Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" (с изменениями на 26 декабря 2023 года)

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 5 декабря 2022 года N 1177-П

Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"

(с изменениями на 26 декабря 2023 года)

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.12.2023 N 1002-П)

Во исполнение подпункта "в" пункта 3 перечня поручений по итогам пресс-конференции Президента Российской Федерации от 14 декабря 2017 года, утвержденного Президентом Российской Федерации 28 декабря 2017 года N Пр-2713, подпункта "е" пункта 2 перечня поручений по итогам заседания Государственного Совета, утвержденного Президентом Российской Федерации 16 января 2019 года N Пр-38ГС, Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 сентября 2019 года N 996-П "Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".

Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.А.АРТЮХОВ

Утверждена
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 5 декабря 2022 года N 1177-П

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.12.2023 N 1002-П)

Сокращения:

Региональная программа - региональная программа Ямало-Ненецкого автономного округа "Развитие системы паллиативной медицинской помощи";

ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ;

медицинские организации - медицинские организации, подведомственные департаменту здравоохранения ЯНАО;

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЦГБ - центральная городская больница;

ГБ - городская больница;

ПМП - паллиативная медицинская помощь;

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

СОКБ - Салехардская окружная клиническая больница;

ВОП - врач общей практики;

ЗНО - злокачественные новообразования;

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких;

ЕДН - естественное движение населения;

РФ - Российская Федерация;

УФО - Уральский федеральный округ;

СМИ - средства массовой информации;

СМК - средства массовой коммуникации;

чел. - человек;

ед. - единиц;

кв. км - квадратный километр;

муж. - мужчины;

жен. - женщины;

тыс. - тысяч;

г. - город;

млн руб. - миллионов рублей.

I. Вводная часть

1.1. Цели и задачи Региональной программы

Цель Региональной программы:

повышение доступности и качества ПМП в ЯНАО, в том числе обезболивания при оказании ПМП.

Основные задачи Региональной программы:

разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, приказов исполнительного органа ЯНАО в сфере здравоохранения, направленных на повышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства;

развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;

создание в ЯНАО инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития ПМП;

повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

обеспечение укомплектованности медицинских организаций или их структурных подразделений врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП;

создание базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП;

внедрение в практику медицинских организаций в ЯНАО мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП;

совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;

формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;

развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач", "врач-пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание ПМП на дому;

повышение уровня информативности о ПМП среди населения и медицинского персонала.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации Региональной программы

В таблице 1 указаны основные целевые показатели эффективности Региональной программы.

Таблица 1

Основные целевые показатели в ЯНАО


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2021)	Период, год
			2022	2023	2024	2025
1	2	3	4	5	6	7
1	Доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП (%)	112,36	100	100	100	100
2	Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи
	к взрослым, на 100 000 взрослого населения	2,0	2,0	1,0	1,0	1,0
	к детям, на 50 000 детского населения	1,4	1,4	1,4	1,4	1,4
3	Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи, %	0	2	2	2	2
4	Объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания):
	в инвазивных лекарственных формах,%	75	95	95	95	95
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия,%	2	60	70	90	90
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия, %	173	80	90	95	95
5	Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ
	в инвазивных лекарственных формах	75	95	95	95	95
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия	0	60	70	80	80
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия	107	65	75	80	80
6	Число физических лиц - основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную ПМП, чел., в том числе	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
	Врачи по ПМП	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
7	Обеспеченность койками для оказания ПМП, число коек на 10 000 населения, ед.	1,72	1,72	1,72	1,72	1,72
	Для взрослого населения, число коек на 10 000 населения, ед.	2,24	2,24	2,24	2,24	2,24
	Для детского населения, число коек на 10 000 населения, ед.	0,28	0,28	0,28	0,28	0,28
	Число коек сестринского ухода на 10 000 взрослого населения, ед.	0	0	0	0	0
8	Число амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей, число посещений на 100 000 населения, ед., в том числе	1178,2	1100,0	1200	1300,0	1300,0
	На 100 000 взрослого населения, ед.	1226,3	1200,0	1200,0	1300,0	1300,0
	На 100 000 детского населения, ед.	1043,8	1000,0	1050,0	1100,0	1100,0
9	Доля посещений патронажной службой на дому для оказания ПМП в общем количестве посещений по ПМП (%), в том числе	90,7	90,7	91,0	91,0	91,0
	К взрослым (%)	87,9	87,5	87,5	87,5	87,5
	К детям (%)	99,9	98,0	99,0	99,0	99,0
10	Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел.	9	9	10	10
	Взрослые, из них	7	7	7	7	7
	Аппарат искусственной вентиляции легких	1	1	2	2	2
	Кислородный концентратор	0	0	1	2	2
	Откашливатель	0	0	1	2	2
	Дети, из них	2	2	3	3	3
	Аппарат искусственной вентиляции легких	0	0	1	2
	Кислородный концентратор	0	0	1	3	3
	Откашливатель	0	0	1	3	3
11	Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому, чел.	2479	2500	2600	2700	2700
12	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства, чел.	0	1	1	1	1
13	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП (%)	100	100	100	100	100
14	Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП, чел.	0	0	0	0	0

1.3. Перечень региональных нормативных правовых актов, приказов исполнительного органа ЯНАО в сфере здравоохранения, регламентирующих оказание ПМП в ЯНАО

Таблица 2

Перечень региональных нормативных правовых актов, приказов исполнительного органа ЯНАО в сфере здравоохранения


N п/п	Наименование	Краткие комментарии по содержанию
1	2	3
1	Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 декабря 2013 года N 1142-П "Об утверждении государственной программы Ямало-Ненецкого автономного округа "Развитие здравоохранения"	в подпрограмме 2 описана организация ПМП в ЯНАО
2	Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 декабря 2021 года N 1234-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"	в программе описан порядок оказания ПМП
3	Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 20 марта 2014 года N 193-П "О порядке и условиях предоставления гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях"	в постановлении Правительства ЯНАО описан порядок и условия предоставления гарантий по лекарственному обеспечению
4	Приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 16 апреля 2018 года N 355-о "О создании базы данных о лицах, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в Ямало-Ненецком автономном округе"	создана база данных о лицах, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в ЯНАО
5	Приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 мая 2022 года N 525-о "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 16.04.2018 N 355-о"	совершенствование базы данных о лицах, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в ЯНАО, с указанием статуса паллиативного больного
6	Приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 17 мая 2022 года N 466-о "Об организации обеспечения лекарственными препаратами, содержащими наркотические и психотропные вещества, за счет средств субсидии из федерального бюджета при оказании паллиативной помощи лицам, имеющим статус паллиативного больного"	контроль за обеспечением лекарственными препаратами, содержащими наркотические и психотропные вещества, лиц, имеющих статус паллиативного больного
7	Приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 09 марта 2016 года N 263-о "Об организации выездных патронажных служб для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Ямало-Ненецкого автономного округа в амбулаторных условиях"	организация выездных патронажных служб для взрослого населения
8	Приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 марта 2016 года N 273-о "Об организации выездных патронажных служб для оказания паллиативной медицинской помощи детям Ямало-Ненецкого автономного округа в амбулаторных условиях"	организация выездных патронажных служб для детского населения

II. Основные целевые показатели эффективности реализации Региональной программы

2.1. Общая информация о ЯНАО

ЯНАО во многих аспектах является чрезвычайно специфичным регионом с экстремальными климатогеографическими условиями, низкой плотностью населения (1,4 на 1 кв. км), сложной транспортной схемой, наличием труднодоступных, малочисленных поселков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км); отсутствием дорог, особенно в сельских территориях, особенностями образа жизни проживающего на территории ЯНАО населения, в том числе ведущего кочевой образ жизни.

Численность населения ЯНАО на 01 января 2021 года составляет 552 117 человек, что на 2,5% больше, чем в 2018 году. Городское население, составляющее 85,8%, компактно проживает в 8 относительно крупных городах (численность населения от 32 до 118 тысяч человек), оставшиеся 14,5% - сельские жители, проживают в 82 малочисленных поселках, 29 из которых с численностью менее 100 человек.

Среди коренных и малочисленных народов Севера, проживающих на территории ЯНАО, 13 тысяч человек по настоящее время ведут кочевой образ жизни. В тундре вместе с родителями проживают более 4 тысяч детей, из них до года - более 500 детей.

Половозрастной состав населения ЯНАО на 01 января 2022 года имел следующую структуру: мужчины - 49,4% численности населения, женщины - 50,5%; дети и подростки в возрасте 0 - 17 лет - 26,2%, взрослые (18 лет и старше) - 73,7%.

За последние 5 лет структура половозрастного состава ЯНАО практически не изменилась.

Таблица 3

Социально-экономические показатели


N п/п	Показатель	Значение показателя на 01 января 2022 года
1	2	3
1	Субъект Российской Федерации	ЯНАО
2	Площадь региона, кв. км	750 300
3	Административный центр	город Салехард
4	Население региона, тысяч человек, в том числе	552 117
4.1	Городское, тысяч человек	473 892
4.2	Сельское, тысяч человек	78 225
5	Плотность населения, человек на 1 кв. км	0,7
6	Количество административно-территориальных единиц	13
7	Количество городских округов	6
8	Количество муниципальных округов	7

Рис. 1. Численность населения ЯНАО на 01 января 2021 года

Таблица 4

Численность населения ЯНАО на 01 января 2022 года


Год	Все население, тысяч человек	В том числе		В общей численности населения, %
		городское	сельское	городское	сельское
1	2	3	4	5	6
2017	536,0	448,9	87,2	83,7	16,3
2018	538,5	451,4	87,1	83,8	16,2
2019	544,4	457,1	87,4	84,0	16,0
2021	547,0	459,1	87,9	83,9	16,1
2022	552,1	473,8	78,2	85,8	14,1

Отмечена тенденция увеличения абсолютной численности (на 6 тысяч человек), со снижением удельного веса (64,4% в 2021 году против 65,1% в 2017 году) населения в трудоспособном возрасте. Половозрастная структура населения в динамике за 5 лет представлена в таблицах 5 и 6.

Таблица 5

Половозрастная структура населения ЯНАО (городского и сельского) на 01 января 2022 года


Муниципальное образование	Все население	Моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет)			Трудоспособного возраста (муж. 16 - 61 лет, жен. 16 - 56 года)			Взрослые трудоспособного возраста (муж. 18 - 61 лет, жен. 18 - 56 года)			Старше трудоспособного возраста (муж. с 62 лет, жен. с 57 лет)
		всего	муж.	жен.	всего	муж.	жен.	всего	муж.	жен.		всего	муж.	жен.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11		12	13	14
Шурышкарский район	9436	2690	1364	1326	5345	2883	2462	5065	2728	2337		1401	417	984
Муниципальный округ Приуральский район ЯНАО	9489	3180	1634	1546	5391	2813	2578	5051	2639	2412		918	247	671
Муниципальный округ Ямальский район ЯНАО	17139	5713	2888	2825	9740	5065	4675	9161	4789	4372		1686	458	1228
Муниципальный округ Тазовский район ЯНАО	17779	5743	2939	2804	10244	5250	4994	9621	4956	4665		1792	543	1249
Муниципальный округ Надымский район ЯНАО	67273	14629	7395	7234	44033	23073	20960	42303	22131	20172		8611	2631	5980
Муниципальный округ Пуровский район ЯНАО	42693	9819	5099	4720	27734	15205	12529	26527	14600	11927		5140	1772	3368
Муниципальный округ Красноселькупский район ЯНАО	5627	1369	717	652	3408	1765	1643	3255	1691	1564		850	303	547
г. Губкинский	38336	8434	4301	4133	25534	13284	12250	24614	12854	11760		4368	1248	3120
г. Ноябрьск	109488	23815	12200	11615	70201	36178	34023	67378	34661	32717		15472	4725	10747
г. Муравленко	31332	7479	3871	3608	20443	10647	9796	19629	10230	9399		3410	966	2444
г. Новый Уренгой	118667	27741	14276	13465	78591	40937	37654	75629	39394	36235		12335	3687	8648
г. Лабытнанги	32586	6583	3325	3258	21670	12765	8905	20805	12313	8492		4333	1339	2994
г. Салехард	52272	13090	6724	6366	33348	16574	16774	31937	15846	16091		5834	1608	4226
По ЯНАО	552117	130285	66733	63552	355682	186439	169243	340975	178832	162143		66150	19944	46206

