КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 марта 2023 года N 25н


Об организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению на территории Волгоградской области

(с изменениями на 21 августа 2023 года)

(в ред. приказов комитета здравоохранения Волгоградской области от 26.06.2023 N 83н, от 21.08.2023 N 101н)

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", подпунктом 2.1.7 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. N 152, а также с целью увеличения периода ремиссии при хронических заболеваниях, предупреждения инвалидизации пациентов, улучшения качества жизни и сохранения адаптации к повседневной жизни приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм организации медицинской помощи взрослому населению Волгоградской области по профилю "медицинская реабилитация" согласно приложению 1 к настоящему приказу;

1.2. Критерии эффективности медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы, костно-мышечной системы, кардиологическими заболеваниями и критерии оценки реабилитационного потенциала по профилю "неврология" на этапах оказания реабилитационного лечения согласно приложению 2 к настоящему приказу;

1.3. Перечень медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинские организации), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реанимация", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология", осуществляющих первый этап медицинской реабилитации, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

1.4. Перечень медицинских организаций, осуществляющих второй этап медицинской реабилитации в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации пациентов (с нарушением функции центральной нервной системы, с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, с соматическими заболеваниями), согласно приложению 4 к настоящему приказу;

1.5. Перечень медицинских организаций, осуществляющих третий этап медицинской реабилитации при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, согласно приложению 5 к настоящему приказу;

1.6. Распределение медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию пациентов с нарушением функции центральной нервной системы с учетом шкалы реабилитационной маршрутизации пациентов, согласно приложению 6 к настоящему приказу;

1.7. Распределение медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, согласно приложению 7 к настоящему приказу;

1.8. Распределение медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию пациентов с соматическими заболеваниями (в том числе кардиореабилитация, реабилитация пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19, онкореабилитация), согласно приложению 8 к настоящему приказу;

1.9. Схему закрепления муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее - Схема 1) согласно приложению 9 к настоящему приказу;

1.10. Схему закрепления муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы (далее - Схема 2) согласно приложению 10 к настоящему приказу;

1.11. Схему закрепления муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (далее - Схема 3) согласно приложению 11 к настоящему приказу;

1.12. Схему закрепления районов Волгограда и близлежащих муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на третьем этапе медицинской реабилитации в условиях дневного стационара (далее - Схема 4) согласно приложению 12 к настоящему приказу;

1.13. Схему закрепления муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на третьем этапе медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (далее - Схема 5) согласно приложению 13 к настоящему приказу;

1.14. Рекомендуемую форму протокола осмотра мультидисциплинарной реабилитационной команды согласно приложению 14 к настоящему приказу;

1.15. Рекомендуемую форму протокола индивидуального плана медицинской реабилитации согласно приложению 15 к настоящему приказу;

1.16. Рекомендуемую форму заключения мультидисциплинарной реабилитационной команды (реабилитационный эпикриз) согласно приложению 16 к настоящему приказу;

1.17. Форму отчета об объемах оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" с целью осуществления мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в Волгоградской области (далее - отчет об объемах оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация") согласно приложению 17 к настоящему приказу;

1.18. Рекомендуемую форму регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации (далее - Регистр), согласно приложению 18 к настоящему приказу.

1.19. Схема маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Схема 6), согласно приложению 19 к настоящему приказу.

(пп. 1.19 введен приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

2. Определить ведущей медицинской организацией, ответственной за организацию медицинской реабилитации взрослого населения на территории Волгоградской области, ГБУЗ "Волгоградский областной клинический центр медицинской реабилитации" (далее - ГБУЗ "ВОКЦМР").

3. Руководителю ГБУЗ "ВОКЦМР" в срок до 30 апреля 2023 г. организовать на базе ГБУЗ "ВОКЦМР" на функциональной основе "Бюро маршрутизации" с целью осуществления мониторинга этапности и непрерывности оказания медицинской реабилитации, сокращения времени ожидания пациентов на госпитализацию путем внедрения централизованного направления пациентов на реабилитационное лечение и распределения мест в отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций государственной системы здравоохранения Волгоградской области.

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих и планируемых оказывать медицинскую помощь взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация":

4.1. В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Приказ N 788н) разработать положения об отделениях, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в срок до 31 марта 2023 г. и согласовать их с главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области;

4.2. Медицинским организациям, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю "медицинская реабилитация", представить в комитет здравоохранения Волгоградской области для согласования проект структуры медицинской организации и штатного расписания подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослого населения в срок до 31 марта 2023 г.;

4.3. Медицинским организациям, не имеющим в настоящее время лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю "медицинская реабилитация", обеспечить направление в комитет здравоохранения Волгоградской области для согласования проект структуры медицинской организации и штатного расписания подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослого населения после завершения мероприятий по лицензированию данного вида деятельности;

4.4. Назначить лиц, ответственных за медицинскую реабилитацию по медицинской организации, для взаимодействия с главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области и ведение Регистра, по форме, утвержденной приложением 18 к настоящему приказу;

4.5. Обеспечить предоставление главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области:

4.5.1. Отчета об объемах оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" по форме, утвержденной приложением 17 к настоящему приказу, ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

4.5.2. Отчета о количестве медицинских работников (врачей, среднего медицинского персонала, немедицинских работников), прошедших первичную переподготовку по профилю "медицинская реабилитация", - 1 раз в 6 месяцев (30.06.2023 и далее в установленный срок);

4.6. Использовать ресурсы Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский научно-исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения консультаций (консилиумов), научно-практических мероприятий с применением телемедицинских технологий (по согласованию).

5. Главным врачам ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25", ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", ГУЗ "Клиническая больница N 4", ГБУЗ Урюпинская центральная районная больница имени В.Ф. Жогова, ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина" провести в I квартале 2023 г. лицензирование медицинской деятельности на выполнение работ (услуг) по "медицинской реабилитации" в рамках оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара.

6. Главным врачам ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 1", ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25", ГУЗ "Клиническая больница N 4", ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15", ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. С.З. Фишера", ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр", ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина", ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер", ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", ГБУЗ Урюпинская центральная районная больница имени В.Ф. Жогова открыть в 2023 г. отделения ранней медицинской реабилитации взрослых для проведения первого этапа реабилитации в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "нейрохирургия", "кардиология", "кардиохирургия", "травматология и ортопедия".

7. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 1" открыть в 2023 г. отделение медицинской реабилитации на 24 койки для пациентов с нарушениями центральной нервной системы для проведения второго этапа медицинской реабилитации.

8. Главным врачам ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина" и ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3" открыть в 2025 г. отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями центральной нервной системы для проведения второго этапа медицинской реабилитации:

8.1. ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" на 30 коек;

8.2. ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина" на 30 коек;

8.3. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3" на 60 коек.

9. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 3" открыть в период 2023 - 2024 гг. отделение медицинской реабилитации на 20 коек для пациентов с нарушениями функций периферической нервной системы и костно-мышечной системы, дневной стационар и амбулаторное отделение медицинской реабилитации.

10. Главному врачу ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3" открыть в 2025 г. отделение медицинской реабилитации на 30 коек для пациентов с нарушениями функций периферической нервной системы и костно-мышечной системы.

11. Главному врачу ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7" провести в 2024 г. лицензирование на выполнение работ (услуг) по "медицинской реабилитации" в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и открыть амбулаторное отделение медицинской реабилитации.

12. Главным врачам ГУЗ "Больница N 16", ГБУЗ г. Камышина "Городская больница N 1" провести в 2025 г. лицензирование на выполнение работ (услуг) по "медицинской реабилитации" в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и открыть амбулаторные отделения медицинской реабилитации.

13. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Волгоградской области, обеспечить:

13.1. Направление пациентов на медицинскую реабилитацию в плановом порядке согласно Схемам 1 - 6, утвержденным приложениями 9, 10, 11, 12, 13 и 19 к настоящему приказу.

(пп. 13.1 в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

13.2. Повышение компетенций врачей, не осуществляющих медицинскую реабилитацию (участковый врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист), по вопросам маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию;

13.3. Предоставление отчетов главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области о количестве пациентов, направленных на 2 и 3 этапы медицинской реабилитации, в т.ч. по результатам углубленной диспансеризации, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

14. Директору ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр", Волгоград Воронкову А.А. совместно с исполняющим обязанности главного врача ГБУЗ "ВОКЦМР" Петровой О.С. обеспечить:

14.1. Разработку унифицированной формы медицинской документации по ведению пациентов по профилю "медицинская реабилитация", в том числе с использованием международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в медицинской информационной системе "Инфоклиника";

14.2. Разработку программного продукта, направленного на осуществление учета пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.

15. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области:

15.1. Разработать в I квартале 2023 г. рекомендации для медицинских организаций по отбору и направлению пациентов на медицинскую реабилитацию в стационарные отделения медицинской реабилитации, отделения медицинской реабилитации дневного стационара и амбулаторные отделения с целью исключения необоснованной госпитализации и направления пациентов на медицинскую реабилитацию;

15.2. Осуществлять контроль исполнения рекомендаций, разработанных в соответствии с подпунктом 15.1 настоящего приказа, медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по медицинской реабилитации;

15.3. Осуществлять мониторинг учета пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, и соблюдение этапности оказания медицинской реабилитации в медицинских организациях Волгоградской области;

15.4. Осуществлять ежеквартальный и годовой анализ показателей медицинской реабилитации взрослых, включая случаи медицинской реабилитации в рамках реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации, с предоставлением сведений в комитет здравоохранения Волгоградской области в рамках ежеквартального отчета до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и ежегодного до 20 числа первого месяца нового года.

16. Признать утратившими силу приказы комитета здравоохранения Волгоградской области:

от 9 марта 2022 г. N 19н "Об организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению на территории Волгоградской области";

от 23 марта 2017 г. N 695 "Об организации мониторинга медицинской реабилитации в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области".

17. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Алимова Н.Н.

Председатель комитета
здравоохранения
Волгоградской области
А.И.СЕБЕЛЕВ

Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

1. Настоящий Алгоритм регулирует вопросы организации этапной специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Волгоградской области (далее - медицинская реабилитация) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинская организация) при заболеваниях и отдельных нозологических формах, которые наиболее часто приводят к временной и стойкой утрате трудоспособности, последующей инвалидизации и ограничению жизнедеятельности пациентов.

2. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н (далее - Порядок), медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи по профилю.

3. При осмотре пациента оформляется протокол осмотра мультидисциплинарной реабилитационной команды по форме, утвержденной приказом комитета здравоохранения Волгоградской области (далее - комитет).

Врач физической и реабилитационной медицины определяет критерии результата медицинской реабилитации, которые будут использоваться в процессе реабилитации специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды с целью увеличения эффективности реабилитационного процесса.

4. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях: ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25", ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 1", ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр", ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. С.З. Фишера", ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", ГУЗ "Клиническая больница N 4", ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15", ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", ГБУЗ Урюпинская центральная районная больница имени В.Ф. Жогова, ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина", а также на базе ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер". Ранняя реабилитация осуществляется в условиях палаты интенсивной терапии, отделениях реанимации и интенсивной терапии, в профильных отделениях медицинских организаций, имеющих в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в своей структуре палату интенсивной терапии (бокс интенсивной терапии).

5. Организация второго этапа медицинской реабилитации.

Второй этап медицинской реабилитации взрослому населению Волгоградской области оказывается в стационарных отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций: ГБУЗ "Волгоградский областной клинический госпиталь ветеранов войн", ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр", ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Клиническая больница N 12", ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3", ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 3", ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 1" (с 2023 - 2024 гг.), ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" (с 2025 г.), ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина" (с 2025 г.), ФГБУЗ "Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства" (по согласованию), Федеральное бюджетное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Волгоград" (по согласованию), Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-МЕДИЦИНА" города Волгоград" (по согласованию).

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

Направление пациента на второй этап медицинской реабилитации осуществляют:

лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил реабилитационное лечение первого этапа, по предварительному согласованию даты госпитализации с медицинской организацией, осуществляющей второй этап медицинской реабилитации;

врач-специалист, врач-терапевт (участковый), врач общей практики (семейный врач) медицинской организации, осуществляющей первичную медико-санитарную помощь по направлению "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" по форме 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - форма 057/у-04), и по формам - направлениям медицинских организаций, осуществляющих второй этап медицинской реабилитации.

5.1. Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях:

5.1.1. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 - 6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ)) в стационарных условиях (В 05.023.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; В 05.024.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с переломом позвоночника; В 05.024.002 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших нейрохирургическую операцию; В 05.024.003 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших черепно-мозговую травму).

5.1.2. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 - 5 баллов по ШРМ) в стационарных условиях (В 05.023.002 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями периферической нервной системы; В 05.050.003 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших травму опорно-двигательной системы; В 05.050.005 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших операцию на опорно-двигательной системе).

5.1.3. Медицинская кардиореабилитация (3 - 5 баллов по ШРМ) в стационарных условиях (В 05.015.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, В 05.043.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших операцию на сердце и магистральных сосудах; В 05.057.003 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших трансплантацию сердца; В 05.057.007 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших трансплантацию комплекса сердце-легкие).

5.1.4. Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 - 5 баллов по ШРМ) в стационарных условиях (В 05.001.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями женских половых органов; В 05.004.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями органов пищеварения; В 05.005.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями лимфоидной и кроветворной ткани; В 05.008.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки; В 05.014.002 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфекционное заболевание; В 05.015.002 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниям сердечно-сосудистой системы; В 05.023.002 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы; В 05.027.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших операцию по поводу онкологического заболевания; В 05.027.00 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших химиотерапию; В 05.027.003 - услуги по медицинской реабилитации пациентов, перенесших лучевую терапию; В 05.028.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями органов слуха; В 05.029.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями органов зрения; В 05.037.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеванием дыхательной системы; В 05.040.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с системными поражениями соединительной ткани, воспалительными артропатиями, спондилопатиями; В 05.050.004 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы; В 05.058.001 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями эндокринных желез; В 05.069.00 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм; В 05.069.003 - услуги по медицинской реабилитации пациентов с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ).

5.1.5. Медицинская реабилитация после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 (3 - 5 баллов по ШРМ) в стационарных условиях.

Пациенты со значением 3 балла по ШРМ медицинской реабилитации могут быть направлены на второй этап медицинской реабилитации при одновременном соблюдении следующих условий:

необходимость круглосуточного медицинского наблюдения за пациентом при осуществлении медицинской реабилитации, в том числе связанным с диагностическим наблюдением с целью оценки эффективности мероприятий по медицинской реабилитации;

значительная территориальная отдаленность места проживания пациента от места нахождения медицинской организации, осуществляющей третий этап медицинской реабилитации в условиях дневного стационара.

При выписке из медицинской организации пациенту оформляется заключение мультидисциплинарной реабилитационной команды (реабилитационный эпикриз) по форме, утверждаемой комитетом (далее - реабилитационный эпикриз).

Продолжительность госпитализации на втором этапе должна составлять не менее 14 дней.

Информация о пациенте, который со второго этапа медицинской реабилитации выписан в медицинскую организацию, осуществляющую первичную медико-санитарную помощь, передается врачом, наблюдающим пациента, непосредственно лицу, ответственному за медицинскую реабилитацию в медицинской организации, который вносит информацию о пациенте в Регистр пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, по форме, утвержденной приказом комитета (далее - Регистр), и на основании оценки по ШРМ и рекомендаций, содержащихся в реабилитационном эпикризе, планирует и согласовывает дальнейшую маршрутизацию пациента на второй (повторно) или третий этап реабилитации, или исключает пациента из Регистра.

При отсутствии эффекта от проведенного реабилитационного лечения, отсутствии динамики в состоянии пациента при оценке по перечню кодов по международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ) в начале и в конце курса реабилитации, реабилитационный потенциал пациента считается реализованным, и пациент исключается из Регистра.

6. Организация третьего этапа медицинской реабилитации.

Третий этап медицинской реабилитации взрослому населению Волгоградской области оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров медицинских организаций: ГБУЗ "Волгоградский областной клинический центр медицинской реабилитации", ГУЗ "Клиническая поликлиника N 28", ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер", ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 3" (с 2023 - 2024 гг.), ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7" (с 2024 г.), ГУЗ "Больница N 16" (с 2025 г.), ГБУЗ г. Камышина "Городская больница N 1" (с 2025 г.), ФГБУЗ "Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства" (по согласованию).

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

При направлении пациента на реабилитационное лечение амбулаторного третьего этапа оформляется направление по форме N 057/у-04 с указанием основного и сопутствующих диагнозов, оценки по ШРМ.

Пациент должен предоставить результаты следующих исследований: электрокардиографическое обследование (давностью не более 30 дней); клинический анализ крови и анализ мочи (давностью не более 30 дней); рентгенография органов грудной клетки (флюорография) (давностью не более 12 месяцев);

консультация терапевта (по показаниям);

женщинам - заключение акушера-гинеколога (давностью не более 12 месяцев); мужчинам старше 55 лет - заключение уролога (давностью не более 12 месяцев).

Информация о пациенте, который с третьего этапа медицинской реабилитации выписан в медицинскую организацию, осуществляющую первичную медико-санитарную помощь, передается врачом, наблюдающим пациента, непосредственно ответственному за медицинскую реабилитацию в медицинской организации, который вносит информацию о пациенте в Регистр, и на основании оценки по ШРМ и рекомендаций, содержащихся в реабилитационном эпикризе, планирует и согласовывает дальнейшую маршрутизацию пациента на третий этап реабилитации (повторно), или исключает пациента из Регистра.

7. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе, и имеющий оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента), согласно ШРМ 0 - 1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.

8. На всех этапах медицинской реабилитации при необходимости определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность проводится экспертиза временной нетрудоспособности в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 г. N 625н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности".

9. Пациенты при отсутствии положительной клинической динамики и реабилитационного потенциала, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются для ее оказания в соответствующие медицинские организации.

10. Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", направляются для ее оказания в соответствующие медицинские организации.

11. При осуществлении медицинской реабилитации с целью сбора, анализа жалоб и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента могут быть оказаны консультации с применением телемедицинских технологий.

12. В целях осуществления контроля качества медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в медицинских организациях необходимо руководствоваться пунктами 12, 18, 23 Порядка и Методическими рекомендациями Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации "Форма чек-листа для определения соответствия организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в субъекте Российской Федерации эталонной модели".

Приложение 2
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ, КАРДИОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ" НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ

Все показатели регистрируются на всех этапах реабилитации дважды (в начале и в конце), в т.ч. в дооперационном периоде.

1. Индекс мобильности Ривермида.

2. Индекс активности Бартела.

3. Индекс степени восстановления пациентов по шкале Рэнкин (mRS).

I. Критерии перевода из отделения реанимации в отделение ранней реабилитации (неврология, нейрохирургия)

1. Стабилизация витальных показателей пациента.

2. Уровень сознания не ниже оглушения.

3. Спонтанное дыхание, отсутствие показаний к ИВЛ.

4. Не нуждается в инотропной поддержке.

5. Стабильность вегетативной реакции на активную вертикализацию до положения сидя или пассивную вертикализацию на поворотном столе до 60 градусов.

II. Критерии перевода с I этапа нейрореабилитации на II этап в условиях специализированного нейрореабилитационного отделения

1. Наличие реабилитационного потенциала.

2. Стабилизация витальных показателей пациента.

3. Уровень сознания - ясное.

4. Спонтанное дыхание, отсутствие показаний к ИВЛ.

5. Не нуждается в инотропной поддержке.

6. Стабильность вегетативной реакции на активную вертикализацию до положения сидя или пассивную вертикализацию на поворотном столе до 60 градусов.

III. Критерии перевода со II этапа нейрореабилитации на III в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе дневного стационара

1. Наличие реабилитационного потенциала.

2. Выполнены все исследования по Порядку для пациентов, перенесших ОНМК.

3. Стабилизированы основные витальные функции.

4. Индекс мобильности Ривермида 2 - 8 баллов.

5. Устойчивое вертикальное положение, в т.ч. с использованием технических средств.

6. Степень самообслуживания по Рэнкин 3 - 4 балла по mRS.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПО ПРОФИЛЮ "ТРАВМАТОЛОГИЯ" НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ

1. Боль оперированного сустава по ВАШ (баллы).

2. Шкала Харриса (общая сумма).

3. Шкала Лекена (общая сумма).

4. Индекс степени восстановления пациентов по шкале Рэнкин (mRS).

5. Оценка качества жизни (EQ - 5D). Все показатели регистрируются на всех этапах реабилитации дважды (в начале и в конце), в т.ч. дооперационном. Шкала Харриса на дооперационном этапе не используется.

I. Критерии перевода из отделения реанимации на I этап реабилитации 1.

1. Стабилизация витальных показателей пациента.

2. Наличие реабилитационного потенциала.

II. Критерии перевода с I этапа реабилитации на II этап

1. Выраженное ограничение возможностей передвижения и самообслуживания.

2. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности по шкале Лекена (11 и более баллов), если меньше 11 баллов - можно сразу направлять на третий этап реабилитации.

3. Результат по шкале Харриса (менее 60 баллов), если больше 60 баллов - можно сразу направлять на третий этап реабилитации.

III. Критерии перевода со II этапа реабилитации на III этап

1. Наличие реабилитационного потенциала.

2. Выраженное и умеренное или легкое ограничение жизнедеятельности по шкале Лекена (10 и менее баллов).

3. Результат по шкале Харриса (60 и более баллов).

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПО ПРОФИЛЮ "КАРДИОЛОГИЯ" НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ

1. Индекс степени восстановления пациентов по шкале Рэнкин (mRS) от 0 до 5 баллов.

2. Шкала оценки тяжести состояния пациентов и прогноза GRACE.

3. Толерантность к физическим нагрузкам в метаболическом эквиваленте (МЕТ) от 3 до 6 баллов.

4. Результаты теста с 6-минутной ходьбой (ВЭМ - как альтернативный тест).

I. Критерии перевода из реанимации в отделение ранней реабилитации (кардиология, кардиохирургия)

1. Отсутствие нарушения сознания.

2. Отсутствие болевого синдрома в БРИТ.

3. Отсутствие расширения зоны инфаркта по ЭКГ.

4. Стабильность гемодинамических показателей и лабораторных показателей.

5. Отсутствие жизнеугрожающих нарушений ритма (пароксизм фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия высокой градации).

II. Критерии перевода с I этапа кардиореабилитации на II в условиях специализированного кардиореабилитационного отделения

1. Наличие реабилитационного потенциала.

2. Толерантность к нагрузке не менее 3 МЕТ.

3. Состояние после аортокоронарного шунтирования.

4. Состояние после экстренного эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях (чрескожные коронарные вмешательства со стентированием).

5. Степень самообслуживания по Рэнкин 3 - 4 балла по mRS.

III. Критерии перевода на III амбулаторно-поликлинический этап кардиореабилитации, включая дневной стационар

1. Острый инфаркт миокарда, после лечения в специализированном кардиологическом отделении, I - II степени тяжести клинического состояния (по Аронову Д.М., 2014), при наличии I - II функционального класса стенокардии по данным нагрузочных проб, освоение IV ступени активности.

2. Нестабильная стенокардия с исходом в стенокардию напряжения I - II функциональных классов по данным нагрузочных проб.

3. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ после эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях (стентирование) и лечения в отделении неотложной кардиологии (перевод с первого этапа при наличии высокого реабилитационного потенциала).

4. Состояние после планового эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях (стентирование).

5. Состояние после аортокоронарного шунтирования.

6. Толерантность к нагрузке выше 3 МЕТ.

7. Степень самообслуживания по Рэнкин 2 - 3 балла по mRS.

Приложение 3
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПРОФИЛЯМ: "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ", "НЕВРОЛОГИЯ", "ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ", "СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ", "КАРДИОЛОГИЯ", "ТЕРАПИЯ", "ОНКОЛОГИЯ", "НЕЙРОХИРУРГИЯ", "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ", ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

Приложение 4
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ВТОРОЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В ОТДЕЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ, ОТДЕЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОТДЕЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 26.06.2023 N 83н)

Приложение 5
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ТРЕТИЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И (ИЛИ) В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

Приложение 6
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПАЦИЕНТАМ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С УЧЕТОМ ДАННЫХ ШКАЛЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ

Приложение 7
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПАЦИЕНТАМ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ С УЧЕТОМ ДАННЫХ ШКАЛЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

Приложение 8
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПАЦИЕНТАМ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ, РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19, ОНКОРЕАБИЛИТАЦИЯ) С УЧЕТОМ ДАННЫХ ШКАЛЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 26.06.2023 N 83н)

Приложение 9
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

СХЕМА ЗАКРЕПЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Приложение 10
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

СХЕМА ЗАКРЕПЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Приложение 11
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

СХЕМА ЗАКРЕПЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(в ред. приказов комитета здравоохранения Волгоградской области от 26.06.2023 N 83н, от 21.08.2023 N 101н)

Приложение 12
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

СХЕМА ЗАКРЕПЛЕНИЯ РАЙОНОВ ВОЛГОГРАДА И БЛИЗЛЕЖАЩИХ РАЙОНОВ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Приложение 13
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

СХЕМА ЗАКРЕПЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

* До открытия отделения на базе ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 3"

** До открытия отделения на базе ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7"

*** До открытия отделения на базе ГБУЗ "Городская больница N 1" г. Камышин

**** До открытия отделения на базе ГУЗ "Больница N 16"

Приложение 14
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ КОМАНДЫ

Дата: Время:

Дата поступления:

Отделение:

ФИО пациента:

Дата рождения пациента:

Номер амбулаторной карты/истории болезни:

Этап медицинской реабилитации (выбрать нужное):

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

││первый; ││второй; ││третий

└══…└══…└══…

1. Клинический диагноз:

наименование и код основного заболевания/состояния в соответствии с МКБ-10

сопутствующие заболевания/состояния в соответствии с МКБ-10

2. Оценка реабилитационного статуса пациента

┌══‰

- ││первичный осмотр

└══…

┌══‰

- ││повторный осмотр

└══…

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) баллов.

Реабилитационные шкалы:

3. Реабилитационный диагноз (в категориях МКФ)

Образец формы

4. Реабилитационная цель: (цель одна и формулируется по системе SMART

(специфична, измерима, достижима, реалистична, ограничена во времени),

связана с категориями активности и участия МКФ):

5. Задачи:

6. Реабилитационный потенциал

┌══‰

││высокий

└══…

┌══‰

││средний

└══…

┌══‰

││низкий

└══…

┌══‰

││отсутствует

└══…

7. Факторы, ограничивающие проведение реабилитационных мероприятий

(нужное отметить):

8. Факторы риска проведения реабилитационных мероприятий (нужное отметить):

МДРК:

ФИО, подпись:

Приложение 15
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Дата формирования:

Отделение:

ФИО пациента:

Дата рождения пациента:

Номер амбулаторной карты/истории болезни:

Этап реабилитации (первый, второй, третий) (нужное подчеркнуть)

Длительность курса медицинской реабилитации в стационаре ______ койко-дней

Двигательный режим

┌═‰

││строгий постельный

└═…

┌═‰

││постельный

└═…

┌═‰

││расширенный постельный

└═…

┌═‰

││палатный

└═…

┌═‰

││свободный/общебольничный

└═…

┌═‰

││щадящий

└═…

┌═‰

││щадяще-тренирующий

└═…

Питание

┌═‰

││основной вариант диеты (ОВД)

└═…

┌═‰

││щадящая диета (ЩД)

└═…

┌═‰

││высокобелковая диета (ВБД)

└═…

┌═‰

││низкокалорийная диета (НКД)

└═…

┌═‰

││лечебная низкобелковая диета (НБД)

└═…

┌═‰

││диета при сахарном диабете (СД)

└═…

┌═‰

││индивидуальная диета (ИД)

└═…

Лекарственная терапия - согласно листу назначения

1. Реабилитационные мероприятия (выбрать нужное):

Образец формы

Общая длительность реабилитационных мероприятий:

2. Диагностические мероприятия, которые дополнительно потребовались для

реализации ИПМР (нужное отметить):

- консультация врача-специалиста/указать;

- консультация специалиста с высшим немедицинским образованием/указать;

- лабораторное обследование/указать;

- инструментальное обследование/указать;

- дополнительное сестринское обследование/указать;

- консультация социального работника;

- консультация юриста;

- дополнительный консилиум/указать состав консилиума;

- телемедицинская консультация/указать уровень МО, с которой необходимо

проведение консультации.

3. Прогнозируемый результат (нужное подчеркнуть):

восстановление нарушенных функций (полностью, частично)/указать домены МКФ;

достижение

компенсации утраченных функций (полностью, частично)/указать

домены МКФ.

ФИО пациента и его подпись:

ФИО члена семьи пациента и его подпись (при наличии), подпись:

МДРК:

Приложение 16
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ КОМАНДЫ

Дата:

Дата поступления пациента

Отделение:

ФИО пациента:

Дата рождения пациента:

Номер амбулаторной карты/истории болезни:

1. Клинический диагноз:

2. Оценка реабилитационного статуса пациента:

- Первичный

- Повторный

Реабилитационные шкалы:

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) баллов.

3. Реабилитационный диагноз (в категориях МКФ):

* только цифры

4. Реабилитационный потенциал:

- Полного восстановления

- Частичного

- Адаптации

- Ухода

5. Реабилитационный прогноз:

- благоприятный

- относительно благоприятный

- неблагоприятный

6. Реабилитационная цель на этап: достигнута, достигнута частично, не

достигнута;

- достигнута компенсация утраченных функций (полная, частичная)

- восстановлены нарушенные функции (полностью, частично)

- положительные результаты отсутствуют

- отсутствие/наличие осложнений (рецидив заболевания/состояния.

7. Итоги реализации индивидуального плана медицинской реабилитации с

описанием достигнутой динамики в состоянии пациента:

Заключение профильного специалиста:

Заключение врача ЛФК:

Заключение врача-физиотерапевта:

Заключение медицинского логопеда:

Заключение медицинского психолога:

Заключение специалиста по эргореабилитации (при наличии)

8. Рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента с обязательным

указанием следующего этапа медицинской реабилитации (указать перечень

мероприятий и методов медицинской реабилитации, условия, интенсивность и

кратность их проведения, а также при необходимости дополнительные

обследования):

МДРК:

Приложение 17
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

ОТЧЕТ об объемах оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" с целью осуществления мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в Волгоградской области

1 этап: Отделение реанимации или профильное стационарное отделение с

палатой интенсивной терапии

2 этап: Стационарное отделение медицинской реабилитации

3 этап: Дневной стационар медицинской реабилитации

* С учетом сменной работы

3 этап: Амбулаторное отделение медицинской реабилитации

Приложение 18
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

РЕГИСТР пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации *

* рекомендуется вносить в таблицу формата Microcoft Offce Excel (или

аналогичное программное обеспечение) отдельно по каждому профилю

Приложение 19
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 13 марта 2023 г. N 25н

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" В ФГБУ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ И КУРОРТОЛОГИИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(введена приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.08.2023 N 101н)

* при направлении пациентов медицинскими организациями Волгоградской области осуществляется оформление необходимой документации в соответствии с требованиями действующего законодательства в сфере здравоохранения.