Дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2022 год

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

Дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2022 год

от 26 сентября 2022 года N 4
г. Рязань

Представители:

органа исполнительной власти Рязанской области в лице министра здравоохранения Рязанской области Пшенникова Александра Сергеевича, заместителя министра здравоохранения Рязанской области Хоминца Владимира Владимировича;

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области в лице директора Манухиной Елены Васильевны, заместителя директора Клишиной Натальи Николаевны;

страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Рязанской области в лице директора филиала ООО "Капитал МС" в Рязанской области Юдина-Беседина Виктора Викторовича, директора Рязанского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Филькиной Людмилы Федоровны;

Рязанской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Шамбазовой Натальи Сергеевны и заместителя председателя Караушевой Людмилы Евгеньевны;

медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице председателя общественной организации "Ассоциация организаторов здравоохранения Рязанской области" Сорокиной Людмилы Юрьевны, председателя Рязанской областной общественной организации "Ассоциация врачей терапевтов" Якушина Сергея Степановича,

именуемые в дальнейшем "Стороны", руководствуясь:

- Федеральными законами:

от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов";

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.03.2022 N 346 "О внесении изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов";

- Постановлением Правительства Рязанской области от 28.12.2021 N 423 "Об утверждении "Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год на плановый период 2023 и 2024 годов";

- Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н;

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.02.2022 N 100н "О внесении изменений в приложение N 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 Ко 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы";

- методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленными совместным письмом от 02.02.2022 Министерства здравоохранения Российской Федерации (N 11-7/14/2-1619) и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (N 00-10-26-2-06/750);

- порядками оказания медицинской помощи и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Рязанской области,

заключили настоящее Дополнительное соглашение N 4 к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2022 год (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

1. Внести в приложения к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2022 год (протокол от 30.12.2021 N 18, в ред. протокола от 28.01.2022 N 1) (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

1.1. Приложение N 2 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.2. Приложение N 3 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.3. Приложение N 28 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами, за исключением положений, вступающих в силу с даты, указанной в них.


Министр здравоохранения Рязанской области		А.С.Пшенников
Заместитель министра здравоохранения Рязанской области		В.В.Хоминец
Директор ТФОМС Рязанской области		Е.В.Манухина
Заместитель директора по экономическим вопросам ТФОМС Рязанской области;		Н.Н.Клишина
Директор Рязанского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"		Л.Ф.Филькина
Директор филиала ООО "Капитал МС" в Рязанской области		В.В.Юдин-Беседин
Председатель общественной организации "Ассоциация организаторов здравоохранения Рязанской области"		Л.Ю.Сорокина
Председатель Рязанской областной общественной организации "Ассоциация врачей терапевтов"		С.С.Якушин
Председатель Рязанской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ		Н.С.Шамбазова
Заместитель председателя Рязанской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ		Л.Е.Караушева

Приложение 1
к Дополнительному соглашению

Приложение 2
к Тарифному соглашению
на 2022 год

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ВКЛЮЧЕННОЙ В РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С 15.06.2022

NN пп

Преимущественный уровень оказания медицинской помощи

Наименование медицинской организации

При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях)

При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации)

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц <*>

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ)

за прерванный случай госпитализации <**>

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ)

за прерванный случай оказания медицинской помощи <***>

по подушевому нормативу финансирования

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи <****>

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

углубленной диспансеризации

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

ГБУ РО "Александро-Невская районная больница"

ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 1"

ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 2"

ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 3"

ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 6"

ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 7"

ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6"

ГБУ РО "Городская поликлиника N 12"

ГБУ РО "Детская стоматологическая поликлиника N 1"

ГБУ РО "Женская консультация N 1"

ГБУ РО "Клепиковская районная больница"

ГБУ РО "Консультативно-диагностический центр"

ГБУ РО "Милославская районная больница"

ГБУ РО "Поликлиника завода "Красное Знамя"

ГБУ РО "Рыбновская районная больница"

ГБУ РО "Сапожковская районная больница"

ГБУ РО "Спасская районная больница"

ГБУ РО "Старожиловская районная больница"

ГБУ РО "Стоматологическая поликлиника N 1"

ГБУ РО "Чучковская районная больница"

Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Нефросовет"

ООО "Александра"

ООО "Депо Мед"

ООО "КЛИНИКА ЕПИФАНОВА"

ООО "Лечебно-диагностический центр "Поколение"

ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Рязань"

ООО "Магнитно-резонансная и компьютерная томография"

ООО "Медицинский центр "Забота"

ООО "Детский медицинский центр "Забота"

ООО "МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "РЕЗУС-ФАКТОР"

ООО "МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МЕДЭКСПРЕСС"

ООО "Медэкспресс"

ООО "НЬЮ МРТ и КТ на Зубковой"

ООО "Поликлиника - Песочня"

ООО "СОЛНЕЧНЫЙ ЛУЧ"

ООО "Стоматологический центр"

ООО Центр здоровья "Доктор+"

ООО "Добрый Доктор"

ООО "МАГАЗИН НЕДВИЖИМОСТИ"

ООО "Медицинский центр "ОКО"

ООО "ГЕНЕЗИС"

ООО "Медицинский Центр Люкс"

ООО Центр магнитно-резонансной томографии "Эксперт"

ООО "НЕОТЛОЖКА"

Федеральное казенное учреждение здравоохранения (далее - ФКУЗ) "Медико-санитарная часть N 62 Федеральной службы исполнения наказаний"

Частное учреждение здравоохранения "Больница "РЖД-Медицина" города Рыбное"

ГБУ РО "Городской клинический родильный дом N 1"

ГБУ РО "Городской клинический родильный дом N 2"

ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"

ГБУ РО "Кораблинская межрайонная больница"

ГБУ РО "Новомичуринская межрайонная больница"

ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"

ГБУ РО "Рязанская межрайонная больница"

ГБУ РО "Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"

ГБУ РО "Сараевская межрайонная больница"

ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"

ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"

ГБУ РО "Городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

ГБУ РО "Шацкая межрайонная больница"

ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"

ГБУ РО Рязанский дом ребенка, специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики

ООО "Мать и дитя Рязань"

ООО "ЦЕНТР ЭКО"

ФГКУ "1586 Военный клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации (филиал N 6 федерального государственного казенного учреждения "1586 Военный клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации)

ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Рязанской области"

ООО "Ядерные медицинские технологии"

ФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБУ РО Областной клинический противотуберкулезный диспансер (отделение по лечению COVID-19)

ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА"

ГБУ РО "Областная клиническая больница имени Н.А.Семашко"

ГБУ РО "Областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой"

ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"

ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4"

ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5"

ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8"

ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"

ГБУ РО "Областная клиническая больница"

ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер"

ГБУ РО "Областной клинический кожно-венерологический диспансер"

ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер"

ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр"

Приложение 2
к Дополнительному соглашению

Приложение 3
к Тарифному соглашению
на 2022 год

Таблица 1

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по уровням оказания медицинской помощи с 15.06.2022


NN пп	Наименование МО
	1 уровень
	Подуровень 1.1
1	ГБУ РО "Стоматологическая поликлиника N 1"
2	ГБУ РО "Городская поликлиника N 12"
3	ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6"
4	ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 1"
5	ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 6"
6	ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 7"
7	ГБУ РО "Детская стоматологическая поликлиника N 1"
8	ГБУ РО "Клепиковская районная больница"
9	ГБУ РО "Поликлиника завода "Красное знамя"
10	ГБУ РО "Сапожковская районная больница"
11	ГБУ РО "Спасская районная больница"
12	ГБУ РО "Милославская районная больница"
13	ГБУ РО "Александро-Невская районная больница"
14	ГБУ РО "Рыбновская районная больница"
15	ГБУ РО "Старожиловская районная больница"
16	ГБУ РО "Чучковская районная больница"
17	ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Рыбное"
18	ФКУЗ "Медико-санитарная часть N 62 Федеральной службы исполнения наказаний"
19	ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 2"
20	ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 3"
21	ООО "Медэкспресс"
22	ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем-Рязань"
23	ООО Центр здоровья "Доктор+"
24	ООО "Александра"
25	ГБУ РО "Консультативно-диагностический центр"
26	ООО "Стоматологический центр"
27	ООО "Медицинский центр Медэкспресс"
28	ООО "НЬЮ МРТ и КТ на Зубковой"
29	ООО "Магнитно-резонансная и компьютерная томография"
30	ООО "Медицинский центр "Забота"
31	ООО "СОЛНЕЧНЫЙ ЛУЧ"
32	ООО "Депо Мед"
33	ООО "Поликлиника-Песочня"
34	ООО "Детский медицинский центр "Забота"
35	ООО "ЛДЦ "Поколение"
36	ООО "Добрый доктор"
37	ООО "МЦ ЛЮКС"
38	ООО "ГЕНЕЗИС"
39	ООО "МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "РЕЗУС-ФАКТОР"
40	ООО "МАГАЗИН НЕДВИЖИМОСТИ"
41	ООО "Медицинский центр "ОКО"
42	ООО Центр магнитно-резонансной томографии "Эксперт"
43	ООО "НЕОТЛОЖКА"
	Подуровень 1.2
44	ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" структурное подразделение - женская консультация
45	ГБУ РО "Женская консультация N 1"
46	Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Нефросовет"
	2 уровень
	Подуровень 2.1
47	ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко" структурное подразделение - "Городская поликлиника N 2", оказывающая медицинскую помощь застрахованному прикрепленному населению
48	ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"
49	ГБУ РО "Рязанская межрайонная больница"
50	ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"
51	ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"
52	ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"
53	ГБУ РО "Кораблинская межрайонная больница"
54	ГБУ РО "Новомичуринская межрайонная больница"
55	ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"
56	ГБУ РО "Сараевская межрайонная больница"
57	ГБУ РО "Шацкая межрайонная больница"
58	ФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации структурное подразделение - городская поликлиника, оказывающая медицинскую помощь застрахованному прикрепленному населению
59	ГБУ РО Рязанский дом ребенка, специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушениями психики
60	ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА"
61	ООО "Ядерные медицинские технологии" (ООО "ЯМТ")
	Подуровень 2.2
62	ГБУ РО "Городской клинический родильный дом N 1"
63	ГБУ РО "Городской клинический родильный дом N 2"
64	ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Рязанской области"
65	ФГКУ "1586 Военный клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации
	Подуровень 2.3
66	ГБУ РО "Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
67	ФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации структурное подразделение - консультативная поликлиника, оказывающая консультативную медицинскую помощь жителям Рязанской области
	3 уровень
	Подуровень 3.1
68	ГБУ РО "Областной клинический кожно-венерологический диспансер"
69	ГБУ РО "Областная клиническая больница"
70	ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер"
71	ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4"
72	ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"
73	ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5"
	Подуровень 3.2
74	ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер"
75	ГБУ РО "Областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой"
76	ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8"
77	ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
	Подуровень 3.3
78	ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" структурное подразделение - консультативная поликлиника, оказывающая консультативную медицинскую помощь жителям Рязанской области
79	ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко" структурное подразделение - консультативная поликлиника, оказывающая консультативную медицинскую помощь жителям Рязанской области

Приложение 3
к Дополнительному соглашению

Приложение 28
к Тарифному соглашению
на 2022 год

РАЗМЕРЫ И ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ИМЕЮЩИМ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ЗА ДОСТИЖЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, критерии, целевые значения их оценки, а также доля показателя установлены приложением 23 к настоящему Тарифному соглашению.

2. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) устанавливается единый для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, подушевой норматив финансирования при определении величины выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности за соответствующий период (с 01.01.2022 - 12,413027553724 руб. в месяц, с 01.02.2022 - 7,45178732169738 руб. в месяц).

3. Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией ежеквартально. Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производить по итогам каждого полугодия.

4. Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

5. Объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, за первое полугодие, составляет до 30% по решению комиссии от общего объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, запланированного на год.

6. Оставшийся объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, а также средства, не распределенные между медицинскими организациями по итогам первого полугодия, распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно).

7. Размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

ОСПН = ФДПНi x ЧЗi + ОСРД,

где:

ОСПН - финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;

ОСРД - объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

8. Расчет значений критериев результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в соответствии с приложением N 14 Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (N 11-7/И/2-1619 от 02.02.2022) и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (N 00-10-26-2-06/750 02.02.2022)

9. Перечень медицинских организаций с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций представлен в таблице N 2 приложения N 28 к Соглашению о тарифах на медицинскую помощь.

10. Каждый показатель, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:

- 25 баллов для показателей блока 1;

- 10 баллов для показателей блока 2;

- 6 баллов для показателей блока 3.

В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

11. Первоначально на основании фактического выполнения показателей результативности, медицинские организации распределяются на три группы:

I - выполнившие до 50 процентов показателей;

II - выполнившие от 50 до 70 процентов показателей;

III - выполнившие свыше 70 процентов показателей.

Для отнесения к III группе необходимо выполнить минимальное число показателей результативности в зависимости от того, какую помощь оказывает медицинская организация. Минимальное число показателей результативности представлено в таблице:


	Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)	Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно)	Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи	Всего
Число показателей результативности по каждой группе	16	7	5	28
Минимальное число показателей результативности, которое необходимо выполнить МО для отнесения ко II группе МО
МО, оказывающие помощь взрослому и детскому населению, акушерско-гинекологическую помощь	+	+	+	14
МО, оказывающие помощь взрослому и детскому населению	+	+		12
МО, оказывающие помощь взрослому населению, акушерско-гинекологическую помощь	+		+	11
МО, оказывающие помощь взрослому населению	+			8
МО, оказывающие помощь детскому населению		+		4
Минимальное число показателей результативности, которое необходимо выполнить МО для отнесения к III группе МО
МО, оказывающие помощь взрослому и детскому населению, акушерско-гинекологическую помощь	+	+	+	20
МО, оказывающие помощь взрослому и детскому населению	+	+		16
МО, оказывающие помощь взрослому населению, акушерско-гинекологическую помощь	+		+	15
МО, оказывающие помощь взрослому населению	+			11
МО, оказывающие помощь детскому населению		+		5

Для отнесения к II группе необходимо выполнить минимальное число показателей результативности для данной группы, при этом число выполненных показателей результативности должно быть меньше минимального порога для III группы.

12. Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

где:

- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

- численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период.

Расчетный объем средств, для i-й медицинской организации II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности , рассчитывается следующим образом:

где:

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й медицинской организации II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

где:

- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-ый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций , рассчитывается следующим образом:

где:

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы.

13. Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

14. Общий расчетный объем средств для оплаты медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности, в медицинскую организацию определяется в следующем порядке:

для медицинских организаций I группы за j-ый период - равняется нулю;

для медицинских организаций II группы за j-ый период - равняется 1 части (см. расчет в пункте 9 настоящего приложения);

для медицинских организаций III группы за j-ый период - равняется сумме 1 и 2 частей (см. расчет в пункте 9 настоящего приложения);

15. Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производиться при условии фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

При этом используется балльная шкала оценки выполнения объемов медицинской помощи в рамках подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях:


Выполнение посещений с профилактическими и иными целями		Выполнение обращений по заболеванию (%)
%	Число баллов	%	Число баллов
Менее 80 %	0	Менее 80%	0
От 80% до 90%	1	От 80% до 90%	1
Равно или более 90%	2	Равно или более 90%	2

После оценки выполнения плановых объемов медицинской помощи происходит корректировка расчетного объема средств для i-ю медицинской организации II и III групп за j-ый период с учетом показателей результативности с учетов выполнения плановых объемов медицинской помощи:

где:

- расчетный объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи за j-ый период с учетом показателей результативности;

- расчетный объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-ый период с учетом показателей результативности;

- коэффициент, учитывающий выполнение плановых объемов медицинской помощи по в i-ю медицинской организации II и III групп за j-ый период.

Значения коэффициента, учитывающего выполнение плановых объемов медицинской помощи определяется следующим образом:


Число баллов, набранных медицинской организацией по результатам выполнения объемов медицинской помощи	Значения коэффициент, учитывающего выполнение плановых объемов медицинской помощи
0	0,8
От 1 до 3	0,9
4	1

В целях приведения расчетного объема средств с учетом выполнения плановых объемов медицинской к общему объему средств на стимулирование медицинских организаций объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп с учетом выполнения плановых объемов медицинской за j-ый период с учетом показателей результативности рассчитывается по формуле:

где:

- объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп с учетом выполнения плановых объемов медицинской за j-ый период с учетом показателей результативности.

16. В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена.

17. Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц осуществляется с учетом показателей результативности деятельности за декабрь 2021 года - ноябрь 2022 года (включительно).

Таблица 1

Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц


NN пп	Наименование показателя	Предположительный результат	Индикаторы выполнения показателя <**>	Макс. балл
Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)				25
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост >= 3% - 0,5 балла; Прирост >= 7% - 1 балл	1
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 1 балл; Прирост >= 10% - 2 балла	2
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 0,5 балла; Прирост >= 10% - 1 балл	1
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 0,5 балла; Прирост >= 10% - 1 балл	1
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 0,5 балла; Прирост >= 10% - 1 балл	1
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по эпидемиологическим показаниям за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	2
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост >= 3% - 1 балл; Прирост >= 7% - 2 балла	2
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение >= 5% - 0,5 балла; Уменьшение >= 10% - 1 балл	1
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	2
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение >= 5% - 0,5 балла; Уменьшение >= 10% - 1 балл	1
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов; Уменьшение >= 3% - 1 балл; Уменьшение >= 7% - 2 балла	2
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение >= 5% - 0,5 балла; Уменьшение >= 10% - 1 балл	1
Оценка смертности
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)	Увеличение показателя смертности - 0 баллов: Без динамики или уменьшение < 2% - 0,5 балла; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение >= 10% - 3 балла	3
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов; Уменьшение >= 3% - 1,5 балла; Уменьшение >= 7% - 3 балла	3
Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно)				10
Оценка эффективности профилактических мероприятий
17	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок.	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
18	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
19	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
20	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
21	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	2
22	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
Оценка смертности
23	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Увеличение показателя смертности - 0 баллов; Без динамики или уменьшение до 2% - 0,5 балла; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение >= 10% - 3 балла; Значение в текущем и предыдущем периодах равно нулю - 1 балл	3
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи				6
Оценка эффективности профилактических мероприятий
24	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 0,5 балла; Прирост >= 10% - 1 балл	1
25	Доля беременных женщин, вакцинированных против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
26	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 0,5 балла; Прирост >= 10% - 1 балл	1
27	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 0,5 балла; Прирост >= 10% - 1 балл	1
28	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	2

* По набору кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

** Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов.

К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, относится любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Основной диагноз

Сопутствующие заболевания

Осложнение заболевания

Ишемические болезни сердца I20 - I25

Гипертензивные болезни I10 - I11; I12 - I13

Цереброваскулярные болезни I60 - I69

Сахарный диабет E10 - E11

Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0 - J44.9

Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N 18.1 - N 18.9

Недостаточность сердечная

I50.0 - I50.9

Нарушение ритма I48 - 49 Нарушения проводимости

I44 - I45

Сердце легочное хроническое I27.9

Гипостатическая пневмония

J18.2

Недостаточность почечная N 18.9

Уремия N 19

Гангрена R02

Недостаточность легочная J98.4

Эмфизема J43.9

Таблица 2

Перечень медицинских организаций с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций


Наименование медицинской организации	Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)	Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно)	Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи
ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко" структурное подразделение - "Городская поликлиника N 2", оказывающая медицинскую помощь застрахованному прикрепленному населению	1<*>
ГБУ РО "Областная клиническая больница"	1	1	1
ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер"	1
ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"	1	1	1
ГБУ РО "Городская поликлиника N 12"	1
ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6"	1
ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 1"		1
ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 6"		1
ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 7"		1
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4"	1
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"	1
ГБУ РО "Клепиковская районная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Поликлиника завода "Красное знамя"	1		1
ГБУ РО "Рязанская межрайонная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Сапожковская районная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"	1	1	1
ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"	1	1	1
ГБУ РО "Спасская районная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5"	1
ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"	1	1	1
ГБУ РО "Кораблинская межрайонная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Милославская районная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Александро-Невская районная больница"	1	1
ГБУ РО "Новомичуринская межрайонная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Рыбновская районная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"	1	1	1
ГБУ РО "Сараевская межрайонная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Старожиловская районная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Чучковская районная больница"	1	1	1
ГБУ РО "Шацкая межрайонная больница"	1	1	1
ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Рыбное"	1	1	1
ФКУЗ "Медико-санитарная часть N 62 Федеральной службы исполнения наказаний"	1
ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Рязанской области"	1
ФГКУ "1586 Военный клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации	1
ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 2"		1
ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 3"		1
ФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации структурное подразделение - городская поликлиника, оказывающая медицинскую помощь застрахованному прикрепленному населению	1

* 1 - признак применимости показателей блока к медицинской организации.

Ссылается на

Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2022 год (тарифное соглашение на 2022 год) (с изменениями на 28 ноября 2022 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты