Дополнение N 11 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год

от 16 сентября 2022 года N 11
Курск

     В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231-н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", постановлением Администрации Курской области от 30.12.2021 N 1536-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов", действующими федеральными и региональными нормативными правовыми актами по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Курской области члены комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Курской области в составе:

     председателя комитета здравоохранения Курской области Письменной Екатерины Васильевны,

     заместителя председателя комитета здравоохранения Курской области Агарковой Елены Владимировны,

     директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Курцева Андрея Владимировича,

     заместителя директора по экономическим вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Шестеряковой Светланы Евгеньевны,

     главного врача ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" Хруслова Константина Владимировича,

     начальника Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Курской области" Сироткина Сергея Александровича,

     директора Курского филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" Кармановой Ирины Александровны,

     директора Курского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Новикова Дмитрия Борисовича,

     председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Охотниковой Светланы Владимировны,

     заместителя председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Мирошник Елены Викторовны,

     президента Ассоциации "Курская Врачебная Палата" Шевченко Сергея Михайловича,

     члена правления Ассоциации "Курская Врачебная Палата" Парфенцевой Надежды Николаевны,

     именуемые в дальнейшем "Стороны", заключили настоящее Соглашение.

     1. Утвердить с 01.09.2022 приложение N 16 "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов с указанием диапазона численности обслуживаемого населения и годового размера их финансового обеспечения на 2022 год" в новой редакции.

     2. Утвердить на сентябрь 2022 г. приложение N 18 "Распределение медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь по уровням оказания медицинской помощи" в новой редакции.

     3. Утвердить на октябрь 2022 г. приложение N 18 "Распределение медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь по уровням оказания медицинской помощи" в новой редакции.

     4. Утвердить с 01.10.2022 приложение N 22 "Расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" в новой редакции.

     5. Утвердить с 01.10.2022 приложение N 21 "Расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" в новой редакции.

     6. Внести с 1.09.2022 в Тарифное соглашение на оплату на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год следующие изменения:

     Пункт 2.1.4 "Применение показателей результативности деятельности медицинской организации" подраздела 2.1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" раздела 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Курской области" после абзаца "Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого полугодия." дополнить абзацем: "Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

     Рекомендуемый объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, за первое полугодие составляет до 30% от общего объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, запланированных на год.

     Оставшийся объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, а также средства, не распределенные между медицинскими организациями по итогам первого полугодия, распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно).".

     - После абзаца: "Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), рассчитывается следующим образом:

     где:

     Балл - количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы." дополнить абзацем:

     "Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).".

     7. С 01.09.2022 приложение N 5 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций" изложить в новой редакции.

     8. Абзацы 1, 2, 3, 4 Раздела "Особенности оплаты случаев лечения пациентов в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях" пункта 2.2.4 "Особенности формирования и оплаты отдельных КСГ, отдельных медицинских услуг" изложить в новой редакции: "Случаи продолжения лечения пациентов в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, в детской медицинской организации по схемам лекарственной терапии, описанным в клинических рекомендациях для возрастной категории "дети", оплачиваются в рамках клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) stOS.OOl и ds08.001 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети", st08.002 и ds08.002 "Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети", st08.003 и ds08.003 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети".

     Классификационным критерием отнесения данного случая к соответствующей КСГ является комбинация кода возрастной категории пациента "7", отражающего возраст пациента от 0 до 21 года, кода диагноза основного заболевания (код МКБ-10) и кода услуги А25.30.014 "Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей".

     Данные случаи требуют проведения медико-экономической экспертизы и при необходимости экспертизы качества медицинской помощи.".

Подписи сторон:

Председатель комитета
здравоохранения Курской области
Е.В.ПИСЬМЕННАЯ

Заместитель председателя комитета
здравоохранения Курской области
Е.В.АГАРКОВА

Директор ТФОМС Курской области
А.В.КУРЦЕВ

Заместитель директора по экономическим
вопросам ТФОМС Курской области
С.Е.ШЕСТЕРЯКОВА

Главный врач ОБУЗ "Курская городская
станция скорой медицинской помощи"
К.В.ХРУСЛОВ

Начальник Федерального казенного
учреждения здравоохранения
"Медико-санитарная часть
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по Курской области"
С.А.СИРОТКИН

Директор Курского филиала
ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М"
И.А.КАРМАНОВА

Директор Курского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Д.Б.НОВИКОВ

Председатель
Курской областной организации профсоюза
работников здравоохранения Российской Федерации
С.В.ОХОТНИКОВА

Заместитель председателя
Курской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации
Е.В.МИРОШНИК

Президент Ассоциации
"Курская Врачебная Палата"
С.М.ШЕВЧЕНКО

Член Ассоциации
"Курская Врачебная Палата"
Н.Н.ПАРФЕНЦЕВА

Приложение N 1
к протоколу заседания
Комиссии по разработке территориальной
программы обязательного медицинского
страхования Курской области
от 16 сентября 2022 г. N 11

ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЙ В УСЛУГАХ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ НА 2022 ГОД ДЛЯ ОБУЗ "КУРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМ. Г.Е. ОСТРОВЕРХОВА"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 5
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
Курской области на 2022 год
     (в ред. от 16.09.2022)

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОДХОДЫ К БАЛЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * По набору кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

     ** По решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).

     *** Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов.

     К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Приложение N 16
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
Курской области на 2022 год
     (в ред. от 16.09.2022)

ПЕРЕЧЕНЬ ФЕЛЬДШЕРСКИХ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ С УКАЗАНИЕМ ДИАПАЗОНА ЧИСЛЕННОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ И ГОДОВОГО РАЗМЕРА ИХ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА 2022 ГОД С 01.09.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1
к протоколу заседания
Комиссии по разработке территориальной
программы обязательного медицинского
страхования Курской области
от 16 сентября 2022 г. N 11

Приложение N 18
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
Курской области на 2022 год
     (в ред. от 16.09.2022)

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ И СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО УРОВНЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СЕНТЯБРЬ 2022 ГОДА

Таблица 1

Коэффициенты оказания амбулаторной медицинской помощи, применяемые по медицинским организациям, имеющим прикрепленное население на 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Коэффициент дифференциации подушевого норматива по АПП не применяется к стоимости гемодиализа, проводимого медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население и финансируемыми по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования.

     ** Медицинские организации, не имеющие в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50000 человек.

Таблица 2

Коэффициенты оказания амбулаторной медицинской помощи, применяемые по медицинским организациям, не имеющим прикрепленное население на 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 3

Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1
к протоколу заседания
Комиссии по разработке территориальной
программы обязательного медицинского
страхования Курской области
от 16 сентября 2022 г. N 11

Приложение N 18
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
Курской области на 2022 год
     (в ред. от 16.09.2022)

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ И СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО УРОВНЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОКТЯБРЬ 2022 ГОДА

Таблица 1

Коэффициенты оказания амбулаторной медицинской помощи, применяемые по медицинским организациям, имеющим прикрепленное население на 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Коэффициент дифференциации подушевого норматива по АПП не применяется к стоимости гемодиализа, проводимого медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население и финансируемыми по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования.

     ** Медицинские организации, не имеющие в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50000 человек.

Таблица 2

Коэффициенты оказания амбулаторной медицинской помощи, применяемые по медицинским организациям, не имеющим прикрепленное население на 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 3

Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 21
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
Курской области на 2022 год
     (в ред. от 16.09.2022)

РАСШИФРОВКА КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА С 01.10.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 22
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
Курской области на 2022 год
     (в ред. от 16.09.2022)

РАСШИФРОВКА КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ С 01.10.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу