Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 августа 2022 года N 1090


О внесении изменения в постановление Правительства области от 1 июля 2019 года N 600



Правительство области постановляет:


1. Внести в региональную программу Вологодской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденную постановлением Правительства области от 1 июля 2019 года N 600, изменение, изложив разделы 1 - 5 в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.


2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия и подлежит размещению (опубликованию) на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov35.ru).



По поручению Губернатора области
заместитель Губернатора области,
полномочный представитель Губернатора
области и Правительства области
в Законодательном Собрании области
Э.Н.ЗАЙНАК



Приложение
к Постановлению
Правительства области
от 29 августа 2022 г. N 1090



"1. Текущее состояние онкологической помощи в регионе. Основные показатели онкологической помощи населению региона



1.1. Краткая характеристика региона в целом


Вологодская область расположена на севере Европейской части России в центре Нечерноземной зоны. Область граничит: на севере - с Архангельской областью, на востоке - с Кировской областью, на юге - с Костромской и Ярославской областями, на юго-западе - с Тверской и Новгородской областями, на западе - с Ленинградской областью, на северо-западе - с Республикой Карелия.


Климат Вологодской области умеренно континентальный с продолжительной зимой, короткой весной, относительно коротким, умеренно теплым летом, продолжительной и сырой осенью. Режим погоды отличается большой неустойчивостью, особенно осенью и зимой. Характерно сравнительно большое годовое количество осадков - порядка 750 - 800 мм в западной и 650 - 700 мм в восточной части области, что намного больше величины.


Среди регионов Северо-Запада России Вологодская область занимает третье место по площади Территория региона 144,5 тыс. кв. км (0,8% площади России, 26-е место). Протяженность с севера на юг - 385 км, с запада на восток - 650 км. Расстояние от Москвы до Вологды - 500 км. Численность населения на 1 января 2022 года - 1139499 человек (43-е место), плотность населения - 7,9 человек/кв. км. Доля городского населения - 72,87%.


Административный центр - город Вологда (население 313422 чел.)


В регионе четыре города областного значения (г. Вологда, г. Череповец, г. Сокол, г. Великий Устюг) и 26 районов. Вологодская область стоит на первом месте среди регионов России по доле русского населения в регионе (96,56% русских среди всего населения Вологодской области) и на третьем месте после Брянской и Архангельской областей по доле восточнославянского населения (Брянская - 98,37%, Архангельская - 98,03%, Вологодская - 97,92%). Помимо русских, коренным населением являются вепсы, компактно проживающие на северо-западе Вологодской области.


По состоянию на 1 января 2022 года население Вологодской области составляло 1139499 человек, из них численность городского населения составляла 830394 человека (72,87%), сельского - 309105 человек (27,13%), из них женщин - 614446 (53,9%) и мужчин - 525053 (46,1%), население трудоспособного возраста - 633129 человек, из них женщин - 300248 человек, население старше трудоспособного возраста - 287760 человек, из них женщин - 206328 человек.


Общее число жителей Вологодской области в 2021 году уменьшилось на 11,5 тыс. человек, в 2020 году - на 9,4 тыс. человек, за 2019 годна 8,9 тыс. человек, за 2018 год - на 7,2 тыс. человек.


В 2021 году в Вологодской области родилось 10418 детей, что на 331 человека меньше, чем в 2020 году. Число умерших составило 21036 человек, что к уровню предыдущего года больше на 2939 человек, что практически на 16% больше, чем годом ранее. По сравнению с 2020 годом коэффициент естественной убыли увеличился более чем на 44%.


В 2021 году естественный прирост численности населения не зарегистрирован ни в муниципальных районах, ни в городских округах. Более высокие показатели смертности в Вологодской области по сравнению с Российской Федерацией (далее также - РФ) и Северо-Западным федеральным округом (далее также - СЗФО) в первую очередь объясняются структурными различиями в составе населения территорий. В Вологодской области выше, чем в Российской Федерации, доля населения старше трудоспособного возраста, так, на начало 2021 года в общей численности населения доля лиц старше трудоспособного возраста в Вологодской области составила 25,2%, в Российской Федерации - 24,0%.


Второй немаловажный структурный фактор, определяющий более высокие показатели смертности в регионе - это высокая доля сельского населения (табл. 1, 2).


Кризисные явления в демографической сфере связаны не только с естественной убылью, но и с миграцией населения за пределы Вологодской области. Миграционная убыль регистрируется в Вологодской области с 2012 года. Наибольшие миграционные потери зафиксированы в 2018 году (- 4445 чел.), наименьшие - в 2021 году (- 791 чел).



Таблица 1



Распределение городского и сельского населения Вологодской области

Доля городского населения

Доля сельского населения

Российская Федерация

74,82

25,18

Северо-Западный федеральный округ

84,99

15,01

Вологодская область

72,88

27,12



Таблица 2



Распределение городского и сельского населения Вологодской области, в том числе по гендерному признаку

Все население Вологодской области

Год

Всего

Городское

%

Сельское

%

Женщины

%

Мужчины

%

2014

1193371

853818

71,5

339553

28,5

643389

53,9

549982

46,1

2015

1191010

856478

71,9

334532

28,1

641789

53,9

549221

46,1

2016

1187685

854791

72,0

332894

28,0

640031

53,9

547654

46,1

2017

1183860

854487

72,2

329373

27,8

638172

53,9

545688

46,1

2018

1176689

851560

72,4

325129

27,6

634448

53,9

542241

46,1

2019

1167793

847671

72,6

320042

27,4

629510

53,9

538283

46,1

2020

1160445

843041

72,6

317404

27,4

625482

53,9

534963

46,1

2021

1151042

837220

72,7

313822

27,3

620785

53,9

530257

46,1

2022

1139449

830394

72,9

309105

27,1

614446

53,9

525053

46,1


В возрастной структуре населения на начало 2022 года доля лиц моложе трудоспособного возраста составила 19,4%, трудоспособного возраста - 55,4%, старше трудоспособного возраста - 25,2%.



Таблица 3



Распределение населения по возрастам Вологодской области

Из них:

дети (0 - 17)

взрослые

женщины ферт. возраста (15 - 49 лет)

население трудоспособного возраста

население старше трудоспособного возраста

год

всего

из них женщины

18 лет и старше

из них женщины

всего

из них женщины

всего

из них женщины

2014

232314

113292

961057

530097

283895

671979

320356

289078

209741

2015

236991

115605

954019

526184

278213

679419

322995

295624

213423

2016

242489

118415

945196

521616

273034

664067

314804

301705

216908

2017

247102

128009

936758

517363

269054

651012

307890

306605

219677

2018

249742

122087

926947

512361

265543

638143

301657

310809

221392

2019

250347

122311

917366

507199

262150

625815

295517

314621

222847

2020

249606

121986

910839

503496

259732

633105

299691

301917

201547

2021

247771

121188

903271

499597

257246

623705

295608

304408

216120

2022

245258

119927

894241

494519

255047

631129

300248

287760

206328


В сравнении с 2020 годом численность населения в возрастной группе 0 - 15 лет уменьшилась на 2319 человек. Число лиц трудоспособного возраста увеличилось на 7,4 тыс. человек, пенсионного возраста снизилось до 16,6 тыс. человек (в основном за счет изменения в исчислении данных возрастных групп), при этом число лиц старше 65 лет выросло на 1,96 тыс. человек и составило на начало 2021 года 188417 человек.


Ситуация на рынке труда стабильная. Численность рабочей силы (занятых и безработных в возрасте 15 лет и старше) в октябре - декабре 2021 года составляла 554,1 тыс. человек, или 48% общей численности населения области. Из них 532,4 тыс. человек (96,1%) классифицировались как занятые экономической деятельностью и 21,7 тыс. человек (3,9%) - как безработные, то есть не имели работы или доходного занятия, искали работу и были готовы приступить к ней в обследуемую неделю (в соответствии с методологией Международной Организации Труда). При этом численность занятых по сравнению с тем же периодом 2020 года сохранилась на том же уровне, количество безработных уменьшилось на 41,2%.


Занимая около 1% территории и имея менее 1% численности населения России, Вологодская область дает 1,7% российской промышленной продукции, обеспечивает 2,5% внешнеторгового оборота страны.


Основу промышленности составляют более 260 крупных и средних предприятий. В структуре производства по формам собственности: государственная собственность составляет 2,4%, муниципальная - 1,5%, частная - 22,5%.


Базовую основу промышленности Вологодской области составляют: черная металлургия, машиностроение, металлообработка, химия, электроэнергетика, лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная, строительная, стекольная, легкая и пищевая отрасли.


Близость крупных промышленных центров, транспортных магистралей, соединяющих Центральную Россию с Уралом и Сибирью, позволяют развивать эффективные деловые связи с другими регионами и зарубежьем.


Вологодская область является индустриально развитым регионом. На долю промышленности (добывающие, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды) приходится почти половина объема валового регионального продукта - 46,6%, из них 43,9% в валовом региональном продукте занимают обрабатывающие производства. По производству продукции промышленности на душу населения на протяжении последних лет область стабильно занимала второе место в России.


Вклад Вологодской области в объеме промышленного производства России составляет 1,6%, Северо-Западного федерального округа - 14%.


Основной отраслью специализации является черная металлургия - 62,7% по области, на ее долю приходится 17% производимого в стране проката, 16% - стали.


На втором месте электроэнергетика - 7,9% по Вологодской области.


Химическое производство занимает более 9% отгруженной продукции и специализируется на выпуске минеральных удобрений. В Вологодской области производится каждая десятая тонна российских удобрений.



1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний


Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее также - ЗНО) (грубый и стандартизированный) населения Вологодской области за последние 10 лет имеет тенденцию к устойчивому росту.


В 2021 году грубый показатель заболеваемости ЗНО на 100 000 населения составил 386,8, что на 2,3% ниже уровня 2017 года и на 5,7% выше уровня 2011 года.



Таблица 4



Показатели заболеваемости ЗНО в Вологодской области 2011 - 2021 гг.

Показатель

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Заболеваемость ЗНО (грубый)

352,5

353,4

361,8

373,2

382,5

391,3

395,2

401,0

417,4

386,8

386,2

Заболеваемость ЗНО (станартизированный)

220,2

220,3

224,2

229,8

231,6

232,5

232,2

241,5

238,0

220,8

218,3


При этом все эти годы грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями не превышает уровень заболеваемости ЗНО, как по Российской Федерации, так и по Северо-Западному федеральному округу.


В 2021 году у населения Вологодской области впервые выявлено 4445 случаев злокачественных новообразований (в том числе 2033 и 2372 заболеваний у мужского и женского пола, соответственно). Абсолютное число заболевших в 2021 году на 5,1% больше, чем в 2011 году (РФ - на 6,4%).


В 2021 году по сравнению с 2017 годом наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается в следующих локализациях:


рак щитовидной железы на 73,7% (с 5,7 до 9,9 на 100 тыс. населения);


рак полости рта и глотки на 64,0% (с 5,0 до 8,2 на 100 тыс. населения);


рак прямой кишки 29,9% (с 17,7 до 23,0 на 100 тыс. населения);


рак поджелудочной железы на 27,6% (с 9,8 до 12,5 на 100 тыс. населения);


рак губы на 23,1% (с 1,3 до 1,6 на 100 тыс. женского населения);


меланома кожи на 21,7% (с 6,9 до 8,4 на 100 тыс. населения).


В структуре заболеваемости в 2021 году впервые ранговые места занимают следующие локализации:


1 место - злокачественные новообразования кожи - 11,1% (493 случая),


2 место - злокачественные новообразования молочной железы - 11,0% (491 случай),


3 место - злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких - 9,9% (439 случаев),


4 место - злокачественные новообразования желудка - 6,9% (308 случаев),


5 место - злокачественные новообразования предстательной железы - 6,6% (293 случая).


В структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования:


трахеи, бронхов, легких - 17,0% (353 случая),


предстательной железы - 14,1% (293 случая),


кожи - 8,2% (171 случай).


В структуре заболеваемости у женщин на первых позициях злокачественные новообразования:


молочной железы - 20,3% (482 случаев),


кожи - 13,6% (322 случаев),


тела матки - 8,6% (202 случаев).


Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют ЗНО органов репродуктивной системы - 37,7% (РФ - 39,1%).



Таблица 5



Ключевые группы риска развития злокачественных новообразований среди населения Вологодской области, исходя из анализа половозрастного состава пациентов и нозологических форм, впервые выявленных онкологических заболеваний представлены в таблице

N

п/п

Возраст (годы)

Мужчины

Женщины

1.

60 - 64

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО молочной железы

ЗНО тела матки

меланома и другие ЗНО кожи

2.

65 - 69

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО предстательной железы

ЗНО молочной железы

ЗНО тела матки

меланома и другие ЗНО кожи

3.

75 - 79

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО предстательной железы

ЗНО желудка

ЗНО ободочной кишки

ЗНО кожи



Таблица 6



Муниципальные образования Вологодской области с наиболее неблагоприятными показателями злокачественными новообразованиями в 2021 году

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Заболеваемость ЗНО (грубый)

Сямженский

575,1

Междуреченский

559,1

Вашкинский

548,7

Харовский

512,2

Кичменгско-Городецкий

474,3

Сокольский

474,2

Вологодская область

386,2



Таблица 7



Заболеваемость ЗНО Вологодской области по стадиям 2011, 2020, 2021 гг. (%)

Локализация ЗНО

Шифр по МКБ Х пересмотра

Из числа ЗНО (2011 год)

Из числа ЗНО (2020 год)

Из числа ЗНО (2021 год)

Имели стадию заболевания

Имели стадию заболевания

Имели стадию заболевания

I

II

III

IV

Стадия не установлена

I

II

III

IV

Стадия не установлена

I

II

III

IV

Стадия не установлена

Злокачественные новообразования, всего

C00-97

27,4

21,9

24,9

20,6

0,1

31,6

23,4

19,3

22,2

3,5

31,3

24,8

20,0

20,8

3,1

у детей в возрасте до 14 лет включительно

C00-97

3,1

18,8

9,4

0

68,8

6,7

20,0

6,7

16,7

49,9

19,3

12,9

6,4

0

61,4

Губа

C00

51,2

19,5

24,4

4,9

0

70,0

20,0

0

10,0

0

52,6

36,8

0

10,5

0,1

Полость рта

C01-C09

17,8

24,4

51,1

6,7

0

13,0

22,0

27,3

37,7

0

10,6

19,1

33,0

37,2

0,1

Глотка

C10-C14

4,0

8,0

76,0

12,0

0

10,7

10,7

34,0

44,6

0,1

7,5

10,0

42,5

40,0

0

Пищевод

C15

2,7

20,3

51,4

24,3

1,4

3,0

35,4

28,3

30,3

3,0

2,3

38,6

32,9

26,1

0,1

Желудок

C16

9,2

13,1

27,8

46,5

3,4

14,1

22,4

22,4

34,8

6,3

19,7

28,1

22,7

28,5

1,0

Ободочная кишка

C18

6,0

30,6

34,2

27,8

1,4

14,5

32,2

24,8

26,2

2,9

12,9

33,0

23,6

28,3

2,2

Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус

C19-C21

7,7

24,0

41,6

26,2

0

14,2

24,0

33,8

25,7

2,3

12,4

35,7

25,2

25,6

1,1

Печень и внутипеченочные желочные протоки

C22

0

5,4

24,3

67,6

2,7

0

23,0

14,3

60,0

2,7

10,4

4,2

12,5

72,9

0

Поджелудочная железа

C25

0

3,3

27,5

64,8

4,4

4,7

17,0

19,8

55,7

2,8

3,8

17,4

25,0

53,8

0

Гортань

C32

20,6

32,4

41,2

5,9

0

35,5

16,1

22,6

24,2

1,6

28,3

11,3

28,3

30,1

2,0

Трахея, бронхи, легкое

C33, C34

11,2

17,3

32,4

37,8

1,3

17,6

8,6

30,6

42,2

1,0

18,3

12,0

34,0

35,4

0,3

Кости и суставные хрящи

C40, C41

0

44,4

44,4

0

11,1

16,7

16,7

16,7

33,3

16,6

33,3

11,1

11,1

22,2

22,3

Меланома кожи

C43

25,3

49,4

20,7

3,4

1,1

40,2

47,1

4,6

7,0

1,1

43,3

43,3

7,2

6,2

0

Другие новообразования кожи

C44

С46.0

94,7

3,8

1,2

0,3

0

84,2

11,1

2,5

0,2

2,0

84,0

13,9

2,1

0

0

Соединительная и другие мягкие ткани

C47, C49

14,3

61,2

10,2

12,2

2,0

48,2

14,0

24,1

14,0

0,3

41,4

31,0

17,2

10,3

0,1

Молочная железа

C50

18,6

42,1

32,4

6,9

0

31,0

41,5

21,2

5,6

0,7

28,1

44,8

19,5

7,3

0,3

Шейка матки

C53

59,2

31,6

3,9

5,3

0

28,2

33,3

22,2

10,3

6,0

31,4

28,6

31,4

8,6

0

Тело матки

C54

55,6

28,6

5,6

7,9

2,4

63,8

12,8

14,5

17,2

8,3

71,1

11,4

9,4

7,5

0,6

Яичник

C56

29,8

10,6

38,5

21,2

0

39,1

5,5

26,4

25,5

3,5

44,2

7,4

38,0

10,5

0,1

Предстательная железа

C61

2,5

26,3

55,0

15,0

1,3

8,3

46,4

17,7

24,8

2,8

7,6

42,0

25,5

24,1

0,8

Почка

C64, С65

18,1

34,9

24,1

20,5

2,4

51,0

10,9

14,5

21,8

1,8

52,0

12,0

17,2

18,7

0,1

Мочевой пузырь

C67

22,3

40,5

30,6

6,6

0

49,5

23,2

13,7

6,3

7,3

53,0

20,9

19,1

6,1

0,9

Щитовидная железа

C73

18,8

31,3

45,8

4,2

0

64,0

18,9

12,6

1,8

2,7

84,0

12,4

0

3,5

0,1

Злокачественные лимфомы

C81-C86, C88, C90, C96

5,8

30,8

18,3

16,3

28,8

13,6

41,5

16,3

21,8

6,8

17,9

40,7

17,9

19,1

4,4

у детей в возрасте до 17 лет включительно

C00-C97

5,4

21,6

8,1

2,7

62,2

8,1

21,6

8,1

13,5

48,7

21,2

15,1

6,1

0

57,6



Таблица 8



Основные показатели деятельности онкологической службы Вологодской области

Показатели ЗНО

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Пятилетняя выживаемость

52,0

52,8

51,9

52,7

53,1

53,4

53,2

53,9

54,2

56,2

56,6

Раннее выявление (I-II стадии)

49,3

51,5

51,1

53,5

54,3

53,8

54,1

55,1

56,2

53,4

56,1


Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (I - II стадии) в 2021 году составило 56,1. Среди других регионов РФ Вологодская область по доле выявленных злокачественных новообразований на I - II стадии находится на 41 месте, что ниже среднего по РФ (56,3). Чтобы улучшить ситуацию необходимо открытие первичных онкологических кабинетов (далее также - ПОК) и центров амбулаторной онкологической помощи (далее также - ЦАОП), внесение в показатели оценки качества руководителей учреждения количество выявленных на ранних стадиях ЗНО, проведение обучающих вебинаров, а также работа центра медицинской профилактики.


В результате проводимых мероприятий возрастет доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с 55,6% в 2021 году до 59% в 2023 году.


