МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 10 апреля 2023 года N 18/пр/513


Об организации медицинского обеспечения детей и подростков в организациях отдыха и оздоровления и в отделениях реабилитации и восстановительного лечения государственных медицинских организаций Приморского края в 2023 году

(с изменениями на 12 апреля 2023 года)

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 12.04.2023 N 18/пр/534)

В целях обеспечения медицинской помощью детей и подростков в организациях отдыха и оздоровления и в отделениях реабилитации и восстановительного лечения государственных медицинских организаций, во исполнение постановления Администрации Приморского края от 21.03.2013 N 95-па "О мерах по организации отдыха, оздоровления и занятости детей Приморского края", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022) приказываю:

1. Руководителям государственных медицинских организаций Приморского края:

1.1. Оказать содействие руководителям детских летних оздоровительных организаций в проведении лицензирования медицинской деятельности в летних оздоровительных организациях края;

1.2. Руководствоваться приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.06.2018 N 327н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", от 17.07.2019 N 544н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022);

1.3. Обеспечить:

- проведение обучающих семинаров для всех категорий работников, направляемых на работу в организации отдыха детей и их оздоровления, по вопросам охраны здоровья детей, в том числе в части проведения мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией в организациях отдыха и оздоровления детей.

Срок - май 2023 года;

бесплатное оформление медицинских документов детям, направляющимся на оздоровление в организации отдыха и оздоровления (медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления, - учетная форма N 079/у).

Срок - июнь - август 2023 года;

- направление в организации отдыха и оздоровления детей, прошедших санацию хронических очагов инфекции, а также дегельминтизацию.

Срок - июль - август 2023 года;

- организацию и проведение лабораторных обследований сотрудников, направляемых на работу в организации отдыха и оздоровления. Перед началом каждой смены - прохождение персоналом организаций отдыха детей и их оздоровления с круглосуточным пребыванием для детей обследования на COVID-19 любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя COVID-19, с использованием диагностических препаратов и тест-систем с получением результатов обследования не ранее, чем за 2 календарных дня до дня выхода на работу.

Срок - июнь - август 2023 года;

- организацию и проведение медицинских осмотров сотрудников организаций отдыха и оздоровления в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников", а также совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры";

- контроль за организацией и оказанием медицинской помощи детям в организациях отдыха и оздоровления детей, в том числе с дневным пребыванием, расположенных в зоне обслуживания медицинской организации, проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией в организациях отдыха и оздоровления детей.

Срок - июнь - август 2023 года;

- внеочередное обслуживание вызовов, поступающих в службу скорой медицинской помощи из организаций отдыха и оздоровления детей.

Срок - июнь - август 2023 года;

- оказание экстренной медицинской помощи и госпитализацию детей из организаций отдыха и оздоровления детей в отделение для больных с подозрением и выявленных больных с COVID-19 КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию.

Срок - июнь - август 2023 года.

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 12.04.2023 N 18/пр/534)

- информирование начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.) в случае выявления несовершеннолетних с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение 2-х часов с момента установления диагноза.

Срок - июнь - август 2023 года;

- ежемесячное направление информации о случаях обращения за медицинской помощью детей из организаций отдыха и оздоровления детей (приложение N 1) в срок до 30 числа текущего месяца, о случаях тяжелых травм - индивидуальное внеплановое оповещение в течение 24 часов с момента получения травмы;

1.4. Информировать незамедлительно начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Ибрагимову Е.М. и территориальный центр медицины катастроф ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (тел. 8 (423) 240-07-00, 240-05-25, 240-05-88, E-mail: emsvlad2004@mail.m) в случае возникновения угрозы чрезвычайных ситуаций в организациях отдыха и оздоровления детей;

1.5. Направить отчет по итогам организации летнего отдыха в 2023 году в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края на электронный адрес: Vitkalova_NA@primorsky.ru (приложение N 2).

Срок - до 28.08.2023.

2. Рекомендовать медицинским работникам, осуществляющим медицинскую помощь в организациях отдыха и оздоровления детей:

- руководствоваться приказами Минздрава России от 13.06.2018 N 327н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", от 17.07.2019 N 544н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022) при организации медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха;

- осуществлять постоянный контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий (работой пищеблоков, организацией питания, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности и т.д.), направленных на предупреждение инфекционных и паразитарных заболеваний, мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией;

- проводить обязательную термометрию лиц, находящихся в организации отдыха и оздоровления детей при круглосуточном режиме их работы, а также лиц, посещающих организацию (на входе). При круглосуточном режиме работы термометрия проводится не менее двух раз в сутки (утром и вечером);

- обеспечить незамедлительную изоляцию детей с признаками респираторных заболеваний и повышенной температурой до приезда законных представителей (родителей, опекунов) или приезда бригады "скорой помощи";

- вести мониторинг заболеваемости детей;

- проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, тактике поведения в условиях риска распространения COVID-19, профилактике наркомании и табакокурения, привитию навыков здорового образа жизни;

- обеспечить проведение оздоровительных мероприятий с учетом состояния здоровья детей;

- не допускать сокрытия случаев заболеваний детей и сотрудников;

- обеспечить сопровождение детей во время проведения мероприятий;

- проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам начала и конца смены (приложение N 3).

Срок - ежемесячно.

3. Главным врачам детских поликлиник г. Владивостока:

3.1. Оказать содействие руководителям детских летних оздоровительных организаций в проведении лицензирования медицинской деятельности;

3.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Приморского края до 28 числа каждого месяца (июнь, июль, август) информацию по оценке эффективности оздоровления детей в лагерях с дневным пребыванием в городе Владивостоке согласно приложению N 4.

Срок - ежемесячно.

4. Главным врачам ГАУЗ "Краевая больница восстановительного лечения" и ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер":

4.1. Подготовить отделения реабилитации и восстановительного лечения учреждений к приему детей на оздоровление, создать необходимые санитарно-гигиенические условия, обеспечить безопасность жизни и здоровья детей в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также противопожарную безопасность.

Срок - до 31.05.2023;

4.2. Информировать начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.) о готовности учреждений к приему детей;

4.3. Организовать прием детей и сопровождающих при наличии медицинской документации и отрицательных результатов лабораторных обследований на новую коронавирусную инфекцию, полученных не позднее чем за 48 часов до даты заезда, и документов об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до момента заезда, в т.ч. по COVID-19;

4.4. Организовать ежедневный медицинский, осмотр детей и сопровождающих, проведение термометрии.

Срок - в течение заездов;

4.5. Организовать оздоровление детей на базе своих учреждений.

Срок - в течение заездов;

4.6. Организовать питание и лечение детей.

Срок - в течение заездов;

4.7. Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, организовать полноценное питание для детей в соответствии с возрастными нормами.

Срок - в течение заездов;

4.8. Обеспечить проведение культурно-массовых мероприятий в учреждении с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических требований.

Срок - в течение заездов;

4.9. Обеспечить организацию медицинской помощи детям, при необходимости и неотложной медицинской помощи в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осуществлять постоянный контроль за оказанием медицинской помощи детям в учреждении в период детских заездов.

Срок - в течение заезда;

4.10. организовать госпитализацию детей в отделение для больных с подозрением и выявленных больных с COVID-19 КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию.

(п. 4.10 в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 12.04.2023 N 18/пр/534)

4.11. Организовать госпитализацию сопровождающих в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию в медицинские организации в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказами министерства здравоохранения Приморского края;

4.12. Информировать начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.) в случае выявления несовершеннолетних или сопровождающих с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение 2-х часов с момента установления диагноза;

4.13. Организовать соблюдение масочного режима персоналом учреждения.

Срок - в течение заезда;

4.14. Запретить выход за территорию учреждения и купание детей в водоемах, не соответствующих нормам и правилам СанПиН 2.4.4.1204-03.

Срок - в течение заезда;

4.15. Предоставить ежемесячный и итоговый отчет о проведении летней оздоровительной кампании в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края.

Срок - до 27 числа каждого месяца - ежемесячный;

до 29 августа 2023 года - итоговый.

5. Отделу организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.):

5.1. Оказывать организационно-методическую помощь государственным медицинским организациям и организациям отдыха и оздоровления детей в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

5.2. Обеспечить предоставление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации о проведении детской летней оздоровительной кампании в Приморском крае в 2023 году.