Таблица 6

Половозрастная структура населения ЯНАО (городского и сельского) на 01 января 2017 года


Муниципальное образование	Все население	Моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет)			Трудоспособного возраста (муж. 16 - 59 лет, жен. 16 - 54 года)			Взрослые (с 18 лет) трудоспособного возраста	Старше трудоспособного возраста (муж. с 60 лет, жен. с 55 лет)
		всего	муж.	жен.	всего	муж.	жен.		всего	муж.	жен.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Шурышкарский район	9524	2766	1412	1354	5326	2866	2460	5051	1432	409	1023
Приуральский район	15438	4144	2132	2012	9571	5800	3771	9152	1723	500	1223
Ямальский район	16692	5682	2819	2863	9332	4871	4461	8798	1678	444	1234
Тазовский район	17251	5928	3011	2917	9551	4879	4672	8922	1772	555	1217
Надымский район	64137	14470	7345	7125	42425	22071	20354	40924	7242	1901	5341
Пуровский район	52090	12305	6266	6039	34144	18715	15429	32867	5641	1656	3985
Красноселькупский район	5931	1588	851	737	3628	1882	1746	3483	715	207	508
г. Губкинский	27238	6151	3067	3084	18581	9693	8888	18002	2506	651	1855
г. Ноябрьск	106879	24319	12505	11814	69215	36000	33215	66717	13345	3631	9714
г. Муравленко	32540	7928	4103	3825	21524	11182	10342	20730	3088	797	2291
г. Новый Уренгой	113254	26119	13497	12622	77498	40849	36649	74969	9637	2342	7295
г. Лабытнанги	26281	5627	2878	2749	17074	9645	7429	16454	3580	1013	2567
г. Салехард	48794	11990	6079	5911	31181	15575	15606	30034	5623	1491	4132
По ЯНАО	536049	129017	65965	63052	349050	184028	165022	336103	57982	15597	42385

Таблица 7

Среднегодовая численность населения в разрезе городских округов и муниципальных округов в ЯНАО за 2021 год


Муниципальное образование	Все население	Городское	Сельское	Мужчины	Женщины	В т.ч. жен. 15 - 49 лет	Взрослые	Дети 0 - 17	Дети, из них
									до 1 года	0 - 14 лет	15 - 17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Шурышкарский район	9457	0	9457	4673	4784	2099	6434	3023	165	2588	435
Муниципальный округ Приуральский район ЯНАО	12374	2916	9458	6510	5864	2814	8295	4079	212	3502	577
Муниципальный округ Ямальский район ЯНАО	17085	0	17085	8369	8716	4115	10718	6367	388	5513	854
Муниципальный округ Тазовский район ЯНАО	17802	0	17802	8744	9058	4454	11310	6492	361	5521	971
Муниципальный округ Надымский район ЯНАО	66528	58530	7998	32595	33933	17718	50277	16251	733	13700	2551
Муниципальный округ Пуровский район ЯНАО	47301	31974	15327	24316	22985	11999	35115	12186	627	10205	1981
Муниципальный округ Красноселькупский район ЯНАО	5655	0	5655	2806	2849	1375	4094	1561	73	1331	230
г. Губкинский	33221	33221	0	16324	16897	8993	25130	8091	392	6865	1226
г. Ноябрьск	108932	108932	0	52868	56064	29018	82374	26558	1193	22368	4190
г. Муравленко	31389	31389	0	15500	15889	8198	23099	8290	364	7043	1247
г. Новый Уренгой	118391	118391	0	58874	59517	32500	87756	30635	1526	26219	4416
г. Лабытнанги	29553	29553	0	15533	14020	6965	22681	6872	311	5699	1173
г. Салехард	51876	51579	297	24703	27173	14811	37526	14350	698	12296	2054
По округу	549564	466485	83079	271815	277749	145059	404809	144755	7043	122850	21905

Таблица 8

Показатель рождаемости и смертности в ЯНАО


Наименование показателя	Период		ЯНАО, абсолютное число	ЯНАО, показатель
1	2		3	4
Рождаемость (на 1000 населения)	2020 год		7037	12,9
	2021 год		6918	12,6
	на 01 октября 2022 года		5051	12,3
Смертность (на 1 000 населения)	2020 год	всего	3293	6,0
		из них дети 0 - 17 лет включительно	60	41,6 на 100 тыс. детского населения
		из них население старше трудоспособного возраста	1700	2411,0 на 100 тыс. соответствующего населения
	2021 год	всего	3465	6,3
		из них дети 0 - 17 лет включительно	59	40,9 на 100 тыс. детского населения
		из них население старше трудоспособного возраста	1890	2680,5 на 100 тыс. соответствующего населения
	на 01 октября 2022 года	всего	1959	4,8
		из них дети 0 - 17 лет включительно	38	35,0 на 100 тыс. детского населения
		из них население старше трудоспособного возраста	913	1840,0 на 100 тыс. соответствующего населения

Уровень общей смертности населения ЯНАО составил 6,3 на 1000 населения, что в 2,5 раза ниже, чем в среднем по УФО и РФ.

Динамика общего коэффициента смертности в ЯНАО за период 2017 - 2019 годов характеризовалась умеренной тенденцией к снижению, однако в 2020 году на фоне всеобщей заболеваемости COVID-19 вновь отмечается значительный подъем: в 2020 году - на 21,9% в сравнении с 2019 годом, в 2021 году - на 4,2% в сравнении с 2020 годом.

Рис. 2. Динамика общего коэффициента смертности в ЯНАО за период 2017 - 2021 годов

По муниципальным образованиям коэффициент смертности распределился следующим образом:

Рис. 3. Уровень общей смертности в ЯНАО в 2021 году

Таблица 9

Количество умерших по ЯНАО за 2021 год с разбивкой


Категории/группы заболеваний, требующих оказания паллиативной медпомощи	Мужчины								Женщины
	город				село				город				село
	всего	0 - 17 лет	трудоспособное население	население старше трудоспособного возраста	всего	0 - 17 лет	трудоспособное население	население старше трудоспособного возраста	всего	0 - 17 лет	трудоспособное население	население старше трудоспособного возраста	всего	0 - 17 лет	трудоспособное население	население старше трудоспособного возраста
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Онкологические заболевания	185	0	76	109	47	0	17	30	181	2	43	136	24	0	5	19
В том числе ЗНО	184	0	76	108	46	0	16	30	177	2	43	132	24	0	5	19
ВИЧ-инфицированные лица	15	0	14	1	3	0	3	0	6	0	5	1	8	0	8	0
Болезнь Альцгеймера и другие деменции <*>	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	1	1	0	0	0	0
Сердечно-сосудистые заболевания (за исключением внезапной сердечной смерти) <**>	343	0	179	164	115	0	61	54	221	2	20	199	77	0	7	70
ХОБЛ	13	1	3	9	4	0	0	4	6	0	0	6	10	0	1	9
Цирроз печени <***>	37	0	30	7	10	0	8	2	30	0	15	15	3	0	1	2
Сахарный диабет	17	0	8	9	4	0	1	3	18	0	2	16	3	0	0	3
Рассеянный склероз	1	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Заболевания почек <****>	6	0	3	3	2	0	1	1	14	0	4	10	1	0	1	0
Болезнь Паркинсона	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1	1	0	0	1
Ревматоидный артрит	1	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Туберкулез	5	0	5	0	3	0	3	0	0	0	0	0	1	0	1	0
Итого	623	1	319	303	188	0	94	94	479	4	90	385	128	0	24	104

Примечания.

* В годовом ЕДН за 2021 год по данным Росстата информация только по умершим от болезни Альцгеймера.

** Отнесены: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни.

*** Кроме алкогольного.

**** Годовой ЕДН за 2021 год.

Таблица 10

Финансово-экономические показатели


N п/п	Показатель, млн руб.	2020 год (факт)	2021 год (факт)	2022 год (план)	2023 год (план)	2024 год (план)
1	2	3	4	5	6	7
1	Расходы на здравоохранение	27135,29	26146,58	33131,46	30839,93	36090,94
2	Расходы бюджета субъекта Российской Федерации на ПМП - всего, в том числе	150,6	184,4	214,6	236,7	241,6
2.1	На оказание медицинских услуг ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому	10,0	13,5	19,2	21,2	21,8
2.2	На оказание медицинских услуг ПМП в стационарных условиях	124,3	148,7	167,3	184,5	188,2
2.3	На оказание медицинских услуг ПМП в условиях дневного стационара	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2.4	На приобретение медицинских изделий	16,3	22,0	28,1	31,0	31,6
2.5	Иные расходы на ПМП - всего, в том числе	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП в ЯНАО

2.2.1. Оценка потребности населения в ПМП.

Оценку потребности взрослых и детей в ПМП рекомендуется осуществлять из расчета: число умерших взрослых и число умерших детей в субъекте, умноженное на коэффициент 0,67. Усредненный показатель смертности по различным нозологиям и распространенностью болевого синдрома, составляющий 67% от всех умерших для взрослых и детей, согласно методике Всемирной организации здравоохранения: Атлас мира по паллиативной помощи в конце жизни.

Таблица 11

Количество умерших по ЯНАО за 2021 год


Категории группы/заболеваний, требующих оказания ПМП	Общая смертность от заболеваний (чел.)	Распространенность болевого синдрома (%)	Число пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, чел.
1	2	3	4
Онкологические заболевания (новообразования - всего)	461	67	309
В том числе ЗНО	457	67	306
ВИЧ-инфицированные лица	32	67
Болезнь Альцгеймера и другие деменции <*>	1	0	1
Сердечно-сосудистые заболевания (за исключением внезапной сердечной смерти) <**>	782	67	524
ХОБЛ	33	67	22
Цирроз печени <***>	80	67	54
Сахарный диабет	42	67	28
Рассеянный склероз	1	0	1
Заболевания почек <****>	23	67	15
Болезнь Паркинсона	2	67	1
Ревматоидный артрит	1	67	1
Туберкулез	12	67	8
Итого	1470	67	985

Примечание.

* В годовом ЕДН за 2021 год по данным Росстата информация только по умершим от болезни Альцгеймера.

*** Кроме алкогольного.

**** Годовой ЕДН за 2021 год.

2.2.2. Инфраструктура оказания ПМП, в том числе в разрезе административно-территориального деления.

В медицинских организациях ЯНАО в 2019 году было развернуто 114 паллиативных коек (в том числе 16 онкологических паллиативных и 43 детских паллиативных).

В 2021 году для оказания ПМП в медицинских организациях ЯНАО в стационарных условиях развернуто 115 коек.

В 2021 году для оказания ПМП в ЯНАО привлечены к участию 15 медицинских учреждений. Согласно приказу Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31 мая 2019 года "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" ПМП оказывается специалистами: врачами-терапевтами, педиатрами, неврологами, онкологами, хирургами, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания ПМП. Специалисты регулярно подтверждают свой профессиональный статус на курсах повышения квалификации, имеют действующие сертификаты специалистов.

Проведенные мероприятия по вопросу информирования медицинского персонала о порядке оказания паллиативной помощи взрослым и детям и порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов в 2021 году:

- семинар 13 октября 2021 года, проводимый Зотовым П.Б. (профессор, заведующий кафедрой онкологии с курсом урологии Тюменского государственного медицинского университета, врач-онколог, доктор медицинских наук) на тему "Современные методы лекарственной терапии хронического болевого синдрома";

- семинар 21 октября 2021 года с участием врача-онколога и заведующего аптекой-провизора на портале непрерывного медицинского образования в объеме 36 часов;

- 02 ноября 2021 года состоялась конференция "Развитие паллиативной помощи взрослым и детям", организованная ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи;

- 3 семинара для медицинских работников первичного звена главным внештатным специалистом-онкологом департамента здравоохранения ЯНАО Кузьминой Е.С. (28 января 2021 года), Куликовой Е.Н. (04 июня 2021 года, 19 августа 2021 года).

Всего прошли обучение 25 врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием - 52 медицинских сестры.

В 2022 году на базе ООО "Московская академия профессионального образования" по профилю "Паллиативная медицинская помощь" прошли обучение 3 врача и 8 медицинских сестер.

Все 15 медицинских учреждений оказывают ПМП на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности по оказанию ПМП.

Организация оказания ПМП в ЯНАО представлена следующей структурой:

ПМП первичная (доврачебная и врачебная) и специализированная.

Первичная ПМП оказывается амбулаторно, в том числе на дому участковыми терапевтами, педиатрами.

Специализированная ПМП оказывается амбулаторно терапевтами, педиатрами, онкологами, хирургами, неврологами при необходимости с привлечением психологов:

4 кабинета ПМП взрослому населению:

ГБУЗ "СОКБ";

ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская ЦРБ";

ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ";

ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ".

9 выездных бригад ПМП взрослому населению:

ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ";

ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ";

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ";

ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ";

ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ";

ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ";

ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ";

ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ имени Е.А. Кесельмана";

4 выездные бригады ПМП детскому населению:

ГБУЗ "СОКБ";

ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ";

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ".

Специализированная ПМП оказывается стационарно терапевтами, педиатрами, онкологами, хирургами, неврологами, при необходимости с привлечением психологов.

В каждом муниципальном образовании организованы койки для оказания ПМП на базе профильных отделений: 115 коек (92 взрослых, 23 детских).

Таблица 12

Действующая структура организации оказания ПМП в ЯНАО


Наименование учреждения здравоохранения	Амбулаторная ПМП			Стационарная ПМП
	кабинет ПМП	выездные патронажные службы ПМП взрослому населению	выездные патронажные службы ПМП детскому населению	взрослые койки		детские койки
				всего	в том числе
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ "СОКБ"	1	0	1	6	2 неврологические 3 онкологические 1 хирургическая	0
ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"	0	1	1	11	2 неврологические 5 онкологические 2 хирургические 2 терапевтические	2
ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"	0	1	1	9	2 неврологические 2 онкологические 3 хирургические 2 терапевтические	0
ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"	0	1	1	5	2 неврологические 3 хирургические	0
ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ"	0	1	0	3	3 терапевтические	0
ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ"	0	1	0	2	1 терапевтические 1 хирургические	1
ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ"	1	1	0	1	1 терапевтическая	0
ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ имени Е.А. Кесельмана"	0	1	0	2	2 терапевтические	0
ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ"	0	1	0	4	4 терапевтические	0
ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская ЦРБ"	0	0	0	1	1 терапевтическая	0
ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ"	0	0	0	4	4 онкологические	0
ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ"	1	1	0	3	3 хирургические	0
ГБУЗ ЯНАО "Психиатрическая больница"	0	0	0	21	21 психиатрических	0
ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская ЦРБ"	1	0	0	1	1 терапевтическая	0
ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД"	0	0	0	5	5 инфекционные	0
ГКУЗ "ЯНАО "Детский центр патологии речи и нейрореабилитации"	0	0	0	0	0	20
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.12.2023 N 1002-П)
ГБУЗ "Ямало-Ненецкий противотуберкулезный диспансер"				8	8 фтизиатрические
Итого	4	9	4	86		23

Таблица 13

Структура организации оказания ПМП взрослому населению в ЯНАО с 01 января 2023 года


Наименование учреждения здравоохранения	Амбулаторная ПМП		Стационарная ПМП
	кабинет ПМП	отделение выездной патронажной службы ПМП взрослому населению, количество бригад	отделения	взрослые койки
				всего	в том числе
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "СОКБ"	0	1	0	6	2 неврологические 3 онкологические 1 хирургическая
ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"	0	1	0	11	2 неврологические 5 онкологические 2 хирургические 2 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"	0	1	0	9	2 неврологические 2 онкологические 3 хирургические 2 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"	0	1	0	5	2 неврологические 3 хирургические
ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ"	1	0	0	3	3 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ"	1 (с 01.04.2023)	0	0	2	1 терапевтическая 1 хирургическая
ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ"	1	0	0	1	1 терапевтическая
ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ имени Е.А. Кесельмана"	1	0	0	2	2 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ"	1	0	0	4	4 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская ЦРБ"	0	0	0	1	1 терапевтическая
ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ"	1	0	0	4	4 онкологические
ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ"	1	0	0	3	3 хирургические
ГБУЗ ЯНАО "Психиатрическая больница"	0	0	1	21	21 психиатрическая
ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская ЦРБ"	1	0	0	1	1 терапевтическая
ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД"	0	0	0	5	5 инфекционные
ГБУЗ "Ямало-Ненецкий противотуберкулезный диспансер"	0	0	0	8	8 фтизиатрические
Итого	8	4	1	86

Таблица 14

Структура организации оказания ПМП взрослому населению в ЯНАО с 01 января 2024 года


Наименование учреждения здравоохранения	Амбулаторная ПМП		Стационарная ПМП
	кабинет ПМП	отделение выездной патронажной службы ПМП взрослому населению, количество бригад	отделения	взрослые койки
				всего	в том числе
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "СОКБ"	0	1	0	6	2 неврологические 3 онкологические 1 хирургическая
ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"	0	1	0	11	2 неврологические 5 онкологические 2 хирургические 2 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"	0	1	1	16	4 неврологические 4 онкологические 4 хирургические 4 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"	0	1	0	5	2 неврологические 3 хирургические
ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ"	1	0	0	3	3 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ"	1	0	0	2	1 терапевтическая 1 хирургическая
ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ"	1	0	0	1	1 терапевтическая
ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ имени Е.А. Кесельмана"	1	0	0	2	2 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ"	1	0	0	4	4 терапевтические
ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская ЦРБ"	0	0	0	1	1 терапевтическая
ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ"	1	0	0	0
ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ"	1	0	0	0
ГБУЗ ЯНАО "Психиатрическая больница"	0	0	1	21	21 психиатрическая
ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская ЦРБ"	1	0	0	1	1 терапевтическая
ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД"	0	0	0	5	5 инфекционные
ГБУЗ "Ямало-Ненецкий противотуберкулезный диспансер"	0	0	0	8	8 фтизиатрические
Итого	8	4	2	86

Количество паллиативных коек в медицинских организациях в 2021 году по сравнению с 2019 годом увеличилось на 1.

