Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

от 27 декабря 2022 года
г. Архангельск

(с изменениями на 15 декабря 2023 года)

(в ред. дополнительных соглашений от 02.02.2023, от 27.03.2023, от 28.04.2023, от 31.05.2023, от 10.08.2023, от 25.09.2023, от 09.11.2023, от 29.11.2023, от 15.12.2023)





I. Общие положения


Заместитель председателя Правительства Архангельской области, председатель комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области Старжинская О.Б., территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области в лице директора Ясько Н.Н., профессиональные союзы медицинских работников, включенные в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - Комиссия), в лице председателя Архангельской межрегиональной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации Зубова А.В., страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, в лице директора Архангельского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Потошина С.В., медицинские профессиональные некоммерческие организации, включенные в состав Комиссии, в лице председателя Правления Медицинской ассоциации Архангельской области Моногаровой Ю.Ю., именуемые в дальнейшем Стороны, руководствуясь:


Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";


Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ);


законом Архангельской области от 20.12.2022 N 654-40-ОЗ "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - областной закон N 654-40-ОЗ);


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" от 29.12.2022 N 2497 (далее - Программа)


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС);


приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";


постановлением Правительства Архангельской области "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" от 28.12.2022 N 1180-пп;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленными совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 31-2/И/2-1075, Федерального фонда обязательного медицинского страхования 00-10-26-2-06/749 от 26.01.2023;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


заключили настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:


1. Предметом Тарифного соглашения является установление и порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме, предусмотренном проектом территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью проекта территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.


2. Исключен. - Дополнительное соглашение от 02.02.2023.


3. Оплата медицинской помощи по территориальной программе ОМС осуществляется в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, Правилами ОМС, настоящим Тарифным соглашением, а также иными нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными в установленном порядке.



II. Способы оплаты медицинской помощи


3. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно- сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)



<1> Перечень показателей результативности деятельности медицинской организации устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:


медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).


(абзац введен дополнительным соглашением от 02.02.2023)


Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлен в приложении N 1 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, а также перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), критерии их оценки (включая целевые значения) и порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение целевых значений указанных показателей.


Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 2 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя размеры коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи и коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц:


с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах;


с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот).


4. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяются следующие способы оплаты:


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа);


за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациентуне в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа.


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, установлен в приложении N 3 к настоящему Тарифному соглашению и определяет, в том числе порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи.


Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 4 к настоящему Тарифному соглашению.


5. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы оплаты:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, предусмотренных приложением N 5 к Программе, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа.


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, установлен в приложении N 5 к настоящему Тарифному соглашению и определяет, в том числе порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи.


Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 6 к настоящему Тарифному соглашению.


6. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяется следующий способ оплаты медицинской помощи:


по подушевому нормативу финансирования;


за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


Порядок оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) установлен в приложении N 7 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования.


Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, установлен в приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.".


7. Порядок оплаты стоматологической медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлен в приложении N 9 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе перечень стоматологических групп (СТГ), а также определяет порядок оплаты прерванных случаев лечения.


8. Порядок оплаты медицинских услуг установлен в приложении N 10 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе порядок оплаты лабораторных исследований, выполняемых централизованными лабораториями, и порядок оплаты отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых территориальной программой ОМС установлены отдельные нормативы.



III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи


(в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)


9. Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС соответствует структуре, установленной частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ, и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


Использование средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на возмещение затрат, не включенных в структуру тарифа, является нецелевым и подлежит восстановлению в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.


10. Тарифы на оплату медицинской помощи (далее - тарифы) рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов, установленной разделом XII Правил ОМС, и устанавливаются настоящим Тарифным соглашением в порядке, определенном частью 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ.


Тарифы на отдельные медицинские услуги установлены в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н.


Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются для медицинских организаций дифференцированно с учетом коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи для групп медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций.


В соответствии с пунктом 163 Правил ОМС для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации по месту нахождения медицинской организации, и оказывающих медицинскую помощь в рамках участия в реализации территориальной программы Архангельской области, при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан в Архангельской области, применяются тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленные в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии со статьей 30 Федерального закона N 326-ФЗ, другого субъекта Российской Федерации для данной медицинской организации в субъекте Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи.


11. Оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, осуществляется ТФОМС АО по видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, по способам оплаты и тарифам на оплату медицинской помощи, установленным настоящим Тарифным соглашением.


12. Размеры базовых нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средние размеры финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в разрезе условий оказания медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определенные на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, согласно территориальной программе ОМС, установлены в приложении N 11 к настоящему Тарифному соглашению.


13. Оплата медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам:


1) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, при проведении диспансеризаций и медицинских профилактических осмотров определенных групп населения, согласно приложению N 12 к настоящему Тарифному соглашению;


2) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, а также оказанной в период нахождения пациента в условиях круглосуточного и дневного стационаров, для взаиморасчетов между медицинскими организациями, согласно приложению N 13 к настоящему Тарифному соглашению;


(пп. 2 в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)


3) на оплату медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, согласно приложению N 14 к настоящему Тарифному соглашению, включающему, в том числе тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых территориальной программой ОМС установлены отдельные нормативы;


4) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, а также в период нахождения пациента в условиях круглосуточного и дневного стационаров, с применением телемедицинских технологий для межучрежденческих расчетов, согласно приложению N 15 к настоящему Тарифному соглашению;


(пп. 4 в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)


5) на оплату медицинской помощи при проведении заместительной почечной терапии (диализа) согласно приложению N 16 к настоящему Тарифному соглашению;


6) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за посещение (обращение) согласно приложению N 17 к настоящему Тарифному соглашению;


7) на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, согласно приложению N 18 к настоящему Тарифному соглашению;


8) на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 19 к настоящему Тарифному соглашению;


9) на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, согласно приложению N 20 к настоящему Тарифному соглашению;


10) на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе специализированной, за исключением санитарно-авиационной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), согласно приложению N 21 к настоящему Тарифному соглашению;


11) на оплату стоматологической медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний, согласно приложению N 22 к настоящему Тарифному соглашению;


12) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации застрахованных лиц, согласно приложению N 23 к настоящему Тарифному соглашению;


13) на оплату скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), оказанной вне медицинской организации, по подушевому нормативу финансирования, согласно приложению N 24 к настоящему Тарифному соглашению;


14) на оплату лабораторных исследований, выполняемых централизованными лабораториями, согласно приложению N 25 к настоящему Тарифному соглашению;


15) Взаиморасчеты между медицинскими организациями через страховые медицинские организации за медицинскую помощь, в том числе оплачиваемую по подушевому нормативу финансирования, осуществляются по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи в соответствии с приложениями NN 12 - 17, 21, 22 к настоящему Тарифному соглашению.


Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы ОМС, являются приложением к настоящему Тарифному соглашению.


(абзац введен дополнительным соглашением от 02.02.2023)


14. Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, включающий численность обслуживаемого населения и годовой объем финансового обеспечения, установлен приложением N 26 к настоящему Тарифному соглашению.



IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества


15. Размер финансовых санкций в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, установлен в приложении N 27 к настоящему Тарифному соглашению.



V. Заключительные положения


16. Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, включенных в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется в пределах средств субвенции из бюджета ФОМС в бюджет ТФОМС АО, направляемых на оплату медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.


Расширение структуры тарифа, направление дополнительного объема средств на оплату медицинской помощи по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также на оплату медицинской помощи по страховым случаям, видам и условиям оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, возможно в случае установления в территориальной программе ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по указанным страховым случаям, за счет средств межбюджетного трансферта, предоставляемого из областного бюджета бюджету ТФОМС АО.


17. Корректировка тарифов на оплату медицинской помощи по всем условиям оказания медицинской помощи, включая подушевые нормативы финансирования, осуществляется:


при внесении изменений в территориальную программу ОМС;


при изменении доходной части бюджета ТФОМС АО, за исключением доходов, имеющих целевое назначение и не включенных в стоимость территориальной программы ОМС;


при существенном отклонении фактической стоимости медицинской помощи от расчетной с целью обеспечения сбалансированности объемов и стоимости в расчетах территориальной программы ОМС.


Решение о корректировке тарифов на оплату медицинской помощи принимается Комиссией.


19. Исключен. - Дополнительное соглашение от 02.02.2023.


19. Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2023 года, и действует до принятия нового тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области.


20. Настоящее Тарифное соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению Сторон. Изменения и дополнения оформляются в письменной форме и являются неотъемлемой частью настоящего Тарифного соглашения с момента их подписания Сторонами.


21. Настоящее Тарифное соглашение обязательно для исполнения всеми участниками обязательного медицинского страхования.


22. Стороны, участвующие в подписании настоящего Тарифного соглашения, в течение пяти рабочих дней с момента его подписания информируют организации, интересы которых они представляют, о вводимых изменениях и дополнениях.


23. В случае возникновения споров по настоящему Тарифному соглашению Стороны принимают все меры для их разрешения путем переговоров.


24. Приложения к настоящему Тарифному соглашению являются его неотъемлемой частью.


26. Настоящее Тарифное соглашение изготовлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.



VI. Подписи сторон:

Заместитель председателя Правительства Архангельской области, председатель комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области

/О.Б.Старжинская/

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области

/Н.Н.Ясько/

Председатель Архангельской межрегиональной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

/А.В.Зубов/

Директор Архангельского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

/С.В.Потошин/

Председатель Правления Медицинской ассоциации Архангельской области

/Ю.Ю.Моногарова/



Приложение N 1
к Тарифному соглашению



Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

(в ред. дополнительных соглашений от 02.02.2023, от 27.03.2023, от 28.04.2023, от 31.05.2023, от 10.08.2023, от 09.11.2023, от 29.11.2023)




1. Общие положения


1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) осуществляется в следующих случаях:


1) оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) лиц;


2) оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным по ОМС за пределами Архангельской области;


3) оказание медицинской помощи в неотложной форме;


4) оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, не вошедшей в расчет подушевого норматива финансирования в рамках территориальной программы ОМС, а именно:


медицинскими работниками по должностям, непоименованным в подпункте 1 пункта 2 настоящего Порядка;


законченный случай и повторный прием в Центрах здоровья;


при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (перенос размороженного криоконсервированного эмбриона в полость матки (криоперенос));


при обследовании беременных;


при проведении обследования в рамках подготовки к программе вспомогательных репродуктивных технологий;


при проведении диагностики заболеваний (новообразований) органов женской репродуктивной системы;


при проведении биопсии предстательной железы под контролем ультразвукового исследования;


при проведении комплексного уродинамического исследования;


при проведении аппаратного лечения детям с заболеванием глаза, его придаточного аппарата и орбиты;


профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения, в том числе углубленная диспансеризация лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и лиц, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), по их желанию (в том числе второй этап диспансеризации);


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (в том числе второй этап диспансеризации);


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


медицинские осмотры несовершеннолетних, проводимые в соответствии с порядками, утверждаемыми приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации (в том числе второй этап медицинских осмотров несовершеннолетних); профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


при проведении мероприятий по медицинской реабилитации;


комплексное посещение школы сахарного диабета;


(абзац введен дополнительным соглашением от 02.02.2023)


5) оказание медицинских услуг в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура), при проведении:


заместительной почечной терапии в амбулаторных условиях;


исследований методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ);


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


радионуклидных диагностических (сцинтиграфических) исследований;


пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в кабинетах пренатальной диагностики;


дополнительных лабораторных и диагностических исследований при подготовке к программе вспомогательных репродуктивных технологий;


ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы;


эндоскопического диагностического исследования;


патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии;


молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний;


тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


цитологического исследования микропрепарата шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии;


лабораторных (цитологических) исследований централизованными лабораториями путем взаиморасчетов через страховые медицинские организации.


2. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи, осуществляется в следующих случаях:


1) оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, в медицинских организациях, имеющих прикрепившееся население, в плановой форме медицинскими работниками по следующим должностям:


врач педиатр-участковый;


врач-терапевт участковый;


врач-терапевт;


врач общей практики (семейный врач);


врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;


врач-физиотерапевт;


врач-невролог;


врач-инфекционист;


врач-хирург;


врач-оториноларинголог;


фельдшер;


врач-офтальмолог;


врач-дерматовенеролог;


врач-педиатр;


(абзац введен дополнительным соглашением от 02.02.2023)


2) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.


3. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов рассчитывается в соответствии с разделом 8 настоящего Порядка и исключается при расчете объема средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу.


(п. 3 в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)



2. Порядок расчета тарифа за посещение с профилактическими и иными целями, за обращение по поводу заболевания


4. Для целей настоящей главы используются следующие основные понятия и термины:


- базовый тариф (БТ) - средний объем финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи в расчете на одно посещение с профилактическими и иными целями, определенный исходя из нормативов объемов амбулаторной медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема амбулаторной медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий;


- коэффициент относительной затратоемкости (КЗ) - устанавливаемый относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности, отражающий отношение его затратоемкости к базовой ставке;


- коэффициент специфики (КС) - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф посещения с целью учета региональных особенностей оказания амбулаторной медицинской помощи;


- коэффициент уровня медицинской организации (КУС) - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов в зависимости от уровня медицинской организации в амбулаторных условиях;


- коэффициент дифференциации (КД) - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и индекса бюджетных расходов для отдельных территорий, используемый в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации.


5. Из общего объема средств, рассчитанного исходя из нормативов территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, исключаются средства:


1) при планировании объема средств на оказание медицинской помощи с профилактическими и иными целями (посещения):


- диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;


- диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленная диспансеризация лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и лиц, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), по их желанию, и профилактических медицинских осмотров проводимых в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения;


- профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, проводимых в соответствии с порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;


- стоматологической медицинской помощи в части посещений с профилактическими и иными целями;


- законченный случай в Центрах здоровья;


- первичной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным за пределами Архангельской области, в части посещений с профилактическими и иными целями;


- комплексное посещение школы сахарного диабета;


(абзац введен дополнительным соглашением от 02.02.2023)


2) при планировании объема средств на оказание медицинской помощи в связи с обращениями по поводу заболеваний (законченный случай):


- проведение заместительной почечной терапии (диализа) в амбулаторных условиях;


- по стоматологической медицинской помощи в части обращений по поводу заболеваний;


- медицинских услуг, в том числе комплексной медицинской услуги, оказанной врачом-офтальмологом при проведении аппаратного лечения детям с заболеванием глаза, его придаточного аппарата и орбиты, комплексного уродинамического исследования (КУДИ), обследования беременных при постановке на диспансерный учет при первой явке, а также в третьем триместре беременности, при подготовке к программе вспомогательных репродуктивных технологий, исследований при диагностике заболеваний (новообразований) органов женской репродуктивной системы в диагностическом центре "Белая роза", обследования по пренатальной (дородовой) диагностики, исследований методами магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), радионуклидное диагностическое (сцинтиграфическое) исследование, размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос), ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, эндоскопическое диагностическое исследование, молекулярно-генетическое исследование и патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и цервикального канала (методом жидкостной цитологии), проведение биопсии предстательной железы под контролем ультразвукового исследования, лабораторное (цитологическое) исследование централизованными лабораториями путем взаиморасчетов через страховые медицинские организации;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


- при проведении мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно (комплексные посещения);


- при проведении диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


- первичной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным за пределами Архангельской области, в части обращений по поводу заболеваний.


6. Расчет базового тарифа финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в части посещений с профилактической и иными целями.


Базовый тариф (БТ) финансирования рассчитывается по следующей формуле:




ОС - общий объем средств, предназначенный на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в части посещений с профилактической и иными целями;


Чпос - общее плановое количество посещений с профилактической и иными целями;


СПК - средний поправочный коэффициент оплаты посещения.


Стоимость одного посещения с профилактической и иными целями определяется по следующей формуле:


Спос = БТ х ПК х КД, где:



БТ - базовый тариф финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в части посещений с профилактической и иными целями;


ПК - поправочный коэффициент оплаты посещения (как интегрированный коэффициент оплаты);


КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", представлен в Таблице 1 настоящего Порядка:



Таблица 1

Показатель

Значение показателя

для местностей, приравненных к районам Крайнего Севера

для районов Крайнего Севера

для территории островов Северного Ледовитого океана (о. Новая Земля)

Коэффициент дифференциации

1,570

1,920

2,480


Поправочный коэффициент оплаты посещения для конкретной специальности рассчитывается с учетом поправочных коэффициентов оплаты по следующей формуле:


ПК = КЗпос х КСпос х КУСпос, где:



КЗпос - коэффициент относительной затратоемкости (относительный коэффициент стоимости посещения) с учетом специальности представлен в Таблице 2 настоящего Порядка;


КСпос - коэффициент специфики;


КУСпос - коэффициент уровня медицинской организации.


Перечень основных групп специальностей, медицинских специальностей, а также поправочных коэффициентов стоимости представлены в Таблице 2 настоящего Порядка:



Таблица 2



Поправочные коэффициенты стоимости


N п/п

Основные группы специальностей

N п/п

Специальности

Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении

Коэффициент кратности посещений в одном обращении

1

Кардиология

и ревматология

1

Врач-кардиолог

0,9740

3,10

1,07

2

Врач-детский кардиолог

3

Врач-ревматолог

0,9740

3,10

1,07

Итого

0,9740

3,10

1,07

2

Педиатрия

4

Врач-педиатр

1,2900

2,80

0,97

5

Врач-педиатр участковый

3

Терапия

6

Врач-терапевт

0,8767

2,70

0,95

7

Врач-терапевт участковый (цеховый)

0,8767

2,70

0,95

8

Врач общей практики (семейный врач)

1,0000

2,70

0,95

9

Врач-гериатр

1,1000

2,70

0,95

10

Врач-физиотерапевт

0,7800

2,70

0,95

11

Врач-гастроэнтеролог

1,1000

2,70

0,95

12

Врач-гематолог

1,4000

2,70

0,95

13

Врач-диетолог

0,7800

2,70

0,95

14

Врач-пульмонолог

1,1000

2,70

0,95

15

Врач-нефролог

1,0000

2,70

0,95

16

Фельдшер

0,7632

2,70

0,95

17

Врач по лечебной физкультуре

0,7800

2,70

0,95

18

Врач по спортивной медицине

0,8767

2,70

0,95

Итого

0,8554

2,70

0,95

(в ред. дополнительных соглашений от 02.02.2023, от 28.04.2023)

4

Эндокринология

19

Врач-эндокринолог

1,7598

2,50

0,86

20

Врач-детский эндокринолог

5

Аллергология

21

Врач-аллерголог-иммунолог

1,6206

2,60

0,90

6

Неврология

22

Врач-невролог

1,0148

2,90

1,01

7

Инфекционные болезни

23

Врач-инфекционист

1,2842

2,40

0,82

8

Хирургия

24

Врач-хирург

0,9113

3,00

1,04

25

Врач-детский хирург

26

Врач-торакальный хирург

27

Врач-нейрохирург

28

Врач-сердечно-сосудистый хирург

29

Врач-челюстно-лицевой хирург

30

Врач-колопроктолог

9

Урология

31

Врач-уролог

0,7374

2,60

0,90

32

Врач-детский уролог-андролог

10

Оториноларингология

33

Врач-оториноларинголог

0,6853

4,10

1,41

34

Врач-сурдолог-оториноларинголог

1,0020

4,10

1,41

Итого

0,7102

4,10

1,41

(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)

11

Акушерство-гинекология

35

Врач-акушер-гинеколог

1,3374

3,80

1,30

36

Акушер

0,8000

3,80

1,30

Итого

1,1941

3,80

1,30

(в ред. дополнительных соглашений от 02.02.2023, от 28.04.2023)

12

Офтальмология

37

Врач-офтальмолог

0,6088

3,80

1,30

13

Дерматология

38

Врач-дерматовенеролог

0,7348

4,20

1,44

14

Онкология

39

Врач-онколог

0,9113

3,00

1,04

40

Врач-детский онколог

15

Травматология

41

Врач-травматолог-ортопед

0,9113

3,00

1,04


Показатели, используемые при расчете тарифов за посещения с профилактической и иными целями:


1) базовый тариф финансирования - 242,2 руб.;


(в ред. дополнительных соглашений от 02.02.2023, от 28.04.2023)


2) коэффициент специфики равный 1,0 установлен для всех специальностей при оказании медицинской помощи взрослому населению; равный 1,13 установлен для всех специальностей при оказании медицинской помощи детям;


3) коэффициент уровня медицинской организации:

Уровень (подуровень) МО

Коэффициенты уровня (подуровня) медицинской организации

1 уровень

1,000

подуровень А

1,000

2 уровень

1,163

подуровень А

1,150

подуровень Б

1,250


7. Расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в части обращений по поводу заболеваний.


Показатели, используемые при расчете тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в части обращений по поводу заболеваний:


1) СЧ пос - среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении (Таблица 2);


2) КК пос - коэффициент кратности посещений в одном обращении (Таблица 2).


Стоимость одного обращения по поводу заболеваний для конкретной специальности (С обрj) определяется по следующей формуле:


С обрj = С посj * СЧ пос * КК пос.



8. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по тарифам за обращение по поводу заболевания, к плановому объему средств на оказание медицинской помощи в связи с обращениями по поводу заболеваний, рассчитанному исходя из финансовых нормативов территориальной программы ОМС, (Vобр) рассчитывается коэффициент соответствия (КС) по формуле:


КС = (j (С обрj * Ч обрj)) / Vобр, где:



Ч обрj - число обращений к конкретному специалисту, утвержденное комиссией по разработке территориальной программой обязательного медицинского страхования.


9. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в части обращений по поводу заболеваний для конкретной специальности (СС обрj) рассчитываются по формуле:


СС обрj = С обрj * КС.



10. Установлены отдельные тарифы на медицинскую помощь, оказанную мобильными медицинскими бригадами, с повышающим коэффициентом в размере 1,2 к тарифам на посещения, обращения и медицинские услуги.


11. Тарифы на оплату диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения установлены за комплексное посещение с учетом проведенных в рамках комплексного посещения лабораторных и диагностических исследований.


Тарифы на оплату посещений при проведении диспансерного наблюдения детского населения установлены с повышающим коэффициентом в размере 1,5 к тарифам за посещение с профилактической и иными целями.


Тарифы за обращение (комплексное посещение) по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" на дому установлены с повышающим коэффициентом в размере 1,1.


(абзац введен дополнительным соглашением от 10.08.2023)


(п. 11 в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)



3. Порядок расчета тарифа за услугу по проведению заместительной почечной терапии в амбулаторных условиях


12. Оплата заместительной почечной терапии в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа.


Показатели, используемые при расчете тарифов на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов:


- базовый тариф на оплату гемодиализа - 6 609,51 руб.;


(в ред. дополнительного соглашения от 29.11.2023)


- базовый тариф на оплату перитонеального диализа - 5 438,79 руб.;


(в ред. дополнительного соглашения от 29.11.2023)


- коэффициенты относительной затратоемкости:



Таблица 3

N

Код услуги

Наименование услуги

Единица оплаты

Коэффициент относительной затратоемкости

1

А18.05.002

Гемодиализ

услуга

1,00

2

А18.05.002.002

Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный

услуга

1,00

3

А18.05.002.001

Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный

услуга

1,05

4

А18.05.011

Гемодиафильтрация

услуга

1,08

5

А18.30.001

Перитонеальный диализ

день обмена

1,00

6

А18.30.001.002

Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий

день обмена

1,24

7

А18.30.001.003

Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации

день обмена

1,09


- КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", представлен в Таблице 4 настоящего Порядка:



Таблица 4

Показатель

Значение показателя

для местностей, приравненных к районам Крайнего Севера

для районов Крайнего Севера

для территории островов Северного Ледовитого океана (о. Новая Земля)

Коэффициент дифференциации

1,570

1,920

2,480


Применение коэффициента дифференциации к стоимости услуги осуществляется с учетом доли расходов на заработную плату в составе тарифа на оплату медицинской помощи, представленной в Таблице 5 настоящего Порядка:



Таблица 5

N

Код

Услуга

Единица оплаты

Значение доли заработной платы, %

1

А18.05.002

Гемодиализ

услуга

22

2

А18.05.002.002

Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный

услуга

22

3

А18.05.002.001

Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный

услуга

22

4

А18.05.011

Гемодиафильтрация

услуга

22

5

А18.30.001

Перитонеальный диализ

день обмена

24

6

А18.30.001.002

Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий

день обмена

24

7

А18.30.001.003

Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации

день обмена

24


В структуре тарифа на медицинскую услугу по проведению процедур диализа, не предусмотрены расходы на организацию питания пациентов.


Обеспечение лекарственными препаратами для профилактики осложнений осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС).



4. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования. Основные понятия


13. Финансирование по подушевому нормативу - способ финансирования медицинской организации-фондодержателя (далее - МО-фондодержатель), при котором подушевой норматив включает финансовые средства, обеспечивающие собственную амбулаторно-поликлиническую деятельность МО-фондодержателя и средства на оплату медицинской помощи, оказанной прикрепившимся застрахованным лицам в амбулаторных условиях в МО-исполнителях, по утвержденным тарифам.


14. МО-фондодержатель - медицинская организация, участвующая в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области и имеющая прикрепившихся застрахованных лиц, оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования.


15. Медицинская организация - исполнитель (далее - МО-исполнитель) - медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях прикрепившимся к МО-фондодержателю застрахованным лицам.


16. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях - это сумма финансовых средств по основным статьям расходов, в том числе расходов на оплату труда с начислениями, медикаменты, расходные материалы, и прочим статьям расходов (содержание МО) в расчете на одно прикрепившееся застрахованное лицо.


Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает:


1) расходы на оплату первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в медицинских организациях, имеющих прикрепившееся население, в плановой форме в соответствии с установленными единицами объема - посещение с профилактическими и иными целями, обращение в связи с заболеваниями медицинскими работниками по следующим должностям:


врач педиатр-участковый;


врач-терапевт участковый;


врач-терапевт;


врач общей практики (семейный врач);


врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;


врач-физиотерапевт;


врач-невролог;


врач-инфекционист


врач-хирург;


врач-оториноларинголог;


фельдшер;


врач-офтальмолог;


врач-дерматовенеролог;


врач-педиатр;


(абзац введен дополнительным соглашением от 02.02.2023)


2) расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.


В расчет подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для МО-фондодержателей не включаются:


1) расходы на первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказываемую медицинскими работниками по следующим должностям:


врач-ревматолог;


врач-гематолог;


врач-аллерголог-иммунолог;


врач-торакальный хирург;


врач-нейрохирург;


врач-сердечно-сосудистый хирург;


врач-челюстно-лицевой хирург;


врач-колопроктологи;


врач-уролог;


врач-детский уролог-андролог;


врач-нефролог;


врач-сурдолог-оториноларинголог;


врач-акушер-гинеколог;


акушер;


врач-онколог;


врач-детский онколог;


врач-травматолог-ортопед;


врач-пульмонолог;


врач-гастроэнтеролог;


врач по спортивной медицине;


абзац исключен. - Дополнительное соглашение от 02.02.2023;


врач-кардиолог;


врач-детский кардиолог;


врач по лечебной физкультуре;


врач-эндокринолог;


врач-детский эндокринолог;


врач-детский хирург;


врач-диетолог;


врач-гериатр;


2) расходы на оказание медицинской помощи в неотложной форме;


3) расходы на оплату услуг диализа в амбулаторных условиях;


4) расходы на оказание медицинской помощи в Центрах здоровья;


5) расходы на стоматологическую медицинскую помощь;


6) расходы на проведение:


вспомогательных репродуктивных технологий (перенос размороженного криоконсервированного эмбриона в полость матки (криоперенос);


комплексного уродинамического исследования;


обследования беременных;


обследования при подготовке к программе вспомогательных репродуктивных технологий;


диагностики заболеваний (новообразований) органов женской репродуктивной системы;


биопсии предстательной железы под контролем ультразвукового исследования;


аппаратного лечения детям с заболеванием глаза, его придаточного аппарата и орбиты;


диспансеризации взрослого населения, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в том числе второго этапа диспансеризации);


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


профилактических медицинских осмотров взрослого населения, профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (в том числе второго этапа), проводимых в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздрава России;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и лиц, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), по их желанию (в том числе второго этапа);


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


мероприятий по медицинской реабилитации (комплексные посещения);


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения (комплексные посещения);


комплексное посещение школы сахарного диабета;


(абзац введен дополнительным соглашением от 02.02.2023)


7) расходы на следующие медицинские услуги:


исследования методом магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


сцинтиграфические исследования,


медицинские услуги при проведении обследования по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в кабинетах пренатальной диагностики,


патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии,


молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний,


тестирование на выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19),


цитологические исследования микропрепарата шейки матки и цервикального канала (методом жидкостной цитологии),


ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы,


эндоскопические диагностические исследования;


8) средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;


9) расходы на оказание первичной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным по ОМС за пределами Архангельской области.


17. Бюджет фондодержателя - объем финансирования МО-фондодержателя на прикрепившихся застрахованных лиц по подушевому нормативу.



5. Методика расчета подушевого норматива финансирования медицинской помощи


18. Определяется средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи (далее - АМП) для МО-фондодержателей в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)




ОСАМБ объем средств на оплату АМП, рассчитывается по следующей формуле:


ОСАМБ = (НоПМО х НфзПМО + НоДИСП х НфзДИСП + НоИЦ х НфзИЦ +

НоОЗ х НфзОЗ + НоНЕОТЛ х НфзНЕОТЛ + НоМР х НфзМР + НоДН х

НфзДН) х ЧЗ - ОСМТР, где:

НоПМО

средний норматив объема АМП для проведения профилактических медицинских осмотров в части базовой программы,

НоДИСП

средний норматив объема АМП для проведения диспансеризации в части базовой программы,

НоИЦ

средний норматив объема АМП для посещений с иными целями, в части базовой программы ОМС,

НоОЗ

средний норматив объема АМП в связи с заболеваниями в части базовой программы ОМС,

НоНЕОТЛ

средний норматив объема АМП в неотложной форме в части базовой программы ОМС,

НоМР

средний норматив объема АМП для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в части базовой программы ОМС,

НоДН

средний норматив объема АМП для диспансерного наблюдения в части базовой программы,

НфзПМО

средний норматив финансовых затрат на единицу объема АМП для проведения профилактических медицинских осмотров в части базовой программы,

НфзДИСП

средний норматив финансовых затрат на единицу объема АМП для проведения диспансеризации в части базовой программы,

НфзИЦ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема АМП для посещений с иными целями в части базовой программы ОМС,

НфзОЗ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема АМП в связи с заболеваниями в части базовой программы ОМС,

НфзНЕОТЛ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема АМП в неотложной форме в части базовой программы ОМС,

НфзМР

средний норматив финансовых затрат на единицу объема АМП для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в части базовой программы ОМС,

НфзДН

средний норматив финансовых затрат на единицу объема АМП для диспансерного наблюдения в части базовой программы,

ОСМТР

размер средств, направляемых на оплату АМП за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации на территории которого выдан полис ОМС,

ЧЗ

численность застрахованного населения субъекта Российской Федерации, человек.


19. Определяется базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи (ПНБАЗ) по следующей формуле:




Рез

доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (0,05),

КД

коэффициент дифференциации субъекта Российской Федерации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

ОСПНФ

объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования рассчитывается по следующей формуле:


ОСПНФ = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСНЕОТЛ - ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП, где:

ОСФАП

объем средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП в соответствии с установленными территориальной программой ОМС размерами финансового обеспечения ФП/ФАП,

ОСИССЛЕД

объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление коронавирусной инфекции (COVID - 19) в соответствии с нормативами, установленными, в части базовой программы ОМС,

ОСНЕОТЛ

объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными в части базовой программы,

ОСЕО

объем средств, направляемых на оплату АМП за единицу объема медицинской помощи застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация", а также диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан),

ОСПО

объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными в части базовой программы,

ОСДИСП

объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактические медицинские осмотры и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации).


20. На основе базового подушевого норматива финансирования АМП, рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы для МО-фондодержателей по следующей формуле:




дифференцированный подушевой норматив для i-той МО-фондодержателя,


коэффициент половозрастного состава, рассчитанный для i-той МО-фондодержателя,


- коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) для i-той МО-фондодержателя,


(в ред. дополнительного соглашения от 09.11.2023)


коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, для i-той МО-фондодержателя,


коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-той МОфондодержателя,


коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, рассчитанного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462.


(п. 20 в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)


21. Для расчета коэффициентов половозрастного состава численность прикрепившихся застрахованным лиц, распределяется на следующие половозрастные группы:


(в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)


ноль - одиннадцать месяцев, мужчины/женщины


один - четыре года, мужчины/женщины,


пять - семнадцать лет, мужчины/женщины,


восемнадцать - пятьдесят девять лет, мужчины,


восемнадцать - пятьдесят четыре года, женщины,


шестьдесят - шестьдесят четыре года, мужчины,


пятьдесят пять - шестьдесят четыре года, женщины,


шестьдесят пять лет и старше, мужчины/женщины.


Для групп мужчин и женщин в возрасте шестьдесят пять лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6.


22. Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации застрахованных лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДОТ) определятся для i-той МО-фондодержателя исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий в размере:


(в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)


для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, не менее 1,113;


для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.


23. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования АМП, к общему объему средств на финансирование МО-фондодержателей (за исключением средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности медицинских организаций) рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:




25. Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования АМП для i-той МО-фондодержателя на одно прикрепившееся застрахованное лицо () рассчитываются по формуле:




26. Расчет тарифов на основе подушевого норматива финансирования АМП по базовой части для i-той МО-фондодержателя на одно прикрепившееся застрахованное лицо на месяц (Т ) производится по формуле:


Т = / 12, где:



12 - число месяцев в году.


Показатели, используемые при расчете тарифов на основе подушевого норматива финансирования АМП представлены в приложении N 1 к настоящему Порядку.


27. Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой МО-фондодержателю и ранжирование МО-фондодержателей проводится один раз в квартал.


Перечень показателей результативности и методика оценки результативности деятельности представлены в приложении N 2 к настоящему Порядку.


С учетом фактического выполнения показателей, МО-фондодержатели распределяются на три группы: I - выполнившие до 40 процентов показателей, II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей, III - от 60 (включительно) процентов показателей.


Осуществление выплат по результатам оценки достижения МО-фондодержателей значений показателей результативности деятельности производится по итогам.


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


Абзац исключен. - Дополнительное соглашение от 02.02.2023.


Выплаты по итогам года распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь или ноябрь.


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


28. Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:


1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.


Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.




объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций в j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций в j-ый период;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.


Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп в j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)




- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II и III групп.


2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.


Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.




объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций в j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций в j-ый период, рублей;


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.


Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы в j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), рассчитывается следующим образом:


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)




количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией III группы.


Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы в j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы в j-тый период - равняется нулю.


(в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепившихся лиц).



6. Порядок определения объема финансирования МО-фондодержателя


29. Плановый объем финансирования i-той МО-фондодержателя на прикрепившихся лиц, застрахованных страховой медицинской организацией (далее - СМО), (бюджет фондодержателя) по базовой части подушевого норматива финансирования АМП () ежемесячно определяется по формуле:




- численность прикрепившихся к МО-фондодержателю лиц, застрахованных СМО.


(п. 29 в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


30. Скорректированный объем финансирования i-той МО-фондодержателя (Vфинмесi) по базовой части подушевого норматива ежемесячно рассчитывается СМО следующим образом:


Vфинмесi = БФмесi - VИСП месi + VНЕПР месi, где:



VИСП месi - сумма принятых к оплате СМО счетов за АМП, оказанную прикрепившимся к i-той МО - фондодержателю лицам в МО-исполнителях за отчетный месяц, с учетом результатов контроля;


V НЕПР месi - сумма принятых к оплате СМО счетов за АМП, оказанную не прикрепившимся к i-той МО - фондодержателю застрахованным лицам за отчетный месяц, с учетом результатов контроля.


31. Объем средств, направляемый в i-тую МО-фондодержателю на оплату АМП с учетом показателей результативности деятельности определяется СМО:


для II группы медицинских организаций по формуле:




для III группы медицинских организаций по формуле:




где:


- численность прикрепившихся к МО-фондодержателю, застрахованных СМО лиц.


(п. 31 в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)



7. Оплата исследований, выполненных мобильной медицинской бригадой, укомплектованной передвижным маммографом


32. Расходы на оплату стоимости исследований, выполненных мобильной медицинской бригадой, укомплектованной передвижным маммографом, (далее - маммография) в амбулаторных условиях, включены в стоимость законченного случая лечения заболевания (обращения) и посещения с профилактическими и иными целями, в том числе в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц.


33. В случае проведения маммографии МО-исполнителем по направлению МО-заказчика лицам, застрахованным по ОМС на территории Архангельской области, оплата услуги осуществляется страховой медицинской организацией по единым тарифам, установленным для взаиморасчетов между медицинскими организациями (приложение N 13 к Тарифному соглашению) из общего объема финансирования страховой медицинской организации по дифференцированному подушевому нормативу на застрахованное лицо, при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (приложение N 12 к Тарифному соглашению), при подготовке к программе вспомогательных репродуктивных технологий (приложение N 17 к Тарифному соглашению).


При этом при осуществлении окончательного расчета с МО-заказчиком за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в амбулаторных условиях, СМО уменьшают общую сумму средств на сумму средств, перечисленных МО-исполнителям за выполненные исследования по направлениям, выданным МО-заказчиком.


МО-исполнитель формирует и направляет в адрес страховой медицинской организации счета и реестры счетов отдельно по каждой медицинской организации, заказавшей проведение маммографии (МО-заказчик), в сроки и порядке, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. В страховую медицинскую организацию предъявляются на оплату счета и реестры счетов исключительно за исследования, выполненные по направлениям МО-заказчика.


34. В случае проведения маммографии МО-исполнителем по направлению МО-заказчика лицам, застрахованных по ОМС за пределами Архангельской области, оплата услуги осуществляется в рамках межучрежденческих расчетов на основании заключенных между медицинскими организациями договоров.



8. Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов


35. Средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов исключаются при расчете объема средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу.


(п. 35 в ред. дополнительного соглашения от 02.02.2023)


36. Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Положение), составляет в среднем (с КД = 1,644) на 2023 год:


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 627,4 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1930,4 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 3058,3 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 3434,2 тыс. рублей.


37. При расчете размера годового финансового обеспечения для каждого фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта в зависимости от места его расположения применяются коэффициенты дифференциации, рассчитанные в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования":

Показатель

Значение показателя

для местностей, приравненных к районам Крайнего Севера

для районов Крайнего Севера

Коэффициент дифференциации

1,570

1,920


38. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, определяется с учетом применения понижающего коэффициента равного 0,325 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей. Коэффициент к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, от 900 до 1500 жителей и от 1500 до 2000 жителей равен 1,0.


(в ред. дополнительных соглашений от 02.02.2023, от 10.08.2023)


39. Размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, не соответствующих требованиям, установленным Положением, в части укомплектованности штатными должностями, определяются с учетом применения понижающих коэффициентов (коэффициента специфики) к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, от 900 до 1500 жителей и от 1500 до 2000 жителей соответственно:


(в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)

Укомплектованность ФП/ФАП должностями, в %

Размер коэффициента специфики

до 25%

0,325

от 25% до 50%

0,550

от 50% до 75%

0,775

от 75% и выше

1,000


40. Годовой объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:




- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;

- число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным Положением);

- базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа с учетом коэффициента дифференциации;

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (для фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, соответствующих требованиям Положения, значение поправочного коэффициента устанавливается равным 1).


41. В случае изменения параметров фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (численность обслуживаемого населения, соответствие/несоответствие требованиям, установленным Положением) размер годового объема финансирования подлежит корректировке с 1-го числа первого месяца очередного квартала. Оценка указанных параметров осуществляется ежеквартально по состоянию на первое число первого месяца квартала, предшествующего очередному кварталу.


42. Размер месячного финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов равен 1/12 годового размера финансового обеспечения и производится по формуле:


ОС ФАП мес = ОС ФАП год / 12, где 12 - число месяцев в году.


Размер месячного финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов и его распределение осуществляется исходя из количества обслуживаемых застрахованных лиц и устанавливается приложением N 26 к Тарифному соглашению.


(в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)


43. Медицинская организация ежемесячно формирует отдельные счета на оплату медицинской помощи, оказанной в каждом фельдшерском, фельдшерско-акушерском пункте, в размере их месячного финансового обеспечения с учетом его распределения в разрезе страховых медицинских организаций, одновременно с которыми представляется персонифицированный реестр счета, содержащий сведения о фактически оказанной медицинской помощи каждым фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом.


Формирование счетов и реестров счетов осуществляется в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79.



9. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с применением телемедицинских технологий


Исключен. - Дополнительное соглашение от 10.08.2023.



10. Оплата профилактических медицинских осмотров, диспансеризации отдельных категорий граждан и диспансерного наблюдения

(в ред. дополнительного соглашения от 31.05.2023)



48. Оплата профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения, профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н, от 01.07.2021 N 698н, от 15 марта 2022 года N 168н, от 10.08.2017 N 514н, от 15.02.2013 N 72н, от 21.04.2022 N 275н осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).


(в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)


49. В случае отсутствия у медицинской организации необходимого оборудования для выполнения медицинской услуги, входящей в состав комплексного посещения при проведении профилактического медицинского осмотра/диспансеризации/ диспансерного наблюдения или врача-специалиста, осмотр которого также входит в данное комплексное посещение, медицинская организация вправе организовать прохождение таких осмотров и медицинских услуг в другой медицинской организации по договорам о возмездном оказании медицинских услуг между медицинскими организациями или путем межучрежденческих расчетов через страховую медицинскую организацию по тарифам, установленным в приложении N 13 к тарифному соглашению в сфере ОМС Архангельской области в рамках территориальной и базовой программ ОМС.


Для медицинских организаций, имеющих в структуре мобильные медицинские бригады, установлены отдельные тарифы на медицинские услуги (медицинские вмешательства, исследования, осмотры врачей-специалистов), оказанные мобильными медицинскими бригадами с повышающим коэффициентом в размере 1,2 к тарифам на медицинские услуги.


По повышенным тарифам оплата медицинской помощи производится только в случае, если она выполнена с использованием передвижных мобильных комплексов, к которым также относятся и мобильные лечебнопрофилактические модули.


50. Медицинская организация, осуществляющая проведение профилактического осмотра/диспансеризации/ диспансерного наблюдения при выставлении на оплату реестров счетов может учесть результаты осмотров и медицинских услуг, ранее выполненных врачами-специалистами сторонних медицинских организаций, в том числе осуществляющих деятельность в сфере ОМС.


Факт выполнения осмотров врачей-специалистов и медицинских услуг должен быть подтвержден соответствующими записями, внесенными в установленном порядке в первичную медицинскую документацию.


При этом следует учитывать, что при проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансерного наблюдения могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.


Давность осмотров у несовершеннолетнего не должна превышать трех месяцев с даты фактического осмотра врача-специалиста, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2-х лет, учитываются результаты осмотров врачами-специалистами, давность которых не превышает одного месяца с даты осмотра врача-специалиста.


51. Медицинскими организациями составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную медицинскую услугу (медицинские вмешательства, исследования, осмотры врачей-специалистов) с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление.


52. СМО осуществляют оплату услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации-инициатора оказания медицинской помощи (МО-заказчика) в другой медицинской организации, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации (МО-исполнителю), в которой были фактически выполнены отдельные медицинские услуги (медицинские вмешательства, исследования, осмотры врачей-специалистов), за выполнение указанных отдельных медицинских услуг по направлениям, выданным данной медицинской организацией.


53. МО-исполнитель формирует и направляет в адрес СМО счета и реестры счетов отдельно по каждой медицинской организации, заказавшей медицинскую услугу или осмотр врача-специалиста в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения, а также профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних или диспансеризации отдельных категорий детей, в сроки и порядке, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, Методическими указаниями по представлению информации в сфере ОМС, направленными письмом ФОМС от 30.12.2011 N 9161/30-1/и, Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядком информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденными приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79.


(в ред. дополнительного соглашения от 10.08.2023)



Приложение N 1

к Порядку оплаты медицинской помощи,

оказанной в амбулаторных условиях



Показатели, используемые при расчете тарифов на основе подушевого норматива финансирования АМП:

(в ред. дополнительных соглашений от 10.08.2023, от 09.11.2023)



1) размер базового норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на год - 2 151,79 руб. с учетом коэффициента дифференциации по территориям, 1 308,88 руб. без учета коэффициента дифференциации по территориям;


(пп. 1 в ред. дополнительного соглашения от 09.11.2023)


2) размер базового норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования с 01.11.2023 - 450,40 руб. с учетом коэффициента дифференциации по территориям, 273,97 руб. без учета коэффициента дифференциации по территориям;


(пп. 2 в ред. дополнительного соглашения от 09.11.2023)


3) значение поправочного коэффициента с 01.11.2023 - 0,93250559.


(пп. 3 введен дополнительным соглашением от 09.11.2023)



Таблица N 1



Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи

Показатель

Значение показателя

средний показатель

для местностей, приравненных к районам Крайнего Севера

для районов Крайнего Севера

КД

1,644

1,570

1,920



Таблица N 2



Коэффициенты половозрастного состава

половозрастные группы

0 - 1 год (11 месяцев и 29 дней)

1 - 4 лет

5 - 17 лет

18 - 59 лет

18 - 54 лет

60 - 64 лет

55 - 4 лет

65 лет и старше

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

3,030

2,887

3,042

2,876

1,538

1,598

0,421

0,612

0,597

0,789

1,601

1,609



Таблица N 3



Коэффициенты дифференциации, применяемые при расчете тарифов на основе подушевого норматива финансирования АМП

(в ред. дополнительного соглашения от 09.11.2023)

N п/п

Наименование МО

КДпв

КДур

КДзп

КДот

КД

1

ГБУЗ АО "Первая городская клиническая больница им.Е.Е.Волосевич"

0,983

1,132

1,000

1,000

1,570

2

ГБУЗ АО "Архангельская городская клиническая больница N 4"

1,024

0,997

1,000

1,000

1,570

3

ГБУЗ АО "Архангельская городская клиническая больница N 6"

0,983

0,970

1,000

1,006

1,570

4

ГБУЗ АО "Архангельская городская клиническая больница N 7"

1,024

0,970

1,000

1,000

1,570

5

ГБУЗ АО "Архангельская городская клиническая поликлиника N 1"

0,778

1,083

1,000

1,006

1,570

6

ГБУЗ АО "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2"

1,024

0,970

1,000

1,000

1,570

7

ГБУЗ АО "Архангельская городская детская клиническая поликлиника"

1,914

1,363

1,000

1,008

1,570

8

ГБУЗ АО "Северодвинская городская больница N 1"

0,778

1,083

1,000

1,000

1,920

9

ГБУЗ АО "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"

0,778

1,083

1,000

1,000

1,920

10

ГБУЗ АО "Северодвинская городская детская клиническая больница"

1,914

1,363

1,000

1,000

1,920

11

ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)"

1,024

1,132

1,000

1,013

1,570

12

ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"

1,024

0,997

1,000

1,040

1,570

13

ГБУЗ АО "Мирнинская центральная городская больница"

1,024

0,997

1,000

1,040

1,570

14

ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"

1,024

1,028

1,000

1,040

1,570

15

ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"

1,024

1,186

1,000

1,040

1,570

16

ГБУЗ АО "Верхнетоемская центральная районная больница"

1,024

1,073

1,000

1,113

1,570

17

ГБУЗ АО "Виноградовская центральная районная больница"

1,024

1,073

1,000

1,113

1,570

18

ГБУЗ АО "Ильинская центральная районная больница"

1,024

1,132

1,000

1,113

1,570

19

ГБУЗ АО "Каргопольская центральная районная больница им. Н.Д.Кировой"

1,024

1,073

1,000

1,113

1,570

20

ГБУЗ АО "Карпогорская центральная районная

0,983

1,073

1,000

1,113

1,920

21

ГБУЗ АО "Коношская центральная районная больница"

1,024

1,028

1,000

1,113

1,570

22

ГБУЗ АО "Красноборская центральная районная больница"

1,024

1,186

1,000

1,113

1,570

23

ГБУЗ АО "Лешуконская центральная районная больница"

0,983

1,073

1,000

1,113

1,920

24

ГБУЗ АО "Мезенская центральная районная больница"

0,983

1,042

1,000

1,113

1,920

25

ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"

1,024

1,186

1,000

1,040

1,570

26

ГБУЗ АО "Онежская центральная районная больница"

0,983

1,132

1,000

1,040

1,570

27

ГБУЗ АО "Плесецкая центральная районная больница"

0,983

1,042

1,000

1,040

1,570

28

ГБУЗ АО "Приморская центральная районная больница"

0,983

1,073

1,000

1,040

1,570

29

ГБУЗ АО "Устьянская центральная районная больница"

1,024

1,028

1,000

1,040

1,570

30

ГБУЗ АО "Холмогорская центральная районная больница"

1,024

1,073

1,000

1,113

1,570

31

ГБУЗ АО "Шенкурская центральная районная больница им. Н.Н.Приорова"

0,983

1,073

1,000

1,113

1,570

32

ГБУЗ АО "Яренская центральная районная больница"

0,983

1,073

1,000

1,113

1,570

33

ФГУ "Северный медицинский центр имени Н.А.Семашко ФМБА"

0,983

0,970

1,000

1,000

1,570

34

ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства"

0,778

0,942

1,000

1,000

1,920

35

ЧУЗ "КП "РЖД-Медицина" г. Архангельск"

0,778

0,942

1,000

1,077

1,570

36

ООО "Семейная клиника Майская горка"

0,778

0,970

1,000

1,000

1,570



Приложение N 2
к Порядку оплаты медицинской помощи,

оказанной в амбулаторных условиях



Методика оценки показателей результативности деятельности МО - фондодержателей (далее - Методика)

(в ред. дополнительного соглашения от 31.05.2023)



1. Методика включает разделение оценки показателей на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи - профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерскогинекологической помощи) в амбулаторных условиях.


2. Суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации рассчитываются с учетом возможности применения группы показателей результативности одного из блоков для конкретной медицинской организации.


3. Каждый показатель, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются. Методикой предусмотрена максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, которая составляет:


- 19 баллов для показателей блока 1 (взрослое население), - 7 баллов для показателей блока 2 (детское население), - 6 баллов для показателей блока 3 (женское население).


В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.


4. Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, проводится по следующим показателям:

N

Наименование показателя

Источник информации

Предположитель ный результат

Индикаторы выполнения показателя <***>

Макс. балл <**>

Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)

19

Оценка эффективности профилактических мероприятий

1

Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)

ТФОМС АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 3% - 0 баллов;

Прирост >= 3% - 0,5 балла;

Прирост >= 7% - 1 балл;

Значение показателя в текущем периоде выше среднего значения по субъекту Российской Федерации <****> в текущем периоде (далее - выше среднего) - 0,5 балла;

В текущем периоде достигнуто максимально возможное значение показателя (далее - максимально возможное значение) - 1 балл

1

2

Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

ТФОМС АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 1 балл;

Прирост >= 10% - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл;

Максимально возможное значение - 2 балла

2

3

Доля взрослых с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

ТФОМС АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

4

Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

ТФОМС АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

5

Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

ТФОМС АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

6

Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

МЗ АО

достижение планового показателя - 80%

100% плана или более - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл

2

Оценка эффективности диспансерного наблюдения

7

Доля взрослых с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

ТФОМС АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 3% - 0 баллов;

Прирост >= 3% - 1 балл;

Прирост >= 7% - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл;

Максимально возможное значение - 2 балла

2

8

Число взрослых с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в экстренной и неотложной форме, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

ТФОМС АО

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Уменьшение < 5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 0,5 балла;

Уменьшение >= 10% - 1 балл;

Значение показателя в текущем периоде ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации <****> в текущем периоде (далее - ниже среднего) - 0,5 балла;

В текущем периоде достигнуто минимально возможное значение показателя (далее - минимально возможное значение) - 1 балл

1

9

Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период

ТФОМС АО

достижение планового показателя >= 70%

100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла

1

10

Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период

ТФОМС АО

достижение планового показателя >= 70%

100% плана или более - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

11

Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

ТФОМС АО

достижение планового показателя >= 70%

100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл

2

12

Доля взрослых, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

ТФОМС АО

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Уменьшение < 5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 0,5 балла; Уменьшение >= 10% - 1 балл;

Ниже среднего - 0,5 балла;

Минимально возможное значение - 1 балл

1

13

Доля взрослых, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечнососудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

ТФОМС АО

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Уменьшение < 3% - 0 баллов;

Уменьшение >= 3% - 1 балл;

Уменьшение >= 7% - 2 балла;

Ниже среднего - 1 балл;

Минимально возможное значение - 2 балла

2

14

Доля взрослых, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

ТФОМС АО

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Уменьшение < 5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 0,5 балла;

Уменьшение >= 10% - 1 балл;

Ниже среднего - 0,5 балла;

Минимально возможное значение - 1 балл

1

Детское население (от 0 до 17 лет включительно)

7

Оценка эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения

15

Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок

МЗ АО

достижение планового показателя - 75%

100% плана или более - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

16

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

ТФОМС АО

достижение планового показателя - 100%

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

17

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период

ТФОМС АО

достижение планового показателя - 100%

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

18

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

ТФОМС АО

достижение планового показателя - 100%

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

19

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

ТФОМС АО

достижение планового показателя - 100%

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 2 балла;

Выше среднего - 1 балл

2

20

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период

ТФОМС АО

достижение планового показателя - 100%

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

Оказание акушерско-гинекологической помощи

6

Оценка эффективности профилактических мероприятий

21

Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период

МЗ АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

22

Доля беременных женщин, вакцинированных от новой коронавирусной инфекции (COVID19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

МЗ АО

достижение планового показателя - 20%

100% плана или более - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла

1

23

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

ТФОМС АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

24

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период

ТФОМС АО

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Прирост < 5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл;

Выше среднего - 0,5 балла;

Максимально возможное значение - 1 балл

1

25

Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период

МЗ АО

достижение планового показателя - 95%

100% плана или более - 2 балла;

выше среднего - 1 балл

2



* по набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10)


** по решению Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).


*** выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в пункте 9 настоящего приложения, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются, а указанный показатель (по решению субъекта Российской Федерации) может исключаться из числа применяемых показателей при расчете доли достигнутых показателей результативности для медицинской организации за период.


**** среднее значение по субъекту Российской Федерации по показателям рекомендуется рассчитывать на основании сведений об оказании медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в пункте 9 настоящего приложения, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в пункте 9 настоящего приложения. Полученное значение умножается на 100 по аналогии с алгоритмом, описанным в пункте 9 настоящего приложения.


5. К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, относится любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Основной диагноз

Сопутствующие заболевания

Осложнение заболевания

Ишемические болезни сердца I20-I25 Гипертензивные болезни I10-I11; I12-I13 Цереброваскулярные болезни I60-I69

Сахарный диабет E10-E11

Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0-J44.9

Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N 18.1-N18.9

Недостаточность сердечная I50.0-I50.9

Нарушение ритма I48-49

Нарушения проводимости I44-I45

Сердце легочное хроническое I27.9

Гипостатическая пневмония J18.2

Недостаточность почечная N 18.9

Уремия N 19

Гангрена R02

Недостаточность легочная J98.4

Эмфизема J43.9


6. Минимально возможным значением показателя является значение "0". Максимально возможным значением показателя "100 процентов".


7. Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций, проводится ежеквартально.


8. Мониторинг и оценка достижения значений показателей NN 1 - 5, 7 - 14, 16 - 20, 23, 24 осуществляется на основании принятых к оплате счетов и реестров счетов, информационного ресурса ТФОМС АО, регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.


9. Мониторинг и оценка достижения значений показателей NN 6, 15, 21, 22, 25, осуществляется на основании данных министерства здравоохранения Архангельской области. Информация по показателям предоставляется не позднее 10 числа месяца следующего за отчетным кварталом.


10. ТФОМС АО на основании полученных данных осуществляет расчет показателей результативности деятельности медицинских организаций, расчет суммарного балла по каждой медицинской организации, ранжирование медицинских организаций.


11. Расчет показателей NN 1 - 25 осуществляется в следующем порядке:

N

Наименование показателя

Формула расчета <**>

Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)

Оценка эффективности профилактических мероприятий

1

Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)

где:

Dprof - доля врачебных посещений с

профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому), выраженное в процентах;

Pprof - число врачебных посещений с профилактической целью за период;

Pvs - посещений за период (включая посещения на дому);

Оz - общее число обращений за отчетный период;

k - коэффициент перевода обращений в посещения.

2

Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

где:

Dбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период;

BSKдисп - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при

профилактических медицинских осмотрах и

диспансеризации за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.

3

Доля взрослых с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

где:

Dзно - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное

новообразование за период;

ZNOдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и

диспансеризации за период;

ZNOвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.

4

Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

где:

Dхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период;

Hдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.

5

Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

где:

Dсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период;

SDдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и

диспансеризации за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.

6

Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

Fvэпид

Vvэпид = ------ х 100,

Рvэпид

где:

Vvэпид - процент выполнения плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19);

Fvэпид - фактическое число взрослых граждан, вакцинированных от коронавирусной инфекции

COVID-19 в отчетном периоде;

Pvэпид - число граждан, подлежащих вакцинации по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

Оценка эффективности диспансерного наблюдения

7

Доля взрослых с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

где:

DNриск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период;

Rдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под

диспансерным наблюдением;

Rвп - общее числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, обратившихся за медицинской помошью за период.

8

Число взрослых с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в экстренной и неотложной форме, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

где:

Sриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период;

Vриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь по поводу болезней системы кровообращения <*>, приводящих к высокому риску преждевременной смертности;

Dриск - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, обратившихся за медицинской помощью за период.

9

Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период

где:

DNбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период;

BSKдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.

10

Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период

где:

DNхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период;

Hдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.

11

Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

где:

DNсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период;

SDдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.

12

Доля взрослых, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

где:

Hвсего - доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период;

Oвсего - число взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под

диспансерным наблюдением;

Dnвсего - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.

13

Доля взрослых, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечнососудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

где:

Pбск - доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений;

PHбск - число взрослых пациентов, повторно

госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации;

Hбск - общее число взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.

14

Доля взрослых, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

где:

SD - доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период;

Osl - число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа);

SD - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.

Детское население (от 0 до 17 лет включительно)

Оценка эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения

15

Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок

где:

Vdнац - процент охвата вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде;

Fdнац - фактическое число вакцинированных детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде;

Pdнац - число детей соответствующего возраста (согласно Национальному календарю прививок) на начало отчетного периода.

16

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

где:

Ddkms - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костномышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период;

Cdkms - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период;

Cpkms - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костномышечной системы и соединительной ткани за период.

17

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период


где:

Ddgl - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период;

Cdgl - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период;

Cpgl - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.

18

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

где:

Dbop - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период;

Cdbop - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период;

Cpbop - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.

19

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

где:

Ddbsk - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период;

Cdbsk - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период;

Cpbsk - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.

20

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период

где:

Ddbes - доля детей в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период;

Cdbes - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период;

Cpbes - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.

Оказание акушерско-гинекологической помощи

Оценка эффективности профилактических мероприятий

21

Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период

Kотк

W = ---- х 100,

К

где:

W - доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период;

Kотк - число женщин, отказавшихся

от искусственного прерывания беременности;

K - общее число женщин, прошедших доабортное консультирование за период.

22

Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции (COVID-19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

где:

Vbcovid - доля беременных женщин,

вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода;

Fbcovid - фактическое число беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период;

Pbcovid - число женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.

23

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

где:

Z шм - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период;

A шм - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации;

V шм - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.

24

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период

где:

Z мж - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период;

A мж - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации;

V мж - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.

25

Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период

где:

В - доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период;

S - число беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода при сроке беременности 11 - 14 недель (УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров) и 19 - 21 неделя (УЗИ), с родоразрешением за период;

U - общее число женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период, с родоразрешением за период.



* по набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10)


** в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за отчетный и предыдущий год соответственно путем пересчета к годовому значению


10. Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится в полном объеме при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского), а также фактического выполнения не менее 90% установленных решением Комиссии объемов медицинской помощи:


- обращения по заболеванию,


- посещения с профилактическими и иными целями.


В случае, если не достигнуто снижение показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнения медицинской организацией менее 90% объема медицинской помощи по одному или двум указанным в настоящем пункте объемным показателям, Комиссия применяет понижающий коэффициент к размеру стимулирующих выплат в размере 0,9. К медицинской организации, выполнившей более 90% установленных решением Комиссии объемов медицинской помощи по обоим объемным показателям, понижающий коэффициент не применяется.".



Приложение N 2
к Тарифному соглашению



Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях



с 1 мая 2023 года

(в ред. дополнительных соглашений от 28.04.2023, от 31.05.2023, от 09.11.2023)




I "А" уровень медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие первичную медико-санитарную помощь в пределах муниципального образования, городского округа


N п/п

Наименование медицинской организации

Способ оплаты медицинской помощи

КД (постановление Правительства РФ от 05.05.2012 N 462)

За единицу объема медицинской помощи

По подушевому нормативу в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи

условие для расположение МО/стр. подразделения)

численность прикрепившихся, чел.

1.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 4"

+

1,00

66 157

1,000

1,570

2.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 6":

+

1,00

стр. подразделения на отдаленных территориях

37 355

1,006

1,570

2.1.

поликлиническое отделение (офис ВОП)

+

п. Лесозавод N 23 - 11 км.

1 049

2.2.

поликлиническое отделение (офис ВОП)

+

п. Лесозавод N 29 - 32 км.

779

3.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 7"

+

1,00

26 319

1,000

1,570

4.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2"

+

1,00

66 391

1,000

1,570

5.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи"

+

1,00

1,570

6.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская стоматологическая поликлиника"

+

1,00

1,920

7.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская станция скорой медицинской помощи"

+

1,00

1,920

8.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Котласская городская

стоматологическая поликлиника"

+

1,00

1,570

9.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коряжемская городская больница"

+

1,00

малый город с численностью до 50 тыс. чел.

42 035

1,040

1,570

10.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коряжемская стоматологическая поликлиника"

+

1,00

1,570

11.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Мирнинская центральная городская больница"

+

1,00

малый город с численностью до 50 тыс. чел.

20 498

1,040

1,570

12.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Новодвинская центральная городская больница"

+

1,00

малый город с численностью до 50 тыс. чел.

37 346

1,040

1,570

13.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Вельская стоматологическая поликлиника"

+

1,00

1,570

14.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Верхнетоемская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

12 136

1,113

1,570

15.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области

"Виноградовская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

13 476

1,113

1,570

16.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Ильинская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

9 186

1,113

1,570

17.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Каргопольская центральная районная больница имени Н.Д.Кировой"

+

1,00

малый город с численностью до 20 тыс. чел.

16 275

1,113

1,570

18.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

19 627

1,113

1,920

19.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коношская центральная районная больница"

+

1,00

поселок городского типа

18 026

1,113

1,570

20.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

11 639

1,113

1,570

21.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Лешуконская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

6 064

1,113

1,920

22.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Архангельской области "Мезенская центральная районная больница"

+

1,00

малый город с численностью

до 20 тыс. чел.

7 994

1,113

1,920

23.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница"

+

1,00

малый город с численностью до 50 тыс. чел.

26 461

1,040

1,570

24.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница"

+

1,00

поселок городского типа

39 094

1,040

1,570

25.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Приморская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

22 917

1,040

1,570

26.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Устьянская центральная районная больница"

+

1,00

поселок городского типа

25 936

1,040

1,570

27.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Холмогорская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

17 186

1,113

1,570

28.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Шенкурская центральная районная больница им. Н.Н.Приорова"

+

1,00

малый город с численностью до 20 тыс. чел.

11 855

1,113

1,570

29.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Яренская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

10 910

1,113

1,570

30.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

+

1,00

1,570

31.

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н.А.Семашко Федерального медико-биологического агентства"

+

1,00

37 449

1,000

1,570

32.

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства"

+

1,00

47 046

1,000

1,920

33. Исключена. - Дополнительное соглашение от 09.11.2023

33.

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника "РЖД-Медицина" г. Архангельск"

+

1,00

стр. подразделения на отдаленных территориях

31 959

1,077

1,570

33.1

Поликлиника N 2

+

на ст. Сольвычегодск - 613 км

8 592

33.2

Поликлиника N 3

+

на ст. Котлас - 600 км

2 189

33.3

Поликлиника N 4

+

на ст. Кулой - 540 км

4 366

33.4

Поликлиника N 5

+

на ст. Няндома - 552 км

4 939

33.5

Поликлиника N 6

+

на ст. Коноша - 662 км

1 755

(п. 33 в ред. дополнительного соглашения от 09.11.2023)

35. Исключена. - Дополнительное соглашение от 09.11.2023

34.

Федеральное государственное казенное учреждение "1469 Военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации:

+

1,00

34.1.

филиал N 2

1,920

34.2.

филиал N 8

2,480

34.3.

филиал N 9

1,570

35.

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Архангельской области"

+

1,00

1,570

36.

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 29 Федеральной службы исполнения наказаний"

+

1,00

1,570

37.

Общество с ограниченной ответственностью "ЛЕНС"

+

1,00

1,570

38.

Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологическая Лазерная Клиника"

+

1,00

1,570

39.

Общество с ограниченной ответственностью "Астар"

+

1,00

1,570

40.

Общество с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО"

+

1,00

1,570

41.

Общество с ограниченной ответственностью "Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск"

+

1,00

1,570

42.

Акционерное общество "Никс

Трейдинг"

+

1,00

1,570

43.

Общество с ограниченной ответственностью "МиГ"

+

1,00

1,570

44.

Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Архангельск"

+

1,00

1,570

45.

Общество с ограниченной ответственностью "Новодвинский Медицинский Центр"

+

1,00

1,570

46.

Общество с ограниченной ответственностью "Аурум плюс"

+

1,00

1,920

47.

Общество с ограниченной ответственностью "Магнитно-резонансный томограф-диагностика"

+

1,00

1,570

48.

Общество с ограниченной ответственностью "Зубной клуб"

+

1,00

1,570

49.

Общество с ограниченной ответственностью "МедГрупп"

+

1,00

1,920

50.

Общество с ограниченной ответственностью "ЦЕНТР ЭКО НА ВОСКРЕСЕНСКОЙ"

+

1,00

1,570

51.

Индивидуальный предприниматель Зимин Василий Вячеславович

+

1,00

1,570

52.

Общество с ограниченной ответственностью "ЕвроСкан"

+

1,00

1,570

53.

Общество с ограниченной ответственностью "НорДент"

+

1,00

1,920

54.

Общество с ограниченной ответственностью "Отличная

медицина"

+

1,00

1,920

55.

Общество с ограниченной ответственностью "СеверМед"

+

1,00

1,920

56.

Общество с ограниченной ответственностью "АВА КЛИНИК"

+

1,00

1,570

57.

Государственное унитарное предприятие Архангельской области "Фармация"

+

1,00

1,570

58.

Общество с ограниченной ответственностью "Городской центр семейной медицины"

+

1,00

1,570

59.

Общество с ограниченной ответственностью "Медицина - Сервис"

+

1,00

1,570

60.

Общество с ограниченной ответственностью "АРХИНВЕСТ"

+

1,00

1,570

61.

Общество с ограниченной ответственностью "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА"

+

1,00

1,920

62.

Общество с ограниченной ответственностью "Университетская клиника Архангельск"

+

1,00

1,570

63.

Общество с ограниченной ответственностью "Ваш врач плюс"

+

1,00

1,920

64.

Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье"

+

1,00

1,570

65.

Общество с ограниченной ответственностью "ЭЛИТ ДЕНТ" и детская клиника "Звездочка"

+

1,00

1,920

66.

Общество с ограниченной ответственностью "Элит Дента

+

1,00

1,920

67.

Общество с ограниченной ответственностью "СеверМед"

+

1,00

1,920

68.

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологический центр Престиж Дент"

+

1,00

1,920

69.

Общество с ограниченной ответственностью "Северные медицинские технологии"

+

1,00

1,920

70.

Общество с ограниченной ответственностью "Архимед Аудио"

+

1,00

1,570

71.

Общество с ограниченной ответственностью "Люкс Денталь"

+

1,00

1,920

72.

Общество с ограниченной ответственностью "Стомлайт")

+

1,00

1,920

(п. 72 в ред. дополнительного соглашения от 09.11.2023)

73.

Общество с ограниченной ответственностью "Нефролайн Эфферентные Технологии"

+

1,00

1,570

74.

Общество с ограниченной ответственностью "Добрый Доктор"

+

1,00

1,920

75.

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая клиника "Мона Лиза"

+

1,00

1,920

76.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер"

+

1,00

1,570

77.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Архангельской области "Архангельская станция переливания крови"

+

1,00

1,570

78.

Общество с ограниченной ответственностью "СНЕГ стоматология"

+

1,00

1,920

79.

Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Вита регион"

+

1,00

1,570

80.

Общество с ограниченной ответственностью "ИНВИТРО СПб"

+

1,00

1,570

81.

Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная Фирма "ХЕЛИКС"

+

1,00

1,570

82.

Общество с ограниченной ответственностью "ВИТАЛАБ"

+

1,00

1,570

83.

Общество с ограниченной ответственностью "Научно-методический центр клинической лабораторной диагностики Ситилаб"

+

1,00

1,570

84.

Общество с ограниченной ответственностью "Семейная клиника Майская горка"

+

1,00

4 679

1,000

1,570

85.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" в части филиала "Соловецкая участковая больница"

+

1,00

1,920

86.

Индивидуальный предприниматель "Матвеев Андрей Владимирович"

+

1,00

1,570

87.

Общество с ограниченной ответственностью "Мир здоровья"

+

1,00

1,570

88.

Общество с ограниченной ответственностью "АВ медикал групп"

+

1,00

1,570

89.

Общество с ограниченной ответственностью "Денталика"

+

1,00

1,920

90.

Общество с ограниченной ответственностью "Здоровая семья Архангельск"

+

1,00

1,570

91.

Общество с ограниченной ответственностью "НИКС"

+

1,00

1,570

92.

Общество с ограниченной ответственностью "Резонанс"

+

1,00

1,570

93.

Общество с ограниченной ответственностью "Медико- стоматологическая клиника"

+

1,00

1,570

96. Исключен. - Дополнительное соглашение от 31.05.2023

94.

Общество с ограниченной ответственностью "Здравушка"

+

1,00

1,570

95.

Общество с ограниченной ответственностью "Онкологический Научный Центр"

+

1,00

1,570



II "А" уровень медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению нескольких муниципальных образований, городских округов


N п/п

Наименование медицинской организации

Способ оплаты медицинской помощи

КД (постановление Правительства РФ от 05.05.2012 N 462)

За единицу объема медицинской помощи

По подушевому нормативу в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи

условие для расположение МО/стр. подразделения)

численность прикрепившихся, чел.

96.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер"

+

1,15

1,570

97.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"

+

1,15

1,570

98.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница имени Е.Е.Волосевич"

+

1,15

14 271

1,000

1,570

99.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 1"

+

1,15

стр. подразделения на отдаленных территориях

75 633

1,006

1,570

99.1

поликлиническое отделение (отделение общей врачебной практики)

+

п. Кегостров - 9,4 км

2 070

99.2

поликлиническое отделение (терапевтический участок N 16)

+

п. Талажский авиагородок - 12 км

1 830

100.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 1"

+

1,15

40 035

1,000

1,920

101.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи"

+

1,15

65 996

1,000

1,920

102.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)":

+

1,15

стр. подразделения на отдаленных территориях

75 832

1,013

1,570

102.1

Удимская амбулатория

+

п. Удимский - 55 км

1 636

102.2

Приводинская амбулатория

+

п. Приводино - 29 км

3 408

102.3

Шипицынская амбулатория

+

п. Шипицыно - 17 км.

3 708

103.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Вельская центральная районная больница"

+

1,15

малый город с численностью до 50 тыс. чел.

43 474

1,040

1,570

104.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районная больница"

+

1,15

поселок городского типа

21 531

1,040

1,570

105.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский госпиталь для ветеранов войн"

+

1,15

1,570



II "Б" уровень медицинские организации (структурные подразделения), оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению нескольких муниципальных образований, городских округов

N п/п

Наименование медицинской организации

Способ оплаты медицинской помощи

КД (постановлен ие Правительст ва РФ от 05.05.2012 N 462)

За единицу объема медицинской помощи

По подушевому нормативу в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи

условие для расположение МО/ стр. подразделения)

численность прикрепивших ся, чел.

106.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" за исключением филиала "Соловецкая участковая больница"

+

1,25

1,570

107.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическая больница"

+

1,25

1,570

108.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная

детская клиническая больница имени П.Г.Выжлецова"

+

1,25

1,570

109.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер"

+

1,25

1,570

110.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника"

+

1,25

1,570

111.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская стоматологическая поликлиника"

+

1,25

1,570

112.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская детская клиническая поликлиника":

+

1,25

стр. подразделения на отдаленных территориях

16 300

1,008

1,570

112.1

поликлиническое отделение (педиатрический участок N 15)

+

п. Кегостров - 9,4 км.

302

112.2

поликлиническое отделение (педиатрический участок N 16)

+

п. Талажский авиагородок - 12 км

782

113.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница"

+

1,25

38 493

1,000

1,920



Приложение N 3
к Тарифному соглашению



Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

(в ред. дополнительных соглашений от 02.02.2023, от 27.03.2023, от 29.11.2023)




I. Общие положения


1. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется:


- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


(в ред. дополнительного соглашения от 27.03.2023)


- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в Приложении N 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


- абзацы четвертый - пятый исключены. - Дополнительное соглашение от 02.02.2023.



II. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний)



1. Основные понятия


2. Для целей настоящего порядка используются следующие основные понятия и термины:


- случай госпитализации - случай диагностики и лечения в стационарных условиях, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;


- клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ, группа заболеваний, состояний) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);


- базовая ставка (БС) - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, с учетом коэффициента приведения;


- коэффициент относительной затратоемкости (КЗ ксг) - отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);


- коэффициент специфики (КС ксг) - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе заболеваний;


- коэффициент уровня медицинской организации (КУС мо) - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях;


- коэффициент сложности лечения пациентов (КСЛП) - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи.



Таблица 1



Перечень КСГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