Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь



Внимание! Документ недействующий.


Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2023 год

от 9 января 2023 года
Курган

(с изменениями на 29 декабря 2023 года)
(в ред. Дополнительных соглашений от 03.03.2023 N 1, от 28.03.2023 N 2, от 28.04.2023 N 3, от 31.05.2023 N 4, от 30.06.2023 N 5, от 31.07.2023 N 6, от 04.09.2023 N 7, от 04.10.2023 N 8, от 01.11.2023 N 9, от 05.12.2023 N 10, от 18.12.2023 N 11, от 29.12.2023 N 12)

Утратил силу с 31.12.2023 в связи с истечением срока действия, установленного п. 26 данного документа.



Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1. На основании части 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановления Правительства Курганской области от 13 марта 2012 года N 71 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области" (далее - тарифная комиссия) следующие представители сторон, включенные в состав тарифной комиссии от Департамента здравоохранения Курганской области:


Сигидаев Алексей Сергеевич - директор Департамента здравоохранения Курганской области;


от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТФ ОМС Курганской области):


Кобзарь Оксана Николаевна - заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области по финансово-экономическим вопросам;


от страховых медицинских организаций:


Штин Екатерина Викторовна - директор Филиала СМК "АСТРАМЕД-МС" (АО) в г. Курган;


от медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":


Чернов Владимир Федорович - председатель Курганской областной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Курганской области";


от профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций):


Екимова Елена Александровна - председатель Курганской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, именуемые в дальнейшем "Стороны", действующие в соответствии с:


- Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";


- Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";


- постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа);


- Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н;


- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - Номенклатура);


- Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренных решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Методические рекомендации);


- приказом Минздрава России от 13.03.2021 N 231н "Об утверждении порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";


- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";


- Законом Курганской области от 30.12.2022 N 103 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";


- постановлением Правительства Курганской области от 13.03.2012 N 71 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области";


- Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 30.12.2022 N 434 (далее - Территориальная программа);


- другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Курганской области, заключили настоящее Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем.


2. Предметом Тарифного соглашения являются согласованные Сторонами тарифы по обязательному медицинскому страхованию на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи в Курганской области, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, направления расходования средств, признаваемые нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, а также прочие положения по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Курганской области (далее - медицинские организации), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Территориальной программой (далее - программа ОМС).


3. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.


4. Оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Курганской области, установленный для каждой медицинской организации решением комиссии, распределенный в объемном и финансовом выражении.


В случае превышения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, медицинская организация обязана обратиться в комиссию с предложением о перераспределении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.


5. Оплата медицинской помощи страховыми медицинскими организациями и ТФ ОМС Курганской области производится с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, осуществляемого в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 13.03.2021 N 231н.


6. На территории Курганской области используются способы оплаты медицинской помощи, установленные программой ОМС. Установленные способы оплаты являются едиными для всех медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС.



Раздел II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ


7. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Курганской области, применяемые при реализации Территориальной программы ОМС.


7.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;


- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:


медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);


- по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерсими пунктами, учитывает критерий соответствия их требованиям, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н)).


Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.


Для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, при оказании медицинской помощи прикрепленному населению в плановой форме, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц осуществляется финансовое обеспечение:


- первичной доврачебной медико-санитарной помощи, оказываемой фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, в том числе оказываемой с использованием мобильных медицинских комплексов (мобильный ФАП);


- первичной врачебной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), в том числе оказываемой с использованием мобильных медицинских комплексов (мобильный ФАП);


- первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-специалистами медицинских организаций;


- медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.


Расчеты между медицинскими организациями осуществляются страховыми медицинскими организациями.


Доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке устанавливается в размере 5% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.


Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится комиссией 1 раз в квартал. Показатели результативности деятельности, порядок расчета значений показателей результативности, а также порядок осуществления выплат медицинским организациям установлены приложениями 2.3, 2.3.1, 2.3.2 к настоящему Тарифному соглашению.


Для всех медицинских организаций при оказании медицинской помощи гражданам, не прикрепленным к медицинской организации, финансовое обеспечение осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), комплексное посещение.


Оплата неотложной медицинской помощи производится по тарифам за законченный случай, исходя из стоимости посещения (за исключением медицинской помощи в неотложной форме в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах).


Оплата медицинской помощи, оказанной по специальности "акушерство и гинекология", производится по тарифам за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).


Оплата медицинской помощи, оказанной по специальности "стоматология", "ортодонтия", производится по тарифам за законченный случай, исходя из стоимости УЕТ. Классификатор основных медицинских услуг при оказании стоматологической медицинской помощи представлен в приложении 2.7 к настоящему Тарифному соглашению.


При пересчете УЕТ в посещения используется переводной коэффициент - 3,0, в обращения - 8,7.


Тарифы за посещение и обращение включают расходы на посещение врача соответствующей специальности (среднего медицинского работника, ведущего самостоятельный прием) и расходы вспомогательных лечебно-диагностических подразделений на проведение необходимых диагностических исследований и лечебных процедур, за исключением услуг, на которые данным Тарифным соглашением установлены отдельные тарифы.


Оплата медицинской помощи в центрах здоровья производится по тарифам за посещение.


Оплата медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" производится по тарифам за комплексное посещение (законченный случай).


Оплата диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения производится по тарифам за комплексное посещение (законченный случай).


Оплата углубленной диспансеризации производится за комплексное посещение (законченный случай).


Оплата проведения профилактических осмотров и диспансеризации граждан:


- диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с приказом Минздрава России N 72н от 15.02.2013 "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" производится за законченный случай проведения первого этапа диспансеризации (комплексное посещение), посещение при проведении второго этапа диспансеризации;


- диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в соответствии с приказом Минздрава России N 216н от 11.04.2013 "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" производится за законченный случай проведения первого этапа диспансеризации (комплексное посещение), посещение при проведении второго этапа диспансеризации;


- профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с приказом от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" производится за законченный случай проведения профилактического медицинского осмотра (комплексное посещение), посещение при проведении второго этапа профилактического медицинского осмотра.


- профилактического медицинского осмотра, первого и второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной в соответствии приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Приказ N 404н) производится за законченный случай проведения профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации (комплексное посещение), посещение при проведении второго этапа диспансеризации.


Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к Приказу N 404н.


Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным приложением N 2 Программы.


Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.


При проведении полного комплекса мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации мобильными медицинскими бригадами к стоимости законченного случая применяется повышающий коэффициент 1,05.


При проведении полного комплекса мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации взрослого населения за один календарный день в субботу или воскресенье (являющимися выходными днями), при условии что случай является завершенным, оплата производится по отдельным тарифам, учитывающим работу в выходные дни.


Услуги диализа в амбулаторных условиях не оказываются.


Молекулярно-генетические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии медицинскими организациями, находящимися на территории Курганской области, не выполняются.


При проведении диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и медицинских осмотров, в случае отсутствия у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения вышеуказанных мероприятий в полном объеме, или врачей-специалистов требуемых специальностей, медицинская организация (заказчик) заключает договор с иной организацией (исполнитель), имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.


Включение исполнителем объемов медицинской помощи, оказанной при проведении диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и медицинских осмотров в реестр счетов за оказанную медицинскую помощь не допускается.


Посещения в течение дня пациентом одного и того же врача учитывается как одно посещение (приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации").


Отдельные медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях и определенные приложением 2.1 к настоящему Тарифному соглашению, в течение дня у одного и того же врача, подлежат учету и оплате в полном объеме, исключением является проведение в один день компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием нескольких анатомических зон, оплата производится по тарифу с контрастированием для одной зоны, для остальных зон используется тариф без контрастирования.


Одновременное выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, дублирующей друг друга или смежных областей, попадающих в один срез, не допускается.


В случае организации круглосуточного оказания неотложной медицинской помощи без последующей госпитализации в стационар в травмпункте или в приемном покое круглосуточного стационара, соответствующая отметка в реестре оказанной медицинской помощи устанавливается медицинской организацией.


7.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 Программы, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (далее - прерванный случай).


Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара.


Оплата медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара производится по тарифам:


за случай госпитализации (законченный случай лечения) заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;


за прерванный случай госпитализации;


по нормативу финансовых затрат за случай госпитализации (законченный случай лечения) при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП), утвержденному разделом 1 приложения 1 Программы;


за КСГ для оплаты услуг диализа дополнительно к стоимости КСГ, являющейся поводом для госпитализации или к стоимости случая оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Оплата производится за количество фактически выполненных услуг диализа в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.


При определении срока лечения пациента день поступления в круглосуточный стационар и день выписки из круглосуточного стационара считаются за один койко-день.


Расчет срока лечения пациента при переводе в другое профильное отделение в условиях круглосуточного стационара осуществляется следующим образом:


- для переводящего отделения круглосуточного стационара - день поступления в круглосуточный стационар и день перевода считаются за один койко-день;


- для принимающего отделения круглосуточного стационара - день перевода из круглосуточного стационара и день выписки из круглосуточного стационара считаются за один койко-день.


7.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 5 Программы, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи).


Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров.


Оплата медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов в рамках программы ОМС производится по тарифам:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;


за прерванный случай оказания медицинской помощи;


за КСГ для оплаты услуг диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, с учетом фактически выполненных процедур. За законченный случай в условиях дневного стационара принимается один месяц.


Виды дневных стационаров:


- дневной стационар при поликлинике;


- дневной стационар (отделение, палата) при больничном учреждении.


Особенности формирования КСГ для случаев проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в дневном стационаре предусмотрены Методическими рекомендациями.


Хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.


При определении срока лечения пациента день поступления в дневной стационар и день выписки из дневного стационара считаются за два пациенто-дня.


Расчет срока лечения пациента при переводе в другое профильное отделение в условиях дневного стационара осуществляется так же как в условиях круглосуточного стационара.


7.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):


по подушевому нормативу финансирования;


за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи.


Оплата вызова бригады скорой медицинской помощи к гражданам, не прикрепленным к медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, осуществляется по стоимости вызова бригады скорой медицинской помощи.


Расчеты между медицинскими организациями осуществляются страховыми медицинскими организациями.


При оплате скорой медицинской помощи за прикрепленное население принимается:


- для ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" - застрахованное население, прикрепленное к медицинским организациям г. Кургана (за исключением населения прикрепленного к ГБУ "Курганская областная больница N 2");


- для ГБУ "Шадринская городская больница" - застрахованное население, прикрепленное к медицинским организациям г. Шадринска и к ГБУ "Шадринская ЦРБ";


- для остальных медицинских организаций, имеющих в своем составе отделение скорой медицинской помощи, - прикрепленное к ним застрахованное население.


8. Медицинская помощь с пересечением сроков лечения, не подлежащая оплате.


- Амбулаторные посещения, услуги в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном стационаре, кроме дня поступления и выписки из стационара.


- Амбулаторные посещения, услуги (кроме профиля "стоматология") в период пребывания застрахованного лица в условиях дневного стационара, кроме:


дня поступления и выписки из дневного стационара;


проведения услуг гемодиализа;


противоопухолевого лечения;


лечения вирусного гепатита C (ds12.005, ds12.012, ds12.013, ds12.014, ds12.015);


медицинской помощи при проведении ЭКО (ds02.008 - ds02.011);


консультаций в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме;


(в ред. Дополнительного соглашения от 05.12.2023 N 10)


проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, оказанной в иной медицинской организацией с диагнозом, отличным от диагноза лечения в условиях дневного стационара.


(введено Дополнительным соглашением от 01.11.2023 N 9)


- Госпитализация в дневном стационаре в период пребывания пациента в круглосуточном стационаре, кроме:


дня поступления и выписки из стационара;


проведения услуг гемодиализа;


медицинской помощи при проведении ЭКО (ds02.008 - ds02.011).


- Несколько случаев оказания стационарной медицинской помощи застрахованному лицу с пересечением или совпадением сроков лечения кроме случаев иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции (КСГ st36.025, st36.026 и ds36.012, ds36.013) в сочетании с КСГ для случаев госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся в том числе показанием к иммунизации.


(в ред. Дополнительного соглашения от 05.12.2023 N 10)


- Проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в день поступления и выписки из круглосуточного стационара при условии, если помощь оказана одной и той же медицинской организацией.


9. Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, производится в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", по тарифам за единицу объема медицинской помощи, утвержденным Тарифным соглашением.


Оплата медицинской помощи гражданам, не застрахованным в сфере обязательного медицинского страхования Российской Федерации, за счет средств обязательного медицинского страховании не производится.


Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Курганской области, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты установлен приложением 1 к Тарифному соглашению.



Раздел III. РАЗМЕР И СТРУКТУРА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


10. При определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях установлены:


10.1. половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (приложение 2.2 Тарифного соглашения);


10.2. перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования:


- первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказываемая фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, в том числе оказываемая с использованием мобильных медицинских комплексов (мобильный ФАП);


- первичная врачебная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), в том числе оказываемая с использованием мобильных медицинских комплексов (мобильный ФАП);


- первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами-специалистами медицинских организаций;


- медицинская помощь с применением телемедицинских технологий;


- тестирование на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа.


(введено Дополнительным соглашением от 03.03.2023 N 1)


Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает финансовые средства на оплату собственной деятельности медицинской организации (по видам медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках подушевого финансирования), а также средства на оплату внешних услуг, оказанных прикрепленным к данной МО застрахованным лицам в иных медицинских организациях - исполнителях (за единицу объема медицинской помощи).


10.3. перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования:


- объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;


- объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований:


компьютерной томографии,


магнитно-резонансной томографии,


ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,


эндоскопических диагностических исследований,


молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала,


тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, в случае:


- наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп;


- наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;


- положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации);


- объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой;


- объем средств, направляемых на оплату посещений по профилю "акушерство и гинекология";


- объем средств, направляемых на оплату посещений по профилю "стоматология";


- объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой центрами здоровья;


- объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с Программой), предусмотренных приложением 2.1 настоящего Тарифного соглашения;


- объем средств, направляемых на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, установленных приказами Министерством здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью";


- объем средств, направляемых на оплату комплексных посещений по профилю "медицинская реабилитация";


- объем средств, направляемых на оплату диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


- посещений школы сахарного диабета;


(введено Дополнительным соглашением от 28.03.2023 N 2)


- объем средств, направляемых на оплату эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей.


(введено Дополнительным соглашением от 28.04.2023 N 3)


10.4. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 6 486,21 рублей;


10.5. размеры базовых подушевых нормативов финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования (приложение 2.2 Тарифного соглашения);


10.6. значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, учитывающие установленные Тарифным соглашением коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, коэффициенты половозрастного состава установлены приложением 2.2 Тарифного соглашения;


10.7. тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), комплексные посещения), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями субъекта Российской Федерации лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, определены следующими приложениями к настоящему Тарифному соглашению:


приложение 2 "Стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи";


приложение 2.1 "Стоимость диагностических услуг, исследований";


приложение 2.5 "Стоимость законченного случая при проведении профилактических мероприятий взрослого населения";


приложение 2.5.1 "Стоимость исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию";


приложение 2.6 "Стоимость законченного случая при проведении профилактических мероприятий детского населения";


10.8. перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки (включая целевые значения), а также порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение указанных показателей определены следующими приложениями к настоящему Тарифному соглашению:


приложение 2.3 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций";


приложение 2.3.1 "Порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций";


приложение 2.3.2 "Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций;


10.9. размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия (несоответствия) требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, установлен приложением 2.4 "Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" Тарифного соглашения.


Руководитель медицинской организации в течение 5 рабочих дней обязан уведомить Тарифную комиссию об изменениях, влияющих на размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.


Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.


10.10. Средние (базовые) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, составляют:


- на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2 266,91 рубля;


- на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний - 2 770,46 рубля, в том числе углубленная диспансеризация - 1 197,93 рубля.


- на 1 посещение с иными целями - 392,50 рубля;


- на 1 обращение по поводу заболевания - 1 908,45 рубля;


- на 1 диагностическое (лабораторное) исследование:


компьютерная томография - 2 974,74 рубля;


магнитно-резонансная томография - 4 061,88 рубля;


ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы 600,68 рубля;


эндоскопическое диагностическое исследование - 1 101,44 рубля;


молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 9 249,32 рубля;


патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностирования онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой терапии - 2 281,3 рубля;


тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 441,56 рубля;


- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме - 850,85 рубля;


- на 1 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 21 991,5 рубля.


11. При определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях установлены:


11.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой, - 7 012,3 рубля;


11.2. перечень клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ), в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ (приложение 3 Тарифного соглашения);


11.3. размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) - 28 695,27 рубля, что составляет 65% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, установленного Территориальной программой;


размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) без учета коэффициента дифференциации составляет - 25 968,57 рубля.


11.4. значения коэффициентов:


коэффициенты специфики (приложение 3 Тарифного соглашения);


коэффициенты сложности лечения пациента (далее - КСЛП):


1) предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология") - 0,20;


2) предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология", - 0,60;


3) оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки - 0,20;


4) развертывание индивидуального поста - 0,20;


5) наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации, - 0,60;


6) при проведении сочетанных хирургических вмешательств или проведении однотипных операций на парных органах в зависимости от сложности вмешательств или операций:


уровень 1 - 0,05;


уровень 2 - 0,47;


уровень 3 - 1,16;


уровень 4 - 2,07;


уровень 5 - 3,49;


7) проведение 1 этапа медицинской реабилитаци (при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации) - 0,15;


8) при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых: в стационарных условиях - 0,63; в условиях дневного стационара - 1,20;


9) проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп методом полимеразной цепной реакции, COVID-19 методом полимеразной цепной реакции) в период госпитализации - 0,05 (за исключением случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19);


(в ред. Дополнительного соглашения от 03.03.2023 N 1)


10) остальные случаи - 0.


При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значения коэффициента сложности лечения пациента применяются к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации;


Особенности оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара с применением КСЛП при оказании специализированной медицинской помощи приведены в приложении 1 Методических рекомендаций.


В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.


Значения коэффициентов уровня (подуровня) медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:


(в ред. Дополнительного соглашения от 03.03.2023 N 1)


уровень 1 - 0,9;


(в ред. Дополнительного соглашения от 03.03.2023 N 1)


подуровень 2.1 - 1,04;


(в ред. Дополнительного соглашения от 03.03.2023 N 1)


подуровень 2.2 - 1,18;


(в ред. Дополнительного соглашения от 03.03.2023 N 1)


подуровень 3.1 - 1,21;


(в ред. Дополнительного соглашения от 03.03.2023 N 1)


подуровень 3.2 - 1,27;


(в ред. Дополнительного соглашения от 03.03.2023 N 1)


подуровень 3.3 - 1,28.


(в ред. Дополнительного соглашения от 03.03.2023 N 1)


Отнесение медицинских организаций к уровням (подуровням) медицинских организаций утверждено приложением 5 Тарифного соглашения.


Коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Курганской области (мероприятия по реализации государственной социальной политики, утвержденные Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597) (приложение 10 Тарифного соглашения).


(абзац введен Дополнительным соглашением от 18.12.2023 N 11)


11.5. размер оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи:


В случае, если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 90% от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3-х дней - 100% от стоимости КСГ.


Таблицей 2 Приложения 4 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в таблицу 2 Приложения 4 Методических рекомендаций, не могут быть оплачены с применением уменьшения размеров оплаты прерванных случаев (90% и 100% соответственно).


Если хирургического вмешательства и (или) тромболитическая терапия не проводилась, случай оплачивается в размере:


(в ред. Дополнительного соглашения от 31.07.2023 N 6)


при длительности лечения 3 дня и менее - 35% от стоимости КСГ;


(в ред. Дополнительного соглашения от 31.07.2023 N 6)


при длительности лечения более 3-х дней - 65% от стоимости КСГ.


(в ред. Дополнительного соглашения от 31.07.2023 N 6)


Признак прерванного случая лечения устанавливается медицинской организацией в медико-технологическом листе.


Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше и случаи медицинской реабилитации, являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 7 и 9 пункта 17 настоящего Тарифного соглашения, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.


Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях и определения полноты выполнения схем лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше.


Схема лекарственной терапии считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям прерванности) в следующих случаях:


1) При проведении лечения в полном соответствии с одной из схем лекарственной терапии, указанных в Группировщике;


2) При снижении дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличении интервала между введениями по сравнению с указанными в столбце "Наименование и описание схемы" в "Группировщиках" при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии):


- снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату в связи с усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента;


- увеличение интервала между введениями произведено в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.


Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.


Все остальные случаи (в том числе случаи проведения лекарственной терапии, при которых снижение дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличение интервала между введениями произведено по другим причинам) являются прерванными и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.


Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).


11.6. доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ установлены приложением 3 Тарифного соглашения;


11.7. тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением 6 Тарифного соглашения;


11.8. перечень КСГ, при оплате которых не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, установлен приложением 3 Тарифного соглашения;


11.9. перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно установлен приложением 3 Тарифного соглашения;


11.10. перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, установлен приложением 3 Тарифного соглашения;


11.11. тарифы на оплату законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, установленные с учетом применения коэффициента дифференциации к доле заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленной в Программе, приведены в приложении 3.1 Тарифного соглашения.


12. При определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара установлены:


12.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой, - 1 950,5 рубля;


12.2. перечень клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ), в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ (приложение 4 Тарифного соглашения);


12.3. размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) - 16 608,85 рубля, что составляет 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, установленного Территориальной программой;


размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) без учета коэффициента дифференциации составляет - 15 030,63 рубля.


12.4. значения коэффициентов специфики установлены приложением 4 Тарифного соглашения;


коэффициент уровня медицинской организации установлен равным 1;


12.5. размер оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи отражен в пункте 11.5 Тарифного соглашения;


12.6. доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ установлены приложением 4 Тарифного соглашения;


12.7. тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением 6 Тарифного соглашения;


12.8. перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно установлен приложением 4 Тарифного соглашения;


12.9. перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, установлен приложением 4 Тарифного соглашения;


13. Особенности оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневных стационаров отражены в Методических рекомендациях.


В соответствии с Программой к прерванным случаям относятся:


1) случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;


2) случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;


3) случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);


4) случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;


5) случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;


6) случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;


7) случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;


8) законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1 - 7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно;


9) случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой и приложением 6 Методических рекомендаций.


В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.


При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям 2 - 10 пункта 13 настоящего Тарифного соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2 - 4.


Законченный случай оказания медицинской помощи, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения, не может быть отнесен к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.


Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными, за исключением основания, связанного с проведением лекарственной терапии при ЗНО не в полном объеме, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.


14. Оплата случая лечения по двум и более КСГ.


Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:


1) Перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 13 настоящего Тарифного соглашения основаниям;


2) Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;


3) Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;


4) Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));


5) Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;


6) Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.


Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:


- О14.1 Тяжелая преэкпампсия;


- О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;


- О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;


- О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;


- О42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;


7) Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;


8) Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;


9) Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.


Выставление случая только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается;


10) Проведение диализа.


15. Стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном и дневном стационарах (ССКСГ) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:


ССКСГ = БС x КД x КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО +

+ БС x КД* x КСЛП,



Для доведения межбюджетных трансфертов из нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2023 году, имея в виду сохранение в 2023 году целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (в условиях круглосуточного стационара):


(введено Дополнительным соглашением от 18.12.2023 N 11)


ССКСГ = (БС x КД x КЗКСГ x КСКЗГ x

x КУСМО + БС x КД* x КСЛП) x Кзп



(введено Дополнительным соглашением от 18.12.2023 N 11)



* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).


где:


БС - базовая ставка, рублей;


КЗКСГ - коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;


КСКСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;


КУСМО - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;


КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462), равный - 1,105;


КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП);


Кзп - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Курганской области.


(введено Дополнительным соглашением от 18.12.2023 N 11)


Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по формуле:


ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - Дзп) + Дзп x КСКСГ x КУСМО x

x КД) + БС x КД* x КСЛП, где:



Для доведения межбюджетных трансфертов из нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2023 году, имея в виду сохранение в 2023 году целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (в условиях круглосуточного стационара):


(введено Дополнительным соглашением от 18.12.2023 N 11)


ССКСГ - (БС x КЗКСГ x ((1 - Дзп) + Дзп x

x КСКСГ x КУСМО x КД) + БС x КД* x КСЛП) x Кзп



(введено Дополнительным соглашением от 18.12.2023 N 11)



* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).


БС - размер средней стоимости законченного случая лечения без учета коэффициента дифференциации (базовая ставка), рублей;


КЗКСГ - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации


Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;


КСКСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;


КУСМО - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;


КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462, равный - 1,105;


КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП);


Кзп - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Курганской области.


(введено Дополнительным соглашением от 18.12.2023 N 11)


Описание алгоритмов формирования различных КСГ с учетом установленных критериев группировки, подходы к установлению поправочных коэффициентов, особенности формирования отдельных КСГ в условиях круглосуточного и дневного стационаров, расшифровка групп в соответствии с МКБ 10 и Номенклатурой, в том числе правила учета классификационных критериев представлены в Методических рекомендациях.


Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги, представлен в Методических рекомендациях.


Особенности оплаты случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту, отражены в Методических рекомендациях.


В случае если у пациента после оказания специализированной медицинской помощи определяются показания к получению медицинской помощи с применением метода лечения, включенного в Перечень видов ВМП (приложение N 1 к Программе), либо после оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются показания к оказанию специализированной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются дважды, в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, а в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. При этом предоперационный и послеоперационный период включается в законченный случай лечения как для специализированной, так и для высокотехнологичной медицинской помощи, и не может быть представлен к оплате по второму тарифу.


Отнесение случая оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии наименования вида ВМП, кодов МКБ 10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным Программой перечнем видов ВМП, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (далее - Перечень ВМП). В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню ВМП, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.


Особенности оплаты случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация".


При оказании в рамках одного пролеченного случая специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской реабилитации оплата производится по каждому случаю: специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации - по КСГ, высокотехнологичной медицинской помощи - по нормативу финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи.


Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" производится в условиях круглосуточного, а также дневного стационаров в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".


Для КСГ st37.001 - st37.013, st37.021 - st37.026 в стационарных условиях и для КСГ ds37.001 - ds37.008, ds37.015 - ds37.016 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с установленной маршрутизацией. При оценке 4 - 5 - 6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Шкала реабилитационной маршрутизации установлена порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н.


Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах, требующих продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания, определяющая сложность и условия проведения медицинской реабилитации. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.


Стоимость КСГ, предусматривающих медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, увеличена с учетом установления плановой длительности случая реабилитации. Случай реабилитации по КСГ (st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026), длительностью менее предусмотренного соответствующим классификационным критерием значения, является прерванным и оплачивается в соответствии с пунктом 17 настоящего Тарифного соглашения.


Особенности оплаты стоимости КСГ (st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025), связанные с применением роботизированных систем и/или введением ботулинического токсина, отражены в разделе 4.5. Методических рекомендаций.


Оплата первого этапа реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения, операциях на центральной нервной системе и головном мозге, переломах черепа и внутричерепной травме осуществляется с использованием коэффициента сложности лечения пациентов.


КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.


При оказании медицинской помощи с проведением заместительной почечной терапии методами диализа пациентам с почечной недостаточностью оплата производится за КСГ для оплаты услуг диализа дополнительно или при необходимости к стоимости КСГ, являющейся поводом для госпитализации или к стоимости случая оказания ВМП, по тарифам, установленным приложением 6 Тарифного соглашения.


В стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "Неонатология".


При расчете стоимости случаев лекарственной терапии по профилю "Онкология" учтены в том числе нагрузочные дозы в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются).


Особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля, формирования КСГ для случаев проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в дневном стационаре, формирования КСГ для оплаты случаев лечении сепсиса, особенности формирования КСГ для оплаты лекарственной терапии при хроническом вирусном гепатите C в дневном стационаре оказания медицинской помощи при эпилепсии, лечения неврологических заболеваний с применением ботулотоксина, особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения, особенности формирования КСГ st25.004 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы" (ds25.001 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы"), КСГ для случаев проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда и легочной эмболии (КСГ st13.008 - st13.010), особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных новообразований, формироания КСГ по профилям "Офтальмология", "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)", "Комбустиология", особенности формирования КСГ "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепресантов", "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции", особенности оплаты медицинской помощи при отморожениях, отмирании и трансплантации органов и тканей, особенности формирования реанимационных и реабилитационных КСГ, особенности формирования КСГ st36.013 - st36.015 для случаев проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами, особенности формирования КСГ для случаев лечения дерматозов представлены в Методических рекомендациях.


Особенности формирования КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и формирования КСГ для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015 - st12.019) представлены в Методических рекомендациях.


Правила оплаты госпитализаций в случае перевода на долечивание пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19:


- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);


- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)". Оплата прерванных случаев после перевода осуществляется в общем порядке;


- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в общем порядке.


Обязательным условием для оплаты медицинской помощи по КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" является лечение на геронтологической профильной койке.


Особенности формирования КСГ для оплаты лекарственной терапии при хроническом вирусном гепатите C в дневном стационаре представлены в Методических рекомендациях.


16. При определении размера тарифов на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установлены:


16.1. перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования:


- скорая медицинская помощь вне медицинской организации гражданам, застрахованным на территории Курганской области и прикрепленным к медицинской организации, оказываемая в экстренной и неотложной формах;


16.2. перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования:


- вызовов скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии;


- оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой гражданам, застрахованным за пределами Курганской области.


Оплата вызова бригады скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии осуществляется по стоимости вызова с проведением тромболитической терапии.


16.3. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 1 027,68 рубля;


16.4. размер базового подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, - 918,24 рубля (приложение 2.2 Тарифного соглашения);


16.5. значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, учитывающие установленные Тарифным соглашением коэффициенты половозрастного состава, установлены приложением 2.2 Тарифного соглашения;


16.6. тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями субъекта Российской Федерации лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, определен приложением 7 Тарифного соглашения.


Средний (базовый) норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет 3 634,23 рубля.


17. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.


В соответствии с п. 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на получение лечебного питания в случае его нахождения на лечении в стационарных условиях.


18. Расходы на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала медицинской организации в соответствии с действующей системой оплаты труда, в пределах фонда оплаты труда, установленного структурой тарифа.


Расходы на оплату труда включают также финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:


- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


19. Расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества производятся за исключением расходов на проектно-сметную документацию, строительного контроля, капитальный ремонт и расходов по содержанию жилищного фонда.


20. Расходы на оказание транспортных услуг не включают расходы на транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.


21. Лекарственное обеспечение пациентов при оказании бесплатной медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательными и иными правовыми актами Российской Федерации.


Расходы на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи предусматривают расходы:


- на приобретение лекарственных препаратов для обезболивания при проведении лечебно-диагностического вмешательства, для обработки ран или инфицированных тканей, для диагностических исследований при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии со стандартами медицинской помощи;


- на приобретение медицинских газов, необходимых для оказания медицинской помощи;


- на приобретение лекарственных препаратов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым распоряжением Правительства Российской Федерации (далее по тексту - "Перечень"), необходимых для оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, медицинской помощи в условиях дневных стационарах всех типов, скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях (без учета расходов, связанных с приобретением иммунобиологических лекарственных препаратов).


22. Медицинские организации ведут раздельный учет доходов и расходов по условиям оказания медицинской помощи - медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, стационарных условиях, в условиях дневного стационара и скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), а также медицинской реабилитации.



Раздел IV. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА


23. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Курганской области осуществляется в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Минздрава России от 13.03.2021 N 231н.


24. В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 указанного федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.


Финансовые санкции, применяемые к медицинским организациям по результатам контроля, утверждены пунктом 154 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, и установлены приложением 8 к настоящему Тарифному соглашению.


25. В случае невыполнения медицинской организацией объемов медицинской помощи, определенных Территориальной программой, выплата заработной платы и оплата других статей, включенных в территориальные нормативы финансовых затрат на невыполненный объем, не являются обязательством системы ОМС.



Раздел V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ


26. Настоящее Тарифное соглашение заключено 09.01.2023, вступает в силу с 01.01.2023 и действует по 31.12.2023.


27. Любые изменения и дополнения к Тарифному соглашению действительны лишь при условии, что они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями Сторон. Приложения к Тарифному соглашению составляют его неотъемлемую часть.


28. Тарифной комиссией может быть принято решение об индексации тарифов на оплату медицинской помощи медицинской организации, предусматривающее уменьшение или увеличение тарифов в размере, установленном тарифной комиссией.


29. Нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией является:


- возмещение гражданам расходов за оказанные медицинские услуги, в т.ч. при рассмотрении заявлений (обращений) граждан на возмещение затрат на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения (расходных материалов) за личные денежные средства;


- возмещение расходов, не включенных в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС;


- содержание структурных подразделений (служб), финансируемых за счет средств бюджетов соответствующих уровней;


- расходование средств ОМС при отсутствии подтверждающих документов;


- расходование средств ОМС сверх норм, установленных соответствующими министерствами и ведомствами;


- оплата собственных обязательств и долгов, не связанных с деятельностью по ОМС;


- направление средств ОМС и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным нормативными и (или) правовыми актами, иным документом, являющимися правовым основанием предоставления указанных средств.


30. Медицинские организации представляют в ТФ ОМС Курганской области:


- сметно-штатную документацию, утвержденную руководителем медицинской организации, - в течение 30 дней с даты опубликования Территориальной программы;


- отчетные формы, утвержденные приказами Министерства здравоохранения РФ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Госкомстата России, ТФ ОМС Курганской области, в сроки, определенные вышеуказанными приказами.


Приложения:


1. Перечень медицинских организаций и сведения о применяемых способах оплаты медицинской помощи;


2. Стоимость единицы объема амбулаторной помощи;


2.1. Стоимость диагностических услуг, исследований;


2.2. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на территории Курганской области;


2.3. Показатели результативности деятельности медицинских организаций;


2.3.1. Порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций;


2.3.2. Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций;


2.4. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;


2.5. Стоимость законченного случая при проведении профилактических мероприятий взрослого населения;


2.5.1. Стоимость исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию;


2.6. Стоимость законченного случая при проведении профилактических мероприятий детского населения;


2.7. Классификатор основных медицинских услуг при оказании стоматологической медицинской помощи;


3. Клинико-статистические группы заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики, доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости отдельных КСГ, используемые при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара;


3.1. Норматив финансовых затрат на единицу объема при оказании высокотехнологичной медицинской помощи;


4. Клинико-статистические группы заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики, доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости отдельных КСГ, используемые при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара;


5. Уровни медицинских организаций;


6. Стоимость КСГ для оплаты услуги диализа;


7. Стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи;


8. Перечень финансовых санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.



Приложение N 1
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского
страхования Курганской области
на 2023 год



ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СВЕДЕНИЯ О ПРИМЕНЯЕМЫХ СПОСОБАХ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п

Наименование медицинской организации

Условия оказания медицинской помощи

Медицинская помощь в амбулаторных условиях

Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

Вне медицинской организации (скорая медицинская помощь)

По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

За единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу)

По нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации

Специализированная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

Медицинская реабилитация

1

Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная клиническая больница"

V

V

V

V

V

2

Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста"

V

V

V

V

V

3

Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кардиологический диспансер"

V

V

V

V

V

4

Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной онкологический диспансер"

V

V

V

V

5

Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн"

V

V

V

V

V

6

Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная специализированная инфекционная больница"

V

V

V

7

Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кожно-венерологический диспансер"

V

V

V

8

Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины"

V

9

Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи"

V

V

V

V

10

Государственное бюджетное учреждение "Курганская поликлиника N 1"

V

V

V

11

Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная больница N 2"

V

V

V

V

V

V

V

V

12

Государственное бюджетное учреждение "Курганская поликлиника N 2"

V

V

V

13

Государственное бюджетное учреждение "Курганская детская поликлиника"

V

V

V

14

Государственное бюджетное учреждение "Курганская детская стоматологическая поликлиника"

V

15

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения города Кургана "Курганская городская стоматологическая поликлиника"

V

16

Государственное бюджетное учреждение "Шадринская центральная районная больница"

V

V

V

V

V

17

Государственное бюджетное учреждение "Шадринская городская больница"

V

V

V

V

V

V

18

Государственное бюджетное учреждение "Далматовская центральная районная больница"

V

V

V

V

V

V

19

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 5"

V

V

V

V

V

V

20

Государственное бюджетное учреждение "Катайская центральная районная больница"

V

V

V

V

V

V

21

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 3"

V

V

V

V

V

V

V

22

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 6"

V

V

V

V

V

V

23

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 2"

V

V

V

V

V

V

24

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 1"

V

V

V

V

V

V

25

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 4"

V

V

V

V

V

V

26

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 7"

V

V

V

V

V

V

27

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 8"

V

V

V

V

V

V

28

Частное учреждение здравоохранения "Больница "РЖД-Медицина" города Курган"

V

V

V

V

V

29

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Курганской области"

V

30

Публичное акционерное общество "Курганский машиностроительный завод"

V

V

31

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А.Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

V

V

32

Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический комплекс "Центр ДНК"

V

V

33

Общество с ограниченной ответственностью Негосударственное учреждение здравоохранения Офтальмологическая клиника "Орбита"

V

34

Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной перинатальный центр"

V

V

V

V

35

Общество с ограниченной ответственностью Медицинский Центр "Здоровье"

V

V

36

Общество с ограниченной ответственностью "Диакав"

V

37

Государственное бюджетное учреждение Курганской области "Санаторий "Озеро Горькое"

V

38

Общество с ограниченной ответственностью "ЦАД 45"

V

39

Общество с ограниченной ответственностью "Доктор"

V

40

Общество с ограниченной ответственностью "МастерСлух"

V

V

41

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская линия"

V

V

42

Общество с ограниченной ответственностью "ОФТАЛЬМО-РЕГИОН"

V

V

43

Общество с ограниченной ответственностью "Центр молекулярно-генетических экспертиз"

V

44

Общество с ограниченной ответственностью "Харизма"

V

45

Общество с ограниченной ответственностью "АльфаМед" (ИНН 4501220572)

V

46

Общество с ограниченной ответственностью "Центр микрохирургии глаза "Визус-1"

V

V

47

Акционерное общество "Центр семейной медицины"

V

V

48

Общество с ограниченной ответственностью "АльфаМед" (ИНН 4501230323)

V

49

Общество с ограниченной ответственностью "Медлайн-Проф"

V

50

Общество с ограниченной ответственностью "МЛ-Клиник"

V


Приложение N 2
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского
страхования Курганской области
на 2023 год



СТОИМОСТЬ ЕДИНИЦЫ ОБЪЕМА АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Дополнительного соглашения от 28.03.2023 N 2)




руб.

код услуги

Специальности

Вид приема

уровень 1

уровень 2

Взрослые

Дети

Взрослые

Дети

Поликлиника

неотложная медицинская помощь

800,12

800,12

800,12

800,12

Приемный покой, травм пункт

неотложная медицинская помощь

880,13

880,13

880,13

880,13

Медицинская реабилитация

комплексное посещение

21 991,50

21 991,50

21 991,50

21 991,50

Диспансерное наблюдение

комплексное посещение

1 401,80

1 401,80

Акушерство и гинекология

обращение по заболеванию

1 527,23

1 866,61

1 666,07

2 036,30

посещение с иными целями

523,32

639,61

570,89

697,76

A11.20.030.001

Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос)

26 161,94

26 161,94

26 161,94

26 161,94

Аллергология и иммунология

обращение по заболеванию

1 403,12

1 714,93

1 601,55

1 957,45

посещение с иными целями

481,39

588,36

549,46

671,56

Гастроэнтерология

обращение по заболеванию

1 457,09

1 780,89

1 663,14

2 032,73

посещение с иными целями

365,54

446,77

417,23

509,95

Гематология

обращение по заболеванию

1 457,09

1 780,89

1 663,14

2 032,73

посещение с иными целями

869,92

1 063,23

992,93

1 213,59

Гериатрия

обращение по заболеванию

1 311,38

1 496,83

посещение с иными целями

304,91

348,03

Дерматовенерология

обращение по заболеванию

1 161,36

1 419,43

1 325,59

1 620,16

посещение с иными целями

294,66

360,14

336,33

411,07

Инфекционные болезни

обращение по заболеванию

1 813,27

2 216,22

2 069,69

2 529,62

посещение с иными целями

534,05

652,72

609,57

745,03

Кардиология

обращение по заболеванию

2 007,55

2 453,67

2 291,44

2 800,65

посещение с иными целями

347,18

424,33

396,28

484,34

Колопроктология

обращение по заболеванию

1 780,89

2 176,64

2 032,73

2 484,45

посещение с иными целями

656,63

802,55

749,48

916,04

Лечебная физкультура

обращение по заболеванию

1 457,09

1 780,89

1 663,14

2 032,73

посещение с иными целями

254,09

310,55

290,02

354,47

Неврология

обращение по заболеванию

1 565,02

1 912,81

1 786,34

2 183,30

посещение с иными целями

301,44

368,42

344,07

420,52

Нейрохирургия

обращение по заболеванию

1 780,89

2 176,64

2 032,73

2 484,45

посещение с иными целями

583,31

712,93

665,79

813,75

Нефрология

обращение по заболеванию

1 457,09

1 780,89

1 663,14

2 032,73

посещение с иными целями

880,52

1 076,19

1 005,04

1 228,38

Общая врачебная практика (семейная медицина)

обращение по заболеванию

1 457,09

1 780,89

1 663,14

2 032,73

посещение с иными целями

254,09

310,55

290,02

354,47

Онкология

обращение по заболеванию

1 192,66

1 457,69

1 361,31

1 663,83

посещение с иными целями

407,90

498,54

465,58

569,04

Оториноларингология

обращение по заболеванию

1 092,82

1 335,67

1 247,36

1 524,55

посещение с иными целями

210,96

257,84

240,79

294,30

Офтальмология

обращение по заболеванию

1 640,58

2 005,15

1 872,58

2 288,71

посещение с иными целями

271,26

331,54

309,62

378,42

Педиатрия

обращение по заболеванию

1 846,85

2 108,02

посещение с иными целями

468,34

534,56

Пульмонология

обращение по заболеванию

1 457,09

1 780,89

1 663,14

2 032,73

посещение с иными целями

413,78

505,73

472,29

577,25

Радиология

обращение по заболеванию

1 192,66

1 457,69

1 361,31

1 663,83

посещение с иными целями

407,90

498,54

465,58

569,04

Ревматология

обращение по заболеванию

1 672,96

2 044,72

1 909,54

2 333,88

посещение с иными целями

289,32

353,61

330,23

403,62

Сердечно-сосудистая хирургия

обращение по заболеванию

1 780,89

2 176,64

2 032,73

2 484,45

посещение с иными целями

297,76

363,93

339,87

415,40

Сурдология-оториноларингология

обращение по заболеванию

1 214,24

1 484,07

1 385,95

1 693,94

посещение с иными целями

210,96

257,84

240,79

294,30

Терапия

обращение по заболеванию

1 457,09

1 663,14

посещение с иными целями

254,09

290,02

Торакальная хирургия

обращение по заболеванию

1 780,89

2 176,64

2 032,73

2 484,45

посещение с иными целями

297,76

363,93

339,87

415,40

Травматология и ортопедия

обращение по заболеванию

1 538,04

1 879,83

1 755,54

2 145,66

посещение с иными целями

378,97

463,19

432,56

528,69

Урология

обращение по заболеванию

1 543,44

1 886,42

1 761,70

2 153,19

посещение с иными целями

240,94

294,49

275,01

336,13

Хирургия

обращение по заболеванию

1 618,99

1 978,77

1 847,94

2 258,59

посещение с иными целями

270,69

330,85

308,97

377,63

Эндокринология

обращение по заболеванию

1 618,99

1 978,77

1 847,94

2 258,59

посещение с иными целями

627,28

766,68

715,99

875,10

Центр здоровья

комплексные обследования

998,11

998,11

998,11

998,11

посещение с иными целями

570,35

570,35

570,35

570,35

Стоматология стоимость 1 УЕТы

1 УЕТ

196,64

206,98

214,51

225,80

A23.30.099.006 A23.30.099.007

Телемедицинская консультация

посещение с иными целями

316,20

316,20

316,20

316,20

A22.12.003

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

посещение с иными целями

14 200,00

14 200,00

B04.058.004

Школа сахарного диабета

Взрослые с сахарным диабетом 1 типа

комплексное посещение (1 пациент, не менее 5 занятий)

1 500,55

1 500,55

B04.058.004

Школа сахарного диабета

Взрослые с сахарным диабетом 2 типа

комплексное посещение (1 пациент, не менее 5 занятий)

1 242,14

1 242,14

B04.012.001

Школа сахарного диабета

Дети и подростки с сахарным диабетом

комплексное посещение (1 пациент, не менее 5 занятий)

983,74

983,74

A26.08.072

Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа A

268,00

268,00

268,00

268,00

A26.08.073

Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа B

268,00

268,00

268,00

268,00


Приложение N 2.1
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского
страхования Курганской области
на 2023 год



СТОИМОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

(в ред. Дополнительного соглашения от 05.12.2023 N 10)

Код услуги

Наименование исследований

Стоимость, руб.

1. Эндоскопические диагностические исследования

Средний норматив финансовых затрат, утвержденный Постановлением правительства Курганской области от 30.12.2022 N 434

1 101,44

A03.08.003

Эзофагоскопия

614,00

A03.09.001

Бронхоскопия

758,00

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

1 200,00

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

837,00

A03.16.001.001

Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда

963,00

A03.16.003

Эзофагогастроскопия

922,00

A03.17.001

Эзофагогастроинтестиноскопия

1 127,00

A11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

1 200,00

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

1 200,00

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

1 200,00

A03.18.001

Колоноскопия

819,00

A03.18.001.001

Видеоколоноскопия с анестезиологическим пособием

2 494,00

A03.19.001

Аноскопия

410,00

A03.19.002

Ректороманоскопия

900,00

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

1 200,00

A11.19.001

Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

1 200,00

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

1 200,00

A03.28.001

Цистоскопия

900,00

A03.30.006

Эндоскопическое исследование внутренних органов

819,00

A03.30.006.001

Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов

676,00

A03.30.006.002

Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой органов желудочно-кишечного тракта

922,00

A03.30.006.006

Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта

819,00

A03.30.007

Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта

1 995,00

A16.18.019.001

Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое (с эндоскопическим исследованием)

6 756,00

2. Компьютерная томография

Средний норматив финансовых затрат, утвержденный Постановлением правительства Курганской области от 30.12.2022 N 434

2 974,74

Компьютерная томография без контрастирования

2 133,18

Компьютерная томография с контрастированием

7 238,13

Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием

8 297,62

3. Магнитно-резонансная томография

Средний норматив финансовых затрат, утвержденный Постановлением правительства Курганской области от

4 061,88

Магнитно-резонансная томография без контрастирования

2 616,50

Магнитно-резонансная томография с контрастированием

7 025,24

4. Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

Средний норматив финансовых затрат, утвержденный Постановлением правительства Курганской области от 30.12.2022 N 434

600,68

A04.09.001

Ультразвуковое исследование плевральной полости

480,23

A04.10.002

Эхокардиография

960,46

A04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

1 280,61

A04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей

320,15

A04.12.001.001

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

320,15

A04.12.001.004

Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования

320,15

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

320,15

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

320,15

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

320,15

A04.12.002.003

Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей

320,15

A04.12.003

Дуплексное сканирование аорты

480,23

A04.12.003.001

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей

480,23

A04.12.003.002

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных и общих бедренных артерий

480,23

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

480,23

A04.12.005.002

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей

480,23

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

480,23

A04.12.005.004

Дуплексное сканирование вен верхних конечностей

480,23

с 01.11.2023

A04.12.005.005

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

480,23

A04.12.005.006

Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

480,23

A04.12.005.007

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, лучевых артерий с проведением ротационных проб

480,23

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

480,23

A04.12.006.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

480,23

A04.12.006.002

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

480,23

с 01.11.2023

A04.12.013

Дуплексное сканирование коронарных сосудов

480,23

A04.12.015

Триплексное сканирование вен

480,23

A04.12.015.001

Триплексное сканирование нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей (комплексное)

480,23

A04.12.018

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен

480,23

A04.12.019

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами

480,23

A04.12.022

Дуплексное сканирование сосудов малого таза

480,23

A04.12.023

Дуплексное сканирование нижней полой и почечных вен

480,23

A04.12.026

Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы

480,23

5. Патологоанатомическое исследование биопсийного материала с целью диагностики онкологических заболеваний

Средний норматив финансовых затрат, утвержденный Постановлением правительства Курганской области от 30.12.2022 N 434

2 281,30

Прижизненные патологоанатомические исследования третьей категории сложности (исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе сопровождающиеся гранулематозным воспалением, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, доброкачественными опухолями при наличии гистологической верификации, опухолеподобными процессами, неонкологическими заболеваниями глаза, соскобов эндометрия)

774,07

Прижизненные патологоанатомические исследования четвертой категории сложности (исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с диспаластическими (неопластическими) процессами, пограничными, и злокачественными опухолями при наличии гистологической верификации, а также полученного при срочных интраоперационных или эндоскопических биопсиях)

903,08

Прижизненные патологоанатомические исследования пятой категории сложности (исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с иммунопатологическими процессами, опухолями и опухолеподобными процессами при отсутствии гистологической верификации, болезнями системы крови и кроветворных органов, полученного при пункционных биопсиях, или любого иного биопсийного (операционного) материала, требующего применения декальцинации и (или) дополнительных методов)

1 118,10

Патологоанатомические исследования одного тканевого образца с применением одной дополнительной окраски гистохимическим и/или иммуногистохимическим методом (среднее количество реакций - 5.5)

9 055,91

6. Молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний

Средний норматив финансовых затрат, утвержденный Постановлением правительства Курганской области от 30.12.2022 N 434

9 249,32

7. Тестирование на выявление covid-19

Средний норматив финансовых затрат, утвержденный Постановлением правительства Курганской области от 30.12.2022 N 434

441,56

A26.08.008.001

Определение РНК коронавирусов 229E, OC43, NL63, HKUI (Human Coronavirus) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

441,56

8. Отдельные медицинские услуги

A12.05.006.001

Определение антигена D системы Резус (резус-фактор плода)

3 382,51

B03.001.004

Комплексное исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных органов у женщин

4 600,00

A04.30.001.003

Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I)

365,00

A04.30.001.005

Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II)

365,00

A26.05.019.001

Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование

410,25

A26.05.020.002

Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование

1 321,61

A26.05.019.003

Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus)

1 477,25

A04.14.001.005

Эластометрия печени (Фибросканирование)

600,68

A05.23.001

Электроэнцефалография

645,00

с 01.10.2023

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

1 040,00

с 01.10.2023

A05.23.001.002

Электроэнцефалография с видеомониторингом

1 200,00

с 01.10.2023

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) <*>

4 089,00

с 01.11.2023



* тариф применяется при проведении компьютерной томографии детям, магнитно-резонансной томографии детям, эндоскопического исследования детям.


Справочно



Сведения о стоимости описания и интерпретации компьютерных, магнитно-резонансных томограмм, включенных в стоимость исследования

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

650,00

Описание и интерпретация компьютерных томограмм (с контрастом)

810,00

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

579,00

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм (с контрастом)

926,00



Приложение N 2.2
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского
страхования Курганской области
на 2023 год



ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ НА ТЕРРИТОРИИ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2023 ГОД

(в ред. Дополнительного соглашения от 29.12.2023 N 12)



1. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций предназначены для определения размера финансовых средств для финансирования страховых медицинских организаций, в расчете на одно застрахованное лицо, с учетом различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста.


Расчет объемов финансирования страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области (далее по тексту - ТФ ОМС Курганской области) ежемесячно и утверждается директором ТФ ОМС Курганской области.


При расчете дифференцированного подушевого норматива используется распределение численности на половозрастные подгруппы с учетом дифференциации в оказании медицинской помощи.


Дифференцированные подушевые нормативы рассчитываются в следующей последовательности:


1) рассчитываются коэффициенты дифференциации (КДi) для каждой половозрастной группы застрахованных лиц на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период (далее - расчетный период), но не реже одного раза в год и о численности застрахованных лиц за данный период. Для расчета коэффициентов дифференциации:


- все лица, застрахованные на территории Курганской области в расчетном периоде, распределяются на половозрастные группы. К расчету коэффициентов дифференциации принимается численность застрахованных лиц на территории Курганской области, определяемая на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц ТФ ОМС Курганской области на первое число первого месяца расчетного периода;


- определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на основании реестров счетов (с учетом видов и условий оказания медицинской помощи) за расчетный период в разрезе половозрастной структуры застрахованных лиц на территории Курганской области;


- определяется норматив затрат на одно застрахованное лицо (Р) на территории Курганской области (без учета возраста и пола) по формуле:


Р = З / М / Ч, где:



З - затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам за расчетный период;


М - количество месяцев в расчетном периоде;


Ч - численность застрахованных лиц на территории Курганской области;


- определяются нормативы затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в i-тый половозрастной интервал (Pi), по формуле:


Рi = Зi / М / Чi, где:



Зi - затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в i-тый половозрастной интервал за расчетный период;


М - количество месяцев в расчетном периоде;


Чi - численность застрахованных лиц на территории Курганской области, попадающего в i-тый половозрастной интервал;


- рассчитываются коэффициенты дифференциации КДi (таблица N 1) для каждой половозрастной группы по формуле:


КД i = Р i / Р;



2) рассчитывается среднедушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций (С) по формуле:




П - средства, поступившие в отчетном месяце в бюджет ТФ ОМС Курганской области на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (без учета остатка средств за предыдущие периоды);


Н - размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса территориального фонда за счет средств, поступивших в расчетном месяце в бюджет территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в объеме не более 1/12 от годового размера средств нормированного страхового запаса, утвержденного в бюджете территориального фонда на текущий год на цели, предусмотренные пунктом 1 и пунктом 2 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";


У - размер средств обязательного медицинского страхования, направленных в расчетном месяце на осуществление управленческих функций территориального фонда, в пределах месячного объема лимита бюджетных обязательств, предусмотренных на указанные цели;


Р - размер средств, предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховых медицинских организаций;


Ч - среднемесячная численность застрахованных лиц на территории Курганской области;


3) рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы для половозрастных групп застрахованных лиц с использованием коэффициентов дифференциации по формуле:


Дi = С x КДi, где:



С - среднедушевой норматив финансирования страховой медицинской организации;


Дi - дифференцированный подушевой норматив для i-той половозрастной группы застрахованных лиц;


КДi - коэффициент дифференциации для i-той половозрастной группы застрахованных лиц.



Таблица 1

Коэффициенты дифференциации, используемые для расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций

Наименование показателя

КДi по группам застрахованных лиц

моложе трудоспособного возраста

трудоспособный возраст

старше трудоспособного возраста

0 - 4 года

5 - 17 лет

18 - 59 лет

18 - 54 лет

60 лет и старше

55 лет и старше

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

Итого по Курганской области

1,566386215

1,416214112

0,787777341

0,788194771

0,539465917

0,838898956

1,679538164

1,438138051


2. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу.


1) На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТП ОМС), определяется общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:


ОСАМБ = (НоПМО x НфзПМО + НоДИСП x НфзДИСП + НоИЦ x НфзИЦ +

+ НоОЗ x НфзОЗ + НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ + НоМР x НфзМР + НоДН x

x НфзДН) x ЧЗ - ОСМТР,



где:

НоПМО

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный ТП ОМС в части базовой программы, посещений;

НоДИСП

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный ТП ОМС в части базовой программы, посещений;

НоИЦ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный ТП ОМС в части базовой программы, посещений;

НоОЗ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный ТП ОМС в части базовой программы, обращений;

НоНЕОТЛ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный ТП ОМС в части базовой программы, посещений;

НоМР

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный ТП ОМС в части базовой программы, комплексных посещений;

НоДН

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный ТП ОМС в части базовой программы, комплексных посещений;

НфзПМО

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

НфзДИСП

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

НфзИЦ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

НфзОЗ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

НфзНЕОТЛ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

НфзМР

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

НфзДН

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

ОСМТР

объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей;

Чз

численность застрахованного населения Курганской области, по состоянию на 1 января 2022 года, человек


2) Размер среднего подушевого норматива финансирования ФОАМБср рассчитывается путем деления ОСАМБ на численность застрахованного населения.


3) Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС (ОСПНФ), рассчитывается без учета средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, и средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, определяется по следующей формуле:


ОСПНФ = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСНЕОТЛ -

- ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП,



где

ОСФАП

объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными ТП ОМС размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рублей;

ОСИССЛЕД

объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

ОСНЕОТЛ

объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС в части базовой программы, рублей;

ОСЕО

объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация", а также диспансерного наблюдения), рублей;

ОСПО

объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС в части базовой программы, рублей

ОСДИСП

объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации), рублей


Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (ОСФАП), рассчитывается в соответствии с приложением 2.4 Тарифного соглашения.


4) Исходя из объема средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС, определяется значение "базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц", определяется по следующей формуле:




ПНБА3

базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц, рублей;

ОСПНФ

объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;

Рез

доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (5%);

КД

коэффициент дифференциации субъекта Российской Федерации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462 (равный 1,105)


5) Подушевые нормативы финансирования для каждой медицинской организации определяются дифференцированно с учетом коэффициентов специфики оказания медицинской помощи:


- рассчитываются коэффициенты половозрастного состава (КД ПВ)

половозрастные группы

мужчины

женщины

ноль - один

1,17056

1,16621

один год - четыре года

2,43430

2,27863

пять лет - семнадцать лет

1,61976

1,60047

восемнадцать лет - шестьдесят четыре года

0,53633

0,79646

шестьдесят пять лет и старше

1,60000

1,60000


- коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КД ОТД)

N п/п

Медицинские организации

Административно-территориальные единицы

Численность застрахованных лиц, на 01.11.2022

доля населения

КД от

1

ГБУ "Межрайонная больница N 1"

город районного подчинения

35 985

1,126

ГБУ "МРБ N 1"

город районного подчинения

14 576

0,41

1,113

Филиал в г. Петухово

город районного подчинения

16 216

0,45

1,113

Филиал в с. Частоозерье

сельский район

5 193

0,14

1,200

2

ГБУ "Межрайонная больница N 2"

поселок городского типа, остальные структурные подразделения - село

23 069

1,151

ГБУ "МРБ N 2"

поселок городского типа, остальные структурные подразделения - село

12 898

0,56

1,113

Филиал в с. Мокроусово

сельский район

10 171

0,44

1,200

3

ГБУ "Межрайонная больница N 3"

сельский район

76 380

1,088

ГБУ "МРБ N 3"

сельский район

46 868

0,61

1,040

Филиал в с. Глядянское

сельский район

11 844

0,16

1,113

Филиал в с. Половинное

сельский район

9 925

0,13

1,200

Филиал в с. Звериноголовское

сельский район

7 743

0,10

1,200

4

ГБУ "Межрайонная больница N 4"

поселок городского типа, остальные структурные подразделения - село

31 409

1,113

ГБУ "МРБ N 4"

поселок городского типа, остальные структурные подразделения - село

14 388

0,46

1,113

Филиал в р.п. Юргамыш

поселок городского типа, остальные структурные подразделения - село

17 021

0,54

1,113

5

ГБУ "Межрайонная больница N 5"

ГБУ и Красный октябрь в поселке городского типа, остальные структурные подразделения - село

38 802

1,066

ГБУ "МРБ N 5"

ГБУ и Красный октябрь в поселке городского типа, остальные структурные подразделения - село

25 053

0,65

1,040

Филиал в с. Шатрово

сельский район

13 749

0,35

1,113

6

ГБУ "Межрайонная больница N 6"

город районного подчинения

41 136

1,064

ГБУ "МРБ N 6"

город районного подчинения

27 692

0,67

1,040

Филиал в с. Целинное

сельский район

13 444

0,33

1,113

7

ГБУ "Межрайонная больница N 7"

город районного подчинения

31 814

1,079

ГБУ "МРБ N 7"

город районного подчинения

24 077

0,76

1,040

Филиал в с. Альменево

сельский район

7 737

0,24

1,200

8

ГБУ "Межрайонная больница N 8"

сельский район

26 326

1,142

ГБУ "МРБ N 8"

город районного подчинения

17 437

0,66

1,113

Филиал в с. Сафакулево

сельский район

8 889

0,34

1,200

9

ГБУ "Курганская областная больница N 2"

город

56 513

1,062

ГБУ "КОБ N 2"

город

25 655

0,45

1,000

Филиал в с. Белозерское

сельский район

14 155

0,25

1,113

Филиал в р.п. Варгаши

поселок городского типа, остальные структурные подразделения - село

16 703

0,30

1,113

10

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

город районного подчинения

23 603

1,040

11

ГБУ "Катайская ЦРБ"

город районного подчинения

19 345

1,113

12

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

ЦРБ в городе областного подчинения, остальные структурные подразделения - село

23 171

1,040

13

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

город

69 648

1,000

14

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

город

112 609

1,000

15

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

город

109 007

1,000

16

ГБУ "Шадринская городская больница"

город

65 984

1,000

17

ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Курган"

город

7 909

1,000


Дифференцированные подушевые нормативы финансирования рассчитываются по следующей формуле:




где:

дифференцированный подушевой норматив финансирования для i-той медицинской организации, рублей;

коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;

коэффициент уровня расходов медицинской организации (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации), для i-той медицинской организации (установлен = 1);

коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, для i-той медицинской организации;

коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;

КДi

коэффициент дифференциации


6) В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности медицинских организаций) рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:




7) Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, рассчитывается по формуле (таблица 2):


ФДПнi = ДПнi x ПК,



где:

ФДПнi

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей


Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, устанавливается на начало соответствующего года и корректируется на основании данных регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц ().



Таблица 2

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации ФДП н i (январь - апрель 2023 г.)

N п/п

Медицинские организации

ПН баз

КД i пв

КД i ур

КД i зп

КД i от

КД i

ДП iн

ПК (поправочный коэффициент)

ФДП i н Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи

в год

в месяц

1

ГБУ "Межрайонная больница N 1"

2 389,70

1,0677043

1

1

1,126

1,105

3 173,39

0,7378431

2 341,46

195,12

2

ГБУ "Межрайонная больница N 2"

2 389,70

1,0663213

1

1

1,151

1,105

3 241,93

0,7378431

2 392,04

199,34

3

ГБУ "Межрайонная больница N 3"

2 389,70

1,0691409

1

1

1,088

1,105

3 072,57

0,7378431

2 267,07

188,92

4

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 4"

2 389,70

1,0755403

1

1

1,113

1,105

3 161,02

0,7378431

2 332,34

194,36

5

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 5"

2 389,70

1,0918994

1

1

1,066

1,105

3 073,20

0,7378431

2 267,54

188,96

6

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 6"

2 389,70

1,0876099

1

1

1,064

1,105

3 055,36

0,7378431

2 254,38

187,86

7

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 7"

2 389,70

1,0732770

1

1

1,079

1,105

3 057,76

0,7378431

2 256,15

188,01

8

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 8"

2 389,70

1,0669982

1

1

1,142

1,105

3 218,68

0,7378431

2 374,88

197,91

9

Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная больница N 2"

2 389,70

0,9908821

1

1

1,062

1,105

2 777,99

0,7378431

2 049,72

170,81

10

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

2 389,70

1,0822481

1

1

1,040

1,105

2 972,12

0,7378431

2 192,96

182,75

11

ГБУ "Катайская ЦРБ"

2 389,70

1,0959873

1

1

1,113

1,105

3 221,12

0,7378431

2 376,68

198,06

12

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

2 389,70

1,0795899

1

1

1,040

1,105

2 964,82

0,7378431

2 187,57

182,30

13

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

2 389,70

1,7376017

1

1

1,000

1,105

4 588,34

0,7378431

3 385,48

282,12

14

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

2 389,70

0,8821143

1

1

1,000

1,105

2 329,33

0,7378431

1 718,68

143,22

15

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

2 389,70

0,9169244

1

1

1,000

1,105

2 421,25

0,7378431

1 786,50

148,88

16

ГБУ "Шадринская городская больница"

2 389,70

1,0779174

1

1

1,000

1,105

2 846,37

0,7378431

2 100,17

175,01

17

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кургана"

2 389,70

0,8685964

1

1

1,000

1,105

2 293,63

0,7378431

1 692,34

141,03



Таблица 2.1

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации ФДП н i (май 2023 г.)

N п/п

Медицинские организации

ПН баз

КД i пв

КД i ур

КД i зп

КД i от

КД i

ДП iн

ПК (поправочный коэффициент)

ФДП i н Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи

в год

в месяц

1

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 1"

2 389,70

1,0677043

1

1

1,126

1,105

3 173,39

0,8683773

2 755,70

229,64

2

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 2"

2 389,70

1,0663213

1

1

1,151

1,105

3 241,93

0,8683773

2 815,22

234,60

3

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 3"

2 389,70

1,0691409

1

1

1,088

1,105

3 072,57

0,8683773

2 668,15

222,35

4

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 4"

2 389,70

1,0755403

1

1

1,113

1,105

3 161,02

0,8683773

2 744,96

228,75

5

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 5"

2 389,70

1,0918994

1

1

1,066

1,105

3 073,20

0,8683773

2 668,70

222,39

6

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 6"

2 389,70

1,0876099

1

1

1,064

1,105

3 055,36

0,8683773

2 653,21

221,10

7

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 7"

2 389,70

1,0732770

1

1

1,079

1,105

3 057,76

0,8683773

2 655,29

221,27

8

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 8"

2 389,70

1,0669982

1

1

1,142

1,105

3 218,68

0,8683773

2 795,03

232,92

9

Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная больница N 2"

2 389,70

0,9908821

1

1

1,062

1,105

2 777,99

0,8683773

2 412,34

201,03

10

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

2 389,70

1,0822481

1

1

1,040

1,105

2 972,12

0,8683773

2 580,92

215,08

11

ГБУ "Катайская ЦРБ"

2 389,70

1,0959873

1

1

1,113

1,105

3 221,12

0,8683773

2 797,14

233,10

12

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

2 389,70

1,0795899

1

1

1,040

1,105

2 964,82

0,8683773

2 574,58

214,55

13

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

2 389,70

1,7376017

1

1

1,000

1,105

4 588,34

0,8683773

3 984,41

332,03

14

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

2 389,70

0,8821143

1

1

1,000

1,105

2 329,33

0,8683773

2 022,73

168,56

15

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

2 389,70

0,9169244

1

1

1,000

1,105

2 421,25

0,8683773

2 102,56

175,21

16

ГБУ "Шадринская городская больница"

2 389,70

1,0779174

1

1

1,000

1,105

2 846,37

0,8683773

2 471,72

205,98

17

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кургана"

2 389,70

0,8685964

1

1

1,000

1,105

2 293,63

0,8683773

1 991,74

165,98



Таблица 2.2

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации ФДП н i (июнь, август)

N п/п

Медицинские организации

ПН баз

КД i пв

КД i ур

КД i зп

КД i от

КД i

ДП iн

ПК (поправочный коэффициент)

ФДП i н Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи

в год

в месяц

1

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 1"

2 452,59

1,0677043

1

1

1,126

1,105

3 256,90

0,7591558

2 472,50

206,04

2

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 2"

2 452,59

1,0663213

1

1

1,151

1,105

3 327,25

0,7591558

2 525,90

210,49

3

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 3"

2 452,59

1,0691409

1

1

1,088

1,105

3 153,43

0,7591558

2 393,94

199,50

4

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 4"

2 452,59

1,0755403

1

1

1,113

1,105

3 244,21

0,7591558

2 462,86

205,24

5

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 5"

2 452,59

1,0918994

1

1

1,066

1,105

3 154,08

0,7591558

2 394,44

199,54

6

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 6"

2 452,59

1,0876099

1

1

1,064

1,105

3 135,77

0,7591558

2 380,54

198,38

7

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 7"

2 452,59

1,0732770

1

1

1,079

1,105

3 138,23

0,7591558

2 382,41

198,53

8

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 8"

2 452,59

1,0669982

1

1

1,142

1,105

3 303,39

0,7591558

2 507,79

208,98

9

Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная больница N 2"

2 452,59

0,9908821

1

1

1,062

1,105

2 851,10

0,7591558

2 164,43

180,37

10

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

2 452,59

1,0822481

1

1

1,040

1,105

3 050,33

0,7591558

2 315,68

192,97

11

ГБУ "Катайская ЦРБ"

2 452,59

1,0959873

1

1

1,113

1,105

3 305,89

0,7591558

2 509,68

209,14

12

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

2 452,59

1,0795899

1

1

1,040

1,105

3 042,84

0,7591558

2 309,99

192,50

13

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

2 452,59

1,7376017

1

1

1,000

1,105

4 709,10

0,7591558

3 574,94

297,91

14

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

2 452,59

0,8821143

1

1

1,000

1,105

2 390,63

0,7591558

1 814,86

151,24

15

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

2 452,59

0,9169244

1

1

1,000

1,105

2 484,97

0,7591558

1 886,48

157,21

16

ГБУ "Шадринская городская больница"

2 452,59

1,0779174

1

1

1,000

1,105

2 921,28

0,7591558

2 217,70

184,81

17

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кургана"

2 452,59

0,8685964

1

1

1,000

1,105

2 353,99

0,7591558

1 787,05

148,92



Таблица 2.3

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации ФДП н i (июль 2023 г.)

N п/п

Медицинские организации

ПН баз

КД i пв

КД i ур

КД i зп

КД i от

КД i

ДП iн

ПК (поправочный коэффициент)

ФДП i н Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи

в год

в месяц

1

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 1"

2 452,59

1,0677043

1

1

1,126

1,105

3 256,90

0,8810818

2 869,60

239,13

2

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 2"

2 452,59

1,0663213

1

1

1,151

1,105

3 327,25

0,8810818

2 931,58

244,30

3

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 3"

2 452,59

1,0691409

1

1

1,088

1,105

3 153,43

0,8810818

2 778,43

231,54

4

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 4"

2 452,59

1,0755403

1

1

1,113

1,105

3 244,21

0,8810818

2 858,42

238,20

5

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 5"

2 452,59

1,0918994

1

1

1,066

1,105

3 154,08

0,8810818

2 779,00

231,58

6

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 6"

2 452,59

1,0876099

1

1

1,064

1,105

3 135,77

0,8810818

2 762,87

230,24

7

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 7"

2 452,59

1,0732770

1

1

1,079

1,105

3 138,23

0,8810818

2 765,04

230,42

8

Государственное бюджетное учреждение "Межрайонная больница N 8"

2 452,59

1,0669982

1

1

1,142

1,105

3 303,39

0,8810818

2 910,56

242,55

9

Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная больница N 2"

2 452,59

0,9908821

1

1

1,062

1,105

2 851,10

0,8810818

2 512,05

209,34

10

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

2 452,59

1,0822481

1

1

1,040

1,105

3 050,33

0,8810818

2 687,59

223,97

11

ГБУ "Катайская ЦРБ"

2 452,59

1,0959873

1

1

1,113

1,105

3 305,89

0,8810818

2 912,76

242,73

12

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

2 452,59

1,0795899

1

1

1,040

1,105

3 042,84

0,8810818

2 680,99

223,42

13

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

2 452,59

1,7376017

1

1

1,000

1,105

4 709,10

0,8810818

4 149,10

345,76

14

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

2 452,59

0,8821143

1

1

1,000

1,105

2 390,63

0,8810818

2 106,34

175,53

15

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

2 452,59

0,9169244

1

1

1,000

1,105

2 484,97