Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2023 год

от 25 мая 2023 года
Ярославль


Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     1.1. Представители Сторон

     Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - ДЗиФ ЯО) в лице директора Луганского С.В., заместителя директора Сорочиной И.В.,

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в лице директора Смысловой Д.В., заместителя директора Олендарь Н.В.,

     страховые медицинские организации в лице директора филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Ярославской области Желткевича И.С., директора Ярославского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Щеголева А.В.,

     Ярославская региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников" в лице председателя ассоциации Комаровой И.И., члена ассоциации Белокурова С.Ю.,

     Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ в лице председателя Трановой Л.В., председателя первичной профсоюзной организации ГАУЗ ЯО "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева" Романова О.В.,

     именуемые в дальнейшем Стороны в соответствии в соответствии с:

     - Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

     - Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ),

     - постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа),

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования",

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения",

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231 "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию зарегистрированным лицам, а также ее финансового обеспечения",

     - письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы",

     - постановлением Правительства Ярославской области от 30.12.2022 N 1230-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Территориальная программа),

     - совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 N 00-10-26-2-06/749 "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации),

     согласились о внесении в Тарифное соглашение об установлении тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2023 год (далее - Соглашение) следующих изменений:

     С 01.05.2023:

     1. В Приложение 2 "Тарифы на оплату комплексных посещений в амбулаторных условиях по профилю "Медицинская реабилитация" дополнен тариф:

     2. Приложение 10 "Перечень показателей результативности, порядок их расчета и критерии оценки деятельности медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" изложено в новой редакции.

     3. Приложение 11 "Максимальная сумма баллов при достижении значений показателей результативности деятельности за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" изложено в новой редакции.

     4. Приложение 36 "Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов медицинских организаций" изложено в новой редакции.

     5. Приложение 44 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций на прикрепившихся лиц по амбулаторно-поликлинической помощи" изложено в новой редакции.

     С 01.06.2023:

     1. В Раздел 1 "Общие положения" Подраздел 1.5 "Требования и правила информационного взаимодействия, иные аспекты оплаты медицинской помощи" абзац 3 изложить в новой редакции.

     2. Дополнить в Раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Ярославской области":

     2.1. В Пункте 2.1.1 "По подушевому нормативу на прикрепившихся лиц" абзацы "Применение показателей результативности деятельности медицинской организации" изложены в новой редакции.

     2.2. В Пункт 2.2.8 "При оплате медицинских услуг в рамках проведения межучрежденческих расчетов" внести изменения:

     Исключить пункт "2.2.8.3. За компьютерную томографию".

     Дополнить пункт "2.2.8.3. За проведение исследований: флюорография легких, маммография.

     Оплата медицинской помощи по проведению флюорографии легких, маммографии осуществляется путем проведения межучрежденческих расчетов в соответствии с Порядком оплаты медицинских услуг при проведении межучрежденческих расчетов (утверждается приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования).

     Тарифы на оплату исследований установлены в Приложении 7.

     Перечень медицинских организаций, участвующих в проведении межучрежденческих расчетов установлены в Приложении 18".

     "2.2.8.7. За оказание медицинской помощи специалистами амбулаторно-поликлинических подразделений.

     Оплата амбулаторно-поликлинической помощи (посещения с профилактическими и иными целями, посещения по неотложной медицинской помощи, обращения по заболеванию), оказанной гражданам не по месту прикрепления, осуществляется путем проведения межучрежденческих расчетов в соответствии с Порядком оплаты медицинских услуг при проведении межучрежденческих расчетов (утверждается приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования).

     Тарифы на оплату исследований установлены в Приложении 5.

     В проведении межучрежденческих расчетов участвуют все медицинские организации".

     3. В Приложение 5 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в рамках базовой программы ОМС, применяемые, в том числе для осуществления межтерриториальных и межучрежденческих расчетов" дополнен тариф по КПМУ 502100020 "Посещение с проведением денситометрии" и тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной специалистами в амбулаторных условиях, для осуществления межучрежденческих расчетов.

     4. В Приложение 7 "Тарифы, применяемые для межучрежденческих расчетов" изложено в новой редакции.