Показатель доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, также имеет интегрированный характер и отражает как качество ранней диагностики злокачественных опухолей, так и качество проводимой специализированной терапии. С 2011 года по 2021 год показатель пятилетней выживаемости больных увеличился на 8,1% и составил в 2021 году 56,6%.



Таблица 9



Неблагоприятные показатели по основным локализациям онкологических заболеваний с выживаемостью 5 лет и более (%)

N п/п

Нозология

2011

2017

2020

2021

1.

ЗНО глотки

43,8

33,0

30,4

41,1

2.

ЗНО трахеи, бронхов, легких

39,4

41,0

43,7

43,7

3.

ЗНО предстательной железы

35,4

34,1

46,0

46,0

4.

ЗНО пищевода

38,1

31,8

25,8

32,8

5.

ЗНО ободочной кишки

47,0

52,5

53,2

54,9

6.

ЗНО полости рта

47,4

41,0

46,0

41,9



Таблица 10



Муниципальные районы (муниципальные округа) Вологодской области с наиболее неблагоприятными показателями доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет

2020

2021

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Показатель,%

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Показатель,%

Сямженский

47,1

Вологодский

46,5

Вытегорский

49,8

Сямженский

49,5

Тарногский

46,8

Верховажский

49,8

Усть-Кубинский

47,5

Тарногский

50,2

Великоустюгский

49,6

Усть-Кубинский

50,8

Вожегодский

50,9

Бабушкинский

51,2


Доля просроченных явок пациентов к врачу онкологу для диспансерного наблюдения, из числа состоящих на учете 6 мес. - 40%, 12 мес. - 45%.



Таблица 11



Наиболее неблагоприятные показатели доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет в разрезе нозологий 2011 - 2021 год (%)

Локализации ЗНО

2011

2017

2020

2021

Пищевод

38,1

31,8

25,8

32,8

Полость рта

47,4

33,0

46,0

41,9

Глотка

43,8

33,0

30,4

41,1

Гортань

53,8

56,2

55,2

32,4

Трахея, бронхи, легкие

39,4

41,0

43,7

43,7

Предстательная железа

35,4

34,1

46,0

46,0



Таблица 12



Основные показатели деятельности онкологической службы по Вологодской области

Показатели ЗНО

2011

2017

2020

2021

Вологодская обл.

СЗ ФО

РФ

Вологодская обл.

СЗ ФО

РФ

Вологодская обл.

СЗ ФО

РФ

Вологодская обл.

СЗ ФО

РФ

Заболеваемость (на 100000 населения)

352,5

378,1

368,1

395,3

450,6

420,3

386,8

417,2

379,6

386,2

-

-

Контингент на конец отчетного года (чел.)

23888

289561

2900629

27554

348057

3630567

26227

385077

3973295

26312

-

-

Распространенность заболевания (на 100000 населения)

1968,3

2154,9

2043,9

2323,7

2508,2

2475,3

2260,0

2795,1

2707,3

2286,0

-

-


На конец 2021 года контингент больных составил 26312 человек и увеличился по сравнению с 2011 годом в 1,1 раза. В структуре контингента сельские жители составили 18,6%, пациенты старше трудоспособного возраста 62,8%, трудоспособного возраста (с 15 лет) - 33,9%.



Таблица 13



Прогнозируемая численность контингента, состоящего на учете по поводу онкологических заболеваний до 2024 года

Показатели ЗНО

2020

2021

2022

2023

2024

Контингент на конец отчетного года (чел.)

26227

26864

27851

28430

29010



Таблица 14



Прогнозируемая численность контингента, состоящего на учете по поводу онкологических заболеваний, с детализацией по районам, муниципальным образованиям Вологодской области

Муниципальный район (муниципальный округ, городской округ) Вологодской области

Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного 2020 года

Распространенность, 2020 год

Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного 2021 года

2021

2022

2023

2024

Бабаевский

307

1612,3

308

1660,4

2400,0

2420,0

2425,0

Бабушкинский

242

2591,4

243

2253,3

2350,0

2370,0

2410,0

Белозерский

287

2005,0

303

2213,6

2430,0

2435,0

2440,0

Вашкинский

171

2673,3

174

2793,0

2440,0

2450,0

2455,0

Великоустюгский

1010

1880,4

1055

2021,4

2330,0

2345,0

2100,0

Верховажский

293

2301,5

297

2388,6

2400,0

2430,0

2435,0

Вожегодский

283

1983,4

304

2194,6

2410,0

2420,0

2425,0

Вологодский

1032

1981,6

1076

2077,9

2380,0

2400,0

2440,0

Вытегорский

392

1656,6

427

1852,4

2420,0

2430,0

2435,0

Грязовецкий

666

2085,8

690

2213,4

2500,0

2510,0

2515,0

Кадуйский

286

1727,7

285

1721,0

2450,0

2460,0

2465,0

Кирилловский

315

2156,0

313

2211,4

2520,0

2530,0

2535,0

Кичменгско-Городецкий

310

2040,1

323

2191,2

2430,0

2440,0

2449,0

Междуреченский

141

2682,1

153

3023,7

2430,0

2435,0

2440,0

Никольский

347

1791,3

362

1917,7

2340,0

2400,0

2420,0

Нюксенский

189

2257,5

201

2461,7

2460,0

2465,0

2480,0

Сокольский

1037

2171,1

1088

2332,9

2440,0

2445,0

2455,0

Сямженский

189

2395,7

200

2578,3

2399,0

2400,0

2430,0

Тарногский

226

2030,0

252

2315,7

2500,0

2510,0

2520,0

Тотемский

439

1989,7

457

2109,2

2300,0

2410,0

2430,0

Усть-Кубинский

180

2402,2

189

2577,0

2570,0

2570,0

2580,0

Устюженский

311

1902,2

312

1986,9

2640,0

2640,0

2650,0

Харовский

336

2487,0

335

2580,3

2795,0

2795,0

2800,0

Чагодощенский

264

2268,2

250

2225,2

2495,0

2495,0

2500,0

Череповецкий

704

1824,5

726

1888,9

2430,0

2440,0

2460,0

Шекснинский

597

1785,6

615

1879,6

2435,0

2445,0

2450,0

г. Вологда

8153

2568,4

8198

2615,6

2535,0

2555,0

2560,0

г. Череповец

7326

2327,0

7002

2262,9

2545,0

2555,0

2565,0

Вологодская область

26227

2260,0

26312

2309,1

2400,0

2450,0

2500,0


Наибольший показатель состоящих на учете с момента установления диагноза 5 и более лет в следующих муниципальных районах (городских округах, муниципальных округах) Вологодской области: Череповецком (58,7), Чагодощенском (58,5), Междуреченском (58,4), Нюксенском (58,4), Вашкинском (57,5), Белозерском (56,8), а также в городе Череповце (56,2).



Таблица 15



Динамика численности контингентов онкологических больных в Вологодской области

Локализация

Абсолютные числа

Прирост или убыль за 10 лет

% прироста или убыли

2011

2019

2020

2021

ВСЕГО

23888

28578

26227

26312

2424

-91,5

В том числе дети до 14 лет

97

202

209

216

119

-41,1

В том числе дети до 17 лет

176

251

268

276

100

-60,2

Из общего числа ЗНО:

227

201

159

148

-79

-34,8

Губы

Полости рта

215

352

294

308

93

43,3

Глотки

80

147

115

119

39

48,8

Пищевода

97

190

155

152

55

56,7

Желудка

1664

1346

1110

1088

-576

-34,6

Ободочной кишки

12221

1938

1833

1792

571

46,8

Прямой кишки

1087

1444

1341

1354

267

24,6

Печени

63

111

74

71

8

12,7

Поджелудочной железы

75

153

111

117

42

56,0

Гортани

377

373

309

281

-96

-25,5

Трахеи, бронхов, легкого

904

1372

1011

957

53

5,9

Костей и суставных хрящей

83

106

95

88

5

6,0

Меланома кожи

592

774

748

772

180

30,4

Др. новообразования кожи

2850

3999

3348

3204

354

12,4

Мезотел. и др. мягких тканей

400

202

199

197

-203

-50,8

Молочной железы

3674

4403

4390

4574

900

24,5

Шейки матки

2150

1663

1600

1479

-671

-31,2

Тела матки

1364

1731

1754

1803

439

32,2

Яичника

824

917

895

935

111

13,5

Предстательной железы

653

1461

1277

1311

658

100,8

Почки

870

1370

1304

1329

459

52,8

Мочевого пузыря

680

887

709

698

18

2,6

Щитовидной железы

599

786

896

984

385

64,3

Злокачественные лимфомы

697

735

830

877

180

25,8

Лейкемии

643

694

639

594

-49

-7,6

Прочие

1969

1223

1031

1080

-889

-45,1


Основной объем контингентов больных (без учета группы больных с опухолями кожи - 12,2%) формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (17,4%), тела матки (6,9%), ободочной кишки (6,8%), шейки матки (5,6%), прямой кишки (5,1%), почки (5,1%), предстательной железы (5,0%), желудка (4,1%).


На всех диспансерных больных оформляются регистрационные карты (Ф. N 030), которые кодируются для ЭВМ-обработки.


Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы - 17,4 (РФ - 20,6%), заболевания кожи и меланомы - 15,1 (РФ - 14,3%), тела матки - 6,9 (8,0%), ободочной кишки - 6,8 (5,8%), шейки матки - 5,6 (РФ - 5,6%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса - 5,1 (4,3%), почки 5,1 (5,1%).


Доля больных 5 и более лет, от состоящих на учете со злокачественными новообразованиями максимальная при раке губы 74,4, раке щитовидной железы - 69,4, костей и мягких тканей - 67,8, шейки матки - 66,4, тела матки - 66,4, раке яичников 63,5, молочной железы - 63,1, злокачественной лимфоме - 61,4, меланоме - 60,7%, лейкемии - 60,6.



Таблица 16



Динамика индекса накопления контингента по основным локализациям в разрезе районов

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

2017

2020

2021

Белозерский

309

287

303

Вологодский

860

1032

1076

Сокольский

881

1037

1088

Тотемский

351

439

457

Шекснинский

536

597

615

Кичменгско-Городецкий

258

310

323

Всего по Вологодской области

22740

26227

26312


В 3,3 раза увеличилось количество контингента пациентов, состоящих на диспансерном учете врача-онколога с диагнозами D 00 - D 09.



Таблица 17



Динамика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D 00 - D09

Показатели

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Количество пациентов, состоящих на диспансерном учете врача-онколога с диагнозами D 00 - D09

165

198

212

236

272

303

348

374

447

481

552


Выявляемость рака губы, полости рта, прямой кишки в III - IV стадии по области превышает таковые по России. Показатели несвоевременной диагностики (IV ст.) максимальны при новообразованиях печени (72,9%), поджелудочной железы (53,8%), желудка (40,1%), шейки матки (40,0%), глотки (40,0%), полости рта (37,2%), трахеи, бронхов и легких (35,4%), гортани (30,2%), ободочной кишки (27,3%), молочной железы (26,9%), пищевода (26,1%), предстательной железы (24,1%). Наиболее высокий удельный вес больных с опухолевым процессом IV стадии зафиксирован в следующих муниципальных районах (муниципальных округах) Вологодской области: Междуреченском (38,0%), Тотемском (34,4%), Кирилловском (28,9%), Вашкинском (28,6%), Бабушкинском (27,6%), Сямженском (26,6%), Бабаевском (25,5%), Устюженском (25,4%), Харовском (25,0%), Шекснинском (23,8%).


Данная ситуация связана, прежде всего со сложным географическим положением населенных пунктов и кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах.



Таблица 18



Доля запущенных случаев ЗНО по Вологодской области за 2011 - 2021 годы

Показатель

2011

2020

2021

Запущенность (III стадия визуальных локализаций + IV стадия все)

28,7%

28,9%

26,1%



Таблица 19



Доля запущенных злокачественных новообразований (доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций, III стадии всех локализаций, IV стадии всех локализаций) по Вологодской области за 2011 - 2021 годы

Показатель

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Доля III стадии с визуальной локализацией

8,1

8,3

6,1

7,8

7,4

6,7

5,3

6,0

6,2

6,7

5,3

Доля IV стадии всех локализаций

20,6

20,0

20,2

19,9

20,4

20,2

20,3

19,8

20,0

22,2

20,8



Таблица 20



Доля больных, взятых на учет с IV стадией (по некоторым локализациям ЗНО)

Локализация опухоли

2017

2018

2019

2020

2021

Губа

6,6

7,6

7,6

10,0

10,5

Полость рта

23,1

53,7

30,9

37,6

37,2

Глотка

57,4

53,7

39,0

44,6

40,0

Пищевод

17,0

25,9

15,1

30,3

26,1

Желудок

41,3

41,3

33,8

34,8

40,1

Ободочная кишка

29,5

28,0

28,1

26,2

27,3

Прямая кишка

21,6

20,4

46,3

59,4

50,7

Печень

61,2

60,0

54,4

60,0

72,9

Поджелудочная железа

64,2

59,6

51,2

55,7

53,8

Гортань

11,3

13,1

8,9

24,2

30,2

Трахея, бронхи, легкое

33,5

37,3

38,2

42,2

35,4

Кости и суставные хрящи

27,2

26,0

27,3

33,3

22,2

Меланома кожи

11,1

9,2

4,3

11,5

13,4

Другие новообразования кожи

1,1

0,5

0,7

2,6

2,0

Мягкие ткани

18,6

17,5

18,5

13,8

10,3

Молочная железа

7,6

7,2

4,5

26,7

26,9

Шейка матки

3,0

8,3

6,0

32,5

40,0

Тело матки

3,4

4,9

4,9

7,2

7,5

Яичники

11,6

14,3

21,1

25,4

10,5

Предстательная железа

17,3

21,3

22,5

24,9

24,1

Почки

20,8

16,5

22,7

21,8

18,8

Мочевой пузырь

4,8

7,0

6,3

6,3

6,1

Щитовидная железа

13,8

6,0

11,7

14,4

3,5

Злокачественные лимфомы

25,0

18,6

23,4

18,0

19,1

ВСЕГО

20,3

19,9

20,0

22,2

20,8



1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований


Смертность от злокачественных опухолей по области за 10 лет практически не изменилась (по РФ на 2020 год уменьшилась на 1,97%) и в 2021 году составила 210,6 случая на 100 тыс. населения (РФ - 199,0). Стандартизованный показатель смертности населения Вологодской области от ЗНО в 2021 году составил 114,5 на 100 тыс. населения (РФ - 104,7).


При проведении анализа показателей смертности населения Вологодской области от злокачественных новообразований за период 2011 - 2021 годов отмечалось снижение грубого показателя на 0,9%. Стандартизованный показатель на 5,9% уменьшился относительно 2011 года.



Таблица 21



Показатели смертности от ЗНО по Вологодской области в 2011 - 2021 годах

Показатель

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Смертность от ЗНО (грубый)

212,5

222,1

212,7

217,8

209,8

209,8

211,1

214,1

228,6

209,0

210,6

Смертность от ЗНО (стандартизированный)

121,7

127,9

123,4

122,6

117,9

115,7

114,8

118,8

117,5

106,6

114,5


За последние 10 лет в общей структуре смертности отмечается рост числа злокачественных новообразований следующих локализаций: щитовидной железы - 100%, полости рта, губы - 70,5%, предстательной железы - 58,0%, гортани - 46,4%, шейки матки - 30,8%, лимфатической и кроветворной ткани - на 28,3%, молочной железы - 19,9%. Снижение смертности от злокачественных новообразований отмечается по раку других новообразований кожи - 91,7%, мягких тканей - 60%, желудка - 32,9%, костей и суставных хрящей - 30,8, меланомы кожи - на 23,3%, пищевода - 24,4%, яичники - 17,9%, а также печени - на 12,7%.


В ряде муниципальных районов (муниципальных округов) Вологодской области показатели смертности населения значительно превышают средне областной уровень в течение многих лет.



Таблица 22



Муниципальные образования Вологодской области с наиболее неблагоприятными показателями смертности от ЗНО

2011 год

2017 год

2020 год

2021 год

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Показатель смертности

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Показатель смертности

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Показатель смертности

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Показатель смертности

Белозерский

239,0

Белозерский

310,4

Сямженский

304,2

Харовский

333,4

Кичменско-Городецкий

297,1

Междуреченский

271,1

Тотемский

249,3

Сямженский

294,0

Кирилловский

316,4

Сямженский

318,5

Белозерский

279,4

Чагодощенский

289,4

Тотемский

267,8

Харовский

318,2

Грязовецкий

285,0

Сокольский

266,7

Усть-Кубинский

360,0

Кадуйский

229,9

Харовский

274,0

Грязовецкий

265,0

Харовский

331,0

Никольский

223,7

Великоустюгский

287,7

Вашкинский

261,0

Верховажский

311,5

Нюксенский

220,2

Междуреченский

266,3

Белозерский

256,2


В Вологодской области отмечается тенденция к снижению показателя смертности. В 2021 году показатель составил 210,6 на 100000. Тем не менее в более 10 муниципальных районах (муниципальных округах) Вологодской области сохраняются высокие показатели смертности. Наиболее неблагоприятные муниципальные округа Вологодской области: Харовский, Сямженский, Чагодощенский, Сокольский и Грязовецкий.


Основными локализациями злокачественных новообразований, оказывающими ключевое влияние на показатели смертности в Вологодской области на протяжении 2011 - 2021 годов, являются (в порядке ранговых мест):


1 место - ЗНО трахеи, бронхов, легких;


2 место - ЗНО желудка;


3 место - ЗНО ободочной кишки;


4 место - ЗНО молочной железы;


5 место - ЗНО прямой кишки;


С 6 по 10 ранговое место (с долей менее 15% каждая локализация) на протяжении анализируемого 10-летнего периода без определенной закономерности занимали следующие локализации: ЗНО предстательной железы, лимфоидной и кроветворной ткани, ЗНО поджелудочной железы, ЗНО почек и прочие ЗНО.



Таблица 23



Показатели смертности населения Вологодской области от ЗНО в разрезе основных локализаций

N

п/п

Нозология

2011

2017

2020

2021

Показатель смертности

Показатель смертности

Показатель смертности

Показатель смертности

грубый

стан-дартиз.

грубый

стан-дартиз.

грубый

стан-дартиз.

грубый

стан-дартиз.

1.

ЗНО трахеи, легких

38,0

22,5

34,3

18,7

34,4

18,3

34,2

17,9

2.

ЗНО молочной железы

24,1

12,8

23,9

12,5

29,5

14,5

28,9

13,7

3.

ЗНО желудка

30,8

17,2

28,6

14,3

21,5

11,0

20,6

10,3

4.

ЗНО ободочной кишки

15,9

8,2

15,4

8,1

17,1

8,1

16,3

7,5

5.

ЗНО простаты

18,1

12,2

15,1

10,4

22,2

13,8

28,6

14,7


С 2021 года показатель смертности от ЗНО молочной железы выходит на 4 ранговое место, показатель смертности от ЗНО ободочной кишки поднимается на 3 место. За 10 лет показатель смертности от рака молочной железы вырос на 16,6%. Отмечается снижение смертности от рака трахеи, бронхов, легких на 10%.



Таблица 24



Показатель смертности сельского населения Вологодской области от ЗНО в разрезе основных локализаций

N

п/п

Нозология

2011

2017

2020

2021

абс. число

удельный вес, %

абс. число

удельный вес, %

абс. число

удельный вес, %

абс. число

удельный вес, %

всего

сельских

всего

сельских

всего

сельских

всего

сельских

всего

сельских

всего

сельских

всего

сельских

всего

сельских

1.

ЗНО трахеи, бронхов, легких

456

95

17,9

3,7

405

85

16,3

3,4

399

152

16,4

6,3

353

74

14,5

3,0

2.

ЗНО молочной железы

156

33

6,1

1,3

152

32

6,1

1,3

185

52

7,6

2,1

189

39

7,8

1,6

3.

ЗНО желудка

369

77

14,5

3,0

338

71

13,5

2,8

249

74

10,3

3,1

230

48

9,5

2,0

4.

ЗНО ободочной кишки

191

40

7,5

1,5

182

38

7,3

1,5

199

49

8,2

2,0

178

37

7,3

1,5

5.

ЗНО простаты

100

21

3,0

0,8

82

17

3,3

0,7

119

27

4,9

1,1

155

32

6,4

1,3


Удельный вес сельского населения в числе всех умерших от ЗНО в Вологодской области по ЗНО молочной железы, предстательной железы имеет тенденцию к увеличению при увеличении общего числа умерших от данных заболеваний. Причина - низкая доступность онкологической помощи в районах области, проблемы, связанные с транспортной логистикой.


Снижение отмечается по ЗНО трахеи, бронхов, легких, желудка и ободочной кишки, в том числе и среди сельского населения.


В 2021 году в Вологодской области от ЗНО умерло 2424 больных, в том числе 98 не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона (то есть на каждые 100 умерших от ЗНО 4 не состояли на учете, диагноз им установлен посмертно).


От неонкологических заболеваний в 2021 году умерло 523 больных, что соответствует 22 на 100 умерших больных со ЗНО. Основной причиной смерти были осложнения у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).


Наибольший удельный вес в смертности занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого - 15,1% (РФ - 17,0%), желудка - 9,9 (РФ - 9,3%), ободочной кишки -7,8% (РФ - 8,0%), молочной железы - 7,5% (РФ - 7,4%), прямой кишки - 7,1% (РФ - 5,6%), предстательной железы - 6,8% (РФ - 8,4%), лимфатической и кроветворной ткани - 6,5 (РФ - 5,6%), поджелудочной железы - 5,3% (РФ - 6,7%).


По итогам 2021 года в структуре смертности населения Вологодской области от ЗНО наибольший удельный вес составляют следующие злокачественные новообразования:


трахеи, легких, бронхов - 15,1% (366 случаев),


желудка - 9,9% (239 случаев),


ободочной кишки - 7,8% (190 случаев),


молочной железы - 7,5% (181 случай),


ректосигмоидного соединения, прямой кишки и ануса -7,1% (172 случая),


предстательной железы - 6,8% (166 случаев),


лимфоидной и кроветворной ткани - 6,5% (157 случая),


поджелудочной железы - 5,3% (129 случаев).


Данные нозологии сохраняют ведущие позиции в смертности населения Вологодской области на протяжении 10 лет.


Структура смертности от ЗНО мужского и женского населения имеет существенные различия.


Первые пять ранговых мест в структуре смертности у мужчин заняли ЗНО:


трахеи, бронхов, легких - 23,2%,


предстательной железы - 12,7%,


желудка - 11,6%,


ободочной кишки - 6,7%,


поджелудочной железы - 5,9%.


В структуре смертности женщин наибольший удельный вес имеют ЗНО следующих локализаций:


молочной железы - 17,2%,


шейка матки - 12,3%,


ободочной кишки - 17,7%,


желудка - 9,1%,


поджелудочной железы - 5,7%.



Таблица 25



Динамика случаев злокачественных новообразований, выявленных посмертно

Показатель

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Выявлено посмертно

27

154

211

59

196

220

211

201

56

52

97


Структура смертности от злокачественных новообразований различных половозрастных популяционных групп имеет принципиальные различия.



Таблица 26

Возрастная группа 0 - 29 лет

Пол

Удельный вес

Ранговые места доминирующих локализаций злокачественных новообразований

Мужчины

61,5%

Рак печени

Лимфомы, лейкемия

Женщины

38,5%

Лейкемия

ЗНО головного мозга; костей



Таблица 27

Возрастная группа 30 - 39 лет

Пол

Удельный вес

Ранговые места доминирующих локализаций злокачественных новообразований

Мужчины

27,3%

ЗНО мужской половой сферы (яичка)

ЗНО головного мозга

ЗНО желудка, ободочная кишка

Женщины

72,7%

ЗНО шейки матки

ЗНО головного мозга

ЗНО молочной железы, желудка


На долю женской репродуктивной системы в этой возрастной группе пришлось больше половины случаев смерти - 44%.



Таблица 28

Возрастная группа 40 - 49 лет

Пол

Удельный вес

Ранговые места доминирующих локализаций злокачественных новообразований

Мужчины

48,8%

ЗНО желудка, прямой кишки

ЗНО губы, полости рта и глотки

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО поджелудочной железы

Женщины

51,2%

ЗНО шейки матки

ЗНО молочной железы

ЗНО желудка


В совокупности ЗНО женской репродуктивной системы в этой возрастной группе составили долю 49,2%.



Таблица 29

Возрастная группа 50 - 59 лет

Пол

Удельный вес

Ранговые места доминирующих локализаций злокачественных новообразований

Мужчины

59,2%

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО желудка, прямой кишки

ЗНО губы, полости рта и глотки

ЗНО поджелудочной железы

Женщины

40,8%

ЗНО молочной железы

ЗНО шейки матки, яичника

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО ободочной кишки



Таблица 30.

Возрастная группа 60 - 69 лет

Пол

Удельный вес

Ранговые места доминирующих локализаций злокачественных новообразований

Мужчины

59,4%

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО желудка

ЗНО предстательной железы

ЗНО прямой кишки

ЗНО пищевода

ЗНО губы, полости рта и глотки

Женщины

40,6%

ЗНО ободочной кишки

ЗНО желудка

ЗНО яичника

ЗНО молочной железы

ЗНО прямой кишки



Таблица 31

Возрастная группа 70 - 79 лет

Пол

Удельный вес

Ранговые места доминирующих локализаций злокачественных новообразований

Мужчины

55,0%

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО ободочной кишки, предстательной железы

ЗНО желудка

ЗНО мочевого пузыря

Женщины

47,0%

ЗНО молочной железы

ЗНО желудка

ЗНО ободочной кишки

ЗНО поджелудочной железы

ЗНО прямой кишки



Таблица 32

Возрастная группа 80 лет и старше

Пол

Удельный вес

Ранговые места доминирующих локализаций злокачественных новообразований

Мужчины

38,9%

ЗНО предстательной железы

ЗНО ободочной кишки, прямой кишки

ЗНО трахеи, бронхов, легких

ЗНО желудка

Женщины

61,1%

ЗНО молочной железы

ЗНО ободочной кишки

ЗНО желудка

ЗНО прямой кишки

ЗНО поджелудочной железы



Таблица 33



Динамика показателя смертности от ЗНО по стадийной структуре в 2019 - 2020 годах

Стадии

2020

2021

Число умерших

%

Число умерших

%

I

248

10,2

94

3,9

II

554

22,8

491

20,3

III

707

29,2

782

32,2

IV

724

30,0

870

35,8

Без стадии

192

7,8

187

7,8

Всего

2425

100,0

2424

100,0


68,0% в структуре смертности занимают пациенты с III - IV стадией.


В структуре смертности от ЗНО доля трудоспособного населения составила 20,95%, что сопоставимо с цифрами РФ (20,6%).


В структуре смертности населения трудоспособного возраста доля мужчин составила - 66,1%, женщин - 33,9%. В структуре смертности мужчин доля трудоспособного населения составила - 25,6%, у женщин - 15,5%.



Таблица 34



Структура смертности мужчин трудоспособного возраста в 2021 году

N

п/п

Локализация ЗНО

доля в структуре, %

1

Трахеи, бронхов, легких

22

2

Губы, полости рта и глотки

8

3

Желудка

7,7

4

Поджелудочная железа

5,4

5

Ободочная кишка

5,4

6

Прямая кишка

5,1

7

Пищевода

4,8

8

Почек

4,2

9

Головного мозга и др. частей нервной системы

3,3

10

Печени и внутрипеченочных желчных протоков

3


Основной вклад в смертность мужчин трудоспособного возраста вносят две локализации - ЗНО легких и ЗНО губы, полости рта и глотки, составляя долю в 30,0%.



Таблица 35



Структура смертности женщин трудоспособного возраста в 2021 году

N

п/п

локализация

доля в структуре

1.

Молочная железы

16,3

2.

Шейки матки

15,7

3.

Головного мозга и др. частей нервной системы

8,7

4.

Ободочной кишки

7

5.

Яичника

7

6.

Трахеи, бронхов, легких

5,2

7.

Желудка

4,6

8.

Тела матки

3,5

9.

Печени и внутрипеченочных желчных протоков

2,3

10.

Неходжкинская лимфома

1,7


ЗНО женской репродуктивной системы являются основной причиной смерти у женщин трудоспособного возраста с долей в структуре смертности в 42,5%.



Таблица 36



Динамика умерших от ЗНО и не состоявших на диспансерном учете

Показатели ЗНО

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Количество умерших от злокачественных новообразований

2549

2533

2512

2572

2512

2472

2482

2519

2502

2425

2424

Количество не состоящих на учете у врача-онколога

175

154

211

59

172

200

211

201

56

52

98

Соотношение числа не состоящих на учете на 100 умерших от злокачественных новообразований

6,9

6,1

8,4

2,3

6,8

8,1

8,5

8,0

2,2

2,1

4,0


Показатель одногодичной летальности больных со ЗНО характеризует регион как по качеству ранней диагностики злокачественных опухолей, так и по качеству проводимого специализированного лечения. За 10 лет этот показатель снизился в 1,2 раза. В разрезе локализаций основными являются 5 нозологий: поджелудочная железа, печень, пищевод, трахея, бронхи, легкие, желудок.



Таблица 37



Показатели смертности от ЗНО по Вологодской области в 2010 - 2020 годах

Показатели ЗНО

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Одногодичная летальность

29,4

28,2

27,0

25,5

23,8

23,1

22,8

23,0

21,5

24,8

25,0



Таблица 38



Наиболее неблагоприятные показатели одногодичной летальности в разрезе нозологий 2011, 2017, 2020, 2021 годы

Локализации ЗНО

2011

2017

2020

2021

Желудок

60,3

52,9

45,8

51,3

Трахея, бронхи, легкие

57,1

52,3

56,6

56,7

Пищевод

47

53,0

64,0

54,4

Печень

33,0

81,5

93,8

67,6

Поджелудочная железа

95,7

86,4

75,6

71,1



Таблица 39



Муниципальные районы (муниципальные округа) Вологодской области с наиболее неблагоприятными показателями одногодичной летальности больных со ЗНО

2020

2021

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Показатель,%

Муниципальный район (муниципальный округ) Вологодской области

Показатель,%

Междуреченский

40,9

Междуреченский

43,5

Бабаевский

29,3

Бабаевский

40,0

Сямженский

34,1

Грязовецкий

36,1

Кадуйский

27,6

Вытегорский

35,2

Устюженский

26,3

Вашкинский

33,3


В Кадуйском и Белозерском муниципальных округах высокие показатели одногодичной летальности, но имеется положительная динамика к снижению данного показателя.



Таблица 40



Динамика смертности от новообразований, относящиеся к D00 - D48

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Количество умерших от новообразований D00-D48

2

1

2

0

1

1

4

2

2

2

3


Наибольший вклад в смертность вносят опухоли шейки матки, желудка, прямой кишки и гортани.


Меры по снижению показателя смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста от ведущих локализаций предусмотрены в межведомственном плане работы Управления Роспотребнадзора по Вологодской области (отдел надзора за условиями труда и радиационной безопасности) и департамента здравоохранения Вологодской области (главные внештатные специалисты по онкологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, акушерству-гинекологии, оказанию амбулаторно-поликлинической помощи).


В Вологодской области с канцерогенными условиями труда 257 предприятий, самыми крупными являются: ПАО "Северсталь", АО "Апатиты", "Череповецкий фанерный мебельный комбинат", ООО "Артро-Череповец", ООО "Вологодский оптико-механический завод", ООО "Рудгерцсеверстар", с числом работников 66561, из них - 14768 женщин.


План совместной работы предусматривает информирование работников предприятий о факторах риска развития онкологических заболеваний с учетом специальной оценки условий труда работников, стажа работы (более 5 лет), наследственной предрасположенности к возникновению злокачественных новообразований, потребления табачной и алкогольной продукции, индекса массы тела и других факторов, а также постановку на диспансерный учет лиц повышенного риска развития ЗНО у цеховых терапевтов в медсанчастях или участковых терапевтов по месту жительства. В результате проводимых мероприятий планируется выявление ЗНО на ранних стадиях и снижение смертности трудоспособного населения Вологодской области.



1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний


В регионе с 2004 года проводится мониторинг поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди взрослого населения по стандартизованным методикам ВОЗ, адаптированным для нашей страны ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации.


Согласно исследованию, проведенному в 2021 году, повышенный риск развития неинфекционных заболеваний среди взрослого населения региона по причине активного курения имеют 20,4% опрошенных: 34,2% мужчин и 7,6% женщин. Курение распространено среди мужчин в 4,5 раза больше, чем среди женщин. Наиболее высокий показатель распространенности курения отмечается среди мужчин в возрастной группе от 35 до 45 лет и составляет 41,5%, среди женщин в возрастной группе от 25 до 35 лет - 14,6%.


В рамках реализации мероприятий Государственной программы "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Вологодской области от 31 мая 2019 года N 503, в Вологодской области ежегодно проходят областные информационно-пропагандистские кампании, направленные на повышение у граждан мотивации к здоровому образу жизни.


В 2016, 2018, 2020 годах в регионе была проведена областная информационно-пропагандистская кампания "Пространство без табачного дыма". В рамках кампании проводятся такие акции, как "Не упусти момент - проверь свои легкие!" и "Образовательная организация, свободная от табачного дыма". Охват мероприятиями кампаний за вышеуказанный период составил 360986 человек.


Согласно проведенному в 2021 году исследованию, повышенный риск развития неинфекционных заболеваний среди взрослого населения области по причине избыточного потребления алкоголя имеют 10,8% опрошенных среди употребляющих алкогольные напитки: 17,8% мужчин и 2,7% женщин. Употребление значительного количества алкоголя распространено среди мужчин в 6,6 раза больше, чем среди женщин. Наиболее высокий показатель распространенности употребления значительного количества алкоголя отмечается в возрастной группе от 45 до 55 лет - как среди мужчин (24%), так и среди женщин (6%).


Один раз в два года на территории области проводится областная информационно-пропагандистская кампания "Вологодская область - за трезвый образ жизни!". В 2018 году проводились: конкурс социальной рекламы "Трезво жить - здорово!"; конкурс среди кабинетов/отделений медицинской профилактики на лучшую организацию работы по профилактике пагубного потребления алкоголя среди молодежи; круглые столы; интерактивные занятия по профилактике потребления алкоголя; лекции; беседы. Охват населения мероприятиями кампании составил 32090 человек. В 2020 году мероприятия кампании проводились в онлайн-формате: занятия для детей и молодежи, родительские собрания, конкурс социальной рекламы, прокаты видео и аудио роликов. Охват составил 156281 человек.


Согласно исследованию, проведенному в 2021 году, повышенный риск развития неинфекционных заболеваний среди взрослого населения области по причине избыточной массы тела имеют 38% опрошенных (индекс массы тела от 25 до 30 кг/м2), ожирения - 23,4% (индекс массы тела от 30 кг/м2 и более). Таким образом, более половины населения (61,4%) имеет избыточную массу тела и ожирение. Среди мужчин избыточная масса тела наблюдается у 45,1% опрошенных, среди женщин этот показатель равен 31,4%. Ожирение преобладает среди женщин и составляет 27,5%, у мужчин - 19%. Доля лиц с повышенным индексом массы тела неуклонно возрастает от 26% среди лиц возрастной группы 18 - 24 года до 79% среди лиц в возрасте от 65 до 75 лет. Повышенный риск развития неинфекционных заболеваний среди взрослого населения области по причине недостаточной физической активности имеют 30,5% респондентов. Среди мужчин распространенность недостаточной физической активности составляет 28,5%, среди женщин - 32,4%. Максимальные значения распространенности низкой физической активности отмечаются в возрастной группе от 85 лет и старше (75,4%), минимальные значения - в возрасте от 18 до 25 лет (8,3%).


В целях формирования культуры здорового питания и мотивации к физической активности раз в два года в области проводится информационно-пропагандистская кампания "Нормализация веса - путь к здоровью". В 2019 году в рамках кампании проведены акции: "Узнай свой индекс массы тела", "Патруль здоровья", "Здоровье - детям", круглые столы, трансляция аудио и видео роликов, размещена информация на телевидении, радио, в газетах, на сайтах. В мероприятиях кампании приняли участие 57011 человек. В 2021 году проведены акции: "Всемирный день ходьбы", "Узнай свой индекс массы тела", "Патруль здоровья", информирование населения через средства массовой коммуникации. В мероприятиях приняли участие 22936 человек.



Таблица 41



Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний среди взрослого населения области по данным эпидемиологических исследований, в %

Показатель

2017 год

2019 год

2021 год

Распространенность потребления табака

23,2

21,4

20,4

Распространенность избыточной массы тела и ожирения

56,6

55,4

61,4

Распространенность пагубного потребления алкоголя

10,7

11,8

10,8

Распространенность низкой физической активности

22,1

20,7

30,5


Ежегодно в области проводится рекламно-информационная кампания по формированию мотивации граждан к здоровому образу жизни. В 2020 году проведено: 27 прямых эфиров, 708 публикаций по мотивации к здоровому образу жизни в печатных средствах массовой информации области (далее - СМИ), из них 23 по профилактике и лечению онкозаболеваний, 3859 публикаций о факторах риска неинфекционных заболеваний в социальных сетях, в том числе 204 публикации по вопросам профилактики и лечения онкологических заболеваний. На сайтах медицинских организаций размещено 565 публикаций, в том числе по профилактике онкологических заболеваний - 10. Издавалась и распространялась газета "Здоровье - наш выбор": 12 выпусков в количестве - 66000 экз. Издано информационно-методических материалов: 240349 экз. также издано информационно-методических материалов по профилактике и раннему выявлению онкозаболеваний: 15300 экз. В 2021 году в рамках кампании был проведен областной конкурс творческих работ "Движение - жизнь"; размещалась социальная реклама по факторам риска развития неинфекционных заболеваний на общественном транспорте г. Вологды и г. Череповца; изготовлены 2 аудиоролика и 6 видеороликов на темы: здоровый образ жизни, диспансеризация; записаны 2 аудиосказки из сборника "Сказки о здоровом образе жизни". Проведены: 21 радиоэфир, в том числе - 3 по вопросам профилактики онкологических заболеваний, 958 публикаций в печатных СМИ, 660 - на сайтах медицинских организаций Вологодской области, 3369 - в официальных группах социальной сети ВКонтакте, выступление на телеканале "Русский Север" в программе "За круглым столом", главного внештатного врача-онколога департамента здравоохранения Вологодской области. Издано 195 720 экз. полиграфической продукции для населения области о факторах риска развития заболеваний, мотивации к ведению здорового образа жизни в том числе - 25000 экз. по профилактике онкологических заболеваний, а также 66000 экз. газеты Здоровье - наш выбор!".


В Вологодской области реализуется медицинская технология "Телефон здоровья", цель которой информирование населения по факторам риска развития заболеваний. Ежегодно на "Телефоне здоровья" работают врачи-онкологи, за период с 2011 по 2021 год по вопросам профилактики и лечения онкозаболеваний было проконсультировано 402 человека.


В целях привлечения внимания населения к вопросам профилактики онкозаболеваний и выявления заболеваний на ранних стадиях Вологодским областным центром общественного здоровья и медицинской профилактики при поддержке департамента здравоохранения области раз в два года проводится кампания по профилактике онкозаболеваний. В 2017 году в кампании приняло участие 68725 человек, осмотрено на выявление видимых локализаций ЗНО 7103 человека, выявлено 80 подозрений на ЗНО, выявлено 28 случаев ЗНО. В 2019 году мероприятиями кампании было охвачено 200747 человек, из них осмотрено на выявление видимых локализаций ЗНО 84740 человек, выявлено 272 подозрения на ЗНО, выявлено 42 случая ЗНО. В 2021 году мероприятиями кампании было охвачено 77864 человека, из них осмотрено на выявление видимых локализаций ЗНО 23832 человека, выявлено 265 подозрений на ЗНО, выявлено 19 случаев ЗНО.


Ежегодно проводятся акции "Городок здоровья", "Профилактика меланомы".



Таблица 42



Количество выявленных и осмотренных на "Городках здоровья" и "Днях меланомы" за 10 лет

Показатели

Годы

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020 <*>

2021

Количество осмотренных на выявление видимых локализаций ЗНО в "Городках здоровья", чел.

Специалисты БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер (далее также - БУЗ ВО "ВООД") присоединились к "Городку здоровья" с 2016 года

147

203

94

299

-

205

Выявлено подозрений на ЗНО, случаев

8

19

3

18

-

3

Количество осмотренных на выявление видимых локализаций ЗНО в рамках акции "Профилактика меланомы", чел.

не проводилось

328

462

574

9684

14878

18626

5577

18256

Выявлено подозрений на ЗНО, случаев

21

24

29

63

211

232

27

230

Выявлено ЗНО, случаев

2

2

3

33

21

16

2

9



* Массовые профилактические мероприятия "Городки здоровья" в 2020 году проводились не в полном объеме, в связи с введенными на территории региона ограничениями, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.



Таблица 43



Динамика выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе при диспансеризации

N

п/п

Показатель

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

1

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года, %

1,4

2,96

0,9

0,94

2

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста, %

1,2

3,0

0,4

0,82

3

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых на учет впервые в жизни, %

24,2

26,1

18,6

25,4

4

из них (от строки 3) доля больных, выявленных активно, которые имели I-II стадию заболевания, %

76,9

75,5

69,9

69,2



Таблица 44



Результаты проведения скрининговых исследований населения Вологодской области в 2020 - 2021 годах

Скрининг

Метод исследования

Количество исследований

Выявлено

2020

2021

2020

2021

Рак шейки матки

Цитологических исследований

69861

80162

Предрак - 665

Ca in citu - 48

Рак - 27

Предрак - 681

Ca in citu - 23

Рак - 33

Рак молочной железы

Маммография

52032

100026

ЗНО - 78

ЗНО - 69

Колоректальный рак (I этап - кал на скрытую кровь,

II этап - колоноскопия с биопсией)

Иммунохимический метод исследования кала на скрытую кровь

32245

46388

Полож. Рез. - 201

Колоноскопий - 42

Рак - 9

Полож. Рез. - 1086

Колоноскопий - 58

Рак - 12


Низкие показатели за отчетный период объясняются тем, что плановая диспансеризация и скрининговые программы региона в 2021 году не проводились в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".



1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы


Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.


В настоящее время в Вологодской области работает 23 смотровых кабинета. По итогам 2021 года осмотр в них прошли 69283 человека, в том числе 68281 женщина и 1002 мужчины. Еще 123215 женщин осмотрены на выявление онкопатологии в женских консультациях. Всего выявлено патологий - 34356 случаев (53,4%), выявлено злокачественных новообразований - 581 случай (0,9%). Из них РШМ - 83, РМЖ - 143, РПК - 34, РТМ - 29, РЯ - 11, кожа - 197, предстательной железы - 37. Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка с шейки матки, составила 99,6%. В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах в области была - 81,6%.


С полной нагрузкой работали смотровые кабинеты поликлиник Вытегорской ЦРБ, поликлиники N 2, N 3, N 4 г. Вологды, поликлиник N 1, N 2 г. Череповца. С низкой нагрузкой работали смотровые кабинеты в Верховажской ЦРБ, Вожегодской ЦРБ, Грязовецкой ЦРБ, Тотемской ЦРБ, Усть-Кубинской ЦРБ, Харовской ЦРБ и Шекснинской ЦРБ. В смотровых кабинетах Верховажской и Кичменгско-Городецкой ЦРБ организован прием не только женского, но и мужского населения. Хорошо выявляется рак шейки матки, улучшилась ситуация с выявлением опухолей кожи и молочной железы. В то же время низкая эффективность при выявлении рака щитовидной железы, предстательной железы, губы и полости рта.


При подозрении и/или выявлении ЗНО (при профосмотрах, диспансеризации, проведении скрининговых мероприятий согласно приказу департамента здравоохранения Вологодской области от 3 августа 2022 года N 738 "О маршрутизации взрослого населения с онкологическими заболеваниями на территории Вологодской области", в том числе принятому в соответствии с рекомендациями НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова) на фельдшерско-акушерских пунктах в смотровых кабинетах, врачебных амбулаториях центральных районных больниц пациент обследуется по территориальному принципу (с учетом мощностей медицинских организаций) и направляется к онкоответственному в течение 1 рабочего дня, который проверяет наличие необходимого перечня обследований и осуществляет запись на прием к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета, а также центра амбулаторной онкологической помощи. Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срок, установленный в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Врач-онколог ЦАОП, ПОК в течение одного рабочего дня назначает необходимые диагностические обследования, в случаях отсутствия возможности забора биопсийного материала осуществляет организацию забора, в том числе с использованием эндоскопических методик (направление на исследование). Проведение цитологических и морфологических исследований осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Вологодской области от 4 апреля 2018 года N 268 "О взаимодействии медицинских организаций, имеющих прикрепленное население". Срок ожидания патоморфологических заключений в районах области в 20% случаев превышает 20 дней (исследования проводятся на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" в патоморфологическом отделении). В условиях БУЗ ВО "ВООД" срок ожидания патоморфологического заключения не превышает 7 дней. Основная причина несоблюдения сроков гистологических заключений: низкая укомплектованность в регионе врачами-патологоанатомами.


Если по какой-то причине пациент не может быть дообследован в условиях ЦРБ, ПОК, ЦАОП он направляется в консультативные поликлиники III уровня (БУЗ ВО "ВООД"), БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" (далее - также БУЗ ВО "ВОКБ"), БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" (далее также - БУЗ ВО "ВОКБ N 2"). Тактика лечения пациентов с ЗНО устанавливается на консилиуме врачей (в составе врача-онколога, врача-онколога (химиотерапевта), врача-радиотерапевта) в БУЗ ВО "ВООД". Направление пациентов на специализированное лечение осуществляется в течение 10 - 14 календарных дней с момента проведения консилиума в условиях БУЗ ВО "ВООД". Сроки не соблюдаются в первую очередь в связи с длительностью обследования на амбулаторном этапе в медицинских организациях Вологодской области.


Специализированная медицинская помощь оказывается в БУЗ ВО "ВООД", в учреждении представлены все виды помощи: онкохирургическая, радиотерапевтическая, противоопухолевая лекарственная терапия и высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП). В онкологическом отделении БУЗ ВО "ВОКБ N 2" осуществляется оказание онкохирургической (по кодам МКБ С 16 - С 20, С 43 - С 44 в соответствии с маршрутизацией по региону) и противоопухолевой лекарственной терапии (по кодам МКБ С 00 - С 97), в том числе и ВМП. В БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" осуществляется оказание экстренной медицинской помощи по профилю "онкология" (абдоминальному, урологическому профилям), в БУЗ ВО "ВОКБ" оказывается помощь пациентам с ЗНО по хирургическому профилю (нейрохирургия), по противоопухолевой лекарственной терапии (гематология).


Сроки ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов составляют:


с момента выявления подозрения на ЗНО до консультации онколога - не более 3 рабочих дней;


со дня назначения диагностических инструментальных (рентгенографических) исследований (включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований до их проведения - не более 7 рабочих дней;


со дня назначения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии до их проведения - не более 30 рабочих дней (для устранения планируется приобретение дополнительных аппаратов, создание "окон" для записи пациентов с ЗНО);


от момента взятия материала до выдачи заключения гистологического исследования - не более 7 рабочих дней в условиях БУЗ ВО "ВООД", от 10 до 20 рабочих дней БУЗ ВО "ВОКБ", БУЗ ВО "ВОКБ N 2" - исследования для районов области;


от момента установления диагноза, его морфологической верификации и стадирования до начала лечения, за исключением ВМП, - не более 10 календарных дней.


Соответствие сроков ожидания медицинской помощи срокам, установленным программой государственных гарантий, постоянно контролируется руководителями медицинских организаций, департаментом здравоохранения Вологодской области. Несоответствие сроков ожидания медицинской помощи по отдельным диагностическим исследованиям связано с кадровым дефицитом.


Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется врачами-онкологами на уровне ЦАОП и ПОК.



Таблица 45



Смотровые кабинеты. Кадровый состав, режим работы

N

п/п

Медицинская организация

Кадровое обеспечение смотровых кабинетов

Численность обслуживаемого населения на конец 2021 года, чел.

Режим работы

Штатных должностей

Занятых

Физических лиц основных работников на занятых должностях

1.

БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"

1

1

1

5552

понедельник - пятница 9:00 - 13:00; 14:00 - 17:15

2.

БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"

1

0,5

0

6607

понедельник - пятница 8.00 - 16.00

3.

БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ"

1

0,25

0

7341

понедельник - пятница 8.00 - 16.00

4.

БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ" (в амбулаториях и ФАПах)

11

11

9

26925/на 1 акушерку в среднем 3000

по режиму работы амбулаторий

5.

БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"

1

0,5

0

12466

понедельник - пятница по режиму работы женской консультации 8.00 - 15.00

6.

БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"

0,25

0

0

1650,

понедельник - пятница 8.00 - 15.00, суббота 8.00 - 14.00

7.

БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"

0,5

0,5

0

7517

понедельник - пятница 8.00 - 13.00, 14.00 - 16.30

8.

БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"

0,5

0,5

0

2705

понедельник - пятница 8.00 - 16.00

9.

БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"

1

1

1

9827

понедельник - пятница 8.00 - 15.00

10.

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"

1

1

1

11241

понедельник, вторник, четверг, пятница 8.00 - 10.00, среда 8.00 - 16.00

11.

БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ"

0,5

0,5

0

3847

понедельник - пятница 8.00 - 15.00

12.

БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"

1

1

0

8247

понедельник - пятница 8.00 - 13.00

13.

БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"

0,5

0,5

0

7075

понедельник - пятница по режиму работы женской консультации 8.00 - 16.00

14.

БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"

0,75

0,75

1

6064

понедельник - пятница 8.00 - 16.00

15.

БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"

0,25

0,25

0

15229

понедельник - пятница 8.00 - 16.00

16.

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2"

1

15587

-

17.

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"

1

1

1

19552

понедельник - пятница 8.00 - 12.00

18.

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"

1,5

1,25

1

33059

понедельник - пятница 8.00 - 13.00

19.

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5"

1

1

1

3821

1 смена пн, вт, ср, птн 8:30 - 13:00,2 смена четверг 13:00 - 17:00

20.

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"

1

1

1

26195

понедельник - пятница 8.00 - 12.00

21.

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1"

3

3

3

32160

понедельник - пятница 8.00 - 14.30

22.

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2"

2,25

2,25

2

38516

понедельник - пятниц 8.00 - 14.00

Итого

43

35,25

30

301183

-


На 1 января 2022 года в Вологодской области функционируют 10 первичных онкологических кабинетов, 2 из которых осуществляют прием детского населения и 2 поликлиники на базе БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер" и БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2". Маршрутизация пациентов осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения области от 3 августа 2022 года N 738 "О маршрутизации взрослого населения с онкологическими заболеваниями на территории Вологодской области". На май 2022 года функционирует ЦАОП на базе БУЗ ВО "Череповецкая городская больница".



Таблица 46



Перечень медицинских организаций, имеющих в составе первичные онкологические кабинеты

N

п\п

Медицинская организация

Кабинет онколога количество на 01.01.2022.

1.

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"

1

2.

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"

1

3.

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"

1

4.

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2"

1

5.

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7" им. П.Я. Дмитриева

1

6.

БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница"

1

7.

БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница N 2"

1

8.

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1"

1



Таблица 47



Организация первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в Вологодской области

N п/п

Муниципальное образование (городской округ, муниципальный округ, муниципальный район Вологодской области)

Структурное подразделение

Медицинская организация на базе которой организован ПОК/ЦАОП

Численность прикрепленного Населения (взрослое население 18 лет и старше)

Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП (ч)

Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатного расписания в амбулаторном звене)

Расстояние до регионального онкологического диспансера, км

Первичный онкологический кабинет (ПОК) <*>

Центр открытия)

1.

городской округ г. Череповец и Череповецкий муниципальный район

1 (февраль 2022 года) <**>

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"

г. Череповец - 243612 чел.

Череповецкий район - 32014 чел.

Всего: 275626 чел.

1,5

1/3,0

140

2.

1

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2" 76894 человек

1,5

1/1,0

140

3.

1

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7" 39388 человек

1,5

1/1,0

140

4.

Муниципальные районы (муниципальные округа): Бабаевский; Белозерский; Кадуйский; Устюженский; Чагодощенский; Шекснинский; Вашкинский; Вытегорский; Кирилловский

Поликлиника

-

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"

Бабаевский - 14378 чел.

Белозерский - 11247 чел.

Кадуйский - 13285 чел.

Устюженский - 13025 чел.

Чагодощенский - 8974 чел.

Шекснинский - 26824 чел.

Вашкинский - 5114 чел.

Вытегорский - 18407 чел.

Кирилловский - 11489 чел.

Всего: 122743 чел.

3,5

1/4,0

350

5.

городской округ г. Вологда и Вологодский муниципальный округ

-

1 (1 июля 2022 года) <**>

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"

город Вологда - 244930 чел.

Вологодский муниципальный округ - 41581 чел.

Всего: 286511 чел.

1,5

1/2,25

120

6.

1

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2" 38817 человек

0,5

1/1,0

4,5

7.

1

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4" 66827 человек

0,5

0/2,0

9

8.

Муниципальные округа: Грязовецкий; Междуреченский; Верховажский; Бабушкинский; Тотемский; Сямженский; Сокольский; Вожегодский; Усть-Кубинский; Харовский

Поликлиника

-

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

Грязовецкий - 24918 чел.

Междуреченский - 4107 чел.

Верховажский - 9541 чел.

Тотемский - 17098 чел.

Бабушкинский - 8547 чел.

Сямженский - 6295 чел.

Сокольский - 36886 чел.

Вожегодский - 11576 чел.

Усть-Кубинский - 6000 чел.

Харовский - 10735 чел.

Всего: 135703 чел.

3,5

4/8,75

250

9.

Муниципальные районы (муниципальные округа): Великоустюгский; Кичменгско-Городецкий; Никольский; Нюксенский; Тарногский

-

Нет планируется открытие в 2023 году

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

1. Тарногский - 8530 чел.

2. Нюксенский - 3387 чел.

3. Кичменгско-Городецкий - 11817 чел.

4. Никольский - 14721 чел.

5. Великоустюгский - 41157 чел.

Всего: 79612 чел.

2,0

0/2

450



* После организации ЦАОП в г. Вологда и г. Череповец, ПОК будут реорганизованы в срок до 31 декабря 2022 года.


** Функционирование без дневного стационара.


Диспансеризация взрослого населения и плановые профилактические осмотры позволяют выявить достаточно большое число предраковых состояний и ЗНО на ранних стадиях и вовремя начать лечение. В Вологодской области в 2021 году диспансеризацию и профилактические осмотры проводила 41 медицинская организация, в том числе 5 медицинских организаций, не являющиеся подведомственными Департаменту здравоохранения Вологодской области: ООО "Исток", ООО "Поликлиника "Бодрость", ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Вологда, ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Бабаево, ФКУЗ "МСЧ МВД России по Вологодской области".


В целом по Вологодской области все медицинские организации, участвующие в диспансеризации взрослого населения, укомплектованы медицинским оборудованием для проведения I этапа диспансеризации и медицинских осмотров, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Исключение составляет оснащение маммографическими аппаратами. Не все ЦРБ, участвующие в диспансеризации, проводят маммографию в своей поликлинике. Для проведения маммографических исследований женщины транспортом направляющей медицинской организации доставляются в соседние ЦРБ: из Бабушкинской ЦРБ в Тотемскую, из Чагодощенской ЦРБ - в Устюженскую, из Усть-Кубинской, в Сокольскую. При этом закупка мамографических аппаратов в небольшие ЦРБ для проведения 100 - 200 исследований в год экономически нецелесообразна.



Таблица 48



Материально-техническое оснащение медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров в 2021 году

N

п/п

ЦРБ

Рентгеновские аппараты всего

в том числе

Аппараты УЗИ

Эндоскопические аппараты для верхних отделов ЖКТ

Эндоскопические аппараты для нижних отделов ЖКТ

Цифровые аппараты для исследования органов грудной клетки

Маммографы

1

БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"

6

1

1

4

2

1

2

БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"

4

1

-

4

1

-

3

БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"

5

1

1

2

2

1

4

БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"

3

1

-

4

3

1

5

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

7

4

1

9

3

1

6

БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"

4

1

1

3

3

-

7

БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ"

2

1

-

2

2

1

8

БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ"

11

4

1

4

1

-

9

БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"

9

1

1

2

3

2

10

БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"

10

3

1

8

4

2

11

БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"

3

1

-

3

2

1

12

БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"

4

1

1

3

2

1

13

БУЗ ВО "Кич-Городецкая ЦРБ" имени В.И. Коржавина

4

1

1

3

3

1

14

БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"

6

2

-

2

-

-

15

БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"

4

1

1

2

5

2

16

БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"

4

1

-

2

2

2

17

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"

8

3

-

5

5

5

18

БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"

4

1

-

2

4

1

19

БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ"

4

1

1

2

2

1

20

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"

5

2

1

1

-

-

21

БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ"

3

1

-

2

2

4

22

БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"

2

1

-

4

3

1

23

БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"

2

1

-

3

2

2

24

БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"

3

1

-

-

-

-

25

БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"

4

1

1

4

2

2

26

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2"

4

1

1

3

5

3

27

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"

8

2

1

6

5

7

28

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"

2

1

-

4

3

2

29

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"

5

2

1

3

2

4

30

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"

9

2

2

4

4

1

31

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5"

3

1

-

3

-

-

32

БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"

8

2

1

4

-

-

33

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"

6

2

2

7

8

3

34

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1"

8

2

1

4

3

2

35

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2"

4

1

1

7

4

1

36

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7" им. П.Я. Дмитриева"

4

2

1

8

5

1


По данным формы федерального статистического наблюдения N 30, утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 20 декабря 2021 года N 932 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья", "Сведения о медицинской организации по состоянию на 31.12.2021" укомплектованность медицинских организаций (соотношение занятых и штатных должностей) медицинских организаций, участвующих в первичной диагностике ЗНО, проведении программ диспансеризации, скрининговых программ, профессиональных осмотрах и других мероприятиях по ранней диагностике онкологических заболеваний, врачами специалистами в целом 85,3%, средним медицинским персоналом - 90,7%, при коэффициенте совместительства у врачей 1,4, у среднего медицинского персонала 1,3.



