Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ПРАВИТЕЛЬСТВО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 марта 2023 года N 161


О внесении изменения в Постановление Правительства Тульской области от 30.12.2022 N 890



В соответствии со статьей 46 Устава (Основного Закона) Тульской области Правительство Тульской области постановляет:


1. Внести в Постановление Правительства Тульской области от 30.12.2022 N 890 "О территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" следующее изменение:


приложение к Постановлению изложить в новой редакции (приложение).


2. Постановление вступает в силу со дня официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 года.



Первый заместитель Губернатора
Тульской области - председатель
Правительства Тульской области
В.А.ФЕДОРИЩЕВ



Приложение
к Постановлению Правительства
Тульской области
от 29.03.2023 N 161


Приложение
к Постановлению Правительства
Тульской области
от 30.12.2022 N 890



ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ


1. Общие положения


Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.


В соответствии с Конституцией Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью. Органы местного самоуправления обеспечивают в пределах своей компетенции доступность медицинской помощи.


Правительство Тульской области при решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области, обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.


Индексация заработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Тульской области.


Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Тульской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей Тульской области и транспортной доступности медицинских организаций.


В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, организация и финансовое обеспечение медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.



2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно


В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:


первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;


специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;


скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;


паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.


Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в Федеральных законах от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.


Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.


Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период, и новорожденных, а также лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.


При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).


При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.


Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.


В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.


Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.


В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования Тульской области), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.


В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.


Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет перечень федеральных медицинских организаций, осуществляющих организационно-методическую помощь и поддержку медицинских организаций субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.


Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.


Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.


Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.


Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.


Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 рабочих дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.


За счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.


В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения Тульской области вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.


Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках реализации соответствующих государственных программ Тульской области, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.


В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Тульской области организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.


В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляет министерство здравоохранения Тульской области, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области.


При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.


В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.


Медицинская помощь оказывается в следующих формах:


экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;


неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;


плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.


При оказании в рамках реализации Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.



3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно


Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 настоящей Программы при следующих заболеваниях и состояниях:


инфекционные и паразитарные болезни;


новообразования;


болезни эндокринной системы;


расстройства питания и нарушения обмена веществ;


болезни нервной системы;


болезни крови, кроветворных органов;


отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


болезни глаза и его придаточного аппарата;


болезни уха и сосцевидного отростка;


болезни системы кровообращения;


болезни органов дыхания;


болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


болезни мочеполовой системы;


болезни кожи и подкожной клетчатки;


болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


врожденные аномалии (пороки развития);


деформации и хромосомные нарушения;


беременность, роды, послеродовой период и аборты;


отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


психические расстройства и расстройства поведения;


симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.


В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:


на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом 5 Программы;


на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;


на медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние граждане;


на диспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;


на диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;


на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;


на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;


на аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;


на неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) - новорожденные, родившиеся живыми;


на расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь "кленового сиропа"); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитин транслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин - чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Верднига-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) - новорожденные, родившиеся живыми.


Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.


Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р.


Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным Приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н.


Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях, с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.



4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования


Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.


В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:


гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медикосанитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в разделе 12 приложения N 3 к Программе (далее - углубленная диспансеризация).


Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Медицинские организации, в том числе федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области доводит указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.


Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием Федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.


Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.


Медицинские организации организуют прохождение в течение одного дня углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 раздела 12 приложения N 3 к Программе.


По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет взаимодействие с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе по вопросам осуществления мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.


При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.


В случаях установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области в 2023 году будет осуществляться с учетом таких особенностей.


Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.


Федеральный фонд обязательного медицинского страхования проводит анализ расходов медицинских организаций в разрезе указанных расходов. В случае выявления повышения доли в структуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года с одновременным снижением доли оплаты труда медицинских работников Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информирует о таком повышении Министерство здравоохранения Российской Федерации и министерство здравоохранения Тульской области в целях выявления рисков влияния такого превышения на уровень оплаты труда медицинских работников медицинских организаций.


При получении информации о таком повышении министерство здравоохранения Тульской области принимает меры по устранению причин его возникновения, в том числе в рамках пункта 3 статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и информирует о принятых мерах Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.


Министерство здравоохранения Российской Федерации ежеквартально представляет доклад в Правительство Российской Федерации о результатах проведения анализа расходов медицинских организаций и принятых мерах по устранению причин повышения доли в структуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.


Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования федеральными медицинскими организациями, (далее - специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области между министерством здравоохранения Тульской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области, представителями страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Тульской области, Тульской областной медицинской ассоциации, Тульской областной организации профессионального союза работников здравоохранения, включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в Тульской области в установленном порядке.


В Тульской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:


врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Тульской области, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием министерства здравоохранения Тульской области для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.


Правительство Российской Федерации вправе принять решение о введении дополнительных специальных выплат отдельным категориям медицинских работников.


Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, приведен в приложении N 4 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".


В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Тульской области с учетом установленных Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также в случае распространения иных острых респираторных вирусных инфекций вправе обеспечивать организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы в будние дни и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.


Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.


Министерство здравоохранения Тульской области размещает на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию, и порядок их работы.


Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.


При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:


при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай), при оплате:


медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);


при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, предусмотренных приложением N 5 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):


по подушевому нормативу финансирования;


за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


В рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при финансовом обеспечении первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи могут выделяться подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология" для оплаты первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по соответствующим профилям. При этом оплата иной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (за исключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, средств на оплату диспансерного наблюдения, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц), осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, рассчитанному с учетом выделения объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология" в отдельные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц. В подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилям "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология" включаются расходы на медицинскую помощь по соответствующим профилям, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.


Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).


При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средства на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.


Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.


Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.


В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальных программ обязательного медицинского страхования осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), в случае:


наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп;


наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;


положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).


При проведении исследований, указанных в абзаце пятьдесят девятом настоящего раздела, федеральными медицинскими организациями в процессе оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, в случае наличия у пациента признаков острого простудного заболевания неясной этиологии и при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, оплата таких исследований осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за законченный случай госпитализации по соответствующей клинико-статистической группе с учетом затрат на проведение исследований на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, при оформлении соответствующей медицинской документации.


В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.


При формировании тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в случае необходимости в тарифном соглашении устанавливаются отдельные тарифы на оплату медицинской помощи с использованием пэгаспаргазы и иных лекарственных препаратов, ранее централизованно закупаемых по отдельным решениям Правительства Российской Федерации.