     5. Приложение 18 изложено в новой редакции - "Перечень медицинских организаций, на базе которых имеются мобильные комплексы и перечень медицинских организаций, участвующих в проведении межучрежденческих расчетов по проведению флюорографии легких и маммографии".

     6. Приложение 41 "Перечень клинико-статистических групп с относительным коэффициентом затратоемкости (КЗксг) и коэффициентом специфики (КСксг) для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, с указанием доли заработной платы и прочих затрат в структуре стоимости КСГ" изложено в новой редакции.

Подписи Сторон:

от департамента
здравоохранения и фармации
Ярославской области
С.В.ЛУГАНСКИЙ
И.В.СОРОЧИНА

от Территориального фонда
обязательного
медицинского страхования
Ярославской области
Д.В.СМЫСЛОВА
Н.В.ОЛЕНДАРЬ

от страховых
медицинских организаций
И.С.ЖЕЛТКЕВИЧ
А.В.ЩЕГОЛЕВ

от Ярославской
региональной общественной
организации "Ассоциация
медицинских работников"
С.Ю.БЕЛОКУРОВ
И.И.КОМАРОВА

от Ярославской областной
организации профессионального
союза работников
здравоохранения РФ
Л.В.ТРАНОВА
О.В.РОМАНОВ

Приложение 2

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ КОМПЛЕКСНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

1. Взрослого населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

2. Детей до 3-х лет

3. Детей от 3-х до 18 лет

4. Детей от 1 месяца до 17 лет 11 мес. 29 дней

Приложение 5

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ И МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 7

ТАРИФЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 10

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ, ПОРЯДОК ИХ РАСЧЕТА И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> По набору кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

     <2> Приказ Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".

     <3> В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за отчетный и предыдущий год соответственно путем пересчета к годовому значению.

     <4> По решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).

     <5> Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в графе "Формула расчета", равняется нулю, баллы по показателю не начисляются, а указанный показатель (по решению Комиссии) может исключаться из числа применяемых показателей при расчете доли достигнутых показателей результативности для медицинской организации за период.

     <6> Среднее значение по Ярославской области по показателям рекомендуется рассчитывать на основании сведений об оказании медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в графе "Формула расчета", на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в графе "Формула расчета". Полученное значение умножается на 100 по аналогии с алгоритмом, описанным в графе "Формула расчета".

     Минимально возможным значением показателя является значение "0".

     Максимально возможным значением показателя является значение "100%".

     К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Приложение 11

МАКСИМАЛЬНАЯ СУММА БАЛЛОВ ПРИ ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 18

Перечень медицинских организаций, на базе которых имеются мобильные комплексы

Перечень медицинских организаций, участвующих в проведении межучрежденческих расчетов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 36

РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (С 01.05.2023)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - показатель для количества занятых должностей рассчитан в соответствии с условиями приложения 35 по формуле: ШТфакт ФАП = ШТфакт фельд. x 2 + ШТфакт акуш. x 2 + ШТфакт м/с x 1,6 + ШТфакт сан. x 1.

     ** - показатель для нормативного количества должностей рассчитан по формуле: ШТнорм ФАП = ШТнорм фельд. x 2 + ШТнорм акуш. x 2 + ШТнорм сан. x 1.

Приложение 41

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП С ОТНОСИТЕЛЬНЫМ КОЭФФИЦИЕНТОМ ЗАТРАТОЕМКОСТИ (КЗКСГ) И КОЭФФИЦИЕНТОМ СПЕЦИФИКИ (КСКСГ) ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, С УКАЗАНИЕМ ДОЛИ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ И ПРОЧИХ ЗАТРАТ В СТРУКТУРЕ СТОИМОСТИ КСГ

     Коэффициент уровня для всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, в условиях дневного стационара равен 1 и является единым на всей территории Ярославской области.

     К КСГ, начинающимся с символов ds19 профиль "Онкология" и ds08 профиль "Детская онкология", коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В том числе для случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).

Приложение 44

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ ПО АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Половозрастные коэффициенты дифференциации КДпв в амбулаторно-поликлинических условиях по половозрастным группам прикрепленного населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу