МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 5 декабря 2022 года N 275-о
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 28.12.2020 N 306-о (С
ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)
В целях обеспечения охраны здоровья
детского населения и предупреждения
распространения новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) на территории Пензенской
области, руководствуясь подпунктом 2.1.12.4
пункта 2.1., подпунктом 3.1.8. пункта 3.1.
Положения о Министерстве
здравоохранения Пензенской области,
утвержденного постановлением
Правительства Пензенской области от
31.01.2013 N 30-пП (с последующими изменениями),
приказываю:
1. Внести изменения в заголовок приказа
Министерства здравоохранения
Пензенской области от 28.12.2020 N 306-о (с
последующими изменениями, изложив его в
новой редакции:
"Об организации оказания медицинской
помощи пациентам в возрасте с 0 до 18 лет с
ОРВИ и внебольничной пневмонией, в том
числе с положительным результатом теста
на COVID-19 в стационарных условиях"
2. Внести изменения в Схему маршрутизации
пациентов в возрасте с 0 до 18 лет с
симптомами ОРВИ и внебольничной
пневмонией в медицинские организации,
оказывающие медицинскую помощь в
стационарных условиях, утвержденную
приказом Министерства здравоохранения
Пензенской области от 28.12.2020 N 306-о "Об
организации оказания медицинской помощи
пациентам в возрасте с 0 до 18 лет с ОРВИ и
внебольничной пневмонией, в том числе с
положительным результатом теста на COVID-19
в стационарных условиях" (с
последующими изменениями) (далее -
приказ), изложив ее в новой редакции:
"Приложение
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 28 декабря 2020 г. N 306-о
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ВОЗРАСТЕ С 0 ДО 18 ЛЕТ С СИМПТОМАМИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
N |
Возраст пациентов |
Категория пациентов |
Направляющая медицинская организация |
Медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь | |
1. |
Пациенты от 0 до 18 лет, имеющие положительный результат обследования на COVID-19 |
Дети от 0 до 1 года при наличии пневмонии воспалительного процесса в легких по результатам рентгенографии независимо от тяжести заболевания |
ГБУЗ <**> "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь |
ГБУЗ "Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (структурные подразделения типа) | |
|
|
Дети с 1 года до 3 лет при наличии пневмонии по результатам рентгенографии, тяжелое <*> и среднетяжелое течение |
|
| |
|
|
Дети с 0 до 3 лет легкое и бессимптомное течение COVID-19 - инфекции при: а) невозможности изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; б) отсутствии условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия) |
|
| |
|
|
Дети от 0 до 18 лет в соответствии с критериями госпитализации, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н" (с последующими изменениями) |
|
| |
2. |
Пациенты от 0 до 18 лет, контактировавшие с больным COVID-19, независимо от результатов обследования на COVID-19 |
При наличии (появлении) признаков, не исключающих COVID-19, в соответствии с критериями госпитализации |
|
| |
3 |
Пациенты с 18 лет и старше, имеющие положительный результат обследования на COVID-19 |
Законные представители детей с симптомами ОРВИ из семейного очага, госпитализирующиеся по уходу за детьми, указанными в пункте 1 |
|
| |
4. |
Пациенты от 0 до 18 лет с отрицательным результатом обследования на COVID-19 |
Дети от 0 до 18 лет, тяжелое течение заболевания |
ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" | |
5. |
Пациенты о 1 года с отрицательным результатом обследования на COVID-19 |
Дети до 1 года, при среднетяжелом течение заболевания |
|
| |
6. |
Пациенты до 1 до 7 лет с отрицательным результатом обследования на COVID-19 |
Дети с 1 года до 7 лет при среднетяжелом течении заболевания в соответствии с критериями госпитализации |
г. Пенза, Пензенский, Бессоновский, Мокшанский, Городищенский, Иссинский, Лунинский Шемышейский районы |
ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" |
|
|
|
Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы |
|
ГБУЗ "Сердобская МРБ <***> им. А.И. Настина" |
|
|
|
Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы |
|
ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" |
|
|
|
г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Лопатинский, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы |
|
ГБУЗ "Кузнецкая МРДБ <****>" |
|
|
|
Каменский. Тамалинский, Башмаковский, Белинский районы |
|
ГБУЗ "Каменская МРБ" |
7. |
Пациенты от 7 до 18 лет с отрицательным результатом обследования на COVID-19 |
Дети с 7 года до 18 лет при среднетяжелом течении заболевания в соответствии с критериями госпитализации |
г. Пенза, Пензенский район |
ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" |
|
|
|
Бессоновский район |
|
ГБУЗ "Бессоновская РБ" |
|
|
|
Мокшанский район |
|
ГБУЗ "Мокшанская РБ" |
|
|
|
Каменский район |
|
ГБУЗ "Каменская МРБ" |
|
|
|
Городищенский район |
|
ГБУЗ "Городищенская РБ" |
|
|
|
Иссинский район |
|
ГБУЗ "Иссинская УБ <*****>" |
|
|
|
Лунинский район |
|
ГБУЗ "Лунинская РБ" |
|
|
|
Шемышейский район |
|
ГБУЗ "Шемышейская УБ" |
|
|
|
Башмаковский район |
|
ГБУЗ "Башмаковская РБ" |
|
|
|
Белинский район |
|
ГБУЗ "Белинская РБ" |
|
|
|
Тамалинский район |
|
ГБУЗ "Тамалинская УБ" |
|
|
|
Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы |
|
ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ", ГБУЗ "Колышлейская РБ" |
|
|
|
Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы |
|
ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Вадинская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" ГБУЗ "Земетчинская РБ" |
|
|
|
г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Лопатинский, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы |
|
ГБУЗ "Кузнецкая МРДБ", Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Лопатинская УБ", ГБУЗ "Никольская РБ", ГБУЗ "Сосновоборская УБ" |
8. |
Пациенты от 0 до 18 лет с отрицательным результатом обследования на COVID-19 |
Легкие формы течения ОРВИ у пациентов при: а) невозможности изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; б) отсутствии условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия) |
г. Пенза, Пензенский, Бессоновский, Мокшанский районы |
ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" |
|
|
|
Городищенский район |
|
ГБУЗ "Городищенская РБ" |
|
|
|
Иссинский район |
|
ГБУЗ "Иссинская УБ" |
|
|
|
Лунинский район |
|
ГБУЗ "Лунинская РБ" |
|
|
|
Шемышейский район |
|
ГБУЗ "Шемышейская УБ" |
|
|
|
Башмаковский район |
|
ГБУЗ "Башмаковская РБ" |
|
|
|
Белинский район |
|
ГБУЗ "Белинская РБ" |
|
|
|
Тамалинский район |
|
ГБУЗ "Тамалинская УБ" |
|
|
|
г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Лопатинский, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы |
|
ГБУЗ "Кузнецкая МРДБ", Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Лопатинская УБ", ГБУЗ "Никольская РБ", ГБУЗ "Сосновоборская УБ" |
|
|
|
Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы |
|
ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Вадинская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" ГБУЗ "Земетчинская РБ" |
|
|
|
Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы |
|
ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ", ГБУЗ "Колышлейская РБ" |
|
|
|
Каменский район |
|
ГБУЗ "Каменская МРБ" |
* Критерии тяжести:
Легкая степень ОРВИ у детей от 0 до 18 лет:
а) SpО2 > 95%;
б) лихорадка < 38,5 °C,
в) отсутствие сыпи на кожных покровах;
г) отсутствие симптомов интоксикации
(слабость/вялость, сонливость, боль в
мышцах, отказ от еды и питья):
д) отсутствие симптомы поражения
желудочно-кишечного тракта (боль в
животе, диарея, рвота):
е) отсутствие сопутствующих хронических
заболеваний;
ж) частота дыхательных движений (далее -
ЧДД) < 22.
Среднетяжелая степень ОРВИ у детей от 0
до 18 лет:
а) SpО2 <= 95%;
б) лихорадка выше 38,5 °C;
в) сыпь на кожных покровах;
г) симптомы интоксикации
(слабость/вялость, сонливость, боль в
мышцах, отказ от еды и питья);
д) наличие сопутствующих хронических
заболеваний и появление симптомов
обострения хронического заболевания;
е) отсутствие одышки в покое, но ее
появлением при физической нагрузке
(крике/плаче).
Тяжелая степень ОРВИ у детей от 0 до 18
лет:
а) наличие диспноэ (чувство нехватки
воздуха, стеснения в области грудной
клетки, одышка или тахипноэ),
б) цианоз/акроцианоз;
в) SpО2 <= 93%.
Крайне тяжелую степень ОРВИ у детей
регистрируют при развитии дыхательной
недостаточности с необходимостью
респираторной поддержки, ОРДС (острый
респираторный дистресс-синдром), шока,
признаков полиорганной недостаточности
(энцефалопатии, сердечно-сосудистой,
почечной, печеночной недостаточности,
ДВС-синдрома).
** ГБУЗ - государственное бюджетное
учреждение здравоохранения;
*** МРДБ - межрайонная детская больница;
**** УБ - участковая больница;
***** МРБ - межрайонная больница.
Критерии выписки
Выписка из медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях, пациентов с
подтвержденным диагнозом COVID-19 в
возрасте от 0 до 18 лет на долечивание в
амбулаторных условиях при наличии
следующих критериев:
а) стойкое улучшение клинической
картины, нормализация аппетита, сна,
игровой деятельности;
б) SpО2 > 95% (кроме детей, имеющих тяжелые
фоновые заболевания дыхательной и
сердечно-сосудистой системы);
в) температура тела < 37,2 °C;
г) уровень С-реактивного белка < 30 мг/л;
д) уровень лейкоцитов в крови < 15,0 x 109/л;
е) отсутствие сыпи;
ж) компенсированное состояние по любому
сопутствующему/фоновому заболеванию;
з) отсутствие тахикардии: частота
сердечных сокращений у детей в возрасте
до 1 года - менее 140, от 1 до 5 лет - менее 130,
старше 5 лет - менее 120 в мин.
Повторное лабораторное исследование на
наличие РНК SARS-CoV2 не проводится.
Не допускается выписка без получения
отрицательного результата
лабораторного исследования пациентов,
проживающих в коммунальной квартире,
общежитии, учреждений для детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения
родителей стационарного типа, и
проживающих с лицами групп риска.
Информация о выписке пациента из
медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь в стационарных
условиях, передается в медицинскую
организацию, в которой пациенту будет
оказываться медицинская помощь в
амбулаторных условиях.
Критерии выздоровления
Пациенты от 0 до 18 лет считаются
выздоровевшими при наличии следующих
критериев:
а) SpО2 > 98% (кроме детей, имеющих тяжелые
фоновые заболевания дыхательной и
сердечно-сосудистой системы);
б) нормализация температуры тела;
в) отсутствие клинических симптомов
заболевания.".
2. Настоящий приказ опубликовать
(разместить) на официальном сайте
Министерства здравоохранения
Пензенской области и на официальном
интернет-портале правовой информации
(www.pravo.gov.ru) в
информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет".
3. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на заместителя
Министра, координирующего и
контролирующего вопросы организации
медицинской помощи детям.
Заместитель Председателя
Правительства - Министр
здравоохранения
Пензенской области
В.В.КОСМАЧЕВ