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

5.3. Подготовить итоговый отчет о проведении летней оздоровительной кампании 2022 года в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Срок - до 25.09.2023.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову.

Первый заместитель министра
Т.Л.КУРЧЕНКО

Приложение N 1
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 10.04.2023 N 18/пр/513

Схема ежемесячного отчета по случаям обращения детей в медицинскую организацию из организаций отдыха и оздоровления детей

Схема отчета в случае тяжелой травмы (подается в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края в течение 24 часа с момента обращения в медицинскую организацию)

Приложение N 2
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 10.04.2023 N 18/пр/513

СХЕМА ОТЧЕТА ПО ИТОГАМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ 2023 ГОДА

1. Количество организаций отдыха и оздоровления детей (загородные стационарные детские оздоровительные лагеря, лагеря с дневным пребыванием, санаторные лагеря, профильные лагеря, лагеря труда и отдыха и др.).

2. Количество детей, получивших различные формы оздоровления, в том числе на базе санаториев и лечебно-профилактических учреждений (по отдельным категориям детей: дети-инвалиды, дети, воспитывающиеся в интернатных организациях всех ведомств, дети из неблагополучных семей, дети медицинских работников).

3. Указать новые организационные формы оздоровительной работы.

4. Организация питания, физического воспитания и закаливания детей.

5. Укомплектованность медицинскими кадрами, оснащенность медицинских кабинетов оборудованием, обеспеченность медикаментами.

6. Заболеваемость, травмы, несчастные случаи и др.

7. Эффективность оздоровительной работы по типам оздоровительных организаций (Приложение N 3).

8.

Приложение N 3
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 10.04.2023 N 18/пр/513

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

Проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров - в начале и в конце смены.

Анализируются следующие показатели:

1 - физическое развитие ребенка;

2 - функциональное состояние организма ребенка;

3 - уровень физической подготовленности;

4 - внутрилагерная заболеваемость.

1. Оценка физического развития ребенка

Физическое развитие ребенка - оценивается методом индексов, в частности, индекса Кетле:

Норма индекса Кетле

Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточном весе, снижения на 2 единицы - о дефиците веса.

2. Оценка функционального состояния организма ребенка

Функциональное состояние организма ребенка оценивается по оценке функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

1. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы оцениваются с помощью ортостатической пробы.

Методика проведения: после 3-х мин. лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) по 10 сек. и артериальное давление (АД). Затем ребенок быстро встает, и сразу проводятся повторные измерения. Прирост пульса более 4-х уд/мин., а АД на 10 мм рт. ст. считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100.

Оценка индекса ортостатической пробы

Наилучшие показатели индекса - 100 - 85;

допустимые показатели индекса - 84 - 75;

худшие показатели индекса - 74 - 60.

Увеличение индекса свидетельствует о тренирующем влиянии двигательного режима в детском оздоровительном центре.

2. Функциональные возможности дыхательной системы оцениваются с помощью пробы Генча (задержка дыхания на выдохе):

ребенок, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером.

Величина показателя задержки дыхания на выдохе у детей (в сек.)

Увеличение за время пребывания в организации отдыха и оздоровления времени задержки дыхания ребенком на 10% и более считается положительной динамикой, снижение на 10% и более считается отрицательной динамикой.

5. Оценка уровня физической подготовленности.

Уровень физической подготовленности оценивается по показателям мышечной силы и выносливости. Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кистевым динамометром сильнейшей (у левшей - левой) рукой, отведенной в сторону.

Мышечная сила рук у детей (кг.)

Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о положительной динамике в системе оздоровления. Снижение на 10% и более об отрицательной. Мышечная выносливость определяется с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом в 5 - 7 сек. И затем сравниваются первое и пятое показания. В среднем показатель мышечной силы снижается на 10 - 15%. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость.

4. Отсутствие острой заболеваемости, обострений хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как положительная динамика. Наличие острой заболеваемости, обострение хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как отрицательная динамика.

Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в лагере

Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в организации отдыха и оздоровления оценивается как:

выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов;

- слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов;

- оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития.

+ улучшение;

- ухудшение 0 без изменений.

ИТОГО:

% детей с выраженным оздоровительным эффектом;

% детей со слабым оздоровительным эффектом;

% детей с отсутствием оздоровительного эффекта.