Оказание медицинской помощи в рамках указанных тарифов осуществляется при наличии медицинских показаний, решения соответствующей врачебной комиссии (консилиума) или рекомендаций профильной федеральной медицинской организации (национального медицинского исследовательского центра), в том числе по результатам консультации с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий.


Порядок установления тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей, в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования предусматривается приложением N 3 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".


Федеральная медицинская организация вправе оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, в соответствии с разделом 3 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти" приложения N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".


Федеральная медицинская организация вправе оказывать первичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Федеральные медицинские организации вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам, в том числе получающим специализированную медицинскую помощь в плановой форме в федеральной медицинской организации, осуществляется безотлагательно и оплачивается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по тарифам, устанавливаемым в соответствии с приложением N 3 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и перечнем, приведенным в приложении N 4 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".


В случае выявления у пациента, которому оказывается специализированная медицинская помощь в федеральной медицинской организации, иного заболевания в стадии декомпенсации, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации, или заболевания, требующего медицинского наблюдения в условиях круглосуточного стационара, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации, и при отсутствии у федеральной медицинской организации возможности оказать пациенту необходимую медицинскую помощь экстренной или неотложной форме пациент переводится в иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по соответствующему профилю.


Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает:


нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо и нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в соответствии с разделом 6 Программы);


требования к территориальным программам и условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом 7 Программы);


критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом 8 Программы).


В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо установлены с учетом структуры заболеваемости в Тульской области нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Тульской области.



5. Финансовое обеспечение Программы


Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджета Тульской области, а также средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области.


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:


застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел 1 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3 настоящей Программы, в том числе в рамках диспансеризации, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию, (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, диспансерное наблюдение, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно и в условиях круглосуточного и дневного стационаров, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение:


оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;


оказания медицинской помощи больным с гепатитом C (за исключением случаев предоставления лекарственных препаратов, централизованно закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, больным с гепатитом C в сочетании с ВИЧ-инфекцией) в соответствии с клиническими рекомендациями;


проведения углубленной диспансеризации;


проведения медицинской реабилитации, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования.


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой:


федеральными медицинскими организациями и медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;


медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:


расширенного неонатального скрининга;


санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;


закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе:


в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;


в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра", в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;


закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;


закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;


медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации. Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации;


предоставления в установленном порядке бюджету Тульской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";


мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";


дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;


медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).


За счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области осуществляется финансовое обеспечение:


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;


первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами;


специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ);


паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;


высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;


медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области;


предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию;


расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;


специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Тульской области за пределами Тульской области в порядке, установленном Правительством Тульской области;


проведения вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и гемофильной инфекции детей в возрасте до 3 лет, воспитывающихся в доме ребенка, комбинированной вакциной;


обеспечение по медицинским показаниям детей, страдающих тяжелой патологией, нуждающихся в парентеральном, энтеральном питании, получающих паллиативное лечение, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.


Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Субъекты Российской Федерации вправе за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.


За счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области осуществляется:


обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;


обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;


обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;


пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическим центром;


зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;


предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;


обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области.


В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области и средств обязательного медицинского страхования (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или неполностью дееспособного гражданина, проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.


Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Тульской области в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центре профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и патолого-анатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе 3 Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, в молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), и расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских (дистанционных) технологий при оказании медицинской помощи.


Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), порядок предоставления которых установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. N 1268 "О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией", осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированный из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств обязательного медицинского страхования.



6. Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования


Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.


В нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.


Нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, установлены Правительством Тульской области и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области.


В Программе установлены нормативы объема медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении с учетом реальной потребности населения Тульской области, обусловленной в том числе количеством женщин фертильного возраста, обоснованно ниже соответствующих средних нормативов, установленных Правительством Российской Федерации.


На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в Тульской области установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей региона, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.


В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджета Тульской области, с учетом более низкого (по сравнению со среднероссийским) уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения, в Программе установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи, которые обоснованно ниже средних нормативов, установленных Правительством Российской Федерации.


В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой установлены объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.


При планировании и финансовом обеспечении объема медицинской помощи, включая профилактические мероприятия, диагностику, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию, может учитываться применение телемедицинских (дистанционных) технологий в формате врач - врач в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу, с оформлением соответствующей медицинской документации.


При формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области учитывается объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с нормативами, устанавливаемыми Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".


Субъект Российской Федерации вправе корректировать указанный объем с учетом реальной потребности граждан в медицинской помощи, следовательно, территориальные нормативы объема специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, могут быть обоснованно выше или ниже средних нормативов, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".


Тульская область осуществляет планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в рамках, установленных в Программе нормативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональных особенностей, уровня и структуры заболеваемости. При этом объем финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включает проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


Установленные в Программе нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.


В Тульской области установлены нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии). Тульская область вправе корректировать их размеры с учетом применения в регионе различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека в зависимости от структуры заболеваемости населения.


Нормативы объема патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Подушевые нормативы финансирования установлены исходя из нормативов, предусмотренных разделом 6 настоящей Программы.


Субъекты Российской Федерации также вправе установить в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи отдельно нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи при ее оказании:


больным с ВИЧ-инфекцией (за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации);


больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара (за счет средств обязательного медицинского страхования) для взрослых и детей отдельно;


больным с сахарным диабетом в амбулаторных условиях в части ведения школ для больных сахарным диабетом (за счет средств обязательного медицинского страхования) не реже одного раза в год.


Порядок расчета указанных нормативов (с учетом уровня заболеваемости и распространенности) формируется и доводится до исполнительных органов субъектов Российской Федерации Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования установлены с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".


Подушевые нормативы финансирования за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Тульской области установлены с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств Тульской области, в том числе в части заработной платы медицинских работников.


Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:


за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области (в расчете на 1 жителя) в 2023 году - 6183,0 рубля, в 2024 году - 6316,0 рубля, в 2025 году - 6418,1 рубля;


за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2023 году - 15823,9 рубля (в том числе за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 15823,6 рубля, за счет средств прочих (налоговых, неналоговых) поступлений - 0,3 рубля), в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 357,0 рубля, в 2024 году - 16966,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 378,8 рубля, в 2025 году - 17899,7 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 400,3 рубля. В 2023 году средства прочих (налоговых, неналоговых) поступлений направляются на финансовое обеспечение медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара.


При установлении в Программе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области, осуществлено перераспределение бюджетных ассигнований бюджета Тульской области по видам и условиям оказания медицинской помощи в пределах размера подушевого норматива финансирования Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области.


Подушевые нормативы финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.


Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения и утвержденная стоимость Программы по условиям ее предоставления на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов установлена в приложениях N 1, 2 к настоящей Программе.


В рамках подушевого норматива финансового обеспечения Программы с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей Тульской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов установлены дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя/1 застрахованное лицо по видам, формам, условиям и этапам оказания медицинской помощи.


В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, субъекты Российской Федерации устанавливают коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше; плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.


Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:


для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113;


для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.


Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.


Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2023 год:


для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, - 1174,2 тыс. рублей;


для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, - 1860,3 тыс. рублей;


для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, - 2088,9 тыс. рублей.


Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, в Тульской области установлен с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским или фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, и составляет:


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1 до 49 жителей, - 587,1 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 50 до 99 жителей, - 1056,78 тыс. рублей.


При этом размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и уровнем средней заработной платы в соответствующем регионе.


Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и среднего размера их финансового обеспечения, установленного в настоящем разделе Программы.



Нормативы объема оказания и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы


Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области

Виды и условия оказания медицинской помощи <1>

Единица измерения на 1 жителя

2023 год

2024 год

2025 год

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь <1>, в том числе:

вызов

0,02649

x

0,02723

x

0,02754

x

1.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (включая медицинскую эвакуацию), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

вызов

0,00822

3288,9

0,00873

3516,5

0,00883

3740,4

1.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (включая медицинскую эвакуацию), включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

вызов

0,01815

3288,9

0,01837

3516,5

0,01858

3740,4

1.3. Санитарно-авиационная эвакуация

вызов

0,00012

6841,3

0,00013

7115,0

0,00013

7399,6

2. Первичная медико-санитарная помощь

x

x

x

x

x

x

x

2.1. В амбулаторных условиях:

x

x

x

x

x

x

x

2.1.1. С профилактическими и иными целями <2>

посещения

0,537

520,2

0,543

541,0

0,549

562,7

2.1.2. В связи с заболеваниями - обращений <3>

обращения

0,116

1508,5

0,117

1568,9

0,118

1631,6

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) <4>

случай лечения

0,0035

15407,1

0,0035

16023,4

0,0036

16664,3

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

случай госпитализации

0,0131

89168,6

0,0132

92735,3

0,0134

96444,8

5. Паллиативная медицинская помощь

x

x

x

x

x

x

x

5.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <5>, всего, в том числе:

посещения

0,03

x

0,03

x

0,03

x

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами

посещения

0,022

467,6

0,022

486,3

0,022

505,8

посещения на дому выездными патронажными бригадами <6>

посещения

0,008

2338,3

0,008

2431,8

0,008

2529,1

5.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

койко-дни

0,1714

2764,7

0,1734

2875,3

0,1754

2990,3



<1> Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются субъектом Российской Федерации. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год - 6841,3 рубля, 2024 год - 7115,0 рубля, 2025 год - 7399,6 рубля.


<2> Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.


<3> Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.


<4> Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.


<5> Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.


<6> Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя на 2023 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

Стоимость медицинской помощи в расчете на 1 жителя (руб.)

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

0,537

0,071

0,343

0,123

520,2

494,2

520,2

535,2

обращение в связи с заболеванием

0,116

0,019

0,068

0,029

1508,5

1433,1

1508,5

1558,1

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,0131

0

0,0114

0,0017

89168,6

0

95387,7

47371,7

в дневных стационарах

случай лечения

0,0035

0

0,0024

0,0011

15407,1

0

14636,7

17188,6



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя на 2024 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

Стоимость медицинской помощи в расчете на 1 жителя (руб.)

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

0,543

0,071

0,348

0,124

541,0

514,0

541,0

556,5

обращение в связи с заболеванием

0,117

0,019

0,069

0,029

1568,9

1490,5

1568,9

1621,2

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,0132

0

0,0115

0,0017

92735,3

0

99199,0

49295,4

в дневных стационарах

случай лечения

0,0035

0

0,0024

0,0011

16023,4

0

15222,2

17876,1



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя на 2025 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

Стоимость медицинской помощи в расчете на 1 жителя (руб.)

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

0,549

0,072

0,351

0,126

562,7

534,6

562,7

578,8

обращение в связи с заболеванием

0,118

0,020

0,069

0,029

1631,6

1550,0

1631,6

1686,0

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,0134

0

0,0117

0,0017

96444,8

0

103173,4

51223,7

в дневных стационарах

случай лечения

0,0036

0

0,0025

0,0011

16664,3

0

15831,1

18591,0



Раздел 2. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения на 1 застрахованное лицо

2023 год

2024 год

2025 год

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызов

0,29

3288,9

0,29

3516,5

0,29

3740,4

2. Первичная медико-санитарная помощь

x

x

x

x

x

x

x

2.1. В амбулаторных условиях:

x

x

x

x

x

x

x

2.1.1. Для проведения профилактических медицинских осмотров

комплексное посещение

0,265590

2051,5

0,265590

2191,9

0,265590

2330,1

2.1.2. Для проведения диспансеризации, всего

комплексное посещение

0,331413

2507,2

0,331413

2678,8

0,331413

2847,7

в том числе:

2.1.2.1. Для проведения углубленной диспансеризации

комплексное посещение

0,029019

1084,1

x

1158,3

x

1231,3

2.1.3. Для посещений с иными целями

посещения

2,133264

355,2

2,133264

379,5

2,133264

403,4

2.1.4. В неотложной форме

посещения

0,540000

770,0

0,540000

822,7

0,540000

874,6

2.1.5. В связи с заболеваниями - обращений <1> - всего

обращения

1,787700

1727,1

1,787700

1845,3

1,787700

1961,7

2.1.5.1. Из них:

проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

2.1.5.1.1. Компьютерная томография

исследования

0,048062

2692,1

0,048062

2876,3

0,048062

3057,7

2.1.5.1.2. Магнитно-резонансная томография

исследования

0,017313

3675,9

0,017313

3927,5

0,017313

4175,2

2.1.5.1.3. Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

исследования

0,090371

543,6

0,090371

580,8

0,090371

617,4

2.1.5.1.4. Эндоскопическое диагностическое исследование

исследования

0,029446

996,8

0,029446

1065,0

0,029446

1132,2

2.1.5.1.5. Молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний

исследования

0,000974

8371,1

0,000974

8944,0

0,000974

9508,0

2.1.5.1.6. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

исследования

0,013210

2064,5

0,013210

2205,8

0,013210

2344,9

2.1.5.1.7. Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследования

0,275507

399,6

0,275507

426,9

0,275507

453,8

2.1.6. Диспансерное наблюдение

комплексное посещение

0,261736

1268,6

0,261736

1355,4

0,261736

1440,9

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации

случай лечения

0,067863

25048,5

0,067863

26317,3

0,067863

27591,8

3.1. Для оказания медицинскими организациями медицинской помощи по профилю "онкология"

случай лечения

0,010507

77273,1

0,010507

81355,0

0,010507

85455,1

3.2. Для оказания медицинскими организациями медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении

случай лечения

0,0003659

124728,5

0,0004013

124728,5

0,0004013

124728,5

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации <2>

случай госпитализации

0,164585

39953,1

0,166416

42774,2

0,162479

45906,6

4.1. Для оказания медицинскими организациями медицинской помощи по профилю "онкология"

случай госпитализации

0,008602

102247,4

0,008602

108493,3

0,008602

114687,9

5. Медицинская реабилитация <3>

5.1. В амбулаторных условиях

комплексных посещений

0,002954

19906,0

0,002954

21268,3

0,002954

22609,4

5.2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)

случаев лечения

0,002601

23913,5

0,002601

25176,7

0,002601

26445,6

5.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

случай госпитализации

0,005426

43499,8

0,005426

46157,1

0,005426

48792,5



<1> Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.


<2> Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим клинико-статистическим группам, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2023 год составляет 96035,9 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.


<3> Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо на 2023 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (руб.)

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26559

0,03561

0,15236

0,07762

2 051,5

2 051,5

2 051,5

2 051,5

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,331413

0,04447

0,168604

0,118339

2 507,2

2 507,2

2 507,2

2 507,2

посещение с иными целями

2,133264

0,234503

1,145153

0,753608

355,2

300,5

348,4

382,6

обращение в связи с заболеванием

1,7877

0,2391

0,9283

0,6203

1 727,1

1 687,0

1 690,6

1 797,2

комплексное посещение для проведения диспансерного наблюдения

0,261736

0,03731

0,132608

0,091818

1 268,6

1 268,6

1 268,6

1 268,6

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

0,064

0,27

0,206

770,0

626,6

736,1

824,0

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,164585

0,007633

0,046587

0,110365

39 953,1

16 982,0

31 307,2

45 191,2

в дневных стационарах

случай лечения

0,067863

0,009747

0,030632

0,027484

25 048,5

11 603,2

16 054,6

39 840,5

медицинская реабилитация

в амбулаторных условиях - комплексное посещение

0,002954

0,001912

0,001042

19 906,0

19 906,0

19 906,0

в стационарных условиях - случай госпитализации

0,005426

0,002689

0,002737

43 499,8

46 950,4

40 109,9

в дневных стационарах - случай лечения

0,002601

0,002352

0,000249

23 913,5

24 004,9

23 050,6



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо на 2024 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (руб.)

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26559

0,03561

0,15236

0,07762

2 191,9

2 191,9

2 191,9

2 191,9

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,331413

0,04447

0,168604

0,118339

2 678,8

2 678,8

2 678,8

2 678,8

посещение с иными целями

2,133264

0,234503

1,145153

0,753608

379,5

321,0

372,2

408,8

обращение в связи с заболеванием

1,7877

0,2391

0,9283

0,6203

1 845,3

1 802,4

1 806,3

1 920,2

комплексное посещение для проведения диспансерного наблюдения

0,261736

0,03731

0,132608

0,091818

1 355,4

1 355,4

1 355,4

1 355,4

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

0,064

0,27

0,206

822,7

669,5

815,3

880,4

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,166416

0,007718

0,047105

0,111593

42 774,2

18 181,1

33 518,0

48 382,1

в дневных стационарах

случай лечения

0,067863

0,009747

0,030632

0,027484

26 317,3

12 190,9

16 867,8

41 858,6

медицинская реабилитация

в амбулаторных условиях - комплексное посещение

0,002954

0,001912

0,001042

21 268,3

21 268,3

21 268,3

в стационарных условиях - случай госпитализации

0,005426

0,002689

0,002737

46 157,1

49 818,5

42 560,1

в дневных стационарах - случай лечения

0,002601

0,002352

0,000249

25 176,7

25 273,0

24 268,2



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо на 2025 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (руб.)

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26559

0,03561

0,15236

0,07762

2 330,1

2 330,1

2 330,1

2 330,1

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,331413

0,04447

0,168604

0,118339

2 847,7

2 847,7

2 847,7

2 847,7

посещение с иными целями

2,133264

0,234503

1,145153

0,753608

403,4

341,3

395,6

434,5

обращение в связи с заболеванием

1,7877

0,2391

0,9283

0,6203

1 961,7

1 916,1

1 920,2

2 041,3

комплексное посещение для проведения диспансерного наблюдения

0,261736

0,03731

0,132608

0,091818

1 440,9

1 440,9

1 440,9

1 440,9

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

0,064

0,27

0,206

874,6

711,7

866,7

936,0

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,162479

0,007535

0,045991

0,108953

45 906,6

19 512,5

35 972,2

51 925,4

в дневных стационарах

случай лечения

0,067863

0,009747

0,030632

0,027484

27 591,8

12 781,3

17 684,7

43 885,7

медицинская реабилитация

в амбулаторных условиях - комплексное посещение

0,002954

0,001912

0,001042

22 609,4

22 609,4

22 609,4

в стационарных условиях - случай госпитализации

0,005426

0,002689

0,002737

48 792,5

52 663,0

44 990,1

в дневных стационарах - случай лечения

0,002601

0,002352

0,000249

26 445,6

26 546,7

25 491,3



Объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара федеральными медицинскими организациями за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения на 1 застрахованное лицо

2023 год

2024 год

2025 год

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

1. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, в том числе

случай лечения

0,002269

47678,6

0,002269

50309,8

0,002269

53005,9

1.1. В том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" для оказания медицинской помощи медицинскими организациями

случай лечения

0,000381

83937,5

0,000381

88973,7

0,000381

94312,2

1.2. Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в медицинских организациях

случай лечения

0,000059

151989,9

0,000059

151989,9

0,000059

151989,9

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара для оказания медицинскими организациями, за исключением медицинской реабилитации <1>

случай госпитализации

0,010239

72505,4

0,010239

76446,5

0,010239

80619,1

2.1. В том числе по профилю "онкология", для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями

случай госпитализации

0,001094

117843,5

0,001094

124914,1

0,001094

132408,9

2.2. Медицинская реабилитация <2>

x

2.2.1. в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)

случай лечения

0,000222

26212,1

0,000222

27784,8

0,000222

29451,9

2.2.2. специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

случай госпитализации

0,001378

62615,3

0,001378

66372,2

0,001378

70354,5



<1> Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим клинико-статистическим группам, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2023 год составляет 96035,9 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.


<2> Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.



7. Перечень мероприятий Программы в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи


Программа в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи включает:


условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), - раздел 1 приложения N 3 к Программе;


порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Тульской области, - раздел 2 приложения N 3 к Программе;


перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, сформированный в объеме не менее объема установленного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях (субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации), - приложения N 6, 7 к Программе;


порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента), а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, - раздел 3 приложения N 3 к Программе;


оказание медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тульской области от 09.06.2022 N 755-осн "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Тульской области";


обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется в соответствии с действующим законодательством;


объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2023 год, - приложение N 8 к Программе;


перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C - раздел 4 приложения N 3 к Программе;


перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, - приложение N 4 к Программе;


условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, - раздел 5 приложения N 3 к Программе;


условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, - раздел 6 приложения N 3 к Программе;


условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, - раздел 10 приложения N 3 к Программе;


порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, - раздел 7 приложения N 3 к Программе;


условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, а также профилактических осмотров несовершеннолетних, - раздел 8 приложения N 3 к Программе;


порядок проведения профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения застрахованных лиц, в том числе в выходные дни и вечерние часы, - раздел 11 приложения N 3 к Программе;


целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, - раздел 8 настоящей Программы;


порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, - приложение N 5 к Программе;


сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, - раздел 9 приложения N 3 к Программе.


При этом:


сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;


сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;


сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);


сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;


сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;


срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;


сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);


время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова при удаленности вызова не более 20 км, при удаленности вызова более 20 километров время доезда увеличивается на 10 минут на каждые 10 километров <1>.



<1> Обслуживание вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме осуществляется в порядке, установленном пунктом 12 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".


При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленные настоящим разделом.


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.


Нормативные акты, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая:


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 14.01.2013 N 19-осн "Маршрутизация пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 15.07.2014 N 921-осн "Об утверждении зон ответственности медицинских организаций, расположенных вдоль автомобильных дорог общего пользования федерального, регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием, проходящих по территории Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 19.01.2021 N 28-осн "Об оказании медицинской помощи пациентам Тульской области с сердечно-сосудистыми заболеваниями";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 07.10.2022 N 1267-осн "Об организации работы государственных учреждений здравоохранения Тульской области в период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в эпидемическом сезоне 2022 - 2023 годов";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 19.02.2021 N 167-осн "Об оказании медицинской помощи лицам, находящимся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утратившим способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, нуждающихся в оказании медицинской помощи";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 26.03.2020 N 205-осн "О временном порядке организации работы государственных учреждений здравоохранения Тульской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.09.2013 N 1496-осн "О порядке маршрутизации пациентов при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 20.08.2015 N 854-осн "О Порядке маршрутизации пациентов, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с травмой центральной нервной системы";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 02.11.2021 N 1183-осн "О совершенствовании оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанной, множественной травмой и травмой сопровождающейся шоком";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 13.07.2010 N 300-осн "Об утверждении зон ответственности по организации оказания помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и признании утратившими силу отдельных приказов министерства здравоохранения Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 30.11.2016 N 1316-осн "О маршрутизации пациентов для оказания реабилитационной помощи в ГУЗ "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации имени Я.С. Стечкина";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 01.04.2022 N 363-осн "О порядке взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Тульской области при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 24.09.2019 N 502-осн "Об оказания медицинской помощи по профилю "пульмонология" взрослому населению Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 07.02.2013 N 87-осн "О порядке маршрутизации пациентов с ревматическими заболеваниями и хронической ревматической болезнью сердца;


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 20.02.2013 N 140-осн "О порядке маршрутизации пациентов с эндокринными заболеваниями";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 08.10.2021 N 1032-осн "О взаимодействии государственных учреждений здравоохранения Тульской области при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 30.12.20219 N 889-осн "Об организации медицинской помощи по профилю "онкология" на территории Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.09.2013 N 1490-осн "О порядке маршрутизации пациентов при заболеваниях уха, горла и носа жителям Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 14.09.2021 N 931-осн "О взаимодействии государственных учреждений здравоохранения Тульской области при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "гастроэнтерология";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 03.08.2012 N 1001-осн "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нефрология";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 02.07.2019 N 301-осн "Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 26.02.2014 N 215-осн "О порядке маршрутизации пациентов по профилю "гематология";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.09.2013 N 1493-осн "О порядке маршрутизации пациентов колопроктологического профиля";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 02.02.2022 N 90-осн "О маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилям "хирургия", "гинекология" и "травматология и ортопедия";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 24.06.2021 N 608-осн "Об утверждении уровней оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара и маршрутизации больных по профилю "хирургия" и "детская хирургия";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 24.09.2021 N 977-осн "О порядке маршрутизации пациентов кардиологического профиля, за исключением острого коронарного синдрома и хронической сердечной недостаточности";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 31.05.2022 691-осн "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 05.05.2017 N 452-осн "О маршрутизации детского населения по соответствующему профилю для оказания медицинской помощи";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 16.07.2021 N 727-осн "О порядке маршрутизации пациентов с заболеваниями нервной системы, кроме острых нарушений мозгового кровообращения";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 15.01.2018 N 26-осн "О госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями в Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 12.07.2021 N 683-осн "Об оказании реабилитационной медицинской помощи пациентам Тульской области с острым нарушением мозгового кровообращения";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 14.05.2021 N 446-осн "Об оказании медицинской помощи пациентам Тульской области с острым нарушением мозгового кровообращения";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 01.06.2022 N 703-осн "Об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 14.09.2021 N 932-осн "Об оказании паллиативной медицинской помощи детям 0 - 17 лет, проживающим в Тульской области";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 09.06.2022 N 755-осн "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Тульской области;


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 27.04.2022 N 537-осн "О возобновлении работы палатно-боксированного корпуса государственного учреждения здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница";


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 01.04.2022 N 369-осн "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Тульской области".


При формировании Программы учитываются:


порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;


особенности половозрастного состава населения Тульской области;


уровень и структура заболеваемости населения Тульской области, основанные на данных медицинской статистики;


климатические и географические особенности Тульской области и транспортная доступность медицинских организаций;


сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;


положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.


