ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2023 года N 251


О внесении изменения в постановление Правительства Республики Мордовия от 21 июня 2019 г. N 277

Правительство Республики Мордовия постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Республики Мордовия от 21 июня 2019 г. N 277 "Об утверждении Региональной программы Республики Мордовия "Борьба с онкологическими заболеваниями" (с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Республики Мордовия от 31 мая 2021 г. N 236) изменение, изложив Региональную программу Республики Мордовия "Борьба с онкологическими заболеваниями" в следующей редакции:

"Утверждена
постановлением Правительства
Республики Мордовия
от 21 июня 2019 г. N 277
(изложена в редакции
постановления Правительства
Республики Мордовия
от 31 мая 2023 г. N 251

Введение

В соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и от 21 июля 2020 г. N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" реализуется Национальный проект "Здравоохранение", в рамках которого определены национальные цели развития Республики Мордовия на период до 2030 года.

В структуре Национального проекта "Здравоохранение" утвержден федеральный проект "Борьба с онкологическим заболеваниями" (далее - федеральный проект). Федеральный проект предусматривает достижение общественно значимого результата "Обеспечена доступность профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний", основными показателями которого обозначены "Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %", планируется достичь его значения к 2030 г. - 90%, и "Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %", плановое значение которого составляет в 2030 году - 60%.

Дополнительными показателями общественно значимого результата "Обеспечена доступность профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний" являются "Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %" с плановым значением в 2030 году - 61% и "Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %" с плановым значением в 2030 году - 18%.

В рамках федерального проекта в 2019 г. в Республике Мордовия разработана и утверждена региональная программы "Борьба с онкологическими заболеваниями", предусматривающая реализацию комплекса мер, направленных в том числе на совершенствование профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований, на повышение эффективности диагностики и лечения злокачественных новообразований, в том числе с применением эффективных методов диагностики злокачественных новообразований и использованием телемедицинских технологий, внедрение высокоэффективных радиологических, лекарственных и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических рекомендаций, обеспечение полного цикла при применении лекарственного противоопухолевого лечения у больных со злокачественными новообразованиями, повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями, развитие реабилитации онкологических больных и оказания паллиативной медицинской помощи, повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения, врачей-онкологов, врачей-радиологов и других врачей-специалистов, участвующих в оказании онкологической помощи населению, а также на развитие цифрового контура.

Региональная программа является документом стратегического планирования, определяет направления, приоритеты, цели и задачи по улучшению здоровья населения региона, в том числе по снижению смертности от новообразований, повышению качества и улучшения доступности медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

Региональная программа разрабатывается на период реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" и утверждается нормативно-правовым актом Республики Мордовия.

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Мордовия. Основные показатели онкологической помощи населению Республики Мордовия.

1.1. Краткая характеристика региона в целом.

Республика Мордовия - субъект Российской Федерации. Площадь территории - 26127 км2. Численность населения республики, по данным Росстата, 771373 человек (на 01.01.2023). Городское население составляет 63,6%, сельское население - 36,4%. Плотность населения - 29,52 чел./км2. Доля детей в возрасте 0 - 15 лет в общей численности населения республики составляет 14,5%. Доля трудоспособного населения (мужчин 16 - 61 лет; женщин 16 - 56 лет) - 56,8% в общей численности населения республики. Доля населения старше трудоспособного возраста (мужчины 62 лет и старше; женщины 57 лет и старше) - 28,7% в общей численности населения республики.

За последние 10 лет (2013 - 2022 гг.) численность населения республики снизилась на 5,8%, или на 47193 человека. В 2022 г. в республике сложилось отрицательное сальдо миграции в обмене населением с другими регионами России. По внутриреспубликанской миграции наблюдался отток населения из сельской местности в городскую местность. Миграционная убыль по этому потоку по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизилась на 40,8%. Ожидаемая продолжительность жизни за 2022 год составила 73,19 лет.

Этнический состав населения Мордовии представлен 90 национальностями. Наиболее крупные этнические группы - русские (54,1%), мордва (38,7%), татары (5,3%), другие национальности (1,9%).

Мордовия входит в Приволжский федеральный округ, является частью Волго-Вятского экономического района. Разделена на 22 муниципальных района и 1 городской округ. На севере Мордовия граничит с Нижегородской областью, на северо-востоке - с Чувашией, на востоке - с Ульяновской областью, на юге - с Пензенской областью, на западе - с Рязанской областью. Особенности местной природы определены географическим положением на стыке лесов Окско-Донской низменности и лесостепи Приволжской возвышенности.

Климат республики умеренно континентальный с высокой повторяемостью непогоды (засухи, морозные и влажные периоды), определяется ее физико-географическим положением в умеренном поясе центра Русской равнины, обусловливая тем самым четкую выраженность сезонов года. Средняя температура января составляет -11 °C, июля - +19 °C. Средняя годовая температура воздуха равна +4,1 ... +4,4 °C.

В промышленном комплексе Республики Мордовия осуществляют хозяйственную деятельность свыше 900 предприятий и организаций. Промышленной отрасли принадлежит ведущая роль в экономике республики - ее доля в объеме валового регионального продукта составляет более 27%, на промышленных предприятиях трудится около четверти всего занятого населения региона. По объему реализации продукции обрабатывающих производств на душу населения Республика Мордовия занимает 30 место в России и 7 место в Приволжском федеральном округе. В структуре промышленного производства наибольший удельный вес занимает производство пищевых продуктов (44,9%), производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования - 20,5%, производство строительных материалов - 11,9%, производство транспортных средств, машин и оборудования - 5,6%, химическое производство, а также резиновых и пластмассовых изделий - 4,2%.

Отраслевая структура обрабатывающих производств включает в себя: пищевую промышленность, машиностроение, металлургию, производство строительных материалов, химическую промышленность и производство нефтепродуктов, лесную, деревообрабатывающую, целлюлозно-бумажную промышленность и полиграфическую деятельность, легкую промышленность. Ведущее место в структуре обрабатывающих производств занимает пищевая промышленность. Второе место в структуре промышленного производства занимает машиностроение, прежде всего производство электротехнических изделий.

В "Экологическом рейтинге субъектов Российской Федерации" общественной организации "Зеленый патруль" республика заняла 58 строчку из 85. В докладе Роспотребнадзора "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в России в 2018 году" республика вошла в число субъектов с самым чистым воздухом.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний.

Заболеваемость.

За 2021 год по Республике Мордовия зарегистрировано 3625 новых случаев злокачественного новообразования, что на 143 пациента больше, чем в 2020 г. (2020 г. - 3482 чел.), из них на долю мужского населения приходится 48,9% (1771 случаев), на долю женского населения 51,1% (1854 случаев). В 24,9% (903 случая) заболевших составляют лица трудоспособного возраста (2019 г. - 24,7% (1079); 2020 г. - 25,5% (889).

Прирост показателя заболеваемости по сравнению с 2020 г. в 2021 г. составил - 5,4%, по сравнению с 2017 г. - снижение на 3,8%, по сравнению с 2012 г. - рост на 16,4%. По данному показателю за 2021 год Республика Мордовия находится на 21 месте среди регионов Российской Федерации и на 3 месте среди регионов Приволжского федерального округа. Снижение выявляемости онкологических заболеваний в 2020 - 2021 гг. объясняется с временным приостановлением и в последующем с ограничением проведения профилактических осмотров и диспансеризации населения в связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 населения Республики Мордовия за 2021 г. составил - 467,8, что выше среднероссийских показателей на 17,0% и показателей по Приволжскому федеральному округу на 10,1%. Заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2021 г. по Российской Федерации составила - 397,9 на 100 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 424,7 на 100 тыс. населения.

Стандартизованный показатель заболеваемости за 10-летний период увеличился на 1,9% и составил в 2021 г. 243,9 на 100 тыс. населения (2012 г. - 239,4 на 100 тыс. населения), что выше среднероссийских показателей на 8,4% и показателей по Приволжскому федеральному округу на 4,0%. Заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2021 г. по Российской Федерации составила - 224,9 на 100 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 234,6 на 100 тыс. населения.

По оперативным данным, за 12 месяцев 2022 г. по Республике Мордовия зарегистрировано 4175 новых случаев злокачественного новообразования, что на 550 случаев больше, чем в 2021 г. (2021 г. - 3625 чел.). Рост заболеваемости произошло в основном за счет роста выявляемости новообразований кожи (базалиомы кожи) в сравнении с прошлым годом на 19,8%, ободочной кишки на 23,5%, молочной железы на 19,0%, легких на 5,7%, прямой кишки на 16,5%, шейки матки на 10,4%, предстательной железы на 21,0%, почек на 30,5%, мочевого пузыря на 33,35, щитовидной железы на 16,7%. Грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями по Республике Мордовия за 2022 г. составил - 541,7 на 100 тыс. населения (2021 г. - 467,8), рост на 15,8%. За 10 летний период с 2013 - 2022 гг. "грубый показатель" заболеваемости увеличился на 18,6%, "стандартизованный показатель" увеличился на 3,4%.

В 13 из 22 муниципальных районах (59,1%) показатели заболеваемости выше республиканских значений. Муниципальные районы Республики Мордовия имеющие высокие показатели заболеваемости (данные за 2022 г.):

Ардатовский муниципальный район - 616,2 на 100 тыс. населения;

Атюрьевский муниципальный район - 591,1 на 100 тыс. населения;

Атяшевский муниципальный район - 643,8 на 100 тыс. населения;

Большеберезниковский муниципальный район - 723,0 на 100 тыс. населения;

Большеигнатовский муниципальный район - 657,9 на 100 тыс. населения;

Дубенский муниципальный район - 613,7 на 100 тыс. населения;

Ельниковский муниципальный район - 592,2 на 100 тыс. населения;

Ичалковский муниципальный район - 592,9 на 100 тыс. населения;

Кадошкинский муниципальный район - 594,2 на 100 тыс. населения;

Ковылкинский муниципальный район - 567,4 на 100 тыс. населения;

Кочкуровский муниципальный район - 565,3 на 100 тыс. населения;

Краснослободский муниципальный район - 612,2 на 100 тыс. населения;

Теньгушевский муниципальный район - 596,8 на 100 тыс. населения;

г.о. Саранск - 556,7 на 100 тыс. населения

Показатели онкологической заболеваемости за 2013 - 2022 гг.

Таблица 1

"Грубый показатель" онкологической заболеваемости

Таблица 2

"Стандартизованный показатель" онкологической заболеваемости

Как при расчете "грубого", так и стандартизованного показателей онкологической заболеваемости, преимущественный контингент составляют лица со злокачественными новообразованиями кожи, легких, желудка, ободочной и прямой кишки, молочной железы, предстательной железы и почек с переменным ростом и снижением показателей заболеваемости данных локализаций в течение анализируемого периода.

За 10 летний период времени (2013 - 2022 гг.) рост заболеваемости произошел в основном за счет локализаций (сравнение "грубых показателей" заболеваемости):

рак ободочной кишки - на 39,4% (с 26,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 36,8 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

рак прямой кишки - на 30,9% (с 16,8 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 22,0 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

рак кожи - на 43,8% (с 68,3 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 98,2 случаев на 100 тыс. населения в 2022 году);

рак молочной железы на 13,2% (с 45,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 51,4 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

рак предстательной железы - на 55,3% (с 49,0 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 76,1 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

рак почки - на 31,7% (с 20,2 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 26,6 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.).

Таблица 3

"Грубый" показатель заболеваемости по основным локализациям на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 гг. в Республике Мордовия

* - рассчитано на женское население

** - рассчитано на мужское население

Таблица 4

Стандартизованный показатель заболеваемости по основным локализациям на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 гг. в Республике Мордовия

* - рассчитано на женское население

** - рассчитано на мужское население

Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Мордовия являются (данные за 2022 г.): кожа - 18,1% (757 случаев), легкие - 8,9% (374 случая), молочная железа - 9,5% (396 случаев), ободочная кишка - 6,8% (284 случаев), предстательная железа - 6,6% (277 случаев), желудок - 5,3% (222 случая), почки - 4,9% (205 случаев).

Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения занимают: опухоли легкого - 15,5% (305 случаев), предстательной железы - 14,1% (227 случаев), кожи - 11,7% (9230 случаев), ободочной кишки - 7,5% (148 случаев), желудка - 7,0% (137 случаев).

Злокачественные новообразования кожи являются ведущей онкологической патологией у женского населения - 23,8% (527 случаев), далее следуют новообразования молочной железы - 17,8% (394 случая), тела матки - 10,0% (221 случай), ободочной кишки - 6,1% (136 случаев), желудка и шейки матки - по 3,8% (по 85 случаев).

По локализациям отмечается преобладание следующих патологий:

у мужчин: губы (88,2%), полости рта (81,1%), глотки (88,2%), пищевода (83,8%), желудка (61,7%), прямой кишки (54,1%), печени (64,4%), гортани (92,0%), легкого (81,5%), мочевого пузыря (79,1%), почки (61,9%);

у женщин - при новообразованиях кожи (69,6%), щитовидной железы (82,6%), желчного пузыря (83,3%), головного мозга (60,0%).

77,8% заболевших составляют лица старше трудоспособного возраста (2020 г. - 74,5%, 2021 г. - 75,1%). Доля заболевших по возрастной группе в структуре заболеваемости: 65 - 69 лет - 20,3% (847 случаев), 60 - 64 лет - 17,5% (730 случаев), 70 - 74 лет - 17,1% (715 случаев), 55 - 59 лет - 11,3% (471 случаев), 80 лет и старше - 9,4% (394 случаев), 50 - 54 лет - 6,8% (284 случаев), 75 - 79 лет - 6,9% (287 случаев), 40 - 49 лет - 6,9% (287 случаев), 18 - 39 лет - 3,4% (141 случай). Кроме этого, злокачественные новообразования (ЗНО носоглотки, желудка, ободочной кишки, печени, легких, костей, мягких тканей, яичка, головного мозга, лимфатической и кроветворной ткани) были выявлены у 19 детей в возрасте от 0 до 17 лет (2019 г. - 17, 2020 г. - 23, 2021 г. - 19).

Учитывая высокую смертность от рака легких, желудка, предстательной железы у мужчин, в связи с низкими показателями ранней диагностики по данным локализациям у женщин от рака молочной железы, желудка и шейки матки, а также рост заболеваемости злокачественными новообразованиями легких, рака ободочной и прямой кишки, молочной железы необходимо в план мероприятий региональной программы включить проведение целевого скрининга рака легкого у мужчин групп повышенного онкологического риска, целевого скрининга рака желудка, колоректального рака как у мужчин, так и у женщин у групп повышенного риска, а также проведение маммографического и цитологического скрининга у женщин.

Обязательный ежегодный диагностический минимум должен включать в себя:

для женщин от 18 лет и старше - ежегодный осмотр гинеколога со сдачей мазка на онкоцитологию;

для мужчин старше 40 лет - ежегодный осмотр врача-уролога, анализ на простат-специфический антиген;

проведение маммографического исследования: 40 - 50 лет - один раз в два года, при наличии факторов риска - ежегодно; старше 50 лет - ежегодно; моложе 39 лет - ежегодное УЗИ исследование молочных желез;

ежегодное флюорографическое или рентгенологическое обследование легких, старше 55 лет - проведение компьютерной томографии легких;

лицам старше 40 лет - ежегодное плановое проведение УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза;

лицам старше 50 лет - ежегодное эндоскопическое исследование желудка и эндоскопическое исследование кишечника 1 раз в 5 лет, при наличии патологии - ежегодно (по показаниям исследование проводиться в любом возрасте, при наличии выявленной патологии ежегодное плановое обследование).

Доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях заболевания

За последние 10 лет показатель ранней диагностики злокачественных новообразований увеличился на 18,5% (с 50,7% в 2012 г. до 60,1% в 2021 г.), что выше показателей за 2021 г. по Российской Федерации - 57,9% и по Приволжскому федеральному округу - 58,2%.

Республика Мордовия по доле выявленных на 1 - 2 стадии в 2021 г. находится на 5 месте, из 14 регионов Приволжского федерального округа.

За 2022 г. выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования на ранних стадиях опухолевого процесса (I - II стадия) по Республике Мордовия составила - 61,2% (2019 г. - 58,6%, 2020 г. - 58,7%, 2021 г. - 60,1%), что на 1,1% выше предыдущего года (таблица 2).

Показатели по ранней диагностике в муниципальных районах ниже республиканских значений за 2022 г. (для сравнения показатель 2021 г.):

Ардатовский муниципальный район - 49,6% (52,9%);

Атюрьевский муниципальный район - 54,8% (43,6%);

Большеберезниковский муниципальный район - 57,8% (57,1%);

Инсарский муниципальный район - 48,0% (63,8%);

Ковылкинский муниципальный район - 55,5% (59,7%);

Краснослободский муниципальный район - 54,5% (50,0%);

Ромодановский муниципальный район - 54,3% (60,2%);

Рузаевский муниципальный район - 54,7% (53,7%);

Старошайговский муниципальный район - 50,0% (59,2%);

Темниковский муниципальный район - 55,0% (50,0%);

Торбеевский муниципальный район - 57,4% (57,5%).

Таблица 5

Показатели ранней диагностики злокачественных новообразований по годам в % за 2013 - 2022 гг.

Таблица 6

Доля ЗНО, кроме рака кожи (C44), выявленных на I - II стадиях заболевания по годам в % за 2013 - 2022 гг.

Таблица 7

Показатели ранней диагностики злокачественных новообразований в Республике Мордовия по годам в % за 2013 - 2022 гг.

В сравнении с 2013 г. в 2022 г. значительно увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований: желудка на 35,7% (с 25,5% в 2013 г. до 34,6% в 2022 г.), ободочной кишки на 25,4% (с 32,7 в 2013 г. до 41,0% в 2022 г.), легких на 33,0% (с 21,5% в 2013 г. до 28,6% в 2022 г.), предстательной железы - на 17,7% (с 53,0% в 2013 г. до 62,4% в 2022 г.). Также в 2022 г. отмечены высокие показатели выявления на I - II стадиях заболевания рака молочной железы - 82,2% (2013 г. - 78,6%), рака тела матки - 88,0% (2013 г. - 81,9%), рака мочевого пузыря - 81,8% (2013 г. - 74,8%).

Планируется рост показателя раннего выявления в 2030 г. до 63,0%, а к 2024 году достичь показателя не менее 58,6%, в том числе при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: желудка - на 2,0% (с 34,6% в 2022 г. до 35,3% в 2024 г.), прямой кишки - на 14,4% (с 36,7% в 2022 г. до 42% в 2024 г.), легких - на 11,9% (с 28,6% в 2022 г. до 32% в 2024 г.).

Несмотря на рост доли больных выявленных на I - II стадиях заболевания, остается проблемой своевременная диагностика рака полости рта, легких, желудка, ободочной кишки. При данных локализациях показатель ранней диагностики остается низким и составляет 30 - 35%.

Доля больных выявленных на IV стадиях заболевания в 2021 г. составила - 21,5% от всех выявленных злокачественных новообразований, что существенно влияет на выживаемость пациентов. Показатель запущенности составил за 2021 г. по Российской Федерации - 20,5%, по Приволжскому федеральному округу - 20,9%.

Таблица 8

Показатели поздней диагностики злокачественных новообразований по годам в % за 2013 - 2022 гг. (с учетом только IV стадий заболевания)

Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в Республике Мордовия ежегодно снижается.

В 2022 г. на поздних стадиях заболевания (с учетом только IV стадий заболевания) по Республике Мордовия зарегистрировано 869 человек - 21,3% (2019 г. - 20,2% (868); 2020 г. - 22,2% (750), 2021 г. - 21,5% (759), в сравнении с прошлым годом снижение на 0,2% (таблица 3).

В 2022 году высокий процент поздней диагностики зарегистрирован в муниципальных районах (для сравнения показатель 2021 г.):

Ардатовский муниципальный район - 29,8% (27,9%);

Атюрьевский муниципальный район - 28,6% (33,3%);

Большеберезниковский муниципальный район - 25,3% (25,4%);

Большеигнатовский муниципальный район - 26,8% (21,2);

Зубово-Полянский муниципальный район - 23,8% (29,5%);

Инсарский муниципальный район - 30,0% (17,0%);

Ковылкинский муниципальный район - 25,5% (17,4%);

Кочкуровский муниципальный район - 27,4% (24,4%);

Краснослободский муниципальный район - 22,8% (27,9%);

Ромодановский муниципальный район - 23,9% (19,3%);

Старошайговский муниципальный район - 22,0% (16,3%);

Чамзинский муниципальный район - 23,0% (21,0%).

За последние 10 лет показатель ранней диагностики злокачественных новообразований визуальных локализаций увеличился на 2,9% (с 79,7% в 2013 году до 82,0% в 2022 году).

Таблица 9

Доля больных с визуальными формами злокачественных новообразований по стадиям по годам в % за 2013 - 2022 гг. в Республике Мордовия

Доля больных с визуальными формами онкологического заболевания, от числа выявленных злокачественных новообразований по Республике Мордовия в 2022 году составила - 40,3% (1683 случаев) (2019 г. - 42,3% (1828 случаев); 2020 г. - 39,1% (1324 случаев), 2021 г. - 41,0% (1488 случаев), в сравнении с прошлым годом рост выявляемости на 195 случаев или на 13,1%, из них ранних стадиях заболевания (I - II ст.) заболевания взято на диспансерный учет - 82,0% (1381 случай) (2019 г. - 83,4% (1524 случая); 2020 г. - 81,0% (1072 случая), 2021 г. - 80,4% (1196 случаев), соответственно процент запущенности (III - IV ст.) составил - 18,0% (302 случая) (2019 г. - 16,6% (304 случая); 2020 г. - 19,0% (252 случая), 2021 г. - 19,6% (292 случая).

За 2022 г. высокий процент поздней диагностики опухолей видимых локализаций зарегистрирован в муниципальных районах (соответственно в данных же муниципальных районах низкий показатель ранней диагностики по визуальным локализациям) (показатель 2021 г.):

Ардатовский муниципальный район - 24,4% (31,0%);

Атюрьевский муниципальный район - 30,8% (20,0%);

Ельниковский муниципальный район - 25,0% (14,3%);

Инсарский муниципальный район - 26,1% (17,6%);

Старошайговский муниципальный район - 42,9% (33,3%);

Темниковский муниципальный район - 22,2% (28,6%);

Доля впервые выявленных случаев на III - IV стадиях заболевания опухолей визуальных локализаций (данные 2022 г.) (для сравнения показатель 2021 г.):

рак полости рта (C01 - C09) - 81,1% (62,5%);

рак прямой кишки, ректосигмоидного соединения, анального канала (C19 - C21) - 63,9% (58,6%);

меланома кожи (C43) - 10,2% (17,5%);

другие новообразования кожи (C44) - 1,3% (1,3%);

рак молочной железы (C50) - 17,8% (19,3%);

шейка матки (C53) - 28,2% (31,2%);

рак щитовидной железы (C73) - 6,1% (2,4%).

По сравнению с 2022 г. к концу 2024 г. планируется снижение показателей поздней диагностики (III - IV стадии заболевания) злокачественных новообразований визуальных локализаций: прямой кишки 6,1% (с 63,9% в 2022 г. до 60,0% в 2024 г.), шейки матки на 7,8% (с 28,2% в 2022 г. до 26,0% в 2024 г.), молочной железы на 4,5% (с 17,8% в 2022 г. до 17,0% в 2024 г.).

Доля посмертных случаев регистрации опухолей видимых локализаций от общего числа, посмертно зарегистрированных случаев составляет не более 2%.

С диагнозами D00 - D09 под диспансерным наблюдением врача-онколога на конец 2022 г. состоит 101 человек, из них в 90,1% случаях составляет D06 - карцинома in situ шейки матки (91 человек), D05 - карцинома in situ молочной железы - 5,4% (7 случаев) и 2 случая карцинома in situ вульвы и эндометрия D07 - 2,1%, 1 случай прямой кишки D01.1.

Таблица 10

Динамика диагностики пациентов с диагнозами D00 - D09

Доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза

В результате проводимых мероприятий планируется увеличение доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с 57,1% в 2022 г. до 60,0% в 2024 году.

На конец 2022 г. со злокачественными новообразованиями по Республике Мордовия состоит на учете 29098 человек, из них 16615 состоят 5 и более лет - 57,1% (2019 г. - 54,3%; 2020 г. - 55,7%, 2021 г. - 56,3%).

За 2022 г. низкие показатели наблюдаются при опухолях (аналогичный период 2021 г.):

полость рта и глотки - 46,7% (46,6%);

пищевод - 55,4% (54,5%);

желудок - 56,0% (55,9%);

ободочная кишка - 48,5% (47,8%);

прямая кишка - 52,4% (52,4%);

печень - 33,3% (31,4%);

поджелудочная железа - 43,3% (42,5%);

легкие - 39,7% (38,7%);

кожа - 40,8% (40,1%);

предстательная железа - 41,9% (41,8%).

За 2022 г. высокие показатели регистрируются при опухолях (аналогичный период 2021 г.):

губа - 81,8% (81,7%);

гортань - 63,4% (63,3%);

меланома кожи - 70,9% (70,5%);

молочная железа - 67,1% (66,9%);

шейка матки - 74,9% (74,5%);

тело матки - 67,7% (67,3%);

яичники - 71,4% (71,2%);

почки - 62,6% (62,1%);

мочевой пузырь - 60,4% (59,9%);

щитовидная железа - 71,3% (71,3%).

С 2013 г. по 2022 г. доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза, увеличилась на 12,0% (с 51,0% в 2013 году до 57,1% в 2022 году). По итогам 2021 г. доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза по Республике Мордовия, составила 56,3%, что соответствует показателю по Приволжскому федеральному округу и на 1,1 единицу, или на 1,9% ниже показателя по Российской Федерации. По данным 2021 г., Республика Мордовия по доле больных состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза находится на 10 месте среди 14 других регионов Приволжского федерального округа.

Таблица 11

Доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза по годам в % за 2013 - 2022 гг.

Таблица 12

Доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза по локализациям в % за 2013 - 2022 гг.

Таблица 13

Показатели доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет по муниципальным районам Республики Мордовия и г.о. Саранск за 2022 год

В ряде муниципальных районов Республики Мордовия зарегистрированы низкие показатели 5-летнего диспансерного наблюдения в связи с высокими показателями смертности и запущенности в данных населенных пунктах.

За 2022 г. низкий процент пятилетней выживаемости в муниципальных районах (ниже целевого индикатора) (показатель 2021 г.):

Большеигнатовский муниципальный район - 54,6% (48,8%);

Дубенский муниципальный район - 55,3% (54,6%);

Инсарский муниципальный район - 53,2% (54,8%);

Кадошкинский муниципальный район - 50,2% (55,9%);

Ковылкинский муниципальный район - 50,2% (54,5%);

Лямбирский муниципальный район - 50,6% (48,0%);

Старошайговский муниципальный район - 54,3% (50,9%);

Теньгушевский муниципальный район - 55,5% (68,1%);

Торбеевский муниципальный район - 52,3% (54,9%).

Динамика распространенности больных со злокачественными заболевания, состоящих на диспансерном учете в Республике Мордовия, по годам, в абсолютных цифрах и на 100 тыс. населения (контингент больных):

2012 г. - 19241 больных (2320,0 на 100 тыс. населения);

2013 г. - 20650 больных (2512,1 на 100 тыс. населения);

2014 г. - 21858 больных (2680,8 на 100 тыс. населения);

2015 г. - 23006 больных (2838,4 на 100 тыс. населения);

2016 г. - 24241 больных (2999,5 на 100 тыс. населения);

2017 г. - 25432 больных (3147,5 на 100 тыс. населения);

2018 г. - 26590 больных (3295,7 на 100 тыс. населения);

2019 г. - 28004 больных (3499,3 на 100 тыс. населения);

2020 г. - 28478 больных (3591,8 на 100 тыс. населения);

2021 г. - 28298 больных (3606,8 на 100 тыс. населения);

2022 г. - 29098 больных (3775,7 на 100 тыс. населения).

Ежегодный прирост лиц, состоящих на диспансерном учете, составляет в среднем 4 - 5% или на 1000 человек. Прогнозируемая численность контингента состоящих на диспансерном учете по поводу онкологических заболеваний к концу 2024 г. будет составлять 30000 - 31000 человек.

За 2020 - 2021 гг. снижение прироста пациентов состоящих на диспансерном учете связано со снижением выявляемости онкологических заболеваний в 2020 - 2021 гг. в связи с временным приостановлением и в последующем с ограничением проведения профилактических осмотров и диспансеризации населения в связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19.

Структура распространенности злокачественных новообразований (контингент больных) от всех состоящих на диспансерном учете с данной локализацией по основным локализациям за 2022 г. (в %, в абсолютных цифрах и на 100 тыс. населения):

1 место - рак кожи - 19,4% (5636 человек) - 731,3 на 100 тыс. населения;

2 место - рак молочной железы - 14,8% (4296 человек) - 557,4 на 100 тыс. населения;

3 место - рак тела матки - 7,4% (2169 человек) - 281,4 на 100 тыс. населения;

4 место - рак почки - 5,5% (1611 человек) - 209,0 на 100 тыс. населения;

5 место - рак ободочной кишки - 5,0% (1458 человек) - 189,2 на 100 тыс. населения;

6 место - рак желудка - 4,6% (1354 человек) - 175,7 на 100 тыс. населения;

7 место - рак легких - 4,5% (1320 человек) - 171,3 на 100 тыс. человек;

8 место - рак предстательной железы - 4,5% (1309 человек) - 169,8 на 100 тыс. населения;

9 место - рак шейки матки - 4,5% (1305 человек) - 169,3 на 100 тыс. населения;

10 место - рак мочевого пузыря - 3,3% (969 человек) - 125,7 на 100 тыс. населения.

За 2022 г. наибольшая распространенность злокачественных новообразований (выше значений по Республике Мордовия за 2022 г.) наблюдается в:

Ардатовском муниципальном районе - 989 больных (4322,5 на 100 тыс. населения);

Атяшевском муниципальном районе - 673 больных (4289,9 на 100 тыс. населения);

Большеберезниковском муниципальном районе - 562 больных (4895,5 на 100 тыс. населения);

Большеигнатовском муниципальном районе - 269 больных (4316,4 на 100 тыс. населения);

Дубенском муниципальном районе - 432 больных (4142,2 на 100 тыс. населения);

Ельниковском муниципальном районе - 416 больных (4738,0 на 100 тыс. населения);

Кадошкинском муниципальном районе - 248 больных (4093,8 на 100 тыс. населения);

Ковылкинском муниципальном районе - 1399 больных (3969,9 на 100 тыс. населения);

Темниковском муниципальный район - 493 больных (4072,7 на 100 тыс. населения).

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований.

За последние 10 лет наблюдается динамика снижения смертности населения Республики Мордовия от злокачественных новообразований. "Грубый" показатель смертности за последние 10 лет снизился на 5,2% (с 173,4 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 164,4 на 100 тыс. населения в 2021 г.), что ниже среднероссийских показателей на 14,1% и показателей по Приволжскому федеральному округу на 11,9%. Смертность от злокачественных новообразований за 2021 год по Российской Федерации составила - 191,3 на 100 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 186,6 на 100 тыс. населения.

Стандартизованный показатель смертности за 10-летний период снизился на 18,3% (с 100,3 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 81,9 на 100 тыс. населения в 2021 г.), что ниже среднероссийских показателей на 17,9% и средне-приволжских показателей на 14,7%. Смертность от злокачественных новообразований за 2021 г. по Российской Федерации составила - 99,8 на 100 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 96,0 на 100 тыс. населения.

По оперативным данным Росстат за 12 месяцев 2022 г. по Республике Мордовия зарегистрирован рост смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, как в абсолютных цифрах, так и на 100 тыс. населения. По сравнению с январем - декабрем 2021 г. смертность от злокачественных новообразований увеличилась на 0,9%, снизилась на 1 человека. По данным Мордовиястата, за 12 месяцев 2022 г. зарегистрировано 1273 случаев смерти от злокачественных новообразований (2021 г. - 1274).

За 2022 г. показатель смертности от злокачественных новообразований составил - 165,9 на 100 тыс. населения (2021 г. - 164,4).

Показатели смертности от злокачественных новообразований по Республике Мордовия за 2013 - 2022 гг.

Таблица 14

"Грубый показатель" смертности

Таблица 15

"Стандартизованный показатель" смертности

Как при расчете "грубого", так и стандартизованного показателей смертности, преимущественный контингент составляют лица, умершие от злокачественных новообразований легких, желудка, ободочной и прямой кишки, молочной железы, предстательной железы, с переменным ростом или снижением показателей смертности от данных локализаций в течение анализируемого периода.

Снижение смертности от основных локализаций опухолевого процесса позволило снизить общую смертность от злокачественных новообразований (сравнение "Грубых показателей" смертности):

рак желудка - на 27,7% (с 22,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 16,2 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

рак молочной железы - на 54,7% (с 23,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 10,6 случаев на 100 тыс. населения в 2024 г.);

рак легких - на 19,0% (с 34,7 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 28,1 случаев на 100 тыс. населения в 2024 г.).

Несмотря на снижение смертности, в том числе и по локализациям, сохраняются высокие показатели смертности в Республике Мордовия от рака:

легкого - за 2022 г. - 28,1 на 100 тыс. населения, за 2021 г. - 32,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации (32,1 на 100 тыс. населения) и выше показателя по Приволжскому федеральному округу (32,3 на 100 тыс. населения), показатель смертности от рака легкого среди лиц мужского пола высокий и составляет - 61,3 на 100 тыс. населения, что выше показателя по Российской Федерации (55,1 на 100 тыс. населения) и выше показателя по Приволжскому федеральному округу (58,5 на 100 тыс. населения);

предстательной железы - за 2022 г. - 8,3 на 100 тыс. населения, за 2021 г. - 16,7 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации (19,0 на 100 тыс. населения) и ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (19,7 на 100 тыс. населения);

ободочной кишки - за 2022 г. (13,6 на 100 тыс. населения), за 2021 год - 14,3 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации (15,8 на 100 тыс. населения) и ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (15,6 на 100 тыс. населения).

Таблица 16

"Грубый" показатель смертности по основным локализациям на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 гг.

* - рассчитано на женское население

** - рассчитано на мужское население

Таблица 17

Стандартизованный показатель смертности по основным локализациям на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 гг.

* - рассчитано на женское население

** - рассчитано на мужское население

За 2022 г. доля больных умерших в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований составляет 23,9%, или 305 случая, рост на 12 случаев, или на 8,6% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года (2021 г. - 293 случая, 22,0%). Показатель смертности составил 68,9 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (2021 г. - 66,2 на 100 тыс. населения), рост на 4,1%.

76,0% умерших от злокачественных новообразований составляют лица старше трудоспособного возраста (2021 г. - 78,0%).

В структуре смертности лидирующие места занимают рак трахеи, бронхов, легкого - 17,0% (217 случая), колоректальный рак - 12,8% (163 случая), рак желудка - 9,8% (125 случаев), рак молочной железы - 6,4% (82 случая), рак поджелудочной железы - 6,7% (86 случаев).

Первые два лидирующих места на протяжении нескольких лет стабильно занимают рак легких и колоректальный рак. В течение последних пяти лет рак желудка занимает 3 место, рак поджелудочной железы и рак молочной железы - занимают 4 и 5 места. Это связано с наибольшей распространенностью данных патологий, тяжестью течения, большим удельным весом запущенных случаев (при раке легких, желудка, ободочной кишки) и частым бессимптомным течением (при раке поджелудочной железы).

Наибольший вклад в показатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований вносят у лиц мужского пола - злокачественные новообразования легких - до 25% случаев ежегодно, желудка - до 12% случаев ежегодно, поджелудочной железы - до 7% случаев ежегодно. Среди женского населения трудоспособного возраста основными причинами смерти являются злокачественные новообразования молочной железы до 20% случаев ежегодно, желудка - до 13% ежегодно, шейки матки - до 9% ежегодно. Основными путями снижения смертности среди лиц трудоспособного возраста, это только ранняя диагностика злокачественных новообразований, путем ужесточения порядков проведения профилактических осмотров и диспансеризации среди работающего населения, проведения диспансерного наблюдения среди группы риска по развитию онкологических заболеваний.

Коэффициент смертности от злокачественных новообразований основных локализаций составил:

рака легкого - 28,2 на 100 тыс. населения;

колоректального рака - 21,2 на 100 тыс. населения;

рака желудка - 16,2 на 100 тыс. населения;

рака молочной железы - 10,7 на 100 тыс. населения;

рака поджелудочной железы - 11,2 на 100 тыс. населения.

Несмотря на общую динамику снижения смертности от злокачественных новообразований, в ряде районов Республики Мордовия сохраняется неблагополучная ситуация по смертности в течение нескольких лет.

За 2022 г. во многих муниципальных районах зарегистрированы высокие показатели смертности от злокачественных новообразований (показатель 2021 г.):

Атюрьевский - 226,8 на 100 тыс. населения, рост на 2,0% (222,4 на 100 тыс. населения);

Большеигнатовский - 226,2 на 100 тыс. населения, рост на 10,7% (204,4 на 100 тыс. населения);

Дубенский - 203,0 на 100 тыс. населения, снижение на 10,8% (227,7 на 100 тыс. населения);

Ельниковский - 183,9 на 100 тыс. населения, рост на 3,0% (178,6 на 100 тыс. населения);

Ичалковский - 226,7 на 100 тыс. населения, снижение на 5,0% (238,7 на 100 тыс. населения);

Ковылкинский - 253,9 на 100 тыс. населения, рост на 17,8% (215,5 на 100 тыс. населения);

Ромодановский - 219,6 на 100 тыс. населения, рост на 4,7% (209,8 на 100 тыс. населения);

Теньгушевский - 268,7, рост на 131,6% (116,0);

Торбеевский - 189,8, рост на 3,9% (182,6).

Данная ситуация связана прежде всего со сложным географическим положением населенных пунктов, расположением исполнительной колонии (в Теньгушевском районе), кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах и населенных пунктах, в связи с чем планируется уделить особое внимание данным и другим населенным пунктам: открытие фельдшерско-акушерских пунктов, регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога, осуществление выездных профилактических осмотров населения с использованием мобильных лечебно-диагностических комплексов, передвижных маммографических кабинетов, флюорографических кабинетов, проведение телемедицинских консультаций.

В сравнении с 2021 г. в 2022 г. возросло число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших на учете в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер". Число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших на учете в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", за 12 месяцев 2022 г. по республике составило 103 случая (2021 г. - 100 случаев, 2020 г. - 98 случаев, 2019 г. - 62 случая), или 8,1% от всех умерших за данный период от онкопатологии (2021 г. - 7,5%, 2020 г. - 7,4%). Умерших в трудоспособном возрасте, не состоящих на учете, - 11 человек (10,7%) (2021 г. - 9 человек (9,0%) от числа взятых на учет посмертно 65 случаев (2021 г. - 61 случай, 2020 г. - 56 случаев), или 63,1% посмертно взятых случаев приходится на г.о. Саранск.

Основные патологоанатомические причины смерти:

Рак легкого - 24 случая (23,3%);

Рак ободочной кишки - 11 случаев (10,7%);

Рак поджелудочной железы - 10 случаев (9,7%);

Рак желудка - 8 случаев (7,8%);

Рак предстательной железы - 6 случаев (5,8%);

Рак почки - 4 случая (3,9%).

Другие локализации по 1 - 2 случая.

На каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 8,1 (2021 г. - 8,1, 2020 г. - 7,8%) не состояли на учете. Диагноз установлен посмертно у 2,9 (2021 г. - 3,1, 2020 г. - 3,3) на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

Таблица 18

Динамика количества пациентов, умерших от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в онкологическом диспансере в абсолютных цифрах и в соотношении численности данной категории пациентов на 100 умерших от злокачественных новообразований в Республике Мордовия за 2012 - 2022 гг.

От не онкологических заболеваний в 2022 г. умерло 927 больных, что соответствует 72,8 на 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями и 120,3 на 100 тыс. населения Республики Мордовия (2021 г. - 1119 случаев - 87,8 и 143,6, 2020 г. - 944 случаев - 75,2 и 119,5).

Контингент умерших от не онкологических заболеваний в большей части состоит из умерших, состоявших под диспансерным наблюдении, со злокачественными новообразованиями:

другие новообразования кожи - 16%;

трахея, бронхи, легкие - 9%;

молочная железа - 8%;

тело матки - 7%;

ободочная кишка - 7%;

желудок - 6%;

мочевой пузырь - 5%;

почки - 4%;

предстательная железа - 4%.

По остальным локализациям доля от всех умерших от не онкологических заболеваний варьирует от 0,5% до 3%.

Летальность в течение года с момента установления диагноза

Важным показателем онкологической службы является летальность больных на первом году с момента установления диагноза, который напрямую зависит от показателя ранней диагностики. В связи с улучшением диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях наблюдается динамика снижения данного показателя.

За последние 10 лет показатель одногодичной летальности по Республике Мордовия снизился на 22,8% (с 25,4% в 2012 г. до 19,6% в 2021 г.). Показатель за 2021 г. по Республике Мордовия ниже на 3,4% показателя по Российской Федерации (20,3%), и ниже на 8,4% показателя по Приволжскому федеральному округу (21,4%). Республика Мордовия по снижению летальности в течение года с момента установления диагноза находится на 3 месте среди 14 других регионов Приволжского федерального округа. Одногодичная летальность от злокачественных новообразований по Республике Мордовия в 2022 г. составила 18,6% (2021 г. - 19,6%), снижение на 5,1%. К 2024 г. планируется достичь снижения одногодичной летальности до 20,0% за счет снижения поздней диагностики злокачественных новообразований органов визуальной локализации до 17% и увеличение показателей ранней диагностики по основным локализациям онкологических заболеваний.

Одногодичная летальность от злокачественных новообразований по Республике Мордовия в 2022 г. составила 18,6% (2019 г. - 19,8%; 2020 г. - 19,2%, 2021 г. - 19,6%), снижение на 5,1%. Несмотря на снижение общереспубликанского показателя, летальность в течение первого года жизни в ряде муниципальных районов имеет высокие цифры (данные 2022 г.) (аналогичный период 2021 г.):

Ардатовский муниципальный район - 30,8% (18,5%);

Атюрьевский муниципальный район - 23,1% (21,2%);

Большеигнатовский муниципальный район - 30,3% (22,2%);

Дубенский муниципальный район - 22,8% (18,5%);

Ичалковский муниципальный район - 21,6% (27,8%);

Ковылкинский муниципальный район - 25,9% (13,9%);

Ромодановский муниципальный район - 20,5% (29,1%);

Темниковский муниципальный район - 23,1% (24,0%);

Теньгушевский муниципальный район - 25,8% (14,3%);

Торбеевский муниципальный район - 22,5% (21,5%);

За 2022 г. низкие показатели одногодичной летальности наблюдаются при опухолях (аналогичный период 2021 г.):

ободочной кишки - 21,5% (28,6%);

прямой кишки - 21,7% (17,3%);

гортани - 18,7% (22,6%);

молочной железы - 4,3% (3,8%);

шейки матки - 8,2% (6,8%);

тела матки - 7,1% (6,8%);

яичников - 14,0% (14,5%);

предстательной железы - 11,3% (7,7%);

почек - 17,5% (12,9%);

мочевого пузыря - 6,8% (11,7%);

щитовидной железы - 1,3% (1,3%).

За 2022 г. высокие показатели одногодичной летальности регистрируются при опухолях (аналогичный период 2021 г.):

полости рта и глотки - 26,7% (33,3%);

пищевода - 45,2% (61,7%);

желудка - 38,0% (39,0%);

печени - 65,5% (57,5%);

поджелудочной железы - 56,5% (53,7%);

легких - 42,1% (38,3%).

Высокие показатели летальности в течение года с момента установления диагноза при раке полости рта, глотки, желудка, легких, печени и поджелудочной железы объясняется низкими показателями ранней диагностики на I - II стадиях заболевания данных локализаций, соответственно опухоли перечисленных нозологий в 60% и более случаях, а при раке печени и поджелудочной железы до 90% регистрируются на III - IV стадиях заболевания.

Планируется снижение одногодичной летальности при злокачественных новообразованиях полости рта на 2,6% (с 26,7% в 2022 г. до 26,0 в 2024 г.), желудка на 2,7% (с 35,0% в 2022 г. до 36% в 2024 г.), легких на 2,6% (с 42,1% в 2022 г. до 41,0% в 2024 г.).

Таблица 19

Летальность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования в % за 2012 - 2022 гг.

Таблица 20

Летальность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования по локализациям в % за 2013 - 2022 гг.

Большой вклад в смертность от новообразований, вносят причины смерти с кодами диагнозов D00 - D48. Ежегодно от новообразований без учета злокачественных новообразований регистрируется в среднем 22 - 25 случаев смерти, что составляет в среднем 2% от всех умерших от новообразований, в том числе от злокачественных.

Таблица 21

Динамика смертности от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48 за 2013 - 2022 гг.

По данным 2022 г., основной контингент умерших от доброкачественных новообразований составляют умершие с кодами диагнозов МКБ-10:

D43 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы" - 6 случаев (18,7%);

D33 "Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы" - 6 случаев (18,7%);

D46 "Миелодиспластические синдромы" - 3 случая (9,4%);

D47 "Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей" - 3 случая (9,4%);

D38 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки - 2 случая (6,2%);

D35 "Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез" - 2 случая (6,2%);

D38 "Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов" - 2 случая (6,2%);

D12 "Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала" - 1 случай (3,1%);

D13 "Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения" - 1 случай (3,1%);

D21 "Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей" - 1 случай (3,1%);

D32 "Доброкачественное новообразование мозговых оболочек" - 1 случай (3,1%);

D37 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения" - 1 случай (3,1%);

D40 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов" - 1 случай (3,1%);

D45 "Истинная полицитемия" - 1 случай (3,1%);

D48 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций" - 1 случай (3,1%).

Таблица 22

Анализ причин смертности от новообразований с кодами заболеваний D00 - D48 в абсолютных цифрах за 2022 год

Регистрация и учет больных со злокачественными новообразованиями в Республике Мордовия ведется централизованно в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с 2000 г. в популяционном регистре "Канцер-регистр" МНИОИ им. П.А.Герцена согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра", а также в каждой медицинской организации первичного звена по обслуживаемому населению. В настоящее время база данных популяционного "Канцер-регистра" содержит информацию о 77996 пациентах с онкологическими заболеваниями с кодами диагнозов D00 - D09 и C00 - C96, база данных постоянно пополняется и обновляется. Организационно-методическим отделом ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" проводит со всеми медицинскими организациями республики ежеквартальную и годовую сверку зарегистрированных случаев заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

На основании ниже перечисленной учетной документации осуществляется ввод информации о больном в раковый регистр:

1. "Медицинская карта амбулаторного больного" (форма N 025/у);

2. "Извещение о больном с первые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/у);

3. "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027/у);

4. "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (форма N 030-б/у);

5. "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (форма N 027/1/у).

На основании данных, введенных в популяционный "Канцер-регистр", формируется годовая статистическая форма N 7 "Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями". По данным популяционного ракового регистра ежемесячно проводится анализ выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания, поздней диагностики, подтвержденных ЗНО морфологически, выявленных больных состоящих на диспансерном наблюдении 5 лет и более, анализ умерших от онкологических заболеваний, в том числе в трудоспособном возрасте, умерших до года с момента установления диагноза ЗНО. До 2024 г. планируется провести интеграцию популяционного ракового регистра с региональной медицинской информационной системой.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний.

С целью проведения мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний организована региональная система профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения. Общее методическое сопровождение и организационная помощь в работе по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний в регионе обеспечивается Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр".

Система организации профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, состоит из четырех уровней.

Первый уровень - Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр"

Второй уровень - отделение медицинской профилактики на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2";

Третий уровень - Центры здоровья для взрослых на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2" и ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" и Центр здоровья для детей на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника N 2";

Четвертый уровень - кабинеты медицинской профилактики на базах медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия.

На базе данных центров проводится обследование пациентов, выявляются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, определяются мероприятия по сохранению здоровья.

Программа комплексного обследования в центре здоровья включает:

антропометрию, определение параметров физического развития, психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

измерение уровня артериального давления;

пульсоксиметрию - определение насыщения крови кислородом;

определение уровня холестерина и глюкозы в крови с помощью экспресс-анализатора;

компьютеризированную экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей;

спирометрию - комплексную детальную оценку функций дыхательной системы;

ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плече-лодыжечного индекса;

биоимпедансметрию, для оценки состава массы тела с определением количества жировой, мышечной массы;

определение монооксида углерода в выдыхаемом воздухе.

Анализ профилактической деятельности по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения

В настоящее время более 15% населения (от взрослого населения) Республики Мордовия длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 30% от трудоспособного населения составляют лица, не охваченные профилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.

Для преодоления данной проблемы на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение профилактических осмотров, включая диспансеризацию в Республике Мордовия 70% граждан трудоспособного возраста.

В Республике Мордовия профилактике онкологических заболеваний уделяется особое внимание. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний включает в себя в том числе проведение в регионе информационно-коммуникационной кампании.

С целью проведения мероприятий по первичной профилактике рака в Республике Мордовия за 2022 г.:

проведено 15 школ здоровья по снижению потребления курения. Среди лиц, прошедших диспансеризацию, у которых выявлена зависимость к потреблению табачной продукции, составила 13956 человек. Проведено в образовательных учреждениях 30 лекций о вреде курения, в лекциях приняли участие более 620 человек. На сайтах медицинских организаций размещена информация о вреде курения на организм человека: rvfd-med.ru, onkodisp.ru и другие;

проведены 19 родительских вебинаров-собраний "О роли семьи в защите несовершеннолетних от пагубного воздействия алкогольных напитков". Приняли участие в собраниях более 586 человек. Среди учащихся школ проведены классные часы на тему "Профилактика алкоголизма, наркомании" прочитано 18 лекций в общей сложности 396 учащимся. На базе кабинетов медицинской профилактики после проведенной диспансеризации для всех имеющих риск пагубного потребления алкоголя проведены 18 школ здоровья. Число лиц, у которых выявлен риск пагубного потребления алкоголя, составил 1773 человека. На сайтах медицинских организаций размещена информация о вреде алкоголя на организм человека rvfd-med.ru, onkodisp.ru и другие.

образовательных учреждениях проведено 18 классных часов по темам "Красиво! Вкусно! Полезно!", "Правильное питание - залог здоровья", 19 бесед с учащимися 10 - 11 классов "Береги свое здоровье". В общей сложности лекции и беседы проведены 590 учащимся. Проведены 16 школ здоровья по коррекции массы тела, после проведенной диспансеризации и профилактических осмотров для всех пациентов с избыточным весом. Число лиц, у которых выявлена избыточная масса тела, составила 33478 человек, нерациональное питание зафиксировано у 53881 человек.

Сотрудниками Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия регулярно проводятся мероприятия, направленные на популяризацию здорового образа жизни, формирование мотивации к отказу от вредных привычек, что снижает риски развития онкологических заболеваний. Профилактическая работа Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия проводится среди различных возрастных групп населения:

С воспитанниками дошкольных образовательных учреждений проводятся информационно-обучающие занятия в рамках проекта "Еда без вреда". Проект направлен на формирование у детей осознания здоровья как главной человеческой ценности, понимания необходимости заботы о своем организме и обучение их основам правильного питания как важнейшего условия для сохранения и укрепления здоровья. За период реализации проекта сотрудники РЦОЗиМП посетили 48 групп детских садов г.о. Саранск (охват 1376 чел.).

Также ведется работа в средних общеобразовательных учреждениях. С учениками младших классов проводятся уроки здоровья в рамках проекта "Формула здорового сердца". Целью проекта является повышение осведомленности учеников начальных классов общеобразовательной школы о факторах риска развития хронических заболеваний, повышение мотивации к ведению здорового образа жизни и формирование негативного отношения к употреблению никотина, алкоголя, наркотиков, что может явиться причиной возникновения онкологических заболеваний. За период реализации проекта проведены занятия в 31 школе г.о. Саранск (охват 1466 чел.).

Кроме того, проводится активная работа с учениками старших классов школ и студентами учреждений среднего профессионального образования. Сотрудники РЦОЗиМП реализуют проект Квест "Тур по вредным привычкам" с целью повышения информированности детей и подростков о влиянии вредных привычек на организм человека. За период реализации проекта проведены занятия в 5 школах и 4 колледжах (охват 396 человек).

В 2023 г. с учениками старших классов школ и студентами учреждений среднего профессионального образования началась реализация проекта "Дыши свободно", направленного на повышение информированности детей и подростков о влиянии потребления никотинсодержащих продуктов на жизнь и здоровье человека, повышении мотивации к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек. За период реализации проекта проведены занятия в 4 колледжах (охват 566 человек). А также реализуется проект "Мысли трезво", направленный на профилактику употребления алкоголя у детей и подростков, повышение осведомленности о влиянии алкоголя на физическое и психическое здоровье человека, социальную сферу жизни. За период реализации проекта проведены занятия в 5 колледжах (охват 712 человек).

На регулярной основе во всех школах Республики Мордовия проводятся уроки здоровья на различную тематику, в том числе "Профилактика онкологических заболеваний".

Активно проводится работа с населением трудоспособного возраста. Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия совместно с Центрами здоровья проводится информационно-просветительская кампания, целью которой является ознакомление населения о важности и необходимости прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, ведения здорового образа жизни. Для сотрудников трудовых коллективов проводятся лекции с демонстрацией тематических презентаций, раздача буклетов и листовок, распространение тематических плакаты для размещения на территории организации и видеороликов для трансляции в местах общего пользования.

Профилактическая работа среди различных возрастных групп населения позволяет повысить эффективность проводимых информационных мероприятий. Систематическое, плановое обучение основам здорового образа жизни повышает мотивацию к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, способствует оздоровлению населения, а в перспективе и снижению смертности трудоспособного населения, в том числе от онкологических заболеваний.

Также Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия проводятся массовые мероприятия (акции) в местах наибольшего скопления людей, которые приурочивают ко Всемирным дням ВОЗ. Акции проводятся с целью повышения осведомленности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек:

2 февраля 2023 г. в ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница имени Н.К.Якомаскина" было проведено выездное мероприятие Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр", приуроченное к Всемирному дню борьбы с онкологическими заболеваниями. Для сотрудников медицинского учреждения (46 человек) была проведена лекция "Профилактика онкологических заболеваний" с демонстрацией презентации и раздачей тематических буклетов и листовок. Также был организован прием пациентов врачом-онкологом ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер". Осмотрено 25 человек, из них у двоих выявлено онкологическое заболевание. Кроме того, организована работа Центра здоровья ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2". Каждый желающий мог пройти комплексное диагностическое обследование организма, получить консультацию врача-терапевта и индивидуальные советы по ведению здорового образа жизни. Всего обследовано 48 человек.

3 февраля 2023 г. проведено мероприятие в честь Всемирного дня борьбы с онкологическими заболеваниями в ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница". На территории медицинского учреждения была организована работа Центра здоровья ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2". Каждый желающий мог пройти комплексное диагностическое обследование организма (антропометрия, измерение АД, холестерина, глюкозы крови, ЭКГ, спирометрия, пульсоксиметрия, уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе), получить консультацию врача-терапевта и индивидуальные советы по ведению здорового образа жизни. Всего Центром здоровья было обследовано 50 человек. Кроме того, был организован прием пациентов врачом-онкологом ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер". 27 человек получили консультацию специалиста, из них у 5 выявлено онкологическое заболевание. Руководитель Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия Е.Б.Тимошкина прочитала лекцию "Профилактика онкологических заболеваний" с демонстрацией презентации, проведена раздача тематических буклетов и листовок. В мероприятии приняли участие 56 человек.

В целях повышения физической активности среди населения проведено:

5 января 2022 г. проведен Всемирный день здоровья 2022 - "НАША ПЛАНЕТА, НАШЕ ЗДОРОВЬЕ" в парках Ленинского и Пролетарского районов, Экопарке и на стадионе "Саранск";

12 июня 2022 г. в связи с празднованием Дня России и Дня города была организована работа Центров здоровья Республики Мордовия в г. Саранске и г. Рузаевке. В этот день в г. Саранске на территории Парка культуры и отдыха Пролетарского района и на территории Парка культуры и отдыха имени А.С.Пушкина работали центры здоровья ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2" и ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4", а на площади Тысячелетия в г. Рузаевке - Центр здоровья ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница". Каждый желающий получил индивидуальное консультирование по вопросам здорового образа жизни, узнал свой рост, вес, индекс массы тела, сатурацию, артериальное давление, концентрацию угарного газа в выдыхаемом воздухе. Кроме того, проводилась раздача листовок и буклетов о профилактике хронических неинфекционных заболеваний, вреде курения, употребления алкоголя, о важности здорового образа жизни и прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. 14 октября 2022 г. проведен день открытых дверей в связи с Всемирным днем борьбы с раком груди.

Таблица 23

Число лиц, вовлеченных в мероприятия по первичной профилактике онкологических заболеваний за период 201 - 2022 гг.

В Республике Мордовия запущены чат-боты "Проверь родинку онлайн", помогающие выявить рак кожи - меланому на ранних стадиях. Пройти самообследование в чат-ботах может любой гражданин, ответив на 6 простых вопросов системы. При прохождении тестирования в случае выявления системой необходимости посещения медицинской организации чат-бот дает информацию о том, куда необходимо обратиться, адрес и телефон медицинской организации региона.

На официальных сайтах медицинских организаций, в социальных сетях медицинских организаций и средствах массовой информации на регулярной основе размещается информация о необходимости своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, важности ведения здорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических.

Проводится SMS информирование застрахованного населения страховыми медицинскими организациями о необходимости прохождения диспансеризации.

В течение 2022 г. проводилось SMS информирование застрахованного населения 1 раз в месяц страховыми медицинскими организациями о необходимости прохождения диспансеризации. SMS рассылка была направлена 125000 застрахованным лицам, подлежащим диспансеризации и профилактическим осмотрам. На официальном сайте ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" onkodisp.ru размещена информация по самодиагностике рака молочной железы, по профилактике онкологических заболеваний. Осуществлялось информирование населения через средства массовой информации: телевидение - в марте 2022 г. выступление на канале Россия о диагностических возможностях выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях, выступление специалистов онкологического диспансера по профилям по ранней диагностике онкологических заболеваний. Среди населения распространены 28000 буклетов на тему "Раннее выявление и профилактика рака кожи". Опубликованы статьи в местных газетах. Проведены беседы в трудовых коллективах

Для повышения уровня информированности населения о своевременном прохождении диспансеризации и участия в скрининговых программах раннего выявления ЗНО, факторах риска развития онкологических заболеваний (курения, употребления алкоголя, низкого уровня физической активности, избыточной массы тела и ожирения) медицинскими организациями проводятся пресс-конференции, а также беседы и лекции о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках программы онкопоиска, диспансеризации и других видов профилактических осмотров, профилактики онкологических заболеваний.

На сайтах медицинских организаций размещена информация о диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах (возрасте граждан, которые могут пройти диспансеризацию, перечне обследований в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в зависимости от половозрастной группы). Медицинскими организациями также осуществляются тематические публикации о проведении акций по профилактике онкологических заболеваний, повышении уровня онконастороженности, проведении самоконтроля за визуальными формами опухолевой патологии.

В Республике Мордовия распространены такие формы информирования населения по тематике профилактики онкологических заболеваний, как прямые эфиры на телевидении и различных интернет-платформах, на площадках различных форумов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по социальной тематике.

Для повышения уровня знаний населения о самоконтроле своего здоровья и заинтересованности в прохождении медицинских обследований в рамках всемирных дней здоровья (день борьбы против рака, день борьбы против меланомы, день борьбы с раком молочной железы и др.) медицинскими организациями организуются и проводятся брифинги, пресс-туры.

Для повышения уровня грамотности населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний и коррекции факторов риска медицинскими организациями организована работа школ здоровья для пациентов. Кроме того, медицинскими организациями проводятся областные массовые тематические акции, в том числе на предприятиях Республики Мордовия, направленные на пропаганду здорового образа жизни и на раннее выявление ЗНО.

В медицинских организациях первичного звена проходят дни открытых дверей с целью повышения уровня доступности профилактических мероприятий при проведении таких акций, как Всемирный день борьбы против рака, Европейская неделя ранней диагностики опухолей головы и шеи, Всемирный день борьбы против меланомы, Международный день отказа от курения, Всемирный день борьбы против рака молочной железы. Мероприятия проводятся специалистами ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" в соответствии с календарем всемирных дней здоровья.

Врачами ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" проводится курирование учреждений первичного звена для проведения анализа результатов диспансеризации здорового населения, контроля работы доврачебных, врачебных и специализированных онкологических кабинетов, контроля методологии онкоскрининга. В целях курирования осуществляются выезды врачей-кураторов в муниципальные образования Республики Мордовия.

Также врачами ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с целью повышения эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения, повышения уровня онконастороженности медицинских работников проводятся очные и дистанционные семинары по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, раннее выявление ЗНО) с врачами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Кроме того, врачи ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" проводят разбор запущенных случаев онкологических заболеваний с последующим обсуждением со специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с использованием видео-конференц-связи.

Мероприятия по вторичной (медицинской) профилактике онкологических заболеваний и скрининговых программ

С целью своевременного выявления онкологических заболеваний на территории Республики Мордовия проводятся ежегодные профилактические осмотры в соответствии с нормативными документами.

За 2022 г. профилактические осмотры и диспансеризацию прошли 412097 человек, что составило 91,7% от подлежащих данным осмотрам.

За 2022 г. с целью выявления онкологической патологии осмотрено 369134 человек, что составило 47,9% от всего населения Республики Мордовия, из них:

в смотровых кабинетах - 137135 человек;

при диспансеризации - 168875 человек;

в женских консультациях - 123760 человек.

Проведено с профилактической целью:

рентгенологических обследований - 400606, было осмотрено 52,0% всего населения республики;

цитологических исследований с целью ранней диагностики рака шейки матки - 178444, что составило - 70,6% женского населения в возрасте от 18 до 65 лет;

исследований молочных желез - 52694 - 25,8% женского населения в возрасте от 40 до 75 лет.

Таблица 24

Целевые осмотры на онкопатологию

Таблица 25

Передвижные подразделения и формы работы

В 2022 г. при проведении целевых осмотров на онкологическую патологию из всех осмотренных было направлено в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с подозрениями на злокачественное новообразование 13991 человек, или 3,8% от прошедших профилактические осмотры, из них процент активно выявленной онкологической патологии составил 9,9% (1384 человек) и 34,0% от зарегистрированных больных со злокачественными новообразованиями в данном отчетном году. 1162 пациента впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, выявленных активно, имели I - II стадии заболевания, что составило 83,9%, из них пациенты со злокачественными новообразованиями визуальных локализаций - 66,9% (778 человек). При проведении диспансеризации взрослого населения было выявлено злокачественных новообразований, в том числе новообразований insitu, 490 случаев, что составило 0,2% от прошедших диспансеризацию по плану текущего года и 35,4% от всей активно выявленной онкологической патологии за данный год. На ранних стадиях заболевания при проведении диспансеризации было выявлено 302 случая злокачественного новообразования по 12 нозологиям (пищевод, желудок, ободочная кишка, прямая кишка, поджелудочная железа, легкие, молочная железа, шейка матки, тело матки, яичники, предстательная железа, почки), 61,6% от выявленной онкологической патологии при проведении диспансеризации.

Низкая активная выявляемость наблюдается при диагностике рака полости рта (22,4%), глотки (14,7%), пищевода (18,2%), желудка (27,6%), ободочной кишки (26,4%), легких (16,6%). Хороший процент активной диагностики при раке молочной железы (50,2%), шейки матки (34,1%), тело матки (40,5%), кожи (51,8%).

В целях ранней диагностики онкологических заболеваний и снижения смертности от злокачественных новообразований согласно Плану мероприятий ("дорожная карта") по улучшению демографической ситуации в Республике Мордовия в 2015 г. было закуплено 9 передвижных лечебно-диагностических комплекса на базе автомобиля "Камаз", включающих в себя: портативный маммограф, флюорограф, портативный УЗИ сканер, электрокардиограф, кольпоскоп, гинекологическое кресло для лечебных учреждений: ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ромодановская поликлиника имени В.С.Поросенкова", ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница".

В целях ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез в 2018 г. закуплено 2 передвижных маммографических кабинета на базе автомобиля "Камаз", которые ежедневно по заранее утвержденному графику выезжают в населенные пункты. В 2020 г. закуплено 9 передвижных маммографов в ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2", ГБУЗ Республики Мордовия, "Атяшевская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ичалковская центральная районная больница имени А.В.Парамоновой", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница имени А.И.Рудявского", ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница".

Активно проводятся выездные формы профилактических осмотров и диспансеризация населения. За 12 месяцев 2022 г. передвижными ФАП совершено 3381 выезд, осмотрено 100538 человек, выявлено 78155 хронических заболевания, передвижными маммографическими кабинетами совершено 1444 выезда, осмотрено 38258 человек, выявлено 5349 патологий молочной железы, передвижными флюорографическими кабинетами совершено 358 выездов, принято 13001 человек, выявлено 485 патологий легких, передвижными стоматологическими кабинетами совершено 525 выездов, принято 13700 человек, выявлено 414 патологий полости рта.

В рамках диспансеризации и профилактических осмотров проведено анкетирование 222706 человек, выявлена отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям у 1799 человек. В рамках диспансеризации и профилактических осмотров из групп риска по развитию онкологических заболеваний проведено:

обследований: эзофагогастродуоденоскопий - 1054; колоноскопий - 539, анализов крови на уровень содержания в крови простатспецифического антигена - 823, флюорографий легких - 203500 исследований; маммографий молочных желез - 43558, исследований кала на скрытую кровь - 84636; - исследование на онкоцитологию - 47874;

осмотров врачей-специалистов: врача-уролога - 2581; врача-колопроктолога - 1603; врача-гинеколога - 12068.

Кроме этого, в целях раннего выявления онкологических заболеваний проведено:

За 12 месяцев 2022 г. полностью прошли все мероприятия второго этапа диспансеризации, на которые они были направлены по результатам первого этапа, 31,5% пациентов от всех прошедших диспансеризацию.

Таблица 26

Число лиц, вовлеченных в мероприятия по вторичной медицинской профилактике онкологических заболеваний за период 2013 - 2022 гг.

В рамках реализации государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 9 августа 2021 г. N 370 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Мордовия" (с изменениями, утвержденными постановлениями Правительства Республики Мордовия от 28 марта 2022 г. N 284, от 31 мая 2022 г. N 457, от 22 сентября 2022 г. N 637, от 31 марта 2023 г. N 168), совместно с региональным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями" проводится ряд мероприятий, направленных на снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) и увеличение доли выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях:

1. Переоснащение медицинским оборудованием ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер";

2. Обеспечение финансированием оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения;

3. Проведение информационно-коммуникационной кампании, направленная на раннее выявление онкологических заболеваний;

4. Осуществление кадровой подготовки специалистов для укомплектования центров амбулаторной онкологической помощи;

5. Обеспечение психосоциальной поддержки и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями;

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Сеть учреждений, задействованных в выявлении, диагностике, лечении, диспансерном наблюдении и реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями

Специализированная онкологическая помощь населению Республики Мордовия оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

С целью ранней диагностики злокачественных новообразований и дальнейшего своевременного лечения действует трехуровневая система оказания медицинской помощи онкологическим больным: 1 уровень - районные больницы и поликлиники первичного звена, 2 уровень - центральные районные больницы, 3 уровень - центры амбулаторной онкологической помощи, республиканские клинические больницы и республиканский онкологический диспансер*.

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В 2022 г. структура онкологической службы в Республике Мордовия представлена ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" на 220 коек круглосуточного пребывания (145 онкологических коек и 75 радиологических коек), 80 коек дневного стационара, поликлиника 200 посещений в смену с диагностическими отделениями, 18 первичными онкологическими кабинетами, 4 центрами амбулаторной онкологической помощи. Помощь онкологическим больным детям оказывается в отделении детской онкологии на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница"*.

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 27

Схема маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями

Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.

В настоящее время в Республике Мордовия работает 30 смотровых кабинетов, из них 13 функционирующих как отдельное подразделение и 17 организованных на базе кабинетов акушера-гинеколога (для женщин) и на базе кабинетов хирурга (для мужчин). В рамках смотрового кабинета проводится осмотр пациента на предмет выявления у него опухолевой патологии органов визуальной локализации (кожа, щитовидная железа, молочная железа и другие видимые органы). За 2022 г. в смотровых кабинетах было осмотрено 137135 человек, из них 6596 человек с подозрениями на онкологическое заболевание были направлены на консультацию в онкологический диспансер. В женских консультациях было осмотрено 123760 человек, из них 2547 человек с подозрениями на онкологическое заболевание были направлены на консультацию в онкологический диспансер. В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах в Республике Мордовия составила 18 человек. В среднем на 1 смотровой кабинет приходится 15 - 20 тыс. обслуживаемого населения.

Таблица 28

Организация работы смотровых кабинетов

Первичные онкологические кабинеты (далее - ПОК) обслуживают население в пределах своего муниципального района. За 2022 г. в первичных онкологических кабинетах медицинскую помощь получили 20124 человека. При отсутствии первичного онкологического кабинета функция возложена на врачей общих практик. В 7 ПОК онкологическую медицинскую помощь оказывают врачи-онкологи на основную ставку, в 5 ПОК врачи-совместители, имеющие действующий сертификат врача-онколога, в 3 ПОК отсутствуют врачи-онкологи, 3 ПОК размещены в поликлинических отделениях (филиалах) головного медицинского учреждения, в данные ПОК (Кадошкинское поликлиническое отделение, Атюрьевское поликлиническое отделение, Большеигнатовское поликлиническое отделение) осуществляются выезды врачей-онкологов по графику из центральной районной больницы. Фактическая укомплектованность ПОК врачами-онкологами с учетом совместителей составляет - 63%. Средняя продолжительность доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК составляет в среднем 1,5 - 2 часа.

Таблица 29

Кадровый состав врачей-онкологов региона на 1 января 2023 г.