МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 1 августа 2022 года N 18/пр/1099
Об усилении мер по оказанию медицинской
помощи пациентам с новой коронавирусной
инфекцией
(с изменениями на 29 сентября 2022 года)
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 29.09.2022 N 18/пр/1440)
С учетом эпидемиологической обстановки
по заболеваемости COVID-19, в целях
предупреждения распространения
заболевания среди населения Приморского
края, в дополнение к приказу
министерства здравоохранения
Приморского края от 04.02.2022 N 18/пр/191 "Об
организации оказания первичной
медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях и в условиях стационара на дому,
скорой медицинской помощи вне
медицинской организации, пациентам с
подозрением на COVID-19 и с подтвержденным
диагнозом COVID-19" приказываю:
1. Главным врачам медицинских
организаций Приморского края,
оказывающим амбулаторную помощь:
1.1. Перевести Амбулаторные инфекционные
центры и инфекционные кабинеты
поликлиник (поликлинических
подразделений) на режим работы
поликлиники: понедельник - пятница: с 8.00
до 20.00, суббота: с 8.00 до 15.00, воскресенье -
выходной.
(п. 1.1 в ред. Приказа министерства
здравоохранения Приморского края от
29.09.2022 N 18/пр/1440)
1.2. Утратил силу. - Приказ министерства
здравоохранения Приморского края от
29.09.2022 N 18/пр/1440.
1.3. Проводить:
- сортировку вызовов на дом по степени
срочности в отношении пациентов с
симптоматикой инфекций верхних и нижних
дыхательных путей;
- в первоочередном порядке оказывать
помощь больным с лихорадкой 38 град.
Цельсия и выше продолжительностью более
3-х дней, симптоматикой дыхательной
недостаточности, тяжелой сопутствующей
патологией.
1.4. Разместить на официальных сайтах
медицинских организаций актуальные
номера телефонов для вызова врача на дом,
телефонов приемных главных врачей,
дежурных администраторов, а также ссылки
на дислокацию территории обслуживания
поликлинических организаций (перечень
улиц, номеров домов).
1.5. Организовать в медицинской
организации единую точку приема и
обработки информации обо всех пациентах
с симптомами ОРВИ, пневмоний, новой
коронавирусной инфекции, контактных
лицах с указанными пациентами,
находящихся под наблюдением
поликлиники.
1.6. Назначить должностное лицо,
ответственное за ежедневный контроль за
полнотой и качеством динамического
наблюдения за категориями граждан,
указанных в п. 1.5 настоящего приказа.
1.7. Обеспечить соблюдение критериев
отбора пациентов с COVID-19 (подозрением на
заболевание) и пневмониями, подлежащих
госпитализации по клиническим
показаниям в соответствии с актуальной
версией временных методических
рекомендаций "Профилактика,
диагностика и лечение новой
коронавирусной инфекции (COVID-19)";
1.7.1. Учесть, что пациенты с легкими и
среднетяжелыми формами заболевания
(подозрения на заболевание) должны
получать лечение преимущественно
амбулаторно;
1.7.2. При ведении пациентов на дому
обеспечить мониторинг состояния
здоровья, в том числе дистанционный, с
заполнением листов наблюдения и
экстренной передачей информации (в
случае дистанционного наблюдения)
инфекционной бригаде для очного
наблюдения в случае ухудшения состояния
здоровья (приложение N 1 к настоящему
приказу).
1.8. Провести повторный инструктаж с
персоналом инфекционных бригад (врачами,
фельдшерами) о необходимости назначения
лекарственной терапии в соответствии с
актуальной версией временных
методических рекомендации
"Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"
пациентам с подтвержденным и вероятным
диагнозом COVID-19;
1.9. Обеспечить сотрудников инфекционных
бригад алгоритмами ведения пациентов с
COVID-19 (критерии постановки диагноза,
показания к госпитализации, объем
лабораторного и инструментального
обследования, схемы лечения в
соответствии с актуальной версией
временных методических рекомендаций
"Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)");
работников, осуществляющих
дистанционный мониторинг за состоянием
здоровья пациентов - опросными листами,
схемами экстренной передачи информации
о пациентах с ухудшением самочувствия,
согласно приказу министерства
здравоохранения Приморского края от
04.02.2022 N 18/пр/191 "Об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях и в условиях
стационара на дому, скорой медицинской
помощи вне медицинской организации,
пациентам с подозрением на COVID-19 и с
подтвержденным диагнозом COVID-19".
2. Главным врачам медицинских
организаций Приморского края,
оказывающим медицинскую помощь в
стационарных условиях:
2.1. Усилить контроль за
эпидемиологической безопасностью
организации медицинской помощи в
условиях массового распространения
новой коронавирусной инфекции, мерами
профилактики заболевания среди
сотрудников медицинской организации,
включая входной контроль, масочный режим
во всех подразделениях медицинских
организаций, увеличение кратности
обработки рабочих поверхностей и др.
2.2. Обеспечить безусловное выполнение
действующих федеральных
нормативно-правовых актов министерства
здравоохранения Российской Федерации и
Роспотребнадзора в части борьбы с новой
коронавирусной инфекцией, соблюдения
санитарно-эпидемиологических норм.
2.3. Усилить работу по вакцинации против
новой коронавирусной инфекции
сотрудников медицинской организации в
соответствии с установленными сроками
(через 6 месяцев после предыдущей
вакцинации или заболевания), а также
пациентов, выписывающихся из стационара,
при наличии показаний и отсутствии
противопоказаний к вакцинации.
3. Контроль за исполнением приказа
возложить на начальника управления по
организации медицинской помощи
населению Н.А. Дицель.
Первый заместитель министра
Т.Л.КУРЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу
МЗ ПК
от 01.08.2022 N 18/пр/1099
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ
ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОРВИ, ГРИППОМ,
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
N п/п |
Типовые случаи |
Тактика ведения |
1 |
ОРВИ, грипп, COVID-19 легкого или среднетяжелого течения Наличие 2-х критериев: уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2) >= 95% (обязательный критерий); температура тела (далее - Т) < 38 град. Цельсия; частота дыхательных движений (далее - ЧДД) <= 22 |
- формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося со сроком до 7 календарных дней; - изоляция на дому на срок болезни; - создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; - закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19; - при получении положительного результата исследования на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н |
2 |
внебольничная пневмония среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии. Наличие 2-х критериев: - SpO2 < 95% (обязательный критерий); - Т >= 38 град. Цельсия; - ЧДД > 22 |
- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций; - при отказе пациента от госпитализации: - отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером); |
|
|
- формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа не менее, чем на 7 календарных дней, с возможностью продления; - изоляция на дому на срок болезни; - аудио- и/или видеоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния - посещение пациента врачом (фельдшером) на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; - выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19; - при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н |
3 |
ОРВИ, грипп, подозрение на COVID-19 Дети в возрасте до 6 лет |
- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому; - при нарастании симптомов заболевания, ухудшении состояния, а также при появлении новых симптомов заболевания; - вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи |
|
Дети в возрасте от 6 лет и до 17 включительно Наличие следующих критериев: - уровень насыщения кислородом (далее - SpO2) >= 95%; - Т < 38,5 град. Цельсия; отсутствует сыпь на кожных покровах; - отсутствуют симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья); - отсутствуют симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота); - отсутствуют сопутствующие хронические заболевания; - ЧДД <= 22. При ухудшении состояния ребенка (вне зависимости от возраста): - SpO2 <= 95%; - Т > 38,5 град. Цельсия; - сыпь на кожных покровах; - симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья); - симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота); - наличие сопутствующего хронического заболевания; - появление симптомов обострения хронического заболевания |
- изоляция на дому на срок болезни; - создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; - возможность дистанционного назначения лекарственных препаратов (за исключением первичного назначения при дистанционной консультации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат), режима дня, питьевого режима; - обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому и/или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи для принятия решения о госпитализации ребенка |