При обращении гражданина в случае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:


руководитель структурного подразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;


страховая медицинская организация, включая своего страхового представителя;


министерство здравоохранения Тульской области, территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области;


Общественный совет при министерстве здравоохранения Тульской области;


Совет общественных организаций по защите прав пациентов при министерстве здравоохранения Тульской области, включая Тульскую областную медицинскую ассоциацию, Тульскую региональную организацию "Всероссийское общество гемофилии", Тульскую региональную общественную организацию инвалидов-больных рассеянным склерозом, Тульскую городскую общественную организацию инвалидов "Диабет", Общество матерей с детьми-инвалидами "Свет ты мой", Тульскую региональную общественную организацию содействия инвалидам детства с расстройствами аутистического спектра и их семьям "Маленькая страна - мы есть", Тульскую областную организацию Всероссийского общества слепых, Тульское региональное отделение Общероссийской общественной организации инвалидов "Российская ревматологическая ассоциация "Надежда", Тульское отделение Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами "Вместе против гепатита", Тульское региональное отделение Общероссийской общественной организации инвалидов "Новые возможности", Общественное объединение родителей детей-инвалидов "Мы вместе", Тульское региональное отделение Ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!", Тульское региональное отделение Общероссийской общественной организации инвалидов "Всероссийское общество глухих";


региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора по Тульской области.



8. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Наименование показателя

Единица измерения

Целевое значение

2023 год

2024 год

2025 год

1

2

3

4

5

Критерии доступности медицинской помощи

Удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи, в том числе городского и сельского населения

процентов от числа опрошенных

72

72

73

Удовлетворенность городского населения доступностью медицинской помощи

процентов от числа опрошенных

72

72

73

Удовлетворенность сельского населения доступностью медицинской помощи

процентов от числа опрошенных

72

72

73

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу

% от всех расходов на Программу

8,5

8,5

8,5

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу

% от всех расходов на Программу

2,2

2,2

2,2

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

% от общего количества пациентов, которым была оказана специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

2,3

2,4

2,4

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению

% от общего количества посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению

93,0

94,0

95,0

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами Тульской области, на территории которой указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

2

2

2

Число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения

0

0

0

Доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями

процент

70,0

75,0

80,0

Доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения <*>

процент

95,0

95,0

95,0

Доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан

процент

28,8

28,8

28,8

Критерии качества медицинской помощи

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

% общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

4,0

5,0

6,0

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних

% общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

2,5

2,7

3,0

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

11,5

12,8

13,5

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, от общего количества лиц, прошедших указанные осмотры

% общего количества лиц, прошедших указанные осмотры

0,18

0,18

0,18

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями

% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями

98,0

99,0

99,0

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

% от общего количества госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

57,0

58,0

59,0

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению

% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к проведению стентирования коронарных артерий

56,0

57,0

58,0

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

% от общего количества пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, имеющих показания к проведению тромболизиса

78,0

79,0

82,0

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к проведению тромболитической терапии

3,0

3,0

2,8

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

% от общего количества госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

41,0

42,0

43,0

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания

% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания

11,0

12,0

13,0

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры

% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом

4,5

5,0

5,5

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

% от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

95,0

95,3

95,3

Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы

число жалоб

50

45

40

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Бронхиальная астма"

количество случаев госпитализации на 100 тыс. населения в год

79,0

80,0

81,0

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Хроническая обструктивная болезнь легких"

количество случаев госпитализации на 100 тыс. населения

88,5

89,0

90,0

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Хроническая сердечная недостаточность"

количество случаев госпитализации на 100 тыс. населения в год

110,7

115,3

116,0

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Гипертоническая болезнь"

количество случаев госпитализации на 100 тыс. населения в год

420,1

430,0

435,0

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Сахарный диабет"

количество случаев госпитализации на 100 тыс. населения в год

452,3

461,0

465,0

Количество пациентов с гепатитом C, получивших противовирусную терапию

количество пациентов на 100 тыс. населения в год

22,4

22,5

22,6

Доля пациентов, прооперированных в течение 2 дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра

% от всех прооперированных по поводу перелома шейки бедра

10

10

10



* с учетом прибытия (выбытия) граждан, находящихся на обслуживании в стационарных организациях.


Программой установлены целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.


Для проведения оценки эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности, Программой установлены следующие критерии:

Наименование показателя

Единица измерения

Целевое значение

2023 год

2024 год

2025 год

1

2

3

4

5

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности

функция врачебной должности

2900

2900

2900

Эффективность деятельности медицинских организаций, расположенных в городской местности, на основе оценки выполнения функции врачебной должности

функция врачебной должности

2700

2700

2700

Эффективность деятельности медицинских организаций, расположенных в сельской местности, на основе оценки выполнения функции врачебной должности

функция врачебной должности

3100

3100

3100

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда

средняя занятость койки в году (количество дней)

326

326

326

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда в городских поселениях

средняя занятость койки в году (количество дней)

326

326

326

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда в сельской местности

средняя занятость койки в году (количество дней)

326

326

326



Приложение N 1
к территориальной Программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Тульской области
медицинской помощи на 2023 год и
на плановый период 2024 и 2025 годов



СТОИМОСТЬ территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

Источники финансового обеспечения территориальной Программы

N строки

2023 год

плановый период

2024 год

2025 год

утвержденная стоимость территориальной программы

стоимость территориальной программы

стоимость территориальной программы

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость территориальной Программы, всего, (сумма строк 02 + 03), в том числе:

01

30 925 810,1

21 879,7

32 623 676,0

23 155,4

33 983 954,2

24 190,6

Средства бюджета Тульской области <*>

02

8 748 357,5

6 183,0

8 831 674,1

6 316,0

8 873 597,7

6 418,1

Стоимость территориальной программы ОМС всего <**>, (сумма строк 04 + 08)

03

22 177 452,6

15 696,7

23 792 001,9

16 839,4

25 110 356,5

17 772,5

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**> (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:

04

22 177 452,6

15 696,7

23 792 001,9

16 839,4

25 110 356,5

17 772,5

1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <**>

05

22 177 084,7

15 696,4

23 792 001,9

16 839,4

25 110 356,5

17 772,5

1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Тульской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС

06

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

1.3. Прочие поступления

07

367,9

0,3

0,0

0,0

0,0

0,0

2. Межбюджетные трансферты бюджета Тульской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них:

08

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Тульской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

09

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Тульской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

10

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0



* без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, государственные программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 08).


** без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы", расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Справочно

Всего

(тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо (руб.)

Всего

(тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо (руб.)

Всего

(тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области своих функций

179 700,0

127,2

179 700,0

127,2

179 700,0

127,2


Прогнозная численность населения Тульской области на 1 января 2023 года - 1414900 чел.


Численность застрахованных лиц Тульской области по состоянию на 1 января 2022 года - 1412876 чел.


Прогнозная численность населения Тульской области на 1 января 2024 года - 1398300 чел.


Прогнозная численность застрахованных лиц Тульской области по состоянию на 1 января 2023 года - 1412876 чел.


Прогнозная численность населения Тульской области на 1 января 2025 года - 1382600 чел.


Прогнозная численность застрахованных лиц Тульской области по состоянию на 1 января 2024 года - 1412876 чел.



Приложение N 2
к территориальной Программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Тульской области
медицинской помощи на 2023 год и
на плановый период 2024 и 2025 годов



УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2023 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (руб.)

Подушевые нормативы финансирования территориальной Программы

Стоимость территориальной Программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в %% к итогу

за счет средств бюджета Тульской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Тульской области

за счет средств ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджета Тульской области, в том числе <1>:

01

X

X

5 936,3

X

8 399 245,3

X

27,2

1. Скорая медицинская помощь, включая скорую специализированную медицинскую помощь, не входящая в территориальную программу ОМС <2>, в том числе:

02

вызов

0,02649

X

87,5

X

123 873,5

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,01815

3 288,9

59,7

X

84 460,4

X

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызов

0,00012

6 841,3

0,8

X

1 161,6

X

X

2. Первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая:

05

X

X

X

X

X

X

X

2.1. В амбулаторных условиях:

06

X

X

X

X

X

X

X

2.1.1. С профилактической и иными целями <3>, в том числе:

07

посещение

0,537

520,2

279,4

X

395 248,6

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

07.1

посещение

X

X

X

X

X

X

X

2.1.2. В связи с заболеваниями - обращений <4>, в том числе:

08

обращение

0,116

1 508,5

175,0

X

247 587,7

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

08.1

обращение

X

X

X

X

X

X

X

2.2. В условиях дневных стационаров <5>, в том числе:

09

случай лечения

X

X

X

X

X

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09.1

случай лечения

X

X

X

X

X

X

X

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) <6>, в том числе:

10

случай лечения

0,0035

15 407,1

53,9

X

76 298,3

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10.1

случай лечения

X

X

X

X

X

X

X

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

11

0,0131

89 168,6

1 172,4

X

1 658 834,1

X

X

4.1. В условиях дневных стационаров <5>, в том числе:

12

случай лечения

X

X

X

X

X

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

12.1

случай лечения

X

X

X

X

X

X

X

4.2. В условиях круглосуточных стационаров, в том числе:

13

случай госпитализации

0,0131

89 168,6

1 172,4

X

1 658 834,1

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13.1

случай госпитализации

X

X

4,3

X

6 077,2

X

X

5. Паллиативная медицинская помощь:

14

X

X

X

X

X

X

X

5.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <7>, всего, в том числе:

15

посещение

0,03

X

29,0

X

41 023,1

X

X

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами

15.1

посещение

0,022

467,6

10,3

X

14 555,4

X

X

посещения на дому выездными патронажными бригадами

15.2

посещение

0,008

2 338,3

18,7

X

26 467,7

X

X

5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

16

койко-день

0,1714

2 764,7

473,9

X

670 478,1

X

X

5.3. Оказываемая в условиях дневного стационара

16.1

случай лечения

X

X

X

X

X

X

X

6. Иные государственные услуги (работы)

17

X

X

X

3 308,3

X

4 680 941,4

X

X

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Тульской области

18

X

X

X

356,9

X

504 960,5

X

X

II. Средства бюджета Тульской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <8>

19

X

X

X

246,7

X

349 112,2

X

1,1

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

X

X

X

15 696,7

X

22 177 452,6

71,7

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 37 + 51 + 67)

21

вызов

0,29

3 288,9

X

953,8

X

1 347 574,2

X

2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации

22

X

X

X

X

X

X

X

X

2.1. в амбулаторных условиях:

23

X

X

X

X

5 968,9

X

8 433 292,7

X

2.1.1. посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 39.1 + 53.1 + 69.1), из них:

23.1

посещения/комплексные посещения

2,730267

802,9

X

2 133,5

X

3 014 384,9

X

для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 39.1.1 + 53.1.1 + 69.1.1)

23.1.1.

комплексное посещение

0,26559

2 051,5

X

544,9

X

769 815,1

X

для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 39.1.2 + 53.1.2 + 69.1.2), в том числе:

23.1.2.

комплексное посещение

0,331413

2 507,2

X

830,9

X

1 173 983,9

X

для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 39.1.2.1 + 53.1.2.1 + 69.1.2.1)

23.1.2.1

комплексное посещение

0,029019

1 084,1

X

31,5

X

44 448,1

X

для посещений с иными целями (сумма строк 39.1.3 + 53.1.3 + 69.1.3)

23.1.3.

посещения

2,133264

355,2

X

757,7

X

1 070 585,9

X

2.1.2. в неотложной форме (сумма строк 39.2 + 53.2 + 69.2)

23.2

посещение

0,54

770,0

X

415,8

X

587 473,8

X

2.1.3. в связи с заболеваниями (обращений), всего

(сумма строк 39.3 + 53.3 + 69.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

23.3

обращение

1,7877

1 727,1

X

3 087,6

X

4 362 305,7

X

компьютерная томография (сумма строк 39.3.1 + 53.3.1 + 69.3.1)

23.3.1

исследования

0,048062

2 692,1

X

129,4

X

182 807,1

X

магнитно-резонансная томография (сумма строк 39.3.2 + 53.3.2 + 69.3.2)

23.3.2

исследования

0,017313

3 675,9

X

63,6

X

89 916,2

X

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 39.3.3 + 53.3.3 + 69.3.3)

23.3.3

исследования

0,090371

543,6

X

49,1

X

69 408,5

X

эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 39.3.4 + 53.3.4 + 69.3.4)

23.3.4

исследования

0,029446

996,8

X

29,4

X

41 469,9

X

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 39.3.5 + 53.3.5 + 69.3.5)

23.3.5

исследования

0,000974

8 371,1

X

8,2

X

11 518,6

X

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (сумма строк 39.3.6 + 53.3.6 + 69.3.6)

23.3.6

исследования

0,01321

2 064,5

X

27,3

X

38 531,8

X

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (сумма строк 39.3.7 + 53.3.7 + 69.3.7)

23.3.7

исследования

0,275507

399,6

X

110,1

X

155 547,1

X

диспансерное наблюдение (сумма строк 39.4 + 53.4 + 69.4)

23.4

комплексное посещение

0,261736

1 268,6

X

332,0

469 128,3

X

2.2. в условиях дневных стационаров, за исключением медицинской реабилитации (сумма строк 40 + 54 + 70), в том числе:

24

случай лечения

0,056165

14 595,7

X

819,8

X

1 158 224,9

X

2.2.1. медицинская помощь по профилю "онкология" (сумму строк 40.1 + 54.1 + 70.1)

24.1

случай лечения

0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

2.2.2. при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 40.2 + 54.2 + 70.2)

24.2

случай

0,0003659

124 728,5

X

45,6

X

64 484,6

X

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации (сумма строк 24 + 27), в том числе:

25

случай лечения

0,067863

25 048,5

X

1 699,9

X

2 401 700,3

X

3.1. для медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе: (сумма строк 24.1 + 27.1)

25.1

случай лечения

0,010507

77 273,1

X

811,9

X

1 147 119,2

X

3.2. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: (сумма строк 24.2 + 27.2)

25.2

случай

0,0003659

124 728,5

X

45,6

X

64 484,6

X

4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь, в том числе:

26

X

X

X

X

X

X

X

X

4.1. в условиях дневных стационаров, за исключением медицинской реабилитации (сумма строк 43 + 57 + 73), включая:

27

случай лечения

0,011698

75 234,5

X

880,1

X

1 243 475,4

X

4.1.1. медицинскую помощь по профилю "онкология" (сумма строк 43.1 + 57.1 + 73.1):

27.1

случай лечения

0,010507

77 273,1

X

811,9

X

1 147 119,2

X

4.1.2. медицинскую помощь при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 43.2 + 57.2 + 73.2)

27.2

случай

0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

4.2. в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации (сумма строк 44 + 58 + 74), в том числе:

28

случай госпитализации

0,164585

39 953,1

X

6 575,7

X

9 290 609,8

X

4.2.1. медицинская помощь по профилю

"онкология" (сумма строк 44.1 + 58.1 + 74.1)

28.1

случай госпитализации

0,008602

102 247,4

X

879,5

X

1 242 612,7

X

4.2.2. высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 44.2 + 58.2 + 74.2)

28.2

случай госпитализации

0,0046388

189 563,4

X

879,3

X

1 242 398,4

X

5. Медицинская реабилитация:

29

X

X

X

X

X

X

X

X

5.1. в амбулаторных условиях (сумма строк 46 + 60 + 76)

30

комплексное посещение

0,002954

19 906,0

X

58,8

X

83 067,7

X

5.2. в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 47 + 61 + 77)

31

случай лечения

0,002601

23 913,5

X

62,2

X

87 858,2

X

5.3. специализированная, в том числе

высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (сумма строк 48 + 62 + 78)

32

случай госпитализации

0,005426

43 499,8

X

236,0

X

333 469,5

X

6. Паллиативная медицинская помощь <9>

33

X

0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

6.1. первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <7>, всего (равно строке 63.1), в том числе:

33.1

посещений

0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

6.1.1. посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами (равно строке 63.1.1)

33.1.1

посещений

0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

6.1.2. посещения на дому выездными патронажными бригадами (равно строке 63.1.2)

33.1.2

посещений

0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

6.2. оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (равно строке 63.2)

33.2

койко-день

0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

6.3. оказываемая в условиях дневного стационара (равно строке 63.3)

33.3

случай лечения

0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 49 + 64 + 79)

34

-

X

X

X

141,4

X

199 880,2

X

8. Иные расходы (равно строке 65)

35

-

X

X

X

0,0

X

0,0

X

из строки 20:

36

X

X

X

X

15 696,7

X

22 177 452,6

71,7

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам (за счет субвенции ФОМС)

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

37

вызов

0,29

3 288,9

X

953,8

X

1 347 574,2

X

2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации

38

X

X

X

X

X

X

X

X

2.1. В амбулаторных условиях:

39

X

X

X

X

5 968,9

X

8 433 292,7

X

2.1.1. посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 39.1.1 + 39.1.2 + 39.1.3), из них:

39.1

посещения/комплексные посещения

2,730267

802,9

X

2 133,5

X

3 014 384,9

X

для проведения профилактических медицинских осмотров

39.1.1

комплексное посещение

0,26559

2 051,5

X

544,9

X

769 815,1

X

для проведения диспансеризации, всего, в том числе:

39.1.2

комплексное посещение

0,331413

2 507,2

X

830,9

X

1 173 983,9

X

для проведения углубленной диспансеризации

39.1.2.1

комплексное посещение

0,029019

1 084,1

X

31,5

X

44 448,1

X

для посещений с иными целями

39.1.3

посещения

2,133264

355,2

X

757,7

X

1 070 585,9

X

2.1.2. в неотложной форме

39.2

посещение

0,54

770,0

X

415,8

X

587 473,8

X

2.1.3. в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

39.3

обращение

1,7877

1 727,1

X

3 087,6

X

4 362 305,7

X

компьютерная томография

39.3.1

исследования

0,048062

2 692,1

X

129,4

X

182 807,1

X

магнитно-резонансная томография

39.3.2

исследования

0,017313

3 675,9

X

63,6

X

89 916,2

X

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

39.3.3

исследования

0,090371

543,6

X

49,1

X

69 408,5

X

эндоскопическое диагностическое исследование

39.3.4

исследования

0,029446

996,8

X

29,4

X

41 469,9

X

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний

39.3.5

исследования

0,000974

8 371,1

X

8,2

X

11 518,6

X

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

39.3.6

исследования

0,01321

2 064,5

X

27,3

X

38 531,8

X

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

39.3.7

исследования

0,275507

399,6

X

110,1

X

155 547,1

X

диспансерное наблюдение

39.4

комплексное посещение

0,261736

1 268,6

X

332,0

469 128,3

X

2.2. в условиях дневных стационаров, за исключением медицинской реабилитации <5> (сумма строк 40.1 + 40.2), в том числе:

40

случай лечения

0,056165

14 595,7

X

819,8

X

1 158 224,9

X

2.2.1. для медицинской помощи по профилю "онкология"

40.1

случай лечения

X

X

X

2.2.2. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении