Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 февраля 2023 года N 33


Об изменениях нормативно-справочной информации



В целях реализации Постановления Правительства Свердловской области от 27.12.2022 N 975-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2023 год от 28.12.2022 (далее - Соглашение), Дополнительного соглашения N 1 о внесении изменений в Соглашение от 30.01.2023, решения Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области от 30.01.2023 (далее - Комиссия) приказываю:


1. Утвердить изменения/дополнения в справочники (Приложение 1)*:


* Приложение 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


справочник услуг SPMEDSERVICE;


справочник соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;


справочник соответствия услуг и оперативных вмешательств SPSERVOPER;


справочник соответствия услуг и фракций SPSERVFR;


справочник схем лечения SPSHEM;


справочник соответствия КСГ схемам лечения SPKSGSHEM;


справочник лекарственных препаратов SPONKLEKP;


справочник соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии SPLEKSHEM;


справочник федеральных клинико-статистических групп (КСГ) SpFDRG;


справочник соответствия услуг и сопутствующих услуг SpServCare;


справочник сочетанных операций SPSOCHETOPER;


справочник соответствия услуг типу онкологической услуги SPSERVONKUSL;


справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;


справочник группировок по медицинским стандартам SPSTANDARDGR;


справочник стандартов по услугам, не входящим в расчет подушевого норматива, SPNOTPOD;


справочник видов высокотехнологичной медицинской помощи (V018) SPHVID;


справочник услуг по ВМП (раздел 106) SPVMPSERV;


справочник схем лечения заболевания COVID (V030) SpTreatReg;


справочник групп препаратов для лечения COVID (V031) SpGroupDrug;


справочник соответствия схемы и группы препаратов при лечении COVID SpGrTreat;


справочник соответствия группы, схемы и лекарственного препарата для лечения COVID SpGrTreatLek;


справочник базовых тарифов SpTariffBase.


2. Утвердить изменения/дополнения в перечень проверок ФЛК (Приложение 2).


3. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС Свердловской области (Сартаков И.М.) в срок не позднее даты подписания настоящего Приказа:


3.1. Ввести/дополнить в соответствии с пунктом 1 настоящего Приказа электронные справочники.


3.2. Актуализировать "Перечень проверок (ФЛК) при загрузке реестров ОМС от МО на 2023 год" согласно пункту 2 настоящего Приказа в Руководстве пользователя (ОМС) в ИАС ТФОМС А60 "Реестры счетов"/"О программе".


3.3. Обеспечить изменение уровней/подуровней отделений МО в соответствии с приложениями 1, 2, 3 к Соглашению и Дополнительному соглашению N 1.


3.4. Обеспечить ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО услуг (справочник SPMOSERVICE - Приложение 3)*.


3.5. Обеспечить ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО стандартов (справочник SPMOSTANDARD - Приложение 4)*.


* Приложения 3, 4 не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.


3.6. Обеспечить возможность выгрузки актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML (открытый сегмент)".


4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора - заместителя по ОМС Титкову Н.Г.



Директор
В.А.ШЕЛЯКИН



Приложение 2



ПЕРЕЧЕНЬ ПРОВЕРОК (ФЛК) ПРИ ЗАГРУЗКЕ РЕЕСТРОВ ОМС ОТ МО (ПОЛНЫЙ АКТУАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЕЙ С ДЕТАЛИЗИРОВАННЫМ ОПИСАНИЕМ ДОСТУПЕН В РУКОВОДСТВЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ФУНКЦИИ ИАС-4/А60 "РЕЕСТРЫ СЧЕТОВ")

Код проверки

Фатальность

Дата последнего изменения

Изменено

Наименование ошибки

Суть проверки

30

1

31.01.2023

Изменено

Превышение объемов по специализированной помощи по КСС и СЗП

Фактические объемы за квартал (по КСС и СЗП) не должны превышать объемы, установленные ТП

33

1

31.01.2023

Изменено

Превышение объемов по дорогостоящим КСГ

Фактические объемы за год по дорогостоящим КСГ (медицинская реабилитация) не должны превышать объемы, установленные ТП

306

1

31.01.2023

Изменено

Код МО, направившей на лечение, указан неверно

МО (SLUCH.NPR_MO) должна находиться в реестре МО (классификаторы F003, F032) на дату выдачи направления

651

1

31.01.2023

Изменено

Код МО обращения указан неверно

МО (USL.DST_MO) должна находиться в реестре МО (классификаторы F003, F032) на отчетный месяц

698

1

31.01.2023

Новая

Возраст пациента не соответствует возрастной группе по справочнику соответствий услуг и диагнозов МКБ

Если в справочнике соответствий услуг и диагнозов МКБ указана возрастная группа, то возраст пациента на дату начала случая должен ей соответствовать

699

1

31.01.2023

Новая

Возраст пациента не соответствует возрастной группе по справочнику соответствий услуг и оперативных вмешательств

Если в справочнике соответствий услуг и оперативных вмешательств указана возрастная группа, то возраст пациента на дату начала случая должен ей соответствовать

934

1

31.01.2023

Изменено

Оценка состояния пациента по шкале LAMS не указана или указана неверно

Поле обязательно к заполнению для ПСО, оказывающих помощь пациентам с ОНМК в КСС (USL_OK=1). В соответствии с классификацией по шкале LAMS (от 0 до 5). 9 - оценка состояния не проводилась

940

1

31.01.2023

Изменено

Обязательное заполнение услуги в РАО (105 раздел) в день госпитализации или на следующий день, если оценка состояния пациента по шкале LAMS = 9

Если код классификации по шкале LAMS = 9, то обязательное заполнение услуги в РАО (105 раздел) в день госпитализации + 1 день

941

1

31.01.2023

Новая

Результат госпитализации не соответствует длительности лечения

Если длительность случая госпитализации в стационаре при лечении онкологического заболевания по указанной схеме не соответствует установленной минимальной длительности, то результат лечения не может быть указан как "Выписан"

942

1

31.01.2023

Новая

В соответствии с решением комиссии от 30.01.23 случаи диспансерного наблюдения за январь должны быть предъявлены в следующих отчетных периодах

Случаи, содержащие услуги диспансерного наблюдения, временно не могут быть загружены

753

1

31.01.2023

Изменено

Код МО, куда оформлено направление, указан неверно

МО (NAPR.NAPR_MO) должна находиться в реестре МО (классификаторы F003, F032) на дату случая


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