ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 декабря 2022 года N 1480-пп
Об утверждении региональной программы
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга в Оренбургской
области"
В соответствии с Федеральным законом от
21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской
Федерации", постановлением
Правительства Российской Федерации от 26
декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении
государственной программы Российской
Федерации "Развитие
здравоохранения", Законом
Оренбургской области от 30 августа 2012
года N 1066/310-V-ОЗ "Об охране здоровья
граждан на территории Оренбургской
области", постановлением
Правительства Оренбургской области от 25
декабря 2018 года N 883-пп "Об утверждении
государственной программы "Развитие
здравоохранения Оренбургской
области" в целях реализации
регионального проекта "Обеспечение
расширенного неонатального скрининга в
Оренбургской области" Правительство
Оренбургской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить региональную программу
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга в Оренбургской
области" согласно приложению.
2. Контроль за исполнением настоящего
постановления возложить на
вице-губернатора - заместителя
председателя Правительства
Оренбургской области по социальной
политике - министра здравоохранения
Оренбургской области.
3. Постановление вступает в силу после
дня его официального опубликования, но
не ранее 1 января 2023 года.
Губернатор -
председатель Правительства
Оренбургской области
Д.В.ПАСЛЕР
Приложение
к постановлению
Правительства
Оренбургской области
от 27 декабря 2022 г. N 1480-пп
Региональная программа "Обеспечение
расширенного неонатального скрининга в
Оренбургской области"
Паспорт региональной программы
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга в Оренбургской
области" (далее - Программа)
Ответственный исполнитель Программы |
- |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
Соисполнители Программы |
- |
отсутствуют |
Участники Программы |
- |
отсутствует |
Подпрограммы Программы |
- |
отсутствуют |
Приоритетные проекты, региональные проекты, реализуемые в рамках Программы |
- |
отсутствуют |
Цель Программы |
- |
снижение младенческой смертности в Оренбургской области до 4,0 случая на 1000 родившихся живыми посредством реализации мероприятий массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга. Обеспечение проведения массового обследования новорожденных на наследственные и врожденные заболевания |
Задачи Программы |
- |
обеспечение нормативно-правового регулирования расширенного неонатального скрининга в Оренбургской области; формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение РНС, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 21.04.2022 N 274н; совершенствование материально-технической базы медико-генетических консультаций (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС; обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС; интеграция медицинских информационных систем для обеспечения непрерывного информационного взаимодействия, сопровождающего оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС; обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС, включая обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями; внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравом России, по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС; методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи; внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов |
Показатели (индикаторы) Программы |
- |
доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми; доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС; доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных; доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено Д-наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями; доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию ЛП и СПЛП, от общего числа детей, которым установлено диспансерное наблюдение |
Срок и этапы реализации Программы |
- |
2023 - 2025 годы |
Объем бюджетных ассигнований Программы |
- |
объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2023 - 2025 годах составит 134273,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2023 год - 44900,4 тыс. рублей; 2024 год - 44713,7 тыс. рублей; 2025 год - 44659,4 тыс. рублей |
Ожидаемые результаты реализации Программы |
- |
формирование и утверждение распоряжением министерства здравоохранения Оренбургской области маршрутизации, основанной на имеющейся инфраструктуре, обеспечивающей проведение расширенного неонатального скрининга, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 21.04.2022 N 274н; создание условий для ведения регионального сегмента федерального регистра новорожденных с выявленными наследственными и (или) врожденными заболеваниями в результате проведения РНС; проведение интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций с государственной информационной системой в сфере здравоохранения Оренбургской области, Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и компонентом федеральной государственной информационной системы "Платформа вертикально интегрированных медицинских информационных систем" по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология"; внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, по ведению больных с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в 100 процентах профильных медицинских организациях и контроль за их соблюдением; формирование мероприятий по повышению квалификации средних медицинских работников, осуществляющих отбор проб у новорожденных, медицинских сотрудников лабораторий, осуществляющих НС и РНС, а также врачей-специалистов, осуществляющих диспансерное наблюдение за пациентами с наследственными и (или) врожденными заболеваниями; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов |
Список сокращений, используемых в
Программе:
АГС |
- |
адреногенитальный синдром; |
ВГ |
- |
врожденный гипотиреоз; |
ВИМИС |
- |
вертикально интегрированная медицинская система; |
ГАУЗ "ОДКБ" |
- |
государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница"; |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
- |
государственное автономное учреждение здравоохранения "Оренбургская областная клиническая больница N 2"; |
ГБУЗ "МИАЦ" |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"; |
ГБУЗ "РГМЦ" г. Уфы |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский генетический медицинский центр" г. Уфы; |
Д-наблюдение |
- |
диспансерное наблюдение; |
ЕГИСЗ |
- |
единая государственная информационная система здравоохранения; |
ЕЦП |
- |
единая цифровая платформа; |
ЛП |
- |
лекарственные препараты; |
Минздрав России |
- |
министерство здравоохранения Российской Федерации; |
МГК |
- |
медико-генетическая консультация; |
МГНЦ |
- |
медицинский генетический национальный центр; |
МИС |
- |
медицинская (медицинские) информационная (информационные) система; |
МКБ-10 |
- |
международная классификация болезней 10 пересмотра; |
МО |
- |
медицинская (медицинские) организация (организации); |
МСР |
- |
медицинское свидетельство о рождении; |
НБО |
- |
наследственные болезни обмена; |
НМИЦ |
- |
научный медицинский исследовательский центр; |
НПА |
- |
нормативный правовой акт; |
НС |
- |
неонатальный скрининг; |
ПИД |
- |
первичные иммунодефициты; |
РНС |
- |
расширенный неонатальный скрининг; |
РЭМД |
- |
реестр электронных медицинских документов; |
СМА |
- |
спинальная мышечная амиотрофия; |
СПЛП |
- |
специализированные продукты лекарственного питания; |
СМИ |
- |
средства массовой информации; |
СЭМД |
- |
структурированный электронный медицинский документ; |
ТМК |
- |
телемедицинская консультация; |
ФКУ |
- |
фенилкетонурия; |
ЭМД |
- |
электронный медицинский документ |
1. Анализ текущего состояния оказания
медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями в рамках неонатального
скрининга в Оренбургской области
В рамках проведения неонатального
скрининга новорожденных обследуют на 5
врожденных и (или) наследственных
заболеваний: недостаточность других
уточненных витаминов группы В - Е53.8 МКБ-10
(дефицит биотинидазы (дефицит
биотин-зависимой карбоксилазы);
недостаточность синтетазы
голокарбоксилаз (недостаточность
биотина) - после включения в программу
неонатального скрининга), врожденный
гипотиреоз с диффузным зобом - Е03.0 МКБ-10;
врожденный гипотиреоз без зоба - Е03.1
МКБ-10; кистозный фиброз неуточненный -
Е84.9 МКБ-10 (муковисцидоз); нарушение
обмена галактозы - Е74.2 МКБ-10
(галактоземия); адреногенитальное
нарушение неуточненно - Е25.9 МКБ-10
(адреногенитальный синдром);
адреногенитальные нарушения, связанные
с дефицитом ферментов, - Е25.0 МКБ-10.
Диагностику проводят в МГК ГАУЗ "ООКБ N
2".
1.1. Краткая характеристика Оренбургской
области
Оренбургская область является одним из
крупнейших регионов Российской
Федерации и входит в состав Приволжского
федерального округа. Здесь на территории
в 124 тыс. кв. километров живут более 1,9 млн.
оренбуржцев.
Оренбуржье расположено на стыке двух
частей света - Европы и Азии и находится в
географическом центре Евразийского
материка. Область граничит с
Республиками Татарстан, Башкортостан и
Челябинской областью на севере,
Самарской и Саратовской областями - на
западе и Республикой Казахстан - на
востоке и юге. Оренбургский участок
российско-казахстанской границы самый
протяженный - 1876 километров.
Расстояние от г. Оренбурга до г. Москвы -
1478 километров.
Расстояние от г. Оренбурга до г. Уфы - 383
километра.
Общая численность населения на 1 января
2022 года (тыс. человек) - 1924,6: городское -
1175,4 (61,1 процента); сельское - 749,2 (38,9
процента).
Плотность населения на 1 января 2022 года -
15,7 чел./кв. километр (Российская
Федерация - 8,5 чел./кв. километр).
Коэффициент миграционного
прироста/убыли (интенсивность миграции)
в 2021 году составил 0,2 на 10 тыс. человек
(Российская Федерация +29,5).
Доля родившихся живыми у женщин, не
состоявших в зарегистрированном браке, к
общему числу родившихся в 2020 году - 19,6
процента (Российская Федерация - 21,7
процента).
1.2. Анализ основных демографических
показателей Оренбургской области
Таблица N 1
Демографические показатели в
Оренбургской области
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Оперативные данные 9 мес. 2022 г. |
Коэффициент рождаемости на 1000 населения |
11,0 |
10,0 |
9,6 |
9,4 |
8,5 |
Общий коэффициент смертности на 1000 населения |
13,3 |
13,0 |
16,3 |
18,8 |
13,6 |
Коэффициент естественного прироста населения |
-2,3 |
-3,0 |
-6,7 |
-9,4 |
-5,1 |
Таблица N 2
Численность населения в Оренбургской
области, абсолютные значения (далее -
абс.)
Демографические показатели |
на 01.01.2018 |
на 01.01.2019 |
на 01.01.2020 |
на 01.01.2021 |
на 01.01.2022 |
Численность населения, всего |
1977720 |
1963007 |
1956835 |
1942915 |
1924578 |
Из общего числа Дети 0 - 17, всего |
437148 |
436614 |
436283 |
433330 |
429637 |
из них городское население |
251106 |
252750 |
255371 |
255242 |
254498 |
из них сельское население |
186042 |
183864 |
180912 |
178088 |
175139 |
из них дети 0 - 1 |
49189 |
44264 |
41147 |
38146 |
36671 |
Таблица N 3
Основные показатели перинатальной,
младенческой, детской смертности в
Оренбургской области
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
Оперативные данные 9 мес. 2022 года | |||||
|
Абс. |
Показатель <*> |
Абс. |
Показатель <*> |
Абс. |
Показатель <*> |
Абс. |
Показатель <*> |
Абс. |
Показатель <*> |
Перинатальная смертность |
164 |
7,5 |
118 |
6,0 |
135 |
7,2 |
140 |
7,7 |
92 |
7,5 |
Неонатальная смертность |
68 |
3,1 |
46 |
2,3 |
37 |
2,0 |
35 |
1,9 |
27 |
2,2 |
Ранняя неонатальная смертность |
46 |
2,1 |
30 |
1,5 |
26 |
1,4 |
23 |
1,3 |
22 |
1,8 |
Младенческая смертность |
120 |
5,4 |
88 |
4,4 |
68 |
3,4 |
81 |
4,5 |
50 |
3,8 |
* Показатель перинатальной смертности
рассчитывается на 1000 родившихся живыми и
мертвыми; показатель неонатальной,
ранней неонатальной и младенческой
смертности рассчитывается на 1000
родившихся живыми.
Таблица N 4
Структура младенческой смертности в
Оренбургской области
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
Оперативные данные 9 мес. 2022 года | |||||
|
абс. |
доля <*>, % |
абс. |
доля <*>, % |
абс. |
доля <*>, % |
абс. |
доля <*>, % |
абс. |
доля <*>, % |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Всего умерших от всех причин, абс. |
120 |
100 |
88 |
100 |
68 |
100 |
81 |
100 |
50 |
100 |
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней |
3 |
2,5 |
3 |
3,4 |
1 |
1,5 |
1 |
1,2 |
0 |
0 |
от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
1 |
0,8 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
от болезней нервной системы |
5 |
4,2 |
2 |
2,3 |
4 |
5,9 |
6 |
7,4 |
2 |
4,0 |
от болезней органов дыхания |
9 |
7,5 |
2 |
2,3 |
3 |
4,4 |
7 |
8,6 |
4 |
8,0 |
от болезней органов пищеварения |
1 |
0,8 |
0 |
0 |
1 |
1,5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений |
15 |
12,5 |
16 |
18,2 |
9 |
13,2 |
12 |
14,8 |
5 |
10,0 |
от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде |
72 |
60,0 |
42 |
47,7 |
36 |
52,9 |
31 |
38,3 |
27 |
54,0 |
геморрагических нарушений у плода и новорожденного |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
от внешних причин смерти |
4 |
3,3 |
11 |
12,5 |
4 |
5,9 |
7 |
8,6 |
2 |
4,0 |
от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2,5 |
0 |
0 |
* Указывается доля в общей структуре
смертности.
В Оренбургской области в последние годы
сохраняется негативная тенденция по
сокращению численности населения.
Данное сокращение происходит в основном
из-за естественной убыли населения
(превышение числа умерших над числом
родившихся), а также миграционного
снижения, которое наблюдается в области
с 2001 года.
За последние пять лет минимальная
естественная убыль отмечена в 2018 году
(-2,3), максимальная - в 2021 году (-9,4), рост
составил 4 раза. По оперативным данным, за
9 месяцев 2022 года также сохраняется
естественная убыль (-5,1), но отмечено ее
уменьшение на 85 процентов за счет
снижения общей смертности населения (2021
год - 18,8, 9 мес. 2022 года - 13,6).
Уровень рождаемости в Оренбуржье за
период 2018 - 9 месяцев 2022 года уменьшился с
11,0 до 8,5 родившихся на 1000 человек
населения, снижение составило 29
процентов.
Несмотря на принимаемые меры по
улучшению демографической ситуации, в
течение последних пяти лет уменьшается
число родившихся детей (2018 год - 21769
человек, 2019 год - 19635 человек, 2020 год - 18780
человек, 2021 год - 18127 человек, 9 месяцев 2022
года - 14068 человек), сокращение за пять лет
составило 20 процентов (более 3,5 тыс.
человек).
Последние годы также сокращается
детское население в Оренбургской
области за счет сокращения рождаемости и
миграции населения (с 437148 человек в 2018
году до 429637 человек в 2022 году, снижение на
2 процента).
Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет
включительно за последние пять лет в
области снизилась, 2018 году - 54,9 на 10 тыс.
детского населения (240 человек), 2019 году -
45,3 (198 человек), 2020 году - 40,1 (175 человек), 2021
году - 47,1 (204 человека), 9 месяцев 2022 года -
43,6 (140 человек). Снижение смертности за
пять лет составило 17 процентов,
минимальный уровень детской смертности
в 2020 году (40,1, снижение по сравнению с 2018
годом - 37 процентов).
Снижение детской смертности произошло
за счет всех возрастов, но
преимущественно за счет младенческой
смертности.
Абсолютное число умерших детей в
возрасте до 1 года в 2018 году составило 120
человек, в 2019 году - 88 человек, в 2020 году - 68
человек, в 2021 году - 81 человек, за 9 месяцев
2022 года - 50 человек.
За последние пять лет самый высокий
показатель младенческой смертности
наблюдался в 2018 году (5,4 на 1000 родившихся
живыми). Наименьший показатель в 2020 году -
3,4 на 1000 родившихся живыми, снижение
показателя на 59 процентов. По сравнению с
2018 годом уровень младенческой
смертности в 2022 году (9 месяцев) снизился
на 42 процента. В то же время показатели
младенческой смертности в Оренбургской
области не превышают показатели по
России и Приволжскому федеральному
округу.
1.3. Анализ показателей заболеваемости
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, обследование на которые
проводится в рамках НС и РНС, структура
инвалидности и смертности от указанных
заболеваний Оренбургской области с 2018
года
Структура младенческой смертности
аналогична общероссийским показателям:
первое место принадлежит отдельным
состояниям, возникшим в перинатальном
периоде (60 процентов в 2018 году, 47,7
процентов в 2019 году, 52,9 процентов в 2020
году, 38,3 процента в 2021 году, 54 процента - 9
месяцев 2022 года), второе - врожденным
аномалиям, деформациям и хромосомным
нарушениям (2018 году - 12,5 процента, 2019 году
- 18,2 процентов, 2020 году - 13,2 процента, 2021
году - 14,8 процента, 9 месяцев 2022 года - 10,0
процента). На третье место выходят
болезни органов дыхания (2018 год, 2021 год,
2022 год), болезни нервной системы (2020 год),
внешние причины (2019 год, 2020 год, 2021 год).
Таблица N 5
Структура детской смертности от
врожденных аномалий (дети 0 - 17 лет)
N п/п |
Диагноз (код МКБ) |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
10 мес. 2022 г. |
1. |
Q00 - Q07 Врожденные аномалии развития нервной системы |
2 |
5 |
6 |
1 |
- |
2. |
Q20 - Q28 Врожденные аномалии системы кровообращения |
7 |
10 |
4 |
8 |
2 |
3. |
Q30 - Q34 Врожденные аномалии органов дыхания |
1 |
1 |
- |
1 |
1 |
4. |
Q38 - Q45 Другие аномалии развития органов пищеварения |
4 |
2 |
2 |
1 |
- |
5. |
Q60 - Q64 Врожденные аномалии мочевыделительной системы |
1 |
- |
- |
1 |
1 |
6. |
Q65 - Q79 Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы |
2 |
1 |
1 |
1 |
- |
7. |
Q80 - Q89 Другие врожденные аномалии |
3 |
2 |
3 |
4 |
1 |
8. |
Q90 - Q99 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках |
1 |
- |
- |
- |
- |
Снижение младенческой смертности
отмечается за счет всех ее составляющих,
но в большей степени благодаря развитию
перинатальной службы области,
совершенствованию форм и технологий
оказания неотложной реанимационной
помощи новорожденным (создание на базе
областного перинатального центра
реанимационно-консультативного центра
новорожденных, акушерского
реанимационно-консультативного центра).
Значительное снижение неонатальной
смертности произошло благодаря снижению
ранней неонатальной смертности на 61
процент за последние пять лет (2018 год - 2,1
на 1000 родившихся живыми, 2021 год - 1,3).
В 2022 году положительная тенденция по
снижению младенческой смертности
сохраняется.
Таблица N 6
Число детей с впервые выявленными
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями в 2018 - 2022 годах
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
9 мес. 2022 г. |
Врожденный гипотиреоз |
10 |
5 |
3 |
1 |
0 |
Галактоземия |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Фенилкетонурия |
4 |
3 |
7 |
4 |
5 |
Адреногенитальный синдром |
1 |
3 |
7 |
2 |
1 |
Муковисцидоз |
0 |
11 |
0 |
4 |
5 |
Наследственные болезни обмена |
2 |
2 |
5 |
5 |
0 |
Спинальная мышечная атрофия |
2 |
0 |
0 |
0 |
6 |
Первичные иммунодефициты |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
Итого |
21 |
26 |
23 |
17 |
19 |
Таблица N 7
Число детей с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями с впервые
установленной инвалидностью в возрасте 0
- 1 год
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
9 мес. 2022 г. |
Врожденный гипотиреоз |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Галактоземия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Фенилкетонурия |
4 |
1 |
3 |
4 |
0 |
Адреногенитальный синдром |
3 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Муковисцидоз |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Наследственные болезни обмена |
4 |
2 |
4 |
4 |
0 |
Спинальная мышечная атрофия |
0 |
0 |
1 |
4 |
2 |
Первичные иммунодефициты |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Итого |
11 |
5 |
8 |
8 |
2 |
Зарегистрировано 106 детей с впервые
выявленными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями в 2018 - 2022
годах, инвалидность установлена в 34
случаях. Несоответствие числа с впервые
выявленными заболеваниями и впервые
установленной инвалидностью
объясняется тем, что при своевременно
назначенной патогенетической терапии
достигается стойкая ремиссия на фоне
лечения, дети остаются на льготном
лекарственном обеспечение без
присвоения инвалидности, а также
несоответствие связано с отказом
родителей от оформления инвалидности.
В 2018 - 2022 годах умерло 4 ребенка от
врожденных (наследственных) заболеваний
(2 ребенка - муковисцидоз, 1 - спинальная
мышечная амиотрофия, 1 - первичный
иммунодефицит). Основными причинами
смерти детей с диагнозом муковисцидоз в
2018 и 2019 годах были глубокая незрелость и
аспирация соответственно.
Младенческой смертности от 5
наследственных заболеваний (врожденный
гипотиреоз, галактоземия,
фенилкетонурия, адреногенитальный
синдром муковисцидоз) за последние 3 года
не зарегистрировано.
К дефектам оказания медицинской помощи
детям с ПИД и СМА можно отнести
отсутствие настороженности неврологов и
иммунологов к первичным проявлениям
данных заболеваний и, соответственно,
поздняя диагностика и начало лечения.
1.4. Нормативные правовые акты
Оренбургской области, регламентирующие
оказание медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями
Таблица N 8
Нормативные правовые акты,
регламентирующие оказание медицинской
помощи детям с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями в
Оренбургской области
N п/п |
Название НПА |
Дата, номер документа |
Утвердивший орган |
Дата предыдущего документа (при наличии) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "О запуске подсистемы "Телемедицинские консультации" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Оренбургской области" |
21.04.2021 N 819 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
2. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "Об организации маршрутизации при оказании неотложной медицинской помощи по профилю "неонатология" на территории Оренбургской области" |
29.01.2019 N 161 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
06.03.2017 N 484 |
3. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "Об организации реанимационно-консультативного центра с выездными бригадами для новорожденных на базе ГАУЗ "ООКБ N 2" |
29.01.2019 N 162 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
4. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "О проведении пилотного проекта по массовому обследованию новорожденных Оренбургской области на СМА и ПИД в рамках соглашения о сотрудничестве между федеральным государственным бюджетным учреждением "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова" и министерством здравоохранения Оренбургской области" |
27.05.2022 N 1380 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
5. |
Постановление Правительства Оренбургской области "О бесплатном обеспечении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Оренбургской области, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, при амбулаторном лечении данных заболеваний" |
29.12.2012 N 1170-п |
Правительство Оренбургской области |
|
6. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "Об организации взаимодействия с Фондом поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями "Круг добра", и осуществления мониторинга, учета приобретенных лекарственных препаратов и медицинских изделий" |
13.12.2021 N 3212 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
7. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "Об организации и проведении неонатального скрининга в Оренбургской области" |
06.04.2011 N 265 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
8. |
Постановление Правительства Оренбургской области "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию)" |
18.03.2019 N 159-п |
Правительство Оренбургской области |
|
В результате анализа существующей
нормативно-правовой базы выявлена
потребность в актуализации некоторых
нормативных правовых актов и принятии
новых в соответствии с планом реализации
программы.
1.5. Ресурсы, задействованные в
Оренбургской области для проведения НС и
оказания медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями
Неонатальный скрининг на врожденные и
(или) наследственные заболевания в
Оренбургской области проводится
согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 22 марта 2006 года N 185 "О
массовом обследовании новорожденных
детей на наследственные заболевания"
и приказам Минздрава России от 15 ноября
2012 года N 917н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи больным с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями", от 15 ноября 2012 года N
921н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи по профилю
"неонатология".
В проведении неонатального скрининга в
Оренбургской области задействовано 81
структурное подразделение в 42
медицинских организациях,
осуществляющих забор биологического
материала, и лаборатория неонатального
скрининга МГК ГАУЗ "ООКБ N 2", в
которой проводятся лабораторные
исследования образцов крови
новорожденных детей.
Медико-генетическое консультирование по
итогам скрининга проводится в МГК ГАУЗ
"ООКБ N 2".
Таблица N 9
Укомплектованность медицинским
персоналом медико-генетической
консультации (при наличии) указанных
медицинских организаций*
* ГАУЗ "ООКБ N 2".
N п/п |
Наименование должности врачебного и среднего медицинского персонала, в том числе специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием |
Штатных единиц |
Физических лиц |
Укомплектованность | |
|
|
утверждено согласно приказу Минздрава России от 21.04.2022 N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" |
Занято с учетом совместительства, без учета находящихся в декретном отпуске (отпуске по уходу за ребенком) |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Заведующий МГК |
1,0 |
1,0 |
1 |
100 % |
2. |
Врач-генетик |
5 |
0,5 |
1 |
10,0 % |
3. |
Врач - лабораторный генетик |
10,2 |
5,5 (2,25 ставки - цитогенетическая лаборатория, 1 ставка - биохимическая лаборатория, 1 ставка - ДНК-лаборатория, 1,25 ставки - лаборатория неонатального скрининга) |
5 |
49 % |
4. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
0 |
0 |
0 |
0 |
5. |
Врач-диетолог |
1 |
0,25 |
1 |
100 % |
6. |
Врач-эндокринолог (врач - детский эндокринолог) <**> |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
7. |
Врач-невролог |
1,0 |
0,25 |
1 |
100 % |
8. |
Медицинский психолог (психолог) |
0 |
0 |
0 |
0 |
9. |
Врач ультразвуковой диагностики |
10,0 |
10,0 |
9,0 |
90 % |
10. |
Врач - акушер-гинеколог |
1 |
1 |
1 |
100 % |
11. |
Биолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
12. |
Химик-эксперт медицинской организации |
0 |
0 |
0 |
0 |
13. |
Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) |
25,2 |
6,0 |
7 |
28 % |
14. |
Лаборант |
0 |
0 |
0 |
0 |
15. |
Старшая медицинская сестра |
1,0 |
1,0 |
1 |
100 % |
16. |
Медицинская сестра |
13,5 |
10,25 |
8 |
59 % |
17. |
Медицинская сестра процедурной |
1,0 |
1,0 |
1 |
100 % |
18. |
Акушерка |
0 |
0 |
0 |
0 |
19. |
Медицинский статистик (медицинский регистратор каб. Мониторинга ВПР) |
1 |
1,25 |
1 |
100 % |
20. |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
0 |
0 |
21. |
Медицинский регистратор (администратор) лаборатории неонатального скрининга (в том числе администратор в неонатальном) |
3,6 |
2,0 |
2 |
77,7 % |
22. |
Санитар |
3,6 |
0,25 (совместительство) |
0 |
100 % |
** Врач - детский эндокринолог
консультирует на базе ГАУЗ "ОДКБ".
Таблица N 10
Укомплектованность медицинским
персоналом лаборатории неонатального
скрининга указанных медицинских
организаций*
* ГАУЗ "ООКБ N 2".
N п/п |
Наименование должности врачебного и среднего медицинского персонала, в том числе специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием |
Штатных единиц |
Физических лиц |
Укомплектованность | |
|
|
утверждено согласно приказу Минздрава России от 21.04.2022 N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" |
занято с учетом совместительства, без учета находящихся в декретном отпуске (отпуске по уходу за ребенком) |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Врач - лабораторный генетик |
1,8 |
1,25 |
1 |
56 % |
2. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
0 |
0 |
0 |
0 |
3. |
Врач-диетолог |
1 |
0,25 |
1 |
100 % |
4. |
Врач-эндокринолог (врач - детский эндокринолог) <**> |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
5. |
Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) |
7,2 |
3,0 |
3 |
42 % |
6. |
Лаборант |
0 |
0 |
0 |
0 |
7. |
Медицинский регистратор (администратор) |
3,6 |
2 |
2 |
77,7 % |
8. |
Санитар |
3,6 |
0,25 (совместительство) |
1 |
27,7 % |
** Врач - детский эндокринолог
консультирует на базе ГАУЗ "ОДКБ".
Таблица N 11
Оснащение лаборатории неонатального
скрининга
N п/п |
Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий |
Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, штук |
Имеющееся в наличии количество, штук |
Укомплектованность, % |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
341870 |
автоматическое устройство для подготовки образцов сухих пятен крови |
панчер для выбивания высушенных образцов крови из тест-бланков <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
100 % |
2. |
261550 |
анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, автоматический |
биохимический анализатор с программным обеспечением и комплектом вспомогательного оборудования для скрининга недостаточности биотинидазы, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, муковисцидоза галактоземии <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
100 % |
|
261770 |
анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, полуавтоматический |
анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, полуавтоматический <3>, <4А>, <4Б> |
|
|
|
3. |
107660 |
анализатор масс-спектрометрический ИВД автоматический |
тандемный масс-спектрометр с программным обеспечением для проведения расширенного неонатального скрининга методом тандемной масс-спектрометрии для определения концентрации аминокислот и ацилкарнитинов <4А>, <4Б> |
нет |
|
|
|
107670 |
анализатор масс-спектрометрический ИВД, полуавтоматический |
|
|
|
|
|
350330 |
жидкостный хроматограф/анализатор масс-спектрометрический ИВД, автоматический |
|
|
|
|
|
382270 |
газовый хроматограф/анализатор масс-спектрометрический ИВД, автоматический |
|
|
|
|
4. |
335060 |
перемешиватель термостатируемый лабораторный |
шейкер-инкубатор для планшет <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
1 |
50 % |
5. |
260410 |
шкаф сушильный общего назначения |
сушильный шкаф лабораторный до 150 C <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
6. |
261750 |
испаритель лабораторный |
эвапоратор с насосом для планшет <4А>, <4Б> |
- |
- |
|
7. |
260430 |
центрифуга настольная общего назначения |
центрифуга настольная - с ротором для пробирок от 15 до 50 мл и вакутейнеров, для планшет <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
1 |
50 % |
8. |
261700 |
встряхиватель лабораторный |
вортекс (встряхиватель) для пробоподготовки <3>, <4А>, <4Б> |
3 |
3 |
100 % |
9. |
145580 |
перемешивающее устройство для пробирок с пробами крови ИВД |
роллер лабораторный <3>, <4А>, <4Б> |
- |
- |
- |
10. |
152690 |
очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной |
очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
11. |
131980 |
облучатель ультрафиолетовый бактерицидный |
облучатель ультрафиолетовый бактерицидный <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
|
347590 |
система дезинфекции помещения ультрафиолетовым светом |
|
|
|
|
|
361300 |
облучатель ультрафиолетовый для фототерапии/дезинфекции окружающей среды |
|
|
|
|
|
375930 |
очиститель воздуха ультрафиолетовый |
|
|
|
|
12. |
352570 |
холодильник/морозильная камера для лаборатории |
холодильник двухкамерный <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
100 % |
13. |
215850 |
холодильник фармацевтический |
холодильник фармацевтический для хранения тест-систем <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
1 |
100 % |
|
261620 |
холодильник лабораторный, стандартный |
холодильник лабораторный, стандартный <3>, <4А>, <4Б> |
|
1 |
100 % |
14. |
318570 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, калибратор |
тест-системы для неонатального скрининга на адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию и дефицит биотинидазы <3>, <4А>, <4Б> |
калибраторы и контрольный материал соответственно количеству наборов; количество наборов реактивов на 2023 г.: АГС - 19, ВГ - 19, МВ - 20, ГАЛ - 22, ГАЛТ - 6, ФКУ - 0; наборы биотинидазы не зарегистрированы |
В соответствии с количеством наборов реагентов |
100 % |
|
318580 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденных заболеваний ИВД, контрольный материал |
|
|
в соответствии с количеством наборов реагентов |
100 % |
|
318600 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, набор, мультиплексный анализ |
|
|
- |
- |
|
318610 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, реагент |
|
|
количество наборов реактивов на 01.01.23: АГС - 8, ВГ - 9, МВ - 9, ГАЛ - 9, ГАЛТ - 2, ФКУ - 18, биотинидаза - 0 |
|
|
318590 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, набор, масс-спектрофотометрический анализ |
|
|
- |
- |
15. |
192300 |
множественные аминокислоты/метаболиты карнитина ИВД, набор, масс-спектрометрический анализ |
тест-системы для расширенного неонатального скрининга методом тандемной масс-спектрометрии <4А>, <4Б> |
|
|
|
|
339500 |
множественные аминокислоты/метаболиты карнитина ИВД, набор, масс-спектрометрический анализ/жидкостная хроматография |
|
|
|
|
16. |
350660 |
набор для забора крови методом сухой капли ИВД |
тест-бланки для забора образцов крови для неонатального скрининга новорожденных <3>, <4А>, <4Б> |
20000 |
20000 |
100 % |
17. |
108730 |
штатив для пробирок |
штатив для пробирок <3>, <4А> <4Б> |
в наличии |
в достаточном количестве |
100 % |
18. |
124480 |
пипетка механическая |
комплект автоматических дозаторов переменного объема (автоматических пипеток) <3>, <4А>, <4Б> |
в наличии |
в достаточном количестве |
100 % |
|
292310 |
пипетка электронная |
|
|
в достаточном количестве |
100 % |
|
292320 |
пипетка электронная, однофункциональная |
|
|
в достаточном количестве |
100 % |
|
292390 |
микропипетка электронная |
|
|
в достаточном количестве |
100 % |
|
380120 |
микропипетка механическая ИВД |
|
|
в достаточном количестве |
100 % |
|
124540 |
микропипетка механическая |
|
|
в достаточном количестве |
100 % |
19. |
181470 |
шкаф вытяжной |
шкаф вытяжной <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
20. |
123680 |
контейнер для отходов с биологическими загрязнениями |
контейнер <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
21. |
185890 |
контейнер для стерилизации/дезинфекции, многоразового использования |
контейнер <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
10 % |
22. |
231020 |
система деионизационной очистки воды |
деионизатор воды <3>, <4А>, <4Б> |
0 |
0 |
0 |
23. |
185950 |
система дистилляционной очистки воды |
дистиллятор <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
|
|
|
бидистиллятор <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
Дополнительное оснащение
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, штук |
Имеющееся в наличии количество, штук |
Укомплектованность, процентов |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания <2>, <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
1 |
50 % |
2. |
Программное обеспечение для учета и анализа неонатального скрининга <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
3. |
Источник бесперебойного питания <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
1 |
50 % |
4. |
Мебель лабораторная (комплект) <3>, <4А>, <4Б> |
8 |
8 |
100 % |
5. |
Кондиционер <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 % |
Маршрутизация в рамках массового
обследования новорожденных детей на
наследственные заболевания в
Оренбургской области осуществляется
согласно распоряжению министерства
здравоохранения Оренбургской области от
06.04.2011 N 265 "Об организации и проведении
неонатального скрининга в Оренбургской
области" и включает в себя следующие
этапы:
1. Перед взятием образцов крови
заполняется информированное
добровольное согласие (отказ) на
проведение неонатального скрининга и
расширенного неонатального скрининга на
врожденные и (или) наследственные
заболевания. Перед получением
информированного добровольного
согласия (отказа) на проведение
неонатального скрининга законный
представитель ребенка должен быть
ознакомлен с Памяткой для родителей
новорожденных детей. Заполненное
информированное добровольное согласие
(отказ) хранится в медицинской
организации, осуществившей взятие
образца крови.
2. Взятие крови у новорожденных детей
производится на бумажный фильтровальный
тест-бланк на 4 сутки у доношенного
новорожденного и на 7 день - у
недоношенного ребенка. Тест-бланк
высушивается в горизонтальном положении
на чистой обезжиренной поверхности не
менее 2 часов без применения
дополнительной тепловой обработки и
попадания прямых солнечных лучей:
а) забор крови проводится в медицинских
организациях, осуществляющих помощь
женщинам во время родов и при
необходимости медицинским организациям,
оказывающим медицинскую помощь детям;
б) забор крови осуществляют специально
обученные правилам забора проб для
проведения НС медицинские работники.
Таблица N 12
Число медицинских организаций,
осуществляющих забор проб на проведения
НС
N п/п |
|
Уровень МО |
Число медицинских организаций/структурных подразделений |
Наличие медицинского персонала, прошедшего подготовку по проведению отбора проб (число) |
Число новорожденных, которым взята проба для неонатального скрининга на наследственные заболевания по данным 2021 год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Число медицинских организаций родовспомогательных учреждений, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
33 |
57 |
870 |
|
|
2 уровень |
2 |
10 |
898 |
|
|
3А уровень |
4 |
24 |
9149 |
|
|
3Б уровень |
- |
- |
- |
2. |
Итого <*> |
|
|
|
10917 |
3. |
Число детских поликлиник/детских поликлинических отделений, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
42 |
98 |
6768 |
|
|
2 уровень |
- |
- |
- |
|
|
3 уровень |
- |
- |
- |
4. |
Число отделений патологии новорожденных/педиатрических детских больниц, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
- |
- |
- |
|
|
2 уровень |
- |
- |
- |
|
|
3 уровень |
- |
- |
- |
5. |
Иные медицинские организации, осуществляющие отбор проб для проведения НС (указать какие) |
- |
- |
- |
- |
ИТОГО <**> |
|
|
|
685 |
* Число новорожденных, которым взята
проба для неонатального скрининга на
наследственные заболевания, по данным
показателя 3 формы N 32 таб. 2246 за 2021 год в
учреждениях родовспоможения.
** Общее количество новорожденных,
которым взята проба для неонатального
скрининга во всех МО области (включая
детские поликлиники).
3. Отправка тест-бланков для проведения
неонатального скрининга осуществляется
ответственным медицинским работником,
назначенным главным врачом медицинской
организации, осуществляющей забор
биоматериала, в МГК ГАУЗ "ООКБ N 2" не
реже одного раза в 2 - 3 дня в
термоконтейнере с соблюдением
холодового режима согласно схеме N 1. МГК
ГАУЗ "ООКБ N 2" находится по адресу: г.
Оренбург, ул. Невельская, д. 24, тел.: 8 (3532)
310474; e-mail: oob04@mail.ru, главный врач - Григорьев
Александр Григорьевич, заведующий МГК -
Беляшова Елена Юрьевна. По данным 2021
года, проведено 17723 исследования по
неонатальному скринингу, доля
обследованных составила 100 процентов.
Схема N 1
Схема доставки биоматериала в
Оренбургской области для проведения НС*
* Рисунок не приводится. - Примечание
изготовителя базы данных.
4. Прием тест-бланков в МГК ГАУЗ "ООКБ N 2" осуществляется медицинским регистратором в кабинете приема материала ежедневно с 8.00 до 17.00 часов (кроме субботы и воскресенья).
Медицинский регистратор проводит оценку
правильности забора крови на тест-бланк,
заполняет тест-бланка, своевременно
осуществляет взятие крови и доставку
тест-бланка в МГК.
Регистрация всех тест-бланков
проводится с присвоением номера
пациента и внесением данных в
электронный журнал.
При выявлении дефектов забора крови,
заполнения данных на бланке,
несоблюдения сроков доставки в МГК
информация вносится в "Журнал
дефектов" и сообщается врачу -
лабораторному генетику, проводящему
неонатальный скрининг, и заведующему
МГК. Врач - лабораторный генетик по
телефону передает информацию в
медицинские организации Оренбургской
области по месту жительства
новорожденного.
После регистрации тест-бланки
передаются в лабораторию неонатального
скрининга медико-генетической
консультации.
5. Лабораторные исследования образцов
крови новорожденных детей
осуществляются в лаборатории
неонатального скрининга МГК ГАУЗ
"ООКБ N 2". Измененные результаты
биохимических исследований фиксируются
в журналах лаборатории неонатального
скрининга врачом лабораторной генетики.
При получении первичных результатов
обследования формируются группа детей
"условно здоровых" по всем
исследуемым нозологиям и группа риска
новорожденных по наследственным
заболеваниям.
6. Информация о новорожденных группы
высокого риска, выявленных в результате
скрининговых исследований, в течение 24
часов передается в медицинскую
организацию, оказывающую первичную
медико-санитарную помощь, врачу-педиатру
по месту жительства новорожденного и по
телефону законному представителю
ребенка о необходимости повторного
обследования.
7. При получении информации из МГК ГАУЗ
"ООКБ N 2" на ребенка из группы риска
лица, ответственные за проведение
неонатального скрининга в медицинской
организации, осуществляют направление
образца крови или новорожденного
ребенка независимо от места его
пребывания в МГК ГАУЗ "ООКБ N 2" на
подтверждающую диагностику в срок до 48
часов.
8. Для проведения подтверждающей
диагностики при подозрении на ФКУ,
галактоземию, муковисцидоз в МГК ГАУЗ
"ООКБ N 2" проводится забор крови
новорожденного и направляется в
лабораторию наследственных болезней
обмена (НБО) или лабораторию
молекулярно-генетической диагностики
федерального государственного
бюджетного научного учреждения
"Медико-генетический научный центр им.
академика Н.П. Бочкова" г. Москва. Время
проведения подтверждающих
биохимических и
молекулярно-генетических диагностик в
ФГБУ МГНЦ составляет от 10 до 21 рабочего
дня.
До получения результатов подтверждающей
ДНК-диагностики при подозрении на ФКУ,
галактоземию новорожденный
консультируется
специалистом-диетологом МГК ГАУЗ
"ООКБ N 2" с целью назначения
специализированной
аминокислотной/безлактозной смеси.
Новорожденный ребенок с подозрением на
муковисцидоз до получения результатов
ДНК-диагностики направляется на
консультацию и дополнительные
диагностические исследования к
пульмонологу ГАУЗ "Областная детская
клиническая больница".
Сведения о детях с подтвержденными
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями передаются врачу
лабораторной генетики и фиксируются в
журнале лаборатории неонатального
скрининга. В течение 24 часов информация
передается в медицинскую организацию по
месту проживания новорожденного с
вызовом ребенка в МГК.
9. Информирование законных
представителей ребенка о подтвержденном
наследственном и (или) врожденном
заболевании проводится
консультирование врачом-генетиком МГК
ГАУЗ "ООКБ N 2".
10. Наследственные заболевания -
фенилкетонурия (ФКУ), врожденный
гипотиреоз (ВГ), адреногенитальный
синдром (АГС), галактоземия включены в
региональный сегмент Федерального
регистра лиц, страдающих
жизнеугрожающими и хроническими
прогрессирующими редкими (орфанными)
заболеваниями, приводящими к сокращению
продолжительности жизни граждан или их
инвалидности (далее - регистр орфанных
заболеваний), муковисцидоз (МВ) включен в
регистр лиц, больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом,
гемолитико-уремическим синдромом,
юношеским артритом с системным началом,
мукополисахаридозом I, II и VI типов,
апластической анемией неуточненной,
наследственным дефицитом факторов II
(фибриногена), VII (лабильного), X
(Стюарта-Прауэра), лиц после
трансплантации органов и (или) тканей.
11. Медико-генетическое консультирование
проводится врачами-генетиками МГК ГАУЗ
"ООКБ N 2" ежедневно (выходные -
суббота и воскресенье) с 8.00 до 15.00. В
случае нахождения новорожденного на
лечении в стационаре проводится
консультация с врачом-генетиком
медико-генетической консультации и
специалистами по профилю заболевания.
12. Диспансерное наблюдение детей с
подтвержденными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями
осуществляется специалистами
медико-генетической консультации ГАУЗ
"ООКБ N 2", профильными специалистами
ГАУЗ "ОДКБ" и медицинских
организаций по месту жительства
пациента в соответствии со стандартами и
клиническими рекомендациями.
13. При выявлении заболеваний,
диагностируемых в рамках неонатального
скрининга, врач-специалист по профилю
организует проведение клинического,
лабораторного и инструментального
обследований пациента, назначает
терапию специфическими лекарственными
препаратами и специализированными
продуктами лечебного питания и ставит на
диспансерный учет.
Таблица N 13
Постановка на диспансерное наблюдение
детей с выявленными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями в 2021
году
N п/п |
Заболевание |
Число пациентов с впервые выявленными заболеваниями в 2021 г. |
Из числа пациентов с впервые выявленными заболеваниями в 2021 г., взято на Д-наблюдение |
Из числа пациентов, состоящих на Д-наблюдении, назначены ЛП/СПЛП |
Врач-специалист, осуществляющий Д-наблюдение |
Средняя частота консультаций врачом-генетиком 1 пациента, состоящего на Д-наблюдении, в год |
Общее число консультаций врача-генетика в 2021 г., из них с применением ТМК |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
Врожденный гипотиреоз |
1 |
1 |
42/42 |
эндокринолог |
1 раз при постановке диагноза |
4/0 |
2. |
Галактоземия |
0 |
0 |
0/0 (по возрасту на безлактозной диете) |
генетик, диетолог, гастроэнтеролог |
в возрасте до 6 месяцев - не реже 1 раза в 2 месяца, с 6 месяцев до 1 года - не реже 1 раза в 3 месяца, с 1 года до 12 лет - не реже 1 раза в 6 месяцев, старше 12 лет - не реже 1 раза в год |
10/0 |
3. |
Фенилкетонурия |
4 |
4 |
60/60 |
генетик, диетолог |
в возрасте до 1 года - не реже 1 раза в 2 месяца, с 1 года до 12 лет - не реже 1 раза в 6 месяцев, с 12 до 18 лет - не реже 1 раза в 6 месяцев |
413/0 |
4. |
Адреногенитальный синдром |
2 |
2 |
29/29 кортеф, 25 кортинеф |
эндокринолог |
1 раз при постановке диагноза |
1/0 |
|
Муковисцидоз |
4 |
4 |
74/25 |
пульмонолог |
1 раз при постановке диагноза |
18/0 |
5. |
Наследственные болезни обмена <*> |
5 |
5 |
10/3 |
генетик, диетолог, невролог |
в зависимости от нозологии |
26/0 |
6. |
Спинальная мышечная атрофия |
0 |
0 |
13/13 |
невролог |
1 раз при постановке диагноза |
6/0 |
7. |
Первичные иммунодефициты |
1 |
1 |
16/16 |
иммунолог |
первичные иммунодефициты |
1/0 |
8. |
Иные |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1524/32 <*> |
9. |
Итого |
16 |
16 |
244/188 |
|
|
2003/32 |
* Наследственные болезни обмена:
пропионовая ацидемия - 1; метилмалоновая
ацидемия (недостаточность кобаламина В) -
1; глутаровая ацидемия, тип II - 2;
недостаточность митохондриального
трифункционального белка - 1.
14. В таблице 14 представлена информация о
количестве проведенных консультаций
(консилиумов) с профильными
учреждениями.
Таблица N 14
Количество проведенных ТМК в 2017 - 2022 гг.
(ГАУЗ "ОДКБ")
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
9 мес. 2022 г. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с МГК/Ц Оренбургской области (при наличии)/другого субъекта (при отсутствии в Оренбургской области) |
|
|
|
|
|
из них с применением ТМК |
|
|
|
|
|
Количество консультаций (консилиумов), проведенных с учреждениями 3А уровней |
|
|
|
|
|
из них с применением ТМК |
|
|
|
|
|
Количество консультаций (консилиумов), проведенных с учреждениями 3Б уровней |
|
|
|
|
|
из них с применением ТМК |
|
|
|
|
|
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с НМИЦ |
6 |
24 |
10 |
10 |
32 |
из них с применением ТМК |
6 |
24 |
10 |
10 |
32 |
Всего проведенных консультаций (консилиумов), |
|
|
|
|
|
из них с применением ТМК |
|
|
|
|
|
15. В течение года проводятся
научно-практические конференции среди
медицинских работников, участвующих в
оказании медицинской помощи пациентам с
редкими заболеваниями, в том числе с
участием профильных специалистов
федеральных центров. Главными
внештатными специалистами министерства
здравоохранения Оренбургской области
проводятся обучающие школы и семинары
для врачей и пациентов.
Выводы: при анализе инфраструктуры
проведения массового обследования
новорожденных на врожденные и (или)
наследственные заболевания в рамках
неонатального скрининга полнота охвата
обследования составляет 99 процентов, что
можно признать хорошим показателем. Но
существуют проблемы, возникающие при
реализации обследования новорожденных в
связи с необходимостью обучения новых
кадров, отсутствием настороженности
среди врачей первичного звена о
начальных клинических проявлениях
наследственных заболеваний обмена
веществ, не входящих в неонатальный
скрининг. Стоит отметить нехватку
квалифицированных кадров
врачей-генетиков для организации
консультирования пациентов.
1.6. Информационное взаимодействие
В настоящий момент Оренбургская область
находится в активной фазе по смене ядра
государственной информационной системы
в сфере здравоохранения (далее - ГИСЗ):
"единая цифровая платформа" от ПАО
"Ростелеком" (далее - ЕЦП).
В то же время на территории области
действует Централизованная подсистема
"Организации оказания медицинской
помощи по профилям "Акушерство и
гинекология" и "Неонатология"
(Мониторинг беременных)" (разработчик
ООО "Инкордмед").
Обновленная ГИСЗ обладает следующим
функционалом:
медицинское свидетельство о рождении;
регистр беременных;
мониторинг новорожденных;
электронные родовые сертификаты;
направление на неонатальный скрининг;
электронное свидетельство о
перинатальной смерти;
электронная медицинская карта (в общем
понимании);
модуль формирования СЭМД для
последующей отправки как в Реестр
электронных медицинских документов, так
и в ВИМИС АкиНЕО.
Лабораторные исследования реализованы
на базе централизованной подсистемы
"Лабораторные исследования
(лабораторная информационная
система)" ГИСЗ (разработка ООО
"Брегис"), которая развернута и
функционирует во всех медицинских
организациях, подведомственных
министерству здравоохранения
Оренбургской области.
Медико-генетическая лаборатория
развернута на базе ГАУЗ "ООКБ N 2". В
настоящее время в рамках перехода на ЕЦП
проводятся работы по настройке
интеграционных сервисов для приема
направлений и возврата результата
неонатального скрининга.
Таблица N 15
Оценка региональных систем
информатизации здравоохранения,
необходимых для обеспечения НС и РНС
N п/п |
|
Указать наличие (да/нет), название |
Чем утверждено внедрение и работа |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
ЕГИСЗ |
да |
распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 29.07.2022 N 1895 "О переходе на обновленную версию государственной информационной системы в сфере здравоохранения Оренбургской области на базе Единой цифровой платформы" |
2. |
Электронный документооборот |
да |
постановление Правительства Оренбургской области от 15.06.2022 N 528-пп "О государственной информационной системе в сфере здравоохранения в Оренбургской области" |
3. |
Работа сервиса выписки медицинских свидетельств о рождении |
да |
распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 22.08.2022 N 2025 "О передаче документов о факте рождения, сведений о заполнении и учете медицинских свидетельств о рождении, а также обеспечении предоставления сводной и детализированной медико-статистической информации о рождаемости в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения" |
4. |
Наличие и ведение баз данных детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
да |
постановление Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими, прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности, и его региональный сегмент" |
5. |
Регистры |
да |
постановление Правительства Оренбургской области от 29.12.2012 N 1170-п "О бесплатном обеспечении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Оренбургской области, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, при амбулаторном лечении данных заболеваний" |
6. |
Реестры |
нет |
|
Выводы. В настоящее время в Оренбургской
области массовый неонатальный скрининг
проводится на 5 наследственных
заболеваний (фенилкетонурию, дисфункцию
коры надпочечников, врожденный
гипотиреоз, галактоземию и муковисцидоз)
путем исследования крови новорожденных
детей в первые дни после рождения для
ранней диагностики до появления
клинических симптомов. Внедрение
расширенного неонатального скрининга
позволит обследовать всех новорожденных
Оренбургской области на врожденные и
(или) наследственные заболевания.
Раннее выявление этих заболеваний
необходимо для своевременного начала
лечения, что позволит предупредить
необратимые осложнения и сохранить
качество жизни ребенка и семьи.
Выявление наследственных и врожденных
заболеваний повысит эффективность
медико-генетического консультирования
семьи с целью диагностики патологии и
предупреждения повторного рождения
больных детей.
Проведение неонатального скрининга и
расширенного неонатального скрининга
повысит качество и доступность оказания
медицинской помощи детям с врожденными и
(или) наследственными заболеваниями и
снизит показатели младенческой и
детской смертности.
В целом Оренбургская область готова к
РНС в разделе организации забора,
транспортировки биоматериала из МО в
ГАУЗ "ООКБ N 2" и в ГБУЗ "РГМЦ" г.
Уфы.
2. Общая характеристика сферы реализации
Программы
2.1. Цели Программы
Снижение младенческой смертности в
Оренбургской области до 4,0 случая на 1000
родившихся живыми посредством
реализации мероприятий массового
обследования новорожденных на
врожденные и (или) наследственные
заболевания в рамках расширенного
неонатального скрининга. Обеспечение
проведения массового обследования
новорожденных на наследственные и
врожденные заболевания.
3. Перечень показателей (индикаторов)
Программы
Сведения о целях, задачах и показателях
(индикаторах) Программы и их значениях
представлены в приложении N 1 к
Программе.
4. Ресурсное обеспечение реализации
Программы
Финансирование Программы
осуществляется за счет средств
федерального и областного бюджетов.
Объемы финансовых ресурсов, необходимых
для реализации Программы, представлены в
приложении N 2 к Программе.
Финансирование мероприятий
осуществляется в рамках реализации
мероприятий государственной программы
"Развитие здравоохранения
Оренбургской области", утвержденной
постановлением Правительства
Оренбургской области от 25 декабря 2018
года N 883-пп.
5. План реализации Программы
План реализации мероприятий Программы
на 2023 - 2025 годы представлен в приложении N
3 к Программе.
6. Социально значимый результат
Программы
Реализация региональной программы
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга" позволит
совершенствовать существующий уровень
организации медицинской помощи детям с
наследственными и (или) врожденными
заболеваниями, обеспечить
преемственность
акушерско-гинекологической,
неонатальной, педиатрической и
медико-генетической служб в организации
забора биологических проб, их доставки,
проведения исследования, в том числе
подтверждающей диагностики, и создания
информационного обеспечения всех
этапов, что приведет к сокращению сроков
постановки диагноза и начала лечения,
повысит качество медицинской помощи при
данной патологии, обеспечит дальнейшее
снижение перинатальной, младенческой и
детской смертности. В итоге в
Оренбургской области будет достигнут
показатель младенческой смертности 4,0*
на 1000 новорожденных, родившихся живыми к
2025 году.
* Прогнозный показатель младенческой
смертности, установленный для субъекта
Российской Федерации.
Приложение 1
к региональной программе
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Оренбургской области"
Сведения о показателях (индикаторах)
Программы и их значениях
N п/п |
Номер основного мероприятия |
Наименование показателя (индикатора) |
Характеристика показателя (индикатора) |
Единица измерения |
Значение показателя (индикатора) | ||
|
|
|
|
|
2023 год |
2024 год |
2025 год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
1. |
Доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми |
программа |
процентов |
80 |
95 |
95 |
2. |
|
Доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС |
программа |
процентов |
90 |
95 |
95 |
3. |
|
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС |
программа |
процентов |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
4. |
|
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено Д-наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
программа |
процентов |
90 |
95 |
95 |
5. |
|
Доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию ЛП и СПЛП, от общего числа детей, которым установлено Д-наблюдение |
программа |
процентов |
95 |
95 |
95 |
Приложение 2
к региональной программе
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Оренбургской области"
Ресурсное обеспечение Программы
(тыс. рублей)
|
2023 |
2024 |
2025 |
Итого |
1. Общий итог по всем мероприятиям | ||||
Федеральный бюджет |
35390,9 |
35237,8 |
35622,4 |
106251,1 |
Бюджет Оренбургской области |
9509,5 |
9475,9 |
9037,0 |
28022,4 |
Иные источники (включая внебюджетные источники от приносящей доход деятельности медицинских организаций) |
0 |
0 |
0 |
0 |
Консолидированный бюджет |
44900,4 |
44713,7 |
44659,4 |
134273,5 |
1.1. Массовое обследование новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный неонатальный скрининг) | ||||
Федеральный бюджет |
35390,9 |
35237,8 |
35622,4 |
106251,1 |
Бюджет Оренбургской области |
7768,7 |
7735,1 |
7296,2 |
22800,0 |
Иные источники (включая внебюджетные источники от приносящей доход деятельности медицинских организаций) |
0 |
0 |
0 |
0 |
Консолидированный бюджет |
43159,6 |
42972,9 |
42918,6 |
129051,1 |
1.2. Закупка тест-бланков (карт для забора крови) и услуги по доставке тест-бланков с биоматериалом до учреждений 3 А и 3 Б групп медицинских организаций, обеспечивающих проведение расширенного неонатального скрининга и подтверждающей диагностики | ||||
Федеральный бюджет |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Бюджет Оренбургской области |
1740,8 |
1740,8 |
1740,8 |
5222,4 |
Иные источники (включая внебюджетные источники от приносящей доход деятельности медицинских организаций) |
0 |
0 |
0 |
0 |
Консолидированный бюджет |
1740,8 |
1740,8 |
1740,8 |
5222,4 |
Приложение 3
к региональной программе
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Оренбургской области"
План реализации мероприятий Программы
на 2023 - 2025 годы
N п/п |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации |
Ответственный исполнитель |
Наименование результата, на достижение которого направлено мероприятие |
Вид документа (источник, на основании которого фиксируется достижение результата) | |
|
|
начало |
окончание |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. Обеспечение нормативно-правового регулирования расширенного неонатального скрининга (РНС) Оренбургской области | ||||||
1.1. |
Разработка проекта НПА, устанавливающего перечень СОПов для проведения расширенного неонатального скрининга на территории Оренбургской области |
январь 2023 года |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
сформирован перечень |
распоряжение |
1.2. |
Разработка проекта НПА о внедрении клинических рекомендаций в медицинских организациях Оренбургской области |
январь 2023 года |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
внедрение действующих и новых клинических рекомендаций |
распоряжение |
1.3. |
Разработка проекта НПА о сборе статистических данных |
январь 2023 года |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
организован сбор статистических данных |
распоряжение |
1.4. |
Разработка проекта НПА о проведении неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания новорожденных в Оренбургской области |
январь 2023 года |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
утверждена маршрутизация при проведении НС и РНС в Оренбургской области и для детей с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
распоряжение |
2. Формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение РНС | ||||||
2.1. |
Разработка проекта НПА о проведении неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания новорожденных в Оренбургской области |
январь 2023 года |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
сформирована оптимальная маршрутизация, обеспечивающая проведение НС и РНС |
информационная справка |
2.2. |
Заключение договоров с медицинскими организациями, обеспечивающими проведение РНС и подтверждающую диагностику в рамках РНС |
2023 год |
2025 год |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
обеспечение проведения РНС и подтверждающей диагностики |
акт выполненных работ |
3. Совершенствование материально-технической базы медико-генетических кабинетов (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС | ||||||
3.1. |
Ремонт помещений медико-генетической консультации ГАУЗ "ООКБ N 2", осуществляющих проведение НС и РНС, для организации и проведения НС и РНС |
2023 год |
2023 год |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
создание условий для оказания медицинской помощи для проведения НС и РНС |
акт выполненных работ |
4. Обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС | ||||||
4.1. |
Обучение медицинского персонала технике забора крови для НС и РНС |
2023 год |
2025 год |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
количество обученного медицинского персонала |
информационная справка; ведомость посещений |
4.2. |
Определена потребность в медицинских кадрах (медицинские генетики, педиатры, средний медицинский персонал) для МГК |
2023 год |
2025 |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
определена потребность в медицинских кадрах |
информационная справка |
4.3. |
Обеспечено формирование контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе выявляемых с помощью РНС |
2023 год |
2025 год |
ГАУЗ "ООКБ N 2"; ГАУЗ "ОДКБ" |
формирование контрольных цифр приема на целевое обучение медицинских специалистов |
информационная справка |
4.4. |
Обеспечено мероприятие по повышению квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями субъекта Российской Федерации, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования |
2023 год |
2025 год |
Министерство здравоохранения Оренбургской области ГАУЗ "ООКБ N 2" ГАУЗ "ОДКБ" ГБОУ ВО ОрГМУ |
Проведено обучение специалистов по забору биоматериала для РНС и НС |
Письмо министерства здравоохранения Оренбургской области |
5. Информационное взаимодействие, сопровождающее оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС | ||||||
5.1. |
Доработка региональных информационных систем для обеспечения формирования электронных направлений на расширенный неонатальный скрининг |
после получения форматов |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
передача электронных направлений на НС и РНС |
информационная справка |
5.2. |
Проведение тестирования доработанного функционала информационных систем |
январь 2023 года |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
подтверждение передачи данных по направлениям на НС и РНС |
информационная справка |
5.3. |
Обеспечение формирования сведений о выписанных медицинских свидетельствах о рождении в РЭМД по 100 % случаев |
2023 год |
2025 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
формирование выписанных МСР в РЭМД |
информационная справка |
5.4. |
Формирование перечня специалистов, которым необходимо предоставить доступ к ВИМИС АКиНЕО в рамках проведения НС и РНС |
2023 год |
2025 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
формирование предоставления доступа |
информационная справка |
5.5. |
Передача в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России перечня сотрудников для регистрации в ВИМИС АКиНЕО |
2023 год |
2025 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
перечень сотрудников передан в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" |
письмо министерства здравоохранения Оренбургской области |
5.6. |
Проведение первичной регистрации в ВИМИС АКиНЕО специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС АКиНЕО по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС |
2023 год |
2025 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
проведена регистрация специалистов в ВИМИС АКиНЕО |
информационная справка |
5.7. |
Обеспечение работе пользователей работе в ВИМИС АКиНЕО |
2023 год |
2025 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
проведение обучения сотрудников работе в ВИМИС АКиНЕО |
информационная справка |
5.8. |
Мониторинг формирования ЭМД "Медицинское свидетельство о рождении" в 100 % случаях рождения и передачи в РЭМД |
2023 год |
2025 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области, ГБУЗ "МИАЦ" |
формирование ЭМД МСР в 100 % |
информационная справка |
5.9. |
Обеспечение передачи СЭМДа "Протокол лабораторного исследования" в рамках НС в ВИМИС АКиНЕО |
2023 год |
2025 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области, ГБУЗ "МИАЦ" |
обеспечена передача сведений о проведенных лабораторных исследованиях в ВИМИС АКиНЕО |
информационная справка |
5.10. |
Обеспечение передачи СЭМДа "Направление на РНС в ВИМИС АКиНЕО" |
2023 год |
2025 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области, ГБУЗ "МИАЦ" |
обеспечена передача электронного документа "направление на РНС" в ВИМИС АКиНЕО |
информационная справка |
Примечание. Привлечение в качестве
исполнителей настоящего Плана органов и
организаций, не являющихся органами
исполнительной власти Оренбургской
области, осуществляется по согласованию
или на договорной основе.