МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 14 ноября 2022 года N 18/пр/1679


Об утверждении регионального стандарта по госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения)

С целью обеспечения повышения качества и безопасности медицинской деятельности по результатам деятельности рабочих групп команды регионального проекта "Внедрение системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности на основе Предложений (Практических рекомендаций) Росздравнадзора" приказываю:

1. Утвердить региональный стандарт "Порядок госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения)" с приложениями к нему.

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Приморского края, обеспечить использование вышеуказанного регионального документа при организации оказания медицинской помощи детскому населению в условиях дневного стационара и при подготовке локальных нормативно-правовых актов в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

3. Общий контроль за исполнением указания возложить на начальника отдела организации оказания медицинской помощи детскому населению министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову.

Заместитель Председателя
Правительства Приморского края -
министр здравоохранения
Приморского края
А.Г.ХУДЧЕНКО

Приложение
к приказу
МЗ ПК
от 14.11.2022 N 18/пр/1679

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ДЕТСКОГО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)

1. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре детской поликлиники (детского поликлинического отделения)

Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и регламентируется нормативно-правовыми документами РФ (приложение N 1).

2. Общие показания к госпитализации в дневной стационар

2.1. Медицинская помощь в дневном стационаре оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах", при предъявлении:

- полиса обязательного медицинского страхования;

- документа, удостоверяющего личность.

2.2. Категории граждан, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи:

- дети-сироты и дети, оставшимся без попечения родителей, находящиеся на семейных формах устройства;

- дети, имеющие группу инвалидности по категории "ребенок инвалид".

Плановая госпитализация гражданина, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, организуется во внеочередном порядке в соответствии с информацией, содержащейся в листе ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме.

При необходимости оказания указанному несовершеннолетнему медицинской помощи в условиях дневного стационара врачом выдается направление на госпитализацию с пометкой о праве на внеочередное оказание медицинской помощи.

2.3. На госпитализацию в стационар дневного пребывания при поликлинике, при амбулаторно-поликлиническом учреждении (отделении) направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

2.4. На лечение в дневной стационар поликлиники направляются следующие больные:

- с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний, для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;

- пациенты, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;

- пациенты, нуждающиеся в парентеральном введении лекарственных средств;

- дети, нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени;

- пациенты для долечивания после выписки из круглосуточного стационара по окончании курса интенсивной терапии;

- дети для профилактического обследования и оздоровления лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе длительно и часто болеющих;

- пациенты для решения сложных вопросов в плане оформления и проведения дополнительных исследований, необходимых для направления для проведения медико-социальной экспертизы; для направления на ВМП;

- при невозможности госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (его родителей) - отказ родителей; семейные обстоятельства (при отсутствии экстренных показаний, необходимости в постельном режиме);

- лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении (подростки, и др.);

- госпитализация лиц из диспансерных групп больных и инвалидов, требующих противорецидивного лечения, а также инструментального обследования;

- наблюдение после вакцинации определенных групп больных;

- возраст 3 - 17 лет 29 дней;

- пациенты для оказания паллиативной помощи.

3. Противопоказания к госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения):

- необходимость лечения в круглосуточном стационаре, потребность в ежедневном динамическом круглосуточном наблюдении врачами и медицинскими сестрами и проведения лечебных процедур;

- инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности;

- заболевания, представляющие опасность для окружающих (инфекционные, психические в стадии обострения);

- пациенты, имеющие тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, возникшее в ходе лечения в дневном стационаре;

- пациенты с частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния;

- пациенты с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;

- пациенты, имеющие состояние, которое требует строгого соблюдения диетического режима, выполнить который, в условиях поликлиники, невозможно;

- лица, состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой;

- социальные риски (дети первых 6 мес. жизни; отсутствие адекватного ухода за больными и лечения в домашних условиях по разным причинам).

4. Порядок госпитализации в дневной стационар

4.1. Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением с использованием Единого информационного ресурса (ЕИР), а также, при необходимости, на бланках медицинских организаций, подлежащих номерному учету (приложение N 2, N 2а).

4.2. Госпитализация в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения) осуществляется в плановом порядке.

4.3. Прием плановых больных в дневной стационар осуществляется по предварительной записи, форма записи определяется внутренними документами МО с учетом технических возможностей (запись пациента лечащим врачом на амбулаторном приеме с использованием МИС, обращение пациента с направлением на госпитализацию в регистратуру поликлиники или в отделение дневного стационара или другие варианты).

4.4. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи определяются очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет 1 - 2 дня, но не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. При экстренных состояниях госпитализация осуществляется в день обращения.

4.5. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара детской поликлиники (детского поликлинического отделения), ведется лист ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания МП с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

4.6. В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач дневного стационара указывает дату госпитализации в дневной стационар в плановой форме. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок, руководство медицинской организации, куда направлен пациент на лечение, обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме.

4.7. Режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены с длительностью пребывания в дневном стационаре не менее 3,5 часов.

4.8. При направлении на лечение в условиях дневного стационара:

- осуществляется очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;

- оформляется документация по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

- предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в дневной стационар в плановой форме в соответствии с диагнозом и планируемым видом лечения, включая обследование на коронавирусную инфекцию в порядке, определенном министерством здравоохранения Приморского края.

4.9. В дневной стационар несовершеннолетний до 15 лет поступает в сопровождении одного из родителей или законного представителя.

4.10. При госпитализации законные представители ребенка и пациент старше 15 лет должны быть ознакомлены с показаниями к пребыванию в дневном стационаре, с режимом его работы, с правилами санитарно-эпидемиологического режима. Пациент и/или его законный представитель должны оформить информированные согласия на осмотры, манипуляции, инвазивные процедуры (приложение 5).

4.11. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, который составляет план диагностики, лечения, консультаций смежных специалистов. Каждый этап работы с пациентом врач оформляет в утвержденной медицинской документации (приложение N 3)

4.12. Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости - врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара оформляется выписной эпикриз и передается лечащему врачу через регистратуру (приложение 4).

4.13. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.

4.14. Обследование и лечение пациента проводится согласно клиническим рекомендациям по отдельным нозологическим формам.

4.15. На всех этапах госпитализации в ДС, проведения исследований, получения медикаментозной терапии, выписки из ДС должна осуществляться идентификация личности пациента.

4.16. При госпитализации в дневной стационар пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара, максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний при обращении в дневной стационар.

4.17. Руководство дневным стационаром должен осуществлять заместитель главного врача по медицинской части или клинико-экспертной работе, или один из заведующих педиатрическим отделением (поликлиники, поликлинического отделения), который контролирует качество диагностики и лечения.

4.18. Лекарственные средства любых форм, необходимых пациенту на период лечения в дневном стационаре при поликлинике приобретаются за счет средств ОМС, по формулярному списку медицинской организации.

4.19. При ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар круглосуточного пребывания.

5. Критерии окончания лечения в дневном стационаре:

- клиническое выздоровление;

- компенсация хронических заболеваний.

Приложение N 1
к Порядку

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩАЯ РАБОТУ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ДЕТСКОГО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)

1. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (о необходимости соблюдения клинических рекомендаций);

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях";

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (с изменениями, утв. приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н);

5. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" пункт 1.14;

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

9. Приказ Минздрава России от 25.06.2015 N 400н "Об утверждении Профессионального стандарта "Специалист по педиатрии";

10. Приказ Минтруда России от 27.03.2017 N 306н профессиональный стандарт "Врач-педиатр участковый";

11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи" (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н);

12. Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 04.09.2009 N 579-о "О порядке оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Приморского края";

13. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае.

Приложение N 2
к Порядку

В направлении на госпитализацию в дневной стационар указываются:

- фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);

- дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);

- административный район проживания больного;

- данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и свидетельство о рождении ребенка или паспорта (удостоверения личности) с 14 лет;

- при отсутствии полиса - паспортные данные;

- официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;

- цель госпитализации;

- диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;

- данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;

- сведения об эпидемиологическом окружении;

- дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего педиатрическим отделением.

Пример направления, оформленного в МИС "Барс"

Приложение N 2а
к Порядку

Приложение N 3
к Порядку

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Приложение N 4
к Порядку

Приложение N 5
к Порядку

Приложение N 6
к Порядку

АЛГОРИТМ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ДЕТСКОГО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)

Приложение N 7
к Порядку

БЛОК-СХЕМА АЛГОРИТМА ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ДЕТСКОГО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)