В 2021 году в сравнении с 2019 годом количество койко-дней, проведенных на взрослых койках, уменьшилось на 11%, на детских койках уменьшилось на 21%, на онкологических койках уменьшилось на 44%.

Рис. 4. Работа паллиативной койки в 2019 - 2021 годах

Рис. 5. Оборот паллиативной койки в ЯНАО в 2019 - 2021 годах

В 2021 году по сравнению с 2019 годом оборот взрослой паллиативной койки уменьшился на 18,4%, детской паллиативной койки - на 40,6%, онкологической койки для взрослых уменьшился на 23,2%.

Рис. 6. Средняя длительность пребывания на паллиативной койке в ЯНАО в 2019 - 2021 годах

В 2021 году по сравнению с 2019 годом длительность пребывания на взрослой паллиативной койке увеличилась на 10,0%, на детской паллиативной койке - на 39,0%, на онкологической койке для взрослых уменьшилась на 9,0%.

Таблица 15

Объем оказанной ПМП в амбулаторных условиях


N п/п	Наименование показателя	Посещения
		всего	в т.ч. на дому	из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому
1	2	3	4	5
1	Кабинеты для оказания ПМП в амбулаторных условиях	869	620	0
2	Выездные патронажные службы для оказания ПМП для взрослых	3285	3315	1
3	Выездные патронажные службы для оказания ПМП для детей	1939	773	0

Таблица 16

Объем оказанной ПМП в стационарных условиях в 2021 году


N п/п	Наименование показателя	Профиль коек
		паллиативные для взрослых	в т.ч. онкологические паллиативные	паллиативные для детей	сестринского ухода
1	2	3	4	5	6
1.	Поступило пациентов - всего, чел.	817	167	53	0
1.1.	В том числе повторно	133	33	12	0
2.	Выписано пациентов - всего, чел.	614	130	52	0
2.1.	В том числе старше трудоспособного возраста	323	69	0	0
3.	Из числа выписанных
3.1.	Выписано под амбулаторное наблюдение, чел.	610	130	52	0
3.2.	Переведено в организации социального обслуживания	0	0	0	0
3.3.	Пациентов, сведения о которых переданы в организации социального обслуживания для организации социального сопровождения	0	0	0	0
3.4.	Пациентов, получивших на руки слабые опиоиды (трамадола) сроком на 5 дней	34	34	0	0
3.5.	Пациентов, получивших рецепт на слабые опиоиды (трамадола) сроком на 5 дней	0	0	0	0
3.6.	Пациентов, получивших рецепт на сильные опиоиды (наркотические средства) сроком на 5 дней	2	2	0	0
3.7.	Пациентов, получивших на руки сильные опиоиды (наркотические средства) сроком на 5 дней	43	41	0	0
4.	Умерло - всего, чел.	213	38	0	0
4.1.	В том числе старше трудоспособного возраста	131	24	0	0
5.	Проведено пациентами койко-дней - всего	25668	2020	421	0
5.1.	В том числе старше трудоспособного возраста	13732	1385	0	0

Таблица 17

Количество пациентов, которым выписаны рецепты на наркотические и психотропные вещества


Период	Количество пациентов, которым выписаны рецепты на наркотические и психотропные вещества (чел.)
1	2
2020	220
2021	147

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП.

Таблица 18

Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП в ЯНАО

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.12.2023 N 1002-П)


N п/п	Медицинские специалисты	Потребность		Число занятых должностей		Количество физических лиц основных работников на занятых должностях				Кадровый дефицит (%)
						всего		из них обучено по вопросам ПМП
1	2	3		4		5		6		7
I. ГБУЗ "СОКБ" (количество кабинетов ПМП - 1 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям - 1 ед.; паллиативные койки для взрослых/детей - 7 коек (хирургическая - 1, неврологические - 2, онкологические - 4); койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0,5		0,5		1		1		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0,5		0,5		1		1		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	1		1		1		1		0
1.2.	Средний медицинский персонал	1		1		1		1		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
II. ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям - 0/1 ед.; паллиативные койки для взрослых/детей - 11/2 коек с указанием профиля (11) (терапевтические - 2, неврологические - 2, онкологические - 5, гнойные хирургические - 2, педиатрические - 2); койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		1,25/0,25		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		2,75/0,75		1		1		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0		0,50		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		1,00		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		-		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0,0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0,0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
III. ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 1; детский - 1 ед.; паллиативные койки для взрослых/детей - 11 коек (терапевтические - 3, неврологические - 3, хирургические - 3, онкологические - 2); койки сестринского учета: взрослых/детей - 4)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	1		1,00		1		1		0
1.3.	Младший медицинский персонал	1,25		1,25		1		0		20
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0,75		0,5		0		1		34
1.2.	Средний медицинский персонал	1		0,5		0		1		50
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	1		1,0		0		2		100
1.2.	Средний медицинский персонал	1		1,0		1		1		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
IV. ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 1; паллиативные койки для взрослых/детей - 6 коек (неврологические - 3, хирургические - 3) койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0,25		1		I квартал 2018 года		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0,25		1		I квартал 2018 года		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
V. ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 1; паллиативные койки для взрослых/детей - 4 койки: терапевтические - 4; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		1		1		1		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		5,0		0,5		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		5,0		0,5		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0,5		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0,5		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
VI. ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская ЦРБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 0; паллиативные койки для взрослых/детей - 2 койки: терапевтические - 2; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0,5		0,5		0		1 в 2020 году		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0,5		0,5		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
VII. ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 0; паллиативные койки для взрослых/детей - 4: онкологические - 4; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0,25		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
VIII. ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская ЦРБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 0; паллиативные койки для взрослых/детей - 1: терапевтическая - 1; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0		0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0		0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0		0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		1 (2017 год)		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
IX. ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 0; паллиативные койки для взрослых/детей - 4: терапевтические - 4; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		2 (ставок нет, но врачи прошли ПК по ПМП)		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0,25	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0,5	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
X. ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ" (количество кабинетов ПМП - 1 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям - 1 ед.; всего посещений - 454 посещения, паллиативные койки для взрослых/детей - 1 койка: терапевтическая - 1 койки сестринского учета: взрослых/детей - 1)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0,5	0,5		1		1		0
1.2.	Средний медицинский персонал								0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
XI. ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ" (количество кабинетов ПМП - 1 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 1; паллиативные койки для взрослых/детей - 3: хирургические - 3; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0	0,25		0,25		1 (2014 год) 13 (2017 год)		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25		0,25		1 (2016 год) 1 (2018 год)		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0,25		0,25		1 (2014 год) 3 (2018 год)		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		12 (2016 год) 1 (2017 год) 1 (2019 год)		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0,25		0,25		1 (2014 год)		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,5		0,05		1 (2016 год)		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
XII. ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 0; паллиативные койки для взрослых/детей: - 2/1: терапевтические - 1, хирургические - 1, педиатрические - 1); койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		1 (2016 год) 1 (2017 год)		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
XIII. ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ имени Е.А. Кесельмана" (количество кабинетов ПМП: - 1 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 1; паллиативные койки для взрослых/детей - 2 койки: терапевтические - 2; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0,25	0,25		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0,5	0,25		0		0		50
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
XIV. ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 0; паллиативные койки для взрослых/детей - 5 коек: инфекционные - 5; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	3,25	3,25		3		3		0
1.2.	Средний медицинский персонал	10.0	10		10		10		0
1.3.	Младший медицинский персонал	13,5	13,5		13,5		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
XV. ГБУЗ ЯНАО "Психиатрическая больница" (количество кабинетов ПМП - 0 ед.; количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый - 0; паллиативные койки для взрослых/детей - 21 койка: психиатрические - 21; койки сестринского учета: взрослых/детей - 0)
Кабинеты ПМП
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение (койки) ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	1,5		1		1		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	6		6		6		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	13		13		13		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0
Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым
1.1.	Врач по ПМП	0	0		0		0		0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0		0		0		0
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0		0		0		0

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития ПМП.

Таблица 19

Бюджетные ассигнования, выделенные из федерального бюджета


N п/п	Наименование учреждения	Направление расходов	Факт 2021 года, тыс. руб.	План 2022 года, тыс. руб.	План 2023 года, тыс. руб.	План 2024 года, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7
1	ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ"	приобретение лекарственных препаратов	84,8	5,0	90,9	90,9
2	ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ"		225,7		241,8	241,8
3	ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"		295,1	316,3	316,3	316,3
4	ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"		245,9	368,2	368,2	368,2
5	ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница"			76,5
6	ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница"			180,0
7	ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ"			71,2
8	Итого лекарства		851,5	1017,2	1017,2	1017,2
9	ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"	приобретение оборудования (в том числе мебель)	40,6
10	ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"			140,4	140,4	140,4
11	ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ"		107,5
12	Итого оборудование		148,1	140,4	140,4	140,4
13	ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"	приобретение материальных запасов	0,0	15,0	15,0	15,0
14	Итого материальные запасы		0,0	15,0	15,0	15,0
15	Всего расходы на оказание ПМП		999,6	1172,6	1172,6	1172,6

В соответствии с Соглашением о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи от 28 декабря 2021 года N 056-09-2022-281, медицинским организациям автономного округа, оказывающим паллиативную медицинскую помощь, из федерального бюджета выделена сумма 1 017 213,25 рублей для приобретения лекарственных препаратов, из них для:

- ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" - 76 493,48 рублей;

- ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница" - 4 949,58 рублей;

- ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница" - 368218,6 рублей;

- ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" - 179 984,65 рублей;

- ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" - 316 323,02 рублей;

- ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница" - 71 243,92 рублей.

По состоянию на 01 октября 2022 года департамент здравоохранения автономного округа профинансировал вышеуказанные медицинские организации на сумму 1 017 213,25 руб., в соответствии с указанным Соглашением, что соответствует 100% от общей суммы субсидии.

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании ПМП.

Таблица 20

Количество пациентов, получающих наркотические и психотропные вещества


Период	Количество пациентов, получающих наркотические и психотропные вещества (чел.)
1	2
2020	220
2021	147

В ЯНАО фармацевтическую деятельность осуществляют 93 юридических лица, 21 индивидуальный предприниматель. Структура аптечных организаций представлена следующим образом:

всего аптечных организаций - 387, из них в зависимости от формы собственности:

- государственных - 84 (21,7%), из них 18 аптек, 36 аптечных пунктов, 30 - ФАПов и амбулаторий;

- муниципальных - 9 (2,3%), из них 2 аптеки, 7 аптечных пунктов;

- частных - 294 (76%), из них 125 аптек, 138 аптечных пунктов, 21 ИП.

Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального и окружного бюджетов, осуществляют 40 аптечных организаций, в том числе 19 аптечных пунктов, созданных в структуре медицинских организаций.

В части доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений и во исполнение статьи 52 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" получили лицензии на осуществление фармацевтической помощи 30 обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности, в которых отсутствуют аптечные учреждения, и в которых необходима организация розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения; обучено 34 специалиста со средним медицинским образованием.

Адекватное обеспечение обезболивающими лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, включенными в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (далее - список II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров), критически важно для достижения необходимых целей при оказании ПМП.

На территории ЯНАО 34 юридических лица имеют лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Таблица 21

Юридические лица, имеющие лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств


По состоянию на 21 октября 2022 года	Количество юридических лиц, имеющих лицензию	В том числе с правом отпуска физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров	В том числе адресов мест (объектов) выдачи наркотических средств физическим лицам
1	2	3	4
Юридические лица, имеющие лицензию	34	17	18
В том числе
Государственные	22	13	13
Муниципальные	2	2	3
Частные	10	2	2

Одним из направлений совершенствования системы льготного лекарственного обеспечения является создание на всей территории ЯНАО аптечных пунктов при медицинских организациях городских округов и их обособленных подразделениях, находящихся в малых населенных пунктах, в том числе в сельской местности, для организации отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения гражданам.

2.2.6. Система учета и мониторинга ПМП.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 16 апреля 2018 года N 355-о "О создании базы данных о лицах, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в Ямало-Ненецком автономном округе" медицинскими организациями осуществляется контроль своевременного направления на включение лиц, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными препаратами в базу данных, внесение изменений в базу данных, исключение пациентов из базы данных.

2.3. Текущее состояние развития социальной сферы в ЯНАО

Социальные услуги гражданам, в том числе нуждающимся в ПМП, оказываются в соответствии с Порядком предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг, утвержденным постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 декабря 2014 года N 1087-П "О порядке предоставления социальных услуг поставщикам социальных услуг".

В первом полугодии 2022 года организациями социального обслуживания социальные услуги на дому предоставлены 54 получателям социальных услуг, нуждающимся в ПМП.

На территории Ямало-Ненецкого автономного округа отделение милосердия функционирует только на базе государственного бюджетного учреждения ЯНАО Харпский дом-интернат для престарелых и инвалидов "Мядико", отделение милосердия для детей отсутствует.

2.4. Текущее состояние взаимодействия медицинских организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания

Взаимодействие медицинских организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания осуществляется в соответствии с совместным приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31 мая 2019 года "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

2.5. Текущее состояние внешних коммуникаций в рамках развития ПМП

Департаментом здравоохранения ЯНАО и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ЯНАО разработан межведомственный план мероприятий, направленный на повышение доступности обезболивания, сокращение числа нарушений и совершенствование качества и доступности ПМП населению ЯНАО в рамках взаимодействия на 2018 - 2019 годы.

В рамках вышеуказанного плана реализуются следующие мероприятия:

- выступление с интервью на телевидении с информацией для населения о порядке оказания ПМП и порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов;

- выступление на телевидении в муниципальных образованиях по информированию населения о праве больного на получение своевременной и качественной ПМП, в том числе в части обезболивания при наличии у пациента болевого синдрома, о работе "горячих линий", посвященных вопросам обезболивания и/или оказания ПМП гражданам;

- размещение информации о праве больного на получение своевременной и качественной ПМП, в том числе в части обезболивания при наличии у пациента болевого синдрома, о работе "горячих линий", посвященных вопросам обезболивания и/или оказания ПМП гражданам, в печатных изданиях СМИ, в интернет-СМК (в том числе интернет-газеты, форумы);

- организация встреч с пациентами, проведение "школ" по уходу за тяжелобольными;

- предоставление услуг по обучению родственников практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности, в том числе детьми-инвалидами, а также оказание содействия в госпитализации нуждающихся в лечебно-профилактические организации;

- размещение информации по вопросу информирования пациентов о порядке оказания ПМП взрослым и детям и порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов на официальном сайте департамента здравоохранения ЯНАО, территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО, медицинских страховых компаний;

- организация работы "горячих линий", посвященных вопросам обезболивания и/или оказания ПМП гражданам.

III. План мероприятий для достижения целевых показателей Региональной программы

Таблица 22


N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Срок реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих ПМП
1.1.	Мониторинг потребности ЯНАО в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности ЯНАО в медицинских кадрах, участвующих в оказании ПМП взрослым и детям	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организации ЯНАО при рациональном использовании средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации
1.2.	Обучение персонала ФАП и ВОП оказанию ПМП, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	к 2024 году 100% персонала ФАП обучено оказанию ПМП
1.3.	Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих специализированную ПМП	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	к 2024 году 100% укомплектованность кадрами
2. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
2.1.	Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	ежегодное утверждение сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов
2.2.	Проведение семинаров, конференций, совещаний для медицинских работников по информированию о праве больного на получение своевременной и качественной ПМП, в том числе в части обезболивания при наличии у пациента болевого синдрома, о порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	не менее 6 семинаров в год
2.3.	Выступление и интервью на телевидении с информацией для населения о порядках оказания ПМП и порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	не менее 1 выступления в год
2.4.	Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ:				контроль полноты выборки лекарственных препаратов
2.4.1.	В инвазивных лекарственных формах	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	полнота выборки не менее 95%
2.4.2.	В неинвазивных лекарственных формах короткого действия	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	полнота выборки не менее: 2022 - 60%; 2023 - 70%; 2024 - 80%
2.4.3.	В неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	полнота выборки не менее: 2022 - 65%; 2023 - 75%; 2024 - 80%
2.5.	Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	к 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют линейку зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов от заявленной потребности
2.6.	Осуществление в медицинских организациях, оказывающих ПМП, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома
2.7.	Использование протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	индивидуальный подход в назначении схем лечения болевого синдрома
2.8.	Осуществление контроля в каждой медицинской организации, оказывающей ПМП, за ведением протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов их снижения	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	корректировка назначения лекарственных препаратов с учетом побочных эффектов
2.9.	Разработка межведомственного плана мероприятий, направленных на повышение доступности обезболивания, сокращения числа нарушений и совершенствования качества и доступности ПМП населению ЯНАО совместно с ТФОМС	01.01.2023	31.12.2023	департамент здравоохранения ЯНАО	утвержден межведомственный план мероприятий, направленных на повышение доступности обезболивания, сокращения числа нарушений и совершенствования качества и доступности ПМП населению ЯНАО
3. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих ПМП
3.1.	Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания первичной ПМП	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	в 2024 году оснащенность укладками 100%
3.2.	Переоснащение/ дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих ПМП	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	в 2024 году в ЯНАО медицинские организации переоснащены/дооснащены медицинским оборудованием
4. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания ПМП
4.1.	Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании ПМП на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	внедрена система внутреннего контроля качества
4.2.	Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем ПМП, жалоб и т.д.)	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП. Повышение квалификации медицинских работников
5. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в ПМП
5.1.	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, интеграция в единую информационную систему здравоохранения ЯНАО	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	электронные реестры пациентов, нуждающихся в ПМП
6. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций, оказывающих ПМП в ЯНАО
6.1.	Проведение телемедицинских консультаций	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО; главный врач ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ"	организация телемедицинского центра на базе ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ", ежегодно проведение не менее 500 консультаций
7. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих ПМП
7.1.	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО	оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов
8. Совершенствование оказания ПМП помощи пациентам
8.1.	Реорганизация структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП пациентам, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"	01.01.2023	31.12.2024	департамент здравоохранения ЯНАО; главные врачи медицинских организаций ЯНАО	медицинские организации региона, участвующие в оказании ПМП помощи пациентам, в рамках плановой помощи, соответствуют требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты