О внесении изменения в региональную программу Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 N 83-п

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРЕЗИДИУМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 мая 2023 года N 99-п

О внесении изменения в региональную программу Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 N 83-п

Президиум Правительства Республики Хакасия постановляет:

Внести в региональную программу Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 N 83-п (с последующими изменениями), изменение, изложив ее в следующей редакции:

"РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

ПАСПОРТ региональной программы Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


Уполномоченный орган исполнительной власти Республики Хакасия, ответственный за разработку и утверждение региональной программы Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - программа)	-	Министерство здравоохранения Республики Хакасия
Основание для разработки программы	-	федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Срок реализации программы	-	2022 - 2024 годы
Цель программы	-	снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения к концу 2024 года до 596,6
Задачи программы	-	совершенствование профилактики и лечения болезни системы кровообращения; повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; развитие реабилитационной медицинской помощи для пациентов с болезнями системы кровообращения; повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения; совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Основные мероприятия программы	-	проведение информационно-коммуникационной кампании; оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; оснащение современным медицинским оборудованием государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю кардиология и неврология; внедрение региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; кадровое обеспечение государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю кардиология и неврология
Объем и источники финансирования программы	-	общий объем финансирования программы в 2019 - 2024 годах составит 887,153 млн рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 661,038 млн рублей, республиканского бюджета - 226,115 млн рублей
Показатели реализации программы	-	сокращение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8%; сокращение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14%; сокращение смертности населения от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения до 335,1; сокращение смертности населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения до 175,6; увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%; увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%; увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1,656 тысячи единиц; сокращение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умерших от болезней системы кровообращения (далее - БСК)/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 4,38

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Хакасия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Хакасия

1.1. Краткая характеристика Республики Хакасия

Республика Хакасия расположена в юго-западной части Восточной Сибири в левобережной части бассейна реки Енисей, на территориях Саяно-Алтайского нагорья и Хакасско-Минусинской котловины. Протяженность с севера на юг - 460 км, с запада на восток (в наиболее широкой части) - 200 км. На севере, востоке и юго-востоке Хакасия граничит с Красноярским краем, на юге - с Республикой Тыва, на юго-западе - с Республикой Алтай, на западе - с Кемеровской областью - Кузбассом. Климат Хакасии резко континентальный, с холодной зимой и жарким летом. Характерны резкие колебания температуры воздуха и осадков. По характеру рельефа выделяют горную (восточные склоны Кузнецкого Алатау и Абаканского хребта, северные склоны Западного Саяна - высота до 2930 м) и равнинную (Минусинская, Чулымо-Енисейская котловины) части.

На территории республики расположены 284 населенных пункта, в том числе 5 городов: Абакан, Черногорск, Саяногорск, Сорск, Абаза.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от ССЗ

Численность постоянного населения Республики Хакасия на 1 января 2023 года составила 530233 человека, сократившись с 2016 года на 6992 человека, или на 1,3%.

Женщин: 286727 человек - 54%, мужчин: 243506 человек - 46%, из них детей 0 - 17 лет - 127892 человека (девочек: 66563 человека - 49%, мальчиков: 61329 человек - 51%), в возрасте 18 - 44 года - 188871 человек (женщин: 97951 человек - 52%, мужчин: 90920 человек - 48%), в возрасте 45 - 64 года - 133607 человек (женщин: 74344 человека - 56%, мужчин: 59263 человека - 44%), в возрасте старше 65 лет - 79863 человека (женщин: 52383 человека - 65%, мужчин: 27480 человек - 34%).

С 2016 года численность населения моложе трудоспособного возраста (0 - 17 лет) уменьшилась на 0,55% (на 702 человека), в возрасте 18 - 44 года уменьшилась на 8,7% (на 17924 человека), в возрасте 45 - 64 года уменьшилась на 4,2% (на 5835 человек), старше 65 лет увеличилась на 25% (на 16065 человек).

Городское население составило 364045 человек - 68,7%, сельское население - 166188 человек - 31,3%.

Численность сельского населения с 2016 года увеличилась на 385 человек (на 0,2%). Численность городского населения Республики Хакасия уменьшилась с 2016 года на 7377 человек (на 2%) (таблица 1).

Таблица 1

Состав населения Республики Хакасия по гендерным и возрастным признакам за 2016, 2017, 2018, 2019, 2020, 2021, 2022 годы (по данным Красноярскстата)


N п/п		Все население			Городское население			Сельское население
		все	мужчины	женщины	все	мужчины	женщины	все	мужчины	женщины
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	2016 год
2	всего	537225	249505	287720	371422	169674	201748	165803	79831	85972
3	0 - 17	127190	65237	61953	84175	43066	41109	43015	22171	20844
4	18 - 44	206795	101820	104975	149137	71904	77233	57658	29916	27742
5	45 - 64	139442	61762	77680	93189	40201	52988	46253	21561	24692
6	старше 65 лет	63798	20686	43112	44921	14503	30418	18877	6183	12694
7	2017 год
8	всего	537513	249710	287803	372892	170185	202707	164621	79525	85096
9	0 - 17	128886	66128	62758	86331	44242	42089	42555	21886	20669
10	18 - 44	203763	100187	103576	147247	70727	76520	56516	29460	27056
11	45 - 64	137605	61138	76467	92117	39940	52177	45488	21198	24290
12	старше 65 лет	67259	22257	45002	47197	15276	31921	20062	6981	13081
13	2018 год
14	всего	536167	249267	286900	373553	170626	202927	162614	78641	83973
15	0 - 17	129171	66341	62830	87314	44863	42451	41857	21478	20379
16	18 - 44	200447	98812	101635	145177	69768	75409	55270	29044	26226
17	45 - 64	136544	60735	75809	91884	39961	51923	44660	20774	23886
18	старше 65 лет	70005	23379	46626	49178	16034	33144	20827	7345	13482
19	2019 год
20	всего	534262	248187	286075	373057	170277	202780	161205	77910	83295
21	0 - 17	129013	66223	62790	87706	45032	42674	41307	21191	20116
22	18 - 44	197288	97391	99897	142845	68691	74154	54443	28700	25743
23	45 - 64	134894	60172	74722	91076	39822	51254	43818	20350	23468
24	старше 65 лет	73067	24401	48666	51430	16732	34698	21637	7669	13968
25	2020 год
26	всего	532036	246968	285068	372203	169669	202534	159833	77299	82534
27	0 - 17	128408	65900	62508	87612	44881	42731	40796	21019	19777
28	18 - 44	194545	96125	98420	140796	67734	73062	53749	28391	25358
29	45 - 64	133757	59762	73995	90737	39826	50911	43020	19936	23084
30	старше 65 лет	75326	25181	50145	53058	17228	35830	22268	7953	14315
31	2021 год
32	всего	528338	245492	282846	370552	169076	201476	157786	76416	81370
33	0 - 17	127228	65329	61899	87269	44753	42516	39959	20576	19383
34	18 - 44	191765	95116	96649	138901	67058	71843	52864	28058	24806
35	45 - 64	132775	59438	73337	90380	39774	50606	42395	19664	22731
36	старше 65 лет	76570	25609	50961	54002	17491	36511	22568	8118	14450
37	2022 год
38	всего	530233	243506	286727	364045	163732	200313	166188	79774	86414
39	0 - 17	127892	65843	62049	86205	44320	41885	41687	21523	20164
40	18 - 44	188871	90920	97951	131863	61882	69981	57008	29038	27970
41	45 - 64	133607	59263	74344	89922	38892	51030	43685	20371	23314
42	старше 65 лет	79863	27480	52383	56055	18638	37417	23808	8842	14966

По данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), число умерших в 2022 году по сравнению с 2017 годом увеличилось на 371 человек (2017 год - 6755, 2022 год - 7126), показатель общей смертности населения Республики Хакасия составил 13,5 на 1 тыс. населения (Российская Федерация (далее - РФ) - 13,1%; Сибирский федеральный округ (далее - СФО) - 13,9%).

В 2022 году в Республике Хакасия умерло 7126 человек, из них 3221 человек от БСК.

На протяжении многих лет болезни органов кровообращения являются основной причиной смерти в регионе, вклад БСК в структуру смертности населения Республики Хакасия составил по итогам 2022 года 45,2%.

Основными причинами смерти жителей республики остаются на первом месте БСК (45,2% всех умерших), на втором месте новообразования (14,2%), на третьем месте смертность от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (8,5%), далее болезни органов пищеварения (6,7%), болезни органов дыхания (6,5%) и внешние причины смерти (5,9%).

Показатель смертности всего населения от БСК уменьшился на 0,2% по сравнению с 2017 годом и составил в 2022 году 610,3 на 100 тыс. населения, что выше средних показателей по РФ (573,6 на 100 тыс. населения) и СФО (613,3 на 100 тыс. населения) (таблица 2).

Таблица 2

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от БСК (на 100 тыс. населения)


N п/п		2017	2018	2019	2020	2021	2022	(+) рост, Снижение (-)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Общая смертность	1256,5	1240,0	1247,7	1404,3	1608,1	1350,1	+7,4%
2	Из них от БСК	611,8	638,0	622,4	680,1	614,7	610,3	-0,2%

Наблюдается снижение показателя смертности от БСК в сравнении с 2021 годом на 0,7%, или на 38 человек.

Первое место в структуре смертности от БСК в 2022 году в Республике Хакасия занимает ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС). Ее доля в общей структуре смертности от БСК составляет 58,2% (число умерших на 100 тыс. населения - 355,4). Второе место занимают цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) - 31,3% (число умерших на 100 тыс. населения - 190,9). Третье место атеросклероз - 1,6% (число умерших на 100 тыс. населения - 10,0). Четвертое место - гипертонические болезни - 0,8% (число умерших на 100 тыс. населения - 5,1). Прочие заболевания составили 8,2% (кардиомиопатии, болезни сосудов) (таблица 3).

Таблица 3

Динамика коэффициента смертности от ССЗ за 2017 - 2022 годы (по данным Красноярскстата и медицинских организаций)


N п/п		Код МКБ	на 100 тыс. населения						Отклонение (далее - )%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1			2017	2018	2019	2020	2021	2022 <*>
2	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	611,8	638,0	622,4	680,1	614,7	610,3	-0,2
3	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	350,3	360,1	359,7	389,8	349,5	355,4	1,5
4	инфаркт миокарда	I21 - I22	43,5	52,7	58,3	76,9	62,6	49,6	14,0
5	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	177,8	192,6	184,0	206,1	191,8	190,9	7,4
6	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	123,1	128,9	120,9	131,5	107,3	105,0	-14,7
7	субарахноидальное кровоизлияние	I60	6,1	4,5	5,4	5,1	5,3	6,4	4,9
8	внутримозговое кровоизлияние	I61	32,2	32,4	30,3	36,4	27,7	30,5	-5,3
9	инфаркт мозга	I63	80,1	88,8	83,7	87,9	72,8	68,0	-15,1
10	инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	4,7	3,2	1,5	2,1	1,5	0	-100
11	Сердечная недостаточность	I50	0,0	0,4	0,2	0	0	0,75	100
12	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	21,2	12,9	12,3	9,0	6,4	5,1	-75,9
13	Фибрилляция предсердий	I48	0,2	0	0	0	0	0	-100

* Сведения предварительные.

Показатель смертность населения от БСК в 2022 году составил 610,3 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 0,2% к уровню 2017 года (611,8 на 100 тыс. населения). Снижение смертности произошло за счет снижения смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) на 14,7% (2017 год - 123,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 105 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 88,1 на 100 тыс. населения).

За 2017 - 2022 годы наиболее значительное снижение смертности от БСК отмечено в результате инфарктов мозга - снижение на 15,1% (2017 год - 80,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 68,0, в РФ в 2019 году - 57,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от внутримозгового кровоизлияния уменьшилась за 6 лет на 5,3% (2022 год - 30,5 на 100 тыс. населения, 2017 год - 32,2 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 24,5 на 100 тыс. населения).

Смертность от неуточненного инсульта уменьшилась на 100% за 6 лет (2022 год - 0 на 100 тыс. населения, 2017 год - 4,7 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 2,2 на 100 тыс. населения).

В 2022 году смертность от ИБС увеличилась на 1,5% по сравнению с 2017 годом и составила 355,4 на 100 тыс. населения (2017 год - 350,3 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 301,4 на 100 тыс. населения). При этом смертность от инфаркта миокарда увеличилась на 14% (49,6 на 100 тыс. населения в 2022 году, 2017 год - 43,5 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 37,3 на 100 тыс. населения). Отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 75,9% (2017 год - 21,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 5,1 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 11,0 на 100 тыс. населения).

Смертность от ЦВБ увеличилась на 7,4% и составила 190,9 на 100 тыс. населения (2017 год - 177,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от субарахноидального кровоизлияния увеличилась за 6 лет на 4,9% (2022 год - 6,4 на 100 тыс. населения, 2017 год - 6,1 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 3,6 на 100 тыс. населения).

В 2017 и в 2020 - 2021 годах сердечная недостаточность не выбрана в качестве основной причины смерти, в 2022 году показатель составил 0,75 на 100 тыс. населения, в 2018 году показатель оставил 0,4 на 100 тыс. населения и в 2019 году - 0,2 на 100 тыс. населения. Фибрилляция предсердий в 2019 - 2022 годах также не выбирается в качестве основной причины смерти, в 2017 году показатель составил 0,2 на 100 тыс. населения.

По итогам 2022 года в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия снижение смертности к уровню 2017 года отмечено в городах Абазе, Черногорске, Саяногорске, Сорске, а также в Алтайском, Бейском, Боградском, Орджоникидзевском и Ширинском районах. Рост наблюдается в городе Абакане, Аскизском, Усть-Абаканском и Таштыпском районах.

В 2022 году к уровню 2021 года снижение смертности в 1,8 раза наблюдается в городе Абазе. Рост смертности 15 - 20% отмечен в городе Саяногорске, в Алтайском, Аскизском, Бейском, Орджоникидзевском районах.

Динамика показателя смертности от ССЗ в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2017 - 2022 годы представлена в таблице 4.

Таблица 4

Динамика показателя смертности от ССЗ в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2017 - 2022 годы (по данным медицинских организаций)*


N п/п	Муниципальное образование	Показатель на 100 тыс. населения						%	Наличие/отсутствие: Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ), первичное сосудистое отделение (далее - ПСО), кардиологические отделения, палата интенсивной терапии (далее - ПИТ)/отделение реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ)
		2017	2018	2019	2020	2021	2022 <*>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	г. Абакан	562,5	519,6	513,1	670,2	649,4	598,7	6,4	ПСО, кардиология, реанимация
2	г. Абаза	711,4	715,7	809,6	690,1	786,4	426,0	-40,1	-
3	г. Черногорск	619,9	550,9	622,6	537,5	554,9	525,6	-15,2	кардиология, палата интенсивной терапии (далее - ПИТ)
4	г. Саяногорск	576,9	498,4	646,9	680,7	663,7	556,3	-3,6	ПСО, кардиология, реанимация
5	г. Сорск	715,2	655,3	648,3	523,9	432,3	430,4	-39,8	-
6	Алтайский район	529,3	523,6	535,5	504,0	541,8	426,7	-19,4	-
7	Аскизский район	508,0	505,1	658,5	672,2	677,8	754,6	48,5	кардиология, реанимация
8	Бейский район	744,7	652,6	810,5	746,4	781,4	616,5	-17,2	-
9	Боградский район	565,0	596,7	614,9	419,2	521,1	557,8	-1,3	-
10	Орджоникидзевский район	931,0	812,4	905,2	678,9	1101,6	924,2	-0,7	-
11	Усть-Абаканский район	586,7	515,9	599,6	544,2	579,5	655,1	11,7	ПИТ
12	Таштыпский район	589,0	566,8	729,1	688,6	820,6	865,1	46,9	-
13	Ширинский район	996,8	966,5	1013,7	970,3	994,5	952,6	-4,4	ПИТ

* Данные предварительные.

Наименьший уровень смертности от инфаркта миокарда и уровень смертности от инфаркта миокарда со снижением в динамике за 6 лет отмечены в Бейском, Орджоникидзевском, Таштыпском, Ширинском районах. В городе Абазе, несмотря на рост на 6,5% к уровню 2017 года, показатель смертности остается ниже среднего значения по республике. Наибольший уровень смертности от инфаркта миокарда и уровни смертности от инфаркта миокарда с ростом в динамике отмечены в городах Абакане, Черногорске, Саяногорске, Сорске, Алтайском, Аскизском и Усть-Абаканском районах (таблица 5).

Отмечается тенденция роста показателя смертности от инфаркта миокарда при удаленности от административного центра (город Абаза), что может говорить о неэффективной маршрутизации при оказании помощи при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) для жителей данной территории и требует ее корректировки.

Высокий показатель смертности от БСК, инфаркта миокарда в городе Абакане при наличии ПСО и РСЦ требует отдельного анализа.

Таблица 5

Динамика показателя смертности от инфаркта миокарда в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2017 - 2022 годы (по данным медицинских организаций)


N п/п	Территория	Показатель на 100 тыс. населения						%
		2017	2018	2019	2020	2021	2022 <*>
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2	Хакасия	43,5	52,7	58,3	76,9	72,4	49,6	14,0
3	г. Абакан	57,4	81,5	82,0	106,7	91,5	53,5	-6,8
4	г. Абаза	32,3	32,3	33,2	120,1	74,6	34,4	6,5
5	г. Черногорск	37,5	36,2	32,2	41,2	54,3	51,5	37,3
6	г. Саяногорск	41,2	38,3	35,5	55,4	63,6	58,6	42,2
7	г. Сорск	52,4	35,2	97,7	89,0	81,1	64,1	22,3
8	Алтайский район	42,5	27,3	51,2	95,5	75,7	52,3	23,1
9	Аскизский район	23,9	48,7	71,3	88,1	79,4	28,6	19,7
10	Бейский район	45,5	46,0	52,5	47,0	47,7	31,1	-31,6
11	Боградский район	34,0	27,6	48,9	56,0	42,8	43,5	27,9
12	Орджоникидзевский район	26,9	18,4	37,7	65,0	48,7	9,9	-63,2
13	Усть-Абаканский район	38,3	36,0	57,8	66,1	62,2	72,0	88,0
14	Таштыпский район	33,1	33,4	20,3	34,0	54,7	29,3	-11,5
15	Ширинский район	27,0	66,2	43,4	43,6	56,4	28,9	7,0

* Данные предварительные.

Смертность от БСК среди мужчин в 2022 году составила 616,4 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 5,3% к уровню 2017 года (585,1 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ на 15,1% (2017 год - 156,5 на 100 тыс. населения, 2022 год - 180,1 на 100 тыс. населения), за счет хронических состояний. Отмечен рост смертности от ИБС на 1,1% (2017 год - 354,0 на 100 тыс. населения, 2022 год - 357,7 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 23,9% (2017 год - 49,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 60,9 на 100 тыс. населения).

С 2017 года отмечено снижение смертности от инсультов на 2,2% (2017 год - 113,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 110,6 на 100 тыс. населения), и от гипертонической болезни среди мужчин на 65,3% (2017 год - 16,6 на 100 тыс. населения, 2022 год - 5,8 на 100 тыс. населения).

Таблица 6

Динамика смертности от ССЗ за 2017 - 2022 годы по гендерному признаку (по данным Красноярскстата и медицинских организаций)


N п/п	Нозология	Код МКБ	на 100 тыс. населения						%
			2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1		Мужчины
2	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	585,1	603,3	643,1	694,1	602,0	616,4	5,3
3	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	354,0	354,9	376,0	413,9	351,5	357,7	1,1
4	инфаркт миокарда	I21 - I22	49,1	59,3	70,2	93,9	70,0	60,9	23,9
5	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	156,5	168,3	182,3	200,6	181,3	180,1	15,1
6	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	113,1	121,1	125,5	136,6	113,0	110,6	-2,2
7	субарахноидальное кровоизлияние	I60	6,9	5,3	4,1	5,3	7,9	5,8	-16,6
8	внутримозговое кровоизлияние	I61	35,3	35,8	36,5	43,5	29,4	38,7	9,5
9	Инфаркт мозга	I63	69,3	80,0	84,9	87,0	74,1	66,2	-4,5
10	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	1,6	2,4	0,0	0,8	1,7	0,0	-100
11	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0,0	0,0	0,8	100
12	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	16,6	10,6	9,7	4,5	2,5	5,8	-65,3
13	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0,0	0,0	0,0	0
14		Женщины
15	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	634,6	667,4	591,5	668,3	627,2	605,1	-4,7
16	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	347,2	364,5	339,2	369,4	348,9	353,5	1,8
17	инфаркт миокарда	I21 - I22	38,8	47,1	48,8	62,5	56,6	40,1	3,2
18	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	195,9	213,2	181,7	210,8	201,2	200,3	2,2
19	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	131,7	135,5	117,0	127,2	102,9	100,1	-24,0
20	Субарахноидальное кровоизлияние	I60	5,5	3,8	3,1	4,8	3,1	7,0	27,8
21	внутримозговое кровоизлияние	I61	29,6	29,6	27,4	30,4	26,4	23,5	-20,5
22	Инфаркт мозга	I63	96,6	102,1	86,5	88,8	71,9	69,6	-28,0
23	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	7,2	3,8	0	3,1	1,4	0	-100
24	Сердечная недостаточность	I50	0	0,3	0	0,0	0	0,7	100
25	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	25,1	14,8	16,6	12,8	9,7	4,6	-81,8
26	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0	0

Смертность от БСК среди женщин в 2022 году составила 605,1 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 4,7% к уровню 2017 года (634,6 на 100 тыс. населения), что обусловлено снижением смертности от гипертонической болезни на 81,8% (2017 год - 25,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 4,6 на 100 тыс. населения) и от инсультов на 24% (2017 год - 131,7 на 100 тыс. населения, 2022 год - 100,1 на 100 тыс. населения).

Рост смертности среди женщин отмечен от ИБС на 1,8% (2017 год - 347,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 353,5 на 100 тыс. населения), в том числе от инфарктов миокарда на 3,2% (2017 год - 38,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 40,1 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 2,2% (2017 год - 195,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 200,3 на 100 тыс. населения), в том числе от инсультов на 24% (2017 год - 131,7 на 100 тыс. населения, 2022 год - 100,1 на 100 тыс. населения).

Динамика смертности от ССЗ за 2017 - 2022 годы в зависимости от места жительства отражена в таблице 7.

Таблица 7

Динамика смертности от ССЗ за 2017 - 2022 годы в зависимости от места жительства (по данным Красноярскстата и медицинских организаций)


N п/п	Нозология	Код МКБ	на 100 тыс. населения						%
			2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1		городское население
2	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	633,4	423,6	580,0	631,0	624,5	629,4	-0,6
3	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	383,3	243,6	537,8	365,3	356,1	368,4	-3,9
4	инфаркт миокарда	I21 - I22	52,0	40,1	63,2	78,1	70,6	54,6	5,0
5	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	192,1	139,1	177,9	199,9	211,6	212,9	10,9
6	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	139,2	97,6	128,4	134,1	120,9	118,6	-14,8
7	субарахноидальное кровоизлияние	I60	4,6	3,4	3,2	5,8	5,7	5,7	24,3
8	внутримозговое кровоизлияние	I61	33,1	21,6	28,3	28,8	26,4	32,0	-3,3
9	Инфаркт мозга	I63	96,0	69,8	96,9	99,5	87,0	80,9	-15,7
10	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	5,5	2,8	0,0	0,0	1,7	0,0	-100,0
11	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0	0,9	100
12	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	11,5	5,4	3,7	2,9	1,7	2,9	-75,1
13	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0
14		Мужчины
15	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	621,3	612,9	612,5	656,6	636,9	634,5	2,1
16	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	390,4	230,9	356,0	391,8	364,5	368,2	-5,7
17	инфаркт миокарда	I21 - I22	61,7	44,7	76,1	101,3	79,3	73,4	18,9
18	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	174,2	115,9	181,1	195,6	211,6	201,2	15,5
19	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	132,3	91,1	134,6	140,9	130,4	122,1	-7,7
20	субарахноидальное кровоизлияние	I60	5,7	4,5	3,8	6,6	7,0	4,4	-22,3
21	внутримозговое кровоизлияние	I61	38,2	24,0	33,9	33,0	29,4	41,1	7,6
22	Инфаркт мозга	I63	87,1	60,6	96,9	101,3	91,4	76,5	-12,1
23	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	1,3	2,0	0,0	0,0	2,6	0,0	-100,0
24	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0,0	1,3	100
25	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	11,5	4,9	2,5	2,5	0,0	3,8	-67,0
26	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0
27		Женщины
28	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	643,5	451,1	550,9	609,6	614,5	625,2	-2,8
29	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	377,4	254,4	322,7	343,1	349,2	368,7	-2,3
30	инфаркт миокарда	I21 - I22	44,1	36,8	52,5	58,8	63,6	39,1	-11,3
31	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	206,8	158,8	175,2	203,6	211,6	222,7	7,7
32	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	144,9	102,5	123,3	128,5	113,1	115,8	-20,1
33	субарахноидальное кровоизлияние	I60	3,7	2,4	2,6	5,1	4,7	6,8	83,2
34	внутримозговое кровоизлияние	I61	28,9	19,6	23,6	25,3	24,0	24,5	-15,2
35	Инфаркт мозга	I63	103,4	80,5	97,1	98,1	83,4	84,5	-18,3
36	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	8,9	3,4	0,0	0,0	1,0	0,0	-100,0
37	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0,0	0,5	0
38	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	11,5	5,8	8,4	3,1	3,1	2,1	-81,9
39	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0
40		сельское население
41	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	572,3	613,4	607,8	725,2	598,7	572,7	0,1
42	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	289,9	333,1	346,4	405,2	338,6	329,9	13,8
43	инфаркт миокарда	I21 - I22	27,9	35,2	43,1	70,0	47,5	39,9	43,0
44	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	151,8	152,9	167,6	198,3	154,6	147,8	-2,6
45	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	93,8	89,5	88,4	114,8	81,7	78,1	-16,7
46	субарахноидальное кровоизлияние	I60	9,0	3,2	7,5	8,4	4,4	7,9	-12,6
47	внутримозговое кровоизлияние	I61	30,6	30,9	32,3	41,7	30,4	27,5	-10,0
48	Инфаркт мозга	I63	51,0	54,3	48,1	64,7	45,8	42,7	-16,3
49	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	3,2	1,1	0,5	0,0	1,1	0,0	-100,0
50	Сердечная недостаточность	I50	0	1,1	0	0	0,0	0,6	100
51	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	39,0	21,3	22,1	21,0	15,5	9,6	-75,5
52	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0
53		Мужчины
54	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	521,4	586,3	698,8	720,5	537,9	582,7	11,8
55	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	289,8	342,6	412,4	428,4	327,7	338,3	16,8
56	инфаркт миокарда	I21 - I22	26,9	40,4	39,6	83,6	52,9	37,6	39,8
57	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	125,3	144,9	184,4	183,3	125,7	141,0	12,5
58	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	79,4	80,9	108,8	114,6	81,0	89,3	12,5
59	субарахноидальное кровоизлияние	I60	9,0	2,2	4,6	9,4	9,4	8,2	-8,6
60	внутримозговое кровоизлияние	I61	30,2	32,6	41,2	46,7	29,4	34,1	12,8
61	Инфаркт мозга	I63	38,0	45,0	63,0	58,5	42,3	47,0	23,7
62	Инсульт, не уточненный как Кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	2,2	1,1	0,0	0,0	0,0	0,0	-100,0
63	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0,0	0,0	0
64	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	25,7	15,7	22,9	12,6	7,0	9,4	-63,4
65	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0
66		Женщины
67	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	617,7	637,8	670,4	729,4	652,6	563,4	-8,8
68	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	289,9	324,5	371,3	384,5	348,2	322,1	11,1
69	инфаркт миокарда	I21 - I22	28,9	30,4	41,7	58,0	42,7	42,0	45,4
70	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	175,3	160,2	194,3	211,6	180,4	154,1	-12,1
71	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	106,6	97,3	104,8	114,9	82,4	67,9	-36,3
72	субарахноидальное кровоизлияние	I60	9,0	4,1	3,9	7,5	0,0	7,5	-16,2
73	внутримозговое кровоизлияние	I61	30,9	29,4	34,8	37,3	31,3	21,5	-30,3
74	Инфаркт мозга	I63	62,7	62,8	66,1	70,1	49,0	38,8	-38,1
75	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	4,0	1,0	0,0	0,0	2,1	0,0	-100,0
76	Сердечная недостаточность	I50	0	1,0	0	0	0,0	1,1	100
77	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	50,8	26,4	32,6	28,5	22,9	9,7	-80,9
78	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0

Смертность от БСК среди городского населения в 2022 году составила 629,4 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 0,6% к уровню 2017 года (633,4 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено уменьшением смертности от ИБС на 3,9% (2017 год - 383,3 на 100 тыс. населения, 2022 год - 368,4 на 100 тыс. населения) за счет хронических ишемических болезней. Также отмечено снижение смертности от инсультов на 14,8% (2017 год - 139,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 118,6 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 75,1% (2017 год - 11,5 на 100 тыс. населения, 2022 год - 2,9 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин городского населения в 2022 году составила 634,5 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 2,1% к уровню 2017 года (621,3 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ на 15,5% (2017 год - 174,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 201,2 на 100 тыс. населения) за счет его хронических форм и смертности от инфарктов миокарда (2017 год - 61,7 на 100 тыс. населения, 2022 год - 73,4 на 100 тыс. населения).

Отмечено снижение смертности среди мужчин городского населения от ИБС на 5,7% (2017 год - 390,4 на 100 тыс. населения, 2022 год - 368,2 на 100 тыс. населения) за счет хронических ишемических болезней. По сравнению с 2017 годом отмечается снижение смертности от инсультов на 7,7% (2017 год - 132,3 на 100 тыс. населения, 2022 год - 122,1 на 100 тыс. населения) и также гипертонической болезни на 67% (2017 год - 11,5 на 100 тыс. населения, 2022 год - 3,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин городского населения в 2022 году составила 625,2 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 2,8% к уровню 2017 года (643,5 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 2,3% (2017 год - 377,4 на 100 тыс. населения, 2022 год - 368,7 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфарктов миокарда на 11,3% (2017 год - 44,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 39,1 на 100 тыс. населения), снижением смертности от инсультов на 20,1% (2017 год - 144,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 115,8 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 81,9% (2017 год - 11,5 на 100 тыс. населения, 2022 год - 2,1 на 100 тыс. населения).

Отмечен рост смертности среди женщин городского населения от ЦВБ на 7,7% (2017 год - 206,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 222,7 на 100 тыс. населения) за счет хронических состояний.

Смертность от БСК среди сельского населения в 2022 году составила 572,7 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 0,1% к уровню 2017 года (572,3 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ИБС на 13,8% (2017 год - 289,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 329,9 на 100 тыс. населения), в том числе от инфаркта миокарда на 43% (2017 год - 27,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 39,9 на 100 тыс. населения).

Снижение смертности произошло от ЦВБ на 2,6% (2017 год - 151,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 147,8 на 100 тыс. населения), в том числе от инсультов на 16,7% (2017 год - 93,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 78,1 на 100 тыс. населения), снижение смертности также отмечено от гипертонической болезни на 75,5% (2017 год - 39,0 на 100 тыс. населения, 2022 год - 9,6 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин сельского населения в 2022 году составила 582,7 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 11,8% к уровню 2017 года (521,4 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ИБС на 16,8% (2017 год - 289,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 338,3 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 39,8% (2017 год - 26,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 37,6 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 12,5% (2017 год - 125,3 на 100 тыс. населения, 2022 год - 141,0 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 12,5% (2017 год - 79,4 на 100 тыс. населения, 2022 год - 89,3 на 100 тыс. населения). С 2017 года отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 63,4% (2017 год - 25,7 на 100 тыс. населения, 2022 год - 9,4 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин сельского населения в 2022 году составила 563,4 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 8,8% к уровню 2017 года (617,7 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено уменьшением смертности от ЦВБ на 12,1% (2017 год - 175,3 на 100 тыс. населения, 2022 год - 154,1 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 36,3% (2017 год - 106,6 на 100 тыс. населения, 2022 год - 67,9 на 100 тыс. населения) и от гипертонической болезни на 80,9% (2017 год - 50,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 9,7 на 100 тыс. населения).

Показатель смертности от БСК трудоспособного населения в 2022 году составил 161,6 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 0,5% к уровню 2017 года (160,8 на 100 тыс. населения). Рост смертности произошел за счет роста смертности от ЦВБ среди населения трудоспособного возраста на 11,2% (2017 год - 41,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 46,5 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 10% (2017 год - 36,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 40,6 на 100 тыс. населения). Также отмечен рост смертности от инфарктов миокарда на 77,5% (2017 год - 8,6 на 100 тыс. населения, 2022 год - 15,3 на 100 тыс. населения).

Снижение смертности произошло от ИБС на 9,8% (2017 год - 84,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 76,0 на 100 тыс. населения) за счет хронических ишемических болезней, и отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 76,5% (2017 год - 5,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 1,4 на 100 тыс. населения).

Динамика смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. соответствующего населения отражена в таблице 8.

Таблица 8

Динамика смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. соответствующего населения (по данным Красноярскстата и медицинских организаций)


N п/п		Код МКБ	на 100 тыс. населения						%
			2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1		Все трудоспособное население
2	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	160,8	173,2	157,9	191,0	173,1	161,6	0,5
3	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	84,2	95,4	82,6	99,7	95,5	76,0	-9,8
4	инфаркт миокарда	I21 - I22	8,6	13,9	16,0	25,0	19,2	15,3	77,5
5	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	41,8	41,6	36,8	49,0	43,7	46,5	11,2
6	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	36,9	37,8	30,9	42,3	36,0	40,6	10,0
7	субарахноидальное кровоизлияние	I60	4,8	6,2	4,8	4,6	4,9	3,8	-20,5
8	внутримозговое кровоизлияние	I61	21,4	18,7	14,3	7,8	17,1	25,0	16,7
9	Инфаркт мозга	I63	10,7	12,6	11,8	12,3	14,0	11,8	10,2
10	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0
11	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0,0	0,0	0
12	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	5,9	5,2	4,9	1,4	1,0	1,4	-76,5
13	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0
14		Мужчины
15	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	263,1	270,8	262,2	312,7	265,0	264,4	0,5
16	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	147,8	159,4	148,2	170,7	152,4	130,2	-11,9
17	инфаркт миокарда	I21 - I22	15,2	22,3	29,7	45,0	32,2	27,5	81,2
18	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	62,1	54,3	57,7	79,4	61,5	73,7	18,7
19	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	53,2	47,3	47,1	67,4	48,9	64,7	21,7
20	субарахноидальное кровоизлияние	I60	6,2	7,0	7,3	6,3	4,2	5,5	-11,1
21	внутримозговое кровоизлияние	I61	29,7	24,4	21,9	6,3	24,5	40,6	36,8
22	Инфаркт мозга	I63	17,3	15,9	17,9	19,7	20,3	18,6	7,5
23	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0,0	0,0	0,0	0
24	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	8,3	8,4	7,4	0,0	0,0	0,0	-100
25	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	2,1	2,8	-66,8
26		Женщины
27	Болезни системы кровообращения	I00 - I99	58,6	76,1	53,4	68,6	81,1	57,3	-2,2
28	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	20,7	31,8	16,8	28,3	38,5	21,0	1,3
29	инфаркт миокарда	I21 - I22	2,1	2,1	2,2	5,0	6,3	2,8	33,1
30	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	21,4	29,1	15,8	18,4	25,9	18,9	-11,8
31	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	20,7	28,4	14,6	17,0	23,1	16,1	-22,3
32	субарахноидальное кровоизлияние	I60	3,4	5,5	2,3	2,8	5,6	2,1	-38,3
33	внутримозговое кровоизлияние	I61	13,1	13,2	6,8	9,2	9,8	9,1	-30,6
34	Инфаркт мозга	I63	4,1	9,7	5,5	5,0	7,7	4,9	19,3
35	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	-100,0
36	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0,0	0,0	0,0	0
37	Гипертоническая болезнь	I10 - I15	3,4	2,1	0,7	1,4	0,0	0,0	-100,0
38	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0,0	0,0	0,0	0

Смертность от БСК среди мужчин трудоспособного возраста в 2022 году составила 264,4 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 0,5% к уровню 2017 года (263,1 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ среди мужчин трудоспособного возраста на 18,7% (2017 год - 62,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 73,7 на 100 тыс. населения), в том числе от инсультов на 21,7% (2017 год - 53,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 64,7 на 100 тыс. населения). Также отмечен рост смертности от инфаркта миокарда на 81,2% (2017 год - 15,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 27,5 на 100 тыс. населения).

Снижение смертности среди мужчин трудоспособного возраста отмечено в 2022 году от ИБС на 11,9% (2017 год - 147,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 130,2 на 100 тыс. населения), за счет хронических ишемических болезней, также отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 66,8% (2017 год - 8,3 на 100 тыс. населения, 2022 год - 2,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин трудоспособного возраста в 2022 году составила 57,3 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 2,2% к уровню 2017 года (58,6 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ЦВБ среди женщин трудоспособного возраста на 11,8% (2017 год - 21,4 на 100 тыс. населения, 2022 год - 18,9 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 22,3% (2017 год - 20,7 на 100 тыс. населения, 2022 год - 16,1 на 100 тыс. населения) и снижением смертности от гипертонической болезни на 100% (2017 год - 3,4 на 100 тыс. населения, 2022 год - 0).

Рост смертности среди женщин трудоспособного возраста отмечен от ИБС на 1,3% (2017 год - 20,7 на 100 тыс. населения, 2022 год - 21,0 на 100 тыс. населения), в том числе от инфарктов миокарда на 33,1% (2017 год - 2,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 2,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди городского трудоспособного населения в 2022 году составила 153,7 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 58% к уровню 2017 года (97,3 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ИБС на 36,9% (2017 год - 55,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 75,9 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 233,9% (2017 год - 6,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 20,7 на 100 тыс. населения), от ЦВБ среди городских жителей трудоспособного возраста на 65,9% (2017 год - 25,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 43,0 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 62,6% (2017 год - 24,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 39,3 на 100 тыс. населения). С 2017 года отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 49,9% (2017 год - 3,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 1,6 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин городского трудоспособного возраста в 2022 году составила 251,9 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 0,7% к уровню 2017 года (253,6 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 12,3% (2017 год - 151,3 на 100 тыс. населения, 2022 год - 132,8 на 100 тыс. населения), за счет хронических ишемических болезней и гипертонической болезни на 58,2% (2017 год - 7,5 на 100 тыс. населения, 2022 год - 3,1 на 100 тыс. населения).

С 2017 года произошел рост смертности от БСК среди мужчин городского трудоспособного возраста от инфарктов миокарда на 121,4% (2017 год - 17,0 на 100 тыс. населения, 2022 год - 37,6 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 4,7% (2017 год - 63,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 66,9 на 100 тыс. населения), в том числе от инсультов на 3,5% (2017 год - 58,6 на 100 тыс. населения, 2022 год - 60,6 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин городского трудоспособного возраста в 2022 году составила 57,4 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 25,1% к уровню 2017 года (45,9 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ИБС на 3,61% (2017 год - 18,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 19,5 на 100 тыс. населения), в том числе от инфаркта миокарда на 95,3% (2017 год - 2,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 4,1 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 24,1% (2017 год - 15,7 на 100 тыс. населения, 2022 год - 19,5 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 17,6% (2017 год - 15,7 на 100 тыс. населения, 2022 год - 18,5 на 100 тыс. населения).

Отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 100% (2017 год - 2,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 0).

Смертность от БСК среди сельского трудоспособного населения в 2022 году составила 177,7 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 3,4% к уровню 2017 года (183,9 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 8,5% (2017 год - 83,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 76,8 на 100 тыс. населения), в том числе от инфарктов миокарда на 39,9% (2017 год - 7,0 на 100 тыс. населения, 2022 год - 4,2 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 86,9% (2017 год - 8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 1,1 на 100 тыс. населения).

За период с 2017 года отмечен рост смертности от БСК среди сельского трудоспособного населения от ЦВБ на 16,6% (2017 год - 46,0 на 100 тыс. населения, 2022 год - 53,6 на 100 тыс. населения), в том числе от инсультов на 16,5% (2017 год - 37,0 на 100 тыс. населения, 2022 год - 43,1 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин сельского трудоспособного возраста в 2022 году составила 288,6 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 2,9% к уровню 2017 года (280,6 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ на 47,3% (2017 год - 58,9 на 100 тыс. населения, 2022 год - 86,8 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 68,2% (2017 год - 43,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 72,7 на 100 тыс. населения).

Отмечено снижение смертности среди мужчин сельского трудоспособного возраста за период с 2017 года от ИБС на 11,4% (2017 год - 141,3 на 100 тыс. населения, 2022 год - 125,1 на 100 тыс. населения), в том числе от инфарктов миокарда на 31,6% (2017 год - 11,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 8,1 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 79,4% (2017 год - 9,8 на 100 тыс. населения, 2022 год - 2,0 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин сельского трудоспособного возраста в 2022 году составила 57,1 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 31,6% к уровню 2017 года (83,5 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС среди женщин сельского трудоспособного возраста на 1% (2017 год - 24,4 на 100 тыс. населения, 2022 год - 24,2 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 100% (2017 год - 2,0 на 100 тыс. населения, 2022 год - 0), от ЦВБ на 46,1% (2017 год - 32,6 на 100 тыс. населения, 2022 год - 17,6 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 64% (2017 год - 30,5 на 100 тыс. населения, 2022 год - 11,0 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 100% (2017 год - 6,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 0).

Таблица 9

Динамика возрастных коэффициентов смертности от БСК на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста (по данным Красноярскстата)


N п/п	Возраст	мужчины			женщины
		2017	2021	2022	2017	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
1	до года	0	0	0,0	32,6	0	0
2	1 - 4	0	0	9,0	0	0	0
3	5 - 9	0	0	0,0	0	0	5,4
4	10 - 14	0	0	0,0	0	5,6	0
5	15 - 19	0	0	0,0	0	0	0
6	20 - 24	8,1	8,1	0,0	0	0	0
7	25 - 29	39,2	0	26,1	13,3	0	6,7
8	30 - 34	61,3	51,9	47,1	32,1	22,9	32,1
9	35 - 39	128,0	119,1	75,0	60,7	56,3	30,3
10	40 - 44	248,3	243,2	187,5	93,2	74,6	130,5
11	45 - 49	276,4	411,7	311,7	79,2	137,3	163,6
12	50 - 54	640,9	603,2	633,3	178,7	178,7	211,8
13	55 - 59	1054,7	936,0	984,8	404,4	344,3	371,6
14	60 - 64	1429,8	1627,5	1436,4	512,9	517,5	526,7
15	65 - 69	1975,0	2345,3	2295,9	778,2	1017,3	1032,6
16	70 и старше	4661,4	5015,8	5046,6	4690,9	4839,3	4057,5
17	всего	597,4	643,4	620,6	641,5	670,7	598,4

Смертность среди мужчин в 2022 году от БСК составила 620,6 на 100 тыс. населения, что на 3,9% выше смертности за 2017 год (597,4 на 100 тыс. населения), а среди женщин составила 598,4 на 100 тыс. населения, что на 6,7% ниже смертности за 2017 год (641,5 на 100 тыс. населения). Смертность от БСК в 2021 году среди мужчин на 3,7% выше смертности среди женщин.

По возрастным критериям самые высокие показатели смертности от БСК в возрасте 70 лет и старше: у мужчин показатель в 2022 году составил - 5046,6 на 100 тыс. населения, у женщин - 4057,5 на 100 тыс. населения, при этом смертность среди мужчин на 24,4% выше смертности среди женщин. Далее ранговые повозрастные показатели расположены по уменьшению возраста как у мужчин, так и у женщин (таблица 9).

Смертность в возрасте 65 - 69 лет находится на втором месте: у мужчин показатель - 2295,9 на 100 тыс. населения, выше, чем у женщин, на 122,4% - 1032,6 на 100 тыс. населения.

На третьем месте смертность в возрасте 60 - 64 года: у мужчин показатель - 1436,4 на 100 тыс. населения, выше, чем у женщин, на 172,7% - 526,7 на 100 тыс. населения.

По итогам 12 месяцев 2022 года показатель общей смертности "от всех причин" в Республике Хакасия составил 1350,1 на 100 тыс. населения. Умерло на 1400 человек меньше, чем за 2021 год (16%).

Снижение смертности по причине БСК за 2022 год по отношению с аналогичным периодом прошлого года составляет 38 человек, или 0,7%.

1.3. Заболеваемость БСК

Общая заболеваемость населения БСК (таблица 10) с 2017 года увеличилась на 1,1% и в 2022 году составила 212,5 на 1000 населения (2017 год - 210,1 на 1000 населения), и остается на 14,3% ниже среднего значения по РФ (2021 год - 247,9 на 1000 населения) и на 16,2% ниже показателя по СФО (2021 год - 253,6 на 1000 населения).

Таблица 10

Заболеваемость БСК на 1000 человек населения


N п/п		2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Республика Хакасия	210,1	241,1	228,1	201,9	200,6	212,5
2	СФО	255,6	263,8	267,5	229,0	253,6	Нет данных
3	РФ	241,6	248,9	258,7	202,0	247,9	Нет данных

Рост общей заболеваемости БСК произошел за счет роста заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 4,8% к уровню 2017 года и составил в 2022 году 101,8 на 1000 населения (2017 год - 97,1 на 1000 населения), за счет роста заболеваемости ИБС на 21,3% (2017 год - 33,8 на 1000 населения, 2022 год - 41,0 на 1000 населения), за счет хронических ишемических болезней и роста заболеваемости ЦВБ на 37,1% (2017 год - 45,3 на 1000 населения, 2022 год - 62,1 на 1000 населения), в том числе субарахноидальных кровоизлияний на 100% (2017 год - 0,1 на 1000 населения, 2022 год - 0,2 на 1000 населения), внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний на 14,3% (2017 год - 0,7 на 1000 населения, 2022 год - 0,8 на 1000 населения), инфаркта мозга на 20,6% (2017 год - 3,4 на 1000 населения, 2022 год - 4,1 на 1000 населения), инсульта неуточненного как кровоизлияние или инфаркт на 100% (2017 год - 0,1 на 1000 населения, 2022 год - 0,2 на 1000 населения).

Отмечено снижение общей заболеваемости инфарктами миокарда на 17,7% (2017 год - 1,7 на 1000 населения, 2022 год - 1,4 на 1000 населения), данные представлены в таблице 11. Также отмечено снижение заболеваемости преходящими транзиторными ишемическими атаками на 30% (2017 год - 1,0 на 1000 населения, 2022 год - 0,7 на 1000 населения).

Впервые выявленная заболеваемость БСК с 2017 года увеличилась на 10,1% (2017 год - 37,7 на 1000 населения, 2022 год - 41,5 на 1000 населения), за счет болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 46,9% (2017 год - 9,8 на 1000 населения, 2022 год - 14,4 на 1000 населения), роста заболеваемости ЦВБ на 59,5% (2017 год - 7,9 на 1000 населения, 2022 год - 12,6 на 1000 населения). Снижение первичной заболеваемости произошло на 1,3% ИБС (2017 год - 15,0 на 1000 населения, 2022 год - 14,8 на 1000 населения) и впервые выявленными преходящими транзиторными ишемическими атаками на 55,6% (2017 год - 0,9 на 1000 населения, 2022 год - 0,4 на 1000 населения).

Таблица 11

Общая заболеваемость всего населения Республики Хакасия в 2017 году, 2021 - 2022 годах БСК на 1000 человек населения


N п/п	Нозология	2017		2021		2022		Прирост/ убыль, процентов (%)
		общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Болезни системы кровообращения	210,4	37,7	200,6	32,4	212,5	41,5	1,0	10,1
2	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	97,1	9,8	97,0	8,9	101,8	14,4	4,8	46,9
3	Ишемические болезни сердца	33,8	15,0	31,3	11,0	41.0	14,8	21,3	-1,3
4	Острый инфаркт миокарда	1,7	1,7	1,7	1,6	1,4	1,4	-17,7	-17,7
5	Цереброваскулярные болезни	45,3	7,9	42,7	6,5	62,1	12,6	37,1	59,5
6	Субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,07	0,07	0,2	0,2	100,0	100,0
7	Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,7	0,7	0,4	0,4	0,8	0,8	14,3	14,3
8	Инфаркт мозга	3,4	3,4	3,0	3,0	4,1	4,1	20,6	20,6
9	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0,1	0,1	0,07	0,07	0,2	0,2	100,0	100,0
10	Преходящие транзиторные ишемические атаки	1,0	0,9	0,7	0,4	0,7	0,4	-30,0	-55,6

При анализе заболеваемости БСК городского и сельского населения с 2017 года отмечается рост общей и первичной заболеваемости у городского населения на 6,1% и 39% соответственно и снижение общей и первичной заболеваемости у сельского населения на 8,9% и 27,4% соответственно (таблица 12).

Общая заболеваемость БСК среди городского населения выросла в 2022 году и составила 149,4 на 1000 населения, рост на 6,1% к 2017 году (140,8 на 1000 населения). Рост общей заболеваемости БСК обусловлен ростом заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 8,6% (2017 год - 63,0 на 1000 населения, 2022 год - 68,4 на 1000 населения), ЦВБ на 20,8% (2017 год - 33,2 на 1000 населения, 2022 год - 40,1 на 1000 населения), в том числе отмечен рост субарахноидальных кровоизлияний на 50% (2017 год - 0,06 на 1000 населения, 2022 год - 0,09 на 1000 населения), неуточненных инсультов на 100% (2017 год - 0, 2022 год - 0,09 на 1000 населения). Снижение общей заболеваемости отмечено ИБС на 3,1% (2017 год - 19,5 на 1000 населения, 2022 год - 18,9 на 1000 населения), в том числе инфарктами миокарда на 27,3% (2017 год - 1,1 на 1000 населения, 2022 год - 0,8 на 1000 населения) и преходящими транзиторными ишемическими атаками на 40% (2017 год - 0,5 на 1000 населения, 2022 год - 0,3 на 1000 населения).

Первичная заболеваемость БСК среди городского населения увеличилась на 39,0% и составила 29,6 на 1000 населения (2017 год - 21,3 на 1000 населения). Рост первичной заболеваемости обусловлен ростом заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 168,6% (2017 год - 3,5 на 1000 населения, 2022 год - 9,4 на 1000 населения), ЦВБ на 52,9% (2017 год - 5,1 на 1000 населения, 2022 год - 7,8 на 1000 населения). Снижение заболеваемости отмечено ИБС на 11,3% (2017 год - 10,6 на 1000 населения, 2022 год - 9,4 на 1000 населения) и преходящими транзиторными ишемическими атаками на 60% (2017 год - 0,5 на 1000 населения, 2022 год - 0,2 на 1000 населения).

Общая заболеваемость БСК среди сельского населения уменьшилась на 8,9% в 2022 году и составила 63,1 на 1000 населения (2017 год - 69,3 на 1000 населения).

Снижение общей заболеваемости БСК среди сельского населения обусловлено снижением заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 2,6% (2017 год - 34,1 на 1000 населения, 2022 год - 33,2 на 1000 населения), ИБС на 11,8% (2017 год - 14,4 на 1000 населения, 2022 год - 12,7 на 1000 населения), в том числе инфарктами миокарда на 41,8% (2017 год - 0,55 на 1000 населения, 2022 год - 0,32 на 1000 населения), ЦВБ на 34,7% (2017 год - 12,1 на 1000 населения, 2022 год - 7,9 на 1000 населения), в том числе субарахноидальными кровоизлияниями на 60% (2017 год - 0,05 на 1000 населения, 2022 год - 0,02 на 1000 населения), внутримозговыми кровоизлияниями на 38,9% (2017 год - 0,18 на 1000 населения, 2022 год - 0,11 на 1000 населения), инфарктами мозга на 28,6% (2017 год - 0,7 на 1000 населения, 2022 год - 0,5 на 1000 населения), неуточненными инсультами на 44,4% (2017 год - 0,09 на 1000 населения, 2022 год - 0,05 на 1000 населения), преходящими транзиторными ишемическими атаками на 50% (2017 год - 0,4 на 1000 населения, 2022 год - 0,2 на 1000 населения).

Первичная заболеваемость БСК среди сельского населения уменьшилась на 27,4% и составила 11,9 на 1000 населения (2017 год - 16,4 на 1000 населения). Снижение первичной заболеваемости обусловлено уменьшением заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 22,2% (2017 год - 6,3 на 1000 населения, 2022 год - 4,9 на 1000 населения), ИБС на 54,5% (2017 год - 4,4 на 1000 населения, 2022 год - 2,0 на 1000), ЦВБ на 25,9% (2017 год - 2,7 на 1000 населения, 2022 год - 2,0 на 1000 населения), в том числе преходящими транзиторными ишемическими атаками на 90% (2017 год - 0,4 на 1000 населения, 2022 год - 0,04 на 1000 населения).

Таблица 12

Заболеваемость БСК всего населения Республики Хакасия в 2017 году и 2022 году в разрезе городского и сельского населения на 1000 человек населения


N п/п	Нозология	Городское		Сельское		Городское		Сельское
		2017				2022
		общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Болезни системы кровообращения	140,8	21,3	69,3	16,4	149,4	29,6	63,1	11,9
2	Болезни, Характеризующиеся повышенным кровяным давлением	63,0	3,5	34,1	6,3	68,4	9,4	33,2	4,9
3	Ишемические болезни сердца	19,5	10,6	14,4	4,4	18,9	9,4	12,7	2,0
4	Острый инфаркт миокарда	1,1	1,1	0,55	0,55	0,8	0,8	0,32	0,32
5	Цереброваскулярные болезни	33,2	5,1	12,1	2,7	40,1	7,8	7,9	2,0
6	Субарахноидальное кровоизлияние	0,06	0,06	0,05	0,05	0,09	0,09	0,02	0,02
7	внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,5	0,5	0,18	0,18	0,5	0,5	0,11	0,11
8	Инфаркт мозга	2,7	2,7	0,7	0,7	2,7	2,7	0,5	0,5
9	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0,00	0,00	0,09	0,09	0,09	0,09	0,05	0,05
10	Преходящие транзиторные ишемические атаки	0,5	0,5	0,4	0,4	0,3	0,2	0,2	0,04

В разрезе территорий республики отмечается снижение общей заболеваемости БСК в 2022 году к уровню 2017 года в следующих территориях: город Абакан, город Черногорск, город Сорск, Алтайский, Аскизский, Боградский и Таштыпский районы. В остальных территориях отмечен рост к уровню 2017 года (таблица 13).

Таблица 13

Общая заболеваемость БСК в разрезе территории


	Территория	Общая заболеваемость БСК						%
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1		2017	2018	2019	2020	2021	2022
2	г. Абакан	250,7	251,0	239,3	232,4	221,3	239,8	-4,4
3	г. Абаза	111,6	119,4	122,5	121,9	149,6	153,4	37,5
4	г. Черногорск	220,4	231,6	237,1	253,8	185,5	220,0	-0,2
5	г. Саяногорск	165,7	165,7	156,6	151,8	171,3	213,9	29,1
6	г. Сорск	182,0	186,1	179,4	173,2	152,9	178,3	-2,0
7	Алтайский район	185,7	186,1	191,3	196	162,6	167,1	-10,0
8	Аскизский район	207,5	178,7	197,5	222,1	184,3	189,2	-8,8
9	Бейский район	168,8	154,8	165,4	165,2	191,2	203,7	20,7
10	Боградский район	140,1	137,7	137,0	130,5	124,0	125,9	-10,1
11	Орджоникидзевский район	206,2	308,0	305,0	314,6	225,4	252,3	22,4
12	Усть-Абаканский район	163,6	232,7	236,4	260,1	297,4	206,0	25,9
13	Таштыпский район	136,1	126,1	110,2	112,3	100,2	113,5	-16,6
14	Ширинский район	177,7	165,4	196,7	219,4	216,1	211,6	19,1

При анализе заболеваемости ИБС и инфарктом миокарда по муниципальным образованиям республики (таблица 14) отмечается рост заболеваемости в сельских территориях с прямой корреляционной зависимостью с наличием в данных территориях специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "кардиология".

Таблица 14

Общая заболеваемость ИБС в разрезе территорий


	Территория	Ишемической болезнью сердца
		Общая заболеваемость						Из них инфарктами миокарда
		2017	2018	2019	2020	2021	2022	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	г. Абакан	32,5	30,5	30,9	28,2	28,6	40,9	1,9	2,1	2,4	2,0	2,0	1,6
2	г. Абаза	18,7	26,8	26,4	22,0	33,1	36,7	1,7	2,4	1,6	2,4	3,1	1,0
3	г. Черногорск	34,4	38,3	34,6	37,1	20,4	25,3	2,0	2,3	2,1	2,0	1,8	0,8
4	г. Саяногорск	22,1	24,8	21,8	21,6	25,1	37.7	3,1	3,5	3,5	3,3	1,4	2,1
5	г. Сорск	44,8	45,1	40,3	42,5	38,6	52,6	2,8	2,5	1,2	2,6	3,0	2,5
6	Алтайский район	44,8	46,7	49,5	54,0	36,1	71,9	2,3	1,4	2,2	2,4	1,3	0,7
7	Аскизский район	39,1	44,8	51,6	64,6	50,3	64.2	1,2	1,9	1,3	2,4	1,3	1,4
8	Бейский район	29,4	25,8	36,6	40,7	43,3	56,4	1,0	1,6	2,9	1,8	1,6	1,5
9	Боградский район	24,9	30,8	30,9	27,6	25,6	35,1	1,2	1,1	1,2	0,7	1,1	0.5
10	Орджоникидзевский район	24,1	38,8	39,1	38,5	27,8	38.3	0,7	1,7	3,2	2,5	0,7	0,5
11	Усть-Абаканский район	31,0	45,0	40,9	57,2	50,2	35,0	2,0	2,0	2,0	1,8	1,6	1,0
12	Таштыпский район	27,4	23,2	21,6	25,5	23,3	25,3	0,6	1,0	1,8	1,7	0,9	1,6
13	Ширинский район	41,8	29,4	38,1	41,8	35,6	47,0	4,4	1,7	2,6	2,0	1,4	2,3

Кроме этого, отмечается рост заболеваемости инфарктом миокарда на 15,8% в административном центре республики, что говорит о низкой эффективности профилактических мероприятий на данной территории.

Таблица 15

Общая заболеваемость ЦВБ в разрезе территорий


N п/п	Территория	Цереброваскулярными болезнями
		общая заболеваемость						из них с ОНМК
		2017	2018	2019	2020	2021	2022	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	г. Абакан	43,5	47,9	53,4	52,8	49,1	73,9	4,2	3,5	3,9	5,0	3,7	8,9
2	г. Абаза	38,5	42,1	44,1	45,8	36,5	33,0	4,2	4,7	3,9	4,7	3,3	2,1
3	г. Черногорск	68,6	68,6	65,2	68,2	75,7	112,6	3,4	4,2	3,6	2,7	4,0	2,4
4	г. Саяногорск	34,0	37,1	31,6	31,8	31,4	66,9	4,5	4,1	3,9	4,0	4,8	6,3
5	г. Сорск	23,3	30,4	32,5	18,6	19,7	32,9	4,1	3,4	3,1	4,3	5,2	5,2
6	Алтайский район	36,5	36,3	36,9	37,0	29,4	29,0	3,2	2,4	2,6	3,2	2,1	3,8
7	Аскизский район	35,8	35,8	39,2	39,1	27,4	32,8	5,1	3,2	3,5	2,5	2,9	2,6
8	Бейский район	16,6	16,0	17,8	18,6	20,1	26,1	1,3	1,8	2,5	3,7	3,6	4,5
9	Боградский район	28,7	25,1	24,8	16,3	17,7	21,9	2,5	1,4	2,2	1,1	1,9	2,1
10	Орджоникидзевский район	57,4	57,1	43,2	35,8	42,8	60,4	3,8	4,1	3,0	2,6	3,1	2,9
11	Усть-Абаканский район	39,6	39,5	60,1	41,9	43,5	37,3	3,6	4,7	3,0	3,2	3,6	1,5
12	Таштыпский район	14,9	13,5	12,7	8,5	5,5	11,1	1,6	1,5	0,6	1,2	0,7	1,2
13	Ширинский район	35,7	36,8	34,8	15,6	16,1	21,6	2,1	1,8	2,7	2,3	2,7	3,1

При анализе заболеваемости ЦВБ и ОНМК в разрезе территорий республики (таблица 15) отмечается рост общей заболеваемости на 69,9% - 111,9 соответственно в столице республики. Рост заболеваемости ЦВБ отмечен в городе Черногорске на 64,1%, в городе Саяногорске на 96,8%, в городе Сорске на 41,2%, в Бейском районе на 57,2%, в Орджоникидзевском районе на 5,2%. Также рост заболеваемости ОНМК отмечен в городах Саяногорске на 40%, Сорске на 26,8%, Алтайском районе на 18,8%, Бейском районе на 246,2%, Ширинском районе на 47,6%, Орджоникидзевском районе на 5,2%.

Снижение заболеваемости ЦВБ отмечено в г. Абазе на 14,3%, Алтайском районе на 20,5%, Аскизском районе на 8,4%, Боградском районе на 23,7%, Усть-Абаканском районе на 5,8%, Таштыпском районе на 25,5%, Ширинском районе на 39,5%. Снижение заболеваемости ОНМК отмечено в г. Абазе на 50%, а в г. Черногорске на 29,4%, Аскизском районе на 49%, Боградском районе на 16%, Орджоникидзевском районе на 23,7%, Усть-Абаканском районе на 58,3%, Таштыпском районе на 25,0%.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с ССЗ

Число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) за 2022 год составило 1181, что на 3,3% больше уровня 2021 года (1143 выезда), из них 98,5% со временем доезда до 20 минут (2021 год - 97%).

Число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в 2022 году составило 572 человека, что составляет 48,4% (2021 год - 49,14%, 5612 человек). Из них госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли в 2022 году составило 82,3% - 471 человек, что больше уровня 2021 года (2021 год - 69,7%, 391 человек). И в срок до двух часов от начала боли доставлено 17,4% (66 человек), что выше уровня 2021 года (2021 год - 16,9%, 66 человек).

Среднее время "Симптом-звонок" при ОКС в 2022 году составило 40 минут, так же, как в 2019 - 2021 годах.

Сроки оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи определены территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 N 42 (далее - территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи установлены предельные сроки ожидания: оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения консультаций врачей-специалистов - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня назначения;

проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня назначения;

оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Статистические данные, отображающие эффективность работы койки при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ОКС, ОНМК и плановой кардиологией представлены в таблице 16.

Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные сосудистые отделения, в 2022 году составила 81,1%, в 2021 году составила 79,3%, в 2018 году - 77,1%, что соотносится с целевыми показателями.

Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные сосудистые отделения, в 2022 году составила 88,8%, в 2021 году составила 84,6%, в 2018 году - 71,8%, что корреспондирует с целевыми показателями.

По состоянию на 01.01.2023 кардиологические койки для больных с инфарктом миокарда работали: 24 коек в РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", 24 койки в ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", 12 коек в ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница".

По состоянию на 01.04.2023 кардиологические койки для больных с инфарктом миокарда работали: 30 коек в РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", 30 коек в ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", 15 коек в ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница".

За период с 2018 по 2020 год отмечалось увеличение средней длительности пребывания на койке в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на 36,8% и в 2021 году произошло уменьшение до 11,9 дня с 15,6 дня в 2020 году, в 2022 году средняя длительность составила 14,4 дня. В ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" уменьшение данного показателя с 9,9 в 2018 году до 7,6 в 2021 году, в 2022 году средняя длительность составила 6,3 дня. В ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" уменьшение с 13,3 дня в 2018 году до 9,3 дня в 2021 году и в 2022 году увеличение до 12,4 дня.

Работа койки в 2022 году составила: в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" - 309,7 дня (2018 год - 325,9 дня, 2019 год - 347,1 дня, 2020 год - 221,7 дня, 2021 год - 298,7 дня), в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - 332,6 дня (2018 год - 345,0 дня, 2019 год - 330,3 дня, 2020 год - 350,5 дня, 2021 год - 302,0 дня), в ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" - 273,7 дня (2018 год - 349,0 дня, 2019 год - 342,2 дня, 2020 год - 245,3 дня, 2021 год - 340,3 дня). Показатели работы коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю кардиология и ОНМК отражены таблице 16.

Таблица 16

Показатели работы коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю кардиология и ОНМК


N п/п	Наименование медицинской организации	Общее число кардиологических коек				Количество пролеченных пациентов					Средняя занятость койки				Летальность				Средняя длительность пребывания на койке (длительность госпитализации)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11		12	13	14	5	6	17	18	19	20	21	22
1		2019	2020	2021	2022	2019	2020	2021	2022	2019		2020	2021	2022	2019	2020	2021	2022	2019	2020	2021	2022
2	Для пациентов с ОКС
3	РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	24	20	20	24	312	364	443	416	347,1		221,7	296,5	282,2	3,4	3,0	0,68	1,68	26,7	14,0	9,3	12,4
4	ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	24	24	24	24	699	539	752	559	330,3		350,5	340,7	332,6	0,7	2,2	2,39	2,68	11,3	15,6	11,9	14,4
5	ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	12	12	12	12	169	127	135	131	342,2		245,3	340,3	273,7	4,7	9,4	10,3	9,92	10,1	7,7	7,6	6,3
6	Кардиологические койки интенсивной терапии
7	РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	6	2	4	6	517	244	169	226	334,2		368,6	317,0	309,5	0,21	15,3	14,8	8,41	5,8	7,6	6,9	6,3
8	ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	6	6	6	6	170	159	131	305	290,2		169,2	280,3	154,8	94,8	63,0	87,8	10,49	10,2	6,4	12,9	3,2
9	Кардиологические койки
10	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	13	5	6	12	301	267	204	394	257,8		222,2	289,3	341,4	4,5	0,76	3,4	1,27	11,2	10,0	9,7	10,1
11	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	15	19	19	21	593	849	807	830	339,1		289,7	259,9	334,6	5,0	4,3	4,2	4,82	8,6	6,5	6,2	7,9
12	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	12	15	15	14	450	598	522	668	271,1		257,2	352,5	345,1	6,1	9,1	6,3	7,93	11,5	9,9	9,2	8,9
13	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	12	11	10	11	339	224	316	354	298,5		217,0	309,9	280,6	1,4	4,5	4,1	3,39	10,6	10,7	8,8	8,6
14	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	30	28	30	24	886	669	617	811	286,7		234,8	305,4	328,0	4,2	5,3	3,4	4,56	9,7	9,8	9,9	9,8
15	Для пациентов с ОНМК
16	РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	24	19	18	21	615	404	312	547	347,7		257,7	329,8	285,8	15,2	3,1	3,2	2,01	13,6	12,1	10,8	10
17	ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	24	24	24	24	287	274	728	521	320,9		206,4	281,3	332,9	1,5	5,6	7,3	3,84	26,8	18,1	18,5	14,6
18	ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	12	12	12	12	389	379	429	354	337,4		344,0	347,5	340,6	9,8	8,0	10,5	14,97	10,4	10,9	9,7	8,7

Отмечается снижение больничной летальности на койках для пациентов с ОКС в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" на 50,6% (2019 год - 3,4%, 2022 год - 1,68%). Рост в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на 282,8% (2019 год - 0,7%, 2022 год - 2,68%) и в ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" на 111% (2019 год - 4,7%, 2022 год - 9,92%).

Отмечается рост количества плановых кардиологических коек в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" в 2022 году в связи с перепрофилированием части структурных подразделений данной медицинской организации для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Отмечается снижение на три койки в 2022 году для больных с ОНМК к уровню 2019 года. При анализе больничной летальности на данных койках отмечается рост в ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на 156% (2019 год - 1,5%, 2022 год - 3,84%), и в ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" на 52,7% (2019 год - 9,8%, 2022 год - 14,97%), в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" отмечается снижение.

Диспансерное наблюдение больных БСК

По данным учетной формы N 12, утвержденной приказом Росстата от 27.12.2022 N 985 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья", в Республике Хакасия с БСК в 2022 году всего зарегистрировано 112168 человек (в 2021 году - 106169 человек), из них взято под диспансерное наблюдение 57587 человек (в 2021 году - 55879 человек), уровень охвата диспансерным наблюдением составил 51,3% (в 2021 году - 45,5%), с повышенным кровяным давлением - 53716 человек (в 2021 году - 51363 человека), из них взято под диспансерное наблюдение 32949 человек (в 2021 году - 29614 человек), уровень охвата диспансерным наблюдением составил 61,3% (в 2021 году - 57,7%), с ИБС - 16681 человек (в 2021 году - 16584 человека), из них взято под диспансерное наблюдение 12987 человек (в 2021 году - 12680 человек), уровень охвата диспансерным наблюдением составил 77,8% (в 2021 году - 59,0%).

По данным мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, в 2022 году число зарегистрированных пациентов с ОКС (код МКБ - 10: I21; I22; I24) - 2022 человека, из них взятых под диспансерное наблюдение по поводу данного заболевания 1431 человек, что составляет 70,8% (в 2021 году - 1855 человек, диспансерное наблюдение - 1173 человека, охват - 63%).

Высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с БСК

С целью упорядочения маршрутизации пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (в условиях ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" и федеральных центров за пределами региона), в структурном подразделении ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" ведутся "Регистр лиц, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи" и "Лист ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи" (формат EXCEL).

За период 2018 - 2022 годов отмечается увеличение доступности ВМП жителям Республики Хакасия (таблица 17) по всем профилям медицинской помощи на 9,4%, в том числе отмечается увеличение числа случаев оказания ВМП по профилю БСК на 15,6%.

За 2022 год больные сердечно-сосудистыми заболеваниями получили ВМП по 1 разделу - 1549 человек, по 2 разделу 87 человек.

Таблица 17

Объем ВМП жителям Республики Хакасия с БСК за 2018 - 2022 годы


N п/п	Период	Общее число пациентов, получивших ВМП	Число пациентов, получивших ВМП по профилю сердечно-сосудистой хирургии (далее - ССХ) (БСК) абсолютное значение (далее - абс.)/%		Число пациентов, получивших ВМП по профилю ССХ (БСК) в медицинских организациях Республики Хакасия (от общего числа лиц, получивших ВМП)		Число пациентов, получивших ВМП по профилю ССХ (БСК) в медицинских организациях за пределами Республики Хакасия
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2	год	абс.	абс.	%	абс.	%	абс.	%
3	2018	3246	1390	42,8	836	25,7	452	13,9
4	2019	3782	1531	41,0	826	21,8	599	15,8
5	2020	3493	1307	37,4	826	23,6	400	11,4
6	2021	3822	1511	39,5	995	26	415	10,9
1	2022	4764	1996	41,8	1572	32,9	424	8,9

Реабилитация пациентов после ОКС, ОНМК

В республике в целях наиболее полного восстановления утраченных функций выстроена трехэтапная медицинская реабилитация для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, инсультов.

Первый этап - это ранняя реабилитация. Она проводится в острый период течения заболевания в стационарных отделениях и в отделениях реанимации и интенсивной терапии в учреждениях здравоохранения республики.

Второй этап (стационарный) - специализированная реабилитационная помощь. Стационарный этап реабилитации осуществляется в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" - в специализированном отделении реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда (терапевтическое отделение N 2 на 15 коек и неврологическое отделение на 15 коек), где к каждому пациенту применяется мультидисциплинарный метод комплексной реабилитации, психологической коррекции и физических тренировок. В отделение поступают пациенты с острым инфарктом миокарда (ОИМ) из РСЦ и ПСО республики. Как правило, это пациенты со средним и низким реабилитационным потенциалом, имеющие средний и высокий риск по шкале GRASE, которые нуждаются в более интенсивном и продолжительном лечении и уходе, в том числе в оперативных вмешательствах. Стационарный этап реабилитации пациентов с ОНМК осуществляется также в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (15 коек), ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (15 коек).

Эффективность восстановительного лечения определяется к концу пребывания больного в отделении. Основное значение придается динамике функционального состояния больного. После завершения стационарного этапа реабилитации произошло увеличение физической активности, по данным велоэргометрической пробы (далее - ВЭП), у 32% больных ОИМ.

Амбулаторно-поликлинический (адаптационный) этап реабилитации проводится в течение года амбулаторно с использованием возможностей медицинской организации: медикаментозной терапии, физических тренировок, дозированной ходьбы, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, консультации смежных специалистов.

В Республике Хакасия активно внедряются реабилитационные мероприятия при оказании медицинской помощи пациентам с БСК (таблица 18).

В 2022 году число больных с БСК, подлежащих реабилитации, составило 1480 человек, из них прошли курс медицинской реабилитации 1199 человек, что составило 81%). В 2022 году прошли 1 этап реабилитации 30% (2021 год - 45,7%), снижение показателя на 15,7% по сравнению с 2021 годом, 2 этап прошли 44% (2021 год - 12,2%, 2020 год - 17,3%, 2019 год - 24,7%), увеличение показателя на 31,8% по сравнению с 2021 годом, 3 этап прошли - 24% (2021 год - 34,2%, 2020 год - 49,3%, 2019 год - 67,6%).

Таблица 18

Объем реабилитационной помощи с БСК в медицинских организациях Республики Хакасия за 2019 - 2022 годы


N п/п	Этап	2019		2020		2021		2022		абс. числа, %
		абс.	доля, %	абс.	доля, %	абс.	доля, %	абс.	доля, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	всего	3655	100	3927	100	4062	100	1199	100	11,1
2	1 этап	3277	89,7	2373	60,4	1858	45,7	366	30%	-43,3
3	2 этап	902	24,7	679	17,3	496	12,2	537	44%	-45,0
4	3 этап	2474	67,6	1936	49,3	1391	34,2	296	24%	-43,7

Таблица 19

Объем реабилитационной помощи с ОКС в медицинских организациях Республики Хакасия за 2017 - 2022 годы


N п/п	Этап	2017		2018		2019		2020		2021		2022		% к 2021 году
		Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС
1	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	всего	2674		2732		2693		2019		1855		1843
2	1 этап	1618	60,5	2157	78,9	1894	70,3	1027	50,8	863	46,5	994	54	+16
3	2 этап	792	29,6	427	15,6	344	12,8	141	6,9	97	5,2	78	4,2	-19
4	3 этап	1822	68,1	1158	42,3	974	36,1	1021	50,5	736	39,6	753	41	+3,5

В 2022 году число больных с ОКС, подлежащих реабилитации, составило 1843 человека, из них прошли 1 этап реабилитации 54% (2021 год - 46,5%), увеличение показателя на 16% по сравнению с 2021 годом, 2 этап прошли 4,2% (2021 год - 5,2%, 2020 год - 6,9%, 2019 год - 12,8%) - уменьшение на 19% по сравнению с 2021 годом; 3 этап в 2022 году прошли - 41%, что на 3,5% больше, чем в 2021 году (39,6%), 2020 год - 50,5%, 2019 год - 36,1%.

При анализе числа пациентов с первичным выходом на инвалидность по причине БСК в Республике Хакасия за период 2017 - 2022 годов отмечается снижение на 21,2% (таблица 20), данное снижение отмечается за счет лиц, имеющих признаки первой и третей группы инвалидности.

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Хакасия отражен в таблице 21.

Таблица 20

Число жителей Республики Хакасия с впервые установленной инвалидностью по причине БСК за 2017 - 2022 годы


N п/п	Группа инвалидности	2017	2018	2019	2020	2021	2022	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Первичный выход, из них,	529	393	334	325	283	369	- 30,2
2	1 группа	71	54	42	48	37	56	- 21,2
3	2 группа	136	100	93	107	103	134	- 0,1
4	3 группа	322	239	199	170	143	179	- 44,4

Таблица 21

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Хакасия


N п/п	Операции	Число операций, летальность, 2020 год	Число операций, летальность, 2021 год	Число операций, летальность, 2022 год	По субъекту, 2020 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2021 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2022 год, на 1 млн населения
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Операции на сердце	943/0	1137/1	1623/0	1764,6	2148,0	3075,1
2	Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0	-	-	-
3	Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0	-	-	-
4	Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0	-	-	-
5	При нарушениях ритма	92/0	139/0	168/0	172,1	262,6	318,3
6	Из них: имплантация кардиостимулятора	64/0	101/0	111/0	119,7	190,8	210,3
7	По поводу ишемической болезни сердца	848/0	994/0	1453/0	1586,8	1877,9	2753,0
8	Из них: аортокоронарное шунтирование	0	0	0	-	-
9	Ангиопластика коронарных артерий	848/0	994/0	1453/0	1586,8	1877,9	2753,0
10	Из них: со стентированием	848/0	994/0	1453/0	1586,8	1877,9	2753,0
11	Операции на артериях	362/27	254/18	348/18	677,4	479,9	659,3
12	Из них: на питающих головной мозг	52/0	33/3	81/3	97,3	62,3,,	153,5
13	Из них: каротидные эндартерэктомии	16/0	22/0	68/1	29,9	41,6	128,8
14	Рентгенэндоваскулярные дилатации	13/0	3/0	10/0	24,3	5,7	18,9
15	Из них: со стентированием	13/0	3/0	5/0	24,3/0	5,7	9,5
16	Из них: сонных артерий	0	0	0	-	-	0,0
17	На почечных артериях	1/0	15/0	5/0	1,9	28,3	9,5
18	На аорте	7/3	21/2	8/3	13,1	39,7	15,2
19	Операции на венах	244/1	195/0	264/0	456,6	368,4	500,2

За 2022 год сделано 1623 операций на сердце, что на 486 операций больше уровня 2021 года (2021 год - 1137 операций). Показатель составил 3075,1 на 1 млн населения, что на 43,1% больше, чем в 2021 году (2021 год - 2148,0 на 1 млн населения).

Наибольшее число операций сделано по поводу ИБС - 1453 ангиопластики коронарных артерий, что на 459 больше, чем в 2021 году (2021 год - 994 операции, 2020 год - 848 операций). Показатель на 1 млн населения составил в 2022 году 2753,0, увеличение к уровню 2021 года на 46,6% (2021 год - 1877,9 на 1 млн населения, 2020 год - 1586,8 на 1 млн населения). Послеоперационных летальных случаев - 0 случаев (2020 год - 0, 2021 год - 1).

За 2022 год сделано 348 операций на артериях, что на 94 случаев меньше, чем в 2021 году (2021 год - 254 операции, 2020 год - 362 операции). Показатель в 2022 году составил 659,3 на 1 млн населения, что на 37,4% больше, чем в 2021 году (2021 год - 479,9 на 1 млн населения, 2020 год - 677,4 на 1 млн населения). Летальность составила 5,1 (2021 год - 7,1%, 2020 год - 7,4%).

Наибольшее число операций на артериях сделано на артериях, питающих головной мозг, - 81 (2021 год - 33, 2020 год - 52 операции), показатель составил 153,5 на 1 млн населения, на 146,4% больше, чем в 2021 году (2021 год - 62,3 на 1 млн населения, 2020 год - 97,3 на 1 млн населения), летальность составила 3,7% (2021 год - 9,1, 2020 год - 0).

Сделано 264 операции на венах, что на 69 случаев больше, чем в 2021 году (2021 год - 195 операций, 2020 год - 244 операции). Показатель в 2022 году составил 500,2 на 1 млн населения, что на 86,4% больше уровня 2021 года (2021 год - 368,4 на 1 млн населения, 2020 год - 456,6 на 1 млн населения). В 2022 году летальных случаев не было (2021 год - 0, 2019 год - 1 случай), показатель летальности - 0% (2021 год - 0%, 2020 год - 0,4%).

В Республике Хакасия здоровый образ жизни населения признан как одна из стратегических целей социально-экономического развития республики, а политика формирования здорового образа жизни имеет статус государственной политики.

Большая распространенность предотвратимых факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (употребление табака, нерациональный характер питания, недостаточная физическая активность, пагубное употребление алкоголя), воздействие факторов среды обитания, жизни и деятельности человека, негативно влияющих на здоровье человека, являются основной причиной высокой частоты развития ССЗ. Именно эти заболевания возглавляют структуру заболеваемости и смертности населения республики.

В целом по Республике Хакасия при сравнении показателей распространенности факторов риска за период 2018 - 2022 годов отмечается позитивная динамика (таблица 22), выражающаяся в снижении в 2022 году по сравнению с 2018 годом распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Несмотря на проводимые профилактические мероприятия, распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения Республики Хакасия остается высокой. В 2022 году в сравнении с 2021 годом отмечено увеличение распространенности следующих факторов риска: повышенный уровень артериального давления, повышенное содержание глюкозы в крови. В 2022 году к уровню 2021 года отмечено уменьшение факторов риска: избыточная масса тела и низкая физическая активность, нерациональное питание, высокий и очень абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск.

По итогам диспансеризации взрослого населения в 2018 - 2022 годах в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия высокие значения распространенности факторов риска развития ССЗ среди населения, выявленных у населения, совпадают с максимально высокими значениями смертности от ССЗ, которые превышают средние по региону и отмечаются в Бейском, Аскизском, Боградском районах и городах Абазе и Саяногорске.

Таблица 22

Динамика распространенности факторов риска развития ССЗ в 2018 - 2022 годах по итогам диспансеризации взрослого населения Республики Хакасия (в % соотношении от количества прошедших диспансеризацию)


N п/п	Выявленные факторы риска	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7
1	Повышенный уровень артериального давления	7	7	7	3	7
2	Повышенное содержание глюкозы в крови	3	3	3	2	4
3	Избыточная масса тела	14	11	15	16	14
4	Курение табака	14	10	13	8	8
5	Риск потребления алкоголя	1	1	1	1	1
6	Низкая физическая активность	15	12	18	9	7
7	Нерациональное питание	28	23	30	20	13
8	Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск	12	9	9	2	1
9	Очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск	10	6	4	8	4

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК (анализ за 2019 - 2022 годы)

В Республике Хакасия первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях пациентам с БСК оказывается в 16 медицинских организациях:

ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница";

ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница";

ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница";

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница";

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница";

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница";

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна";

ГБУЗ РХ "Сорская городская больница";

ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница";

ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница";

ГБУЗ РХ "Бейская районная больница";

ГБУЗ РХ "Боградская районная больница";

ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница";

ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко";

ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница";

ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница".

В восьми медицинских организациях республики специализированная медицинская помощь взрослым с БСК в стационарных условиях оказывается на 248 терапевтических койках. Обеспеченность терапевтическими койками - 4,7 на 10 тыс. населения. Наибольшая обеспеченность терапевтическими койками в муниципальных образованиях - Бейский, Боградский, Орджоникидзевский, Усть-Абаканский, Таштыпский, Ширинский районы, город Абаза, город Сорск.

Наименьшая обеспеченность терапевтическими койками - город Абакан (административный центр), город Черногорск, город Саяногорск, Аскизский район, где имеются специализированные койки, Алтайский район, где не имеются специализированные койки.

При анализе доли пациентов с ССЗ, госпитализированных за отчетный период на терапевтическую койку (таблица 23), отмечается рост на 7,8% в 2022 году, что связано с увеличением числа пролеченных больных.

Таблица 23

Доля пациентов с ССЗ, госпитализированных за отчетный период на терапевтическую койку


N п/п	Медицинское учреждение	Количество коек терапевтических	Обеспеченность койками на 10 тыс. населения	Доля пациентов с ССЗ
				2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Абаканская межрайонная клиническая больница	1	0,1	2,0	4,1	2,2	1,7
2	Абазинская городская больница	22	15,1	74,0	76,6	69,7	72,5
3	Черногорская межрайонная больница	22	2,8	13,3	22,1	46,6	49,4
4	Саяногорская межрайонная больница	5	0,8	14,3	14,4	14,9	15,7
5	Сорская городская больница	16	14,7	98,4	91,1	85,5	84,5
6	Белоярская районная больница	20	8,1	97,2	61,7	52,4	74,0
7	Аскизская межрайонная больница	24	6,9	49,1	43,9	49,7	53,4
8	Бейская районная больница	21	13,1	46,7	58,2	68,1	60,6
9	Боградская районная больница	20	14,5	91,2	79,4	85,1	75,9
10	Копьевская районная больница	23	22,9	61,8	69,3	70,1	49,7
11	Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко	30	7,4	88,5	76,8	0,6	78,9
12	Таштыпская районная больница	12	8,8	87,2	89,0	100,0	84,1
	Ширинская межрайонная больница	32	13,2	91,5	71,9	100	100
13	Республика Хакасия	248	4,7	54,9	56,0	53,2	57,4

Стационарную специализированную медицинскую помощь также оказывают учреждения, имеющие в своем составе кардиологические и неврологические койки:

1) ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница": 24 кардиологические койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,1) и 28 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,6);

2) ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница": 10 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,9) и 11 кардиологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,1);

3) ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница": 6 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,4);

4) ГБУЗ РХ "Боградская районная больница": 5 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,6);

5) ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница": 3 неврологические койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,2);

6) ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница": 10 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,1).

Медицинская помощь с ОКС/ОНМК оказывается в ПСО/РСЦ.

В республике работает два ПСО в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" и ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" и один РСЦ в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской".

Коечный фонд ПСО для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" представлен:

кардиологические для взрослых - 51 койка (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,7), из них 6 кардиологических коек интенсивной терапии (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,3), 24 кардиологические койки для больных с ОИМ (обеспеченность на 10 тыс. населения 1,3);

неврологические для взрослых - 39 коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,1), из них 24 неврологические койки для больных с ОНМК (обеспеченность на 10 тыс. населения 1,3) и 6 неврологических коек интенсивной терапии (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,3).

Коечный фонд для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" представлен:

кардиологические для взрослых - 26 коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,4), из них 12 кардиологических коек (ПСО) для больных с острым инфарктом миокарда (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,0);

неврологические для взрослых - 22 койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,7), из них 12 неврологических коек для больных с ОНМК (ПСО) (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,0).

Коечный фонд РСЦ для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" представлен:

кардиологические для взрослых - 42 койки, из них 6 кардиологических коек интенсивной терапии, 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда;

неврологические для взрослых - 50 коек, из них 21 неврологическая койка для больных с ОНМК и 36 неврологических коек интенсивной терапии;

кардиохирургические - 8 коек;

сосудистой хирургии - 20 коек;

реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств - 15 коек.

Медицинская помощь с ОКС/ОНМК оказывается в ПСО/РСЦ.

Статус специализированных подразделений: РСЦ, ПСО, кардиологические отделения (далее - КО) с палатами реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) (таблицы 24 - 25).

Таблица 24

Статус специализированных подразделений по состоянию на 01.01.2023


N п/п	Медицинское учреждение	ОКС				ОНМК
		статус РСЦ/ПСО/КО с ПРИТ	коек для ОКС в КО	коек ПИТ	коек ОРИТ <*> для ОКС	статус РСЦ/ПСО/НО с ПРИТ	коек для ОНМК в НО	коек ПИТ	коек ОРИТ <*> для ОНМК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	РСЦ	24	6	-	РСЦ	21	6	-
2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	ПСО	24	6	-	ПСО	24	6	-
3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	ПСО	12	-	-	ПСО	12		-

* Отделение реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ).

Таблица 25

Статус специализированных подразделений по состоянию на 01.03.2023


N п/п	Медицинское учреждение	ОКС				ОНМК
		статус РСЦ/ПСО/КО с ПРИТ	коек для ОКС в КО	из них коек ПИТ	коек ОРИТ для ОКС <*>	статус РСЦ/ПСО/НО с ПРИТ	коек для ОНМК в НО	из них коек ПИТ	коек ОРИТ для ОНМК <*>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	РСЦ	30	6	-	РСЦ	30	3	6
2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	ПСО	30	6	-	ПСО	30	6	-
3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	ПСО	15	3		ПСО	15	3	-

* Пациенты с ОКС, ОНМК, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в условиях реанимационного отделения, госпитализируются в отделение реанимации и анестезиологии медицинской организации (РСЦ, ПСО). Число пролеченных больных с БСК на кардиологических и терапевтических койках отражено в таблице 26.

Таблица 26

Пролечено больных с БСК на кардиологических и терапевтических койках в 2020 - 2022 годах


N п/п	Медицинское учреждение	2020				2021						2022
		Пролечено на кардиологических койках		Пролечено на терапевтических койках		Пролечено на кардиологических койках			Пролечено на терапевтических койках			Пролечено на кардиологических койках			Пролечено на терапевтических койках
		абс.	уд. вес	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес	абс.		уд. вес	абс.		уд. вес	абс.		уд. вес
1	2	3	4	5	6	7	8	9		10	11		12	13		14
1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	848	100	-	-	816	100	-		-	1036		100	-		-
2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	1524	56,4	110	4,1	1600	55,8	64		2,2	1694		61,4	48		1,7
3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	733	52,1	203	14,4	657	50,5	194		14,9	799		59,5	211		15,7
4	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	661	58,8	248	22,1	617	56,7	508		46,6	811		56,7	706		49,4
5	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	222	15,9	612	43,9	316	26,0	605		49,7	354		27,1	698		53,4
6	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	-	-	337	76,6	-	-	444		69,7	-		-	475		72,5
7	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	-	-	535	91,1	-	-	471		85,5	-		-	474		84,5
8	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	-	-	426	61,7	-	-	228		52,4	-		-	516		74,0
9	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	-	-	393	58,2	-	-	472		68,1	-		-	482		60,6
10	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	-	-	459	79,4	-	-	544		85,1	-		-	536		75,9
11	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	-	-	214	69,3	-	-	282		70,1	-		-	276		49,7
12	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко"	-	-	354	76,8	-	-	16		0,6	-		-	486		78,9
13	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	-	-	275	89,0	-	-	389		100	-		-	359		84,1
14	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	-	-	723	71,9	-	-	756		100	-		-	746		100

В 2022 году в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" на базе РСЦ на кардиологических койках пролечено 1036 пациентов с БСК (2020 год - 848, 2021 год - 816), рост числа пациентов на 26,9% к уровню 2021 года связано с обратным перепрофилированием коечного фонда после лечения больных с новой коронавирусной инфекцией. Всем пациентам обеспечено лечение на специализированной кардиологической койке, терапевтических коек нет.

В ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на базе ПСО - в 2022 году на кардиологических койках пролечено 1694 пациента с БСК (2020 год - 1524, 2021 год - 1600), рост числа пациентов на 5,8%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2022 году - 61,4% (2020 год - 56,4%, 2021 год - 55,8%). На одной терапевтической койке пролечено 48 пациентов - 1,7% от числа больных с БСК, что практически на одном уровне с 2020 годом (2020 год - 110 пациентов - 4,1% от больных с БСК, 2021 год - 64 пациента - 2,2% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" на базе ПСО в 2022 году на кардиологических койках пролечено 799 пациентов с БСК (2020 год - 733, 2021 год - 657), рост числа пациентов на 21,6%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2022 году - 59,5% (2020 год - 52,1%, 2021 год - 50,5%). На терапевтических койках пролечено 211 пациентов - 15,7% от числа больных с БСК, что на 3,9% больше уровня 2020 года (2020 год - 203 пациента - 14,4% от больных с БСК, 2021 год - 194 пациента - 14,9% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" в 2022 году на кардиологических койках пролечено 811 пациентов с БСК (2020 год - 661, 2021 год - 617), рост числа пациентов на 31,4%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2022 году - 56,7% (2020 год - 58,8%, 2021 год - 56,7%). На терапевтических койках пролечено 706 пациентов - 49,4% от числа больных с БСК, что на 184,7% больше уровня 2020 года (2020 год - 248 пациентов - 22,1% от больных с БСК, 2010 год - 508 пациентов - 46,6% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" в 2022 году на кардиологических койках пролечено 354 пациента с БСК (2020 год - 222, 2021 год - 316), рост числа пациентов на 59,4%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2022 году - 27,1% (2020 год - 15,9%, 2021 год - 26,0%). На терапевтических койках пролечено 698 пациентов - 53,4% от числа больных с БСК, что на 21,6% больше уровня 2020 года (2020 год - 612 пациентов - 43,9% от больных с БСК, 2021 год - 605 пациентов - 49,7% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 475 пациентов - 72,5% от числа больных с БСК, что на 40,9% больше уровня 2020 года (2020 год - 337 пациентов - 76,6% от больных с БСК, 2021 год - 444 пациента - 69,7% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Сорская городская больница" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 474 пациента -84,5% от числа больных с БСК, что на 11,4% меньше уровня 2020 года (2020 год - 535 пациентов - 91,1% от больных с БСК, 2021 год - 5471 пациент - 85,5% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 516 пациентов - 74% от числа больных с БСК, что на 21,1% выше уровня 2020 года (2020 год - 426 пациентов - 61,7% от больных с БСК, 2021 год - 228 пациентов - 52,4% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Бейская районная больница" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 482 пациента -60,6% от числа больных с БСК, что на 22,6% больше уровня 2020 года (2020 год - 393 пациента - 58,2% от больных с БСК, 2021 год - 472 пациента - 68,1% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Боградская районная больница" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 536 пациентов - 75,9% от числа больных с БСК, что на 16,8% больше уровня 2020 года (2020 год - 459 пациентов - 79,4% от больных с БСК, 2021 год - 544 пациента - 85,1% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 276 пациентов -49,7% от числа больных с БСК, что на 28,9% больше уровня 2019 года (2020 год - 214 пациентов - 69,3% от больных с БСК, 2021 год - 282 пациента - 70,1% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 486 пациентов -78,9% от числа больных с БСК, что на 37,2% больше уровня 2020 года (2020 год - 354 пациента - 76,8% от больных с БСК, 2021 год - 16 пациентов - 0,6% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 359 пациентов -84,1% от числа больных с БСК, что на 30,5% больше уровня 2020 года (2020 год - 275 пациентов - 89% от больных с БСК, 2021 год - 389 пациентов - 100% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" в 2020 - 2022 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 746 пациентов - 100% от числа больных с БСК, что на 3,2% больше уровня 2020 года (2020 год - 723 пациента - 71,9% от больных с БСК, 2021 год - 756 пациентов - 100% от больных с БСК).

Общее число пролеченных больных в РЦС и ПСО с БСК на кардиологических койках в I квартале 2023 года отражено в таблице 27.

Таблица 27

Пролечено больных в РЦС и ПСО с БСК на кардиологических койках в I квартале 2023 года


N п/п	Медицинское учреждение	Количество кардиологических коек	Пролечено на кардиологических койках
			абс.	уд. вес от числа больных с БСК
1	2	3	4	5
1	РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	42	215	51,3
2	ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	49	365	56,9
3	ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	27	187	59,9

За I квартал 2023 года в РСЦ на 42 кардиологических койках пролечено 215 пациентов с БСК, что составляет 51,3%. В ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на 49 кардиологических койках пролечено 365 пациентов с БСК, что составляет 56,9%. В ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" на 27 кардиологических койках пролечено 187 пациентов с БСК, что составляет 59,9%.

Анализ возможности проведения стресс-эхокардиографических исследований в медицинских организациях республики показал, что данные исследования проводятся в ГБУЗ РЗ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" пациентам в стационаре и пациентам амбулаторно-поликлинического звена (за 2019 - 2022 годы проведено 783 нагрузочные пробы, в т.ч. с визуализирующей 51 нагрузочной пробой). С целью расширения возможности применения визуализирующих нагрузочных проб в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства планируется приобретение необходимого оборудования (системы нагрузочных проб, аппаратов УЗИ с возможностью проведения стресс-эхокардиографических исследований в два медицинских подразделения республики, оказывающие специализированную помощь по профилю кардиология).

Таблица 28

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)		План по оснащению (да/нет)				Принадлежность к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к ним <1> (Да)	Принадлежность к территориям Арктической зоны <2> (Да)	Принадлежность к приграничным территориям Дальнего Востока <3> (Да)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	РСЦ	нет	да	нет	да	да	да	нет	нет	нет
2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	ПСО	да	нет	нет	нет	да	нет	нет	нет	нет
3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	ПСО	нет	нет	да	нет	да	нет	нет	нет	нет
Итого 2019 - 2024 годы <4>			1	1	1	1	1	1

<1> Указ Президиума Верховного Совета РСФСР от 22.12.1987 N 7894-XI.

<2> Указ Президента Российской Федерации от 02.05.2014 N 296 "О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации".

<3> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.10.2015 N 2193-р.

<4> Количество медицинских организаций в соответствии с соглашением о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Скорая медицинская помощь

В Республике Хакасия с 2021 года осуществляют деятельность 2 станции скорой медицинской помощи (далее - СМП) (ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" с подстанцией в г. Черногорске и ГБУЗ РХ "Саяногорская ГССМП") и 14 отделений СМП, являющихся структурными подразделениями районных, городских и межмуниципальных больниц. Объединение ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" и ГБУЗ РХ "Черногорская ГКССМП" в одно юридическое лицо (ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" с подстанцией в г. Черногорске) произошло 1 февраля 2021 года.

ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" является клинической базой для обучения и прохождения производственной практики студентами МПСИ ХГУ им. Катанова и других медицинских учебных заведений.

Скорую медицинскую помощь оказывают 54 круглосуточные бригады СМП: 53 бригады общепрофильные, 1 специализированная (психиатрическая).

В Республике Хакасия на станциях и в отделениях скорой медицинской помощи работает 32 врача (2021 год - 29, 2020 год - 39, 2019 год - 45), из них врачи общепрофильных бригад - 20 человек, врачи-психиатры - 3 человека, старшие врачи - 9 человек.

Средних медицинских работников - 398 человек (2021 год - 396, 2020 год - 406, 2019 год - 369), из них фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов 68, фельдшеры скорой медицинской помощи 309, медицинские сестры - 21.

Укомплектованность физическими лицами к штатным должностям:

врачами скорой медицинской помощи - 47,8% (2021 год - 33,7%, 2020 год - 33,4%, 2019 год - 36,8%);

средними медицинскими работниками выездных бригад - 68,5% (2021 год - 75%, 2020 год - 77,1%, 2019 год - 77,4%);

фельдшерами (медицинскими сестрами) по приему и передаче вызовов - 63%.

Кадровый вопрос на станциях и отделениях скорой помощи решается путем внутреннего и внешнего совместительства.

Укомплектованность по занятым должностям (с учетом совместительства):

по врачам - 96,7%;

по среднему медицинскому персоналу выездных бригад - 95,5%;

по фельдшерам (медицинским сестрам) по приему и передаче вызовов на 91,4%.

Коэффициент совместительства:

по врачам - 2;

по среднему медицинскому персоналу выездных бригад - 1,4;

по медицинским сестрам по приему и передаче вызовов - 1,5.

При этом следует отметить, что в части муниципальных образований штатное расписание по среднему медицинскому персоналу составлено с дефицитом. В нарушение порядка допускается работа по одному фельдшеру. Для обеспечения круглосуточной работы одной выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи необходимо 10,5 ставки.

В 2022 году скорую медицинскую помощь оказывали 54 круглосуточные бригады скорой медицинской помощи. Все бригады являются выездными общепрофильными, за исключением одной специализированной - психиатрической на Абаканской ССМП.

Медицинские работники пенсионного возраста:

врачи 16 человек - 50% (2021 год - 76%, 2020 год - 72,7%, 2019 год - 57,7%, 2018 год - 62,5%);

фельдшеры 57 человек - 17,4% (2021 год - 17,2%, 2020 год - 26,2%, 2019 год - 22,2%, 2018 год - 23%).

Коллективы СМП пополняются молодыми специалистами в основном за счет средних медицинских работников.

В Республике Хакасия на станциях и в отделениях СМП работает 35 врачей, с учетом административного управленческого аппарата (2020 - 2021 годы - 39 врачей, 2019 год - 45 врачей, 2018 год - 48 врачей, 2017 год - 59 врачей) (96,0 ставки), за три года снижение составило 20 человек.

Средних медицинских работников 399 человек (2021 год - 411 человек, 2020 год - 406 человек, 2019 год - 396 человек, 2018 год - 357 человек, 2017 год - 343 человека) (600,0 ставки).

Укомплектованность физическими лицами к штатным должностям:

врачами скорой медицинской помощи - 33,7% (2020 год - 33,4%, 2019 год - 36,8%, 2018 год - 37,3%, 2017 год - 48,3%);

средними медицинскими работниками выездных бригад - 75% (2020 год - 77,1%, 2019 год - 77,4%, 2018 год - 78,4%);

фельдшерами по приему и передаче вызовов - 72,4% (36 человек);

медицинскими сестрами по приему и передаче вызовов - 58,4% (41 человек).

Кадровый вопрос на станциях и отделениях СМП решается путем внутреннего и внешнего совместительства.

Укомплектованность по занятым должностям (с учетом совместительства):

по врачам - 72,1%;

по среднему медицинскому персоналу выездных бригад - 97,0%;

по фельдшерам по приему и передаче вызовов - 87,9%;

по медицинским сестрам по приему и передаче вызовов - 86,1%.

Коэффициент совместительства:

по врачам - 2,1;

по фельдшерам выездных бригад - 1,3;

по фельдшерам по приему и передаче вызовов - 1,2;

по медицинским сестрам по приему и передаче вызовов - 1,5.

30.11.2021 на станциях и отделениях СМП Республики Хакасия введена в эксплуатацию медицинская информационная система "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (включая управление санавиацией)". Разработчиком информационной системы является ООО "Вегастар". Медицинская информационная система обеспечивает автоматизацию работы службы скорой медицинской помощи, в том числе автоматизацию системы управления приемом, обработкой и передачей поступающих вызовов, автоматизацию системы диспетчеризации автомобилей скорой медицинской помощи.

Суммарно доля населения городов Абакана и Черногорска составляет порядка 50% от всех жителей Республики Хакасия. На начальном этапе единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи начала функционировать для городов Абакана и Черногорска. С сентября 2022 года осуществляется централизованный прием вызовов скорой медицинской помощи на центральной подстанции в г. Абакане с последующей передачей на исполнение в г. Черногорск.

На оснащении станций и отделений скорой медицинской помощи состоит 90 автомобилей скорой медицинской помощи, из них 79 автомобилей класса В, 11 автомобилей класса С. На декабрь 2022 года 16 автомобилей (17,8%) имеют срок эксплуатации более 5 лет (таблица 29).

Все автомобили СМП оснащены системой спутникового позиционирования "ГЛОНАСС", позволяющей отражать информацию о местонахождении каждой бригады СМП и направлять на экстренный вызов свободную бригаду СМП по принципу ближайшей доступности. Вызов приходит на планшетный компьютер (мобильное автоматизированное рабочее место). Планшет позволяет бригаде получить полную информацию о вызове, автоматически проложить оптимальный маршрут до места вызова, прослушать запись разговора диспетчера с вызывающим гражданином, оформить электронную карту вызова.

Таблица 29

Автопарк скорой медицинской помощи


N п/п	Территория	Всего авто	Класс В	Класс С	Эксплуатация более 5 лет
1	2	3	4	5	6
1	Абакан	30	23	7	8
2	Абаза	4	4	-	0
3	Саяногорск	10	8	2	0
4	Сорск	5	5	-	2
5	Аскизский район	10	9	1	5
6	Усть-Абаканский район	7	7	-	0
7	Бейский район	4	4	-	0
8	Алтайский район	4	4	-	0
9	Боградский район	4	3	1	1
10	Орджоникидзевский район	5	5	-	0
11	Ширинский район	3	3	-	0
12	Таштыпский район	4	4	-	0
13	Всего	90	79	11	16

Автомобили СМП укомплектованы медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утвержден приказом Минздрава России N 388н от 20.06.2023).

Выездными бригадами СМП в 2022 году оказана СМП 188378 больным и пострадавшим (выезды и амбулаторный прием), что на 7,7% меньше, чем в 2021 году (2021 год - 204028). Уменьшение количества вызовов обусловлено отсутствием серьезных вспышек COVID-19 и ОРВИ в 2022 году.

Осуществлено 175878 выездов бригад СМП по вызову, среди них 38,8% вызовов СМП в экстренной форме, 61,2% вызовов СМП в неотложной форме.

Число лиц, которым оказана СМП при выездах, - 177440 человек, из них 20,2% дети от 0 до 17 лет (35828).

Из числа обслуженных пациентов:

86,1% (152808 чел.) - внезапные заболевания и состояния;

7,2% (12772 чел.) - травмы и отравления;

5,8% (10210 чел.) - медицинская эвакуация;

0,9% (1650) - вызовы по поводу родов и патологии беременности.

Доставлено в медицинские учреждения 51182 пациента, доля доставленных от числа обслуженных составляет 28,8%.

В кабинетах амбулаторного приема при непосредственном обращении на станцию или в отделение СМП обслужено 12500 пациентов, в долевом отношении - 7% от всех вызовов.

Доля безрезультатных вызовов - 4,0% (в том числе по поводу констатации смерти), что сопоставимо с показателем 2022 года (3,9%).

Передано на обслуживание в службу первичной медико-санитарной помощи 17310 пациентов, нуждавшихся в оказании медицинской помощи в неотложной форме, что составляет 13,8% от всех вызовов, поступивших на станции и отделения скорой медицинской помощи в неотложной форме. Наиболее развита служба неотложной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в г. Абакане. ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" передано на неотложную помощь в поликлиники 19,7% поступивших вызовов в неотложной форме.

Доля выездов бригад СМП по времени доезда до места вызова до 20 минут - 92,1%, что на 3,1% выше 2021 года (2021 год - 89%, 2020 год - 89,5%, 2019 год - 92,3%). Доля вызовов СМП со временем доезда выездной бригады СМП до пациента менее 20 минут в экстренной форме составила 97,0%.

Вызовы с ожиданием начала обслуживания более часа в 2022 году составили 1,2% (2021 год - 1,6%, 2020 год - 1,4%, 2019 год - 0,5%).

По времени, затраченному на один вызов, в долевом соотношении имеется следующая градация:

до 20 минут обслужено 7,1% (2021 год - 8%, 2020 год - 7,6%, 2019 год - 7%);

от 21 до 40 минут - 41% (2021 год - 33,9%, 2020 год - 42,2%, 2019 год - 42,4%);

от 41 до 60 минут - 29,7% (2021 год - 25,4%, 2020 год - 25,6%, 2019 год - 30,8%);

более 60 минут - 22,1% (2021 год - 32,8%, 2020 год - 24,6%, 2019 год - 18,9%).

В 2022 году произошло уменьшение вызовов со временем обслуживания более часа на 10,7%.

Можно сказать, что статистические показатели возвращаются к "доковидным" временам. В 2022 году практически исчезла доставка пациентов на КТ-исследования, медицинская эвакуация за пределы муниципального образования пациентов с COVID-19, что положительным образом сказалось на оперативности бригад СМП.

Среднее количество выездов бригад СМП в сутки в целом по республике составляет 481 (2021 год - 523, 2020 год - 465, 2019 год - 470).

Средняя нагрузка на одну бригаду СМП в сутки в муниципальных образованиях неоднородная и составляет от 4,9 до 11,4 вызова, в среднем по республике - 8 вызовов (оптимальной считается нагрузка 8 - 10 вызовов в сутки). Наибольшая нагрузка в прошлом году сложилась в г. Абакане, г. Сорске, Боградском районе. Наименьшая нагрузка в Бейском, Алтайском, Усть-Абаканском и Ширинском районах (таблица 30).

Таблица 30

Средняя нагрузка на одну бригаду скорой медицинской помощи в сутки


N п/п	Территория	Нагрузка
1	2	3
1	Абакан	10,8
2	Саяногорск	8,1
3	Орджоникидзевский район	8,9
4	Ширинский район	6,7
5	Боградский район	9,9
6	Сорск	11,4
7	Усть-Абаканский район	6,4
8	Алтайский район	6,3
9	Бейский район	4,9
10	Аскизский район	8,2
11	Абазинский район	7,5
12	Таштыпский район	7,2
13	Республика Хакасия	8

На протяжении ряда лет одним из приоритетных направлений является совершенствование оказания медицинской помощи больным с ССЗ.

В 2022 году бригадами СМП обслужено (таблица 31):

1193 пациента с ОКС (2021 год - 1158, 2020 год - 1134), из них - 883 с ОКС (2021 год - 856, 2020 год - 873);

1724 пациента с ОНМК (2021 год - 1684, 2020 год - 1766).

Время начала обслуживания до 20 минут:

ОКС - 97,8% (2021 год - 95,9%, 2020 год - 95,7%, 2019 год - 95%);

ОНМК - 98,5% (2021 год - 96,6%, 2020 год - 97,6%, 2019 год - 96,3%).

Таблица 31

Информация о пациентах с ОКС и с ОНМК, доставленных выездными бригадами СМП в 2022 году


N п/п	Территория	ОКС всего	ОКС до 20 мин	ОНМК всего	ОНМК до 20 мин
1	2	3	4	5	6
1	Абакан	711	709	954	951
2	Саяногорск	168	168	296	296
3	Орджоникидзевский район	8	8	13	13
4	Ширинский район	22	22	26	26
5	Боградский район	10	9	14	13
6	Сорск	37	32	36	31
7	Усть-Абаканский район	88	83	116	106
8	Алтайский район	32	29	81	75
9	Бейский район	23	23	61	61
10	Аскиз	63	63	85	85
11	Абазинский район	19	17	17	16
12	Таштыпский район	12	12	25	25
13	Республика Хакасия	1193	1167	1724	1698

Число пациентов с ОКС и с ОНМК, доставленных выездными бригадами СМП в ПСО и РСЦ, из общего числа пациентов с ОКС и с ОНМК, которым была оказана СМП вне медицинской организации выездными бригадами СМП (таблица 32) составило 86,7% (2021 год - 83,3%, 2020 год - 75,8%, 2019 год - 70%).

Таблица 32

Информация о пациентах с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами СМП в 2022 году


N п/п	Территория	ОКС			ОНМК
		всего	ПСО	РСЦ	всего	ПСО	РСЦ
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Абакан (в т.ч. Черногорск)	711	505	206	954	678	266
2	Саяногорск	168	125	42	296	296	0
3	Орджоникидзевский район	8	0	0	13	0	0
4	Ширинский район	22	0	0	26	0	0
5	Боградский район	10	0	2	14	0	3
6	Усть-Абаканский район	88	60	28	116	110	6
7	Сорск	37	0	0	36	0	0
8	Алтайский район	32	0	32	81	0	81
9	Бейский район	23	8	15	61	61	0
10	Абаза	19	0	0	17	0	0
11	Аскизский район	63	0	0	85	0	6
12	Таштыпский район	12	0	0	25	0	0
13	Всего	1193	698	325	1724	1145	362
14	Доля доставленных в ПСО, РСЦ	85,8%	1023		87,4%	1507

В 2022 году бригадами СМП проведено 88 тромболизисов при ОКС на догоспитальном этапе (2021 год - 86, 2020 год - 95, 2019 год - 80).

Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, из общего числа нуждавшихся в проведении тромболизиса по Республике Хакасия составила 80,7% (2021 год - 76,1%, 2020 год - 75,8%, 2019 год - 71,4%) (таблица 33).

Сохраняется актуальной проблема реализации фармакоинвазивной стратегии в отдаленных от РСЦ территориях (провести тромболизис силами выездных бригад СМП с последующей медицинской эвакуацией пациента в РСЦ).

Таблица 33

Информация о тромболитической терапии


N п/п		ОКС
1	2	3	4	5	6
1	Территория	Всего	РСЦ	Нуждалось в проведении тромболизиса	Проведен тромболизис на догоспитальном этапе
2	Абакан	711	206	16	1
3	Саяногорск	168	42	34	34
4	Сорск	37	0	9	0
5	Усть-Абаканский район	88	28	0	0
6	Алтайский район	32	32	0	0
7	Боградский район	10	2	1	1
8	Бейский район	23	15	9	9
9	Орджоникидзевский район	8	0	1	1
10	Таштыпский район	12	0	5	4
11	Аскизский район	63	0	12	12
12	Абаза	19	0	13	11
13	Ширинский район	22	0	9	0
14	Республика Хакасия	1193	325	109	88

Организация медицинской эвакуации из медицинских организаций, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи: 93,1% пациентов эвакуировано по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровня в рамках трехуровневой системы здравоохранения, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, что на 2,3% выше, чем в 2021 году.

Санитарная авиация

В республике на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" работает отделение экстренной консультативной помощи (санавиация).

В рамках реализации проекта "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных регионах Российской Федерации" и в целях повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи (скорой специализированной медицинской помощи) с применением авиации (вертолетов) организованы авиамедицинские бригады. При оказании услуг по выполнению полетов воздушными судами (вертолетами) в целях оказания скорой специализированной помощи используется многоцелевой транспортный вертолет МИ - 8АМТ на договорных условиях.

За 2022 год число вылетов санитарной авиации составило 195, эвакуированных пациентов - 218 человек, из них детей - 45 (в т.ч. детей до 1 года - 8).

В 2022 году в медицинских организациях Республики Хакасия из "тяжелого" диагностического оборудования в наличии: 2 ангиографические установки, установленные в центре чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ центр) ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", работающие в режиме 24 часа 7 дней в неделю (износ 1 ангиографа - 71%). За 2022 год выполнено оперативных и диагностических вмешательств - 2891 (2020 год - 1860, 2021 год - 1906), в том числе диагностическая коронарография - 905 (2020 год - 622, 2021 год - 641), стентирование коронарных артерий - 1453 (2020 год - 853, 2021 год - 994) (таблица 34).

9 компьютерных томографов (далее - КТ), из них 3 находятся в частных медицинских учреждениях. В медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, - 6 в рабочем состоянии (3 КТ имеют износ 100%);

4 аппарата магнитно-резонансного томографа, из них 2 находятся в частных медицинских учреждениях. В частные медицинские учреждения пациенты направляются по квотам для обследования за счет средств обязательного медицинского страхования (ДЦ "Абакан", ДЦ "МРТ - Диагностика").

Таблица 34

Диагностическая база медицинских организаций Республики Хакасия

Оснащение аппаратами КТ


N п/п	Наименование медицинской организации	Год производства	Цифровой	Количество выполненных исследований в 2021 году	Количество выполненных исследований в 2022 году
1	2	3	4	5	6
1	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	2019	2	20305	29235
2	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	2011	1	5696	9449
3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	2021	1	7347	18337
4	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	2008 2012	2	17165	24593
5	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	2011	1	-	-
6	Итого	-	7	50513	81614

Оснащение аппаратами магнитно-резонансного томографа


N п/п	Наименование медицинской организации	Наименование аппарата	Год выпуска	Количество действующих аппаратов	Срок эксплуатации	Количество выполненных исследований
1	2	3	4	5	5	6
1	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	Магнитно-резонансный томограф TOSHIBA	2015	1	10 лет	2021 год - 5635 2022 год - 4356

В республике сформирована трехуровневая модель оказания медицинской помощи больным с ССЗ, которая представлена кардиологическими кабинетами для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи (15 кабинетов), специализированными кардиологическими отделениями медицинских организаций для оказания плановой помощи (86 кардиологических коек: ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" - 12 коек, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - 19 коек, ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" - 30 коек, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" - 15 коек, ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" - 10 коек). Маршрутизация больных с ССЗ является оптимальной.

Передача выписных эпикризов пациентов, прошедших специализированное стационарное лечение, в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства осуществляется путем выдачи эпикриза на руки и автоматически через региональную медицинскую информационную систему.

Пациентам с хроническими заболеваниями ССЗ организуется медицинская помощь в медицинских организациях республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами-терапевтами. Диспансерное наблюдение отдельных групп пациентов в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями врачом-кардиологом проводится в четырех медицинских организациях, в остальных - врачом-терапевтом, имеющим тематическое усовершенствование по данному направлению.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Республике Хакасия не имелось функциональных обсервационных отделений. В каждой медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам с БСК, были сформированы обсервационные палаты для пациентов, поступающих по неотложным и экстренным показаниям (где пациенты находились до момента получения отрицательного результата на исследование биологического материала на антиген новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В республике насчитывается 30 кардиологических коек для лечения ОИМ в стационарах с возможностью проведения чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ) и 45 коек в ПСО для пациентов с ОКС. Обеспеченность койками для лечения ОКС 1,24 на 10 тыс. населения, кардиохирургическими - 0,2 на 10 тыс. населения (8 коек в РСЦ), сосудистыми - 0,4 на 10 тыс. населения (20 коек в РСЦ и 3 койки в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница").

ЧКВ центр находится на базе медицинского учреждения 3 уровня - ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской". Всего в учреждении 510 коек, из них кардиологических - 30 коек, кардиологических коек интенсивной терапии - 6 коек.

В зоне обслуживания ЧКВ центра 8 районов и 5 городов с общей численностью 530,0 тыс. населения.

Прямая госпитализация в ЧКВ центр пациентов с ОКС осуществляется бригадами СМП из районов, расположенных в пределах 300 км: Ширинского, Аскизского, Усть-Абаканского, Боградского, Бейского, Алтайского, Таштыпского, Орджоникидзевского районов, городов Абакана, Саяногорска, Черногорска, Абазы, Сорска. Максимальное расстояние до ЧКВ центра - 300 км. Максимальное время прямой доставки в ЧКВ центр - 4,5 часа. Среднее время доставки пациентов в ЧКВ центр - 1 час. ЧКВ центр РСЦ - единственный в Хакасии.

В составе ЧКВ центра:

отделение рентгенхирургических методов лечения (далее - РХМДЛ) с двумя рентгеноперационными;

отделение неотложной кардиологии (на 37 коек, в том числе 30 коек кардиологических для больных с ОКС, из них 6 ПИТ, 7 коек кардиохирургических);

отделение неотложной неврологии (неврологическое отделение для больных ОНМК на 29 коек, в том числе 24 для больных ОНМК, 5 коек реабилитации);

отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек для больных с ОНМК, 5 коек для больных с ОНМК в составе нейрохирургического отделения.

В отделении РХМДЛ имеется две ангиографические установки. Ввод в эксплуатацию второй рентгенангиографической установки осуществлен в III квартале 2021 года.

Режим работы ЧКВ центра 24/7.

В среднем в ЧКВ центре в одной рентгеноперационной ежедневно проводится по 2 - 3 экстренных ЧКВ и по 7 плановых ЧКВ.

Показатель внутрибольничной маршрутизации "дверь - баллон" для пациентов с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST) составляет в среднем 20 минут, для пациентов без подъема сегмента ST (далее - ОКСбпST) составляет в среднем 120 минут.

Среднегодовая нагрузка на одного врача-специалиста по РХМДЛ составляет по 67 операций ЧКВ при ОКС и по 350 плановых операций.

Кроме этого, проводятся высокотехнологичные процедуры при оказании медицинской помощи кардиологического профиля в данной медицинской организации. Плановые операции ЧКВ, по имплантации электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора и с 2020 года плановые операции по радиочастотной абляции. Операции коронарного шунтирования, на клапанах сердца в медицинских организациях республики не проводятся - пациенты направляются в федеральные центры.

На базе учреждения организован дистанционный диагностический центр, оказывающий по телефону консультативную помощь другим медицинским организациям/бригадам СМП. В медицинской организации имеется служба ТелеЭКГ, проводящая дистанционное консультирование ЭКГ, направляемых из приемного отделения районных больниц (6 ЭКГ в день, до 170 ЭКГ в месяц).

Оснащение ЧКВ центра соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В Республике Хакасия функционируют два ПСО без ангиографической установки. В ПСО прием больного осуществляет врач-кардиолог или врач - анестезиолог-реаниматолог с проведением первичного осмотра пациента, назначением и организацией проведения диагностических и лечебных мероприятий, необходимых для определения тактики ведения больного с учетом "терапевтического окна". ПСО N 1 входит в состав кардиологического отделения ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница". Отделение разделено формально на кардиологическое (30 коек) и первичное сосудистое (30 коек в том числе 6 ПИТ) отделение.

В зоне обслуживания ПСО город Абакан и районы Республики Хакасия. По порядку маршрутизации в данное ПСО направляются больные с ОКСбпST. Численность населения прикрепленной территории - 259280 человек, плечо доставки из крайней точки зоны обслуживания до ПСО - 90 минут (140 км), максимальное время доставки из ПСО в ЧКВ центр - 20 минут. В стационаре имеется возможность проведения стресс-эхокардиографических исследований (далее - ЭХОКГ).

ПСО N 2 находится на базе медицинского учреждения 2 уровня ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" кардиологического отделения. Отделение также разделено формально на кардиологическое (15 коек) и первичное сосудистое (15 коек, в том числе 3-ПИТ) отделение.

В зоне обслуживания ПСО город Саяногорск и близлежащие районы Республики Хакасия с общей численностью населения около 79026 человек взрослого населения, максимальное время доставки бригадой СМП из крайней точки зоны обслуживания до ПСО - 80 минут (90 км), максимальное время доставки из ПСО в ЧКВ центр - 80 минут. По порядку маршрутизации больные с ОКСбпST направляются в ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница".

В отделении существует возможность выполнить КТ, в круглосуточном режиме (24/7/365). Нет возможности выполнить ЭХОКГ в круглосуточном режиме из-за нехватки врачей функциональной диагностики.

В ночное время и в выходные дни ЭКГ для расшифровки передается дистанционным способом в службу ТелеЭКГ на базе ЧКВ центра. Нагрузочные пробы проводятся: тредмил-тест, ЭХОКГ проводятся в единичных случаях.

Также по порядку маршрутизации больные с ОКСбпST направляются в РСЦ из Орджоникидзевского, Ширинского, Боградского, Таштыпского районов, городов Сорска и Абазы. Численность населения прикрепленной территории - 70966 человек, плечо доставки из крайней точки зоны обслуживания до РСЦ - 90 минут (140 км), максимальное время доставки.

В рамках реализации регионального проекта в 2021 году для дооснащения в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приобретен компьютерный томограф в ПИТ ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница".

Маршрутизация пациентов с ОКС определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22.01.2020 N 52 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Республики Хакасия".

Коечный фонд РСЦ и ПСО в разрезе медицинских организаций представлен в таблице 35.

Таблица 35

Коечный фонд РСЦ и ПСО


N п/п	Медицинская организация	Зона обслуживания взрослого населения, человек	Количество коек, в том числе	Для пациентов с ОКС		Для пациентов с ОНМК
				ИМ	ПИТ	ОНМК	ПИТ
1	2	3	4	5	6	7	8
1	РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	406000	60	24	6	24	6
2	ПСО
3	ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	265,0	60	24	6	24	6
4	ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	64,4	30	12	3	12	3

Маршрутизация пациентов с ОНМК определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 01.12.2022 N 1774 "Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Республики Хакасия".

Анализ показателей работы койки для пациентов с ОКС и ОНМК, находящейся в ПСО, за период с 2020 по 2022 год представлен в таблицах 36 и 37. За период 2020 - 2022 годов отмечается увеличение количества поступивших в ПСО пациентов с ОКС на 13% с 892 до 1008 человек. Отмечается рост доли пациентов с ОКСпST, поступивших в ПСО, на 29,2% (с 7,2 до 9,3%), и уменьшение доли пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ центр, на 48,7%. Отмечается уменьшение процента больничной летальности пациентов с ОКС в ПСО на 29,1%, рост суточной летальности на 6,8%. При анализе суточной летальности от инфаркта миокарда в ПСО выявлено, что основными причинами смерти являются повторный инфаркт миокарда, отек легких, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, старческий возраст, в том числе поздний вызов СМП и удлинение показателя среднего времени "симптом - звонок СМП".

При анализе работы койки ПСО за 2022 год для пациентов с ОНМК отмечается рост средней занятости койки на 19,0%. Отмечается снижение больничной летальности пациентов с ОНМК, находящихся на лечении в ПСО, на 0,6%, и снижение доли досуточной летальности на 31,3%. Данный рост отмечался в 2020 году за счет уменьшения количества переведенных пациентов из вышеперечисленных ПСО в РСЦ для проведения тромболизиса, тромбоэкстракции, нейрохирургической помощи пациентам в острейшей стадии инсульта и за счет ишемического инсульта в возрастной группе старше 80 лет.

Проводятся консультации поступивших с ОКС и ОНМК в ПСО с помощью телемедицинских технологий с ЧКВ центр в режиме "врач - врач" с применением сотовой или стационарной телефонной связи РИАМС ПРОМЕД.

Маршрутизация пациентов с ОКСпST в Республике Хакасия осуществляется в ЧКВ центре. Маршрутизация пациентов с ОКСбпST и ОНМК представлена на рисунках 1 и 2* соответственно.

* Рисунки 1, 2 не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 36

Показатели работы койки ПСО по оказании медицинской помощи пациентам с ОКС


N п/п		Число поступивших пациентов с ОКС			Доля поступивших пациентов с ОКСпST			Доля пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ, от всех поступивших с ОКС			Средняя занятость койки			Доля умерших пациентов с ОКС, %			Доля умерших пациентов с ОКС в первые сутки, %
		2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1	ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	761	802	874	3,8	2,5	6,2	н.д.	н.д	н.д.	350,5	340,7	332,6	11,3	7,9	7,2	35,7	28,1	31,7
2	ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	131	138	134	27,5	27,5	29,8	н.д.	н.д.	н.д.	245,3	340,3	273,7	9,4	12,3	11,9	50,0	82,3	50,0
3	Всего в ПСО для ОКС	892	940	1008	7,2	6,2	9,3	3,7	3,5	4,0	306,1	340,6	326,1	11,0	8,6	7,8	38,0	39,5	35,4

Таблица 37

Показатели работы койки ПСО по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК


N п/п		Число поступивших пациентов с ОНМК			Средняя занятость койки			Доля умерших пациентов с ОНМК, %			Доля умерших пациентов с ОНМК в первые сутки, %
		2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	547	675	643	206,4	281,3	332,9	20,3	18,7	17,5	16,6	12,1	13,7
2	ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	384	429	354	344,0	347,5	340,6	10,6	10,7	16,1	19,5	17,4	6,9
3	Всего в ПСО для ОНМК	931	1104	97	281,5	303,3	335,0	17,2	16,2	17,1	17,2	13,2	11,8

Рисунок 1. Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС без подъема ST в Республике Хакасия*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Медицинская помощь больным с ОКС без подъема ST на ЭКГ в соответствии с маршрутизацией оказывается в трех медицинских организациях: РСЦ (население г. Абазы, г. Сорска, Ширинского, Боградского, Таштыпского и Оржоникидзевского районов), ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (население г. Абакана, г. Черногорска, Усть-Абаканского, Аскизского районов), ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (население г. Саяногорска, рп Черемушки и Майна, Бейского и Алтайского районов).

Рисунок 2. Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОНМК в Республике Хакасия*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Больные с ОНМК в соответствии с маршрутизацией направляются в РСЦ (население городов Черногорска, Абазы, Сорска, части Алтайского, Аскизского, Таштыпского, Боградского, Ширинского, Орджоникидзевского районов), в ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (население города Абакан и Усть-Абаканского района) или ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (население города Саяногорска, рабочих поселков Черемушки и Майна, Бейского и части Алтайского района).

Госпитализация пациентов с неотложными кардиологическими состояниями, а также плановых пациентов, за исключением больных с ОКС, осуществляется на 112 кардиологических койках в кардиологические отделения города Абакана, города Черногорска, города Саяногорска и на кардиологические койки в составе терапевтического отделения ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница". Обеспеченность койками данного профиля составляет 2,8 на 10 тыс. взрослого населения. В кардиологические отделения за 2019 - 2022 годы госпитализировано 12119 человек, в среднем 3030 человек в год (2019 год - 2569 человек, 2020 год - 2607 человек, 2021 год - 3241 человек, 2022 год - 3702 человека) с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как хроническая сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, гипертонический криз, в том числе осложненный нарушениями ритма и проводимости сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, первичная легочная гипертензия II - III степени в период декомпенсации, тромбоэмболия легочной артерии с легочной гипертензией II степени, инфекционный эндокардит и др.

Показатель работы койки в кардиологических отделениях представлен в таблице 16. В динамике за отчетный период отмечается снижение средней длительности пребывания больного на койке - до 7,9 дня, рост занятости койки - на 5,3%, снижение летальности - на 9,2%.

Анализ оснащенности кардиологических отделений свидетельствует об соответствии Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Анализ оснащенности ПСО и кардиологических отделений приведен в таблице 28.

За период 2019 - 2022 годов в медицинских организациях республики проведено нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в количестве 582 исследований. 98% исследований проводится в амбулаторных условиях. Отмечается рост числа нагрузочных проб в 2022 году (таблица 38). За счет снятия противоэпидемических ограничительных мероприятий по оказанию плановой медицинской помощи.

Таблица 38

Количество нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в медицинских организациях Республики Хакасия


N п/п		2019	2020	2021	2022	%
1	2	3	4	5	6	7
1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	186	79	136	181	- 2,7
2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	0	0	0	0	0
3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	115	15	15	56	- 51,3
4	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	0	0	0	0	0
5	Всего	301	94	151	237	-21,2

Положительных проб (выявлены признаки коронарной недостаточности) у 9,6% обследуемых.

Исследования проводятся по назначению врача-кардиолога, период ожидания в пределах 1 - 1,5 недели.

В целях верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства необходимо проводить исследования в условиях ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" и ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" и увеличить количество исследований на стационарном этапе.

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники

Оснащение медицинских организаций Республики Хакасия осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В 2019 году произведено переоснащение ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская клиническая межрайонная больница". Приобретено медицинское оборудование: "Ультразвуковой аппарат экспертного класса для исследования сердца и сосудов", число проведенных исследований в 2020 году - 7032, в 2021 году - 3641; оборудование для медицинской реабилитации в количестве 6 единиц, а также тяжелое оборудование "Мультисрезовый компьютерный томограф на 80 срезов", число проведенных исследований в 2020 году - 14132, в 2021 году - 29235.

В 2020 году в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" приобретено медицинское оборудование в количестве 17 единиц (в том числе ангиографическая установка).

Дополнительно в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приобретено оборудование в ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" в количестве 51 единицы (в том числе УЗИ), в ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" в количестве 20 единиц.

В 2021 году поставлен компьютерный томограф для ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" стоимостью 46908,30 тыс. рублей.

Для оснащения кардиологических кабинетов, кабинета функциональной диагностики и кардиологических отделений с палатами интенсивной терапии на базе подведомственных учреждений: ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" поставлены 75 единиц медицинских изделий общей стоимостью 19694,00 тыс. рублей.

В 2022 году заключен контракт на поставку томографа магнитно-резонансного для переоснащения РСЦ на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" стоимостью 75430,10 тыс. рублей.

Анализ оснащенности кардиологических отделений свидетельствует о ее соответствии (таблицы 39 и 40) Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

С 2018 года в республике осуществляется трехуровневый анализ дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и ОНМК. Каждый случай смерти анализируется на уровне медицинской организации, где произошла смерть пациента (комиссией по изучению летальных исходов), на уровне главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Хакасия и при необходимости на уровне Министерства здравоохранения Республики Хакасия (комиссией 3 уровня).

Таблица 39

Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии


N п/п	Наименование оснащения	Рекомендуемое количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек ПИТ)	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (27 коек отделения и 3 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" (30 коек отделения)	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" (12 коек отделения)
			количество единиц	количество единиц	количество единиц	количество единиц	количество единиц
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	2	1	1	1	1
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	8	9	3	2	2
3	Функциональные кровати <*>	15	24	27	13	6	9
4	Электрокардиограф	2	1	2	1	1	1
5	Временный электрокардиостимулятор	2	2	2	2	0	0
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	4	4	1	1	1
7	УЗИ-аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1	1	1	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1	14	7	1	0
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1	27	27	0	0
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	60	21	0	3	10
11	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек ПРИТ	6	6	0	6	3
12	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	0	12	5	2	3
13	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД и др.	на каждую койку	6	13	3	6	3
14	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	2	2	1	1	0
15	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	1	1	3		0
16	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	2	2	0	1	0
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	0	1	0	0	0
18	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	24	14	7	0	0
19	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	3	1	1	2	3
20	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	0	3	2	1	4
21	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	4	5	1	1	1
22	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 ПРИТ	2	1	1	1	1
23	Наборы для катетеризации магистральных сосудов	100 наборов на 1 койку на год	200	200	100	100	100
24	Набор для интубации трахеи	2 на 1 ПРИТ	2	11	2	1 - 2	2
25	Инфузоматы	1 на койку	17	7	5	6	4
26	Тонометры прикроватные	1 на койку	6	13	10	6	0
27	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 ПИТ	1	3	1	1	1
28	Глюкометр	1 на 1 палату ПИТ	1	0	1	0	2
29	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 ПИТ	1	3	1	0	0
30	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8)	1 на 1 койку	8	8	2	8	0
31	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях	1 на 1 ПРИТ	1	2	1	1	1
32	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинское учреждение	1	1	1	0	0
33	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	3	4	1	1	2
34	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1	3	1	1	1
35	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	2	2	2	2	2
36	Аппарат экспресс определения международного нормализированного отношения портативный	1	1	1	0	0	1
37	Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	1	1	1	0	1	1
38	Шкаф для препаратов	1	1	5	3	1	2
9	Сейф для хранения наркотических препаратов	1	1	1	1	1	1

* Не менее 50% коечного фонда отделения.

Таблица 40

Штаты кардиологических отделений с палатой реанимации и интенсивной терапии (врачебный и средний медицинский персонал)


N п/п	Наименование должности	Рекомендуемое количество должностей (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек ПИТ)	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (27 коек отделения и 3 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" (30 коек отделения)	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" (12 коек отделения)
			количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Заведующий отделением - врач-кардиолог	1	1/1	1/1	1/1	1/1	0,5/0
2	Врач-кардиолог	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)	3,0/3,0	6,75/6,75	2/1	1,5/1,5	1/0
3	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)	11,5/11,5	6,75/6,75	9,5/9,5	6,75/6,75	5,25/0
4	Медицинская сестра процедурной	2	1,5/1,5	1	1/1	1/1	2/0
5	Медицинская сестра перевязочной	1	0/0	-	-	0	0/0
6	Старшая медицинская сестра	1	1/1	1	1/1	1/1	1/0
7	Сестра-хозяйка	1	1/1	1	1/1	0	1/0
8	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 на 6 коек ПРИТ (для обеспечения круглосуточной работы)	6,25/6,25	5,5/5,5	-	0	1/0
9	Медицинская сестра - анестезист	7,75 на 6 коек ПРИТ (для обеспечения круглосуточной работы)	5,25/5,25	5,5/5,5	-	0	0/0

1.5.2. Ведение в Республике Хакасия баз данных регистров, регистров больных с ССЗ

Организационно-методическое обеспечение процессов цифровизации медицинской помощи в Республике Хакасия осуществляют Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ РХ "РМИАЦ").

Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Хакасия путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения, осуществляется в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения" (далее - ЕГИСЗ).

В Республике Хакасия создана государственная информационная система в сфере здравоохранения Республики Хакасия (далее - ГИСЗ Республики Хакасия), к которой подключено по защищенным каналам связи 100% территориально выделенных структурных подразделений, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) и фельдшерские пункты (далее - ФП), подключенные к сети Интернет (таблица 41).

Доля оснащения автоматизированными рабочими местами медицинских работников (далее - АРМ), использующих в работе функционал ГИСЗ Республики Хакасия, составляет 100% (3897 АРМ, план - 3841 АРМ).

На текущий момент ГИСЗ Республики Хакасия состоит из 12 основных централизованных подсистем:

"Медицинская информационная система (МИС)";

"Региональная интегрированная электронная медицинская карта (РИЭМК)";

"Управление потоками пациентов (УПП)";

"Лабораторная информационная система (ЛИС)";

"Центральный архив медицинских изображений (ЦАМИ)";

"Управление скорой и неотложной медицинской помощью (СМП)";

"Акушерство и гинекология и Неонатология (Мониторинг беременных)";

"Управление льготным лекарственным обеспечением (ЛЛО)";

"Телемедицинские консультации (ТМК)";

"Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";

"Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями";

"Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)".

В 2021 - 2022 годах в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения" проведены работы по внедрению централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" на базе программного продукта "Единая региональная платформа Мультипаспорт пациента", разработчик ООО "ТехЛаб" г. Санкт-Петербург (далее - подсистема "Кардиология"). Подсистема "Кардиология" реализует принцип "однократный ввод и многократное использование данных". Под однократным вводом понимается ввод данных об оказанной медицинской помощи медицинским работником в централизованную подсистему МИС и передача этих данных в автоматизированном режиме из МИС в подсистему "Кардиология" для последующей обработки.

Внедрение подсистемы "Кардиология" осуществлялось в 2 этапа:

1 этап (стартовый) - создание централизованной подсистемы "Кардиология" (реализован в 2021 году):

работы по установке, настройке программного обеспечения для создания централизованной подсистемы "Кардиология";

внедрение компонентов "Мониторинг данных" для контроля и полноты качества информации из иных подсистем ГИСЗ Республики Хакасия;

реализация сервиса передачи данных в вертикально-интегрированной медицинской информационной системе (далее - ВИМИС "ССЗ") в соответствии с протоколом информационного обмена Минздрава России;

внедрение компонентов "Контроль ВИМИС" для обеспечения мониторинга ошибок передачи данных в ВИМИС;

разработка регламента информационного обмена клиническими данными пациентов по профилю "онкология";

2 этап (базовый) - реализация базовых функций централизованной подсистемы "Кардиология" в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России (реализован в 2022 году):

интеграция с иными подсистемами ГИСЗ Республики Хакасия для получения клинических данных пациентов по профилю кардиология;

реализация требований методических рекомендаций Минздрава России к базовым функциям централизованной подсистемы по профилю кардиология;

реализация сервиса взаимодействия с ВИМИС "ССЗ" для получения сведений о клинических рекомендациях, порядках оказания медицинской помощи, клинических данных пациентов;

реализация функций поддержки процесса применения клинических рекомендаций и порядков маршрутизации.

100% (73) территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций общего профиля и сердечно-сосудистых центров, участвующих в оказании медицинской помощи, подключены к централизованной подсистеме "Кардиология" и обеспечивают передачу структурированных электронных медицинских документов в ВИМИС "ССЗ".


Всего видов СЭМД, подлежащих передаче в ВИМИС:	11
из них:
реализованы (в стадии эксплуатации в медицинских организациях)	7
в стадии опытной эксплуатации	4

В 2023 году за счет проведения организационно-методических и технических (в рамках услуг по сопровождению подсистемы) мероприятий запланировано достижение следующего показателя:

60% пациентов с ОНМК и ОКС, по которым ведется мониторинг в ВИМИС "ССЗ".

Таблица 41

Характеристика автоматизации основных задач в медицинских организациях Республики Хакасия

Коды по ОКЕИ: единица 642


N п/п	Наименование централизованной подсистемы государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации	N строки	Количество автоматизированных рабочих мест, подключенных к государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации
1	2	3	4
1	Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)	1	2938 рабочих мест, подключенных к ЕГИСЗ (разбивку по подсистемам предоставить не представляется возможным в виду задействования одного и того же АРМ в различных подсистемах)
2	Управление льготным лекарственным обеспечением	2
3	Управление потоками пациентов (электронная регистратура)	3
4	Интегрированная электронная медицинская карта	4
5	Телемедицинские консультации	5
6	Диагностические исследования (Центральный архив медицинских изображений)	6
7	Лабораторные исследования	7
8	Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	9
9	Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)	11

1.5.3. Реализация в Республике Хакасия специализированных программ для больных с ССЗ

В Республике Хакасия осуществляется масштабная программа льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих социально значимыми ССЗ, за счет территориального бюджета, в том числе с БСК. Одним из направлений данной программы является пожизненная продолжительность льготного лекарственного обеспечения антикоагулянтами после протезирования клапанов сердца и по поводу болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

Проводятся мероприятия, в том числе межведомственные, направленные на реализацию снижения факторов риска развития ССЗ.

На регулярной основе реализуются мероприятия по формированию здорового образа жизни, профилактике ССЗ и острых сосудистых катастроф (ОНМК, ОКС) среди населения:

информирование населения с помощью средств массовой информации (телевидение, радио, прокат роликов на плазменных экранах), в том числе информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", по вопросам профилактики поведенческих факторов риска развития ССЗ, по способам и мерам борьбы с курением, о вреде употребления алкоголя, здоровому питанию, обеспечению физической активности, формированию здорового образа жизни (ежемесячно не менее 10 статей в газетах, 1 телепередача, 1 радиопередача, за 2022 год - 123 статьи, 19 телепередач (радиопередач);

для более широкого информирования аудитории о неотложных состояниях, об оказании доврачебной помощи активно задействованы интернет-ресурсы: сайты медицинских организаций, а также социальные группы Вконтакте, Одноклассники (группа "Здоровье Хакасии"), где регулярно размещаются актуальные тематические статьи по профилактике неотложных состояний, формированию здорового образа жизни, правильному питанию, повышению физической активности, профилактике табакокурения в молодежной среде (ежемесячно 10 публикаций, за 2022 год - 175 публикаций);

организация информационно-коммуникационных массовых акций и кампаний, направленных на профилактику и раннюю диагностику ССЗ (День сердца - все медицинские организации с охватом не менее 1000 человек, Всемирный день борьбы с инсультом - все медицинские организации с охватом не менее 1000 человек);

дальнейшая реализация проекта "Рейс здоровья" в троллейбусах города Абакана, где пассажиры узнают о факторах риска и мерах профилактики ССЗ, как вовремя распознать признаки инсульта и куда обращаться в случае подозрения на эту скрытую угрозу для здоровья и жизни. К проведению мероприятий привлекать представителей Регионального отделения Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" (за 2022 год - 3 рейса здоровья);

реализация Всероссийского социально-образовательного проекта "Стоп - инсульт". Цель проекта: проведение масштабной информационно-просветительской кампании по борьбе с инсультом среди школьников 8 - 11 классов и педагогов средних общеобразовательных школ. Проведение информационно-разъяснительной работы среди трудоспособного населения о признаках инсульта и алгоритмах первой доврачебной помощи при жизнеугрожающих состояниях (ежемесячно 1 школа с охватом 20 учеников, за 2021 год - 12 школ с охватом 240 учеников).

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В Республике Хакасия 19 медицинских организаций подключены к региональной системе видео-конференц-связи с целью обеспечения возможности проведения телемедицинских консультаций по типу "врач - врач", обучающих семинаров и рабочих совещаний.

Головное подразделение для обеспечения дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий при ССЗ по профилю "кардиология" располагается на базе медицинской организации 3 уровня ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" и функционирует в составе РСЦ - Центр дистанционного ЭКГ-консультирования, без выделения штатов. В дневные часы прием и расшифровку ЭКГ проводит врач отделения (по совместительству с основным местом работы), в ночные часы прием и расшифровку ЭКГ проводят дежурные врачи ПИТ. В среднем за одни сутки принимают по 10 - 12 ЭКГ.

На территории республики (в отделениях СМП, на фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), врачебных амбулаториях, участковых больницах в отдаленных населенных пунктах) размещено 78 ЭКГ-аппаратов с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Используются 2 системы: "Валента" (г. Санкт-Петербург) и "Миокард" (г. Саров).

Телемедицинская связь головной медицинской организации 3 уровня с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется посредством телефонной связи, скайп-связи, сети дистанционной ЭКГ (Валента, Миокард).

За 2022 год проведено 1720 дистанционных ЭКГ-консультирований (2021 год - 1945, 2020 год - 1892). По результатам консультирований госпитализировано 1305 пациентов (2021 год - 1138, 2020 год - 1123) с ССЗ, в том числе: в РСЦ - 367 (2021 год - 286, 2020 год - 231) человек, в 938 случаях рекомендовано стационарное лечение по месту жительства в городских и районных больницах республики.

Дистанционное взаимодействие с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению больных ведется по утвержденному плану и по текущей потребности.

В целях совершенствования взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ) в рамках заключенного Соглашения о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Хакасия в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Республики Хакасия от 16.08.2019, на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 25.09.2019 N 1021 "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров" сформирован перечень государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, по взаимодействию с НМИЦ, в том числе выполнение взаимодействий с НМИЦ с применением телемедицинских технологий, включая консультации (консилиумы).

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология", проведенных через ВЦМК "Защита" с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации: всего в 2019 году 19, из них плановых - 0, экстренных - 19; всего в 2020 году - 31, из них плановых - 0, экстренных - 31; всего в 2021 году - 53, из них плановых - 0, экстренных - 51; в 2022 году - 87, из них плановых - 15, экстренных - 72.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2018 - 2022 годы)

Анализ кадровой обеспеченности службы оказания медицинской помощи больным с БСК в разрезе специальностей и территорий представлен в таблице 42.

В республике работает 2 станции и 14 отделений СМП. Станции СМП расположены в городе Абакане, городе Саяногорске. Подразделения СМП, являющиеся структурными подразделениями государственных учреждений здравоохранения, расположены во всех муниципальных районах и двух городах - Абазе и Сорске. В городе Черногорске имеется подстанция, которая является структурным подразделением ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи".

На 01.01.2023 по республике функционировало 54 выездные бригады (1 специализированная (психиатрическая) и 53 общепрофильные), из них 5 врачебных и 48 фельдшерских. Специализированной реанимационной бригады нет.

Всего всех должностей врачей, работающих в службе СМП за 2022 год, - 75,25, из них занято 72,75 ставки, работает 36 физических лиц, из общего числа всех должностей: непосредственно врачей СМП - 62,25 должности, из них 62,25 заняты 29 физическими лицами.

По состоянию на 01.03.2022 в службе СМП работает непосредственно врачей скорой помощи: штатных единиц - 64,25, занято ставок - 62,25, физических лиц - 26.

Штатные должности среднего медицинского персонала скорой помощи - 620,5, занято ставок - 588,5, физических лиц - 414, из них: штатные должности фельдшеров скорой помощи - 455,5, занято ставок - 439,5, физических лиц - 316.

Таблица 42

Кадровый состав учреждений


N п/п		Штатных должностей	Занятых должностей	Штаты поликлиники	Занятые должности поликлиники	Штаты стационара	Занятые должности стационара	Физические лица, всего	Физические лица поликлиники	Физические лица стационара	Укомплектованность (физические лица/штаты)	Обеспеченность на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Кардиологи	53,75	43,75	15,75	10,50	32,75	32,25	37	12	22	68,8	0,7
2	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	22,50	18,00	3,25	3,00	14,00	14,00	17	3	11	75,6	0,3
3	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	0,50	0,50	0,25	0,25	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
4	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	18,75	14,00	7,25	3,00	11,50	11,00	14	6	8	74,7	0,7
5	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	3,00	3,00	0,00	0,00	3,00	3,00	2	0	2	66,7	0,3
6	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	4,00	4,00	1,00	1,00	3,00	3,00	2	1	1	50,0	0,3
7	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
8	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	0,25	0,00	0,25	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
9	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,4
10	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1	1	0	50,0	0,3
11	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко"	0,50	0,00	0,50	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
12	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
13	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
14	кардиологи детские	3,50	3,0	3,25	2,75	0,25	0,25	3,0	3,0	0	85,7	0,2
15	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	2,25	2,25	2	2	0,25	0,25	2	2	0	88,9	0,2
16	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	0,75	0,25	0,75	0,25	0	0	0	0	0	0	0
17	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	1	1	0	200	0,9
18	Неврологи	87,75	79,50	42,25	36,25	43,50	41,25	55	33	22	62,7	1,0
19	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	18,25	17,75	3,75	3,75	13,50	13,00	11	3	8	60,3	0,2
20	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина"	0,25	0,25	0,00	0,00	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
21	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая психиатрическая больница"	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
22	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"	1,25	0,50	0,00	0,00	1,25	0,50	0	0	0	0,0	0,0
23	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	2,50	2,50	1,00	1,00	1,50	1,50	1	1	0	40,0	0,0
24	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический наркологический диспансер"	1,25	1,25	1,00	1,00	0,25	0,25	1	1	0	80,0	0,0
25	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
26	ГКУЗ РХ "Республиканское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы"	1,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
27	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	20,75	16,50	9,25	5,00	11,50	11,50	15	6	9	72,3	0,8
28	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	9,50	9,25	7,50	7,50	2,00	1,75	7	6	1	73,7	0,6
29	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	4,50	4,50	1,50	1,50	3,00	3,00	3	1	2	66,7	0,4
30	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	2,00	2,00	1,50	1,50	0,50	0,50	1	1	0	50,0	0,6
31	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
32	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	8,25	8,25	6,0	6,0	2,25	2,25	7	6	1	87,5	1,2
33	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1	1	0	50,0	0,7
34	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	0,75	0,50	0,25	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
35	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1,75	1,00	1,25	0,50	0,50	0,50	1	1	0	57,1	0,4
36	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	3,00	3,00	2,00	2,00	1,00	1,00	3	2	1	100,0	0,9
37	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	1,50	1,00	1,25	1,00	0,25	0,00	0	0	0	0,0	0,0
38	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	1,50	1,50	1,00	1,00	0,50	0,50	1	1	0	66,7	0,7
39	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	1,0
40	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко"	3,75	3,25	2,00	2,00	1,75	1,25	1	1	0	26,7	0,2
41	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1,00	0,50	0,50	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
42	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	1,50	1,50	1,00	1,00	0,50	0,50	1	1	0	66,7	0,4
43	нейрохирурги	21,00	18,50	1,75	1,50	17,25	15,00	10	0	9	47,6	0,2
44	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	10,75	10,75	1,00	1,00	7,75	7,75	5	0	4	46,5	0,1
45	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	9,00	6,50	0,75	0,50	8,25	6,00	5	0	5	55,6	0,3
46	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	0,75	0,75	0,00	0,00	0,75	0,75	0	0	0	0,0	0,0
47	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
48	по лечебной физкультуре	16,00	11,50	8,00	7,50	8,00	4,00	5	4	1	31,3	0,1
49	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	6,25	5,50	4,75	4,75	1,50	0,75	2	2	0	32,0	0,0
50	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
51	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический наркологический диспансер"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
52	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	6,00	4,00	2,00	2,00	4,00	2,00	3	2	1	50,0	0,2
53	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	0,75	0,50	0,25	0,25	0,50	0,25	0	0	0	0,0	0,0
54	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
55	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	0,50	0,00	0,50	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
56	По медицинской реабилитации	11,50	8,25	5,25	4,25	6,25	4,00	1	1	0	8,7	0,0
57	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
58	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
59	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	4,00	2,25	1,00	0,25	3,00	2,00	0	0	0	0,0	0,0
60	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	2,25	1,00	1,00	1,00	1,25	0,00	1	1	0	44,4	0,1
61	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	2,00	2,00	2,00	2,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
62	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
63	Рентгенэдоваскулярной диагностике и лечению	14,00	14,00	0,00	0,00	14,00	14,00	6	0	6	42,9	0,1
64	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	14,00	14,00	0,00	0,00	14,00	14,00	6	0	6	42,9	0,1
65	Физиотерапевты	21,25	18,75	13,00	13,00	8,25	5,75	11	9	2	51,8	0,2
66	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	6,25	6,25	2,75	2,75	3,50	3,50	4	2	2	64,0	0,1
67	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина"	0,25	0,25	0,00	0,00	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
68	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая психиатрическая больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
69	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"	0,25	0,00	0,00	0,00	0,25	0,00	0	0	0	0,0	0,0
70	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
71	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический наркологический диспансер"	0,50	0,50	0,25	0,25	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
72	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
73	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
74	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	4,75	3,75	3,75	3,75	1,00	0,00	3	3	0	63,2	0,2
75	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1,75	1,00	1,00	1,00	0,75	0,00	0	0	0	0,0	0,0
76	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1,75	1,75	1,50	1,50	0,25	0,25	1	1	0	57,1	0,2
77	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,7
78	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	0,3
79	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	0,50	0,00	0,00	0,00	0,50	0,00	0	0	0	0,0	0,0
80	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
81	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,4
82	Функциональной диагностики	64,25	58,25	37,25	34,75	27,00	23,50	34	22	12	52,9	0,6
83	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	18,00	18,00	5,50	5,50	12,50	12,50	11	1	10	61,1	0,2
84	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,0
85	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая психиатрическая больница"	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
86	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"	0,25	0,25	0,00	0,00	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
87	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	1,50	1,50	0,50	0,50	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
88	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический наркологический диспансер"	0,50	0,50	0,25	0,25	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
89	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	1	0	1	200,0	0,0
90	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	12,25	8,75	9,00	8,00	3,25	0,75	8	8	0	65,3	0,4
91	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	6,00	6,00	5,00	5,00	1,00	1,00	4	4	0	66,7	0,3
92	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	5,50	5,50	5,50	5,50	0,00	0,00	2	2	0	36,4	0,3
93	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,6
94	ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом"	1,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
95	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	1,9
96	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	3,00	2,00	2,50	1,50	0,50	0,50	1	1	0	33,3	0,2
97	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	1,50	1,50	0,00	0,00	1,50	1,50	0	0	0	0,0	0,0
98	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1,00	1,00	0,25	0,25	0,75	0,75	0	0	0	0,0	0,0
99	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
100	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	2	1	1	100,0	0,6
101	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	2,25	2,25	1,25	1,25	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
102	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,7
103	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
104	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко"	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
105	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1,00	0,50	1,00	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
106	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,4
107	Хирурги сердечно-сосудистые	10,00	8,75	1,75	0,50	8,25	8,25	4	0	4	40,0	0,1
108	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	8,50	7,25	1,25	0,00	7,25	7,25	3	0	3	35,3	0,1
109	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	1,50	1,50	0,50	0,50	1,00	1,00	1	0	1	66,7	0,1

Всего среднего медицинского персонала СМП за 2022 год - 603,5 должности, 570,25 - занято, работает 410 физических лиц, из них 108,0 должности среднего медицинского персонала (медсестры, фельдшера) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП (занято - 98,75 ставки, работает 68 физических лиц) и 442,0 должности фельдшеров СМП (занято 425,75 ставки, работает 309 физических лиц).

Таблица 43

Потребность во врачах-специалистах в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК

Кадровое обеспечение службы в рамках регионального проекта Республики Хакасия "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" приоритетного проекта "Здравоохранение" в срок 2019 - 2024 годов: ежегодно определяется потребность во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Хакасия. Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 28.03.2023 N 363 "Об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Хакасия на 2023 год" утверждена потребность в медицинских работниках, участвующих в реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (таблица 43).


N п/п	Наименование медицинской организации	Потребность в специалистах для регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", чел.
1	2	3
1	Врач-кардиолог
1.1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	1
1.2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	5
1.3	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко"	1
2	Врач по лечебной физкультуре
2.1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	1
2.2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	2
2.3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1
2.4	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	1
3	Врач-невролог
3.1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	1
3.2	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"	1
3.3	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	4
3.4	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	1
3.5	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко"	1
3.6	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1
4	Врач - сердечно-сосудистый хирург
4.1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	1
5	Врач-физиотерапевт
5.1	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	1
5.2	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1
5.3	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	1
6	Врач по медицинской реабилитации
6.1	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	2
6.2	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1
6.3	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	1
7	Врач функциональной диагностики
7.1	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	3
7.2	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1
7.3	ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом"	1
7.4	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1
ВСЕГО (сумма значений по строкам "ИТОГО 1 - 7")		35

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с ССЗ

Льготное лекарственное обеспечение осуществляется Министерством здравоохранения Республики Хакасия в рамках выделенных лимитов бюджетных обязательств в соответствии с заявками медицинских организаций.

Персонифицированный реестр пациентов с возможностью выбора категории заболевания, в том числе кардиологического профиля, ведется в программном комплексе "Асулон М - Аптека".

Количество пациентов с ССЗ, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспеченных в 2021 году лекарственными препаратами (федеральные льготники), - 2491 человек. Обеспечено 21733 рецепта на сумму 10,6 млн рублей. Средняя стоимость рецепта - 491,06 рубля.

В 2022 году лекарственными препаратами (федеральные льготники) обеспечено 2569 человек по 20446 рецептам на сумму 12,9 млн рублей. Средняя стоимость рецепта - 631,00 рубля.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Республики Хакасия осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (первые шесть месяцев), состояний после операции по протезированию клапанов сердца (без ограничения срока терапии). В первом случае за счет средств республиканского бюджета производится обеспечение лекарственными препаратами для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и перечнем лекарственных препаратов, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 N 42 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - перечень лекарственных препаратов, утвержденный программой государственных гарантий оказания медицинской помощи), после операции по протезированию клапанов сердца - обеспечение антикоагулянтами в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Кроме того, пункт 5 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" рекомендует органам государственной власти субъектов Российской Федерации за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения, не указанных в приложениях к вышеуказанному постановлению.

Министерство здравоохранения Республики Хакасия в целях повышения доступности медицинской помощи для населения республики, совершенствования порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, внесло категорию заболевания "Состояние после высокотехнологичного оперативного вмешательства на коронарных сосудах" (первые 12 месяцев) в региональный перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Данный перечень утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 18.04.2018 N 416 "Об утверждении классификатора льгот для обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан Республики Хакасия при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета".

Дополнительно в данный приказ внесена категория заболевания региональных льготополучателей, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", нозология: "Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением", при которой за счет средств регионального бюджета граждане обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Количество пациентов с ССЗ, которые в 2021 году обеспечивались за счет средств республиканского бюджета, - 13851 человек. В 2021 году обеспечено 117523 рецепта на сумму 61,2 млн рублей. Средняя стоимость рецепта - 521,50 рубля.

Количество пациентов с ССЗ, которые в 2022 году обеспечивались за счет средств республиканского бюджета, - 15027 человек (таблица 44). В 2022 году обеспечено 125698 рецептов на сумму 51,67 млн рублей. Средняя стоимость рецепта - 411,12 рубля.

Таблица 44

Количество пациентов с ССЗ, обеспеченных в 2022 году лекарственными препаратами


N п/п	Льгота	Количество обеспеченных пациентов с ССЗ, чел	Количество обеспеченных рецептов, шт.	Сумма обслуженных рецептов, млн рублей	Средняя стоимость рецепта, руб.
1	2	3	4	5	6
1	Федеральная	2569	20446	12,90	631,0
2	Региональная	15027	125698	51,67	411,12
3	Всего	17596	146144	64,57	521,06

В каждой медицинской организации осуществляется мониторинг безопасности применения лекарственных препаратов. Ответственные лица по фармаконадзору, назначенные приказами по медицинским организациям, имеются во всех подведомственных учреждениях. Данные по фармаконадзору ответственные лица медицинских учреждений отправляют в территориальный орган Росздравнадзора по Республике Хакасия. Все подведомственные медицинские организации имеют доступ в автоматизированную информационную систему фармаконадзора Росздравнадзора для передачи извещений о нежелательных реакциях на лекарственные препараты.

В рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Республике Хакасия организована выписка рецептов и отпуск лекарственных препаратов гражданам, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Проводятся мероприятия, направленные на увеличение обеспеченности льготными лекарственными препаратами пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу перенесенного инфаркта миокарда, ОНМК, ангиопластики коронарных артерий со стентированием, аортокоронарного шунтирования и катетерной абляции: своевременное взятие пациентов на диспансерный учет, информирование пациентов о праве на льготное лекарственное обеспечение, проведение разъяснительной работы для формирования приверженности к лечению, мониторинг выписки рецептов. Информация о количестве пациентов с БСК, обеспеченных в 2022 году лекарственными препаратами в разрезе нозологий, отражена в таблице 45.

В Республике Хакасия 100% от пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, и 99% от числа перенесших сердечно-сосудистые события обеспечены лекарственным препаратами для профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска.

Таблица 45

Количество пациентов с БСК, обеспеченных в 2022 году лекарственными препаратами в разрезе нозологий


N п/п	Показатель	Инфаркт миокарда	ОНМК	Аортокоронарное шунтирование	Ангиопластика коронарных артерий со стентированием	Катетерная абляция	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Количество пациентов	1185	1213	20	684	219	3321
2	Количество обеспеченных рецептов	13008	10455	204	7388	2256	33311
3	Сумма обеспеченных рецептов, млн рублей	19,641	10,860	0,197	14,500	5,320	50,518

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия:

от 04.06.2012 N 418 "О структуре регионального и первичных сосудистых центров";

от 04.04.2015 N 299 "Об организации медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия" (в условиях трехуровневой системы здравоохранения Республики Хакасия)";

от 15.01.2014 N 22 "Об открытии коек неотложной кардиологии в рамках РСЦ - регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (с порядком оказания медицинской помощи больным с ОКС);

от 13.03.2015 N 186 "Об открытии неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в рамках РСЦ - регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской";

от 15.10.2015 N 1125 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы и с ОНМК на территории Республики Хакасия";

от 17.09.2015 N 960 "Об открытии нейрохирургического отделения в рамках РСЦ - регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской";

от 16.05.2022 N 743 "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия по профилю "нейрохирургия";

от 02.10.2015 N 1088 "Об открытии отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (с маршрутизацией пациентов с ОКС (ИМ) в РСЦ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи);

от 21.01.2019 N 38 "О совершенствовании организации на территории Республики Хакасия" дистанционного ЭКГ-консультирования государственных учреждений здравоохранения на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской";

от 20.06.2018 N 652 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях органов системы кровообращения на территории Республики Хакасия";

от 01.02.2018 N 97 "О передаче реестров больных, выписанных из Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в государственные учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание первичной медико-санитарной помощи" (для обеспечения диспансерного наблюдения)";

от 21.04.2017 N 423 "О порядке информационного взаимодействия участников обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан в Республике Хакасия";

от 30.06.2017 N 663 "О предоставлении информации медицинскими учреждениями здравоохранения Республики Хакасия в целях мониторинга безопасности лекарственных препаратов";

от 31.01.2020 N 88 "Об обеспечении лекарственными препаратами лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний при амбулаторном лечении";

от 18.04.2018 N 416 "Об утверждении классификатора льгот для обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан Республики Хакасия при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета";

от 22.01.2020 N 52 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Республики Хакасия";

от 26.12.2019 N 1466 "О совершенствовании организации проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в Республике Хакасия";

от 25.09.2019 N 1021 "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров";

от 21.02.2022 N 258 "Об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия" с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями";

от 01.12.2022 N 1774 "Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Республики Хакасия";

от 06.04.2022 N 536 "Об утверждении порядка направления пациентов для проведения плановой коронароангиографии при оказании медицинской помощи взрослому населению в Республике Хакасия";

от 29.04.2021 N 478 "Об организации диспансерного наблюдения взрослых с хроническими не инфекционными заболеваниями";

от 14.04.2022 N 585 "Об организации лекарственного обеспечения в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" взрослого населения при заболеваниях органов системы кровообращения";

от 15.02.2023 N 168 "О порядке оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на территории Республики Хакасия".

1.9. Выводы

В республике обеспечена работа сосудистых центров по схеме "1+2", включающих РСЦ и 2 ПСО на базе межрайонных медицинских организаций, неравномерно распределенных по территории республики. РСЦ и одно ПСО расположены в медицинских организациях административного центра. Для оптимальной маршрутизации больных с ОКС на юге республики необходимо увеличить объем коечного фонда для больных с ОКС в РСЦ.

Отмечается рост удельного веса реабилитационной помощи на 1 этапе кардиореабилитации, который в 2022 году составил 54%, увеличение на 16% в сравнении с 2021 годом.

Отмечается снижение на 37,4% числа пациентов с первичным выходом на инвалидность по причине БСК в Республике Хакасия, данное снижение отмечается за счет лиц, имеющих признаки I и III группы инвалидности.

В республике обеспечен 100% охват медицинской отрасли высокоскоростным интернетом.

Повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи, благодаря чему объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям республики, увеличились с 2018 года на 7,5%. Но при этом отмечается снижение числа пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь с БСК в медицинских организациях республики и за ее пределами, на 9,4%.

Проводятся массовые профилактические мероприятия, дни открытых дверей в медицинских организациях и т.д.

В структуре смертности от БСК на первом месте в 2022 году, по данным Красноярскстата и медицинских организаций, - смертность населения от ИБС, с 2017 года произошел рост смертности от ИБС на 1,5% (2017 год - 350,3 на 100 тыс. населения, 2022 год - 355,4 на 100 тыс. населения), и в том числе от инфарктов миокарда на 14% (2017 год - 43,5 на 100 тыс. населения, 2022 год - 49,6 на 100 тыс. населения) и отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 75,9% (2017 год - 21,2 на 100 тыс. населения, 2022 год - 5,1 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 11,0 на 100 тыс. населения).

Смертность от ЦВБ увеличилась на 7,4% и составила 190,9 на 100 тыс. населения (2017 год - 177,8 на 100 тыс. населения), в том числе смертность от субарахноидального кровоизлияния увеличилась за 6 лет на 4,9% (2022 год - 6,4 на 100 тыс. населения, 2017 год - 6,1 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году - 3,6 на 100 тыс. населения).

Наблюдается снижение показателя смертности от БСК в сравнении с 2021 годом на 0,7%, или на 38 человек.

Первое место в структуре смертности от БСК в 2022 году в Республике Хакасия занимают ИБС. Ее доля в общей структуре смертности от БСК составляет 58,2% (число умерших на 100 тыс. населения - 355,4). Второе место занимают ЦВБ - 31,3% (число умерших на 100 тыс. населения - 190,9). Третье место атеросклероз - 1,6% (число умерших на 100 тыс. населения - 10,0). Четвертое место гипертонические болезни - 0,8% (число умерших на 100 тыс. населения - 5,1). Прочие заболевания составили 8,2% (кардиомиопатии, болезни сосудов).

Оснащение медицинских организаций в Республике Хакасия, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, в целом соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Укомплектованность кадрами медицинских организаций не в полной мере соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Слабые стороны организации работы по оказанию медицинской помощи в республике:

1) дефицит кадров амбулаторного звена, специалистов по рентгенэндоваскулярной хирургии, анестезиологии-реаниматологии, функциональной диагностике;

2) отсутствие специализированных программ для больных хронической сердечной недостаточностью;

3) проблема своевременности доставки пациентов в РСЦ и ПСО, в том числе по причине поздней обращаемости;

4) отсутствие в республике специализированного функционального подразделения для проведения плановых и экстренных телемедицинских консультаций, виртуальных обходов с выделенными ставками, созданием регламента и плана работы согласно федеральному законодательству в этой области.

2. Ожидаемые результаты, цели, показатели и сроки реализации программы

Цель - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 596,6 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Исполнение мероприятий программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

1) снижения уровня смертности от БСК до 596,6 случая на 100 тыс. населения;

2) снижения уровня смертности от инфаркта до 33,3 на 100 тыс. населения;

3) снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 94,3 на 100 тыс. населения;

4) снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

5) снижения больничной летальности от ОНМК до 14,0%;

6) повышения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

7) увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1,656 тыс. единиц;

8) повышения доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, до 95%;

9) улучшения лекарственного обеспечения - повышения доли пациентов, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

10) улучшения качества диспансерного наблюдения: повышения доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

11) снижения летальности больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 4,38;

12) снижения смертности населения от ишемической болезни сердца до 335,1 на 100 тыс. населения;

13) снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней до 175,6 на 100 тыс. населения;

14) доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоящих под диспансерным наблюдением должна составить не менее 80%.

Таблица 46

Показатели программы на период 2019 - 2024 годов


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	638.0	622,4	680,1	614,7	610,3	605,9	596,6
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	52.7	58,3	76,9	62,6	49,6	34,4	33,3
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	128.9	120,9	131,5	107,3	105,0	97,4	94,3
4	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	14.2	11,9	18,26	14,44	12,45	13,1	8,0
5	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	18,3	16,7	20,65	17,64	18,42	16,7	14
6	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	29,7	38,8	52,2	54,2	78,6	57	60
7	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	0,914	1,021	0,986	0,994	1,453	1,376	1,656
8	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	73.5	74,8	78,8	82,9	91,5	93	95
9	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	50	98,8	98,3	90	90
10	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	28,3	38,2	70	80
11	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	0	0	0	5,0	4,1	4,0	4,38
12	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	360.1	359,7	389,8	349,5	355,4	347,8	335,1
13	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	192.6	184,0	206,1	191,8	190,9	180,7	175,6
14	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %						77,2	80

3. Задачи программы

1) внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

2) организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

3) совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

4) совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

5) совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

6) разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

7) совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

8) развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

9) организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

10) разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

11) организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи:

1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

2) совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с паспортом федерального проекта;

3) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

4) повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

5) обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Республики Хакасия показателям региональной программы;

6) разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Республики Хакасия;

7) определение ведущей медицинской организации Республики Хакасия (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе Министерства здравоохранения Республики Хакасия (центра компетенций);

8) разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

9) разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

10) разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК.

4. План мероприятий программы

Таблица 47


		Сроки реализации
N п/п	Наименование мероприятия	дата начала мероприятия	дата окончания мероприятия	Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7	8
Задача 1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
1.1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей	01.01.2023	01.07.2023	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна), главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	В Республике Хакасия утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей в срок до 01.07.2023	Утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей	Разовое (неделимое)
1.2	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в государственных учреждениях Республики Хакасия	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Хакасия по кардиологии и неврологии ежегодно проводятся не менее 4 семинаров (2 - кардиолог, 2 - невролог) по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с охватом врачей кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей лечебной физкультуры (далее - ЛФК), физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Проведены семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ, обучено 100% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Регулярное (ежегодное)
1.3	Актуализированы протоколы лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю ССЗ, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2023	31.12.2024	Заведующий кардиологическим отделением ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (Баев Владимир Владимирович); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); заведующий кардиологическим отделением ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (Жиденева Светлана Сергеевна)	В медицинских учреждениях Республики Хакасия актуализированы протоколы лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю ССЗ, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи в течение трех месяцев после получения клинических рекомендаций	Оказание медицинской помощи по профилю ССЗ на основании актуализированных протоколов лечения осуществляется в соответствии с современными методами лечения, технологиями, которые позволят улучшить лечение и доступность лечения по данному профилю	Регулярное (ежегодное)
1.4	Осуществление контроля организации и маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам при ОКС и ОНМК на территории Республики Хакасия	01.01.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Шотина Ольга Ивановна); заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна)	Проведены ежеквартальные мониторинги доли пациентов с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные учреждения автомобилями СМП	Проведены мероприятий по обеспечению доли пациентов с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные отделения автомобилями СМП, не менее 95% к 2024 году	Регулярное (ежеквартальное)
1.5.	Разработка и ежегодная актуализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 7% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); руководитель Регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна), главные врачи ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (Жигало В.И.), ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (Мартюшова Л.В.)	Актуализированы мероприятия по обеспечению и применению методики и тромболитической терапии с достижением целевого показателя от всех случаев ишемического инсульта не позднее трех месяцев после получения обновленных клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации	Утверждены планы мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 7% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
1.5.1	Мониторинг соблюдения маршрутизации и проведения тромболитической терапии при ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); руководитель РСЦ (Абросимова Елена Сергеевна)	Проведен ежедневный мониторинг (ВКС)	Целевой показатель проведения тромболитической терапии 7% от всех случаев ишемического инсульта достигнут к 2024 году	Регулярное (ежедневного)
1.5.2.	Повышение квалификации врачей-неврологов ПСО/РСЦ с изучением клинических рекомендаций по лечению больных с ОНМК	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна), главные врачи ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	Проведено повышение квалификации врачей-неврологов ПСО/РСЦ с изучением клинических рекомендаций по лечению больных с ОНМК	Целевые показатели проведения тромболитической терапии 7% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году, снижение больничной летальности от ОНМК до 14 достигнуты	Регулярное (ежегодное)
1.6	Осуществление контроля организации и проведения реабилитации на втором и третьем этапах медицинской реабилитации пациентам при ОКС и ОНМК на территории Республики Хакасия	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна)	Проведен ежеквартальный мониторинг доли пациентов с ОКС и ОНМК, направленных на проведение второго и третьего этапов медицинской реабилитации	Организовано проведение второго и третьего этапов медицинской реабилитации пациентам при ОКС и ОНМК на территории Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
Задача 2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Совершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе стандартов, порядков и клинических рекомендаций. Обеспечение проведения мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	Проведен контроль выполнения клинических рекомендаций главными кардиологом и неврологом путем проверки медицинской документации не менее 100 медицинских карт стационарных больных	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях для улучшения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
2.2.	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть для повышения квалификации медицинских работников	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	Проведено ежеквартальное заседания экспертного совета Министерства здравоохранения Республики Хакасия для разбора не менее пяти запущенных случаев ССЗ	Проведено повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; повышение квалификации медицинских работников	Регулярное (ежеквартальное)
2.3.	В целях реализации мероприятий по организации внутреннего контроля по разбору запущенных случаев ССЗ на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть, актуализировать приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета, сроков проведения и условий проведения заседания экспертного совета	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета, сроках проведения и условий проведения заседания экспертного совета. Выполнено на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 04.06.2021 N 663 "Об организации работы комиссии по разбору случаев смерти по причине острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения в Республике Хакасия"	Внесены изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета в целях организаций внутреннего контроля по разбору не менее пяти запущенных случаев ССЗ на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	Разовое (неделимое)
2.4.	Проведение аудита протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи при ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	Проведен ежеквартальный аудит не менее 15 протоколов лечения по профилю болезни системы кровообращения (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи при ОНМК в ПСО	Проведен аудит протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения	Регулярное (ежеквартальное)
2.5.	Обеспечение проведения мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Проведен ежеквартальный мониторинг выполнения клинических рекомендаций по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения Республики Хакасия в рамках внутреннего контроля не позднее первого числа III квартала текущего года, следующего за отчетным годом	Проведен мониторинг выполнения клинических рекомендаций по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения Республики Хакасия в рамках внутреннего контроля	Регулярное (ежегодное)
2.6.	Разработка плана мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Проведен ежеквартальный контроля обоснованности отказов заведующих ПСО и руководителя РСЦ в госпитализации в остром периоде по представленным историям болезни пациентов	Проведены организационные мероприятия по совершенствованию маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. Снижение количества непрофильной госпитализации до 15% к 2024 году. Снижение количества повторных госпитализаций по одному заболеванию по профилю "кардиология"	Регулярное (ежеквартальное)
2.7.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия по перечню показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	Актуализирован перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Снижение доли пациентов, умерших на дому по причине ССЗ, к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
2.8.	Мониторинг выполнения показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна)	Проведен ежеквартальный мониторинг выполнения показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия	Сокращена доля пациентов, умерших на дому по причине ССЗ, к 2024 году	Регулярное (ежеквартальное)
Задача 3. Работа с факторами риска развития ССЗ
3.1.	Проведение ежегодных мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Актуализирован план мероприятий по проведению Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	Создана среда, способствующая ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни	Регулярное (ежегодное)
3.2.	Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей-кардиологов, врачей-неврологов	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведена трансляция не менее 10 актуализированных просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей-кардиологов, врачей-неврологов	Обеспечена трансляция просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей-кардиологов, врачей-неврологов	Регулярное (ежегодное)
3.3.	Опубликование материалов в местной печати соответствующей тематики с приоритетом на пропаганду культа здоровья и информации об основных принципах правильного питания	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Разработаны и опубликованы не менее 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни и правильному питанию в местной печати (городские, районные и республиканские газеты)	Регулярное (ежегодное)
3.4.	Разработка и внедрение программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории Республики Хакасия с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна), руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Увеличен процент охваченных диспансеризацией отдельных групп населения в соответствии с утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия объемами и графиками проведения диспансеризации. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов. Своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития, а также табакокурения. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	Увеличен процент охваченных диспансеризацией отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов и кабинетов по отказу от курения в части оказания медицинской помощи по отказу от табака (консультирование и мотивирование пациентов, подготовка информационных и методических материалов)	Регулярное (ежегодное)
3.5.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов из группы риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов из группы риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС). Подготовка итогового отчета главных внештатных специалистов о выполнении объемов охвата диспансерным наблюдением пациентов из группы риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	Не менее 75% пациентов из групп риска охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	Регулярное (ежегодное)
3.6.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших инфаркт миокарда	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.7.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90% пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.8.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90% пациентов, перенесших ОНМК, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.9.	Размещение доступной справочной информации в медицинских организациях о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Обновлены (ежегодно) информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписанием приема и других необходимых условий. Контроль за актуализацией информации при проведении ведомственной проверки	Увеличен процент охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения. Увеличено количество граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Своевременно выявлены и откорректированы факторы риска ССЗ, включая артериальное давление	Регулярное (ежегодное)
3.10.	Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление ССЗ	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Не менее 5 раз в год проведены тематические акции, направленные на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление ССЗ	Создана среда, способствующая ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя	Регулярное (ежегодное)
3.11.	Проведение мероприятий ко Дню сердца	29.09.2023	29.09.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведено ежегодное мероприятие ко "Дню сердца"	Проведен День сердца в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.12.	Проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с инсультом	29.10.2023	29.10.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведены ежегодные мероприятия Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" к Всемирному дню борьбы с инсультом	Проведен День борьбы с инсультом в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.13.	Проведение мероприятий к Международному дню отказа от курения	03.11.2023	03.11.2023	Министр Здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведены ежегодные мероприятия Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" к Всемирному дню борьбы с инсультом	Проведен День отказа от курения в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.14.	Проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с курением	31.05.2023	31.05.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведены ежегодные мероприятия Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" к Всемирному дню борьбы с курением	Проведен День борьбы с курением в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.15.	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27.12.2018 N 1363 "Об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний" медицинскими учреждениями разработаны и внедрены программы обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ. Проведен ежеквартальный мониторинг о количестве проведенных школ здоровья и количестве обученных пациентов	В школах здоровья по профилактике ССЗ прошли обучение 30% пациентов из групп риска	Регулярное (ежеквартальное)
3.16.	Обучение пациентов из групп повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ) в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	01.07.2023	01.12.2023	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27.12.2018 N 1363 "Об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний" медицинскими учреждениями разработаны и внедрены программы обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ	В медицинских учреждениях Республики Хакасия утверждены приказы на организацию и функционирование школ здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	Разовое (неделимое)
3.17.	Актуализация программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ	01.07.2023	31.12.2023	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Внесены изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний (приказы на организацию и функционирование школ здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни с указанием ответственных лиц)	В медицинских учреждениях Республики Хакасия актуализированы приказы на организацию и функционирование школ здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	Разовое (неделимое)
Задача 4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов групп риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	75% из групп риска охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	Регулярное (ежегодное)
4.2.	Усиление контроля за диспансеризацией пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или ОНМК, для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации целевых значений	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	Составлены ежегодные графики выездной работы в медицинские организации Республики Хакасия (не менее 12). Изданы приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия о передаче данных из стационарных отделений медицинских организаций в амбулаторно-поликлиническую сеть о своевременном взятии на диспансерный учет пациентов после высокотехнологичной медицинской помощи. Создан регистр лиц для данной категории больных. Утверждена программа оказания помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Республики Хакасия. Созданы кабинеты лечения хронической сердечной недостаточностью в медицинских организациях	90% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.3.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов, в том числе перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ. Проведение ежегодного мониторинга пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	90% пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.4.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК. Проведение ежегодного мониторинга пациентов, перенесших ОНМК	90% пациентов, перенесших ОНМК, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.5.	Регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Проведена ежегодная проверка в рамках ведомственного контроля по формированию сведений учетно-отчетной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	В медицинских учреждениях проведена инвентаризация структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий врачом-терапевтом участкового	Регулярное (ежегодное)
4.6.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.07.2023	31.12.2023	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия по перечню показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ, применения индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение регионального проекта	В медицинские учреждения внедрен перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ, применены индикаторы показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценка и анализ результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение регионального проекта в Республике Хакасия	Разовое (неделимое)
4.7.	Обучение пациентов из групп повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ) в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В школах здоровья по профилактике ССЗ прошли обучение 30% пациентов из групп риска	Проведен ежегодный мониторинг в школах здоровья по профилактике ССЗ пациентов из групп риска, прошедших обучение	Регулярное (ежегодное)
4.8.	Организация лекций в трудовых коллективах в целях информирования трудоспособного населения о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, с целью мотивирования пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров, а также мотивирование посетить Центр здоровья с целью выявления и коррекции основных факторов риска развития ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведены не менее 80 лекций в трудовых коллективах ежегодно	Увеличено количество граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Увеличено количество граждан, посетивших Центр здоровья. Повышена информативность населения о симптомах ОНМК и ОКС, о целях и задачах диспансеризации взрослого населения	Регулярное (ежегодно)
Задача 5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
5.1.	Создание экспертного совета при Министерстве здравоохранения Республики Хакасия для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций	01.07.2023	31.12.2023	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о создании экспертного совета (в 2021 году для организации внутреннего контроля по разбору запущенных случаев ССЗ, разработки предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилям "терапия", "кардиология" и "неврология", координации взаимодействия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь утвержден приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 04.06.2021 N 663 "Об организации работы комиссии по разбору случаев смерти по причине острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения в Республике Хакасия")	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о создании экспертного совета	Разовое (неделимое)
5.2.	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную медицинскую помощь	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Проведены ежеквартальные образовательные региональные семинары для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную медицинскую помощь	Улучшено качество оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижено количество непрофильных госпитализаций. Повысили квалификацию медицинские работники. Улучшена эффективность использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения	Регулярное (ежеквартальное)
5.3.	Координирование деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по оказанию помощи больным с ОКС/ОНМК РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Тихонович Алексей Валерьевич)	Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждено штатное расписание, порядок организации центра мониторирования деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по профилактике, диагностике и лечению ССЗ	Проводится мониторинг деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по оказанию помощи больным с ОКС/ОНМК без выделения дополнительной штатной численности, организованный в 2021 году	Разовое (неделимое)
5.4.	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, неврологов, терапевтов), обучение/стажировка на рабочем месте на базе РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна), главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Разработан и утвержден алгоритм и график проведения обучения/стажировки на рабочем месте в РСЦ врачей-специалистов медицинских учреждений здравоохранения Республики Хакасия (кардиологов, неврологов, терапевтов)	Повышена компетенция врачей-специалистов медицинских учреждений здравоохранения Республики Хакасия (кардиологов, неврологов, терапевтов)	Регулярное (ежегодное)
Задача 6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
6.1.	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых в группу ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ	01.09.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	Не менее 75% больных с ИБС охвачены диспансерным наблюдением. Не менее 95% больных с ОКС охвачены диспансерным наблюдением. Не менее 75% больных с ОНМК охвачены диспансерным наблюдением	Регулярное (ежегодное)
6.2.	Информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	01.07.2023	01.12.2024	Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	100-% застрахованных лиц информированы о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	Организовано индивидуальное информирование (посредством СМС-сообщений и телефонной связи) застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	Регулярное (ежеквартальное)
6.3.	Ведение регионального реестра пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (Жигало Владимир Иванович); главный врач ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (Мартюшова Людмила Валерьевна)	Актуализирован (не менее 2 раз в месяц) региональный реестр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	Ведется региональный реестр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	Регулярное (ежеквартальное)
6.4.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (Жигало Владимир Иванович); главный врач ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (Мартюшова Людмила Валерьевна)	Разработана и утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия организация в структурном подразделении медицинской организации кабинета "высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний". Разработана и утверждена схема организации лекарственного обеспечения взрослого населения при заболеваниях органов системы кровообращения, перенесших ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ	Усовершенствована преемственность ведения пациентов между стационарным и амбулаторными звеньями лицам, перенесшим ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ	Регулярное (ежегодное)
Задача 7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
7.1.	Актуализация маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК	01.01.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Актуализированы приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия по маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК с учетом транспортной доступности, мощности ПСО и РСЦ, временной маршрутизации с учетом распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	Внесены изменения в приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия по маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. Соблюдение актуализированной профильной госпитализации позволит снизить показатель смертности от ССЗ	Регулярное (ежегодное)
7.2.	Усовершенствование организации службы скорой медицинской помощи на территории Республики Хакасия, создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении (Караманов Денис Юрьевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); главный врач ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи" (далее - АГКССМП) (Кольчиков Айвар Николаевич)	Поэтапное создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи (далее - ЕДС СМП РХ). В 2022 году начала функционировать ЕДС СМП РХ для городов Абакана и Черногорска (охват 50% населения республики). Централизованный прием вызовов скорой медицинской помощи осуществляется на центральной подстанции в г. Абакане. На втором этапе (2024 год) к ЕДС СМП РХ планируется присоединение отделений скорой медицинской помощи Алтайского и Усть-Абаканского районов. Централизованный прием вызовов после присоединения Алтайского и Усть-Абаканского районов будет доступен для 62% населения республики. Контроль и координация работы диспетчерских служб остальных отделений скорой медицинской помощи в рамках ЕДС СМП РХ возможен на функциональной основе (контроль своевременности направления бригады скорой медицинской помощи на вызов, соблюдение маршрутизации пациентов)	В целях контроля и координации оказания скорой медицинской помощи на всех ее этапах, организации своевременной медицинской эвакуации пациентов с ССЗ в профильные медицинские организации создана ЕДС СМП РХ	Разовое (неделимое)
7.3.	Координация оказания скорой медицинской помощи в субъекте на всех ее этапах, организации своевременной медицинской эвакуации пациентов с ССЗ, в том числе воздушными судами, в профильные медицинские организации	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); главный внештатный специалист по медицине катастроф (Созоров Алексей Александрович); главный врач ГБУЗ РХ "АГКССМП" (Кольчиков Айвар Николаевич); Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Осуществлена реорганизация ГБУЗ РХ "АГКССМП" путем присоединения к ней ГКУЗ РХ "Республиканский центр медицины катастроф" после внесения изменений в нормативную правовую базу на федеральном уровне	Организована своевременная медицинская эвакуация пациентов с ССЗ, в том числе воздушными судами, в профильные медицинские организации. Проведена реорганизация ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" путем присоединения к ней ГКУЗ РХ "Республиканский центр медицины катастроф"	Разовое (неделимое)
7.4	Повышение информирования населения о первых признаках инсульта и оказании первой помощи	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); Главный врач ГБУЗ РХ "АГКССМП" (Кольчиков Айвар Николаевич)	Размещена инфографика на автомобилях скорой помощи о первых признаках инсульта и оказании первой помощи	Целевой показатель тромболитической терапии достигнут за счет своевременного обращения больных с признаками ОНМК за медицинской помощью в размере - не менее 7%	Разовое (неделимое)
Задача 8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1.	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Республики Хакасия, включая мероприятия по подготовке в медицинских учреждениях помещений для установки необходимого оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь	Запланированы мероприятия по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Республики Хакасия. В 2021 году проведено переоснащение ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" следующим медицинским оборудованием: компьютерный томограф и оборудование для ранней реабилитации. В 2022 году приобретен в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской": магнитно-резонансный томограф. В 2023 году будут переоснащены ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской": аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная клиническая больница" - передвижной аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная больница" - аппарат для искусственной вентиляции легких. В 2024 году переоснащена ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" компьютерным томографом	Повышено качество и созданы условия для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями. Запланированы мероприятия по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Республики Хакасия. В 2023 году переоснащены ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской": аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная клиническая больница" - передвижной аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная больница" - аппарат для искусственной вентиляции легких. В 2024 году переоснащена ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" компьютерным томографом	Регулярное (ежегодное)
8.2.	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Тихонович Алексей Валерьевич)	1. Завершена реконструкция здания РСЦ. 2. Введен в эксплуатацию вторая ангиографическая установка	Достигнуты целевые показатели регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.2.1.	Достижение целевых показателей регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Тихонович Алексей Валерьевич)	Введен в эксплуатацию второй ангиографической установки	Достигнуты целевые показатели регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Разовое (неделимое)
8.2.2.	Достижение целевого значения показателя по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Тихонович Алексей Валерьевич)	Проведены ежемесячные мониторинги по достижению показателя по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Достигнуты целевые показатели регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.3.	Совершенствование маршрутизации пациентов с ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о маршрутизации пациентов с ОНМК	Разработан нормативный акт о совершенствовании маршрутизации пациентов с ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.4	Совершенствование маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный сосудистый хирург Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Глазков Кирилл Владимирович)	Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	Разовое (неделимое)
8.5.	Повышение квалификации врачей ультразвуковой диагностики по ультразвуковому исследованию сосудов	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике (Павел Владимирович Романов), главные врачи ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	Проведено повышение квалификации врачей ультразвуковой диагностики по ультразвуковому исследованию сосудов	Проведено повышение качества вторичной профилактики ОНМК. Снижение смертности от ОНМК до 94,3 на 100 тыс. населения	Регулярное (ежегодное)
8.6.	Обеспечение профильной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, тромбоэмболией легочной артерии (далее - ТЭЛА), фибрилляцией предсердий (далее - ФП), ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по кардиологии (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь	Обеспечен ежеквартальный мониторинг по достижению показателя профильной госпитализации с целью обеспечения своевременной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, ТЭЛА, ФП, ОНМК	Достигнут показатель профильной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, ТЭЛА, ФП, ОНМК не менее 95% к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
8.7.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 7% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя "от двери до иглы" не более 60 минут, 2% тромбэкстракции/тромбоаспирации от всех случаев ишемического инсульта	01.07.2023	31.12.2024	Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	Проведена конференция по тромболитической терапии (не менее четырех в год)	Достигнут целевой показатель (7% от всех случаев ишемического инсульта). Достигнут показатель "от двери до иглы" не более 60 минут, 2% тромбэкстракции/тромбоаспирации от всех случаев ишемического инсульта	Регулярное (ежегодное)
Задача 9. Медицинская реабилитация
9.1.	Организация службы реабилитации в медицинских организациях Республики Хакасия для пациентов с ССЗ в соответствии с этапами медицинской реабилитации: I этап в условиях ПИТ, реанимационного отделения; II этап на круглосуточной реабилитационной койке; III этап в амбулаторных условиях, в дневном стационаре	01.07.2023	31.12.2023	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна)	Актуализирован приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия о порядке реабилитации в медицинских организациях в Республике Хакасия	Повышено качество оказания медицинской реабилитации пациентам с ССЗ	Разовое (неделимое)
9.2.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на II этап медицинской реабилитации не более 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна) главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна	Разработан план мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не более 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	Проведен мониторинг достижения значения	Регулярное (ежегодное)
9.3.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на III этап медицинской реабилитации не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна) главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна)	Разработан план мероприятий по направлению на III этап медицинской реабилитации не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	Проведен мониторинг достижения значения	Разовое (неделимое)
9.4.	Дооснащение реабилитационным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ	01.07.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, в составе которых РСЦ/ПСО	Дооснащены недостающим реабилитационным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ медицинских организаций в соответствии со стандартами оснащения (в 2023 году переоснащены ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской": аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" - передвижной аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - аппарат для искусственной вентиляции легких)	Дооснащены реабилитационным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ (в 2023 году переоснащены ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской": аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" - передвижной аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - аппарат для искусственной вентиляции легких)	Регулярное (ежегодное)
Задача 10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
10.1.	Определение потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности	01.01.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия	Определена ежегодная потребность медицинских кадров в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием плана привлечения специалистов с учетом реальной потребность	Обеспечены высококвалифицированными кадрами медицинские организации Республики Хакасия. Развитие целевого обучения	Регулярное (ежегодное)
Задача 11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.	Совершенствование организации работы по обеспечению проведения оказания телемедицинских консультаций между РСЦ и медицинскими организациями Республики Хакасия	01.01.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Актуализирован приказ о порядке проведения телемедицинских консультаций между РСЦ и медицинскими организациями Республики Хакасия и нормативно-правовые акты	Обеспечена возможность оказания телемедицинских консультаций медицинских организаций Республики Хакасия. Улучшены диагностика и оказание медицинской помощи ОКС/ОИМ преимущественно на догоспитальном этапе и своевременное оказание специализированной кардиологической помощи	Регулярное (ежегодное)
11.2.	Совместно с НМИЦ проведение консультаций, виртуальных обходов, конференций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение информации из протоколов в медицинские карты пациентов	01.07.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист по ангионеврологии Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Безляк Елена Владимировна)	Проведены не менее 2 консультаций в месяц с НМИЦ, виртуальных обходов, конференций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение в медицинские карты пациентов	Проведены совместно с НМИЦ консультации, виртуальные обходы, конференции, консилиумы с применением телемедицинских технологий, оформлены результаты в виде совместных протоколов и внесены в медицинские карты пациентов	Регулярное (ежеквартальное)

5. Финансовое обеспечение реализации программы

Финансовое обеспечение реализации мероприятий программы предусмотрено государственной программой Республики Хакасия "Развитие здравоохранения Республики Хакасия", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 13.11.2013 N 614.

Таблица 48


N п/п	Наименование мероприятия и источники финансирования	Объем финансового обеспечения по годам реализации (млн рублей)						Всего (млн рублей)
		2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	Разработка и реализация программы борьбы с ССЗ
1.1	Переоснащение РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" и ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская клиническая межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	54,325	66,043	102,801	75,431	33,210	54,179	385,989
1.1.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	54,325	66,043	102,801	75,431	33,210	54,179	385,989
1.1.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.1.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:
1.1.3.1	республиканский бюджет
1.1.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.1.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.1.4	внебюджетные источники
1.2.	Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь		20,000	20,000				40,000
1.2.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.2.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.2.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		20,000	20,000				40,000
1.2.3.1	республиканский бюджет		20,000	20,000				40,000
1.2.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.2.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.2.4	внебюджетные источники
1.3.	Обеспечение граждан, перенесших острые ССЗ, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях		73,365	41,818	49,804	56,422	56,422	277,831
1.3.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)		72,631	41,400	49,304	55,857	55,857	275,049
1.3.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.3.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		0,734	0,418	0,500	0,565	0,565	2,782
1.3.3.1	республиканский бюджет		0,734	0,418	0,500	0,565	0,565	2,782
1.3.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.3.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.3.4	внебюджетные источники
1.4	Профилактика развития ССЗ (первое полугодие, граждане, перенесшие инфаркт)		17,159	0,000	0,000			17,159
1.4.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.4.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.4.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		17,159	0,000	0,000			17,159
1.4.3.1	республиканский бюджет		17,159					17,159
1.4.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.4.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.4.4	внебюджетные источники
1.5	Реконструкция здания РСЦ <*>	6,398	45,884	60,980	51,912	1,000	0,000	166,174
1.5.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.5.1.1	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.5.2	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:	6,398	45,884	60,980	51,912	1,000	0,000	166,174
1.5.2.1	республиканский бюджет	6,398	45,884	60,980	51,912	1,000	0,000	166,174
1.5.3.	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.5.3.1	бюджеты муниципальных образований
1.5.4	внебюджетные источники
1.6.	Реконструкция здания ПСО (ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница")				0,000			0,000
1.6.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.6.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.6.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:				0,000			0,000
1.6.3.1	республиканский бюджет				0,000			0,000
1.6.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.6.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.6.4	внебюджетные источники
Всего по региональному проекту, в том числе:		60,723	222,451	225,599	177,147	90,632	110,601	887,153
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)		54,325	138,674	144,201	124,735	89,067	110,036	661,038
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		6,398	83,777	81,398	52,412	1,565	0,565	226,115
республиканский бюджет		6,398	83,777	81,398	52,412	1,565	0,565	226,115
из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
бюджеты муниципальных образований
внебюджетные источники

* В 2023 - 2024 годах реконструкция здания РСЦ для размещения диагностического оборудования, приобретенного за счет средств ОМС.".

Исполняющий обязанности Главы
Республики Хакасия - Председателя
Правительства Республики Хакасия
Т.КУРБАТОВА

Ссылается на

Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих (с изменениями на 31 января 2020 года)

Об утверждении региональной программы Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями на 17 июня 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты