Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики на 2022 год (с изменениями на 3 октября 2022 года)

Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики на 2022 год

от 28 марта 2022 года

(с изменениями на 3 октября 2022 года)

(в ред. Дополнительных соглашений от 15.08.2022 N 3, от 03.10.2022 N 4, с изм., внесенными Дополнительным соглашением от 28.04.2022 N 2)

Министерством здравоохранения Чеченской Республики в лице министра Байсултанова И.Х. (далее - Минздрав Чеченской Республики), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чеченской Республики в лице первого заместителя директора Алханова А.Р. (далее - ТФОМС Чеченской Республики), страховой медицинской организацией АО "МАКС-М" (филиал в г. Грозный) в лице временно исполняющего обязанности исполнительного директора Тапаева Л.-А.Л. (далее - СМО), Чеченской республиканской региональной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Батукаевой М.М. (далее - Профсоюз), Чеченской региональной общественной организацией "Медицинская палата Чеченской Республики" в лице члена Правления Бартиева Р.А. (далее - Медицинская палата) на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397 "Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения", в редакции изменений от 14.01.2022 N 11н (далее - Требования), в соответствии с Заключением Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии Тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования от 25.02.2022 N 00-10-26-2-06/1865, заключили настоящее дополнительное соглашение по внесению ниже изложенных изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики на 2022 год:

1. В раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи" внести изменения следующего содержания:

1.1. В подпункте б) пункта 2.1.1 подраздела 2.1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" абзац пятый изложить в новой редакции следующего содержания:

"отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

1.2. В подраздел 2.2 "Способы оплаты и основные подходы к оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по КСГ" внести следующие изменения:

1.2.1. Пункт 2.2.1 изложить в новой редакции следующего содержания:

"При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505.".

1.2.2. Пункт 2.2.3 изложить в новой редакции следующего содержания:

"При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505.".

1.2.3. В пункте 2.2.5 последний абзац "- услуг диализа, включающих различные методы." удалить.

1.3. Пункт 2.3.1 подраздела 2.3 "Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" изложить в новой редакции следующего содержания:

"При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) применяются способы оплаты:

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).".

2. Приложение N 35 "Перечень медицинских организаций, для применения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала" к Тарифному соглашению на 2022 год изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

3. Приложение N 38 "Целевые показатели результативности деятельности медицинских организаций" и приложение N 39 "Порядок оплаты с применением показателей результативности деятельности медицинских организаций" изложить в новой редакции согласно приложениям N 2 и N 3 (соответственно) к настоящему дополнительному соглашению.

Подведение итогов достижения показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации, в которых оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и оценка достигнутых ими значений показателей результативности деятельности осуществляются Территориальным фондом ОМС Чеченской Республики с 1 июля 2022 года по итогам каждого квартала (начиная с третьего квартала 2022 года) с дальнейшим доведением до СМО. Осуществление выплат медицинским организациям по результатам оценки достигнутых значений показателей результативности деятельности осуществляется по итогам каждого полугодия (начиная с итогов второго полугодия 2022 года) в соответствии с Порядком осуществления выплат по результатам оценки достижения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, утвержденным приложением N 3 к дополнительному соглашению N 1 к тарифному соглашению в системе ОМС Чеченской Республики на 2022 год.

(в ред. Дополнительного соглашения от 15.08.2022 N 3)

4. В приложении N 25а "Перечень КСГ в стационарных условиях, при оплате которых не применяется коэффициент уровня медицинской организации" к Тарифному соглашению на 2022 год удалить следующие строки:


stl2.015	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)
stl2.016	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)
stl2.017	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)
stl2.018	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)
stl2.019	Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)

5. В приложении N 13 "Перечень групп заболеваний (КСГ), состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях круглосуточного стационара на 2022 год", в приложении N 13а "Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях круглосуточного стационара", а также в приложении N 16 к Тарифному соглашению на 2022 год "Тарифы по стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС Чеченской Республики на 2022 год" удалить КСГ по нижеуказанным строкам:


st36.020	360	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 1)
st36.021	361	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 2)
st36.022	362	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 3)
st36.023	363	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 4)

5.1. В указанных выше приложениях N 13, N 13а и N 16 в сносках таблиц, приведенных к этим приложениям, долю заработной платы и прочих расходов в структуре тарифа на оказание медицинской помощи, связанной с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов, вместо указанных "уровень 1 - 10,40%, уровень 2 - 5,60%, уровень 3 - 1,71%" считать: уровень 1 - 32,68%, уровень 2 - 18,82%, уровень 3 - 6,0%.

5.1.1. Пункт 3.2.6 подраздела 3.2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара" Тарифного соглашения на 2022 год дополнить абзацем следующего содержания:

"Коэффициент уровня медицинской организации (КУСмо) не применяется к медицинской помощи по заболеваниям новой коронавирусной инфекцией, оказанной в условиях круглосуточного стационара, по следующим КСГ: st12.015 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1), st12.016 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2), st12.017 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3), st12.018 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4), st12.019 Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)".

5.2. В приложении N 17 "Перечень групп заболеваний (КСГ), состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара", в приложении N 17а "Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара", а также в приложении N 18 к Тарифному соглашению на 2022 год "Тарифы по медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов в рамках территориальной программы ОМС Чеченской Республики на 2022 год" удалить КСГ по нижеуказанной строке:


ds36.011	159	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций)

5.3. В указанных выше приложениях N 17, N 17а и N 18 в сносках таблиц, приведенных к этим приложениям, долю заработной платы и прочих расходов в структуре тарифа на оказание медицинской помощи, связанной с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов, вместо указанных "уровень 1 - 2,20%, уровень 2 - 5,35%, уровень 3 - 9,40%" считать: уровень 1 - 5,85%, уровень 2 - 5,43%, уровень 3 - 8,94%.

6. В пункте 3.1.11 подраздела 3.1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" после шестого абзаца "- для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего более 2000 жителей - 2708,86 тыс. рублей." добавить новый абзац следующего содержания: "В рамках настоящего Тарифного соглашения коэффициент уровня для фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов принимается в значении 1.".

7. В пункте 3.2.12 "Порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара" подраздела 3.2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара" абзац 11-й "При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям 2 - 6 пункта 3.2.11 настоящего раздела (в соответствии с пунктом 4.3 Методических рекомендаций), случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2 - 4." изложить в новой редакции следующего содержания: "При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям 2 - 10 пункта 3.2.13 настоящего раздела (в соответствии с пунктом 4.3 Методических рекомендаций), случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2 - 4.".

8. Приложение N 25 к Тарифному соглашению в системе ОМС Чеченской Республики на 2022 год "Коэффициенты уровня, применяемые в рамках Тарифного соглашения в системе ОМС Чеченской Республики в 2022 году (при оказании стационарной медицинской помощи)" изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

9. Раздел 4 "Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики на 2022 год изложить в новой редакции следующего содержания:

"4. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

4.1. Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно статье 41 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком организации и проведения контроля.

4.2. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТ x Кно, где:

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;

Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи.

Значения коэффициента для определения размера неполной оплаты медицинской помощи приведены в приложении N 5 к Правилам ОМС, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, в редакции изменений.

В случаях, когда по результатам медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи устанавливается некорректное применение тарифа, требующего его замены, страховая медицинская организация осуществляет оплату медицинской помощи с учетом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить.

4.3. Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества Сшт, рассчитывается по формуле:

Сшт = РП x Кшт, где:

Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

РП - установленный Тарифным соглашением на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, или подушевой норматив финансирования, который составляет на 2022 год:

- по амбулаторной помощи, всего, включая реабилитацию - 4 548,42 руб.,

- в условиях круглосуточного стационара всего, включая ВМП - 5992,78 руб.,

- в условиях дневного стационара - 1384,09 руб.,

- по скорой медицинской помощи - 819,31 руб.;

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества приведены в приложении N 5 к Правилам ОМС, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, в редакции изменений.".

10. Приложение N 22 "Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, установленные Тарифным соглашением в системе ОМС Чеченской Республики на 2022 год" к Тарифному соглашению на 2022 год считать утратившим силу.

11. В приложение N 31 "Тарифы на отдельные лечебно-диагностические услуги для применения в 2022 году в рамках межучрежденческих взаиморасчетов" к Тарифному соглашению на 2022 год ввести дополнительные позиции по услугам на тестирование методом ПЦР и изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению. Эти изменения вносятся в рамках совместного Письма Минздрава России и Федерального фонда ОМС от 16.02.2022 N 1/И/2-2518 и N 00-10-10-04/1283.

12. Приложение N 32 "Порядок проведения межучрежденческих расчетов между медицинскими организациями" к Тарифному соглашению на 2022 год изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

13. В приложении N 5 к Тарифному соглашению в системе ОМС Чеченской Республики на 2022 год считать утратившими силу и не действующими:

- нижеследующие строки таблицы 1:


26.	Реабилитация в условиях поликлиники (законченный случай)	X	X	4230,80	5184,329
27.	Реабилитация в условиях поликлиники (незаконченный случай)	X	X	2955,30	3908,825
28.	Реабилитация в условиях поликлиники (завершающий этап незаконченного случая)	X	X	1488,09	1275,50

- нижеследующие строки таблицы 2:


26.	Реабилитация в условиях поликлиники (законченный случай)	0,22946	0,28117
27.	Реабилитация в условиях поликлиники (незаконченный случай)	0,16028	0,21199
28.	Реабилитация в условиях поликлиники (завершающий этап незаконченного случая)	0,08071	0,06918

14. Приложение N 37 "Порядок применения мер к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" к Тарифному соглашению в системе ОМС Чеченской Республики на 2022 год считать утратившим силу.

Минздрав Чеченской Республики
И.Х.БАЙСУЛТАНОВ

СМО
Л.-А.Л.ТАПАЕВ

Профсоюз
М.М.БАТУКАЕВА

ТФОМС Чеченской Республики
А.Р.АЛХАНОВ

Медицинская палата
Р.А.БАРТИЕВ

Приложение N 1
дополнительного соглашения N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Чеченской
Республики на 2022 год
(новая редакция приложения N 35
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Чеченской
Республики на 2022 год)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА


N п/п	Наименование сельского населенного пункта			Численность обслуживаемых застрахованных, чел.
1	ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"
	1	село Ачхой-Мартан	- ЦРБ	25211
	2	село Валерик	- ВА	9672
	3	село Закан-Юрт	- ВА	6863
	4	село Катар-Юрт	- ВА	14841
	5	село Кулары	- ВА	5980
	6	село Самашки	- УБ	12769
	7	село Хамби-Ирзи	- ВА	3916
	8	село Шаами-Юрт	- ВА	4944
	9	село Янди	- ВА	2654
2	ГБУ "Веденская ЦРБ"
	1	село Ведено	- ЦРБ	5511
	2	село Дарго	- УБ	2504
	3	село Дышне-Ведено	- ВА	5789
	4	село Махкеты	- УБ	5479
	5	село Тевзана	- ВА	3614
	6	село Хаттуни	- ВА	2871
	7	село Элистанжи	- ВА	2801
3	"Грозненская ЦРБ
	1	г. Грозный	- ЦРБ	78155
	2	село Алхан-Кала	- УБ	12507
	3	село Виноградное	- ВА	3475
	4	станица Горячеисточненская	- УБ	1873
	5	станица Первомайская	- УБ	6358
	6	станица Петропавловская	- ВА	5067
	7	поселок Гунюшки	- ВА	1342
	8	поселок Долинский	- ВА	1616
	9	село Побединское	- УБ	3890
	10	село Радужное	- ВА	2890
	11	поселок Газгородок	- ВА	1684
	12	село Правобережное	- ВА	2519
	13	село Толстой-Юрт	- УБ	9741
	14	поселок Гикало	- ВА	10317
	15	село Пригородное	- ВА	5449
4	ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Алиева Х.Ш."
	1	г. Гудермес	- ЦРБ	57179
	2	село Брагуны	- ВА у/	3631
	3	село Верхний-Нойбер	- ВА	5106
	4	село Герзель-Аул	- ВА	4692
	5	село Джалка	- ВА	9100
	6	село Илсхан-Юрт	- ВА	6101
	7	село Ишхой-Юрт	- ВА	4429
	8	село Кади-Юрт	- ВА	5338
	9	село Комсомольское	- ВА	5244
	10	село Кошкельды	- ВА	5939
	11	село Нижний-Нойбер	- ВА	8596
	12	село Новый Энгеной	- ВА	3763
	13	Ойсхара	- УБ	12486
	14	село Энгель-Юрт	- ВА	5975
5	ГБУ "Курчалойская ЦРБ им. Хизриевой А.И."
	1	г. Курчалой	- ЦРБ	27478
	2	село Аллерой	- ВА	13658
	3	село Ахмат-Юрт	- ВА	8990
	4	село Бачи-Юрт	- ВА	20041
	5	село Гелдаган	- ВА	14302
	6	село Майртуп	- ВА	14034
	7	село Цоци-Юрт	- ВА	21342
	8	село Ялхой-Мохк	- ВА	4813
6	ГБУ "Надтеречная ЦРБ"
	1	село Надтеречное	- ЦРБ	10064
	2	село Бено-Юрт	- УБ	7762
	3	село Братское	- ВА	5641
	4	село Гвардейское	- УБ	8472
	5	поселок Горагорский	- УБ	5778
	6	село Знаменское	- УБ	12396
7	ГБУ "Наурская ЦРБ"
	1	станица Наурская	- ЦРБ	9998
	2	село Алпатово	- ВА	5369
	3	станица Ищерская	- ВА	4883
	4	станица Калиновская	- ВА	8505
	5	станица Мекенская	- ВА	4132
	6	станица Николаевская	- ВА	2418
	7	село Новое-Солкушино	- ВА	2430
	8	село Новотерское	- ВА	4534
	9	село Рубежное	- ВА	2810
	10	станица Савельевская	- ВА	2574
8	ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ"
	1	село Ножай-Юрт	- ЦРБ	10476
	2	село Беной	- УБ	6730
	3	село Гуржи-Мохк	- УБ	938
	4	село Галайты	- ВА	2404
	5	село Зандак	- УБ	5842
	6	село Мескеты	- ВА	6336
	7	село Саясан	- УБ	1422
9	ГБУ "Серноводская ЦРБ"
	1	село Серноводское	- ЦРБ	12276
	2	станица Ассиновская	- УБ	11034
	3	село Бамут	- ВА	5553
10	ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района"
	1	г. Урус-Мартан	- ЦРБ	63955
	2	село Алхазурово	- ВА	5551
	3	село Алхан-Юрт	- УБ	13257
	4	село Гехи	- УБ	14566
	5	село Гехи-Чу	- ВА	2608
	6	село Гойты	- УБ	19173
	7	село Гой-Чу	- ВА	5525
	8	село Мартан-Чу	- ВА	7149
	9	село Рошни-Чу	- ВА	5949
	10	село Старые-Атаги	- УБ	12802
	11	село Шалажи	- ВА	5378
11	ГБУ "Шалинская ЦРБ"
	1	г. Шали	- ЦРБ	56226
	2	село Автуры	- ВА	18090
	3	село Белгатой	- ВА	5550
	4	село Герменчук	- ВА	12430
	5	село Дуба-Юрт	- ВА	7219
	6	село Мескер-Юрт	- ВА	12347
	7	село Новые-Атаги	- ВА	9794
	8	село Сержень-Юрт	- ВА	6428
	9	поселок Чири-Юрт	- УБ	6576
12	ГБУ "Шатойская МРБ"
	1	село Шатой	- ЦРБ	3584
	2	село Кенхи	- ВА	1586
	3	село Химой	- УБ	702
	4	село Итум-Кали	- УБ	1371
13	ГБУ "Шелковская ЦРБ"
	1	станица Шелковская	- ЦРБ	14370
	2	село Бурунское	- ВА	1039
	3	станица Гребенская	- ВА	7773
	4	станица Каргалинская	- УБ	5055
	5	станица Ново-Щедринская	- ВА	2537
	6	станица Червленная	- УБ	11002
14	ГБУ "Аргунская ГБ N 1"
	1	г. Аргун - ГБ N 1		40290
15	ГБУ "Клиническая больница N 3 г. Грозного"			10158
16	ГБУ "Клиническая больница N 4 г. Грозного"			8726
17	ГБУ "Клиническая больница N 5 г. Грозного"			18374
18	ГБУ "Клиническая больница N 6 г. Грозного"			10088
19	ГБУ "Поликлиника N 1 г. Грозного"			18060
20	ГБУ "Поликлиника N 2 г. Грозного"			27864
21	ГБУ "Поликлиника N 3 г. Грозного"			16686
22	ГБУ "Поликлиника N 4 г. Грозного"			14290
23	ГБУ "Поликлиника N 5 г. Грозного"			13151
24	ГБУ "Поликлиника N 6 г. Грозного"			16506
25	ГБУ "Поликлиника N 7 г. Грозного"			21691
26	ГБУ "Детская клиническая больница N 2 г. Грозного"			31827
27	ГБУ "Детская поликлиника N 1 г. Грозного"			31450
28	ГБУ "Детская поликлиника N 3 г. Грозного"			26627
29	ГБУ "Детская поликлиника N 4 г. Грозного"			15469
30	ГБУ "Детская поликлиника N 5 г. Грозного"			31781

Приложение N 2
дополнительного соглашения N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Чеченской
Республики на 2022 год
(новая редакция
приложения N 38 к Тарифному
соглашению в системе ОМС
Чеченской Республики
на 2022 год)

(в ред. Дополнительного соглашения N 4 от 03.10.2022)

Таблица 1

Целевые показатели результативности деятельности медицинских организаций

(в ред. Дополнительного соглашения N 4 от 03.10.2022)


N	Наименование показателя	Предположительный результат	Индикаторы выполнения показателя <***>	Макс. балл <**>
1	2	3	4	5
	Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)			25
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов Прирост >= 3% - 0,5 балла Прирост >= 7% - 1 балл	1
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов Прирост >= 5% - 1 балл Прирост >= 10% - 2 балла	2
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом "злокачественное новообразование", выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "злокачественное новообразование" за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов Прирост >= 5% - 0,5 балла Прирост >= 10% - 1 балл	1
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом "хроническая обструктивная болезнь легких", выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "хроническая обструктивная легочная болезнь" за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов Прирост >= 5% - 0,5 балла Прирост >= 10% - 1 балл	1
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом "сахарный диабет", выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов Прирост >= 5% - 0,5 балла Прирост >= 10% - 1 балл	1
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по эпидемиологическим показаниям за период	Достижение планового показателя	100% плана или более	2
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов Прирост >= 3% - 1 балл Прирост >= 7% - 2 балла	2
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов Уменьшение >= 5% - 0,5 балла Уменьшение >= 10% - 1 балл	1
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни системы кровообращения" за период	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом "хроническая обструктивная болезнь легких", в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "хроническая обструктивная болезнь легких" за период	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом "сахарный диабет", в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" за период	Достижение планового показателя	100% плана или более	2
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов Уменьшение >= 5% - 0,5 балла Уменьшение >= 10% - 1 балл	1
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов Уменьшение >= 3% - 1 балл Уменьшение >= 7% - 2 балла	2
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов Уменьшение >= 5% - 0,5 балла Уменьшение >= 10% - 1 балл	1
Оценка смертности
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)	Увеличение показателя смертности - 0 баллов Без динамики или уменьшение < 2% - 0,5 балла Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла Уменьшение >= 10% - 3 балла	3
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов Уменьшение >= 3% - 1,5 балла Уменьшение >= 7% - 3 балла	3
Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно)				10
Оценка эффективности профилактических мероприятий
17	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
18	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
19	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
20	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
21	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	2
22	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
Оценка смертности
23	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Увеличение показателя смертности или уменьшение< 2% - 0 баллов Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла Уменьшение >= 10% - 3 балла	3
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи				6
Оценка эффективности профилактических мероприятий
24	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов Прирост >= 5% - 0,5 балла Прирост >= 10% - 1 балл	1
25	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции (COVID-19) за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
26	Доля женщин с установленным диагнозом "злокачественное новообразование шейки матки", выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом "злокачественное новообразование шейки матки" за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов Прирост >= 5% - 0,5 балла Прирост >= 10% - 1 балл	1
27	Доля женщин с установленным диагнозом "злокачественное новообразование молочной железы", выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом "злокачественное новообразование молочной железы" за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов Прирост >= 5% - 0,5 балла Прирост >= 10% - 1 балл	1
28	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период	Достижение планового показателя	100% плана или более	2

* По набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

** По решению Комиссии значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).

*** Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов.

К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных ниже:


Основной диагноз	Сопутствующие заболевания	Осложнение заболевания
Ишемические болезни сердца I20 - I25	Сахарный диабет E10 - E11	Сердечная недостаточность I50.0 - I50.9
Гипертензивные болезни I10 - I11; I12 - I13	Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0 - J44.9	Нарушение ритма I48 - I49
		Нарушения проводимости I44 - I45
		Сердце легочное хроническое I27.9
Цереброваскулярные болезни I60 - I69	Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N18.1 - N18.9	Гипостатическая пневмония J18.2
		Недостаточность почечная N18.9
		Уремия N19
		Гангрена R02
		Недостаточность легочная J98.4
		Эмфизема J43.9

Таблица 2

Порядок расчета значений критериев результативности деятельности медицинских организаций


N	Наименование показателя	Формула расчета <**>	Единица измерения	Источник
Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам за исключением посещений стоматологического профиля. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - цель посещения
		Dprof - доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому), выраженное в процентах; Pprof - число врачебных посещений с профилактической целью за период; Pvs - посещений за период (включая посещения на дому); Oz - Общее число обращений за отчетный период; k - коэффициент перевода обращений в посещения
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения; - дата рождения
		Dбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период; BSKдисп - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период; BSKвп - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период		Про цент	Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра "признак подозрения на злокачественное новообразование". Движение пациента отслеживается по формату реестра Д4 "Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования": - диагноз основной; - характер основного заболевания
		Dзно - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период; BSKдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период; BSKвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения; - дата рождения
		Dхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период; Ндисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период; Нвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения; - дата рождения
		Dсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период; SDдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период; SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)		Про цент	Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
		Vvэпид - процент выполнения плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19); Fvэпид - фактическое число взрослых граждан, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19 в отчетном периоде; Pvэпид - число граждан, подлежащих вакцинации по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период		На 100 пациентов	Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО": - дата окончания лечения; - результат обращения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующего заболевания; - диагноз осложнения заболевания; - диспансерное наблюдение
		DNриск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период; Rдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением; Rвп - общее числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период		На 100 пациентов	Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО": - дата окончания лечения; - результат обращения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующего заболевания; - диагноз осложнения заболевания; - диспансерное наблюдение; - условия оказания медицинской помощи; - форма оказания медицинской помощи
		Sриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период; Vриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь; Dриск - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения. Источником информации является информационный ресурс Территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)
		DNбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период; BSKдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период; BSKвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения. Источником информации является информационный ресурс Территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)
		DNхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период; Ндн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период; Нвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения. Источником информации является информационный ресурс Территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)
		DNсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период; SDдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период; SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период		Про цент	Источником информации является информационный ресурс Территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ). Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий; - диагноз осложнений; - характер заболевания; - форма оказания медицинской помощи
		Нвсего - доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период; Овсего - число взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением; Dnвсего - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечнососудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечнососудистой системы или их осложнений		Про цент	Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата начала лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий; - диагноз осложнений; - характер заболевания; - форма оказания медицинской помощи
		Рбск - доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений; РНбск - число взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации; Нбск - общее число взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период		Про цент	Источником информации является информационный ресурс Территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ). Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: дата окончания лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения
		SD - доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период; Osl - число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа); SD - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период
Оценка смертности
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период		На 100 тыс. прикрепленного населения	Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО)
		Dth 30 - 69 - смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население; D 30 - 69 - число умерших в возрасте от 30 до 69 лет среди прикрепленного населения за период; Nas 30 - 69 - численность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением		На 100 пациентов	Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: Ф.И.О., дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО, номер полиса), информационный ресурс Территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)
		L - число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением; D - число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением; DN - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период
Детское население (от 0 до 17 лет включительно)
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок		Про цент	Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. При недостижении результата 95% по одной из вакцин показатель рекомендуется считать невыполненным
		Vdнац - процент охвата вакцинации детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде; Fdнац - фактическое число вакцинированных детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде; Pdнац - число детей соответствующего возраста (в соответствие Национального календарю) на начало отчетного периода
2	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения
		Ddkms - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период; Cdkms - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период; Cpkms - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период
3	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения
		Ddgl - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период; Cdgl - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период; Cpgl - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период
4	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения
		Dbop - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период; Cdbop - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период; Cpbop - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период
5	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения
		Ddbsk - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период; Cdbsk - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период; Cpbsk - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период
6	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период		Про цент	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения
		Ddbes - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период; Cdbes - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период; Cpbes - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период
Оценка смертности
7	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет за период		На 100 тыс. прикрепленного детского населения	Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО)
		Dth 0 - 17 - смертность детей в возрасте 0 - 17 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население; D 0 - 17 - число умерших детей в возрасте 0 - 17 лет включительно среди прикрепленного населения за период; Nas 0 - 17 - численность прикрепленного населения детей в возрасте 0 - 17 лет включительно за период
Оказание акушерско-гинекологической помощи
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период		Процент	Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
		W - доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период; Котк - число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности; К - общее число женщин, прошедших доабортное консультирование за период
2	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода		Процент	Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
		Vbcovid - доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода; Fbcovid - фактическое число беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период; Pbcovid - число женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода
3	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период		Процент	Расчет показателя производится путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра: - признак подозрения на злокачественное новообразование. В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4 Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования: - диагноз основной; - характер основного заболевания
		Zшм - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период; Ашм - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации; Vшм - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период
4	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период		Про цент	Расчет осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра: - признак подозрения на злокачественное новообразование. В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4 Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования: - диагноз основной; - характер основного заболевания
		Zмж - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период; Амж - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации; Vмж - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период
5	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период		Про цент	Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
		B - доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период; S - число беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода при сроке беременности 11 - 14 недель (УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров) и 19 - 21 неделя (УЗИ), с родоразрешением за период; U - общее число женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период, с родоразрешением за период

Приложение N 3
к дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Чеченской
Республики на 2022 год
(новая редакция
приложения N 39 к Тарифному
соглашению в системе ОМС
Чеченской Республики
на 2022 год)

ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОЦЕНКИ ДОСТИЖЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ

(в ред. Дополнительного соглашения N 4 от 03.10.2022)

В соответствии с пунктом 2.14 "Применение показателей результативности деятельности медицинской организации" размер средств, предусматриваемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, составляет 5% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях.

Размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по формуле:

ОСПН - финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;

ОСРД - объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей.

- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой МО и ранжирование МО проводятся Комиссией по разработке территориальной программы ОМС один раз в квартал.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения МО, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого полугодия.

Распределение выплат по итогам второго полугодия (года) осуществляется на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период: декабрь предыдущего года по ноябрь текущего года включительно и включаются в счет за декабрь месяц.

Объем средств, направляемый на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности по итогам первого полугодия, составляет в размере 30% от общего объема средств, предназначенных на год, на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими установленных значений показателей результативности деятельности.

Оставшийся объем средств, предназначенных на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими установленных значений показателей результативности деятельности, а также средства, не распределенные между медицинскими организациями по итогам первого полугодия, распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период: декабрь предыдущего года по ноябрь текущего года включительно.

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций установлен приложением к Требованиям к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 1397н, в редакции от 14 января 2022 года N 11н.

Показатели результативности деятельности МО разделены на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях взрослому населению (блок 1), детскому населению (блок 2), акушерско-гинекологической помощи (блок 3).

В случае когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной МО и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей МО рассчитываются без учета этой группы показателей.

Каждый показатель, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:

- 25 баллов для показателей блока 1;

- 10 баллов для показателей блока 2;

- 6 баллов для показателей блока 3.

В зависимости от результатов деятельности МО по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

МО распределяются на три группы с учетом фактического выполнения показателей:

I группа - выполнившие до 50 процентов;

II группа - от 50 до 70 процентов;

III группа - свыше 70 процентов.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70% от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

где:

- объем средств, используемый при распределении 70% от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

- среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за отчетный период. При расчете выплат по итогам года применяется формула:

где:

- среднегодовая численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации в j-м периоде, человек;

Чмес1 - численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;

Чмес2 - численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца j-го года, человек;

Чмес11 - численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;

Чмес12 - численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70% от объема средств с учетом показателей результативности , рассчитывается следующим образом:

где:

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II и III групп.

2 часть - распределение 30% от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

где:

- объем средств, используемый при распределении 30% от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30% от объема средств на стимулирование медицинских организаций , рассчитывается следующим образом:

где:

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией III группы.

Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы с учетом численности прикрепленного населения.

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-тый период, определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период равняется нулю.

Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии фактического выполнения не менее 90% установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при расчете показателей результативности деятельности может быть применена корректировка на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации была приостановлена приказом руководителя медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности).

Расчет значений показателей результативности деятельности МО осуществляется в соответствии с приложением 14 Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных совместным письмом от 02.02.2022 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-1619 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/750.

Приложение N 4
к дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Чеченской
Республики на 2022 год
(новая редакция
приложения N 25 к Тарифному
соглашению в системе ОМС
Чеченской Республики
на 2022 год)

КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В РАМКАХ ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОМС ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2022 ГОДУ (ПРИ ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)


N п/п	Наименование МО	Уровень МО	Коэффициент
1	2	3	4
1	Государственное бюджетное учреждение "Республиканская клиническая больница имени Ш.Ш. Эпендиева"	3	1,25
2	Государственное бюджетное учреждение "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн имени М.Т. Индербиева"	3	1,25
3	Государственное бюджетное учреждение "Республиканская детская клиническая больница имени Е.П. Глинки"	3	1,25
4	Государственное бюджетное учреждение "Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка имени Аймани Кадыровой"	3	1,25
5	Государственное бюджетное учреждение "Республиканский перинатальный центр"	3	1,25
6	Государственное бюджетное учреждение "Республиканский центр фтизиопульмонологии"	3	1,25
7	Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 1 г. Грозного"	3	1,25
8	Государственное бюджетное учреждение "Детская клиническая больница N 2" г. Грозного	3	1,25
9	Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская компания"	3	1,25
10	Государственное бюджетное учреждение "Республиканский кожно-венерологический диспансер"	2	1,05
11	Государственное бюджетное учреждение "Республиканский клинический центр инфекционных болезней"	2	1,05
12	Государственное бюджетное учреждение "Республиканский детский реабилитационный центр"	2	1,05
13	Государственное бюджетное учреждение "Республиканский реабилитационный центр"	2	1,05
14	Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 3 г. Грозного"	2	1,05
15	Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 4 г. Грозного"	2	1,05
16	Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 5 г. Грозного"	2	1,05
17	Государственное бюджетное учреждение "Больница N 6 г. Грозного"	2	1,05
18	Государственное бюджетное учреждение "Аргунская городская больница N 1"	2	1,05
19	Государственное бюджетное учреждение "Гудермесская центральная районная больница имени Алиева Хамзата Шитиевича"	2	1,05
20	Государственное бюджетное учреждение "Центральная районная больница Урус-Мартановского района"	2	1,05
21	Государственное бюджетное учреждение "Шалинская центральная районная больница"	2	1,05
22	Государственное бюджетное учреждение "Шатойская межрайонная больница"	2	1,05
23	Общество с ограниченной ответственностью "Курорты Чечни"	2	1,05
24	Общество с ограниченной ответственностью "Инновационный центр физической и реабилитационной медицины"	2	1,05
25	Общество с ограниченной ответственностью "Санаторно-реабилитационный центр им. К.-Х. Кишиева"	2	1,05
26	Государственное бюджетное учреждение "Ачхой-Мартановская центральная районная больница"	1	0,9
27	Государственное бюджетное учреждение "Веденская центральная районная больница"	1	0,9
28	Государственное бюджетное учреждение "Грозненская центральная районная больница"	1	0,9
29	Государственное бюджетное учреждение "Курчалоевская центральная районная больница имени Хизриевой Аминат Ибнахажировны"	1	0,9
30	Государственное бюджетное учреждение "Надтеречная Центральная районная больница"	1	0,9
31	Государственное бюджетное учреждение "Наурская центральная районная больница"	1	0,9
32	Государственное бюджетное учреждение "Ножай-Юртовская центральная районная больница"	1	0,9
33	Государственное бюджетное учреждение "Серноводская центральная районная больница"	1	0,9
34	Государственное бюджетное учреждение "Шелковская центральная районная больница"	1	0,9
35	Частное учреждение здравоохранения "Больница "РЖД-МЕДИЦИНА" г. Гудермес"	1	0,9
36	Общество с ограниченной ответственностью "МЕД-Р"	1	0,9
37	Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть МВД РФ по Чеченской Республике"	1	0,9

Справочно: в соответствии с приложением N 1 к Тарифному соглашению в системе ОМС Чеченской Республики на 2022 год "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Чеченской Республики на 2022 год" государственное бюджетное учреждение "Республиканский центр фтизиопульмонологии" оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях стационара.

Приложение N 5
к дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Чеченской
Республики на 2022 год
(новая редакция
приложения N 31 к Тарифному
соглашению в системе ОМС
Чеченской Республики
на 2022 год)

ТАРИФЫ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В 2022 ГОДУ В РАМКАХ МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ


Код	Вид медицинской услуги	Тариф в рублях за 1 услугу
A26.08.027.001	Качественное определение РНК бета-коронавируса SARS-CoV-2 (возбудителя COVID-19) методом ПЦР	600,5
A26.08.028.001	Определение РНК коронавируса БВРС (MERS-cov) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР	600,5
A26.08.045.001	Определение РНК коронавирусов 229E, OC43, NL63, HKUI (Human Coronavirus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	600,5
A26.08.046.001	Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	600,5
A26.08.047.001	Определение РНК коронавируса БВРС (MERS-cov) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	600,5
A26.09.020.001	Определение РНК коронавирусов 229E, OC43, NL63, HKUI (Human Coronavirus) в бронхоальвеолярной лаважной жидкости методом ПЦР	600,5
A26.09.043.001	Определение РНК коронавирусов 229E, OC43, NL63, HKUI (Human Coronavirus) в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР	600,5
A26.09.044.001	Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР	600,5
A26.09.045.001	Определение РНК коронавируса БВРС (MERS-cov) в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР	600,5
A26.09.060.001	Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в бронхоальвеолярной лаважной жидкости методом ПЦР	600,5
A26.09.061.001	Определение РНК коронавируса БВРС (MERS-cov) в бронхоальвеолярной лаважной жидкости методом ПЦР	600,5
A09.05.209	Исследование прокальцитонина	941,84
A09.05.256	Исследование натрийуретического пептида N TproBNP	2 330,86
A12.05.108.001	Исследование Интерлейкина-6	828,54
A09.20.003	Исследование D-димера	521,21
A09.05.009	Исследование C-реактивного белка	187,29
A09.05.076	Исследование ферритина в крови	327,30
A09.05.235	Исследование витамина D	1 073,85
A12.05.011.001	Исследование железа сыворотки крови	141,68
A09.05.042	Исследование активности АЛТ	76,95
A09.05.041	Исследование активности АСТ	76,74
A09.05.023	Исследование глюкозы	57,71
B03.016.002	Исследование общего анализа крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой	314,29
A09.05.049	Исследование системы гемостаза (общее)	619,39
B03.016.006	Общий анализ мочи	96,76
A09.05.301	Определение одного биохимического показателя в крови или в моче количественно	72,19
A09.05.014	Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза	267,86
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	345,29
A12.05.039	АЧТВ	93,72
A09.05.050	Фибриноген	128,92
A12.05.027	Протромбин, МНО	82,72
A09.05.047	Антитромбин III (AT III, Antithrombin III)	205,92
A09.05.051.003	Исследование уровня одного фактора системы свертывания крови	389,77
A09.05.048	Плазминоген	205,04
A12.05.016.003	Тромбоэластография	958,34
A09.05.302	Исследование одного маркера (гормона, онкомаркера, аутоиммунных антител) иммунохимическим методом	235,63
A09.05.193.002	Неотложная хемилюминесценция	396,23
A12.06.080	Исследование одного АГ или АТ к одному инфекционному агенту в любом биологическом материале	191,11
A26.06.048	Определение антител/антигена к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 и 2 типа	138,92
A26.06.112.003	Определение антител (IgM или IgG) к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19)	301,94
A12.05.005	Определение группы крови и резус-фактора	140,15
A12.05.007.004	Исследование антиэритроцитарных антител к антигенам групп крови	192,29
A12.05.007.005	Фенотипирование эритроцитов по клинически значимым антигенам	154,97
A09.19.001.001	Исследование кала на скрытую кровь	485,55
A26.30.040	Микробиологическое исследование биоматериала: выделение штамма микроорганизмов, идентификация и определение чувствительности к стандартному спектру антибактериальных препаратов	340,52
A26.19.008	Микробиологическое исследование кала с идентификацией микроорганизмов и их количественной характеристикой (исследование на дисбактериоз)	639,61
A26.30.039	Микробиологическое исследование биоматериала: выделение штамма микроорганизмов, идентификация и определение чувствительности к расширенному спектру антибактериальных препаратов	1 898,01
A26.05.001	Посев крови на стерильность с выделением штамма микроорганизмов, идентификацией и определением чувствительности к стандартному спектру антибактериальных препаратов	2 027,04
A12.20.001.001	Микроскопические исследования	104,29
A08.30.047	Цитологическое исследование микропрепарата	290,52
A08.20.020	Жидкостная цитология	758,54
A26.30.038	Определение ДНК и/или РНК одного микроорганизма в любом биологическом материале методом полимеразной-цепной реакции	289,53

Приложение N 6
к дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Чеченской
Республики на 2022 год
(новая редакция
приложения N 32 к Тарифному
соглашению в системе ОМС
Чеченской Республики
на 2022 год)

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

Межучрежденческие расчеты за оказанную медицинскую помощь, осуществляются между медицинскими организациями (далее - МО) через страховую медицинскую организацию (далее - СМО) в целях обеспечения доступности оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС) в соответствии с тарифами, утвержденными настоящим Тарифным соглашением. Основные понятия, используемые в настоящем Порядке: МО-инициатор (плательщик) - МО, участвующая в реализации ТП ОМС, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в условиях дневного или круглосуточного стационаров, выдавшая застрахованному лицу направление для получения внешних медицинских услуг.

МО-исполнитель - МО, участвующая в реализации ТП ОМС, оказывающая внешние медицинские услуги застрахованным лицам, по направлениям, выданным медицинскими организациями - инициаторами (плательщиками).

Внешние медицинские услуги - лабораторные медицинские услуги, диагностические и инструментальные исследования.

3. Межучрежденческие расчеты при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Чеченской Республики, осуществляются через СМО в рамках утвержденной стоимости медицинской помощи в соответствии с настоящим Порядком.

В систему межучрежденческих расчетов включаются МО оказывающие:

- медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинскую помощь в условиях круглосуточного и дневного стационара.

Оплата внешних медицинских услуг, оказанных МО-исполнителем, производится СМО за фактическое количество оказанных внешних услуг (лабораторных медицинских услуг, диагностических и инструментальных исследований):

- за счет подушевого норматива финансирования медицинской организации, к которой гражданин прикреплен на медицинское обслуживание;

- за счет стоимости лечения заболевания, включенного в КСГ в случае отсутствия врача-специалиста, отсутствия возможности проведения тех или иных лабораторных услуг, диагностических исследований;

- за счет стоимости обращения, посещения медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц.

Плата диагностических медицинских услуг (лабораторных и инструментальных) в рамках настоящего Порядка производится в соответствии с кодами и тарифами, приведенными в приложении N 31 Тарифного соглашения на 2022 год.

Стоимость диагностических исследований (лабораторных и инструментальных) включена в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и в стоимость законченного случая лечения заболевания, включенного в КСГ.

Показания для направления граждан в иные МО определяет МО-инициатор (плательщик).

В случае выдачи направления МО-инициатором лицу, прикрепленному к иной МО, медицинская помощь (которая включена в стоимость подушевого финансирования) оплачивается за счет средств МО, направившей такого пациента.

МО-исполнитель ведет учет фактического количества оказанных внешних услуг в разрезе МО-инициаторов (плательщиков), выдавших направление на оказание медицинских услуг.

МО-инициатор (плательщик) ведет учет направлений, выданных на получение внешних услуг в разрезе МО-исполнителей.

6. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационаров, может осуществляться с использованием системы межучрежденческих расчетов за единицу объема медицинской помощи (лабораторные услуги, диагностические исследования).

При отсутствии возможности оказания застрахованным лицам специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи в полном объеме и на условиях, определенных ТП ОМС (отсутствие врача-специалиста, отсутствие возможности проведения тех или иных диагностических исследований, лабораторных и инструментальных услуг) МО обеспечивает оказание необходимых медицинских услуг в других МО.

За счет стоимости законченного случая лечения при межучрежденческих расчетах оплачиваются лабораторные услуги, диагностические исследования (за исключением диализа), оказанные МО-исполнителями по направлению лечащего врача стационара.

МО-исполнитель составляет реестр счетов по установленным тарифам с указанием информации о МО-инициаторе (плательщике).

МО-инициатор (плательщик) ведет учет направлений, выданных на получение внешних услуг (диагностических исследований, лабораторных и инструментальных услуг) оказанных пациентам, в разрезе МО-исполнителей.

МО-инициатор (плательщик) в течение трех рабочих дней после получения реестра счета и счета на оплату от МО-исполнителя, проводит сверку реестра счетов с выданными направления на исследования.

При отсутствии разногласий, МО-инициатор (плательщик) возвращает согласованный счет и реестр счетов МО-исполнителю для последующего представления их в страховую медицинскую организацию на электронном и бумажном носителях, заверенными печатями МО-инициатора (плательщика) и МО-исполнителя.

СМО осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной МО-исполнителем, на основании представленных согласованных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи на бумажном носителе, заверенными печатями МО-инициатора (плательщика) и МО-исполнителя. СМО при осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумму средств для МО-инициатора (плательщика), уменьшает на объем средств, перечисленных МО-исполнителю по направлениям, выданным МО-инициатором (плательщиком).

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты