Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2023 год

от 24 января 2023 года
Ярославль


Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     1.1. Представители Сторон

     Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - ДЗиФ ЯО) в лице директора Луганского С.В., заместителя директора Сорочиной И.В.,

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в лице директора Смысловой Д.В., заместителя директора Олендарь Н.В.,

     страховые медицинские организации в лице директора филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Ярославской области Желткевича И.С., директора Ярославского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Щеголева А.В.,

     Ярославская региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников" в лице председателя ассоциации Комаровой И.И., члена ассоциации Белокурова С.Ю.,

     Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ в лице председателя Трановой Л.В., председателя первичной профсоюзной организации ГАУЗ ЯО "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева" Романова О.В.,

     именуемые в дальнейшем Стороны в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - Программа), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231 "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию зарегистрированным лицам, а также ее финансового обеспечения", письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы", постановлением Правительства Ярославской области "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Территориальная программа), совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации) согласились о внесении в Тарифное соглашение об установлении тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2023 год (далее - Соглашение) следующих изменений с 01.01.2023:

     1. В Тарифное соглашение:

     - дополнить абзац 40 в подраздел 2.1.2 "За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение";

     - абзацы 2, 3 подраздела 3.1 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции;

     - абзацы 1, 20, 22 подраздела 3.2 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях" изложить в новой редакции;

     - абзацы 1, 2, 4 подраздела 3.3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров" изложить в новой редакции;

     - абзацы 18, 19, 20 раздела 4 "Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в новой редакции.

     2. В приложения к Тарифному соглашению:

     - приложение N 3 "Тарифы на оплату комплексных посещений в разрезе половозрастных групп в рамках мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, профилактических медицинских осмотров и диспансерному наблюдению";

     - приложение N 5 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в рамках базовой программы ОМС, применяемые в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов";

     - приложение 6 изложить "Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) услуг, оказанных в рамках обращений по заболеванию в амбулаторных условиях в рамках базовой программы ОМС, применяемые в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов" изложить в новой редакции;

     - приложение 24 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)" изложить в новой редакции;

     - приложение 36 "Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов медицинских организаций" изложить в новой редакции;

     - приложение 38 "Перечень клинико-статистических групп с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ (КЗКСГ), специфики (КСКСГ), доли заработной платы и прочих затрат в структуре стоимости КСГ, с учетом правил применения коэффициентов специфики и коэффициента уровня медицинской организации для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" изложить в новой редакции;

     - приложение 41 "Перечень клинико-статистических групп с относительным коэффициентом затратоемкости (КЗКСГ) и коэффициентом специфики (КСКСГ) для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, с указанием доли заработной платы и прочих затрат в структуре стоимости КСГ" изложить в новой редакции.

Подписи Сторон:

от департамента
здравоохранения и фармации
Ярославской области
С.В.ЛУГАНСКИЙ
И.В.СОРОЧИНА

от Территориального фонда
обязательного
медицинского страхования
Ярославской области
Д.В.СМЫСЛОВА
Н.В.ОЛЕНДАРЬ

от страховых
медицинских организаций
И.С.ЖЕЛТКЕВИЧ
А.В.ЩЕГОЛЕВ

от Ярославской
региональной общественной
организации "Ассоциация
медицинских работников"
С.Ю.БЕЛОКУРОВ
И.И.КОМАРОВА

от Ярославской областной
организации профессионального
союза работников
здравоохранения РФ
Л.В.ТРАНОВА
О.В.РОМАНОВ

Приложение 3

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ КОМПЛЕКСНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ В РАЗРЕЗЕ ПОЛОВОЗРАСТНЫХ ГРУПП В РАМКАХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 5

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 6

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ОТДЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ (ЛАБОРАТОРНЫХ) УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ В РАМКАХ ОБРАЩЕНИЙ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 24

НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ВИДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ВМП)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 36

РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (С 01.01.2023)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 38

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП С УКАЗАНИЕМ КОЭФФИЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ (КЗКСГ), СПЕЦИФИКИ (КСКСГ), ДОЛИ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ И ПРОЧИХ ЗАТРАТ В СТРУКТУРЕ СТОИМОСТИ КСГ, С УЧЕТОМ ПРАВИЛ ПРИМЕНЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТОВ СПЕЦИФИКИ И КОЭФФИЦИЕНТА УРОВНЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

     К КСГ, начинающимся с символов st19 профиль "Онкология" и st08 профиль "Детская онкология", коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1).

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, либо имеющие высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривающие (в большинстве случаев) одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи, коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным 1). Перечень КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, представлен в Приложении 5 Методических рекомендаций.

     ** К КСГ, включающим оплату медицинской помощи с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы, применение понижающих коэффициентов не допускается. Перечень КСГ, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики, представлен в таблице 1 пункта 3.3 раздела Методических рекомендаций.

     *** К КСГ, включающим оплату медицинской помощи при заболеваниях, лечение которых должно преимущественно осуществляться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, повышающий коэффициент специфики не применяется. Перечень КСГ, к которым не применяются повышающие коэффициенты специфики, представлен в таблице 2 пункта 3.3 раздела Методических рекомендаций.

     **** В том числе для случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).

Приложение 41

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП С ОТНОСИТЕЛЬНЫМ КОЭФФИЦИЕНТОМ ЗАТРАТОЕМКОСТИ (КЗКСГ) И КОЭФФИЦИЕНТОМ СПЕЦИФИКИ (КСКСГ) ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, С УКАЗАНИЕМ ДОЛИ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ И ПРОЧИХ ЗАТРАТ В СТРУКТУРЕ СТОИМОСТИ КСГ

     Коэффициент уровня для всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, в условиях дневного стационара равен 1 и является единым на всей территории Ярославской области.

     К КСГ, начинающимся с символов ds19 профиль "Онкология" и ds08 профиль "Детская онкология", коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В том числе для случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).