Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


КОМИССИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

РЕШЕНИЕ

от 31 января 2023 года N 3


[Об утверждении Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год]

(с изменениями на 27 декабря 2023 года)

(в ред. решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 24.05.2023 N 4, от 20.07.2023 N 5, от 31.08.2023 N 6, от 29.09.2023 N 7, от 31.10.2023 N 8, от 29.11.2023 N 9, от 22.12.2023 N 10, от 27.12.2023 N 11)



1. Утвердить Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год (приложение 1).


2. Утвердить Порядок информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на 2023 год (приложение 2).


(Порядок утратил силу с 01.11.2023. - Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)


3. Утвердить объемы предоставления и финансовое обеспечение медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и страховых медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год (приложение 3).


4. Утвердить ежемесячный размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в разрезе медицинских организаций и страховых медицинских организаций с 1 января 2023 года (приложение 4).


5. Утвердить Порядок проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на 2023 год (приложение 5).


(Порядок утратил силу с 01.11.2023. - Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)


6. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 11.03.2022 N 357 "Об организации централизации микробиологических исследований для государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия" проведение микробиологических исследований биологического материала для государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия осуществлять в централизованной микробиологической лаборатории на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Республиканская клиническая инфекционная больница". Утвержденные тарифы на оплату медицинской помощи ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница" по всем условиям ее оказания на 2023 год включают расходы на проведение микробиологических исследований биологического материала.


Приложение на 337 листах.



Министр здравоохранения
Республики Хакасия,
председатель комиссии
О.В.АНАНЬЕВСКИЙ


Заместитель директора
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Республики Хакасия по вопросам
планирования и экономического
анализа, секретарь комиссии
И.М.БАУТИНА


Директор филиала общества с ограниченной
ответственностью "Страховая компания
"Ингосстрах-М" в г. Абакане
Н.Ю.МАЛЬГИНА


Директор Хакасского филиала
Общества с ограниченной ответственностью
"Страховая медицинская компания "РЕСО-МЕД"
С.В.ВЛАСОВА


Главный врач Государственного
бюджетного учреждения здравоохранения
Республики Хакасия "Республиканская
клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"
А.В.ТИХОНОВИЧ


Главный врач Государственного
бюджетного учреждения здравоохранения
Республики Хакасия "Абаканская
межрайонная клиническая больница"
В.И.ЖИГАЛО


Председатель Хакасской республиканской
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Т.И.РЫБАЧЕНКО


Председатель первичной профсоюзной
организации Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Республики Хакасия
"Республиканский клинический
онкологический диспансер"
А.В.МАЛЬЧИКОВ


Член Правления Медицинской
палаты Республики Хакасия
А.В.ПАРФЕНОВ


Член Медицинской
палаты Республики Хакасия
П.В.РОМАНОВ



Приложение 1
к решению Комиссии
по разработке территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
Республики Хакасия
от 31 января 2023 года N 3



ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ НА 2023 ГОД

(в ред. решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 24.05.2023 N 4, от 20.07.2023 N 5, от 31.08.2023 N 6, от 29.09.2023 N 7, от 31.10.2023 N 8, от 29.11.2023 N 9, от 22.12.2023 N 10, от 27.12.2023 N 11)


Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


В целях реализации на территории Республики Хакасия Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Федерального закона от 05.12.2022 N 468-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями) (далее - Правила ОМС), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 N 31-2/и/2-1075/00-10-26-2-06/749 (далее - Методические рекомендации), письма Министерства здравоохранения Российской Федерации "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы", Закона Республики Хакасия от 29.11.2022 N 99-ЗРХ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", постановления Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 N 42 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Территориальная программа ОМС) и других нормативных правовых актов в сфере обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения Республики Хакасия, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Хакасия, страховыми медицинскими организациями, Хакасской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, Правлением Медицинской палаты Республики Хакасия заключено Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год (далее - Тарифное соглашение).


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5)


Предметом Тарифного соглашения является согласование способов оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в рамках реализации Территориальной программы ОМС, тарифов на оплату медицинской помощи, размера неоплаты неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.


Тарифное соглашение распространяет свое действие на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Территориальную программу обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.



Раздел 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


2.1. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях


При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:


1) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;


2) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:


медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);


комплексное посещение школы сахарного диабета;


3) исключен. - Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5.


Абзац исключен. - Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5.


Перечень медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с указанием применяемого способа оплаты, приведен в графах 3 - 5 приложения 1 к настоящему Тарифному соглашению.


Перечень медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, распределенных по уровням (подуровням) оказания медицинской помощи, приведен в приложении 2 к настоящему Тарифному соглашению.


Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает расходы на оплату первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи, организованной по территориально-участковому принципу, расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, за исключением расходов:


- на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


- на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;


- на проведение второго этапа диспансеризации взрослого населения;


- на проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


- на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;


- на оказание медицинской помощи в женских консультациях (врачи специалисты: терапевт, акушер-гинеколог);


- на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации;


- на комплексное посещение школы сахарного диабета;


- на проведение диализа.


Оплата посещений в неотложной форме, в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой ОМС осуществляется:


- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации;


- за единицу объема медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.


Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).


Законченным случаем (комплексным посещением) профилактического медицинского осмотра/диспансеризации (с учетом этапов проведения) является случай после завершения комплекса осмотров и обследований, включенных в объем исследований для соответствующей группы граждан. В случае проведения профилактических медицинских осмотров и/или диспансеризации мобильными медицинскими бригадами, а также в выходной день к тарифу комплексного посещения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации применяется коэффициент 1,05.


Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, в соответствии с Программой.


Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.


По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.


В рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), в случае:


- наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп;


- наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;


- положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).


При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа.


При этом в период лечения пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, кроме лекарственных препаратов для профилактики осложнений.


При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи размер финансового обеспечения медицинской организации складывается исходя из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:




где:


ФОФАКТ - фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, рублей;


ОМП - фактические объемы первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи;


Т - тариф за единицу объема первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, рублей.


Тарифы за единицу объема первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, являются едиными для всех медицинских организаций, отнесенных к одному уровню (подуровню).


Оплата медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях, включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, исходя из установленных Территориальной программой ОМС нормативов объема и финансовых затрат на единицу объема для медицинской реабилитации.


Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется дифференцированно в зависимости от:


- оценки состояния пациента по ШРМ;


- заболевания, по поводу которого проводится медицинская реабилитация.


Комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10 - 12 посещений (включает набор консультаций специалистов, проведение методов реабилитации, определенных индивидуальными программами реабилитации).


Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.


Объем средств, полученных i-той медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", определяется по формуле:




где:


- объем средств, полученных i-той медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях;


ОМР - объем комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация" с учетом в том числе заболевания (профиля заболевания) и состояния пациента;


ТМР - тариф на оплату комплексного посещения по профилю "Медицинская реабилитация" для соответствующего заболевания (профиля заболевания) и состояния пациента.


Оплата случаев диспансерного наблюдения осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере охраны здоровья.


Тарифы на оплату диспансерного наблюдения установлены дифференцированно в зависимости от профиля врача, проводящего диспансерное наблюдение.


Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5)


Медицинская помощь в рамках школы сахарного диабета оплачивается за единицу объема (комплексное посещение) вне подушевого норматива финансирования, включающее от 15 до 20 часов занятий в рамках школы сахарного диабета, а также проверку дневников самоконтроля.


При планировании и учете объема гарантируемой первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи населению по территориальной программе обязательного медицинского страхования учитываются как посещения с профилактическими и иными целями, так и обращения в связи с заболеванием, при этом учитывается кратность условных единиц трудоемкости (далее - УЕТ).


Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, установлено в приложении 4 к настоящему Тарифному соглашению.


При планировании и учете объема учитывается кратность УЕТ в одном посещении, обращении:


- число УЕТ в одном посещении в неотложной форме, в одном посещении с профилактической целью - 4,0;


- число УЕТ в одном обращении в связи с заболеванием - 9,4.


При оказании стоматологической помощи в амбулаторных условиях необходимо соблюдать принцип максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение.


За одну условную единицу трудоемкости (УЕТ) принимаются 10 минут. При этом для учета случаев лечения обязательно используется следующее правило: один визит пациента является одним посещением.


Для медицинских организаций, имеющих в структуре мобильные стоматологические бригады, устанавливается повышающий коэффициент в размере 1,2 к тарифам на посещения, обращения. Оплата за стоматологическую медицинскую помощь, оказанную мобильными стоматологическими бригадами, осуществляется за фактическое количество посещений, обращений в пределах объемов и соответствующей им стоимости, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Республики Хакасия.


Межучрежденческие расчеты за оказанную медицинскую помощь осуществляются:


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)


- через страховую медицинскую организацию (по тарифам, установленным тарифным соглашением);


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)


- по договорам, заключенным между медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи.


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)


При использовании оплаты в рамках межучрежденческих расчетов через страховую медицинскую организацию медицинские организации ежемесячно составляют реестры счетов по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай) с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. Страховые медицинские организации осуществляют оплату на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)


Страховая медицинская организация при окончательном расчете финансирования конкретной медицинской организации учитывает сумму по реестрам счетов за медицинскую помощь, оказанную в месяце, предшествующем отчетному, застрахованным лицам, прикрепленным к другим медицинским организациям, а также пролеченным в других медицинских организациях, но прикрепленным к данной медицинской организации.


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)


Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "травматология и ортопедия" оплачивается в рамках подушевого норматива финансирования, а также в рамках межучрежденческих расчетов в соответствии с маршрутизацией пациентов (приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 12.05.2023 N 611 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 11.04.2022 N 565 "О совершенствовании оказания медицинской помощи населению на территории Республики Хакасия по профилю "травматология и ортопедия").


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)


Межучрежденческие расчеты между медицинскими организациями могут осуществляться на основании заключенных между ними договоров на оказание и оплату медицинских услуг, в том числе лабораторных и диагностических услуг, консультаций врачей-специалистов при выполнении стандартов и порядков лечения.


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 29.11.2023 N 9)



2.2. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара


При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), применяются следующие способы:


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа.


При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, предусмотренных приложением 5 к Программе, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи).


Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), и в условиях дневного стационара приведены в графах 6 - 9 приложения 1 к настоящему Тарифному соглашению.


2.2.1. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи


К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся:


1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;


2. случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;


3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);


4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;


5. случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;


6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;


7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;


8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 7 пункта 2.2.1 данного раздела) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, приведенный в таблице 1 приложения 16 к настоящему Тарифному соглашению.


9. случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой и приложением 6 к Методическим рекомендациям (далее - Группировщик (приложения 6 и 7).


В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое не производится.


При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 9 пункта 2.2.2 данного раздела Тарифного соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 пункта 2.2.1 данного раздела.


Таблицей 1 приложения 16 определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи по данным КСГ не может быть отнесен к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.


Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными, за исключением основания, связанного с проведением лекарственной терапии при ЗНО не в полном объеме, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.


Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше и случаи медицинской реабилитации, являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 7 и 9 пункта 2.2.1 данного раздела, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.


2.2.2. Оплата случая лечения по двум и более КСГ


Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:


1. Перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 2.2.1 данного раздела основаниям.


2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение.


3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации.


4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2)).


5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.


6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением (оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение").


Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:


- О14.1 Тяжелая преэклампсия;


- О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;


- О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;


- О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;


- О42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.


КСГ st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" может быть подана на оплату только медицинскими организациями, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода.


7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия.


8. Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации.


9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.


Выставление случая только по КСГ st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.


По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.


2.2.3. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше


Режим введения лекарственных препаратов в описании схем лекарственной терапии включает в себя наименование лекарственных препаратов, длительность цикла, количество дней введения, способ введения (в случае указания в схеме), скорость введения (капельно, струйно, в случае указания в схеме), разовую дозу препарата (фиксированная величина или разовая доза в пересчете на массу тела или площадь поверхности тела пациента).


Если наименование лекарственных препаратов, способ введения (в случае указания в схеме) или скорость введения (в случае указания в схеме) не соответствуют описанию ни одной схемы лекарственной терапии, представленной в "Группировщике" к Методическим рекомендациям, для оплаты однозначно выбирается схема лекарственной терапии sh9003 "Прочие схемы лекарственной терапии", а случай считается законченным и оплачивается в полном объеме, если он не является прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 6 пункта 2.2.1 данного раздела.


Схема лекарственной терапии считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям, предусмотренным пунктом 2.2.1 данного раздела) в следующих случаях:


1. При проведении лечения в полном соответствии с одной из схем лекарственной терапии, указанных в "Группировщике" к Методическим рекомендациям;


2. При снижении дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличении интервала между введениями по сравнению с указанными в столбце "Наименование и описание схемы" в "Группировщиках" при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии):


- снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату в связи усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента;


- увеличение интервала между введениями произведено в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.


Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.


Все остальные случаи (в том числе случаи проведения лекарственной терапии, при которых снижение дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличение интервала между введениями произведено по другим причинам) являются прерванными и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.


Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).


2.2.4. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту


В случае если у пациента после оказания специализированной медицинской помощи определяются показания к получению медицинской помощи с применением метода лечения, включенного в Перечень видов ВМП (приложение N 1 к Программе), либо после оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются показания к оказанию специализированной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются дважды, в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, а в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. При этом предоперационный и послеоперационный период включается в законченный случай лечения как для специализированной, так и для высокотехнологичной медицинской помощи, и не может быть представлен к оплате по второму тарифу.


Медицинская помощь в неотложной и экстренной формах, а также медицинская реабилитация в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, может быть предоставлена родителям (законным представителям), госпитализированным по уходу за детьми, страдающими тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями, требующими сверхдлительных сроков лечения, при оказании детям специализированной либо высокотехнологичной медицинской помощи и оплачивается медицинским организациям педиатрического профиля, имеющим необходимые лицензии, в соответствии с установленными способами оплаты.


Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ-10, модели пациента, вида и метода лечения аналогичным параметрам, установленным перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение N 1 к Программе), содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень ВМП). Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню ВМП, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.


2.2.5. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа


При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях дневного стационара осуществляется за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях круглосуточного стационара - за услугу диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.


В случае, если госпитализация пациента по основному заболеванию и диализ проводятся в двух разных медицинских организациях, оплата производится по КСГ основного заболевания для медицинской организации, в которую госпитализирован пациент, и дополнительно за оказанные услуги для медицинской организации, в которой проводится диализ.


В целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования за единицу объема в условиях дневного стационара принимается один месяц лечения.


В стационарных условиях необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.


При этом в период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.


Стоимость услуги диализа установлена в приложении 8 к настоящему Тарифному соглашению.


2.2.6. Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология"


В стационарных условиях в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "Неонатология".


Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов, в модели КСГ дневного стационара предусмотрены КСГ ds02.008-ds02.011.


Хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.


Оптимальная длительность случая при проведении криопереноса составляет 1 день.


2.2.7. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация"


Лечение по профилю медицинская реабилитация в условиях круглосуточного, а также дневного стационаров производится в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".


Для КСГ st37.001-st37.013, st37.021-st37.026 в стационарных условиях и для КСГ ds37.001-ds37.008, ds37.015-ds37.016 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н (с изменениями).


При оценке 2 балла по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 балла по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4-5-6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах, требующих продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем служит оценка степени тяжести заболевания, определяющая сложность и условия проведения медицинской реабилитации. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.


Случай реабилитации по КСГ (st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026) длительностью менее предусмотренного соответствующим классификационным критерием значения является прерванным и оплачивается в соответствии с пунктом 2.2.1 данного раздела.


Оплата первого этапа реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения, операциях на центральной нервной системе и головном мозге, переломах черепа и внутричерепной травме осуществляется с использованием коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП).


КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.


2.2.8. Оплата госпитализаций в случае перевода на долечивание пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию Covid-19:


- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);


- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)". Оплата прерванных случаев после перевода осуществляется в общем порядке;


- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в общем порядке, определенным тарифным соглашением.



2.3. Способ оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации


При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:


по подушевому нормативу финансирования;


за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), приведен в графах 10 - 11 приложения 1 к настоящему Тарифному соглашению.


Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорую (специализированную) медицинскую помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах, за исключением расходов:


- на оплату услуг тромболитической терапии;


- на оплату услуг скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации медицинскими работниками экстренных консультативных бригад;


- на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.



2.4. Способ оплаты медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию


Исключен. - Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5.



Раздел 3. ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


3.1. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи


Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи определяются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной Правилами ОМС.


Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.


Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств.



3.2. Размер тарифа на оплату медицинской помощи


Размер тарифа на оплату медицинской помощи определяться дифференцированно с учетом уровня медицинской организации (структурного подразделения) (коэффициент уровня):


1) коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинской организации (структурном подразделении) первого уровня применяется при расчете тарифа на оплату первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и (или) скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) (за исключением медицинской помощи, оказываемой специализированными больницами, больницами скорой медицинской помощи, центрами, диспансерами);


2) коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинской организации (структурном подразделении) второго уровня применяется при расчете тарифа на оплату первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и (или) скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией населению нескольких муниципальных образований, а также указанной медицинской помощи, оказываемой специализированными больницами, больницами скорой медицинской помощи, центрами, диспансерами;


3) коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинской организации (структурном подразделении) третьего уровня применяется при расчете тарифа на оплату специализированной медицинской помощи медицинскими организациями (структурными подразделениями), оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь.



3.3. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях


Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год, составляет 8396,7 рублей за исключение медицинской реабилитации, медицинская реабилитация 83,5 рублей.


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5)


Средний размер финансового обеспечения не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Республики Хакасия, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5)


Размер базового подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях составляет с 01.12.2023 - 305,65 рублей в месяц в расчете на одно застрахованное лицо, на год - 2669,66 рублей (без учета коэффициента дифференциации). Коэффициент дифференциации - 1,42.


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 22.12.2023 N 10)


Базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплачиваемой за единицу объема, коэффициенты, применяемые для определения стоимости единицы объема, тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи в амбулаторных условиях установлены в приложении 5 к настоящему Тарифному соглашению.


Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической помощи предусматривают компенсацию затрат как на посещение специалиста определенного профиля, так и на распределенные по профильным посещениям расходы на проведение лечебных манипуляций, медицинских услуг вспомогательной и лечебно-диагностической службы.


Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций, коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц установлены в приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.


Половозрастные коэффициенты дифференциации потребления медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены в приложении 7 к настоящему Тарифному соглашению.


Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.


Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек - 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек - 1,04.


Стоимость услуги диализа установлена в приложении 8 к настоящему Тарифному соглашению.


Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н), на 2023 год установлены с учетом коэффициента дифференциации (по Республике Хакасия - 1,42) и коэффициента уровня медицинской организации:


- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей - 833682,0 рублей (применяется понижающий коэффициент уровня медицинской организации - 0,5 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей);


- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей - 1667364,0 рублей;


- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей - 2641626,0 рублей;


- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей - 2966238,0 рублей;


- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий свыше 2000 жителей - 2966238,0 рублей (применяется коэффициент уровня медицинской организации - 1,0 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей.


К базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, не соответствующих требованиям, установленных Приказом 543н, применяется коэффициент специфики - 0,8, при отсутствии физических лиц по должностям заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер, акушерка, медицинская сестра применяется коэффициент - 0,5.


Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов для каждой медицинской организации, рассчитывается следующим образом:



- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;


- число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения);


- базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;


- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерии соответствия их требованиям, установленным Приказом N 543н (для типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов).


В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленным Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:



- фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;


- размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;


nмес - количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.


Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.


Распределение средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов для каждой медицинской организации распределяется по страховым медицинским организациям пропорционально численности застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации. Медицинские организации предоставляют счета в страховые медицинские организации.


Перечень и размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов установлены приложением 9 к настоящему Тарифному соглашению.


Стоимость комплексного посещения на проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения установлена приложением 10 к настоящему Тарифному соглашению.


Стоимость комплексного посещения на проведение медицинских осмотров несовершеннолетних и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, установлена приложением 11 к настоящему Тарифному соглашению.


Стоимость исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установлена приложением 12 к настоящему Тарифному соглашению.


Стоимость комплексного посещения диспансерного наблюдения установлены приложением 13 к настоящему Тарифному соглашению.


Стоимость комплексного посещения по профилю "медицинская реабилитация" установлены приложением 14 к настоящему Тарифному соглашению.


Тарифы на отдельные медицинские услуги установлены приложением 15 к настоящему Тарифному соглашению.



3.4. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях


3.4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС:


за исключением медицинской реабилитации - 8343,4 рубля;


(в ред. решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5, от 31.10.2023 N 8)


медицинская реабилитация - 301,9 рубля.


(в ред. решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5, от 31.10.2023 N 8)


3.4.2. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, установленный Территориальной программой ОМС с учетом коэффициента дифференциации:


за исключением медицинской реабилитации - 9337,1 рубля;


медицинская реабилитация - 335,2 рубля.


3.4.3. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи:


за исключением медицинской реабилитации - 56731,1 рубля;


медицинская реабилитация - 61769,7 рубля.


3.4.4. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка):


- с учетом коэффициента дифференциации - 36875,23 рублей;


- без учета коэффициента дифференциации - 25968,47 рублей.


Коэффициент дифференциации - 1,42.


Стоимость законченного случая лечения по КСГ без учета коэффициента сложности лечения пациента установлена в приложении 17 к настоящему Тарифному соглашению.


Стоимость законченного случая лечения по КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента определяется путем суммирования стоимости законченного случая лечения по КСГ, установленной в приложении 17, и стоимости КСЛП.


3.4.5. Перечень групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, присутствующие в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определен в соответствии с перечнем, приведенным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и установлен в приложении 17 к настоящему Тарифному соглашению.


3.4.6. Значение коэффициента приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента сложности лечения пациента, составляет 65,0% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях, установленного Территориальной программой ОМС.


3.4.7. Значения коэффициента относительной затратоемкости по группам заболеваний, в том числе КСГ, присутствующим в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлены в соответствии с перечнем, приведенным в приложении 4 к Программе.


Значения коэффициента относительной затратоемкости оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, в том числе КСГ в стационарных условиях, установлены в приложении 17 к настоящему Тарифному соглашению.


3.4.8. Значения коэффициента специфики оказания медицинской помощи.


Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи установлены в соответствии с Методическими рекомендациями в диапазоне от 0,8 до 1,4 (за исключением перечня КСГ, к которым в соответствии с Методическими рекомендациями не применяются понижающие и повышающие коэффициенты специфики) и применяются к КСГ в целом и являются едиными для всех уровней оказания медицинской помощи.


К КСГ, начинающихся с символов st19 (профиль "Онкология"), а также st08 (профиль "Детская онкология"), коэффициент специфики не применяется (установлен в значении 1).


Значения коэффициента специфики оказания медицинской помощи установлены в приложении 17 к настоящему Тарифному соглашению.


3.4.9. Значения коэффициента сложности лечения пациента.


Коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП) установлены на федеральном уровне и применяются к отдельным случаям оказания медицинской помощи на основании объективных критериев и в обязательном порядке отражаются в реестрах счетах.


В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.


При отсутствии оснований применения КСЛП значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.


При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значение КСЛП применяется к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации.


Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в составе случая лечения в стационарных условиях определяется без учета коэффициента дифференциации.


Перечень случаев, для которых установлен КСЛП, в приложении 18 к настоящему Тарифному соглашению.


3.4.10. Значения коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации (в том числе структурных подразделений медицинской организации) по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ:


1) среднее значение коэффициента 1-го уровня - 0,86;


1А - 0,801;


1Б - 0,8;


2) среднее значение коэффициента 2-го уровня - 0,95;


2А - 1,0;


2Б - 0,9;


3) среднее значение коэффициента 3-го уровня - 1,09;


3А - 1,101;


3Б - 1,1.


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 31.10.2023 N 8)


Для структурных подразделений медицинских организаций 2-го уровня, осуществляющих оказание медицинской помощи по профилям "Детская онкология" и "Онкология", коэффициент подуровня установлен в размере 1.


Значения коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) установлены в приложении 19 к настоящему Тарифному соглашению.


В соответствии с Методическими рекомендациями к отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, либо имеющие высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривающие (в большинстве случаев) одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи, коэффициент уровня (подуровня) при оплате таких случаев госпитализации не применяется (принимается равным 1). Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) в стационарных условиях, установлен в приложении 20 к настоящему Тарифному соглашению.


3.4.11. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по перечню высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлены в приложении 21 к настоящему Тарифному соглашению.


3.4.12. Доли заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с долями заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в Программе, установлены в приложении 21 к настоящему Тарифному соглашению.


3.4.13. Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, установлены в таблице 1 приложения 22 к настоящему Тарифному соглашению.


3.4.14. Размеры оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи:


1) при выполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 89,9% от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3 дней - 99,9% от стоимости КСГ.


Таблицей 2 приложения 16 определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в таблицу 2 приложения 16, не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов уменьшения размеров оплаты прерванных случаев;


2) при невыполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 49,9% от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3 дней - 79,9% от стоимости КСГ.



3.5. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара


3.5.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС:


за исключением медицинской реабилитации - 2305,9 рубля;


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5)


медицинская реабилитация - 86,7 рубля.


(в ред. решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5, от 31.10.2023 N 8)


3.5.2. Подушевой норматив финансирования специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, установленный Территориальной программой ОМС с учетом коэффициента дифференциации:


за исключением медицинской реабилитации - 1612,4 рубля;


медицинская реабилитация - 88,3 рубля.


3.5.3. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи:


за исключением медицинской реабилитации - 35568,9 рубля;


медицинская реабилитация - 33957,2 рубля.


3.5.4. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка):


- с учетом коэффициента дифференциации - 21341,35 рублей;


- без учета коэффициента дифференциации - 15029,12 рублей.


Коэффициент дифференциации - 1,42.


Стоимость законченного случая лечения по КСГ без учета коэффициента сложности лечения пациента установлена в приложении 23 к Тарифному соглашению.


Стоимость законченного случая лечения по КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента определяется путем суммирования стоимости законченного случая лечения по КСГ, установленной в приложении 23, и стоимости КСЛП.


3.5.5. Перечень групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, присутствующие в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определен в соответствии с перечнем, приведенным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и установлен в приложении 23 к настоящему Тарифному соглашению.


3.5.6. Значение коэффициента приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента сложности лечения пациента, составляет 60,0% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в условиях дневного стационара, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования.


3.5.7. Значения коэффициентов относительной затратоемкости по группам заболеваний, в том числе КСГ, присутствующим в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлены в соответствии с перечнем, приведенным в приложении 4 к Программе.


Значения коэффициента относительной затратоемкости оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, в том числе КСГ в условиях дневного стационара, установлены в приложении 23 к настоящему Тарифному соглашению.


3.5.8. Значения коэффициента специфики оказания медицинской помощи в диапазоне от 0,8 до 1,4 для конкретной КСГ установлены в приложении 23 к настоящему Тарифному соглашению.


К КСГ, начинающихся с символов ds19 (профиль "Онкология"), а также ds08 (профиль "Детская онкология"), коэффициент специфики не применяется (установлен в значении 1).


3.5.9. Значения коэффициента сложности лечения пациента.


Коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП) установлены на федеральном уровне и применяются к отдельным случаям оказания медицинской помощи на основании объективных критериев и в обязательном порядке отражаются в реестрах счетах.


В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.


При отсутствии оснований применения КСЛП значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.


При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значение КСЛП применяется к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации.


Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в составе случая лечения в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации.


Перечень случаев, для которых установлен КСЛП, в приложении 18 к настоящему Тарифному соглашению.


3.5.10. Значения коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации (в том числе структурных подразделений медицинской организации) по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ:


1) среднее значение коэффициента 1-го уровня - 0,801;


1А - 0,801;


1Б - 0,8;


2) среднее значение коэффициента 2-го уровня - 0,92;


2А - 1,0;


2Б - 0,9;


3) среднее значение коэффициента 3-го уровня - 1,25.


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 31.10.2023 N 8)


Для структурных подразделений медицинских организаций 2-го уровня, осуществляющих оказание медицинской помощи по профилям "Детская онкология" и "Онкология", коэффициент подуровня установлен в размере 1.


Значения коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и их структурных подразделений установлены в приложении 24 к настоящему Тарифному соглашению.


3.5.11. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по перечню высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлены в приложении 21 к настоящему Тарифному соглашению.


3.5.12. Доли заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с долями заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлены в приложении 21 к настоящему Тарифному соглашению.


3.5.13. Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, установлены в таблице 2 приложения 22 к настоящему Тарифному соглашению.


3.5.14. Размеры оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи:


1) при выполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 89,9% от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3 дней - 99,9% от стоимости КСГ.


Таблицей 2 приложения 16 определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в таблицу 2 приложения 16, не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов уменьшения размеров оплаты прерванных случаев;


2) при невыполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 49,9% от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3 дней - 79,9% от стоимости КСГ.



3.6. Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации


Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год, составляет 1316,1 рублей, не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Республики Хакасия.


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5)


Размер базового подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, применяемого при оплате скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с 01.12.2023 - 79,88 рублей в месяц в расчете на одного застрахованное лицо, на год - 878,12 рублей (без учета коэффициента дифференциации). Коэффициент дифференциации - 1,42. Поправочный коэффициент - 1,000036014.


(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 22.12.2023 N 10)


Базовый норматив финансовых затрат на оплату скорой медицинской помощи за единицу объема, коэффициенты, применяемые для определения стоимости единицы объема, тарифы на оплату вызова скорой медицинской помощи и скорой специализированной медицинской помощи установлены в приложении 25 к настоящему Тарифному соглашению.


Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций, коэффициенты специфики оказания скорой медицинской помощи, половозрастные коэффициенты дифференциации медицинских организаций, коэффициенты уровня медицинской организации, учитывающие достижение целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Хакасия, установлены в приложении 26 к настоящему Тарифному соглашению.


Коэффициент дифференциации уровня расходов медицинских организаций, учитывающий особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей равен 1.


Половозрастные коэффициенты дифференциации потребления скорой медицинской помощи установлены в приложении 27 к настоящему Тарифному соглашению.



3.7. Оплата по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи


Исключен. - Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5.



3.8. Применение показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц


При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и медицинских организаций, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, 2% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляется на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности с учетом балльной оценки.


Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации осуществляется один раз в квартал.


Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производить по итогам года.


При этом выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.


Результаты оценки достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляются решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.


Каждый показатель, включенный в блок (приложение 3 к настоящему Тарифному соглашению), оценивается в баллах, которые суммируются. Методикой предусмотрена максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, которая составляет:


- 19 баллов для показателей блока 1 (взрослое население);


- 7 баллов для показателей блока 2 (детское население);


- 6 баллов для показателей блока 3 (женское население).


В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.


С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 40 процентов показателей, II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей, III - от 60 (включительно) процентов показателей.


Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:


1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период, распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.


2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период, распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.


Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).


Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-тый период, определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период - равняется нулю.


Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, следует производить при условии фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).


При условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи.


Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций приведен в приложение 3.1 настоящего Тарифного соглашения.


Перечень медицинских организаций с указанием показателей результативности, применяемых для медицинских организаций, приведен в приложении 3.2 настоящего Тарифного соглашения.


При условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи.


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 22.12.2023 N 10)

Выполнение объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях: посещения с профилактическими и иными целями, обращения по поводу заболевания

Понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат

30,0 - 40,0%

30,0%

40,0 - 50,0%

25,0%

50,0 - 60,0%

20,0%

60,0 - 70,0%

15,0%

70,0 - 80,0%

10,0%

80,0 - 90,0%

5,0%

90,0 - 100,0%

0,0


(таблица введена решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 22.12.2023 N 10)


Понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат суммируются по двум направлениям: посещения с профилактическими и иными целями, обращения по поводу заболевания.


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 22.12.2023 N 10)


Стимулирующие выплаты распределяются по страховым медицинским организациям пропорционально численности застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации. Медицинским организациям предоставить счета за декабрь 2023 года в страховые медицинские организации в соответствии с приложением 6 к решению Комиссии.


(абзац введен решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 22.12.2023 N 10)



Раздел 4. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА


4.1. Оплата медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, производится на основании предъявляемых счетов с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.


4.2. Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231 (с изменениями).


4.3. За нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством РФ, условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.


4.4. Основанием для частичной или полной неоплаты медицинской помощи являются результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляемого в порядке, утвержденном нормативными документами Минздрава России, ФФОМС и ТФОМС РХ.


4.5. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи, а также размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, рассчитывается согласно методике, предусмотренной Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (с изменениями).


4.6. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и размер санкций установлены в приложении 29 к настоящему Тарифному соглашению.



Раздел 5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ


5.1. Тарифное соглашение заключается на один финансовый год и вступает в силу с 1 января 2023 года и распространяется на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в течение данного финансового года.


5.2. В Тарифное соглашение вносятся изменения:


а) при внесении изменений в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, в части включения (исключения) медицинских организаций;


б) при внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями (при утверждении распределения объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями не в составе тарифного соглашения - в случае необходимости дополнения (исключения) сведений, предусмотренных в разделах 5 и 6 Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, для медицинских организаций, объемы предоставления медицинской помощи по которым изменяются);


в) при определении новых заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых осуществляется оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования;


г) при внесении изменений в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения, приводящие к изменению структуры и содержания тарифного соглашения;


д) при внесении изменений в порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в части изменения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшении оплаты медицинской помощи;


е) при принятии Президентом Российской Федерации, Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации решений, приводящих к необходимости внесения изменений в тарифное соглашение, в том числе изменений тарифов на оплату медицинской помощи, и (или) решений об изменении тарифов на оплату медицинской помощи.


5.3. Внесение изменений в Тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к Тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.



Министр здравоохранения
Республики Хакасия,
председатель комиссии
О.В.АНАНЬЕВСКИЙ


Заместитель директора
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Республики Хакасия по вопросам
планирования и экономического
анализа, секретарь комиссии
И.М.БАУТИНА


Директор филиала общества с ограниченной
ответственностью "Страховая компания
"Ингосстрах-М" в г. Абакане
Н.Ю.МАЛЬГИНА


Директор Хакасского филиала
Общества с ограниченной ответственностью
"Страховая медицинская компания "РЕСО-МЕД"
С.В.ВЛАСОВА


Председатель Хакасской республиканской
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Т.И.РЫБАЧЕНКО


Председатель первичной профсоюзной
организации Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Республики Хакасия
"Республиканский клинический
онкологический диспансер"
А.В.МАЛЬЧИКОВ


Член Правления Медицинской
палаты Республики Хакасия
А.В.ПАРФЕНОВ


Член Медицинской
палаты Республики Хакасия
П.В.РОМАНОВ



Приложение 1
к Тарифному соглашению
от 31 января 2023 года N 3



Способы оплаты медицинской помощи, используемые при оплате медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия в разрезе условий оказания медицинской помощи с 1 июля 2023 года

(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 20.07.2023 N 5)

N

Наименование МО

В амбулаторных условиях

В стационарных условиях

В условиях дневного стационара

Скорая медицинская помощь

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай)

по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерий соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ)

за прерванный случай оказания медицинской помощи

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ)

за прерванный случай госпитализации

по подушевому нормативу финансирования

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"

+

+

+

+

+

+

2

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одёжкина"

+

+

+

+

+

3

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер"

+

+

+

+

+

4

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"

+

+

+

+

+

5

ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"

+

+

+

+

+

+

6

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника"

+

7

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"

+

+

+

+

+

+

8

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"

+

+

+

+

+

9

ГБУЗ РХ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД"

+

10

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"

+

11

ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"

+

+

+

+

+

+

12

ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

+

+

13

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"

+

+

+

+

+

+

+

14

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"

+

+

+

+

+

+

15

ГБУЗ РХ "Саяногорская городская стоматологическая поликлиника"

+

16

ГБУЗ РХ "Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи"

+

+

17

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"

+

+

+

+

+

+

+

18

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"

+

+

+

+

+

+

19

ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом"

+

+

+

+

+

20

ГБУЗ РХ "Черногорская городская стоматологическая поликлиника"

+

21

ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

22

ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

23

ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

24

ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко"

+

+

+

+

+

+

+

+

25

ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"

+

+

+

+

+

+

+

26

ГБУЗ РХ "Копьёвская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

27

ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

28

ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

29

ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

30

ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"

+

+

+

+

+

+

+

31

МП г. Абакана "Стоматолог"

+

32

ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Абакан"

+

+

+

33

ООО "Ортопедия Плюс"

+

34

ООО "БиКей Медика"

+

35

ООО "МРТ-Диагностика"

+

36

ООО Диагностический центр "Абакан"

+

37

Филиал ООО "РУСАЛ Медицинский центр" в г. Саяногорске

+

38

ООО "Гелиос"

+

39

ООО "Центр Дент"

+

40

ООО "Центр Дент+"

+

41

ООО НУЗ "Диагностический центр "Медиком"

+

+

+

42

ООО НУЗ Центр медицинской реабилитации "Медиком"

+

+

+

43

ООО НУЗ Детский консультативно-диагностический центр "Медиком"

+

44

ООО "Стоматологическая клиника Райхеля"

+

45

ООО "Пантеон"

+

+

+

46

ООО "Клиника семейной стоматологии"

+

47

ООО "Маммологический центр "Здоровье женщины"

+

48

ХФ ООО "Балтийская медицинская компания"

+

+

+

49

ООО "Клиника Волошина"

+

+

+

50

ООО "Исида"

+

51

ООО "Красноярский медицинский центр"

+

52

ООО "Гранд Медика"

+

53

ООО "Медицинский эндоцентр доктора Титова"

+

+

54

ООО "Покровмед"

+

+

55

ООО "Ситилаб-Красноярск"

+

56

ООО "Лазер Мед Плюс"

+

+

57

ООО "Научно-производственная фирма "Хеликс"

+

+

+

58

ООО "Виталаб"

+

59

ООО "Сириус"

+

60

ООО МЦ "Семейное здоровье"

+

61

ООО "Санталь 19"

+

+

+

62

ФКУЗ "МСЧ Министерства внутренних дел по Республике Хакасия"

+

63

Общество с ограниченной ответственностью "Наш Центр"

+

64

Общество с ограниченной ответственностью "Научно-методический центр клинической лабораторной диагностики Ситилаб"

+



Приложение 2
к Тарифному соглашению
от 31 января 2023 года N 3



Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по уровням (подуровням) оказания медицинской помощи с 1 декабря 2023 года

(в ред. решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 22.12.2023 N 10)

Наименование медицинской организации

Уровень 1

1А коэффициент подуровня - 1,7

ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"

ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"

ГБУЗ РХ "Боградская районная больница

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника"

1Б коэффициент подуровня - 1,4

ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"

ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"

1В подуровня - 1,3

ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"

ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"

ГБУЗ РХ "Черногорская городская стоматологическая поликлиника"

ГБУЗ РХ "Саяногорская городская стоматологическая поликлиника"

1Г коэффициент подуровня - 1,0

ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко"

ГБУЗ РХ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД"

1Д коэффициент подуровня - 0,9

МП г. Абакана "Стоматолог"

ООО "Центр Дент"

ООО "Центр Дент+"

ООО "Стоматологическая клиника доктора Райхеля"

ООО "Клиника семейной стоматологии"

1Е коэффициент подуровня - 0,7

ЧУЗ "Поликлиника РЖД-Медицина" города Абакан"

ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД по РХ"

ООО "Ортопедия Плюс"

ООО "Исида"

ООО "Пантеон"

Филиал ООО "РУСАЛ Медицинский центр" в г. Саяногорске

ООО "Гелиос"

ООО НУЗ Диагностический центр "Медиком"

ООО "Клиника Волошина"

ООО НУЗ Центр медицинской реабилитации "Медиком"

ООО "Маммологический центр "Здоровье женщины"

Хакасский филиал ООО "Балтийская медицинская компания"

ООО "БиКей Медика"

ООО "МРТ-Диагностика"

ООО Диагностический центр "Абакан"

ООО "Красноярский медицинский центр"

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"

ООО НУЗ ДК ДЦ "Медиком"

ООО "Наш Центр"

ООО "Сириус"

ООО МЦ "Семейное здоровье"

ООО "Санталь 19"

ООО "НПФ Хеликс"

ООО "Виталаб"

ООО "НМЦКЛД Ситилаб"

Уровень 2

2 А коэффициент подуровня - 1,7

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"

ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"

2 Б коэффициент подуровня - 1,4

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер"

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"

2 В коэффициент подуровня - 1,0

ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом

ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница

ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"

2Г коэффициент подуровня - 0,3

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина"

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"



Приложение 3
к Тарифному соглашению
от 31 января 2023 года N 3



Показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, финансируемых по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, и критерии их оценки с 1 января 2023 года


Блок 1. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению (в возрасте 18 лет и старше)

N

Наименование показателя

Предположительный результат

Индикаторы выполнения показателя <***>

Макс. балл <**>

Оценка эффективности профилактических мероприятий

19

1

Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 3% - 0 баллов;

Прирост > 3% - 0,5 балла;

Прирост > 7% - 1 балл;

Значение показателя в текущем периоде выше среднего значения по субъекту Российской Федерации <****> в текущем периоде (далее - выше среднего) - 0,5 балла;

В текущем периоде достигнуто максимально возможное значение показателя (далее - максимально возможное значение) - 1 балл

1

2

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост > 5% - 1 балл;

Прирост > 10% - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл;

Максимально возможное значение - 2 балла

2

3

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост > 5% - 0,5 балла;

Прирост > 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

4

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост > 5% - 0,5 балла;

Прирост > 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

5

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост > 5% - 0,5 балла;

Прирост > 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

6

Выполнение плана вакцинации взрослых граждан против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по эпидемиологическим показаниям за период)

Достижение планового показателя

100% плана или более - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл

2

Оценка эффективности диспансерного наблюдения

7

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 3% - 0 баллов;

Прирост > 3% - 1 балл;

Прирост > 7% - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл;

Максимально возможное значение - 2 балла

2

8

Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Уменьшение < 5% - 0 баллов;

Уменьшение > 5% - 0,5 балла;

Уменьшение > 10% - 1 балл;

Значение показателя в текущем периоде ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации <****> в текущем периоде (далее - ниже среднего) - 0,5 балла;

В текущем периоде достигнуто минимально возможное значение показателя (далее - минимально возможное значение) - 1 балл

1

9

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период

Достижение планового показателя

100% плана или более - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

10

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период

Достижение планового показателя

100% плана или более - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

11

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

Достижение планового показателя

100% плана или более - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл

2

12

Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Уменьшение < 5% - 0 баллов;

Уменьшение > 5% - 0,5 балла;

Уменьшение > 10% - 1 балл;

Ниже среднего - 0,5 балла;

Минимально возможное значение - 1 балл

1

13

Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Уменьшение < 3% - 0 баллов;

Уменьшение > 3% - 1 балл;

Уменьшение > 7% - 2 балла;

Ниже среднего - 1 балл;

Минимально возможное значение - 2 балла

2

14

Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Уменьшение < 5% - 0 баллов;

Уменьшение > 5% - 0,5 балла;

Уменьшение > 10% - 1 балл;

Ниже среднего - 0,5 балла;

Минимально возможное значение - 1 балл

1



Блок 2. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению (от 0 до 17 лет включительно)

N

Наименование показателя

Предположительный результат

Индикаторы выполнения показателя <***>

Макс. балл <**>

Оценка эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения

7

15

Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок

Достижение планового показателя

100% плана или более - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

16

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

Достижение планового показателя

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

17

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период

Достижение планового показателя

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

18

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

Достижение планового показателя

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

19

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

Достижение планового показателя

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл

2

20

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период

Достижение планового показателя

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1



Блок 3. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь (женская консультация)

N

Наименование показателя

Предположительный результат

Индикаторы выполнения показателя <***>

Макс. балл <**>

Оценка эффективности профилактических мероприятий

6

21

Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост > 5% - 0,5 балла;

Прирост > 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

22

Доля беременных женщин, вакцинированных против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

Достижение планового показателя

100% плана или более - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

23

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост > 5% - 0,5 балла;

Прирост > 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

24

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост > 5% - 0,5 балла;

Прирост > 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

25

Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период

Достижение планового показателя

100% плана или более - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл

2



* По набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).


** По решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).


*** Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл). В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 12, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются, а указанный показатель (по решению субъекта Российской Федерации) может исключаться из числа применяемых показателей при расчете доли достигнутых показателей результативности для медицинской организации за период.


**** Среднее значение по субъекту Российской Федерации по показателям рекомендуется рассчитывать на основании сведений об оказании медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в Приложении 12, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 12. Полученное значение умножается на 100 по аналогии с алгоритмом, описанным Приложением 12.


Минимально возможным значением показателя является значение "0". Максимально возможным значением показателя "100 процентов".


К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Основной диагноз

Сопутствующие заболевания

Осложнение заболевания

Ишемические болезни сердца I20-I25.

Гипертензивные болезни I10-I11; I12-I13.

Цереброваскулярные болезни I60-I69

Сахарный диабет E10-E11.

Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0-J44.9.

Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N18.1-N18.9

Недостаточность сердечная I50.0-I50.9.

Нарушение ритма I48-49.

Нарушения проводимости I44-I45.

Сердце легочное хроническое I27.9.

Гипостатическая пневмония J18.2.

Недостаточность почечная N18.9.

Уремия N19.

Гангрена R02.

Недостаточность легочная J98.4.

Эмфизема J43.9



Приложение 3.1
к Тарифному соглашению
от 31 января 2023 года N 3



Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций на 2023 год

N

Наименование показателя

Формула расчета <**>

Единицы измерения

Источник

Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)

Оценка эффективности профилактических мероприятий

1.

Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам за исключением посещений стоматологического профиля.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- цель посещения

где:

Dprof - доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому), выраженное в процентах;

Pprof - число врачебных посещений с профилактической целью за период;

Pvs - посещений за период (включая посещения на дому);

Оz - общее число обращений за отчетный период;

k - коэффициент перевода обращений в посещения

2.

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения;

- дата рождения

где:

Dбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период;

BSKдисп - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

3.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

Процент

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра "признак подозрения на злокачественное новообразование".

Движение пациента отслеживается по формату реестра Д4 "Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования":

- диагноз основной,

- характер основного заболевания

где:

Dзно - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период;

ZNOдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

ZNOвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

4.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения;

- дата рождения

где:

Dхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период;

Hдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

5.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения;

- дата рождения

где:

Dсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период;

SDдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

6.

Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

Процент

Источником информации являются сведения органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, соотносимые с данными федерального регистра вакцинированных

где:

Vvэпид - процент выполнения плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19);

Fvэпид - фактическое число взрослых граждан, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19 в отчетном периоде;

Pvэпид - число граждан, подлежащих. вакцинации по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

Оценка эффективности диспансерного наблюдения

7.

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

На 100 пациентов

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- результат обращения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующего заболевания;

- диагноз осложнения заболевания;

- диспансерное наблюдение

где:

DNриск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период;

Rдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением;

Rвп - общее числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, обратившихся за медицинской помощью за период

8.

Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

На 100 пациентов

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- результат обращения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующего заболевания;

- диагноз осложнения заболевания;

- диспансерное наблюдение;

- условия оказания медицинской помощи;

- форма оказания медицинской помощи

где:

Sриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период;

Vриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь по поводу болезней системы кровообращения <*>, приводящих к высокому риску преждевременной смертности;

Dриск - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, обратившихся за медицинской помощью за период

9.

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ)

где:

DNбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период;

BSKдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период

10.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ)

где:

DNхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период;

Hдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период

11.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ)

где:

DNсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период;

SDдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

12.

Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

Процент

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ).

Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- диагноз осложнений

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи

где:

Hвсего - доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период;

Oвсего - число взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением;

Dnвсего - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

13.

Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

Процент

Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата начала лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- диагноз осложнений

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи

где:

Pбск - доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений;

PHбск - число взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации;

Hбск - общее число взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

14.

Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

Процент

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ).

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

SD - доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период;

Osl - число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа);

SD - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

Детское население (от 0 до 17 лет включительно)

Оценка эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения

15.

Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок

Процент

Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях

где:

Vdнац - процент охвата вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде;

Fdнац - фактическое число вакцинированных детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде;

Pdнац - число детей соответствующего возраста (согласно Национальному календарю прививок) на начало отчетного периода

16.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Ddkms - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период;

Cdkms - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период;

Cpkms - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

17.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Ddgl - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период;

Cdgl - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период;

Cpgl - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период

18.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Dbop - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период;

Cdbop - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период;

Cpbop - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

19.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Ddbsk - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период;

Cdbsk - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период

Cpbsk - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

20.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Ddbes - доля детей в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период;

Cdbes - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период;

Cpbes - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период

Оказание акушерско-гинекологической помощи

Оценка эффективности профилактических мероприятий

21.

Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период

Процент

Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях

где:

W - доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период;

Kотк - число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности;

K - общее число женщин, прошедших доабортное консультирование за период

22.

Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

Процент

Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях (Pbcovid) и данные федерального регистра вакцинированных (Fbcovid)

где:

Vbcovid - доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода;

Fbcovid - фактическое число беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период;

Pbcovid - число женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

23.

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

Процент

Расчет показателя производится путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра:

- признак подозрения на злокачественное новообразование.

В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4. Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

- диагноз основной,

- характер основного заболевания

где:

Z шм - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период;

A шм - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации;

V шм - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

24.

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период

Процент

Расчет осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра:

- признак подозрения на злокачественное новообразование.

В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4. Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

- диагноз основной,

- характер основного заболевания

где:

Z мж - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период;

A мж - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации;

V мж - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период

25.

Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период

Процент

Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях

где:

В - доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период;

S - число беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода при сроке беременности 11 - 14 недель (УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров) и 19 - 21 неделя (УЗИ), с родоразрешением за период;

U - общее число женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период, с родоразрешением за период



* По набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).


** В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за отчетный и предыдущий год соответственно путем пересчета к годовому значению.



Приложение 3.2
к Тарифному соглашению
от 31 января 2023 года N 3



Перечень медицинских организаций с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций

N

Наименование показателей

Максимальный балл

ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"

ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"

ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"

ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"

ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"

ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"

ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"

ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"

ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"

ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"

БЛОК N 1

Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)

Оценка эффективности профилактических мероприятий

1

Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

3

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

4

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

5

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

6

Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Оценка эффективности диспансерного наблюдения

7

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

8

Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

9

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

11

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

12

Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

13

Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

14

Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ВСЕГО баллов БЛОК 1

19

19

0

19

0

17

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

БЛОК N 2

Детское население (от 0 до 17 лет включительно)

Оценка эффективности профилактических мероприятий

15

Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

16

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

17

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

18

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

19

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

20

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ВСЕГО баллов БЛОК 2

7

0

7

0

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

БЛОК N 3

Оказание акушерско-гинекологической помощи

Оценка эффективности профилактических мероприятий

21

Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

22

Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

23

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

24

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

25

Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

ВСЕГО баллов БЛОК 3

6

0

0

0

0

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

ВСЕГО баллов

32

19

7

19

7

30

32

32

32

32

32

32

32

32

32

32

32

Количество показателей по МО

25

14

6

14

6

23

24

24

24

24

24

24

24

24

24

24

24



Приложение 4
к Тарифному соглашению
от 31 января 2023 года N 3



Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях

Код услуги

Наименование услуги

Число УЕТ

взрослый прием

детский прием

A12.07.001

Витальное окрашивание твердых тканей зуба

0,35

0,35

A12.07.003

Определение индексов гигиены полости рта

0,61

0,61

A12.07.004

Определение пародонтальных индексов

0,76

0,76

B01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,96

0,96

B01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,31

0,31

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,5

0,5

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,93

0,93

A06.07.010

Радиовизиография челюстно-лицевой области

0,75

0,75

A06.07.003

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

0,75

0,75

A11.07.026

Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта

1,12

1,12

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек

1,12

1,12

A11.07.011

Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область

1,1

1,1

A25.07.001

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов

0,25

0,25

A05.07.001

Электроодонтометрия зуба

0,42

0,42

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1,95

B01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

1,37

B04.064.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

1,19

B01.065.007

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

1,68

1,95

B01.065.008

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

1,18

1,37

B04.065.005

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

1,25

1,19

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

1,68

B01.065.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный

1,18

B04.065.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

1,25

B01.065.003

Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный

1,68

1,95

B01.065.004

Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный

1,18

1,37

B04.065.003

Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача

1,25

1,19

B01.065.005

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный

1,5

1,5

B01.065.006

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный

0,9

0,9

A03.07.001

Люминесцентная стоматоскопия

0,63

0,63

A11.07.010

Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман

0,99

0,99

A11.07.022

Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта

0,45

0,45

A16.07.051

Профессиональная гигиена полости рта и зубов <1>

2

2

A16.07.082

Сошлифовывание твердых тканей зуба

0,25

0,25

A11.07.023

Применение метода серебрения зуба

0,88

0,88

A15.07.003

Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти

2

2

А16.07.002.001

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов <2>

1,53

1,53

А16.07.002.002

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использование материалов химического отверждения <2>

1,95

1,95

А16.07.002.003

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов <2>

1,85

1,85

А16.07.002.004

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения <2>

2,5

2,5

А16.07.002.005

Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов <2>

2,45

2,45

А16.07.002.006

Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения <2>

3,25

3,25

А16.07.002.007

Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку <2>

1,95

1,95

А16.07.002.008

Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку <2>

2,33

2,33

А16.07.002.010

Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>

3,35

3,35

А16.07.002.011

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>

3,75

3,75

А16.07.002.012

Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>

4

4

А16.07.002.009

Наложение временной пломбы

1,25

1,25

A16.07.091

Снятие временной пломбы

0,25

0,25

A16.07.092

Трепанация зуба, искусственной коронки

0,48

0,48

A16.07.008.001

Пломбирование корневого канала зуба пастой

1,16

1,16

A16.07.008.002

Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами

1,7

1,7

A11.07.027

Наложение девитализирующей пасты

0,03

0,03

A16.07.009

Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)

0,21

0,21

A16.07.010

Экстирпация пульпы

0,46

0,46

A16.07.019

Временное шинирование при заболеваниях пародонта <3>

1,98

1,98

A16.07.020.001

Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом <4>

0,32

0,32

A16.07.025.001

Избирательное полирование зуба

0,2

0,2

A22.07.002

Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба <4>

0,2

0,2

A16.07.030.001

Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала

0,92

0,92

A16.07.030.002

Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала

1,71

1,71

A16.07.030.003

Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала

0,5

0,5

A16.07.039

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба <4>

0,31

0,31

А16.07.082.001

Распломбировка корневого канала, ранее леченного пастой

2

2

А16.07.082.002

Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфатцементом/резорцин-формальдегидным методом

3,55

3,55

B01.067.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный

1,4

1,4

B01.067.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный

1,08

1,08

A11.03.003

Внутрикостное введение лекарственных препаратов

0,82

0,82

A15.03.007

Наложение шины при переломах костей <5>

6,87

6,87

A15.03.011

Снятие шины с одной челюсти

1,43

1,43

A15.04.002

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов

2,55

2,55

A15.07.001

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов

2,96

2,96

A11.07.001

Биопсия слизистой полости рта

1,15

1,15

A11.07.002

Биопсия языка

1,15

1,15

А11.07.005

Биопсия слизистой преддверия полости рта

1,15

1,15

A11.07.007

Биопсия тканей губы

1,15

1,15

A11.07.008

Пункция кисты полости рта

0,91

0,91

A11.07.009

Бужирование протоков слюнных желез

3,01

3,01

A11.07.013

Пункция слюнной железы

0,91

0,91

A11.07.014

Пункция тканей полости рта

0,91

0,91

A11.07.015

Пункция языка

0,91

0,91

A11.07.016

Биопсия слизистой ротоглотки

1,15

1,15

A11.07.018

Пункция губы

0,91

0,91

A11.07.019

Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта

0,91

0,91

A11.07.020

Биопсия слюнной железы

1,15

1,15

A15.01.003

Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области

1,06

1,06

A15.07.002

Наложение повязки при операциях в полости рта

1,06

1,06

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани <6>

1,3

1,3

A16.01.008

Сшивание кожи и подкожной клетчатки <7>

0,84

0,84

A16.07.097

Наложение шва на слизистую оболочку рта

0,84

0,84

A16.01.012

Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)

2

2

A16.01.016

Удаление атеромы

2,33

2,33

A16.01.030

Иссечение грануляции

2,22

2,22

A16.04.018

Вправление вывиха сустава

1

1

A16.07.095.001

Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады

1,25

1,25

A16.07.095.002

Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов

1

1

A16.07.001.001

Удаление временного зуба

1,01

1,01

A16.07.001.002

Удаление постоянного зуба

1,55

1,55

A16.07.001.003

Удаление зуба сложное с разъединением корней

2,58

2,58

A16.07.024

Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба

3

3

A16.07.040

Лоскутная операция в полости рта <8>

2,7

2,7

A16.07.007

Резекция верхушки корня

3,78

3,78

A16.07.011

Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта

1

1

A16.07.012

Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса

0,97

0,97

A16.07.013

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

1,03

1,03

A16.07.014

Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта

2,14

2,14

A16.07.015

Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта

2,41

2,41

A16.07.016

Цистотомия или цистэктомия

3,89

3,89

A16.07.017.002

Коррекция объема и формы альвеолярного отростка <9>

1,22

1,22

A16.07.026

Гингивэктомия

4,3

4,3

А16.07.089

Гингивопластика

4,3

4,3

A16.07.038

Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба <4>

1

1

A16.07.042

Пластика уздечки верхней губы

2,1

2,1

A16.07.043

Пластика уздечки нижней губы

2,1

2,1

A16.07.044

Пластика уздечки языка

1

1

A16.07.096

Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи

4

4

A16.07.008.003

Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба

1,8

1,8

A16.07.058

Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)

1,04

1,04

A16.07.059

Гемисекция зуба

2,6

2,6

A11.07.025

Промывание протока слюнной железы

1,85

1,85

A16.22.012

Удаление камней из протоков слюнных желез

3

3

A16.30.064

Иссечение свища мягких тканей

2,25

2,25

A16.30.069

Снятие послеоперационных швов (лигатур)

0,38

0,38

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1,5

1,5

A17.07.001

Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов

1,5

1,5

A17.07.003

Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов

0,5

0,5

A17.07.004

Ионофорез при патологии полости рта и зубов

1,01

1,01

A17.07.006

Депофорез корневого канала зуба

1,5

1,5

A17.07.007

Дарсонвализация при патологии полости рта

2

2

A17.07.008

Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов

1,67

1,67

A17.07.009

Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов

1

1

A17.07.010

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов

1

1

A17.07.011

Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов

1,25

1,25

A17.07.012

Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов

1,25

1,25

A20.07.001

Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов

1,5

1,5

А21.07.001

Вакуум-терапия в стоматологии

0,68

0,68

A22.07.005

Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

1,25

1,25

A22.07.007

Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен

1