МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 8 декабря 2022 года N 2826-п


Об оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях взрослым, больным острой респираторной вирусной инфекцией и гриппом, в эпидемический сезон 2022 - 2023 гг.

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи взрослым, больным острой респираторной вирусной инфекцией (далее - ОРВИ) и гриппом, приказываю:

Утвердить:

1) критерии тяжести инфекции, вызванной вирусом гриппа A, ОРВИ, при подозрении или наличии пневмонии (приложение N 1);

2) памятку для медицинских работников по проведению дифференциальной диагностики COVID-19 с гриппом и ОРВИ (приложение N 2);

3) алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ (приложение N 3);

4) чек-лист оценки состояния пациента (приложение N 4);

5) схему лечения гриппа и ОРВИ в амбулаторных условиях (приложение N 5).

1. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи взрослым больным с ОРВИ и гриппом в амбулаторных условиях, организовать:

1) оказание медицинской помощи взрослым, больным ОРВИ и гриппом, в эпидемический сезон 2022 - 2023 гг. в соответствии с приложениями N 1 - N 5 к настоящему Приказу;

2) оказание медицинской помощи населению в условиях соблюдения противоэпидемического режима, в том числе предусмотреть разделение потоков пациентов с проявлениями ОРВИ, лихорадкой и неинфекционными заболеваниями, соблюдение масочного режима;

3) лабораторную диагностику заболеваний, вызванных ОРВИ и гриппом, в том числе вирусом гриппа типа A/H1N1pdm09, в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.10.2022 N 2275-п "Об организации лабораторной диагностики заболеваний, вызванных острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе вирусом гриппа типа A/H1N1pdm09, в эпидемический сезон 2022 - 2023 годов";

4) направление специалистов на обучающие (семинары, вебинары) по оказанию медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом в эпидемический сезон 2022 - 2023 гг.;

5) ознакомление профильных специалистов медицинской организации с приложениями N 1 - N 5 к настоящему Приказу под подпись.

3. Рекомендовать начальникам ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России г. Новоуральск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России г. Лесной, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 32" ФМБА России г. Заречный, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 121" ФМБА России г. Нижняя Салда в срок до 10.12.2022 организовать:

1) оказание медицинской помощи взрослым, больным ОРВИ и гриппом, в эпидемический сезон 2022 - 2023 гг. в соответствии с приложениями N 1 - N 5 к настоящему Приказу;

2) оказание медицинской помощи населению в условиях соблюдения противоэпидемического режима, в том числе предусмотреть разделение потоков пациентов с проявлениями ОРВИ, лихорадкой и неинфекционными заболеваниями, соблюдение масочного режима;

3) лабораторную диагностику заболеваний, вызванных ОРВИ и гриппом, в том числе вирусом гриппа типа A/H1N1pdm09, в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.10.2022 N 2275-п "Об организации лабораторной диагностики заболеваний, вызванных острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе вирусом гриппа типа A/H1N1pdm09, в эпидемический сезон 2022 - 2023 годов";

4) направление специалистов на обучающие (семинары, вебинары) по оказанию медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом в эпидемический сезон 2022 - 2023 гг.;

5) ознакомление профильных специалистов медицинской организации с приложениями N 1 - N 5 к настоящему Приказу под подпись.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.

И.о. Министра
С.Б.ТУРКОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 8 декабря 2022 г. N 2826-п

КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A, ОРВИ, ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ НАЛИЧИИ ПНЕВМОНИИ

КРИТЕРИИ НЕТЯЖЕЛОЙ (НЕОСЛОЖНЕННОЙ) ОРВИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A (АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ)

КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A, ОРВИ, ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ НАЛИЧИИ ПНЕВМОНИИ (ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ)

КРИТЕРИИ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A, ОРВИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ НАЛИЧИИ ПНЕВМОНИИ (ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ЛПУ 2 - 3 УРОВНЯ - ОРИТ)

ГРУППЫ РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА У ВЗРОСЛЫХ

1) Беременные на любом сроке беременности и в послеродовой период;

2) лица с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ и др.);

3) лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца с признаками сердечной недостаточности и др.);

4) лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение 2 - 3 степени и др.);

5) лица с хронической болезнью почек;

6) лица с хроническими заболеваниями печени;

7) лица с определенными неврологическими состояниями (включая нейромышечные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию);

8) лица с гемоглобинопатиями;

9) лица с первичными и вторичными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессорных медикаментов и т.п.);

10) лица со злокачественными новообразованиями;

11) лица в возрасте 65 лет и старше.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 8 декабря 2022 г. N 2826-п

ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ COVID-19 С ГРИППОМ И ОРВИ

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 8 декабря 2022 г. N 2826-п

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОРВИ

Рекомендовано:

1) организовывать работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медико-санитарной помощи на дому пациентам с симптомами ОРВИ;

2) обеспечить фильтрация лихорадящих пациентов и пациентом с признаками ОРВИ на входе в медицинскую организацию;

3) обеспечить контроль приема медицинскими организациями пациентов с симптомами ОРВИ: несовершеннолетних - в приемно-смотровых боксах и фильтр-боксах; взрослых - в отдельно выделенных кабинетах, расположенных около дополнительного входа.

Лечение взрослых с ОРВИ, гриппом, COVID-19 осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и временными методическими рекомендациями.

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 8 декабря 2022 г. N 2826-п

Чек-лист оценки состояния пациента

Если у пациента температура выше 38,0 град. C в течение 3 дней подряд или ухудшение по любому из критериев, уведомить медицинский персонал о необходимости осмотра на дому или осуществить вызов скорой медицинской помощи.

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 8 декабря 2022 г. N 2826-п

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Этиотропное лечение:

1) при подозрении на грипп: осельтамивир: 75 мг 2 раза в день 5 - 10 дней внутрь или занамивир: 10 мг 2 раза в день 5 дней, ингаляционно;

2) при ОРВИ: противовирусные препараты (умифеновир в сочетании с рекомбинантным интерфероном альфа 2b, кагоцел, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, риамиловир, эргоферон согласно инструкции к применению).

2. Симптоматическое лечение: жаропонижающие при повышении температуры тела 38,0 град. C и более.

3. Бронхолитические (при наличии в анамнезе хронической бронхолегочной патологии), муколитические, отхаркивающие препараты (при наличии мокроты).