Таблица 49



Кадровый состав медицинских организаций, участвующих в первичной диагностике злокачественных новообразований в 2021 году (ЦРБ, городские поликлиники)

Наименование должности

Число штатных должностей

Число занятых должностей

Число физических лиц

Укомплектованность штатных должностей занятыми, %

Коэффициент совместительства

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

Врачи, всего

2522,75

2138,50

1508

84,7

1,4

59,7

Акушеры-гинекологи

138,0

123,75

95

89,7

1,3

68,8

Гастроэнтерологи

16,25

13,5

12

83,1

1,1

73,8

Гематологи

2,25

1,00

1

44,4

1,0

44,4

Дерматовенерологи

26,75

22,0

16

82,2

1,4

59,8

Клинической лабораторной диагностики

49,25

37,25

23

75,6

1,6

46,7

Колопроктологи

1,25

0,25

20,0

Нефрологи

12,00

8,25

5

68,8

1,7

41,7

Онкологи (с детскими)

14,00

8,00

4

57,1

2,0

28,6

Оториноларингологи

50,50

41,25

31

81,7

1,3

61,4

Офтальмологи

74,75

60,25

52

80,6

1,2

69,6

Педиатры, всего

406,75

379,00

272

93,2

1,4

66,9

из них педиатры участковые

260,50

250,75

207

96,3

1,2

79,5

Пульмонологи

5,75

4,0

4

69,6

1,0

69,6

Стоматологи (с детскими)

116,25

98,00

79

84,3

1,2

68,0

Стоматологи-терапевты

39,25

34,25

31

87,3

1,1

79,0

Стоматологи-хирурги

23,50

19,75

11

84,0

1,8

46,8

Стоматологи всего

202,00

172,75

138

85,5

1,3

68,3

Рентгенологи

84,75

73,25

44

86,4

1,7

51,9

Терапевты, всего

353,00

289,75

209

82,1

1,4

59,2

из них терапевты участковые

227,00

189,75

163

83,6

1,2

71,8

терапевты участковые цеховых врачебных участков

21,00

21,00

17

100,0

1,2

81,0

Общей практики (семейные)

205,25

175,75

135

85,6

1,3

65,8

Ультразвуковой диагностики

104,00

87,75

45

84,4

2,0

43,3

Урологи

16,25

14,25

9

87,7

1,6

55,4

Хирурги (с детскими)

95,25

80,00

47

84,0

1,7

49,3

Эндокринологи (с детскими)

44,50

40,50

32

91,0

1,3

71,9

Эндоскописты

28,00

21,75

14

77,7

1,6

50,0


При подозрении на онкологическое заболевание пациент направляется в медицинскую организацию следующего уровня в соответствии с приказом департамента здравоохранения Вологодской области от 18 июля 2013 года N 884 "О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи".



Таблица 50



Уровни оказания медицинской помощи и маршрутизация пациентов при онкологических заболеваниях на 2022 год

Первичная врачебная медико-санитарная помощь (муниципальные образования Вологодской области)

Специализированная, в том числе первичная специализированная медицинская помощь

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинской помощи

городской округ город Череповец; Череповецкий муниципальный район

ЦАОП БУЗ ВО "Череповецкая городская больница" ПОК БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2" ПОК БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7" им. П.Я. Дмитриева

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница 2"

Бабаевский муниципальный округ; Белозерский муниципальный округ; Кадуйский муниципальный округ; Устюженский муниципальный округ; Чагодощенский муниципальный округ Шекснинский муниципальный район; Вашкинский муниципальный район; Вытегорский муниципальный район; Кирилловский муниципальный район

Поликлиническое отделение БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"

городской округ г. Вологда

ЦАОП БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

ПОК БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"

ПОК БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"

Вологодский муниципальный округ; Грязовецкий муниципальный округ; Междуреченский муниципальный округ; Тарногский муниципальный округ; Нюксенский муниципальный округ; Кичменгско-Городецкий муниципальный округ; Никольский муниципальный район; Великоустюгский муниципальный округ; Сокольский муниципальный округ; Вожегодский муниципальный округ; Усть-Кубинский муниципальный округ; Сямженский муниципальный округ; Харовский муниципальный округ; Верховажский муниципальный округ; Бабушкинский муниципальный округ; Тотемский муниципальный округ

Поликлиническое отделение БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"


Примечание:


Дальнейшая работа по корректировке маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях области, включая хирургический этап лечения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" будет продолжена.



Карта-схема маршрутизации пациентов при онкологических заболеваниях (на июнь 2022 года) рис. 1*


* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.




Карта-схема маршрутизации пациентов при злокачественных заболеваниях в 2024 году рис. 2*


* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.




Таблица 51



Перечень диагностического медицинского оборудования, в части аппаратов МРТ и КТ, задействованных в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Медицинская организация

Название КТ МРТ

Условия функционирования (амбулаторное/стационарное/передвижное)

Кол-во исследований в год

Кол-во исследований в смену

Режим работы

2020

2021

2020

2021

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

КТ BRIGHTSPEED 16 ср.

стационарное

4913

5753

20

23

6-часовой

БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"

КТ Toshiba Aquilion RX-2

стационарное

1001

1766

4

7

6-часовой

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"

КТ BRIGHTSPEED 16 Elite

стационарное

2307

107

9

1

6-часовой

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"

КТ Aquilion RXL

стационарное

997

2160

4

9

6-часовой

БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"

КТ Toshiba Scanner Aquilion TSX-101A

стационарное

1457

2043

6

8

6-часовой

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"

КТ Toshiba 16 ср.

стационарное

18775

22378

13

16

круглосуточно

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"

КТ Toshiba 4 ср.

стационарное

круглосуточно

БУЗ ВО "Медсанчасть Северсталь"

КТ Aquilion 64

стационарное

5500

5579

11

11

двусменный

БУЗ ВО "Медсанчасть Северсталь"

МТР Magnetom Symphony индукц.1,5 Тс

стационарное

5206

4672

10

9

двусменный

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

КТ LightSpeed, GE Medical Systems LLC (USA), 413968СN9

стационарное

9756

13414

13

18

круглосуточно

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

КТ рентгеновский 16-срезовый серии "BRIGHTSPEED"

стационарное

двусменный

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

МРТ Signa Infinity GE Medical Syst, General Electric Medical Systems, США, Q403

стационарное

1716

3179

4

7

двусменный

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"

КТ Aquilion CXL (Toshiba) 64 среза

стационарное

10058

11075

10

11

круглосуточно

БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница"

КТ Piscavehi 750

стационарное

3281

5496

2

4

круглосуточно

БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница"

МРТ signa hdxt 1.5 t

стационарное

6543

8951

12

16

двусменный

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

КТ Siemens DUO Somatom Emotion

стационарное

9303

12239

19

25

двусменный

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

КТ Siemens Definition AS20

стационарное

1784

12297

7

48

1-сменный

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

МРТGeneral Electric450 Optima

стационарное

3758

6848

8

14

двусменый

БУЗ ВО "Вологодский областной туберкулезный диспансер"

КТ BRIGHTSPEED 16 ср.

стационарное

1389

680

6

3

1-сменный

Всего

-

-

96537

118637

-

-

-


Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания представлен в приложении 1 к Программе.


Сведения о наличии "тяжелого" диагностического оборудования БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер" и планируемые к закупке аппараты, а также нагрузка на аппаратуру представлены таблицах 52 - 54 Программы.



Таблица 52



Количество аппаратов, с учетом существующих

Аппарат

2022

2023

2024

РКТ

2

2

2

МРТ

4

4

4

ПЭТ

-

-

-



Таблица 53



Количество исследований в год

Аппарат

2022

2023

2024

РКТ

21300

21600

22300

МРТ

7000

7000

7000

ПЭТ



Таблица 54



Планируемая нагрузка на аппарат в день

Аппарат

2022

2023

2024

РКТ

24

25

26

МРТ

24

25

26

ПЭТ

-

-

-


Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном режиме и/или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи - 75,2%.


В области функционирует:


- 4 аппарата МРТ (нагрузка на 1 аппарат МРТ составляет 4755); процент износа составляет 60 - 80%;


- 15 аппаратов КТ (нагрузка на 1 аппарат - 3876, даже с учетом 2-х сменного режима в БУЗ ВО "ВООД"); процент износа составляет 50 - 70%;


- 366 комплексов рентгенологического оборудования (нагрузка на 1 аппарат - 3284); процент износа составляет 75 - 80%;


- 335 единиц эндоскопического оборудования (нагрузка в год на 1 аппарат эзофагогастродуоденоскоп - 286 исследований, на 1 колоноскоп - 131 исследование, на 1 бронхоскоп - 51 исследование в год) процент износа составляет 75 - 90%.


В Вологодской области проводится скрининг рака молочной железы, скрининг рака шейки матки, скрининг рака толстой кишки.


Аппаратов позитронно-эмиссионной томографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в медицинских организациях Вологодской области нет. Пациенты направляются в рамках программы ОМС в медицинские учреждения г. Ярославля, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга.


В Вологодской области в настоящее время функционирует 1 радиоизотопная лаборатория на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 1".


В Вологодской области проводится 2 вида исследований:


радиоизотопная ренография - раздельная оценка функционального состояния почек. Исследование проводится на ренографе фирмы "Гамма" (ВНР) после внутривенного введения нефротропного РФП, которым является гиппурат, меченный йодом 131;


сцинтиграфия - исследование проводится с использованием гамма-камеры "Infinia" фирмы GЕ. Для обработки информации гамма-камера сопряжена с компьютерной станцией "Xeleris". Исследования проводятся после внутривенного введения РФП, приготовленного в лаборатории из элюата Тс99m.



Таблица 55



Выполняемые в Вологодской области виды сцинтиграфий при ЗНО

Виды радиоизотопного исследования

Медицинские показания для направления

Сцинтиграфия костной системы

выявление первичных новообразований костной системы;

выявление метастазов в костную систему злокачественных новообразований различной локализации;

определение степени функциональной активности первичных и вторичных новообразований костной системы;

оценка эффективности проводимой химиотерапевтической, лучевой терапии при первичных опухолях костей и метастатическом поражении костной системы

Сцинтиграфия щитовидной железы

после удаления рака щитовидной железы в соответствии с алгоритмом лечения проведение обследования щитовидной железы перед радиойодтерапией

Сцинтиграфия паращитовидных желез

подозрение на аденому паращитовидной железы

Сцинтиграфия почек

определение эффективного почечного плазмотока, канальцевой секреции, либо клубочковой фильтрации при заболеваниях почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли и т.п.) аномалиях развития почек и мочевыводящих путей, вторичной артериальной гипертензии и гипертонической болезни, после трансплантации почек;

определение возможности проведения агрессивных методом лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) у пациентов с онкологическими заболеваниями

Сцинтиграфия печени

определение степени выраженности диффузных изменений в паренхиме печени, селезенки и портальной гипертензии при гепатитах и циррозах


Число диагностических исследований с применением радиофармацевтических лекарственных препаратов при злокачественных новообразованиях неуклонно растет 2018 год - 300, 2019 - 557, 2020 год - 726, 2021 - 820.



Таблица 56



Радиотерапевтическое оборудование БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

N

п/п

Ввод в эксплуатацию

Оборудование

1

27.03.2020

Система лучевой терапии Varian "TrueBeam" с принадлежностями

2

06.05.2009

Медицинский линейный ускоритель электронов PRIMUS PLUS

3

18.01.2010

Гамма-терапевтический аппарат Theratron

4

29.03.2010

Гамма-установка "multi source", работающая по принципу последовательного автоматического введения источников

5

06.05.2009

Рентгенотерапевтический аппарат "Therapax" модели D3225

6

13.04.2009

Магнитотерапевтическая установка "Магнитотурботрон"

7

06.04.2009

Установка для гипокситерапии "Био-Нова"

8

23.09.2009

Установка для локальной гипертермии злокачественных новообразований

9

13.05.2009

Лазерный аппарат "Актус-2"

Лазерный аппарат "Мустанг 2000"

10

01.04.2009

Компьютерная система дозиметрического планирования XiO.

Компьютерная система дозиметрического

планирования для гамма-установка "multi source",

Компьютерная система Focal для оконтурирования и просмотра планов

11

01.04.2009

Клинический дозиметр Dose-1 для абсолютной дозиметрии.

Дозиметрическая система "OmniPro-Accept" для относительной дозиметрии

12

01.04.2009

- 14 рабочих станций LANTIS

- 2 станции Syngo PRIMEVIEW линейных ускорителей SIEMENS PRIMUS

- 2 станции Syngo DOSIMETRIST

- 2 сервера

13

27.03.2020

- 2 станции Eclipse calc wkst15.6 (станция планирования)

- 3 станции Eclipse non cala wkst 15,6 (станции контуринга)

14

01.04.2009

Комплект дозиметрического оборудования для обеспечения работоспособности комплекса и верификации дозиметрических планов:

PC Electrometer PDI 3,0 водный фантом, набор пластин эквивалентных воде, Archeck, Daily QA, комплект камер

1 ноутбук с программным комплексом (SNC Dosimetry PC Electrometer, Daily QA 3, SNC Patient, Sun Nuclear, DICOM)

15

27.03.2020

- 4 станции Aria RO/OIS Wkst XE2

- 1 сервер Varian


Подразделения учреждений здравоохранения Вологодской области, осуществляющие оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с перечнем медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2019 года N 56н.


Всего по Вологодской области развернуто 384 койки круглосуточного стационара для взрослых из них: онкологического профиля - 270 - 3,8 на 10 тыс. населения (по РФ за 2020 г. - 2,4), радиологического профиля - 60 коек - 0,5 на 10 тыс. населения (по РФ - 0,6), гематологического профиля - 54 койки и 159 коек дневного пребывания для лечения больных со злокачественными новообразованиями, из них 127 коек онкологических, 30 коек радиотерапевтических и 2 койки гематологические. Данное количество коек достаточно для лечения пациентов с опухолевыми заболеваниями с учетом роста заболеваемости и численности контингента.


В 2021 году в 17 медицинских учреждениях развернуто 265 паллиативных коек для взрослых и детей. Паллиативная, симптоматическая помощь оказывается на всех уровнях в соответствии с утвержденной маршрутизацией (приказ департамента здравоохранения Вологодской области "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения области" от 10 апреля 2018 года N 278).



Таблица 57



Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N

п/п

Наименование медицинской организации

Койки по профилю "онкология"

Койки по профилю "радиология"

Койки по профилю "гематология"

1

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

220

60

-

2

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"

30

-

10

3

БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница"

15

-

5

4

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

-

-

31

5

БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница N 2"

5

-

8

Всего

270

60

54



Таблица 58



Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N

п/п

Наименование медицинской организации

Койки по профилю "онкология"

Койки по профилю "радиология"

Койки по профилю "гематология"

1

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

65

30

-

2

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"

59

-

-

3

БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница"

3

-

-

4

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

-

-

2

Всего

127

30

2



Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций



БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"



Таблица 59



Диагностические подразделения

Наименование структурного подразделения

Количество исследований в смену

Цитологическая лаборатория

350

Патологоанатомическое отделение

-

Отделение ультразвуковой диагностики

-

Отделение рентгенодиагностики

63

Эндоскопическое отделение

14

Клинико-диагностическая лаборатория

-



Таблица 60



Лечебные структурные подразделения

Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек

Количество коек шт

Отделение абдоминальной онкологии и отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения

30

Отделение онкогинекологии и опухолей молочной железы

45

Отделение опухолей головы и шеи

30

Отделение торакальной онкологии

30

Отделение онкоурологии

40

Отделение радиотерапии

60

Отделение противоопухолевой лекарственной терапии

45

Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии

40

Дневной стационар радиотерапевтическим

30

Дневной стационаром хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии

25



БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 1"



Таблица 61



Диагностические подразделения

Наименование структурного подразделения

Количество исследований в смену

Цитологическая лаборатория

79

Гистологическая лаборатория

-

Отделение лучевой диагностики

-

Отделение КТ и МРТ

17

Эндоскопическое отделение

17



Таблица 62



Лечебные структурные подразделения

Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек

Профиль коек

Количество коек шт

гематологическое отделение круглосуточного стационара

гематологические

31

гематологическое отделение дневного стационара

гематологические

2

нейрохирургическое отделение

нейрохирургические

75



БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"



Таблица 63



Диагностические подразделения

Наименование структурного подразделения

Количество исследований в смену

Цитологическая лаборатория

44

Гистологическая лаборатория

-

Отделение лучевой диагностики

-

Отделение КТ и МРТ

45

Эндоскопическое отделение

16



Таблица 64



Лечебные структурные подразделения

Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек

Профиль коек

Количество коек, шт

Отделение онкологии

онкологические абдоминальные

30

Дневной стационар хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии

онкологические

59

гематологическое отделение

гематологические

10



БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница"



Таблица 65



Диагностические подразделения

Наименование структурного подразделения

Количество исследований в смену

Отделение лучевой диагностики

-

Эндоскопическое отделение

6



Таблица 66



Лечебные структурные подразделения

Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек

Профиль коек

Количество коек шт

хирургическое отделение круглосуточного стационара

онкологические абдоминальные

15

хирургическое отделение дневного стационара

онкологические абдоминальные

3

хирургическое отделение

нейрохирургические

8

гематологическое отделение

гематологические

5



БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница N 2"



Таблица 67



Диагностические подразделения

Наименование структурного подразделения

Количество исследований в смену

Отделение лучевой диагностики

-

Эндоскопическое отделение

4



Таблица 68



Лечебные структурные подразделения

Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек

Профиль коек

Количество коек шт

хирургическое отделение

хирургические

6

гематологическое отделение

гематологические

8


Кадровое обеспечение системы здравоохранения по профилю "Онкология" оценено как низкое. В целом с учетом оказания первичной медико-санитарной помощи, а также принимая во внимание численность населения, должно быть не менее 47 врачей-онкологов в ПОК. Всего 36 физических лиц врачей-онкологов в регионе, из них 1 детский.



Таблица 69



Кадровый состав медицинских учреждений, задействованных в оказании онкологической помощи населению Вологодской области (ВГБ N 1, ВОДБ N 2, ВОКБ, ВОКБ N 2, ВОДКБ, ВООД) в 2021 году

Наименование должности

Число штатных должностей

Число занятых должностей

Число физических лиц

Укомплектованность штатных должностей Занятыми, %

Коэффициент совместительства

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %

Медицинские организации, задействованные в оказании онкологической помощи

Онкологи

64,25

56,25

35

87,5

1,6

54,5

Онкологи детские

4,75

4,75

1

100,0

4,8

21,1

Радиологи

8,00

7,00

4

87,5

1,8

50,0

Радиотерапевты

9,25

6,25

6

67,6

1,0

64,9

из них "Вологодский областной онкологический диспансер"

Врачи, всего

139,00

97,0

75

69,8

1,3

54,0

Из них онкологи

43,75

36,75

28

84,0

1,3

64,0

Радиологи

Радиотерапевты

9,25

6,25

6

67,6

1,,0

64,9

Средний медперсонал, всего

263,50

228,0

180

86,5

1,3

68,3

БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница N 2"

Онкологи детские

0,75

0,75

100,0

БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница"

Онкологи детские

4,00

4,00

1

100,0

4,0

25,0

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

онкологи

0,5

0,25

50,0

радиологи

2,00

1,00

1

50,0

1,0

50,0

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"

из них онкологи

18,75

18,75

7

100,0

2,7

37,3

Радиологи

6,00

6,00

3

100,0

2,0

50,0


Коэффициент совместительства врачей-онкологов медицинских организаций, задействованных в оказании онкологической помощи населению Вологодской области, в 2021 году составил 1,6 при укомплектованности штатных должностей физическими лицами на уровне 54,5%, средних медицинских работников - 1,4. Не хватает врачей и для оказания специализированной медицинской помощи, укомплектованность по врачам-онкологам в БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер" 64,0% по физическим лицам; 84,0% по занятым должностям. Коэффициент совместительства составил 1,3.


В Вологодской области на конец 2021 году функционирует 12 патологоанатомических отделений в:


БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";


БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2";


БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1";


БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ";


БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ";


БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".


Еще в 6 муниципальных районах (муниципальных округах) Вологодской области (Бабаевском, Белозерском, Верховажском, Никольском, Устюженском и Шекснинском) проводятся посмертные патолого-анатомические вскрытия, но не проводятся прижизненные исследования биопсийного материала.


Всего штатных ставок врачей-патологоанатомов 44,25, занятых - 33,75, физических лиц - 18. Укомплектованность штатных должностей патологоанатомов занятыми 76,3%, укомплектованность физическими лицами крайне низкая - 40,7% при коэффициенте совместительства 1,9.


Обеспеченность врачами-патологоанатомами на 10 тыс. населения составляет 0,2, в том числе по районам 0,04.



Таблица 70



Число прижизненных патолого-анатомических исследований биопсионного материала в 2021 году, число случаев

Наименование медицинской организации

Морфологические исследования

Цитологические исследования

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

1595

7548

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"

522

16249

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1",

5877

33760

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

11245

9033

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"

17197

14464

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер"

5863

0

Всего:

42299

81054


Число онкологических коек в медицинских организациях Вологодской области в 2021 году составило 339, на протяжении 2016 - 2021 годов число коек снизилось на 2, в расчете на 1000 случаев, вновь выявленных злокачественных новообразований наблюдается рост - с 74,1 до 76,8. Число радиологических коек составило 60 или 13,6 на 1000 вновь выявленных случаев злокачественного новообразований.



Таблица 71

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Число коек онкологических для взрослых, ед.

341

341

345

349

319 <*>

339

Число онкологических коек для детей, ед.

17

20

20

20

20

20

Число радиологических коек, ед.

60

60

60

60

65

60

Число онкологических коек для взрослых на 1000 выявленных случаев у взрослых

74,1

73,6

73,7

72,3

71,7

76,8

Число онкологических коек для детей на 1000 выявленных случаев у взрослых

472,2

625,0

555,6

606,1

540,5

606,1

Число радиологических коек на 1000 выявленных случаев всего

12,9

12,9

12,7

12,3

14,5

13,6



* Снижение числа коек на конец 2020 года связано с перепрофилированием онкологических коек БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" в койки для лечения пациентов с новой коронавиурсной инфекцией (COVID-19).


Для улучшения оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ЗНО в соответствии с методическими рекомендациями от 11 октября 2018 года N 01-19/4236 "О проведении телемедицинских консультаций для учреждений третьего уровня" ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" в БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер" разработан и утвержден приказ от 7 июня 2018 года N 186 "О создании телемедицинских консультаций", а также утвержден график проведения видеоконсультаций, утвержден перечень заболеваний по профилю "онкология", по которым проводятся консультации/консилиумы с применением телемедицинских технологий, и график проведения плановых дистанционных консультаций.


За 2021 год было 547 телемедицинских запросов со специалистами ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России и другими федеральными центрами. Проведены дистанционные консультации по профилю "онкология" и "торакальная хирургия". Выдано 1054 консультативных заключения, разработан план обследования пациентов для контроля адекватности проводимого лечения, в том числе дистанционная выписка лекарственных средств. В настоящее время в регионе имеется возможность проведения телемедицинских и дистанционных консультаций у всех медицинских организаций Вологодской области.


Осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", приказа БУЗ ВО "ВООД" от 25 августа 2021 года N 324 "Об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ ВО "ВООД".


В БУЗ ВО "ВООД" ежегодно, главным врачом учреждения, утверждается состав врачебной комиссии (ВК) и ее подкомиссий (ЛК, по экспертизе временной нетрудоспособности), утверждаются графики работы и нормативная документация.


Система контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ ВО "ВООД" включает:


оценку состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов медицинской организации;


оценку качества оказания медицинской помощи конкретным пациентам (стационар, поликлиника, дневной стационар) с использованием утвержденных стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (размещенных на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации);


оценку качества лабораторно-диагностических исследований;


выявление дефектов качества медицинской помощи на всех этапах оказания медицинской помощи;


оценку деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;


определение показателей качества деятельности медицинских организаций;


разработку мероприятий по повышению качества медицинской помощи.


Целью осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов, современных медицинских технологий.


Внутренний контроль качества оказания медицинской помощи проводится по законченным случаям, как правило, по медицинской документации (медицинской карте стационарного больного, медицинской карте амбулаторного больного и др.). При необходимости может быть проведена очная экспертиза. Внутренний контроль качества медицинской помощи, оказанной конкретному пациенту, предусматривает сопоставление ее видов и объемов с утвержденными федеральными стандартами, протоколами ведения больных, другими нормативными правовыми документами, клиническими рекомендациями, формулярными статьями и другими источниками доказательной медицинской практики, которые, как правило, содержат унифицированный объем диагностических и лечебных мероприятий, а также требования к срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах болезней.


В обязательном порядке экспертизе подлежат:


случаи летальных исходов;


случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;


случаи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов;


случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников.


Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в том числе и экспертным путем по трехуровневой системе.


Первый уровень контроля. На каждый законченный случай, лечащим врачом, оформляется "Чек-лист экспертной оценки качества медицинской помощи" по нозологической форме. Заведующий структурного подразделения (стационар круглосуточный и дневной) в течение месяца проводит внутренний контроль качества (экспертизу) в 100 % всех законченных случаев стационарного лечения. Заведующий поликлиникой (амбулаторно-поликлиническая помощь) в течение месяца проводит внутренний контроль качества (экспертизу) в 5 % всех законченных случаев. Заведующий структурного подразделения (отделение лучевой диагностики, эндоскопическое отделение, отделение КТ и МРТ, клинико-диагностическая лаборатория, гистологическая лаборатория, цитологическая лаборатория, организационно-методический отдел) ежемесячно проводят экспертную выборку результатов обследования. Результаты экспертизы ежемесячно заносятся в "Журнал внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности". Анализ с предложениями, направленными на устранение причин возникновения дефектов в оказании медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи, безопасности медицинского персонала и пациентов, предоставляется курирующему заместителю руководителя, для рассмотрения и принятия соответствующих управленческих решений.


Второй уровень контроля. Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по организационно-методической работе осуществляют выборочный контроль качества медицинской помощи, конкретных случаев оказания медицинской помощи, в ходе которого выявляют дефекты в организации работы, их причины и разрабатывают мероприятия по их устранению. Проводят не менее 5 экспертиз по каждому клиническому подразделению (с установленными дефектами и признанными удовлетворительными по результатам контроля первого уровня) в течение месяца. Эпидемиолог проводят не менее 15 экспертиз в течение месяца.


Третий уровень контроля. Врачебной комиссией БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер", отделом внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок составляется отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, также при необходимости утверждается перечень корректирующих мер.


Внутренний контроль качества медицинской деятельности внедрен во всех медицинских организациях Вологодской области. Ежеквартально организационно-методическим отделом БУЗ ВО "ВООД" проводится анализ запущенности и смертности от ЗНО с предоставлением информации в департамент здравоохранения Вологодской области. Ежегодно проводятся выездная работа специалистами БУЗ ВО "ВООД" (до 10 выездов) в медицинские организации с организационно-методической помощью, анализ показателей по районам области и в целом по региону. Вносятся предложения по улучшению организации оказания медицинской помощи населению.



1.6. Выводы


Медицинская помощь по профилю "онкология" на территории Вологодской области оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи организована работа 19 первичных онкологических кабинетов, 23 смотровых кабинета, в 2 из них проводится осмотр мужского населения и 2 ЦАОП. Врачей - онкологов в ЦРБ нет.


Согласно клиническим рекомендациям и протоколам для внедрения современных схем терапии онкологических больных необходимо дооснащение БУЗ "ВООД" и онкологического отделения БУЗ ВО "ВОКБ N 2" современным оборудованием и выделение дополнительного финансирования на мероприятия по оказанию медицинской помощи онкологическим пациентам до 2024 года.


К проблемам доступности медицинской помощи по профилю "онкология" на территории Вологодской области следует отнести:


недостаточное материально-техническое оснащение медицинских организаций первичного звена необходимым диагностическим оборудованием (цифровыми маммографами, эндоскопическим оборудованием, аппаратами ультразвуковой диагностики, компьютерными и магнитно-резонансными томографами) для своевременной диагностики ЗНО на каждом из этапов оказания медицинской помощи;


трудности маршрутизации пациентов в связи с удаленностью населенных пунктов Вологодской области от БУЗ ВО "ВООД" и отсутствием онкологов в районах области;


недостаточную укомплектованность врачами на всех уровнях оказания медицинской помощи по профилю "онкология";


низкую приверженность населения к ведению здорового образа жизни.


В настоящее время до 10% населения Вологодской области длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе с профилактической целью. Из числа граждан трудоспособного возраста 5,6% составляют лица, не охваченные профилактическими и иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам. Для преодоления данной проблемы на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение диспансеризации в Вологодской области 92% гражданами трудоспособного возраста.


Показатель первичной заболеваемости населения Вологодской области злокачественными новообразованиями (грубый и стандартизированный) за последние 10 лет имеет тенденцию к устойчивому росту. В 2021 году грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 населения составил 386,2 что на 1,3% ниже уровня 2016 года и на 9% выше уровня 2011 года. Снижение показателя заболеваемости за период 2020 - 2021 годов связано с эпидемиологической ситуацией в регионе, снижением доли профилактических осмотров. Увеличение показателя заболеваемости за последнее десятилетие связана с повышением миграции населения, увеличением среднего возраста жителей, улучшением диагностики ЗНО.


Выявление ЗНО на ранних стадиях (I - II стадия) в 2021 году составило 56,1 (сопоставимо с цифрами по России (56,3%), за последние 10 лет рост этого показателя составил 12%.


В 2021 году высоким остается выявление на I - II стадии рака молочной железы - 73,0% и рака матки - 82,6%, но при этом низкие показатели при раке яичников и шейки матки. В качестве практической и методической помощи врачами БУЗ ВО "ВООД" осуществляются выезды в медицинские организации г. Вологды и Вологодской области, где проводятся обучающие вебинары и мастер-классы по ранним симптомам ЗНО, а также издаются информационные письма, учебно-методические пособия и рекомендации.


В результате планируемых мероприятий региональной программы ожидается рост показателя раннего выявления в 2024 году до 63%, в том числе при ЗНО желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки - на 6% (с 45% до 48%), желудка - на 5% (с 48% до 51%), прямой кишки - на 10% (с 49% до 54%), полости рта на 15% (с 46% до 53%).


Выявление на поздних стадиях в 2021 году составляет 20,8% от всех выявленных ЗНО с 2018 года увеличение на 4,9%, что существенно снижает выживаемость пациентов. Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в Вологодской области выросло за период 2020 - 2022 гг. Это в первую очередь связано с эпидемиологической ситуацией по коронавирусной инфекции, а также с низкой онконастороженностью врачей первичного звена и отсутствием мотивации населения и приверженности к ЗОЖ. Выявляемость рака губы, полости рта, прямой кишки в III - IV стадии по области превышает таковые по России. Показатели несвоевременной диагностики (IV ст.) максимальны при новообразованиях печени (72,9%), поджелудочной железы (53,8%), желудка (40,1%), шейки матки (40,0%), глотки (40,0%), полости рта (37,2%), трахеи, бронхов и легких (35,4%), гортани (30,2%), ободочной кишки (27,3%), молочной железы (26,9%), пищевода (26,1%), предстательной железы (24,1%). Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на III стадии, в 2021 году составил 5,3%. Увеличение с 2020 года на 19,9%.


По сравнению с 2021 годом к 2024 году планируется снижение показателей запущенности ЗНО визуальных локализаций: прямой кишки на 15% (2024 год - 42,5%), шейки матки на 11% (2024 год - 11%), щитовидной железы на 10% (2024 год - 27%), молочной железы на 10% (2024 год - 25%), полости рта на 11% (2024 год - 41,5%).


Смертность от злокачественных опухолей по области за 10 лет практически не изменилась (по РФ на 2020 год уменьшилась на 1,97%) и в 2021 г. составила 210,6 случая на 100 тыс. населения (РФ - 199,0). Стандартизованный показатель смертности населения Вологодской области от ЗНО в 2021 году составил 114,5 на 100 тыс. населения (РФ - 104,7).


При проведении анализа показателей смертности населения Вологодской области от злокачественных новообразований за период 2011 - 2021 годы, отмечался снижение грубого показателя на 0,9%. Стандартизованный показатель на 5,9% уменьшился относительно 2011 года. За последние 10 лет в общей структуре смертности отмечается рост числа злокачественных новообразований следующих локализаций: щитовидной железы - 100%, полости рта, губа - 70,5%, предстательной железы - 58,0%, гортани - 46,4%, шейки матки - 30,8%, лимфатической и кроветворной ткани - на 28,3%, молочной железы - 19,9%. Снижение смертности от злокачественных новообразований отмечается по раку другие новообразования кожи - 91,7%, мягких тканей - 60%, желудка - 32,9%, костей и суставных хрящей - 30,8, меланомы кожи - на 23,3%, пищевода - 24,4%, яичники - 17,9%, а также печени - на 12,7%. В Вологодской области отмечается тенденция к снижению показателя смертности.


В 2021 году показатель составил 210,6 на 100000. Тем не менее более 10 районах области сохраняются высокие показатели смертности. Наиболее неблагоприятные муниципальные округа Харовский, Сямженский, Чагодощенский, Сокольский и Грязовецкий. В связи с чем планируется уделить особое внимание данным населенным пунктам (регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога).


Основными локализациями злокачественных новообразований, оказывающими ключевое влияние на показатели смертности в Вологодской области на протяжении 2011 - 2021 годов, являются (в порядке ранговых мест):


1 место - ЗНО трахеи, бронхов, легких;


2 место - ЗНО желудка;


3 место - ЗНО ободочной кишки;


4 место - ЗНО молочной железы;


5 место - ЗНО прямой кишки;


Недостаточная эффективность диспансеризации - иммунологическое исследование в 2021 году выполнено 46388 человекам, положительный результат получен в 1058 случаях, при этом колоноскопических исследований, как второй этап диспансеризации выполнена только 58 человекам, выявлено 6 случаев злокачественных новообразований.


В 2021 году выявлено 12 случаев ЗНО толстой кишки при проведении диспансеризации, что считаем недостаточным. Низкий охват колоноскопией, при положительной реакции иммунохимического исследования, в 2021 году составил 5%.


Удельный вес сельского населения в числе всех умерших от ЗНО в Вологодской области по ЗНО молочной железы, предстательной железы имеет тенденцию к увеличению при увеличении общего числа умерших от данных заболеваний. Причина - низкая доступность онкологической помощи в районах области, проблемы, связанные с транспортной логистикой.


Снижение смертности отмечается по ЗНО трахеи, бронхов, легких, желудка и ободочной кишки, в том числе и среди сельского населения.


В 2021 году в Вологодской области от злокачественных новообразований умерло 2424 больных, в том числе 98 не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона (то есть на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 4 не состояли на учете, диагноз им установлен посмертно).


Наибольший удельный вес в смертности занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого - 15,1% (РФ - 17,0%), желудка - 9,9 (РФ - 9,3%), ободочной кишки -7,8% (РФ - 8,0%), молочной железы - 7,5% (РФ - 7,4%), прямой кишки - 7,1% (РФ - 5,6%), предстательной железы - 6,8% (РФ - 8,4%), лимфатической и кроветворной ткани - 6,5 (РФ - 5,6%), поджелудочной железы - 5,3% (РФ - 6,7%).


По итогам 2021 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населений Вологодской области наибольший удельный вес составляют следующие злокачественные новообразования:


1. трахеи, легких, бронхов - 15,1% (366 случаев),


2. желудка - 9,9% (239 случаев),


3. ободочной кишки - 7,8% (190 случая),


4. молочной железы - 7,5% (181 случаев),


5. ректосигмоидного соединения, прямой кишки и ануса - 7,1% (172 случаев),


6. предстательной железы - 6,8% (166 случаев),


7. лимфоидной и кроветворной ткани - 6,5% (157 случая),


8. поджелудочной железы - 5,3% (129 случаев).


Данные нозологии сохраняют ведущие позиции в смертности населения Вологодской области на протяжении 10 лет. Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями характеризует регион как по качеству ранней диагностики злокачественных опухолей, так и по качеству проводимого специализированного лечения. За 10 лет этот показатель снизился в 1,2 раза. В разрезе локализаций основными являются 5 нозологий: поджелудочная железа; печень; пищевод; трахея, бронхи, легкие; желудок.


Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом ЗНО остается на высоком уровне - 96,1% (Российская Федерация - 94,4%). Проводятся ИГХ исследования при раке молочной железы, желудка и др. Количество исследований 2803 за 2021 год, что является недостаточным. Связано с кадровым дефицитом.


Повышение роли профилактической направленности, диспансеризации и профилактических осмотров отразилось на показателе активной выявляемости, который увеличился в 2021 году до 24,5% (2020 года - 18,6%; Российская Федерация - 24,4%). Работа большинства смотровых кабинетов требует корректировки (увеличение охвата населения осмотрами, увеличение количества осматриваемых пациентов за смену, увеличение времени работы всех кабинетов до 2 смен). Подразделения учреждений здравоохранения Вологодской области, осуществляющие оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".



2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы


Целью Программы является снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, к концу 2024 года до 192,3 случаев на 100 тыс. человек населения. Реализация Программы будет осуществляться в 2019 - 2024 годах.



Таблица 72



Показатели региональной программы

N

п/п

Наименование показателя

Базовое значение (на 2018 г.)

Период, год

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2030

1.

Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения

217,5

208,0

226,8

222,6

218,5

214,3

210,1

185,0

2.

Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения

214,9

228,6

219,5

219,9

215,8

211,7

207,5

182,7

3.

Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %

55,1

55,3

55,0

56,4

58,6

60,8

63,0

65,0

4.

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %

54,0

54,5

55,0

55,5

56,0

56,5

60,0

63,0

5.

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %

23,0

21,0

20,5

20,0

19,5

19,0

17,3

16,0

6.

Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %

-

-

-

66,0

70,0

75,0

80,0

90,0



Участники региональной программы


Департамент здравоохранения Вологодской области;


Департамент социальной защиты населения Вологодской области;


государственные учреждения здравоохранения Вологодской области.



3. Задачи региональной программы


На территории Вологодской области в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Вологодской области от 27 декабря 2021 года N 1479, установлены объемы оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в стационарных условиях, в условиях дневных стационаров, нормативы финансовых затрат по профилю "Онкология".


Задачами региональной программы являются:


1) формирование территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и областного бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям, стандартам, а также рассмотрение возможности дополнительного финансирования для закупки лекарственных препаратов для льготной категории граждан на амбулаторном этапе;


2) организация и проведение рекламно-информационной кампании по формированию мотивации граждан к здоровому образу жизни, проведение массовых профилактических мероприятий "Городок здоровья" на территории муниципальных районов (муниципальных округов) Вологодской области, разработка и тиражирование информационных материалов по профилактике онкологических заболеваний для населения Вологодской области;


3) совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления ЗНО, в том числе БУЗ ВО "МИАЦ" под контролем БУЗ ВО "Вологодский областной центр медицинской профилактики" продолжить ежемесячный мониторинг выполнения плана диспансеризации в разрезе медицинских организаций. В случае отклонения от плана на 5% и более организовать проведение анализа причин невыполнения, доведение информации до департамента здравоохранения Вологодской области, глав муниципальных образований. Организовать ежеквартальное рассмотрение вопроса выполнения плана диспансеризации на уровне департамента здравоохранения Вологодской области. В целях повышения мотивации граждан к прохождению диспансеризации и скрининговых исследований подготовить и провести тематические "круглые столы" и пресс-подходы, подготовить блоки информации для печатных СМИ. Продолжить информирование со стороны страховой медицинской организации граждан, подлежащих диспансеризации. Организация проведения диспансеризации в удобное для населения время: в вечерние часы и выходные дни, организация предварительной записи на диспансеризацию, в том числе через информационно-телекоммуницикационную сеть "Интернет" (далее также - Интернет);


4) повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний;


5) организация и оснащение ЦАОП, обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП;


6) организационно-методическое сопровождения открытия ЦАОПов. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов;


7) внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы;


8) обеспечение открытия ПОК и подготовка врачей онкологов БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" (2023 год), БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ" (2023 год);


9) открытие ЦАОП на базе БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1", в 2023 году будут организованы ЦАОП на базе БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ";


10) оснащение медицинским оборудованием 2021 - 2024 г. г. БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер" и БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2";


11) внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Вологодской области;


12) развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;


13) повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования, а также перераспределение нагрузки с учетом загруженности "тяжелого" диагностического оборудования;


14) продолжение внедрения инновационных методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению ЗНО;


15) осуществление контроля качества по диагностике, лечению и реабилитации онкологических пациентов на предмет их соответствия утвержденным клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи на всех уровнях ее оказания на основании внедренных в медицинских организациях чек-листов, а также разработка новых чек-листов по алгоритму проведения диагностических исследований;


16) увеличение процента органосохранных операций на молочной железе с одномоментной маммопластикой;


17) увеличение объемов и внедрение новых видов медицинской помощи по ВМП;


18) увеличение обеспеченности пациентов со ЗНО таргетной и иммунотерапией, как в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, так и в рамках дополнительного лекарственного обеспечения;


19) использование комбинированных методик в лечении пациентов со ЗНО;


20) обеспечение мультидисциплинарного подхода в определении тактики лечения пациентов со ЗНО;


21) обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru/http://cr.rosminzdrav.ru;


22) формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным;


23) продолжение работы с использованием телемедицинских технологий;


24) организация мероприятий по комплексной реабилитации онкологических пациентов;


25) обеспечение контроля руководителями медицинских организаций на всех уровнях маршрутизации пациентов за соблюдением сроков и качества диспансеризации пациентов со ЗНО в соответствии с регламентом диспансерного наблюдения;


26) развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи (далее также - ПМП) в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;


27) создание на территории Вологодской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджету Вологодской области в целях развития паллиативной медицинской помощи;


28) повышение качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома у пациентов, нуждающихся в ПМП;


29) формирование и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;


30) развитие системы учета пациентов, нуждающихся в ПМП, и совершенствование мониторинга системы оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям;


31) совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании ПМП;


32) развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач", "врач - пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание ПМП на дому;


33) повышение уровня информированности населенияВологодской области и медицинского персонала об организации ПМП на территории региона;


34) организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Вологодской области;


35) продолжение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами;


36) в рамках построения единого цифрового контура онкологической службы региона необходимо подключение к централизованной подсистеме "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", всех медицинских учреждений области, участвующих в выявлении, лечении и реабилитации пациентов с ЗНО, начиная с первичного звена здравоохранения до уровня головного учреждения - онкологического диспансера, с одновременным включением региона в федеральную систему ВИМИС "Онкология" и внедрение в Региональную медицинскую информационную систему модуля ЦАМИ (центрального архива медицинских изображений);


37) обеспечение укомплектованности медицинскими кадрами медицинских организаций, задействованных в оказании онкологической помощи населению в рамках регионального проекта Вологодской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами".



Таблица 73

N

п/п

ЦАОП

Год организации ЦАОП

Планируемая численность прикрепленного населения

Потребность в количестве штатных должностей врачей онкологов

Потребность в количестве штатных должностей медицинских сестер

Потребность в количестве штатных должностей медицинских сестер процедурной

Наличие дневного стационара

1.

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"

Открыт

1 февраля

2022 года

275626 взрослого населения

2

2

0

нет

2.

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1" г. Вологда

Открыт 1 июля 2022

286511 взрослого населения

3

5

1

нет

3.

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

2023

79612 взрослого населения

2

3

1

открытие IV квартал 2024 года



4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" региона

N

п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Дата начала реализации

Дата окончания реализации

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

Регулярность

1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний

1.1

Организация и проведение рекламно-информационной кампании по формированию мотивации граждан к здоровому образу жизни, которая включает в себя:

- участие в теле- и радиоэфирах;

- размещение информации на официальных сайтах региональных СМИ и информагентств публикаций;

- размещение информации в социальных сетях;

- выпуск областной информационной медицинской газеты "Здоровье - наш выбор";

- тиражирование информационно-методических материалов для населения области.

Проведена рекламно-информационная кампания по формированию системы мотивации граждан к здоровому образу жизни ежегодно

01.01.2021

31.12.2024

департамент здравоохранения Вологодской области (далее - ДЗВО)

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.

Участие в теле- и радиоэфирах - не менее 20 эфиров ежегодно.

Размещение информации на официальных сайтах региональных СМИ и информагентств публикаций - не менее 500 публикаций ежегодно.

Размещение информации в социальных сетях - не менее 600 публикаций ежегодно.

Выпуск областной информационной медицинской газеты "Здоровье - наш выбор" - не менее 3 тыс. экз. ежемесячно.

Тиражирование информационно-методических материалов для населения области - не менее 50 тыс. экз. ежегодно

Регулярное

1.2.

Организация и проведение информационно-коммуникационной кампании "Пространство без табачного дыма".

Проведена информационно-коммуникационная кампания "Пространство без табачного дыма" в 2022 и 2024 годах

01.01.2021

31.12.2024

ДЗВО

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.

Охват мероприятиями кампании не менее 50 тыс. человек в 2022 году, не менее 50 тыс. в 2024 году

Регулярное

1.3.

Организация и проведение информационно-коммуникационной кампании "Нормализация веса - путь к здоровью".

Проведена информационно-коммуникационная кампания "Нормализация веса - путь к здоровью" в 2021 и 2023 годах

01.01.2022

31.12.2023

ДЗВО

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.

Охват мероприятиями кампании не менее 20 тыс. человек в 2021 году, не менее 20 тыс. человек в 2023 году

Регулярное

1.4.

Организация и проведение информационно-коммуникационной кампании "Вологодская область за трезвый образ жизни".

Проведена информационно-коммуникационная кампания "Вологодская область за трезвый образ жизни" в 2022 и 2024 годах

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.

Охват мероприятиями кампании не менее 20 тыс. человек в 2022 году и не менее 20 тыс. человек в 2024 году

Регулярное

1.5.

Организация информирования лиц старше 50 лет о факторах риска развития онкологических заболеваний в программе "Активное долголетие".

Проведено информирование лиц старше 50 лет о факторах риска развития онкологических заболеваний в рамках реализации программы "Активное долголетие" ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.

Охват мероприятиями не менее 5 тыс. человек ежегодно

Регулярное

1.6.

Организация информирования трудоспособного населения о факторах риска развития онкологических заболеваний в программе "Укрепление здоровья на рабочем месте".

Проведено информирование трудоспособного населения о факторах риска развития онкологических заболеваний в программе "Укрепление здоровья на рабочем месте" ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.

Охват мероприятиями не менее 2 тыс. человек ежегодно

Регулярное

1.7.

Организация проведения углубленного профилактического консультирования по выявленным факторам риска развития онкологических заболеваний при проведении медицинских профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Организовано и проведено углубленное профилактическое консультирование по выявленным факторам риска развития онкологических заболеваний при проведении медицинских профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.

Охват мероприятиями не менее 15 тыс. человек ежегодно

Регулярное

1.8.

Организация и проведение массовых профилактических мероприятий "Городок здоровья" на территории муниципальных районов области

Проведены

массовые профилактические мероприятия "Городок здоровья" на территории муниципальных районов области ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.

Проведено не менее 4 "Городков здоровья". Охват мероприятиями не менее 2 тыс. человек ежегодно

Регулярное

1.9.

Разработка и тиражирование информационных материалов по профилактике онкологических заболеваний для населения области.

Изданы информационные материалы по профилактике онкологических заболеваний для населения области ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Повышение мотивации населения области к медицинской активности.

Изданы информационные материалы тиражом не менее 10 тыс. экз. ежегодно

Регулярное

2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний

2.1.

Организация и проведение информационно-коммуникационной кампании "Профилактика онкологических заболеваний".

Проведена информационно-коммуникационной кампания "Профилактика онкологических заболеваний в 2021 и 2023 годах

01.01.2022

31.12.2023

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Повышение мотивации населения области к медицинской активности.

Охват мероприятиями кампании не менее 40 тыс. человек в 2021 году и не менее 40 тыс. человек в 2023 году

Регулярное

2.2.

Организация и проведение акции "День ранней диагностики и выявления меланомы".

Проведена акция "День ранней диагностики и выявления меланомы" ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Повышение мотивации населения области к медицинской активности.

Охват мероприятиями акции не менее 10 тыс. человек ежегодно

Регулярное

2.3.

Организация и проведение осмотра населения на видимые локализации ЗНО в массовых профилактических мероприятиях "Городок здоровья".

Проведен осмотр населения на видимые локализации ЗНО в массовых профилактических мероприятиях "Городок здоровья" ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Повышение мотивации населения области к медицинской активности.

Охват не менее 80 человек ежегодно

Регулярное

2.4.

Организация и проведение консультирования населения области по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на "Телефоне здоровья".

Организовано и проведено консультирования населения области по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на "Телефоне здоровья" ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Повышение мотивации населения области к медицинской активности.

Охват не менее 20 человек ежегодно

Регулярное

2.5.

Размещение наглядной справочной информации в медицинских учреждениях, в том числе на сайтах и в сети Интернет о необходимости и порядке прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров при обязательном и полном выполнении стандарта обследования.

Информация о необходимости и порядке прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров при обязательном и полном выполнении стандарта обследования размещена в медицинских учреждениях, в том числе на сайтах и в сети Интернет ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Повышение мотивации населения области к медицинской активности.

Размещение информации в медицинских учреждениях, в том числе на сайтах и в сети Интернет не менее 20 публикаций ежегодно.

Издание листовки тиражом не менее 5 тыс. экз. в 2022 году

Регулярное

2.6.

Постановка на диспансерный учет пациентов из групп риска (пациенты с факторами риска развития онкозаболеваний), выявленных в процессе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе методом анкетирования

Организован диспансерный учет пациентов из групп риска (пациенты с факторами риска развития онкозаболеваний), выявленных в процессе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе методом анкетирования ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Повышение мотивации населения области к медицинской активности.

Взято на диспансерный учет пациентов из групп риска (пациенты с факторами риска развития онкозаболеваний), выявленных в медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе методом анкетирования не менее 100 человек ежегодно (все пациенты с факторами риска развития онкологических заболеваний)

Регулярное

2.7.

Организация проведения скрининга, направленного на ранее выявление онкологических заболеваний в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения по локализациям:

ЗНО толстого кишечника и прямой кишки,

ЗНО молочных желез у женщин,

ЗНО шейки матки у женщин.

Проведен скрининг, направленный на ранее выявление онкологических заболеваний в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Проведен скрининг, направленный на ранее выявление онкологических заболеваний в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения по локализациям:

ЗНО толстого кишечника и прямой кишки:

24000 - 2022 год,

24000 - 2023 год,

25000 - 2024 год

ЗНО молочных желез у женщин: 10000 - 2022 год,

11000 - 2023 год,

12000 - 2024 год

ЗНО шейки матки у женщин:

25000 - 2021 год,

28000 - 2022 год,

30000 - 2023 год,

31000 - 2024 год

Регулярное

2.8.

Обучение специалистов первичного звена медицинских организаций вопросам организации и проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Проведено обучение специалистов первичного звена медицинских организаций вопросам организации и проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения ежегодно

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Обучено по вопросам организации и проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения не менее 40 специалистов первичного звена медицинских организаций ежегодно

Регулярное

2.9.

Мониторинг количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Доля впервые выявленных ЗНО кишечника (С18-20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопии в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап), %

на 31.12.2022 - 15%;

на 31.12.2023 - 18%;

на 31.12.2024 - 20%

Регулярное

2.10.

Мониторинг количества выявленных ЗНО молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %

на 31.12.2022 - 0,1%;

на 31.12.2023 - 0,15%;

на 31.12.2024 - 0,2%

Регулярное

2.11

Мониторинг количества выявленных ЗНО шейки матки (в том числе, CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %

на 31.12.2022 - 0,012%;

на 31.12.2023 - 0,015%;

на 31.12.2024 - 0,017%

Регулярное

2.12

Мониторинг числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Целевой показатель:

2022 год - 400

2023 год - 350

2024 год - 320

Регулярное

2.13

Мониторинг выявления предраковых состояний (N87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения

01.07.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Целевой показатель

на 31.12.2022 - 0,39%;

на 31.12.2023 - 0,45%;

на 31.12.2024 - 0,50%

Регулярное

2.14

Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО)

01.07.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Доля рентген лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы НМО) от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования в субъекте Российской Федерации, на 31.12.2022 - 20%;

на 31.12.2023 - 30%;

на 31.12.2024 - 50%

Регулярное

2.15

Организация обучения на рабочем месте специалистов медицинских организаций первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора материала для исследований, профилактике ЗНО (в том числе в рамках программы НМО)

01.07.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Доля обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике ЗНО от общего числа таких специалистов в субъекте Российской Федерации:

на 31.12.2022 - 20%;

на 31.12.2023 - 30%;

на 31.12.2024 - 50%

Регулярное

2.16

Мониторинг показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95) (без учтенных посмертно), %

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике <*>, главный внештатный онколог <*>, главный внештатный терапевт <*>

Целевой показатель:

2022 год - 26,4%

2023 год - 27,1%

2024 год - 27,9%

Регулярное

2.17

Контроль осуществления разбора случаев выявления у больных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций на основании данных ВИМИС "Онкология" и формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО", утвержденной Приказом Федеральной службы государственной статистики от 30 декабря 2015 N 672 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения" (далее - 7 форма)

01.01.2022

31.12.2024

Главный внештатный специалист онколог <*>, директор БУЗ ВО "МИАЦ" <*>,

Доля случаев по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология") от общего количества случаев выявленных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы).

2022 - 75%;

2023 - 100%;

2024 - 100%

Разовое

3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

3.1.

Создания ЦАОП на базе БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1", оснащение современной диагностической аппаратурой, кадрами для оказания диагностической и лечебной помощи пациентам с ЗНО

01.01.2022

01.07.2022

ДЗВО, главный врач БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"

Повышение доступности медицинской помощи, сокращение ожидания врача онколога до 3-5-х дней.

Плечо доезда в г. Вологде 16 км. Подготовка врачей онкологов и приобретение оборудования.

2022 год БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"

Разовое делимое

3.2.

Создания ЦАОП на базе БУЗ ВО "Череповецкая городская больница", оснащение современной диагностической аппаратурой, кадрами для оказания диагностической и лечебной помощи пациентам с ЗНО

01.01.2022

01.02.2022

ДЗВО, главный врач БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"

Повышение доступности медицинской помощи, сокращение ожидания врача онколога до 3-5-х дней.

Плечо доезда в г. Череповце 17,8. Подготовка врачей онкологов и приобретение оборудования.

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"

Разовое делимое

3.3.

Создания ЦАОП на базе БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", оснащение современной диагностической аппаратурой, кадрами для оказания диагностической и лечебной помощи пациентам с ЗНО

01.01.2022

31.12.2023

ДЗВО, главный врач БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

Повышение доступности медицинской помощи, сокращение ожидания врача онколога до 3-5-х дней

Разовое делимое

3.4.

Создания ПОК, оснащенных современной диагностической аппаратурой, кадрами для оказания диагностической и лечебной помощи пациентам с ЗНО (БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ")

01.01.2022

31.03.2023

ДЗВО, главные врачи государственных учреждений здравоохранения Вологодской области (далее - главные врачи МО)

Повышение доступности медицинской помощи, сокращение ожидания врача онколога до 3-5-х дней.

2022 год - подготовка кадров (врачей-онкологов).

2023 год - открытие первичных онкологических кабинетов в БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"

Разовое делимое

3.5.

Внесение изменений в приказ маршрутизации в связи с организацией ПОК и ЦАОП, подготовка локальных актов, лицензирование

01.01.2022

31.12.2023

ДЗВО, главные врачи МО)

Повышение доступности медицинской помощи, сокращение ожидания врача онколога до 3-5-х дней.

Внесены изменения в приказ маршрутизации в связи с организацией ПОК и ЦАОП

Разовое неделимое

3.6

Реорганизация структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"

01.01.2022

31.12.2022

ДЗВО, главные врачи МО)

Все медицинские организация региона, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в рамках плановой помощи, соответствуют требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"

Разовое делимое

3.7.

Рациональное использование оборудования медицинских организаций, оказывающих специализированную онкологическую помощь, в том числе "тяжелого" диагностического оборудования (КТ, МРТ). Оптимизация работы оборудования в 2 сменном режиме. Внедрение в работу онкологических протоколов исследования

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО)

Сокращение сроков ожидания диагностических обследований до установления диагноза ЗНО (в соответствии с программой Государственных гарантий).

Работа в двусменном режиме

2022 год - 50%,

2023 - 66%,

2024 - 75%

Нагрузка на КТ в смену:

2022 - 24

2023 - 25

2024 - 26

Нагрузка на МРТ в смену:

2022 - 24

2023 - 25

2024 - 26

Регулярное

3.8.

Доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях (МКБ-10: С00-97)

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО)

Целевой показатель (ежегодно): для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%

Регулярное

3.9.

Доля кабинетов КТ или МРТ работающих в две и более смен от общего числа кабинетов КТ или МРТ в субъекте Российской Федерации

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО)

Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)

Регулярное

3.10.

Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях при МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО)

Целевой показатель: не менее 20% (ежегодно)

Регулярное

3.11.

Число патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО)

Целевой показатель: установить не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ежегодно)

Регулярное

3.12.

Доля случаев иммуногистохимических исследований (1 случай - 1 заключение) от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО)

Целевой показатель: не менее 7% (ежегодно)

Регулярное

3.13.

Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, % (из формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО")

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО)

Целевой показатель: 2022 год - 97,6% 2023 год - 98,1% 2024 год - 98,5%

Регулярное

3.14.

Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" помесячно нарастающим итогом

01.01.2023

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО)

Целевой показатель: не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года (ежегодно)

Регулярное

4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

4.1.

Приобретение диагностического, медицинского оборудования в соответствии с перечнем оборудования

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Увеличение количества эндоскопических и реконструктивно-пластических операций до 13% от общего количества оперативных хирургических вмешательств. Увеличение диагностических исследований на 15% (МСКТ, МРТ в отделении). Оборудование приобретено в соответствии с перечнем: БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер" 2022 - 14, 2023 - 8, 2024 - 1 ед.

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" 2022 - 19, 2023 - 2, 2024 - 6 ед.

Регулярное

4.2.

Количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования при жизни

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Целевой показатель: не менее 140 (ежегодно)

Регулярное

4.3.

Обеспечение пациентов таргетными и иммуноонкологическими препаратами по ведущим локализациям в структуре смертности (рак легкого, рак ободочной кишки, рак молочной железы)

75% обеспеченности данной категории пациентов

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Увеличение на 10% от текущего показателя ежегодно

2022 год - 264;

2023 год - 284;

2024 год - 306

Регулярное

4.4.

Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)

Регулярное

4.5.

Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 3% (ежегодно)

Регулярное

4.6.

Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)

Регулярное

4.7.

Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)

Регулярное

4.8.

Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения

01.01.2021

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Не более 12 койко-дней (ежегодно). (Информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием ее наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи)

Регулярное

4.9.

Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии

01.01.2021

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Не более 5 койко-дней (ежегодно). (Информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием ее наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи)

Регулярное

4.10.

Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля

01.01.2021

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Не более 30 койко-дней (ежегодно)

Регулярное

4.11.

Доля пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия от общего количества случаев лучевой терапии

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 15% (ежегодно)

Регулярное

4.12.

Доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)

Регулярное

4.13.

Доля пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадией

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 70% (ежегодно)

Регулярное

4.14.

Доля больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)

Регулярное

4.15.

Доля случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 25% (ежегодно)

Регулярное

4.16.

Доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 30% (ежегодно)

Регулярное

4.17.

Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно)

Регулярное

4.18.

Внедрение новых методов лечения, увеличение объемов ВМП по профилю "Онкология" на 10% ежегодно.

Внедрение: селективной эмболизации (химиоэмболизация) ветвей воротной вены,

эндоскопическое стентирование желчных протоков при опухолевом стенозе, при стенозах анастомоза опухолевого характера под видеоэндоскопическим контролем.

Расширение: селективной и суперселективной эмболизация (химиоэмболизация) сосудов; видеоторакоскопическая (видеоассистированная) резекция легкого; резекция кишки (сигмовидной, прямой) с расширенной лимфаденэктомией; операции по удаление новообразований кожи с реконсруктивно-пластическим компонентом; чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков с последующим стентированием под рентгеноскопическим контролем; эндоскопическое стентирование желчных протоков при опухолевом стенозе, при стенозах анастомоза опухолевого характера под видеоэндоскопическим контролем

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Ежегодное увеличение объемов ВМП по профилю "Онкология" на 10%

2022 - 707; 2023 - 766; 2024 - 825 госпитализаций. селективной эмболизац в (химиоэмболизация) ветвей воротной вены, эндоскопическое стентирование желчных протоков при опухолевом стенозе, при стенозах анастомоза опухолевого характера под видеоэндоскопическим контролем в 2023 году

Регулярное

Доля случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в плановой форме (далее - СМП онкология) в медицинских организациях не соответствующих Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н) от общего количества случаев СМП онкология, оплаченных в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевое значение: 0% (ежегодно)

Регулярное

4.19.

Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: - не менее 55% (ежегодно)

Регулярное

4.20.

Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме)

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно)

Регулярное

4.21.

Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не более 35% (ежегодно)

Регулярное

4.22.

Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)

Регулярное

4.23.

Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология"

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)

Регулярное

4.24.

Доля впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры, от общего количества впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)

Регулярное

4.25.

Продолжить работу по направлению на ТМК при онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология, 3-го издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 для определения лечебной тактики с использованием телемедицинских технологий

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

100% от выявленных случаев.

Ежегодно направлено на ТМК 130 - 140 консультаций по рубрикам (С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С72, С74) 30 - 32 консультации (по кодам международной классификации болезней - онкология, 3-го издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3)

Регулярное

4.26.

Продолжить работу по дистанционному консультированию в сложных клинических случаях и для уточнения диагноза с патолого-анатомическими бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), с дистанционными консультативными центрами лучевой диагностики, организованными на базе федеральной медицинской организации

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Не менее 10 случаев в квартал

Регулярное

4.27.

Организация мероприятий медицинской и психологической реабилитации, запланированных с целью повышения качества жизни и доступности реабилитационных мероприятий, для своевременного восстановления состояния здоровья пациентов со злокачественными новообразованиями после радикального и комплексного лечения, и направленных на снижение показателей инвалидизации онкологических пациентов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых"

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Подготовлен приказ по маршрутизации пациентов с ЗНО, нуждающихся в реабилитации 2022 год

Главным внештатным реабилитологом разработаны СОПы.

2022 год - 3 СОПа

2023 год - 4 СОПа

2024 год - 4 Сопа

Охват реабилитацией не менее 96 человек в год

Регулярное

4.28.

Доля случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО, главный внештатный онколог ДЗО <*>

Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)

Регулярное

5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями

5.1.

Продолжить работу колл-центра в БУЗ ВО "ВООД" по работе с пациентами находящимися на диспансерном наблюдении врача-онколога (контроль за своевременностью явки, активный вызов пациентов). Организационно-методическая поддержка ОМО БУЗ ВО "ВООД"

01.01.2022

31.12.2024

Главный внештатный онколог ДЗО <*>, главные врачи МО

Охват обследованиями лиц, находящихся под диспансерным наблюдением не менее 75% к 2024 году:

2021 г. - 50%, 2022 - 60%, 2023 - 70%, 2024 - 75%

Регулярное

5.2.

Организовать работу колл-центра в БУЗ ВО "ВОКБ N 2" для работы с пациентами находящимися на диспансерном наблюдении (контроль за своевременностью явки, активный вызов пациентов). Организационно-методическая поддержка ОМО БУЗ ВО "ВООД"

01.01.2022

31.12.2022

Главный врач БУЗ ВО "ВОКБ N 2", главный врач БУЗ ВО "ВООД"

Организована работа колл-центр в БУЗ ВО "ВОКБ N 2" к концу 2022 года

Разовое делимое

6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

6.1.

Актуализация приказа департамента здравоохранения области от 10.04.2018 N 278 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения области"

01.01.2022

31.12.2022

ДЗВО, главные врачи МО

100% доступность медицинской помощи по профилю "Паллиативная помощь". Актуализация приказа

Разовое неделимое

6.2

Подготовка и утверждение приказа ДЗО по маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи

01.01.2022

31.12.2022

ДЗВО, главные врачи МО

100% доступность медицинской помощи по профилю "Паллиативная помощь". Утверждение приказа ДЗО

Разовое неделимое

6.3.

Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно)

Регулярное

6.4.

Стабильное бесперебойное обеспечение пациентов с онкологическими заболеваниями необходимыми препаратами для лечения болевого синдрома

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

100% охват противоболевой терапией пациентов со злокачественными новообразованиями

Регулярное

6.5.

Создание и ведение реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

100% охват противоболевой терапией пациентов со злокачественными новообразованиями.

Создание и ведение реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Регулярное

6.6.

Бесперебойная работа кабинетов противоболевой терапии на базе БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1", БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"

01.01.2022

31.12.2024

главные врачи МО

300 посещений в квартал

Регулярное

6.7.

Работа отделения паллиативной помощи в БУЗ ВО "Вологодский областной госпиталь ветеранов войн". (коечная мощность отделения 30 коек) и БУЗ ВО "Череповецкая городская больница" (коечная мощность отделения 30 коек)

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Количество госпитализаций пациентов со злокачественными новообразованиями ежегодно 480

Регулярное

6.8.

Организация выездных бригад паллиативной помощи для консультирования и оказания помощи паллиативным пациентам на дому

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Организована 1 бригада в г. Вологде и 1 бригада в г. Череповце в 2023 году. Не менее 200 - 220 выездов в год

Регулярное

6.9.

Подготовка специалистов для выездных бригад паллиативной помощи

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Подготовлено 2 специалиста в 2022 году, 2 специалиста в 2023 году

Разовое неделимое

6.10.

Разработка и внедрение межведомственного регламента взаимодействия организаций здравоохранения и социального обслуживания населения

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО,, главные врачи МО, Начальник Департамента социальной защиты населения Вологодской области

Повышение доступности паллиативной медицинской помощи и улучшение качества ее оказания

Разовое делимое

7 Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона

7.1.

Актуализация регионального нормативного правового акта по маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи, с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов

01.01.2022

31.07.2022

ДЗВО, главный внештатный онколог ДЗО <*>, главные врачи МО

Актуализация приказа ДЗВО

Разовое неделимое

7.2.

Провести мониторинг и организовать модели решения ситуаций с превышением допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания со стороны органа исполнительной власти региона

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный онколог ДЗО <*>, главные врачи МО

Организован мониторинг.

Протокол рабочей группы 2 раза в год

Регулярное

7.3.

Совершенствование мероприятий по учету вновь выявленных случаев онкологических заболеваний, в том числе учитывая информационный обмен между субъектами Российской Федерации

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный врач БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

100% постановка на учет вновь выявленных случаев

Регулярное

7.4.

Формирование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных (по результатам диспансеризации, реализации скрининговых программ, разбору запущенных случаев ЗНО)

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Протокол рабочей группы при ДЗВО

Регулярное

7.5.

Контроль за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Протокол рабочей группы

Регулярное

7.6.

Внедрение методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований.

Формирование в информационных системах медицинских организаций протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ЗНО. Внедрение клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований

Регулярное

7.7.

Внедрение в работу медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, системы контроля качества оказания медицинской помощи

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Обеспечение контроля за внедрением приказов, разработку стандартов оказания помощи в МО, по организации работы комиссии по внутреннему контролю качества, обучение персонала согласно графика курации районов главными специалистами (не менее 6 раз в год)

Регулярное

7.8

Взаимодействие с национальными медицинскими исследовательскими центрами в рамках соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и департаментом здравоохранения Вологодской области

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, заместитель главного врача по организационно-методической работе МО

Проведение научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Вологодской области совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами не менее 4 в год

Регулярное

7.9.

Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на 2023 год

01.10.2022

31.12.2022

ДЗВО, заместитель главного врача по организационно-методической работе МО

Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта - до 15.11.2022. Утверждение регионального нормативного правового акта - до 31.12.2022

Разовое делимое

7.10.

Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно методической работы, разбора клинических случаев

01.07.2022

31.12.2023

главный внештатный онколог ДЗО <*>, главный врач БУЗ ВО "ВООД", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД"

Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий в срок до 15.07.2022

Разовое неделимое

Предоставление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия

Регулярное

7.11.

Проведение телемедицинских консультаций ЦАОПами и другими медицинскими организациями региона с БУЗ ВО "ВООД"

01.07.2022

31.12.2024

Главный внештатный онколог ДЗО <*>, главный врач БУЗ ВО "ВООД", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД"

Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи.

Увеличение количества телемедицинских консультаций в 2022 до 1500, 2023 и 2024 до 2000 в год.

Предоставление информации о количестве телемедицинских консультаций (нарастающим итогом) в разрезе каждой медицинской организации (с указанием их наименования)

Регулярное

7.12.

Отчет по работе ВИМИС "Онкология"

01.07.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный онколог ДЗО <*>, главный врач БУЗ ВО "ВООД", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД"

Предоставление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Регулярное

7.13.

Семинары или тематические лекции со специалистами ЦАОП и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации)

01.07.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный онколог ДЗО <*>, главный врач БУЗ ВО "ВООД", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД"

Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия)

Регулярное

7.14.

Семинары или тематические лекции со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности.

Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с привлечением врачей-онкологов ЦАОП и первичных онкологических кабинетов

01.07.2022

31.12.2024

ДЗВО, главный внештатный онколог ДЗО <*>, главный врач БУЗ ВО "ВООД", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД"

Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия

Регулярное

7.15.

Итоговый отчет о реализации мероприятий ФП "БОЗ", достижению его целевых показателей и работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) за 2022 год

01.10.2022

15.02.2023

ДЗВО, главный внештатный онколог ДЗО <*>, главный врач БУЗ ВО "ВООД", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД"

Предоставление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России в срок до 15.02.2023 с приложением 7 формы

Разовое неделимое

8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона

8.1.

Подключение к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" и организация работы в вертикально интегрированной медицинской информационной системе по профилю "онкология"

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, директор БУЗ ВО "МИАЦ", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

К 2023 году 47 медицинских организаций, участвующих в выявлении, диагностике, лечении ЗНО подключены к единой подсистеме "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"

Разовое делимое

8.2.

Доля подключенных медицинских организаций субъекта Российской Федерации в разрезе территориально-выделенных структурных подразделений в ВИМИС "Онкология" от планового показателя

01.01.2022

31.12.2023

ДЗВО, директор БУЗ ВО "МИАЦ", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

Целевой показатель:

2022 год - не менее 75%

2023 год - не менее 100%

Регулярное

8.3.

Доля видов направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" от планового годового показателя

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, директор БУЗ ВО "МИАЦ", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

Целевой показатель:

2022 год - 100%

2023 год - 100%

2024 год - 100%

Регулярное

8.4.

Интеграция медицинской информационной системы с подсистемами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, директор БУЗ ВО "МИАЦ", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

2022 год - интеграция существующей в регионе ИС "РМИС" ВО с вертикально-интегрированной медицинской информационной системой профилю оказания медицинской помощи "Онкология" (далее - ВИМИС "Онкология) в части передачи и приема структурированных медицинских сведений из ИС "РМИС ВО" в ВИМИС "Онкология", определенных методическими рекомендациями Минздрава РФ.

2023 год - Передача структурированных данных о всех пациентах онкологического профиля в ЕГИСЗ от 6 медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь онкологическим пациентам.

2024 год - Передача структурированных данных о всех пациентах онкологического профиля в ЕГИСЗ от 6 медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь онкологическим пациентам

Разовое делимое

8.5.

Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы "Промед"; Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, директор БУЗ ВО "МИАЦ", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

Повышение качества и оперативности маршрутизации пациентов при подозрении и подтвержденном онкологическом диагнозе.

К 2024 году 80% направлений на консультации в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями диагностические исследования осуществляются в электронном виде

Регулярное

8.6.

Унификация ведения электронной медицинской документации и справочников

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, директор БУЗ ВО "МИАЦ", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

2021 год - доработка РМИС в части ввода данных о:

1. маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО

2. проводимых консилиумов.

3. ввода специфических данных для пациентов, имеющих диагноз из группы онкологии

4. реализация набора критериев, которые будут использоваться для оценки степени уменьшения размеров опухоли в ответ на проводимую противоопухолевую терапию.

К 2023 году в регионе используется специализированная онкологическая электронная медицинская карта, на основе справочников, оцифрованных клинических рекомендаций и порядков ВИМИС в работе всех медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Регулярное

8.7.

Внедрение в работу медицинских организаций модуля РМИС "Центральный архив медицинских изображений" Использование регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив)

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, директор БУЗ ВО "МИАЦ", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

Повышение качества диагностики и оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Обеспечение хранения диагностических медицинских изображений пациента в цифровом виде и предоставление медицинскому работнику доступа к изображениям и описаниям исследований.

К 01.12.2021 в регионе проведена закупка программного обеспечения ЦАМИ, проведена интеграция с РМИС.

К 01.06.2022 к подсистеме "Центральный архив медицинских изображений" подключено 100% медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Регулярное

8.8.

Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов, системы ЕПГУ

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, директор БУЗ ВО "МИАЦ", заместитель главного врача по организационно-методичекой работе БУЗ ВО "ВООД", главные врачи МО

Созданы комфортные условия ожидания для снижения эмоциональной напряженность как у сотрудников регистратуры, так и у пациентов; ускорено время обслуживания пациентов в регистратуре, "живая" очередь сокращена до минимума; сокращено время пребывания пациента в регистратуре; обеспечена возможность оперативного и ретроспективного анализа оценок обслуживания в регистратуре; создан инструмент для принятия обоснованных решений в части организации эффективного процесса обслуживания пациентов в регистратуре.

Доля граждан, являющихся пользователями ЕПГУ, которым доступны электронные медицинские документы в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" по факту оказания медицинской помощи по профилю "Онкология"

2022 - 32%

2023 - 65%

2024 - 86%

Регулярное

9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

9.1.

Ежегодное определение реальной потребности Вологодской области в медицинских кадрах в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Размещение информации о кадровом составе и вакансиях на официальном сайте департамента здравоохранения Вологодской области, медицинских организациях, в сети Интернет

Регулярное

9.2.

Продолжить совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами реализацию плана проведения образовательных мероприятий для профильных медицинских организаций области и/или их структурных подразделений

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.

Регулярное

9.3.

Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Обеспечение квалифицированными кадрами системы оказания помощи онкологическим больным, за счет обучения на циклах профессиональной переподготовки, повышения квалификации и внедрения системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий. Ординатура и профессиональная переподготовка: 2022 г. - "онкология" - 3, "рентгенология" - 1, "клиническая лабораторная диагностика" - 1, ПП - 8; 2023 г. - "онкология" - 7, "патологическая анатомия" - 1, "рентгенология" - 1, "хирургия" - 1, ПП - 7; 2024 г. - "онкология" - 5, "рентгенология" - 12 "хирургия" - 1, ПП - 8

Регулярное

9.4.

Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников в рамках реализация законов Вологодской области:

- от 06.05.2013 N 3035-ОЗ "О мерах социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения области";

- от 04.10.2018 N 4390-ОЗ "О единовременных выплатах врачам";

- от 11.06.2019 N 4545-ОЗ "О компенсации гражданам расходов на оплату обучения по программам ординатуры"

01.01.2022

31.12.2024

ДЗВО, главные врачи МО

Трудоустройство в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями специалистов после окончания обучения в медицинских вузах по программам ординатуры 2022 г. - "онкология" - 3, "рентгенология" - 1, "клиническая лабораторная диагностика" - 1; 2023 г. - "онкология" - 7, "патологическая анатомия" - 1, "рентгенология" - 1, "хирургия" - 1; 2024 г. - "онкология" - 5, "рентгенология" - 12 "хирургия" - 1. Реализация законов области, предусматривающих предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам:

Регулярное

- ежемесячные выплаты в размере 4,0 тыс. руб. студентам - "целевикам" и ординаторам (закон области 06.05.2013 N 3035-ОЗ)

- компенсация расходов на обучение в вузе по программам ординатуры за счет средств областного (закон области от 11.06.2019 N 4545-ОЗ)

- единовременная выплата в размере 500,0 тыс. руб. врачам в возрасте до 35 лет включительно, закончившим образовательные учреждения высшего образования после 1 января 2018 года, и впервые поступившим в течение года на работу в сельские населенные пункты (закон области от 04.10.2018 N 4390-ОЗ)

Меры социальной поддержки распространяются и на медицинских работников, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология"



* По согласованию.



5. Ожидаемые результаты региональной программы


Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:


снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 210,1;


снижение смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 207,5;


снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;


увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на 1-2-й стадиях до 63,0%;


увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением до 60%;


увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80,0%.".


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