О внесении изменений в Распоряжение Правительства Красноярского края от 27.06.2019 N 440-р

ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 4 июля 2022 года N 513-р

[О внесении изменений в Распоряжение Правительства Красноярского края от 27.06.2019 N 440-р]

1. В соответствии со статьей 103 Устава Красноярского края внести в Распоряжение Правительства Красноярского края от 27.06.2019 N 440-р следующее изменение:

региональную программу Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" изложить в редакции согласно приложению.

2. Опубликовать Распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Распоряжение вступает в силу со дня подписания.

Первый заместитель
Губернатора края -
председатель
Правительства края
Ю.А.ЛАПШИН

Приложение
к Распоряжению
Правительства Красноярского края
от 4 июля 2022 г. N 513-р
Приложение
к Распоряжению
Правительства Красноярского края
от 27 июня 2019 г. N 440-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" (ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ


Наименование Программы	"Борьба с онкологическими заболеваниями"
Ответственный исполнитель	министерство здравоохранения Красноярского края (далее - министерство)
Соисполнители Программы	краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"; краевые государственные учреждения здравоохранения (далее - медицинские организации)
Разработчик Программы	министерство
Главный распорядитель бюджетных средств	министерство
Цель Программы	снижение смертности от злокачественных новообразований в Красноярском крае до 222,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году
Задачи Программы	совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний; повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний; совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями; реабилитация онкологических пациентов; совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями; переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в 2022 - 2024 годах; совершенствование мероприятий третичной профилактики рака; совершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями; организационно-методическое сопровождение организаций оказания онкологической помощи; формирование системы контроля качества онкологической службы края; формирование и развитие цифрового контура онкологической службы края; обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, подведомственных министерству, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
Целевые индикаторы и показатели результативности Программы	доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), к 2024 году - 63,0%; удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, к 2024 году - 60,0%; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году) %, к 2024 - 17,3%; доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, к 2024 году - 80%
Этапы реализации Программы	2019 - 2024 годы, в том числе: 2019 год - I этап; 2020 год - II этап; 2021 год - III этап; 2022 - 2024 годы - IV этап
Срок реализации Программы	2019 - 2024 годы
Основной ожидаемый результат реализации Программы	снижение смертности от злокачественных новообразований в Красноярском крае до 222,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году
Система контроля за исполнением Программы	министерство здравоохранения Красноярского края

1. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

1.1. Краткая характеристика Красноярского края в целом

Красноярский край образован 7 декабря 1934 года. Центр - г. Красноярск основан в 1628 году как военная крепость Красный Яр, получившая свое название по цвету красных мергелей на берегу р. Качи. Расстояние от г. Москвы до г. Красноярска - 3955 км. Площадь Красноярского края - 2366,8 тыс. кв. км, или 13,6% всей территории страны.

Красноярский край занимает в России центральное географическое положение, охватывая территорию в 3000 километров от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтае-Саянской горной системы. Координаты региона: 51°48' и 77°41' северной широты. К районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям относятся более 90% территории края.

Самая северная точка Красноярского края - мыс Челюскин, является полярной оконечностью Евразии и самой крайней северной точкой России. В центре региона на территории Эвенкийского муниципального района на юго-восточном берегу озера Виви находится географический центр России. Местоположение Центра России утверждено Федеральной службой геодезии и картографии России. На месте Центра России 21 августа 1992 года установлен монумент высотой около 7 метров.

Протяженность региона с запада на восток составляет 1250 километров на севере и 650 километров в южной части территории, вдоль Транссибирской магистрали. Красноярский край является второй по площади административной территорией в России, уступая только республике Саха (Якутия).

Территория региона расположена в бассейне реки Енисей протяженностью 4102 км, делящей край на Западную и Восточную Сибирь. По площади бассейна р. Енисей занимает 2-е место в стране и 7-е место в мире. Вдоль его левого берега простирается низменная долина, а вдоль правого берега - Среднесибирское плоскогорье высотой до 1000 метров. На севере Красноярский край омывается Карским морем и морем Лаптевых Северного Ледовитого океана.

В Красноярском крае расположены два полуострова: Таймырский и частично Гыданский. В состав региона входят многие острова Северного Ледовитого океана: архипелаг Северная Земля, острова Сибирякова, Вилькицкого, Уединения, Олений, Диксон, Норденшельда и многие другие.

На востоке Красноярский край граничит с Республикой Саха (Якутия) и Иркутской областью, на западе - с Республикой Хакасия, Кемеровской, Тюменской и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким автономными округами, на юге - с Республикой Тыва.

Климат Красноярского края резко континентальный; средняя температура января от -18 до -36 °C, июля - от +21 до +12 °C; количество осадков от 200 мм на севере до 800 - 1000 мм на юге. На территории края выделяют 3 климатических пояса: арктический, субарктический и умеренный.

На северных территориях края, особенно к северу от Нижней Тунгуски, широко развита многолетняя мерзлота. Наблюдаются полярный день и полярная ночь. На широте мыса Арктического (Северная Земля) полярный день длится 138 суток, а полярная ночь - 122 суток, на широте г. Дудинки полярные день и ночь продолжаются соответственно 83 и 65 суток. Большая часть территории Красноярского края покрыта тайгой.

Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию на 1 января 2020 года составила 2866,3 тыс. человек, по отношению к 2019 году она уменьшилась на 0,3%, или на 7771 человек. Доля населения старше трудоспособного возраста составляет 22,5% или 646186 человек. Численность мужчин 1338395 - 46,7% от всего населения, численность женщин 1527860 человек или 53,3% от всего населения (таблица 1).

Таблица 1

Возрастно-половая характеристика населения Красноярского края (тыс. человек)


Категория населения	Все население	Мужчины	Женщины	От 0 до 17 лет	Трудоспособного	Старше трудоспособного
Годы	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего
2011	2828,2	1317,6	1510,6	548,2	1784,4	558,5
2012	2838,4	1323,2	1515,2	556,5	1769,2	560,7
2013	2846,5	1327,9	1518,5	565,7	1751,1	588,6
2014	2852,8	1331,5	1521,3	576,1	1729,8	602,6
2015	2858,8	1334,6	1524,2	588,3	1707,2	617,9
2016	2866,5	1338,4	1528,1	602,8	1683,9	633,8
2017	2875,3	1342,7	1532,6	615,3	1666,2	648
2018	2876,5	1343,8	1532,7	624,7	1646,7	661,2
2019	2874,0	1342,6	1531,5	631,0	1629,3	672,4
2020	2866,3	1338,4	1527,9	633,2	1648,5	646,2

С 2011 года общая численность населения увеличилась на 1,3%, из них численность мужчин на 1,6%, женщин на 1,1%. Снизилась численность населения трудоспособного возраста на 7,6%, соответственно увеличилась численность населения старше трудоспособного возраста на 15,7%. Доля населения старше трудоспособного возраста в общей численности населения увеличилась с 19,7% в 2010 году до 22,5% в 2020 году, из них среди мужчин доля населения старше трудоспособного возраста выросла с 11,8% до 14,0%, среди женщин с 26,8% до 30,0% среди соответствующего населения.

Плотность населения в Красноярском крае составляет 1,21 человека на кв. км, но в районах Красноярского края она неоднородна. Это обусловлено географическими, экономическими и социальными причинами. Наибольшую численность населения имеют районы, наиболее развитые в экономическом плане. Низкая плотность населения наблюдается в районах, имеющих большую площадь, занятую горными массивами, тундрой, таежными лесами (Эвенкийский и Таймырский муниципальный районы).

Экономика края имеет промышленную направленность. Наиболее крупные предприятия работают в металлургическом комплексе (город Норильск, город Красноярск), гидроэнергетики (Саяно-Шушенская, Красноярская, Богучанская ГЭС), машиностроении и металлообработке, деревообрабатывающей промышленности, химической промышленности (город Ачинск и город Красноярск), атомной промышленности.

Основными источниками загрязнения атмосферы городов являются предприятия металлургии, теплоэнергетики, стройматериалов, коммунальные и производственные котельные. Основными загрязнителями атмосферного воздуха являются взвешенные частицы, оксид углерода, диоксид азота, бенз(а) пиреном, фториды, формальдегид, свинец. Наблюдение проводится в семи городах Красноярского края: Норильске, Красноярске, Минусинске, Ачинске, Канске, Назарово, Лесосибирске. В течение 2019 года в городах Лесосибирске, Минусинске, Норильске уровень загрязнения атмосферного воздуха характеризовался как "очень высокий", в городах Ачинске и Красноярске как "высокий", в городах Канск и Назарово как "повышенный". В городе Красноярске основной вклад в уровень загрязнения внесли взвешенные вещества, диоксид азота, аммиак, формальдегид, бензопирен. Перечень ведущих предприятий, основных химических загрязнителей атмосферного воздуха населенных пунктов Красноярского края в течение последних 10 лет остается неизменным и включает преимущественно предприятия цветной металлургии и теплоэнергетики. Наибольшие объемы выбросов имеют города Красноярск, Назарово, Норильск, Ачинск.

Радиационная обстановка в Красноярском крае вне зоны наблюдения федерального государственного унитарного предприятия "Горно-химический комбинат" (далее - "ФГУП ГХК") оценивается как благополучная, в пойме р. Енисей как стабильная и удовлетворительная. В 2019 году создан "Атлас современной радиационной обстановки на территории Красноярского края", разработан радиационно-гигиенический паспорт Красноярского края, функционирует территориальная автоматизированная система контроля радиационной обстановки (КрасАСКРО). Радиационная обстановка в крае характеризуется рядом особенностей, к числу которых относятся: радиоактивное загрязнение поймы р. Енисей в границах "ФГУП ГХК", обусловленное многолетней деятельностью предприятия, наличия большого количества природных радиоактивных аномалий (радон).

Водозабор производится в основном из поверхностных источников, из которого 77% используется на производственные нужды, на обеспечение хозяйственно-питьевых нужд - 11,14%. Загрязнение поверхностных вод связано, прежде всего, со сбросом загрязненных сточных вод в результате ведения хозяйственной деятельности, поступлением загрязняющих веществ с талыми и ливневыми стоками, а также влиянием водного транспорта, лесосплава, разведки и добычи полезных ископаемых, рекреации и др. Основные объемы сброса сточных вод приходятся на крупные города края.

В структуре земель Красноярского края земли лесного фонда составляют 65,8%, сельскохозяйственного назначения - 16,8%, земли запаса 12,8%, особо охраняемых территорий и объектов - 4,1%, водного фонда - 0,3%, населенных пунктов - 0,16%, земли промышленности и иного специального назначения - 0,11%. В Красноярском крае часть земельных участков, используемых для сельского хозяйства, находится в зоне влияния предприятий промышленности, тепловых электростанций, а также в непосредственной близости к объектам хранения пестицидов и агрохимикатов, автозаправочным станциям, полигонам промышленных и бытовых отходов.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2020 году в Красноярском крае выявлено 12102 случая злокачественных новообразований, показатель заболеваемости составил 422,2 случая на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом количество выявленных заболеваний выросло на 25,1% (в 2011 году - 9672 случая), заболеваемость выросла на 23,7% (в 2011 году - 341,3 случая на 100 тыс. населения). Необходимо отметить, что в 2020 году впервые с 2005 года произошло снижение ежегодного прироста заболеваемости. Это связано с приостановкой проведения программы диспансеризации, снижением плановых обращений в поликлиники медицинских организаций ввиду распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - новая коронавирусная инфекция).

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2020 году:

на первом месте находятся злокачественные новообразования молочной железы - 11,8% (1328 случаев);

на втором месте злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 10,6% (1277 случаев);

на третьем месте злокачественные новообразования кожи - 8,6% (1044 случая);

на четвертом месте злокачественные новообразования предстательной железы - 8,6% (1039 случев);

на пятом месте злокачественные новообразования ободочной кишки - 6,9% (841 случай).

Ведущие нозологий (злокачественные новообразования молочной железы, трахеи, бронхов, легкого, кожи, предстательной железы, ободочной кишки) занимают 45,7% от общего количества выявленных случаев новообразований.

В структуре заболеваемости у мужчин первое место занимают злокачественные новообразования предстательной железы - 16,7% (1039 случаев), второе - злокачественные новообразования легкого - 16,3% (976 случаев), третье - злокачественные новообразования желудка - 7,6% (444 случая), четвертое - злокачественные новообразования кожи - 7,2% (421 случая), на пятом злокачественные новообразования ободочной кишки - 6,3% (368 случаев).

У женщин чаще всего встречаются злокачественные новообразования молочной железы - 21,1% (1321 случай), кожи - 9,9% (1044 случая), ободочной кишки - 7,5% (568 случав), тела матки - 7,4% (461 случай), шейки матки - 6,8% (424 случая).

С 2011 по 2020 годы наибольший рост показателя заболеваемости отмечен при злокачественных новообразованиях желчного пузыря на 97,1% (с 0,6 до 1,6 случая на 100 тыс. населения), полости рта на 71,2% (с 2,1 до 3,6 случая на 100 тыс. населения), мягких тканей на 46,6% (с 1,7 до 2,5 случая на 100 тыс. населения), печени на 43,3% (с 6,7 до 9,6 случая на 100 тыс. населения), ободочной кишки на 42,2% (с 20,6 до 29,3 случая на 100 тыс. населения).

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае приведена в таблице 2.

Снижение заболеваемости за этот период отмечается при злокачественных новообразованиях гортани на 4,5% с 5,2 до 5,0 случаев на 100 тыс. населения), желудка на 8,3% (с 27,8 до 25,5 случая на 100 тыс. населения), ротоглотки на 11,5% (с 2,0 до 1,8 случая на 100 тыс. населения), губы на 52,0% (с 2,4 до 1,2 случая на 100 тыс. населения).

В 2020 году по сравнению с 2019 годом на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции существенно снизилась заболеваемость злокачественными новообразования при всех локализациях, кроме злокачественных новообразований желчного пузыря на 48,4% (с 1,7 до 2,6 случая на 100 тыс. населения), полости рта на 7,3% (с 3,4 до 3,6 случая на 100 тыс. населения), мягких тканей на 4,5% (с 2,4 до 2,5 случая на 100 тыс. населения), мочевого пузыря на 0,9% (с 13,2 до 13,3 случая на 100 тыс. населения), пищевода на 17,2% (с 5,1 до 6,0 случаев на 100 тыс. населения) и лимфатической и кроветворной тканей на 2,9% (с 21,6 до 22,2 случая на 100 тыс. населения).

Наибольшее снижение показателя заболеваемости в 2020 году по сравнению с 2019 годом отмечается при злокачественных новообразованиях кожи на 34,7% (с 55,8 до 36,4 на 100 тыс. населения), щитовидной железы на 29,9% (с 8,3 до 5,8 на 100 тыс. населения), прямой кишки на 12,8% (с 22,7 до 19,8 на 100 тыс. населения), желудка на 10,7% (с 28,6 до 5,5 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Красноярском крае среди мужчин в 2020 году по сравнению с 2011 годом увеличилась на 29,2% (с 337,4 до 435,9 случая на 100 тыс. мужского населения), но в 2020 году по сравнению с 2019 годом она снизилась на 8,7%. Наиболее выраженный рост заболеваемости у мужчин отмечается при новообразованиях желчного пузыря - на 497,7% (0,6 до 2,6 случая на 100 тыс. мужского населения), предстательной железы на 171,2% (с 28,6 до 77,6 случая на 100 тыс. мужского населения), щитовидной железы на 136,3% (с 1,0 до 2,3 случая на 100 тыс. мужского населения), печени на 64,8% (7,8 до 12,9 случая на 100 тыс. мужского населения), полости рта на 63,2% (с 3,5 до 5,7 случая на 100 тыс. мужского населения), ободочной кишки на 61,4% (с 17,0 до 27,5 случая на 100 тыс. мужского населения). Снижение заболеваемости можно отметить при новообразованиях легкого на 0,6% (с 73,4 до 72,9 случая на 100 тыс. мужского населения), желудка на 3,1% (с 34,2 до 33,2 случая на 100 тыс. мужского населения), поджелудочной железы на 4,5% (с 13,9 до 13,3 случая на 100 тыс. мужского населения), гортани на 8,6% (с 10,2 до 9,3 случая на 100 тыс. мужского населения).

У женщин заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2020 году по сравнению с 2011 годом выросла на 19,0% (с 344,8 до 410,2 на 100 тыс. женского населения). В 2020 году по сравнению с 2019 годом снижение заболеваемости составило 15,3% (с 484,2 до 410,2 на 100 тыс. женского населения). Наибольший рост заболеваемости в 2020 году - по сравнению с 2011 годом отмечается злокачественных новообразований полости рта на 97,1% (с 0,9 до 1,8 случая на 100 тыс. женского населения), мочевого пузыря на 76,9% (с 3,4 до 6,1 случая на 100 тыс. женского населения), почки на 41,0% (с 41,0 до 15,8 случая на 100 тыс. женского населения), шейки матки на 33,7% (с 20,8 до 27,8 случая на 100 тыс. женского населения), лимфатической и кроветворной ткани на 31,5% (с 16,1 до 21,2 случаев на 100 тыс. женского населения). Снижение заболеваемости отмечается при новообразованиях языка на 12,0% (с 1,2 до 1,0% случая на 100 тыс. женского населения), желудка на 15,4% (22,3 до 18,8 случая на 100 тыс. женского населения), губы на 41,6% (с 1,1 до 0,7 случаев на 100 тыс. женского населения) (таблица 2).

Среднегодовой темп прироста заболеваемости (далее - стандартизованный показатель заболеваемости) в 2020 году увеличился на 11,0% (с 234,2 в 2011 году до 259,9 случая на 100 тыс. населения в 2020 году). Стандартизованный показатель заболеваемости у мужчин выше и в 2020 году составил 322,1 на 100 тыс. мужского населения, у женщин 231,8 на 100 тыс. женского населения. Рост стандартизованного показателя заболеваемости у мужчин в 2020 году по сравнению с 2011 годом составил 14,9%, у женщин 8,7%. В 2020 году у мужчин стандартизованный показатель заболеваемости был наиболее высоким в возрасте 80 - 84 лет 3017,6 на 100 тыс. мужского населения соответствующего возраста. У женщин пик заболеваемости также приходится на возраст 80 - 84 года - 1384,9 на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста. Среди населения обоих полов наибольший показатель заболеваемости приходится на период 70 - 74 лет - 1862,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (таблица 3).

Значительное увеличение стандартизованного показателя в 2019 году отмечается при злокачественных новообразованиях кожи на 69,2%, щитовидной железы на 64,8%, мягких тканей на 51,6%, молочной железы на 34,3%, ободочной кишки на 30,5%, прямой кишки на 26,3%. Заболеваемость снизилась при злокачественных новообразованиях легкого на 1,6%, пищевода на 4,1%, желудка на 8,1%, губы на 45,9%.

Среди мужчин наибольший рост стандартизованного показателя заболеваемости отмечается при злокачественных новообразованиях предстательной железы на 150,0% (с 25,8 до 64,5 случая на 100 тыс. мужского населения), кожи на 69,4% (с 19,4 до 32,8 на 100 тыс. мужского населения, печени на 59,0% (с 5,7 до 9,1 на 100 тыс. мужского населения), ободочной кишки на 38,4% (с 11,9 до 20,7 на 100 тыс. мужского населения), прямой кишки на 13,3 до 18,3 на 100 тыс. мужского населения). Снижение показателя произошло при злокачественных новообразованиях легкого на 8,3% (с 62,5 до 57,7 на 100 тыс. мужского населения), гортани на 9,9% (с 8,2 до 7,4 на 100 тыс. мужского населения), пищевода на 12,7% (с 7,0 до 6,1 на 100 тыс. мужского населения), желудка на 8,2% (с 28,2 до 25,9 на 100 тыс. мужского населения).

Среди женщин стандартизованный показатель заболеваемости вырос практически по всем локализациям, но наибольший рост среди основных локализаций отмечается при злокачественных новообразованиях кожи на 53,0% (с 20,3 до 31,1 случая на 100 тыс. женского населения), тела матки на 45,2% (с 14,4 до 21,0% на 100 тыс. женского населения), яичника на 43,5% (с 7,8 до 12,6 на 100 тыс. женского населения), шейки матки на 39,0% (с 15,1 до 21,0 на 100 тыс. женского населения), молочной железы на 37,3% (с 44,8 до 61,5 на 100 тыс. женского населения).

Таблица 2

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае в 2011 - 2020 годах (на 100 тыс. населения)


Локализация	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Злокачественные новообразования - всего	341,3	350,4	361,1	399,9	431,6	440,4	452,5	532,4	481,0	422,2
Губа	2,4	3,2	1,7	1,6	1,8	2,0	2,2	1,8	1,5	1,2
Язык	2,1	2,1	2,0	3,1	2,6	2,6	2,3	2,3	3,0	2,1
Большие слюнные железы	0,5	1,3	0,8	1,0	1,0	0,9	0,7	0,7	0,9	0,7
Другие и неуточненные части полости рта	2,1	2,7	2,6	2,8	2,9	2,5	3,2	3,4	3,4	3,6
Ротоглотка	2,0	2,8	1,9	2,0	2,7	2,8	2,8	2,5	2,2	1,8
Носоглотка	0,1	0,4	0,2	0,5	0,6	0,4	0,2	0,5	0,3	0,2
Гортаноглотка	2,0	1,7	1,4	1,8	1,9	2,4	2,7	3,4	3,2	2,2
Пищевод	4,5	5,4	4,1	5,3	5,5	5,8	5,9	5,2	5,1	6,0
Желудок	27,8	23,8	22,9	25,2	28,0	27,6	27,6	28,2	28,6	25,5
Тонкий кишечник	0,6	0,6	1,3	0,8	0,8	1,2	0,9	1,3	1,7	1,6
Ободочная кишка	20,6	19,8	20,6	24,1	24,4	28,2	28,6	28,8	30,8	29,3
Прямая кишка,	16,0	14,9	16,5	18,7	18,9	20,0	20,0	22,1	22,7	19,8
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	6,7	5,2	4,9	5,3	7,1	8,2	8,2	8,0	10,0	9,6
Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	1,3	1,0	1,5	1,2	2,0	2,3	2,5	2,2	1,7	2,6
Поджелудочная железа	12,4	9,5	9,2	11,9	12,0	13,1	13,4	15,1	14,8	13,6
Полость носа, среднее ухо, придаточные пазухи	0,5	0,6	0,4	0,5	0,6	0,5	0,6	1,0	0,6	0,5
Гортань	5,2	5,4	5,1	5,4	5,5	5,6	4,7	5,2	5,3	5,0
Трахея, бронхи, легкое	43,9	43,3	47,3	41,7	49,5	49,7	49,4	48,7	47,8	44,6
Кости и суставные хрящи	1,3	1,4	1,0	1,4	1,0	1,1	0,8	0,8	1,4	1,1
Меланома кожи	5,6	4,9	4,2	6,3	5,7	5,6	5,8	6,3	7,1	6,4
Другие новообразования кожи	29,6	37,3	37,0	43,7	46,7	46,3	47,9	52,3	55,8	36,4
Соединительная и другие мягкие ткани	1,7	2,5	2,0	2,7	2,9	2,9	3,3	3,1	2,4	2,5
Молочная железа	70,5	78,0	81,1	85,6	91,2	89,9	98,0	102,8	105,1	86,5
Почка	13,3	13,9	13,9	17,2	19,0	19,2	20,3	18,4	18,4	17,9
Мочевой пузырь	9,5	9,8	10,1	12,3	12,9	14,4	14,1	14,9	13,2	13,3
Глаз и его придаточный аппарат	0,2	0,2	0,5	1,0	0,6	0,9	0,7	1,1	0,9	0,9
Головной мозг и др. отделы ЦНС	5,9	5,9	5,8	6,6	8,2	7,8	6,6	6,9	6,8	6,8
Щитовидная железа	5,0	4,7	7,1	7,1	8,5	8,0	7,4	8,2	8,3	5,8
Лимфатическая и кроветворная ткань	18,7	16,9	16,8	17,7	19,8	19,4	19,8	21,8	21,6	22,2
Половой член	0,7	0,5	0,5	0,8	0,9	0,8	1,3	0,7	0,9	1,0
Предстательная железа	28,6	41,9	52,0	66,8	72,1	72,1	77,8	77,3	86,8	77,6
Яичко	2,1	2,2	2,1	2,0	2,5	2,2	2,5	2,3	2,6	2,2
Вульва	2,3	2,2	2,1	2,5	2,6	2,5	2,5	2,6	3,1	2,6
Влагалище	0,7	0,3	0,6	0,6	0,9	0,3	0,5	1,0	0,7	0,3
Шейка матки	20,8	22,4	23,8	27,6	28,5	25,9	29,7	30,6	29,6	27,8
Тело матки	24,3	25,3	25,3	28,4	27,5	31,4	30,3	34,4	35,9	30,2
Яичник	16,9	15,8	18,9	16,1	19,7	19,6	19,1	20,6	19,9	17,1
Плацента	0,2	0,1	0,1	0,3	0,1	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1

Таблица 3

Динамика стандартизованного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае в 2010 - 2019 годах (на 100 тыс. населения)


Локализация	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Злокачественные новообразования - всего	221,1	234,2	239,5	242,6	265,7	284,2	284,5	289,2	297,5	296,6
Губа	1,4	1,5	1,9	1,0	1,0	1,1	1,2	1,2	1,0	0,8
Язык	1,1	1,5	1,5	1,5	2,0	1,7	1,7	1,5	1,5	1,9
Большие слюнные железы	0,3	0,3	1,0	0,6	0,6	0,7	0,7	0,4	0,5	0,6
Другие и неуточненные части полости рта	1,4	1,6	1,9	1,8	1,9	1,9	1,7	2,2	2,2	2,3
Ротоглотка	1,0	1,4	1,9	1,4	1,3	1,7	1,9	2,0	1,8	1,5
Носоглотка	0,4	0,1	0,3	0,1	0,4	0,4	0,2	0,2	0,3	0,2
Гортаноглотка	1,0	1,4	1,2	0,9	1,2	1,2	1,7	1,8	2,2	2,0
Пищевод	3,1	3,2	3,5	2,8	3,5	3,5	3,6	3,5	3,2	3,1
Желудок	17,1	18,0	15,4	14,6	15,9	18,0	16,9	16,9	16,8	16,6
Тонкий кишечник	1,0	0,4	0,4	0,8	0,5	0,6	0,8	0,5	0,8	1,0
Ободочная кишка	12,8	13,7	13,2	13,3	14,9	15,4	17,6	17,2	16,7	17,9
Прямая кишка, ректосигмовидное соединение, анус	10,5	10,8	9,8	10,5	12,2	12,2	12,6	12,3	13,3	13,6
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	3,7	4,1	3,5	3,1	3,4	4,3	5,1	5,2	4,7	5,9
Желчный пузырь	0,9	0,9	0,7	0,9	0,7	1,2	1,4	1,5	1,3	0,9
Поджелудочная железа	6,4	8,2	6,2	5,7	7,6	7,3	7,9	8,1	9,3	8,6
Полость носа, среднее ухо, придаточные пазухи	0,2	0,3	0,4	0,2	0,4	0,4	0,3	0,4	0,7	0,4
Гортань	3,6	3,6	3,7	3,4	3,5	3,5	3,6	3,0	3,3	3,3
Трахея, бронхи, легкое	29,2	29,7	28,3	30,8	27,3	31,8	31,0	31,1	29,9	28,8
Кости и суставные хрящи	1,3	1,2	1,3	0,8	1,2	1,0	1,0	0,8	0,8	1,3
Меланома кожи	3,4	4,0	3,3	3,0	4,3	3,8	3,9	3,8	4,2	4,5
Другие новообразования кожи	19,6	18,8	23,5	23,4	27,1	28,6	27,4	28,5	29,9	31,7
Соединительная и другие мягкие ткани	1,6	1,3	2,0	1,4	2,0	2,2	2,0	2,3	2,5	1,9
Молочная железа		45,8	50,0	51,6	53,6	57,4	55,7	59,0	62,7	61,5
Вульва	1,1	1,3	1,2	1,2	1,3	1,3	1,2	1,4	1,1	1,6
Влагалище		0,4	0,1	0,3	0,4	0,6	0,2	0,4	0,6	0,4
Шейка матки	15,1	14,9	16,1	17,3	19,7	20,6	18,9	21,1	21,5	21,0
Тело матки	14,4	15,2	16,5	16,3	17,5	17,0	18,7	18,0	19,8	21,0
Яичник	8,8	11,5	11,0	13,0	11,1	12,9	13,0	12,3	13,3	12,6
Плацента	0,2	0,2	0,1	0,0	0,2	0,1	0,2	0,1	0,1	0,2
Половой член	1,2	0,5	0,3	0,4	0,6	0,7	0,6	1,0	0,5	0,6
Предстательная железа	25,8	24,1	35,5	44,5	54,6	57,7	56,7	59,9	58,4	64,5
Яичко	2,0	1,9	1,8	1,7	1,7	2,1	1,9	2,2	1,9	2,2
Почка	8,9	9,3	9,7	9,9	12,0	12,8	12,9	13,8	12,2	11,7
Мочевой пузырь	5,6	6,2	6,3	6,5	7,8	8,2	8,9	8,6	8,8	7,7
Глаз и его придаточный аппарат		0,2	0,2	0,4	0,8	0,4	0,6	0,6	0,7	0,8
Головной мозг и др. отделы ЦНС	4,1	4,9	5,1	4,7	5,1	6,4	6,1	5,2	5,2	4,8
Щитовидная железа	3,3	3,5	3,4	5,2	5,3	6,1	5,9	5,2	5,9	5,8
Лимфатическая и кроветворная ткань	14,1	14,8	14,2	12,4	13,8	15,0	14,5	14,7	16,0	15,6

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями выше среднекраевого уровня зарегистрирован в 26 муниципальных образованиях Красноярского края. Наибольшая заболеваемость в 2020 году отмечена в Новоселовском районе - 680,2 случая на 100 тыс. населения, Большемуртинском районе - 638,3 случая на 100 тыс. населения, Шушенском районе - 612,6 случая на 100 тыс. населения, Партизанском районе - 610,7 случая на 100 тыс. населения, в городе Бородино - 579,3 случая на 100 тыс. населения. Наименьшая заболеваемость в Туруханском районе - 200,0 случаев на 100 тыс. населения, Иланском районе - 202,3 случая на 100 тыс. населения, в городе Норильске - 214,2 случая на 100 тыс. населения, в Таймырском муниципальном районе - 222,8 на 100 тыс. населения, Идринском районе 277,6 на 100 тыс. населения (таблица 4).

Рост показателей заболеваемости за период 2011 - 2020 годов отмечается в 39 районах края, в том числе наибольший прирост в Саянском районе на 74,9% (с 283,3 до 495,6 случая на 100 тыс. населения), Рыбинском районе на 65,0% (с 294,3 до 485,7 случая на 100 тыс. населения), Тюхтетском районе на 61,5% (с 293,5 до 473,9 случая на 100 тыс. населения), Большемуртинском районе на 60,5% (с 397,6 до 638,3 случая на 100 тыс. населения), Ужурском районе на 49,0% (с 296,4 до 441,5 случая на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости в 2020 году по сравнению с 2019 годом отмечается в 41 районе края от 5,3% в Бирилюсском районе (с 480,6 до 455,0 случая на 100 тыс. населения) до 52,0% в Иланском районе (с 421,2 до 202,3 случая на 100 тыс. населения).

Таблица 4

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в муниципальных районах, муниципальных округах, городских округах Красноярского края, 2011 - 2020 годы (на 100 тыс. населения)


Муниципальные районы, муниципальные, городские округа Красноярского края	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский район	376,5	328,0	314,5	349,1	435,9	481,1	558,6	501,2	600,1	520,6
город Ачинск	370,5	359,0	386	391,6	450,2	511,1	486,4	437,8	507,2	392,4
Ачинский район	370,5	359,0	386	391,6	450,2	511,1	486,4	437,8	507,2	392,4
Балахтинский район	490,5	384,0	435,5	407,7	471,6	553,1	477,7	466,1	543,1	495,1
Березовский район	393,5	370,2	403,9	442,3	484,0	391,4	410,1	474,5	439,6	409,8
Бирилюсский район	356,9	470,2	442,0	450,1	556,0	723,6	518,1	538,9	480,6	455
Боготольский район	423,9	311,7	371,4	328,0	372,7	639,7	449,1	396,4	518,7	447,5
Богучанский район	377,3	353,7	385,6	343,3	443,7	471,6	421,5	463,5	410,9	367,3
Большемуртинский район	397,6	507,9	454,3	459,4	432,8	617,0	558,1	509,8	571,9	638,3
Большеулуйский район	470,1	270,5	423,1	372,8	346,2	414,1	328,3	385,4	461,3	374,9
город Бородино	511,0	448,2	393,7	671,8	581,4	647,4	732,3	607,7	579	579,3
Дзержинский район	515,4	471,7	410,4	625,5	474,0	384,8	471	482,9	643	387,4
город Дивногорск	419,3	448,1	450,8	486,5	460,0	440,9	513,6	603,2	493,8	457,2
Емельяновский район	356,9	374,8	351,7	405,5	434,0	432,1	386,5	385,8	485	362,1
Енисейский район	387,0	456	424,7	413,8	418,0	445,5	443,9	509,2	519,8	404,4
Ермаковский район	372,9	357,4	341,7	361,1	543,0	502,1	537,6	501,7	548,2	467,5
Идринский район	328,7	251,1	379,4	335,6	401,1	494,9	359,3	447,1	448,6	277,6
Иланский район	247,1	258,2	297,6	345,9	330,5	405,8	321,2	323,4	421,2	202,3
Ирбейский район	369,4	338,8	405,7	391,5	318,4	417,7	428,8	407,3	391,7	436,2
Казачинский район	437,4	391,1	496,3	515,2	333,8	489	426,7	477	434,2	317,2
город Канск	395,0	381,7	454,3	434,4	442,9	520,6	524,3	519,1	466,6	406,4
Канский район	395,0	381,7	454,3	434,4	442,9	520,6	524,3	519,1	466,6	406,4
Каратузский район	548,8	257,6	349,6	315,5	517,6	525,7	481,1	414,7	552,3	461,6
Кежемский район	267,3	331,7	340,2	368	370,1	409	464	474	546,4	290,4
Козульский район	431,4	523,1	474,6	434,3	467,4	510,3	485,1	430,9	469,6	550,6
Краснотуранский район	379,1	434,3	497,2	501,8	486,7	471,7	452,2	398,1	472,2	438,9
город Красноярск	371,6	399,5	402,1	392,7	438,7	431,5	445,7	504	482,5	433,8
Курагинский район	436,2	376,3	377,5	448	412,7	430,6	474,4	471,4	448,9	411,9
город Лесосибирск	339,7	368,7	366,2	395,5	510,5	507,1	470	424,4	496,2	450
Манский район	398,1	454,9	445,1	403,8	440,7	452,1	532,3	497,8	539,9	474,5
город Минусинск	364,8	400,7	393,8	403,5	535,6	510,8	468,7	551,3	570,6	410,4
Минусинский район	364,8	400,7	393,8	403,5	535,6	510,8	468,7	551,3	570,6	410,4
Мотыгинский район	413,6	399,2	462,8	402,8	362	492,7	493,2	482,3	566,7	398,4
город Назарово	369,3	388,1	428,1	467,3	480,3	490,8	497,3	451,1	458,9	526,8
Назаровский район	369,3	388,1	428,1	467,3	480,3	490,8	497,3	451,1	458,9	526,8
Нижнеингашский район	314	321,4	293,3	308,3	415,7	324,6	359	356,9	386,2	360
Новоселовский район	-	441,1	478,4	478,2	730,7	505,4	572,4	470,4	584,2	680,2
город Норильск	213,3	188,6	229,6	243,1	253,1	216,7	245,2	254,1	251,6	214,2
Партизанский район	487,6	504,1	438,6	572,5	488,6	596,2	572,8	538,6	773,9	610,7
Пировский муниципальный округ	462,2	393,9	289,9	307,6	478,6	611,1	402,8	495,1	547,3	359,9
Рыбинский район	294,3	370,1	346,4	414,5	392	524,8	556,6	507,4	422,4	485,7
Саянский район	283,3	385,5	376,2	359	453,2	417,7	505,7	502,5	596,5	495,6
Северо-Енисейский район	206,9	305,5	303,4	201,1	342,2	351,1	316,5	252,5	296,2	305,6
город Сосновоборск	414	473,3	379,7	439	471,8	614,3	533,3	570,7	571,2	474,7
Сухобузимский район	394,4	442,2	445,5	500	522,4	494,7	450	528,3	543,7	475,5
Таймырский (Долгано-Ненецкий) муниципальный район	200,4	296,8	243,7	310,1	215,7	252,5	306,6	273,9	322	222,8
Тасеевский район	384,8	340,2	425,2	475,6	404	378,4	498,6	573,5	539,3	551
Эвенкийский муниципальный район	363	265,7	251,9	384,8	330,6	376,3	314,2	297,1	368,7	324,2
Туруханский район	342,1	229,2	302,1	294,7	332,3	319,9	393,2	369,4	300,1	200
Тюхтетский муниципальный округ	293,5	346,3	458,7	464,7	481,5	389,1	503,0	433,3	746,1	473,9
Ужурский район	296,4	281,1	277,6	322,1	361	394,7	380,4	350,2	433,7	441,5
Уярский район	291,8	259,2	333,8	337,3	460,8	477,4	497,1	405,5	518,2	409,7
Шарыповский муниципальный округ	361,4	434,5	408,6	498,6	489,6	510,4	472,1	526,5	496,6	415,6
Шушенский район	532,9	516,8	573,0	505,3	632,8	635,3	551,4	612,5	692,3	612,6
Красноярский край	342	350,4	361,1	399,9	431,6	440,4	452,6	468,5	480,4	422,2

Все муниципальные районы, муниципальных округа, городские округа и поселения (городские и сельские) Красноярского края (далее - муниципальные образования края) с наиболее низкой заболеваемостью находятся в северных территориях Красноярского края (Северо-Енисейский район, Таймырский (Долгано-Ненецкий) муниципальный район, город Норильск), что обусловлено миграцией населения старших возрастных групп в другие муниципальные образования края. Высокие показатели заболеваемости отмечаются во всех группах районов. Большое влияние на уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в этих территориях оказывает особенности структуры населения (в южных территориях выше доля жителей старшего возраста), также рост заболеваемости связан с применение скрининговых методов в диагностике отдельных локализаций, позволяющих выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях.

В 2020 году доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, составила 58,0%, по сравнению с 2011 годом этот показатель в крае вырос на 71,9% (2011 год - 33,9%) (таблица 5).

Таблица 5

Динамика доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, по локализациям в 2011 - 2020 годах (%)


Локализации	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Злокачественные новообразования, всего	33,9	42,1	44,8	48,6	50	51,7	52,8	55,7	56,2	58,0
Из общего числа ЗНО: губы	69,7	82,6	80,4	81,8	83,7	89,3	92,1	92,2	93,2	93,9
полости рта	24,4	22	36,2	30,1	32,6	44,8	47,7	48	51,7	48,9
глотки	11,4	2,9	5,2	8,5	22,9	15,9	19	18	18,0	18,3
пищевода	7,6	8,8	19,5	20,5	20,8	23,2	29,5	30,7	31,4	34,6
желудка	10,5	17,7	24,2	31,7	31,7	34	34,9	35	36,9	37,8
ободочной кишки	12,4	16,4	29,7	33,9	41,9	40	43	45,8	47,6	50,1
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	17,4	22,2	33,9	45,2	45,9	46	47,4	55,1	55,2	56,1
печени	1,4	5,2	5,3	5,3	3,6	4	5,2	10,5	10,5	13,0
поджелудочной железы	1,7	3,8	9,7	11,1	9,8	9,2	9,2	11,2	11,8	21,9
гортани	10,7	10,6	21,7	27,6	30,8	33,3	39,7	39,9	40,3	40,8
трахеи, бронхов, легкого	12,8	16	15,3	21,7	22,1	23,4	23,6	32,1	32,0	31,9
костей и суставных хрящей	8,1	30,8	30,8	27,8	28,6	37,9	43,5	43,5	54,5	53,8
меланома кожи	59,9	68,4	70,7	73,9	80,9	73,1	76,2	80,6	83,4	84,1
других новообразований кожи	83,6	94,1	94,8	95	96,6	96,7	97,1	97	97,7	98,0
мягких тканей	17,8	38,6	43,6	47,4	53,1	46,9	48,6	50	52,9	57,7
молочной железы	59,7	70	71,6	69,6	69,4	71,7	75,6	75,7	75,9	76,0
шейки матки	61,8	64,5	65,9	71,2	70,4	67,2	68,1	68,3	68,9	69,0
тела матки	66,2	75,4	77	76,6	83,5	82,6	84,5	84,6	84,8	84,9
яичника	36,9	45,8	37,2	39,9	43,8	45,8	46	47,4	48,6	49,0
предстательной железы	27,1	37,4	40,6	47,1	50,1	44,6	45,4	51,2	53,2	65,8
почки	45,2	46,2	44,2	38,8	42,1	42,9	54,1	58,1	58,9	59,2
мочевого пузыря	67,2	72,8	72,7	78,6	73	83,3	81,1	81,1	81,7	83,4
щитовидной железы	63,6	74	70,8	77	77,5	77,3	82,7	82,8	82,9	83,1
злокачественные лимфомы	23,4	39	38	35,7	37,9	37,8	39,9	39,9	40,0	43,6

Значительный рост показателя раннего выявления в 2020 году по сравнению с 2011 годом отмечается при злокачественных новообразованиях пищевода на 355,3% (с 7,6% до 34,6%), ободочной кишки на 304,0% (с 12,4% до 50,1%), гортани на 281,3% (с 10,7% до 40,8%), желудка на 260,0% (с 10,5% до 37,8%). Также значительно увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований прямой кишки на 22,4% (с 17,4% до 56,1%), легкого на 149,2% (с 12,8% до 31,9%), предстательной железы на 142,8% (с 27,1% до 65,8%). Высоким остается выявление на I - II стадиях злокачественных новообразований молочной железы - 76,0%, по сравнению с 2011 годом увеличение произошло на 27,3%. Но отмечается снижение ежегодного прироста показателя раннего выявления злокачественных новообразований: молочной железы с 2011 по 2015 годы составил 3,2%, с 2016 по 2020 годы на 1,2%, шейки матки с 2,8% в 2011 - 2015 годах до 0,5% в 2016 - 2020 годах, прямой кишки с 32,8% до 4,4% соответственно.

Доля злокачественных локализаций, выявленных на I - II стадии, без рубрики "другие злокачественные новообразования кожи" в 2020 году составила 54,0% и по сравнению с 2011 годом увеличилась на 86,9% (2011 год - 28,9%) (таблица 6).

Таблица 6

Динамика доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, в муниципальных районах, муниципальных округах, городских округах Красноярского края в 2011 - 2020 годах (%)


Муниципальные районы, муниципальные, городские округа Красноярского края	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский район	19,4	36,6	37,5	32,4	52,2	38,3	42,0	47,0	44,2	51,7
Ачинский район	35,7	43,6	47,7	48,9	53,0	50,8	54,6	50,8	58,4	56,5
Балахтинский район	32,9	34,6	29,5	44,4	41,1	50,0	48,8	47,1	58,9	49,4
Березовский район	33,1	35,9	44,2	47,8	52,0	49,3	50,6	59,8	49,4	53,0
Бирилюсский район	30,5	46,5	48,7	47,6	34,9	37,3	53,7	39,1	45,5	38,7
Боготольский район	31,8	40,2	36,7	50,0	39,8	55,7	53,9	46,8	55,6	53,4
Богучанский район	28,8	36,9	38,2	34,4	39,1	38,1	44,3	53,2	42,9	50,7
Большемуртинский район	32,8	35,1	46,9	51,8	38,4	51,4	47,3	48,6	54,5	53,0
Большеулуйский район	25,8	47,6	45,4	50,0	55,6	37,5	42,9	55,6	66,7	60,0
город Бородино	32,9	39,1	33,8	42,2	48,4	49,5	49,5	58,8	53,8	53,6
Дзержинский район	32,2	35,7	30,1	43,9	45,6	63,6	59,6	51,9	52,1	50,0
город Дивногорск	27,6	50,0	53,8	57,8	59,3	58,9	59,1	63,5	64,2	63,2
Емельяновский район	34,1	33,1	42,5	42,7	47,6	50,7	50,6	49,1	52,8	52,9
Енисейский район	31,0	35,8	40,1	41,1	39,2	47,2	45,4	46,0	45,7	55,8
Ермаковский район	37,6	41,0	44,7	47,2	40,2	37,2	42,1	59,3	49,4	44,1
Идринский район	35,8	45,1	39,1	32,5	36,2	48,1	45,9	29,2	42,2	65,4
Иланский район	31,1	24,2	36,9	46,5	48,8	44,1	44,1	52,1	52,7	48,8
Ирбейский район	18,6	26,7	31,8	39,6	39,2	38,5	44,6	39,7	57,4	31,6
Казачинский район	35,4	43,9	30,1	34,6	23,5	41,0	51,3	66,7	40,0	41,4
Канский район	41,3	41,9	47,5	46,1	50,6	51,5	43,0	40,0	48,0	55,7
Каратузский район	27,1	56,2	38,2	36,3	39,7	42,6	53,6	62,7	62,9	50,0
Кежемский район	44,6	54,6	43,7	47,3	51,3	44,9	52,5	39,2	40,8	64,0
Козульский район	32,2	44,1	39,7	41,5	42,5	39,3	38,6	40,0	45,3	52,9
Краснотуранский район	32,2	39,3	37,8	45,8	43,5	47,4	56,5	45,1	52,5	58,8
город Красноярск	33,7	45,1	47,8	52,1	52,8	55,9	58,5	63,2	61,9	64,0
Курагинский район	38,6	44,3	37,4	50,0	43,5	46,7	50,7	53,8	45,6	49,4
город Лесосибирск	39,4	41,3	41,3	42,9	44,0	46,1	48,0	43,7	48,1	49,4
Манский район	28,3	43,6	37,3	28,3	55,4	56,9	34,2	45,0	47,9	47,4
Минусинский район	24,5	36,0	40,0	49,3	40,7	46,7	43,7	47,6	49,1	54,2
Мотыгинский район	20,8	28,5	40,0	43,8	53,0	42,6	44,3	46,3	53,8	61,7
Назаровский район	33,0	37,9	37,9	38,6	49,2	46,9	51,2	50,5	45,3	55,0
Нижнеингашский район	28,8	31,1	39,5	48,2	36,7	47,7	42,1	43,9	56,3	65,3
Новоселовский район	36,9	32,7	32,7	38,4	52,2	38,3	41,5	44,4	64,3	66,2
город Норильск	60,4	55,7	58,8	63,3	58,4	53,0	54,6	53,4	57,9	57,6
Партизанский район	24,0	40,0	36,3	37,5	53,3	47,2	32,7	57,5	42,4	58,1
Пировский район	23,5	29,6	47,6	23,8	48,5	41,0	50,0	57,6	45,7	36,4
Рыбинский район	36,9	43,4	50,4	45,3	46,3	54,0	50,3	55,4	44,1	57,7
Саянский район	19,3	28,5	39,0	46,1	55,3	48,7	49,0	56,3	50,0	52,5
Северо-Енисейский район	38,0	35,2	48,5	16,0	54,1	60,0	57,1	53,6	51,6	50,0
город Сосновоборск	29,4	46,2	50,3	53,2	45,4	51,9	51,0	57,4	60,7	54,9
Сухобузимский район	27,5	34,8	38,6	50,0	48,1	44,9	42,5	44,8	56,0	57,8
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	34,3	51,5	43,9	52,9	55,6	40,0	40,0	42,9	55,6	70,1
Тасеевский район	19,5	23,2	43,3	40,3	36,7	48,8	50,9	50,0	50,9	41,8
Эвенкийский район	26,6	44,4	27,7	34,4	34,0	55,6	37,8	52,3	58,2	53,1
Туруханский район	22,9	40,0	35,1	35,2	38,2	57,8	40,7	50,0	55,6	39,3
Тюхтетский район	11,5	34,4	44,4	35,8	38,5	40,0	42,9	45,5	51,9	35,5
Ужурский район	21,5	35,1	35,5	38,8	42,9	45,8	41,3	47,2	40,4	50,0
Уярский район	35,9	26,7	31,9	37,5	46,0	48,9	43,8	48,4	45,7	50,0
Шарыповский район	33,7	35,0	40,8	44,6	51,7	53,0	55,3	46,2	60,8	62,9
Шушенский район	29,0	39,1	42,7	45,7	49,2	54,4	49,3	52,8	47,8	55,8
Итого средний показатель по краю	33,9	42,1	44,8	48,6	50,0	51,6	52,8	55,7	56,2	58,0

Во всех муниципальных образованиях края в 2020 году по сравнению с 2011 годом отмечается рост выявления злокачественных новообразований на I - II стадиях и наибольший - в Мотыгинском районе на 196,6% (с 20,8% до 61,7%), Саянском районе на 172,0% (с 19,3% до 52,5%), Партизанском районе на 142,1% (с 24,0% до 58,1%). В наиболее крупных муниципальных образованиях края, где располагаются межрайонные центры и ЦАОП, рост выявления на I - II стадиях за этот период составил: в городе Красноярске на 89,9% (с 33,7% до 64,0%), Ачинском районе на 58,3% (с 35,7% до 56,5%), Минусинском районе на 121,2% (с 24,5% до 54,2%), Канском районе на 34,9% (с 41,3% до 55,7%), наименьший рост и доля выявленных в 2020 году в городе Лесосибирск на 25,4% (с 39,4% до 49,4%).

Доля пациентов, состоящих на учете пять лет и более, в 2020 году составила 55,6% (в 2011 году - 49,3%). Наибольший показатель отмечается при злокачественных новообразованиях губы - 76,2%, щитовидной железы - 69,6%, шейки матки - 66,2%, тела матки 62,6%, молочной железы - 62,1%, лейкозах 61,7% и злокачественных лимфомах 60,6%. Наименьшие показатели при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы - 29,8%, печени - 33,3%, пищевода - 38,1%.

Наибольший рост показателя в 2020 году по сравнению с 2011 годом отмечается при злокачественных новообразованиях предстательной железы на 36,4% (с 29,4% до 40,1%), поджелудочной железы на 29,6% (с 23,0% до 29,8%), почки на 27,3% (с 44,7% до 56,7%).

Среди пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, наибольшая доля пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы 21,8% (9156 человек), тела матки 7,1% (3006 человек), шейки матки 6,6% (2759 человек), почки 5,6% (2376 человек), предстательной железы 5,6% (2374 человека) (таблица 7).

Таблица 7

Динамика доли пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, по локализациям в 2011 - 2020 годах (%)


Локализации	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Злокачественные новообразования, всего:	49,3	50,1	51,3	51,3	51,4	51,4	51,6	53,6	55,1	55,6
из общего числа ЗНО: губы	74,6	67,9	69,1	67,3	71,2	70,0	71,7	75,1	75,9	76,2
полости рта	52,2	46,9	48,9	48,4	50,1	49,3	49,5	51,8	51,9	52,1
глотки	43,5	42,6	45,6	42	41,6	38,8	41,5	42	42,1	42,9
пищевода	38,9	12,9	18,9	22,7	21,6	25,1	28,2	34,8	37,1	38,1
желудка	57	55,3	61,2	55,1	53,3	56	54,8	55,5	55,5	55,9
ободочной кишки	49,4	50,3	54,4	51	46,3	49,5	50,2	52,6	52,7	53,4
прямой кишки	49,8	49,3	52	50,8	48,9	48,3	48,8	52,3	53,4	53,6
печени и внутрипеченочных желчных протоков	31	22,1	27,3	27,3	21,4	28,2	27,9	28,4	28,5	33,3
поджелудочной железы	23	29,7	34,3	27,9	30,5	36	34	30	25,8	29,8
гортани	52,9	52,9	57,4	53	52	51,7	50,3	55,5	56,8	57,0
трахеи, бронхов, легкого	43,2	37,2	43,4	40,1	41,8	46,6	46,1	45	44,9	45,0
костей и суставных хрящей	70,2	62,1	65,8	65,5	63,8	72,3	69,3	69,1	69,2	69,6
меланома кожи	53,5	54,3	57	54	57	57,9	57,6	57,9	58,2	58,8
других новообразований кожи	11,8	9,8	17,7	18,5	22,5	21,3	20,1	26	26,9	26,9
мягких тканей	49,5	55,8	59,6	55,5	51,5	52,4	57,1	57,9	63,4	63,9
молочной железы	54,7	61,6	62,7	61,7	62	58,4	61,6	61,7	61,9	62,1
шейки матки	64,8	62,9	65,2	63,7	64	63,4	63,1	65,4	66,0	66,2
тела матки	59,5	60,2	60,7	60,5	61,6	63,4	61,3	62,1	62,2	62,6
яичника	54,6	56,4	58,3	58,9	58,9	57,5	59,2	61,6	62,1	62,7
предстательной железы	29,4	31,3	27,2	29,6	27,2	26,3	26,8	38,2	39,1	40,1
почки	44,7	48,4	52	52,8	52,2	51,7	52,8	55,6	56,3	56,9
мочевого пузыря	45,9	45,3	47	49,5	45	40,9	43,3	52,4	52,8	53,2
щитовидной железы	59,9	66,7	66,7	67,3	64,5	64,8	64,9	69,1	69,9	69,9
злокачественные лимфомы	56	56,8	57,6	61,8	58,5	58,2	59,3	59,4	59,5	60,6
лейкозы	55	56	58,4	56,9	56,7	60,7	61,7	61,6	61,6	61,6

Наиболее неблагоприятные значения данного показателя отмечаются в Боготольском районе - 36,8%, Северо-Енисейком районе - 42,9%, Манском районе - 43,9%, Нижнеингашском районе - 44,4% и Ужурском районе - 44,9%. В городе Красноярске этот показатель самый высокий в крае - 63,9%, а с 2011 года вырос на 24,8%. В межрайонных центрах (Ачинский район, Канский район, Минусинский район, город Лесосибирск и город Норильск) 5 и более лет стоят на учете 57,8% пациентов, рост показателя с 2011 года составил 14,5%, в Ачинском районе в 2020 году 53,1% с ростом 5,9%, в Канском районе 52,7% и снижение показателя 0,7%, в городе Лесосибирске в 2020 году 49,2% и рост с 2011 года 4,3%, в городе Норильск самый низкий из крупных муниципальных образований края уровень 48,4% со снижением по отношению к 2011 году 1,4% (связано с переездом населения в другие территории РФ) (таблица 8).

Таблица 8

Динамика доли пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, в муниципальных районах, муниципальных, городских округах Красноярского края, 2011 - 2020 годы (%)


Муниципальные районы, муниципальные, городские округа Красноярского края	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский район	50	48,9	50,9	50,1	46	47,2	48	49,5	48,5	46,8
Ачинский район	50,1	51,6	50,6	49,7	48,7	49,1	49,3	51,3	52,6	53,1
Балахтинский район	39,6	41,2	44,2	44,8	45,3	45,6	47	49,3	51,4	50,7
Березовский район	42,5	43,1	44,8	44,6	40,4	43,2	42,3	42,7	45,4	51,9
Бирилюсский район	46,3	44,7	49,6	53,4	55,6	52,6	56,3	57,6	52,5	55,2
Боготольский район	50,5	50,7	43,6	58	48,9	48,9	43,9	49	41,8	36,8
Богучанский район	42	44,3	42,2	50,3	45,1	44,7	46,4	46,9	46,1	51,0
Большемуртинский район	52,3	51	49,6	47,1	49,4	45,8	46,3	48,4	50,2	50,7
Большеулуйский район	37,3	39,5	33,7	34,5	39,5	44,3	46,7	49,6	50,8	56,3
город Бородино	45,1	44,7	49,3	47,9	48,8	49,1	47,6	45,7	48,1	50,7
Дзержинский район	55,4	49,3	46,9	38,9	39,3	42,7	42,7	43,6	46,5	46,1
город Дивногорск	48,7	49,4	51,1	52,7	51,8	48,3	49,9	47,6	49,2	50,7
Емельяновский район	44,4	41,6	41,7	42,8	41,3	42,2	45,4	46,5	47,0	49,3
Енисейский район	44,4	42,5	41,4	42,5	42,2	43,6	46,8	48,3	49,2	52,0
Ермаковский район	51	49,5	51,8	50,9	49,4	51,4	49,8	48,9	47,4	47,3
Идринский район	50	50,6	52	51,4	47,7	47,6	49,8	51,2	52,2	55,9
Иланский район	44,8	45,5	45,7	42,6	43,3	41,8	43,8	46,5	45,6	48,1
Ирбейский район	48,9	49,2	48,3	48,7	51,4	48,3	50,9	52,1	49,4	51,6
Казачинский район	44,4	41,4	39,1	40,7	45,3	48,4	50,7	50,9	55,3	54,8
Канский район	53,1	47,6	41,8	49,5	51,1	41	42,9	44,4	49,0	52,7
Каратузский район	54,8	55,7	56,2	54	48,6	47,3	48	47,8	44,8	47,6
Кежемский район	44	44,9	47,9	47,8	47,4	45	47	51,5	48,6	53,4
Козульский район	39,5	40,8	41,5	42,2	43,8	45,4	48,6	50,7	50,1	56,5
Краснотуранский район	44,5	44,9	41,3	41,5	41	42,6	43	49	50,5	53,5
город Красноярск	51,2	52,4	55,9	54,5	55,4	55,7	56	58,6	61,3	63,9
Курагинский район	17,7	42,9	42,2	44,4	47,1	48,7	46,8	48,3	49,1	50,4
город Лесосибирск	47,2	47,6	47,6	50,6	47,9	48,5	49,9	51,6	49,3	49,2
Манский район	43,6	46,7	42,7	41,5	41,1	40,6	42,6	42,5	39,1	43,9
Минусинский район	50,5	53,1	53,9	53,1	51,8	52,5	55,1	55,8	55,2	57,8
Мотыгинский район	50	47,5	48,4	45,3	45,6	44,3	44,5	47,2	44,8	47,5
Назаровский район	49,7	50,3	49,4	52	46,2	47,2	48	49,6	50,7	51,3
Нижнеингашский район	41,3	44,8	46,7	48,2	45,5	47,5	46,3	48,3	47,8	44,4
Новоселовский район	48,2	49,1	45,8	45,4	41,7	44,8	44,1	46,8	46,5	50,9
город Норильск	49,1	46,7	46,8	47,9	52,4	46,1	45,6	46,4	46,3	48,4
Партизанский район	41,9	44	43,6	42	42,3	43,8	48,7	48,8	50,0	50,0
Пировский район	49,5	48,7	49,6	52,1	48,4	35,5	46,6	45,8	44,7	47,9
Рыбинский район	46,8	45,5	46,9	42,6	42,8	41,2	42,4	45,2	47,8	49,8
Саянский район	47,2	43,9	44,4	45,8	48,5	44,1	44	44,5	41,1	46,1
Северо-Енисейский район	45,9	40,4	32	30,7	29,4	37,6	30,8	36,7	37,0	42,9
город Сосновоборск	48,1	47,6	50	52,2	51,4	50,2	50,6	51	48,1	50,8
Сухобузимский район	54,8	50,9	49,9	45,3	47	46,4	47	46,6	49,3	51,7
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	44	43,7	43,4	42	46,4	45	46,4	48,5	47,4	49,5
Тасеевский район	48	48,6	48,7	43,4	45,5	46,2	44,7	47,2	47,5	47,6
Эвенкийский район	40,3	44,2	45,9	46,4	43,7	42,6	45,5	46,1	47,5	46,4
Туруханский район	47,8	51,2	50,8	54,8	50,7	50,8	48,7	50,2	49,2	48,5
Тюхтетский район	54,5	55,1	54,7	54,8	49,4	48,8	45,8	48	49,5	48,7
Ужурский район	47,3	47,2	49,1	49,6	46,7	47,7	43,9	43,4	43,2	44,9
Уярский район	35,9	58,7	59,6	57	54,5	51,7	51	51,8	47,6	51,2
Шарыповский район	46,4	47	47,9	46,5	46,6	47,2	49,8	50,1	49,8	52,6
Шушенский район	43,3	48,2	45,9	44,3	45,2	46,3	48,7	49,4	49,5	49,9
Итого средний показатель по краю	49,1	50,1	51,3	51,3	51,4	51,4	51,6	53,6	55,1	55,6

Динамика индекса накопления контингента больных со злокачественными новообразованиями в 2011 - 2020 годах в Красноярском крае составила 7,4. Наибольшим индекс является при злокачественных новообразованиях губы - 21,4%, щитовидной железы - 17,6, молочной железы - 11,9, тела матки - 11,4, наименьшим при злокачественных новообразованиях печени - 1,1, поджелудочной железы - 1,2, пищевода - 1,7, легкого - 3,2, желудка - 4,7 (таблица 9).

Таблица 9

Динамика индекса накопления контингента больных со злокачественными новообразованиями в 2011 - 2020 годах


Локализация опухоли	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Злокачественные новообразования - всего	5,6	5,4	5,4	5,5	5,7	5,8	5,9	6	6,2	7,4
Губа	14,0	9,6	18,5	19,3	16,4	12,5	11,3	13,5	15,6	21,4
Щитовидная железа	12,4	13,5	9,2	11,4	10,5	11,7	13,6	13,3	14,3	17,6
Молочная железа	9,4	8,7	8,5	9,4	9,4	9,5	9,4	9,5	10,3	11,9
Кости и суставные хрящи	7,2	6,2	9,6	7,3	9,2	10,1	10,9	12,6	10,1	11,8
Тело матки	9,4	8,9	8,8	9,1	10,3	9,3	10,3	9,6	9,1	11,4
Яичник	6,7	6,9	6,3	8,4	6,9	7,6	8,2	8,0	9,1	10,3
Почка	6,8	6,4	6,6	6,6	6,6	7,3	7,5	9,0	9,8	10,1
Шейка матки	11,1	9,2	8,8	8,5	8,5	9,1	8,5	8,5	9,4	9,9
Меланома кожи	6,7	7,8	9,5	7,5	8,8	8,8	9,0	8,8	8,9	9,9
Соединительная и другие мягкие ткани	8,5	5,7	7,1	5,9	6,2	7,0	8,1	7,3	9,3	8,3
Другие новообразования кожи	4,7	4,1	4,4	4,7	4,8	5,0	5,3	5,2	4,9	8,0
Злокачественные лимфомы	8,0	7,4	7,7	8,5	7,5	8,0	9,0	7,7	8,3	7,7
Лейкемии	6,3	8,1	7,8	8,1	8,1	9,3	14,1	7,7	8,4	7,5
Мочевой пузырь	6,0	5,4	5,3	5,2	5,7	5,6	6,1	6,5	7,9	6,9
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	5,0	5,2	5,0	5,1	5,5	5,2	5,3	5,4	5,8	6,6
Ободочная кишка	5,0	5,2	4,9	5,2	5,5	5,2	5,3	6,2	5,9	6,4
Предстательная железа	5,1	3,8	3,3	3,5	4,0	4,6	4,9	5,4	5,2	6,2
Гортань	5,7	4,9	5,1	5,2	5,6	5,1	6,1	5,9	6,5	5,8
Полость рта	4,2	3,6	4,1	3,7	4,2	4,3	4,2	4,4	4,4	5,1
Желудок	3,6	4,0	3,9	4,0	3,9	4,2	4,1	4,1	4,2	4,7
Глотка	3,6	2,9	4,0	3,6	3,2	2,8	3,0	2,7	3,2	4,3
Легкое	2,8	2,8	2,5	3,1	2,8	2,9	2,9	3,1	3,4	3,2
Пищевод	1,6	1,3	1,7	1,6	1,8	1,5	1,5	1,8	1,7	1,7
Поджелудочная железа	1,3	1,5	1,6	1,5	1,6	1,8	1,6	1,0	1,1	1,2
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	1,1	1,2	1,4	1,6	1,4	1,6	1,5	1,0	1,0	1,1

На 01.01.2021 контингент больных со злокачественными новообразованиями в крае составил 75692 человека, по сравнению с 2011 годом количество пациентов, состоящих на учете, увеличилось на 53,1% (2011 год - 49424). В структуре контингентов максимальна доля пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы - 19,5% (14744 пациента), кожи - 10,3% (7790 пациентов), предстательной железы - 7,8% (5921 пациент), тела матки - 6,3% (4803 пациента), ободочной кишки - 5,6% (4243 пациента). В самых крупных муниципальных образованиях края созданы межрайонные центры, и там соответственно состоит на учете наибольшее число пациентов со злокачественными новообразованиями. В Ачинском районе контингент больных составляет 3161 человек, в Канском районе 2571 человек, Минусинском районе - 2758 человек, в городе Норильске 2362 человека, городе Лесосибирске - 1526 человек. В городе Красноярске состоит на учете 33517 человек. Структура контингентов в этих муниципальных образованиях края соответствует краевой (таблица 10).

Таблица 10

Численность контингента, состоявшего на учете по поводу злокачественных новообразований в муниципальных районах, муниципальных, городских округах Красноярского края в 2011 - 2020 годах


Муниципальные районы, муниципальные, городских округах Красноярского края	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский район	290	315	328	363	400	390	409	428	456	451
Ачинский район	2159	2245	2467	2683	2778	2803	3069	3209	3260	3161
Балахтинский район	336	352	380	382	397	390	405	410	432	450
Березовский район	518	555	594	650	721	759	803	897	981	988
Бирилюсский район	190	206	224	236	232	234	240	255	261	252
Боготольский район	584	534	587	635	607	605	604	620	656	642
Богучанский район	591	610	666	715	714	754	787	850	865	892
Большемуртинский район	310	347	353	374	387	419	451	459	480	467
Большеулуйский район	75	76	95	110	119	122	120	123	118	119
город Бородино	337	338	347	386	416	454	510	521	545	546
Дзержинский район	193	21	209	239	247	260	262	282	297	293
город Дивногорск	639	684	720	761	798	808	864	936	1007	1030
Емельяновский район	617	645	705	766	884	891	964	1048	1138	1176
Енисейский район	610	670	722	760	771	801	833	880	943	933
Ермаковский район	343	364	384	377	405	395	434	450	479	459
Идринский район	154	166	171	173	193	206	209	211	226	227
Иланский район	223	257	278	310	351	366	372	389	445	416
Ирбейский район	227	238	259	279	276	294	326	328	338	343
Казачинский район	144	162	184	189	179	186	201	216	217	208
Канский район	2535	1968	2170	2368	2448	2169	2338	2426	2530	2571
Каратузский район	261	262	267	265	284	298	306	301	319	330
Кежемский район	293	287	311	318	344	358	396	408	457	453
Козульский район	243	267	28	294	315	317	323	335	255	354
Краснотуранский район	211	225	254	277	293	291	303	304	309	318
город Красноярск	19725	23843	23363	24093	27857	28574	27921	30356	32529	33517
Курагинский район	719	773	849	890	901	881	947	983	1044	1055
Лесосибирский район	1033	1149	1276	1309	1405	1496	1552	1615	1532	1526
Манский район	211	210	232	260	265	271	305	268	284	314
Минусинский район	1954	2010	2142	2366	2583	2570	2691	2862	2842	2758
Мотыгинский район	230	240	254	254	263	271	274	286	308	297
Назаровский район	1173	1236	1334	1388	1488	1566	1654	1698	1815	1865
Нижнеингашский район	358	355	377	388	409	404	419	435	467	471
Новоселовский район	220	220	238	262	312	288	299	310	331	350
город Норильск	1847	1870	1947	2096	2290	2224	2270	2281	2381	2362
Партизанский район	160	175	188	200	208	219	234	244	266	288
Пировский район	103	113	113	117	126	138	146	155	161	167
Рыбинский район	413	442	478	549	603	600	654	697	705	721
Саянский район	142	155	169	179	196	202	223	238	258	245
Северо-Енисейский район	74	94	103	101	119	134	143	147	162	161
город Сосновоборск	659	739	806	878	952	1034	1144	1266	1284	1329
Сухобузимский район	383	395	435	444	434	453	492	524	537	557
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	334	366	346	393	407	393	420	437	445	457
Тасеевский район	175	179	195	219	231	223	235	246	255	248
Эвенкийский район	159	165	172	192	213	230	231	232	257	261
Туруханский район	207	213	236	263	274	254	271	289	199	231
Тюхтетский район	134	136	150	157	164	164	168	175	186	189
Ужурский район	319	345	369	373	405	436	472	516	579	557
Уярский район	357	349	364	372	418	435	475	496	508	457
Шарыповский район	979	1068	1117	1201	1282	1366	1405	1500	1613	1603
Шушенский район	646	674	727	760	787	801	819	876	920	947
Итого по краю	42843	47478	50944	57990	63522	64773	66125	70326	74215	75692

В 2020 году в Красноярском крае запущенность в диагностике злокачественных новообразований (IV стадия) составила 17,7%, с 2011 года ее уровень в крае снизился (в 2011 году - 22,0%). Показатель запущенности, включающий III стадию визуальных локализаций, составил 22,4% (в 2011 году - 28,2%) (таблица 11).

Таблица 11

Запущенность злокачественных новообразований III - IV стадии, 2011 - 2020 годы (%)


Муниципальные районы, муниципальные, городские округа Красноярского края	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский район	31,2	29,6	37,5	40,5	25,6	35,8	27,0	28,9	24,0	25,3
Ачинский район	20,6	29,1	22,8	25,7	24,5	20,5	23,8	28,2	18,1	20,8
Балахтинский район	28,9	39,7	36,4	28,4	27,8	26,1	28,6	38,6	25,5	35,1
Березовский район	34,5	39,6	22,2	23	22,3	26,7	26,8	19,4	27,9	21,3
Бирилюсский район	36,1	14,0	25,7	31,0	46,5	22	29,3	30,4	15,9	23,8
Боготольский район	37,9	35,1	36,8	23,5	22,9	16,5	22,7	33,0	24,4	22,3
Богучанский район	39,0	36,9	27,1	37,2	31,8	33,0	32,2	31,0	30,1	26,9
Большемуртинский район	50,0	35,2	24,7	25,3	22	18,0	23,1	28,6	21,5	17,0
Большеулуйский район	35,5	28,6	27,3	23,1	22,2	37,5	23,8	14,8	16,6	20,0
город Бородино	39,2	34,8	39,0	27,8	19,8	23,1	25,7	21,2	25,0	26,8
Дзержинский район	38,7	41,1	37,7	2,08	33,3	11,4	11,5	16,7	19,7	27,3
город Дивногорск	35,8	24,6	18,2	15,6	20,7	24,0	20,8	18,8	18,2	22,9
Емельяновский район	25,9	33,1	31,7	30,7	25,2	28,6	28,3	27,2	22,9	19,4
Енисейский район	25,9	32,3	29,7	30,0	27,0	27	25,3	33,5	30,9	20,3
Ермаковский район	35,1	37,0	25,4	32,0	28,0	22,8	24,2	17,3	20,0	38,3
Идринский район	38,5	38,7	37,0	37,5	27,7	28,8	18,9	37,5	35,5	11,5
Иланский район	39,3	45,5	32,9	30,2	26,3	24,7	26,5	25,4	18,6	42,8
Ирбейский район	18,6	28,6	42,4	31,7	19,6	24,2	29,2	25,9	12,9	31,6
Казачинский район	33,3	29,3	35,9	34,6	32,4	31,8	23,1	11,9	33,3	31,0
Канский район	19,3	28,3	22,0	28,5	20,2	21,8	31,3	31,4	21,4	27,6
Каратузский район	30,9	15,6	31,9	25,0	17,8	25,0	26,8	27,5	24,1	26,9
Кежемский район	23,2	14,1	25,0	22,4	19,7	28,6	30,0	24,1	24,2	20,0
Козульский район	40,3	33,8	20,6	41,5	27,4	23,0	24,3	36,7	34,3	33,8
Краснотуранский район	40,7	40,9	28,4	20,8	30,4	24,6	27,4	39,2	22,9	13,7
город Красноярск	27,0	28,9	24,0	22,5	23,1	23,0	17,5	19,0	23,5	21,2
Курагинский район	27,4	35,9	31,9	29,5	25,0	26,9	18,4	26,7	31,1	29,6
город Лесосибирск	35,8	32,4	27,4	29,8	33,8	25,9	29,1	29,5	28,8	36,3
Манский район	26,7	22,5	32,8	45,0	27,7	18,5	37,9	40,0	19,7	26,3
Минусинский район	24,8	31,1	26,5	24,3	25,4	25,2	28,9	24,7	25,6	23,2
Мотыгинский район	32,8	44,4	30,0	26,3	25,5	20,6	37,1	34,3	29,2	14,9
Назаровский район	34,5	35,5	33,9	34,6	25,7	21,9	29,4	26,5	24,8	26,4
Нижнеингашский район	35,6	36,6	30,9	35,6	29,4	20,5	31,6	31,7	19,5	15,6
Новоселовский район	24,6	32,8	20,7	30,8	16,7	33,3	30,8	33,3	14,2	12,7
город Норильск	21,2	24,2	22,9	22,8	22,4	26,5	27,9	29,4	26,8	24,9
Партизанский район	40,0	26,0	22,7	19,6	20	24,5	30,8	17,5	22,7	23,2
Пировский район	52,9	22,2	19,0	57,1	30,3	40,5	19,2	24,2	31,4	27,3
Рыбинский район	19,6	19,1	20,2	23,1	27,3	18	25,2	23,7	18,8	28,5
Саянский район	58,1	45,2	29,3	30,8	27,7	20,5	32,7	29,2	38,4	37,5
Северо-Енисейский район	38,1	32,4	20,0	48,0	19,0	30,0	34,3	28,6	25,8	34,6
город Сосновоборск	29,4	27,5	19,1	21,2	36,2	25,2	23,5	20,6	22,8	20,9
Сухобузимский район	37,5	40,4	25,0	22,0	21,2	22,5	39,1	29,5	21,9	16,9
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	32,8	44,2	32,9	16,7	20,8	28,8	32,6	32,1	19,1	17,9
Тасеевский район	28,3	38,9	22,7	28,1	22,4	29,3	26,4	21,4	20,0	38,2
Эвенкийский район	33,3	23,7	30,6	35,6	20	24,1	28,9	27,3	20,0	26,5
Туруханский район	45,8	32,5	25,9	45,1	32,7	26,7	25,9	23,1	15,5	39,3
Тюхтетский район	61,5	41,4	33,3	33,3	38,5	30,0	37,1	18,2	26,9	29,0
Ужурский район	35,2	46,2	38,9	37,9	30,4	28,8	26,6	33,0	32,1	21,5
Уярский район	31,3	37,5	26,4	30,6	25,5	27,8	29,2	25,0	26,0	24,2
Шарыповский район	35,1	40,7	35,9	36,5	29,7	23,8	25,8	30,9	20,7	24,2
Шушенский район	32,1	29,2	30,6	20,3	27,6	22,6	28,5	29,2	23,5	20,8
Итого средний показатель по краю	29,4	30,0	26,2	25,9	24,4	23,9	23,5	23,5	23,3	22,4

В 2020 году запущенность (III - IV ст.) при диагностике полости рта составила 51,1% (в 2011 году - 68,5%), прямой кишки - 41,8% (в 2011 году - 73,8%), кожи - 2,0% (в 2011 году - 5,4%), молочной железы - 23,9% (в 2011 году - 34,8%), шейки матки - 31,0% (в 2011 году - 34,9%), щитовидной железы - 16,9% (в 2011 году - 31,4%). При диагностике всех визуальных локализаций злокачественных новообразований запущенность значительно уменьшилась (таблица 12).

Таблица 12

Запущенность злокачественных новообразований IV стадии в разрезе локализаций, 2011 - 2020 годы (%)


Локализация опухоли	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Злокачественные новообразования - всего	22,0	23,1	20,4	20,1	18,9	18,4	18,3	18,2	18,1	17,7
Из общего числа ЗНО: губы	3,0	2,2	2,2	0,0	4,1	3,6	3,2	3,9	0,0	0,0
полости рта	15,7	10,4	11,4	12,8	17,4	15,8	15,5	15,6	14,8	15,2
глотки	5,3	8,6	10,4	11,0	9,7	12,6	12,7	13,5	14,3	14,2
пищевода	42,4	35,4	30,1	35,6	33,8	25,8	25,6	25,5	25,5	23,5
желудка	42,0	42,0	39,5	36,5	32,7	33,2	31,7	32,8	33,2	33,3
ободочной кишки	35,7	35,7	30,4	30,7	29,3	26,0	25,5	24,4	24,3	24,2
прямой кишки	34,5	34,9	29,5	30,2	28,6	23,1	22,5	19,5	19,4	19,0
печени и внутрипеченочных желчных протоков	55,0	74,8	64,6	61,4	49,4	58,9	51,6	55,9	56,1	55,8
поджелудочной железы	56,6	70,4	63,7	59,6	49,8	56,9	54,4	54,0	53,8	53,2
гортани	3,8	4,6	7,7	9,9	3,8	7,2	5,6	7,2	7,2	7,7
трахеи, бронхов, легкого	32,8	42,2	38,5	38,6	34,8	34,9	34,9	33,4	32,2	32,2
костей и суставных хрящей	29,7	28,2	26,9	25,0	32,1	17,2	17,4	17,4	18,2	19,2
меланома кожи	7,6	11,8	9,5	12,8	7,4	6,3	6,5	6,1	6,0	6,0
других новообразований кожи	1,4	0,4	0,9	0,9	1,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
соединительной и других мягких тканей	8,9	20,0	16,4	19,7	16,0	19,8	16,2	14,0	14,7	12,7
молочной железы	11,2	8,8	7,4	8,0	9,4	7,6	6,9	6,6	6,5	6,2
шейки матки	9,5	9,0	7,8	7,9	6,0	6,9	6,9	6,5	6,5	6,2
тела матки	4,5	7,9	4,0	6,0	3,9	4,3	3,1	3,5	3,4	3,4
яичника	23,8	31,5	21,3	25,6	24,7	21,2	20,6	18,0	17,5	16,9
предстательной железы	14,6	11,4	8,4	11,2	7,7	9,9	9,9	9,8	9,9	11,7
почки	16,3	19,8	16,0	18,4	19,4	13,3	13,2	13,1	13,1	13,2
мочевого пузыря	8,5	9,9	7,1	6,1	8,2	5,9	5,5	5,4	5,5	5,6
щитовидной железы	10,7	7,6	9,4	6,5	8,3	8,3	8,2	6,9	6,0	6,0
злокачественные лимфомы	5,0	18,8	12,4	11,4	20,8	15,3	14,8	15,0	15,3	15,2

Наиболее высокая запущенность (IV ст.) наблюдается при злокачественных новообразованиях печени - 55,8%, поджелудочной железы - 53,2%, легкого - 32,2%, желудка - 33,3%, пищевода - 23,5%.

Минимальная запущенность наблюдается при злокачественных новообразованиях (исключая видимые локализации) тела матки 3,4% (2011 год - 4,5%), мочевого пузыря 5,6% (2011 год - 8,5%), гортани 7,7% (2011 год - 3,8%), предстательной железы 11,7% (14,6%).

При большинстве злокачественных новообразований запущенность снизилась. Наибольшее снижение отмечается при злокачественных новообразованиях (исключая видимые локализации) пищевода на 44,6% (с 42,4% до 23,5%), мочевого пузыря на 33,7% (с 8,5% до 5,6%), ободочной кишки на 32,3% (с 35,7% до 24,2%), яичника на 29,2% (с 23,8% до 16,9%). Наибольшее снижение выявления на IV стадии отмечается при диагностике видимых локализаций: губы на 100,0% (с 3,0% до 0,0%), кожи на 86,6% (с 1,4% до 0,2%), прямой кишки на 44,8% (с 34,5% до 19,0%), молочной железы на 44,7% (с 11,2% до 6,2%), щитовидной железы на 43,8% (с 10,7% до 6,0%).

Рост выявления на IV стадии наблюдается при диагностике злокачественных лимфом на 205% (с 5,0% до 15,2%), глотки на 169,2% (с 5,3% до 14,2%), гортани на 101,2% (с 3,8% до 7,7%), за счет снижения доли новообразований с неустановленной стадией.

За 10 лет (2011 - 2020 годы) вырос показатель активного выявления злокачественных новообразований молочной железы на 139,6%, шейки матки на 147,3%. При злокачественных новообразованиях молочной железы рост связан с увеличением количества маммографов в медицинских организациях первичного звена и контингента женщин, прошедших маммографию при диспансеризации и профилактических осмотрах. При злокачественных новообразованиях шейки матки на рост показателя активного выявления влияет не только увеличение количества исследований, но и качество, и дальнейшая маршрутизация пациенток для уточнения диагноза и лечения (таблица 13).

Таблица 13

Динамика случаев впервые выявленных случаев злокачественных новообразований на начальных стадиях развития без прорастания в ткань, в том числе молочной железы и шейки матки в 2011 - 2020 годы


Показатели	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
D00 - D09	38	221	193	175	193		150	168	200	369
в том числе
D05	3	10	4	12	22		33	37	35	53
D06	29	193	178	151	140		106	116	145	278
Впервые выявлено случаев на начальных стадиях развития без прорастания в ткань на 100 впервые выявленных случаев ЗНО молочной железы	0,3	0,8	0,3	0,9	1,6	0,0	2,2	2,3	2,2	4,0
Впервые выявлено случаев на начальных стадиях развития без прорастания в ткань на 100 впервые выявленных случаев ЗНО шейки матки	9,2	56,9	49,2	36,0	32,2	0,0	23,3	24,8	32,1	65,6
С50	1070	1187	1240	1309	1399	1383	1514	1585	1615	1321
С53	314	339	362	420	435	369	455	468	452	424
Доля выявленных активно,%
С50	25,0	40,6	41,9	37,9	48,7	45,7	47,6	55,2	59,0	59,5
С53	18,8	30,5	36,8	4,6	47,7	34,9	41,3	52,9	46,1	46,5

На фоне роста доли активного выявления при этих локализациях значительно увеличилось количество случаев выявления злокачественных новообразований этих локализаций на начальных стадиях развития без прорастания в ткань. При новообразованиях молочной железы на начальных стадиях развития без прорастания в ткань показатель выявления вырос с 0,3 в 2011 году до 4 на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований молочной железы. При новообразованиях шейки матки на начальных стадиях развития без прорастания в ткань показатель выявления вырос с 9,2 в 2011 году до 65,6 в 2020 году на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

В 2019 году в Красноярском крае от злокачественных новообразований умерли 6666 человек (в 2011 году - 6228). Показатель смертности в 2019 году составил 232,3 случая на 100 тыс. человек, по сравнению 2011 годом, 219,8, он увеличился на 5,7%. Стандартизованный показатель за этот период снизился на 6,1% (с 143,6 случая в 2011 году до 134,9 случаев на 100 тыс. человек в 2019 году). Ежегодная тенденция снижения стандартизированного показателя смертности отмечается с 2014 года. По предварительным данным, смертность от злокачественных новообразований в 2020 году составила 223,8 случая на 100 тыс. населения (таблица 14).

Таблица 14

Динамика показателей смертности от злокачественных новообразований в Красноярском крае, 2011 - 2019 годы (на 100 тыс. населения)


Локализация	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Злокачественные новообразования - всего	219,8	219,2	223,5	231,0	233,6	236,9	237,6	231,5	232,3
Губа, полость рта, глотка	6,6	6,0	7,2	7,0	7,8	7,8	7,5	8,5	7,3
Пищевод	4,8	4,9	4,7	5,4	4,7	4,6	5,2	4,7	4,4
Желудок	25,7	22,2	21,2	23,5	22,9	22,8	21,3	20,9	22,0
Тонкий кишечник	1,6	1,5	1,2	1,3	1,9	1,7	1,3	1,2	1,2
Ободочная кишка	14,4	13,0	14,1	14,0	14,6	16,1	16,1	15,6	16,6
Прямая кишка	14,7	12,0	11,4	11,3	12,6	12,1	12,0	10,8	11,6
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	9,3	10,0	9,3	10,3	10,8	11,7	11,5	11,2	12,5
Поджелудочная железа	13,2	14,7	14,4	14,6	14,7	14,8	15,8	15,1	16,4
Другие органы пищеварения	2,2	2,0	3,4	3,3	2,3	3,2	2,9	2,8	2,4
Гортань	3,3	4,3	4,1	3,5	3,0	3,2	3,3	3,4	2,7
Трахея, бронхи, легкое	44,5	44,5	47,0	46,4	48,7	49,7	47,7	45,1	41,9
Другие органы дыхания и грудной клетки	0,7	1,1	1,1	1,2	1,1	1,1	1,2	1,3	0,8
Кости и суставные хрящи	1,3	1,0	1,0	1,6	1,1	0,6	0,7	0,6	1,2
Меланома кожи	1,8	2,0	2,0	2,2	2,3	2,2	1,9	1,7	2,3
Другие новообразования кожи	0,9	1,3	1,2	1,0	1,8	1,5	1,8	1,2	1,1
Мезотелиальные и мягкие ткани	2,1	2,4	2,4	2,5	2,6	2,3	2,6	2,8	2,3
Молочная железа	29,7	28,7	29,2	29,4	28,9	27,9	29,1	26,7	26,7
Почка	7,1	6,9	6,7	6,8	7,2	7,6	7,4	7,9	7,3
Мочевой пузырь	4,6	4,6	4,5	4,6	5,2	4,2	5,4	4,6	5,3
Другие мочевые органы	0,4	0,5	0,2	0,6	0,6	0,8	0,7	0,6	1,0
Головной мозг и др. отделы ЦНС	5,1	5,3	5,2	5,8	6,5	5,8	6,0	6,2	6,2
Щитовидная железа	1,0	0,7	1,3	1,1	0,8	0,9	0,9	0,9	0,9
Лимфатическая и кроветворная ткань	11,2	9,9	11,6	12,4	12,6	11,5	11,7	12,1	13,3
Предстательная железа	15,0	17,8	19,0	19,8	20,2	22,8	21,9	24,6	20,6
Другие мужские половые органы	1,2	0,9	1,3	1,1	0,8	1,0	0,9	0,8	1,6
Шейка матки	10,4	9,4	8,9	10,3	10,5	10,3	10,6	9,9	9,7
Другие новообразования матки	9,0	10,8	8,5	8,8	10,8	10,1	11,2	12,0	11,0
Яичник	9,0	9,4	9,6	10,8	8,4	10,1	10,7	9,3	8,8
Другие женские половые органы	2,5	2,4	2,5	2,3	2,4	2,7	2,3	2,3	2,0

Наибольший показатель смертности в 2019 году отмечается при злокачественных новообразованиях легкого - 41,9 случая на 100 тыс. населения, молочной железы - 26,7 случая на 100 тыс. женского населения, желудка - 22,0 случая на 100 тыс. населения, предстательной железы - 20,6 случая на 100 тыс. населения, ободочной кишки - 16,6 случая на 100 тыс. женского населения. Наибольший рост показателя смертности в 2019 году по сравнению с 2011 годом отмечается при злокачественных новообразованиях предстательной железы на 37,4% (с 15,0 до 20,6 случая на 100 тыс. населения), печени - на 24,0% (с 13,2 до 16,4 случая на 100 тыс. населения), головного мозга - на 23,6% (с 5,1 до 6,2 случая на 100 тыс. населения), меланоме кожи - на 22,8% (с 1,8 до 2,3 случая на 100 тыс. населения), матки - на 22,1% (с 9,0 до 11,0 случая на 100 тыс. женского населения).

Среди локализаций, оказывающих максимальное влияние на показатель смертности, снизилась смертность при злокачественных новообразованиях легкого на 5,8% (с 44,5 до 41,9 случая на 100 тыс. населения), молочной железы - на 10,1% (с 29,7 до 26,7 случая на 100 тыс. населения), желудка - на 14,3% (с 25,7 до 22,0 случая на 100 тыс. населения), шейки матки - на 6,2% (с 9,0 до 8,8 случая на 100 тыс. населения), выросла при злокачественных новообразованиях ободочной кишки на 15,5% (с 14,4 до 16,6 случая на 100 тыс. населения), лимфатической и кроветворной тканей - на 19,0% (с 11,2 до 13,3 случая на 100 тыс. населения).

Наиболее высокие стандартизированные показатели смертности также отмечаются при злокачественных новообразованиях легкого - 24,5 случая на 100 тыс. населения, молочной железы - 14,1 случая на 100 тыс. женского населения, предстательной железы - 15,5 случая на 100 тыс. мужского населения, молочной железы - 14,1 случая на 100 тыс. женского населения.

Рост стандартизированного показателя смертности отмечается при злокачественных новообразованиях печени на 21,7% (с 5,9 до 7,1 случая на 100 тыс. населения), меланоме кожи - на 20,7% (с 1,2 до 1,4 случая на 100 тыс. населения), предстательной железы - на 16,3% (с 13,4 до 15,5 случая на 100 тыс. населения), поджелудочной железы - на 13,1% (с 8,3 до 9,4 случая на 100 тыс. населения).

Наибольшее снижение стандартизированного показателя отмечается при злокачественных новообразованиях гортани на 31,0% (с 2,3 до 1,6 случая на 100 тыс. населения), желудка - на 23,4% (с 16,2 до 12,4 случая на 100 тыс. населения), пищевода - на 21,4% (с 3,3 до 2,6 случая на 100 тыс. населения). В 2019 году по сравнению с 2011 годом стандартизированный показатель смертности также снизился при наружных локализациях: молочной железы на 19,0% (с 17,4 до 14,1 случая на 100 тыс. населения), щитовидной железы на 18,6% (с 0,6 до 0,5 случая на 100 тыс. населения), прямой кишки на 16,5% (с 7,9 до 6,6 случая на 100 тыс. населения), шейки матки на 10,4% (с 6,9 до 6,2 случая на 100 тыс. женского населения).

В структуре смертности на первом месте находятся злокачественные новообразования легких - 18,0% (1202 случая), затем злокачественные новообразования желудка - 9,5% (632 случая), ободочной кишки - 7,1% (476 случаев), поджелудочной железы - 7,1% (471 случай), молочной железы - 6,6% (409 случаев), прямой кишки - 5,0% (335 случаев).

Общий показатель смертности с 2011 года снизился на 5,8% (с 44,5 до 41,9 случая на 100 тыс. населения), показатель заболеваемости за этот же период вырос на 1,9% (с 43,9 до 44,6 случая на 100 тыс. населения). Стандартизированный показатель с 2011 года снизился на 16,4% (с 29,3 до 24,5 случая на 100 тыс. населения в 2019 году). Высокая смертность при злокачественных новообразованиях легкого обуславливается поздним выявлением заболевания на IV стадии - 32,2% и без установленной стадии - 4,9%, вследствие трудностей диагностики, в связи со скудностью клинических проявлений и объективных данных, часто быстро прогрессирующим течением, отсутствием скрининговых методов диагностики. Так, на I - II стадиях рак легкого в 2011 году был выявлен только в 12,8% случаев, в 2020 году этот показатель увеличился до 31,9%. В 2019 году показатель смертности от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого был лишь незначительно ниже показателя заболеваемости - 41,9 и 44,6 случая на 100 тыс. соответственно.

На втором месте по показателю смертности находятся злокачественные новообразования молочной железы (при расчете на женское население). С 2011 года "грубый" показатель смертности снизился на 10,1% (с 29,7 до 26,7 случая на 100 тыс. населения), показатель заболеваемости за аналогичный период вырос на 22,6%, с 70,5 до 86,5 случая на 100 тыс. населения. Стандартизированный показатель смертности снизился на 19,0% (с 17,4 в 2011 году до 14,1 случая на 100 тыс. женского населения в 2019 году). Снижение смертности на фоне роста заболеваемости обусловлено проведением активной работы по первичной и вторичной профилактике, раннему выявлению с применением как скрининговых методов, так и уточняющих, проведению активного лечения, особенно противоопухолевого лекарственного лечения.

Прирост смертности от злокачественных новообразований предстательной железы в 2019 году по сравнению с 2011 годом составил 37,4% (с 15,0 до 20,6 на 100 тыс. населения). Прирост заболеваемости за соответствующий период составил 203,1%, увеличилось выявление на I - II стадиях на 142,8% с 27,1% до 65,8%, догодичная летальность снизилась с 10,8% до 5,2%. Стандартизированный показатель смертности в 2019 году по сравнению с 2011 годом вырос на 16,3% (с 13,4 до 15,5 случая на 100 тыс. мужского населения), стандартизованный показатель заболеваемости вырос на 37,4% (с 15,0 до 20,6 случая на 100 тыс. мужского населения).

В 2020 году (по предварительным данным) наиболее высокий показатель смертности отмечался в Козульском районе - 435,4 случая на 100 тыс. населения, Бирилюсском районе - 400,9 случая на 100 тыс. населения, Уярском районе - 399,9 случая на 100 тыс. населения, Тасеевском районе - 397,5 случая на 100 тыс. населения, Партизанском районе - 392,6 случая на 100 тыс. населения.

Наиболее низкий показатель смертности в городе Норильске - 80,0 случая на 100 тыс. населения, Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе - 98,7 случая на 100 тыс. населения, Северо-Енисейском районе - 147,9 случая на 100 тыс. населения, Эвенкийском районе - 152,2 случая на 100 тыс. населения, Туруханском районе - 161,3 случая на 100 тыс. населения.

Высокие показатели смертности отмечаются во всех муниципальных образованиях края. Большее влияние на смертность оказывает уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, а также уровни запущенности злокачественных новообразований при выявлении. Кроме того, в южных территориях показатели заболеваемости выше, чем в северных, в связи со структурой населения (в южных территориях выше доля жителей старшего возраста). Рост заболеваемости при отдельных локализациях также влияет на динамику смертности. Увеличение уровней смертности населения Красноярского края произошло не на всей возрастной шкале: и в мужской, и в женской популяциях рост смертности произошел только в возрастах старше 70 лет (таблица 15).

Среди мужчин смертность от злокачественных новообразований в 2019 году составила 261,4 случая на 100 тыс. населения, рост с 2011 года составил 2,8%. Наиболее высокая смертность при злокачественных новообразованиях легкого - 67,3 на 100 тыс. мужского населения, желудка - 26,5 на 100 тыс. мужского населения, предстательной железы - 20,6 на 100 тыс. мужского населения, поджелудочной железы - 16,6 на 100 тыс. мужского населения, ободочной кишки - 15,8 на 100 тыс. мужского населения. Наибольший рост показателя смертности отмечается при злокачественных новообразованиях щитовидной железы на 115,6% (с 0,5 до 1,0 на 100 тыс. мужского населения), предстательной железы - на 37,4% на 100 тыс. мужского населения, печени - на 33,2% на 100 тыс. мужского населения. Снижение смертности у мужчин с 2011 года отмечается при злокачественных новообразованиях гортани на 18,5% (с 6,6 до 5,4 на 100 тыс. мужского населения), прямой кишки - на 16,9% (с 16,1 до 13,4 на 100 тыс. мужского населения), желудка на 16,7% (с 31,8 до 26,5 на 100 тыс. мужского населения), легкого на 12,3% (с 76,7 до 67,3 на 100 тыс. мужского населения). Стандартизированный показатель смертности снизился на 7,4% (с 210,4 до 194,8 на 100 тыс. населения).

Среди женщин в 2019 году смертность от злокачественных новообразований составила 206,7 случая на 100 тыс. женского населения, рост с 2011 года составил 8,9%. Наибольшая смертность наблюдается при злокачественных новообразованиях молочной железы - 26,7 на 100 тыс. женского населения, легкого - 19,6 на 100 тыс. женского населения, желудка - 18,1 на 100 тыс. женского населения, ободочной кишки - 17,3 на 100 тыс. женского населения, поджелудочной железы - 16,2 на 100 тыс. женского населения. Показатель смертности вырос при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря на 75,0% (с 1,7 до 3,0 на 100 тыс. женского населения), поджелудочной железы - на 40,1% на 100 тыс. населения (с 11,6 до 16,2 на 100 тыс. населения), легкого на 20,2% (с 16,3 до 19,6 на 100 тыс. женского населения). Снижение произошло при злокачественных новообразованиях молочной железы на 10,1% (с 29,7 до 26,7 на 100 тыс. женского населения), яичника - на 2,6% (с 9,0 до 8,8 на 100 тыс. женского населения), желудка - на 11,0% (с 20,4 до 18,1 на 100 тыс. женского населения), прямой кишки - на 25,3% (с 13,6 до 10,1 на 100 тыс. женского населения).

Таблица 15

Динамика смертности по локализациям среди мужчин и женщин в 2011 - 2019 годах (на 100 тыс. населения)


Локализация	2011 год		2012 год		2013 год			2014 год			2015 год			2016 год			2017 год			2018 год			2019 год
	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.		жен.	муж.		жен.	муж.		жен.	муж.		жен.	муж.		жен.	муж.		жен.
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10		11	12		13	14		15	16		17	18		19
Всего	254,2	189,7	256,8	186,2	262,7	189,1	267,6		198,9	267,9		203,4	276,4		202,2	273,0		206,6	271,4		196,2	261,4		206,7
Губ, полости рта, глотки	11,3	2,5	10,5	2	12,1	2,9	11,8		2,7	13,5		2,7	12,7		3,5	12,1		3,5	14,2		3,4	12,2		2,9
Пищевода	7,8	2,1	8,6	1,6	8,5	1,3	9,3		2	8,1		1,8	8,1		1,5	8,6		2,1	7,8		2,0	7,5		1,6
Желудка	31,8	20,3	27,8	17,3	26,4	16,6	29,6		18,1	27,8		18,6	27,5		18,7	25,5		17,7	25,6		16,8	26,5		18,1
Тонкого кишечника	1,4	1,6	1,1	1,8	1,3	1,1	1,4		1,2	1,6		2	1,3		1,9	1,4		1,2	0,9		1,4	1,3		1,0
Ободочной кишки	11,9	16,4	12,9	13,1	13	15	12,8		15	13,5		15,5	13,3		18,5	13,8		18	14,7		16,3	15,8		17,3
Прямой кишки	12,2	11,4	12,7	11,4	11,8	11	11,8		10,8	13,2		12,1	13		11,2	12,4		11,5	12,4		9,4	13,4		10,1
Печени	10,9	7,8	10,9	9,2	10,9	7,9	11,1		9,5	12,3		9,5	14,9		8,9	14		9,4	13,5		9,1	1,9		10,7
Поджелудочной железы	12,1	11,5	16,7	13	15,8	13,2	15,8		13,6	14,4		15,1	15,4		14,2	16		15,5	15,3		14,9	16,6		16,2
Гортани	6,6	0,4	8,7	0,5	8	0,7	6,6		0,8	6,1		0,4	6,4		0,3	6,4		0,5	6,9		0,5	5,4		0,4
Легкого	76,7	16,3	74,4	18,3	79,6	18,5	79,1		17,8	81,9		19,6	84,9		18,8	80		19,4	76,4		17,6	67,3		19,6
Костей	1,6	1	1,6	0,4	1,6	0,5	1,9		1,3	1,3		0,8	0,7		0,5	0,6		0,8	0,6		0,6	1,6		0,8
Меланома кожи	1,7	2	2,1	1,8	2,1	2,9	2,2		2,1	1,8		2,7	1,6		2,7	2,5		1,4	1,6		1,8	2,2		2,4
Кожи	1	0,9	1,3	1,4	1,4	1,1	1,3		0,8	1,7		1,8	1,6		1,3	1,7		1,9	0,9		1,4	1,0		1,2
Мягких тканей	2,3	1,8	2,3	2,6	2,8	2	2,2		2,7	2,5		2,6	2,7		1,9	2,1		3,1	2,7		2,9	2,1		2,4
Молочной железы	0,1	29,7	0,3	28,7	0,2	29,1	0,4		29,4	0,2		28,9	0,4		27,9	0,3		29,1	0,2		26,7	0,07		26,7
Шейки матки		10,4		9,4		8,9			10,3			10,5			10,3			10,6			9,9			9,7
Тела матки		9		10,8		8,5			8,8			10,7			10,1			11,2			12,0			10,9
Яичника		9		9,4		9,6			10,8			8,4			10,1			10,7			9,3			8,8
Предстательной железы	15		17,8		18,9		19,8			20,2			22,8			21,9			24,6			20,6
Почки	9,3	5,1	8,7	5,2	8,6	5	8,9		4,8	9,4		5,2	10		5,5	9,4		5,7	10,2		5,9	9,3		5,6
Мочевого пузыря	7,8	1,7	7,2	2,4	7,3	2	7,5		2,1	8,3		2,4	7,2		1,5	9,3		1,9	7,5		2,0	7,9		3,0
Головного мозга	5,1	5	5,7	4,9	6,1	4,3	6,1		5,6	7		5,9	6		5,5	5,8		6,1	6,5		6,0	6,3		6,2
Щитовидной железы	0,4	1,4	0,4	1,1	0,4	1,4	0,4		1,6	0,4		1,2	0,4		1,3	0,8		1	0,5		1,2	0,9		0,9
Лимфатической и кроветворной ткани	12,1	10,3	11,8	8,2	12,8	10,5	12,8		12	13,2		12,1	12,2		10,9	12,9		10,6	13,6		10,7	13,2		13,3

Количество пациентов, умерших от злокачественных новообразований, не состоявших на учете с 2011 года, увеличивается. При расчете на 100 умерших от злокачественных новообразований пациентов коэффициент после снижения в 2012 - 2014 годах вырос и сохраняется на стабильном уровне с тенденцией к снижению (таблица 16).

Таблица 16

Динамика количества пациентов, умерших от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в медицинских организациях, в том числе соотношение численности данной категории пациентов на 100 умерших от злокачественных новообразований


Год	Абсолютное число	На 100 умерших от ЗНО больных, %	На 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом, %
2011	507	10,6	5,8
2012	305	7,2	3,3
2013	292	7,8	3,1
2014	320	7,1	3,0
2015	391	8,6	3,5
2016	648	11,8	5,8
2017	836	13,6	7,5
2018	645	10,9	5,5
2019	632	10,5	5,3

Доля больных, умерших в течение года с момента установления диагноза, в Красноярском крае продолжила снижаться и в 2020 году составила 20,2% (в 2011 году - 22,2%). Наименьшая догодичная летальность отмечается при новообразованиях кожи - 0,2% (в 2011 году - 0,8%), щитовидной железы - 2,8% (в 2011 году - 8,0%), губ - 0% (в 2011 году - 6,6%), предстательной железы - 5,1% (в 2011 году - 10,8%). Наибольшая - при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы - 62,5%, печени - 59,4%, пищевода - 57,4% (в 2011 году - 46,3%), легкого - 49,5% (в 2011 году - 40,5%), там, где высок процент запущенности. Наиболее высокие значения данного показателя в 2020 году отмечались в Казачинском районе - 43,3%, Бирилюсском районе - 38,6%, городе Лесосибирске - 37,1%, Тюхтетском районе - 36,7%, Пировском районе - 36,4%. В двух крупных межрайонных центрах догодичная летальность выше средней в крае: Минусинский район - 29,5%, Канский район - 26,1%. В Ачинском районе показатель догодичной летальности ниже среднекраевого уровня - 18,7%, городе Норильске - 16,9% (таблица 17).

Таблица 17

Динамика доли больных, умерших в течение года с момента установления диагноза в муниципальных районах, муниципальных, городских округах Красноярского края, 2011 - 2020 годы (%)


Муниципальные районы, муниципальные, городские округа Красноярского края	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский район	34,8	44,0	33,3	35,0	19,2	31,5	29,5	37,0	41,0	23,7
Ачинский район	26,6	44,1	32,5	22,8	28,2	34,9	25,7	25,1	29,1	18,7
Балахтинский район	43,2	42,1	35,1	38,8	35,1	24,4	27,7	36,5	50,7	23,3
Березовский район	28,7	38,6	41,7	30,4	33,1	25,3	23,9	25,5	16,1	26,3
Бирилюсский район	36,6	44,4	20,9	40,5	35,0	46,2	53,0	16,2	9,3	38,6
Боготольский район	13,6	37,5	35,2	19,5	35,6	31,2	36,1	29,6	22,9	20,7
Богучанский район	40,7	45,3	37,7	21,0	31,7	38,5	38,6	36,5	26,6	28,9
Большемуртинский район	32,0	40,3	34,9	24,3	24,4	27,9	25,0	29,8	35,9	26,5
Большеулуйский район	23,3	38,7	38,1	30,3	36,0	37,0	45,5	35,0	8,0	27,8
Город Бородино	29,5	32,4	29,7	40,0	30,7	26,5	19,3	29,4	16,3	21,9
Дзержинский район	35,6	36,2	48,1	45,3	27,8	35,2	29,3	14,6	40,4	24,2
Город Дивногорск	35,7	36,0	26,6	25,0	17,4	25,0	20,7	18,4	17,8	20,0
Емельяновский район	32,8	35,6	31,5	32,5	30,2	31,3	29,3	31,4	20,9	18,5
Енисейский район	43,7	39,8	34,0	30,2	34,8	32,3	30,4	28,6	40,8	29,0
Ермаковский район	33,8	35,5	33,3	37,7	38,2	36,5	37,1	26,1	23,0	16,3
Идринский район	66,7	36,8	29,0	38,6	35,9	34,8	26,5	28,6	48,9	34,1
Иланский район	39,7	40,7	45,3	33,8	31,7	32,0	27,3	31,7	17,6	15,2
Ирбейский район	42,4	17,5	41,5	36,0	19,7	34,0	40,0	32,3	23,1	26,9
Казачинский район	40,0	41,9	31,7	44,0	26,5	46,9	46,0	23,7	26,8	43,3
Канский район	38,5	34,3	39,4	31,5	26,9	25,3	27,5	33,3	34,6	26,1
Каратузский район	26,2	23,6	25,8	46,7	32,5	29,0	20,6	27,8	23,8	25,4
Кежемский район	27,5	37,3	27,9	22,2	31,3	25,0	27,3	37,7	40,0	19,1
Козульский район	19,6	27,1	38,4	29,7	35,5	35,2	40,4	46,9	28,6	32,8
Краснотуранский район	20,4	44,4	40,0	36,6	27,1	35,8	38,5	29,8	39,1	25,5
Город Красноярск	10,8	24,2	14,2	15,4	13,4	13,3	15,0	11,9	11,1	11,5
Курагинский район	19,8	25,3	31,4	30,5	33,3	32,9	27,6	32,2	30,3	20,1
Город Лесосибирск	34,4	31,1	30,3	25,1	29,3	33,4	29,4	33,9	28,0	37,1
Манский район	51,7	44,8	34,8	32,8	50,0	23,8	32,2	39,7	28,3	15,4
Минусинский район	20,9	39,4	32,2	13,4	20,7	36,4	27,6	34,8	34,0	29,5
Мотыгинский район	42,6	47,0	41,9	32,3	35,2	29,2	42,2	36,8	34,4	19,7
Назаровский район	8,7	38,8	36,6	33,3	29,2	32,7	32,9	33,0	27,2	31,1
Нижнеингашский район	22,0	46,6	47,6	26,6	38,0	38,2	23,2	36,6	32,9	10,7
Новоселовский район	17,5	32,3	42,9	42,3	28,8	36,0	40,4	38,5	21,6	20,0
Город Норильск	26,2	21,5	19,6	20,1	18,8	19,9	24,1	23,2	24,9	16,9
Партизанский район	13,9	42,9	36,7	39,5	38,2	23,8	26,0	42,9	20,6	13,3
Пировский район	71,4	33,3	48,1	33,3	52,6	33,3	16,7	34,6	36,7	36,4
Рыбинский район	24,8	44,4	36,3	25,0	19,8	15,3	24,8	20,6	22,6	13,8
Саянский район	6,8	56,7	43,9	29,0	29,0	34,0	23,1	30,6	26,1	20,4
Северо-Енисейский район	30,0	26,3	25,0	25,7	33,3	22,2	33,3	26,5	24,0	13,8
Город Сосновоборск	39,8	35,9	28,1	23,3	24,8	32,1	23,5	19,5	26,4	19,5
Сухобузимский район	6,7	41,3	34,9	32,5	31,2	32,7	23,5	12,9	32,7	18,7
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	6,3	39,7	31,5	39,7	25,3	35,3	42,1	35,1	44,3	26,4
Тасеевский район	0,0	56,5	35,0	30,0	24,1	37,5	20,0	30,6	35,8	25,0
Эвенкийский район	0,0	32,6	42,9	57,1	18,8	27,7	24,0	39,5	34,9	14,6
Туруханский район	40,9	45,8	43,2	25,5	36,7	47,2	27,3	33,3	16,7	17,8
Тюхтетский район	11,1	46,2	34,6	35,3	41,7	41,7	31,0	29,4	28,1	36,7
Ужурский район	11,7	43,0	35,6	40,7	38,5	38,2	31,8	27,0	27,0	23,3
Уярский район	18,6	0,0	36,5	35,7	29,0	33,3	31,8	34,8	31,7	33,3
Шарыповский район	29,2	36,8	34,5	37,3	36,4	31,7	21,0	30,4	31,4	15,1
Шушенский район	28,1	39,5	29,4	29,0	25,5	41,0	28,3	29,0	24,5	21,7
Итого средний показатель по краю	22,2	30,4	26,0	25,5	22,4	22,3	22,1	21,7	21,0	20,2

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

Распространенность основных факторов риска неинфекционных заболеваний (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, нерациональное питание, низкая физическая активность) в Красноярском крае оценивается по результатам ежегодных социологических опросов взрослого населения.

Первое место по уровню распространенности факторов риска занимает нерациональное питание: 70,1% респондентов дают ответы о недостаточном потреблении фруктов и овощей.

Второе место занимает употребление алкоголя - 66,9%, в том числе доля лиц с пагубным потреблением алкоголя - 1,9%.

На третьем месте по уровню распространенности факторов риска находится избыточная масса тела и ожирение - 38,7% респондентов, при этом доля лиц с ожирением имеет незначительный рост с 13,3% в 2014 году до 13,6% в 2020 году.

Курение занимает четвертое место в структуре распространенности факторов риска. Начиная с 2015 года в крае формируется тенденция к снижению доли курящих (с 38,0% в 2015 году до 32,3% в 2020 году). Произошло снижение доли курящих мужчин на 4,9% - с 47,0% в 2015 году до 42,1% в 2020 году и снижение доли курящих женщин на 6,7% - с 29,8% в 2015 году до 23,1% в 2020 году.

На пятом месте как фактор риска находится низкая физическая активность, распространенность этого показателя за последние пять лет снизилась на 8,3%, что свидетельствует о повышении уровня физической активности. Так, в 2020 году ходьбу более чем 60 минут в день отметили до 58% респондентов.

1.5. Реализация мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития онкологических заболеваний

1.5.1. Мероприятия по отказу и/или сокращению потребления табака

В соотвествии с Законом Красноярского края от 27.06.2013 N 4-1475 "Об охране здоровья населения края от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" и Постановлением Правительства Красноярского края N 270-п от 03.07.2014 создан координационный совет в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. Два раза в год проводятся заседания, на которых рассматриваются результаты реализации Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции" в Красноярском крае.

Министерством заключено соглашение о взаимодействии органов исполнительной власти Красноярского края по вопросам охраны здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака от 30.12.2011 со всеми министерствами, подчиненными Правительству Красноярского края.

На сайте краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (далее - КМИАЦ) ежемесячно ведется web-мониторинг нарушений Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции" (далее - Мониторинг), с внесением информации о числе нарушений по определенным статьям, количестве составленных протоколов, сумме выписанных штрафов.

Ответственными за внесение данных в Мониторинг являются Главное управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю, Сибирское межрегиональное управление государственного автодорожного надзора Федеральной службы по надзору в сфере транспорта (далее - Сибирское МУГАДН), Енисейское управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (далее - Енисейское управление Роскомнадзора) и Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю (далее - Роспотребнадзор по Красноярскому краю). За период с 2017 года число выявленных нарушений Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции" в 2020 году увеличилось на 27,6%.

Ежегодно в рамках Всемирного дня без табака (31 мая), Международного дня отказа от курения (третий четверг ноября) в Красноярском крае реализуются информационно-профилактические кампании. В среднем информационный охват составляет 16% от всего населения края.

Число граждан, обратившихся за медицинской помощью в медицинские организации края, в том числе имеющие в своей структуре центры здоровья для взрослого населения по отказу от курения, составило в 2020 году 3693 человека (для сравнения: в 2018 году - 7965 человек). Доля отказавшихся от курения составляет ежегодно 24 - 28%, доля снизивших интенсивность курения возросла с 39% в 2014 году до 81% в 2020 году.

1.5.2. Мероприятия, направленные на снижение потребления алкоголя

Специалистами федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - НМИЦ терапии и профилактической медицины) совместно с краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - КГБУЗ "ККЦОЗиМП") в 2020 году в рамках научно-исследовательской работы разработан интегральный индекс алкогольной ситуации (далее - ИИАС) на территориальном уровне. ИИАС основан на комплексной оценке показателей, прямо или косвенно свидетельствующих об алкогольной ситуации в регионе. Проведен корреляционный анализ между динамикой медико-демографических и социальных показателей и данными об объемах розничных продаж крепкого алкоголя в муниципальных образованиях края. В данную группу вошли муниципальные образования с высокими показателями розничной продажи крепкого алкоголя и смертности населения, связанной с употреблением алкоголя, особенно среди мужчин. Таким образом, для снижения уровня смертности в этих муниципальных образованиях края, необходимо влиять на управляемую причину - повышенную доступность населения к крепкому алкоголю. В связи с этим муниципальными образованиями края разработаны межведомственные муниципальные программы "Укрепление общественного здоровья", в том числе по профилактике онкологических заболеваний.

Ежегодно в рамках Всероссийского дня трезвости 11 сентября с целью привлечения внимания населения к проблеме пагубного потребления алкоголя министерством, медицинскими организациями края проводятся информационно-профилактические кампании. В рамках межведомственного сотрудничества с участием министерства, агентства молодежной политики и реализации программ общественного развития Красноярского края, Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю, министерства культуры Красноярского края, министерства образования Красноярского края проходят круглые столы с рассмотрением вопросов государственного регулирования производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции в части введения лицензирования розничной продажи пива и пивных напитков, спиртосодержащей непищевой продукции и наделения указанными полномочиями органов исполнительной власти субъектов РФ, а также установления органами государственной власти Красноярского края дополнительных ограничений мест розничной продажи алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания.

В 2020 году в салоне скоростного пассажирского теплохода "Красноярск", осуществляющего междугородные перевозки (ранее в качестве транспорта использовались городской троллейбус, городской и междугородный автобусы), транслировались ролики социальной рекламы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, в том числе по профилактике пагубного потребления алкоголя. Пассажиры данного судна имели возможность получить просветительскую литературу о здоровом образе жизни.

Специалисты краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" совместно с инспекторами полка дорожно-патрульной службы государственной инспекции безопасности дорожного движения Межмуниципального управления Министерства внутренних дел Российской Федерации "Красноярское" также ежегодно проводят рейды по профилактике вождения в нетрезвом виде, в том числе информируют водителей об истории Всероссийского дня трезвости, дают рекомендации по ведению здорового образа жизни и выдают информационно-просветительскую литературу по тематике профилактического дня.

В 37 медицинских организациях края проведен опрос населения с оценкой пагубности потребления алкоголя (тест AUDIT). Всего заполнили опросник 2470 человек, получены следующие результаты: 14,7% - люди с высоким риском пагубных последствий потребления алкоголя, 4,7% - люди с возможной алкогольной зависимостью. Проведены 82 профилактические "школы здоровья" по отказу от алкоголя, в которых приняли участие 1500 пациентов.

Врачами - психиатрами-наркологами медицинских организаций, подведомственных министерству, подготовлено и опубликовано 23 материала в краевых и районных газетах, 9 сюжетов на телевидении по проблемам потребления алкоголя, 19 публикаций на сайтах и в социальных сетях. Итого информационный охват по Красноярскому краю составил 523136 человек, что составляет 17% от взрослого населения края.

1.5.3. Мероприятия, направленные на профилактику избыточной массы тела и ожирения, нерационального питания

В преддверии Всемирного дня здорового питания, который отмечается ежегодно 16 октября, в 2020 году состоялась пресс-конференция "Здоровое питание - здоровая жизнь" с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, Главного управления образования администрации города Красноярска, КГБУЗ "ККЦОЗиМП", муниципального автономного учреждения "Центр питания" (далее - МАУ "Центр питания") с обсуждением вопросов организации здорового питания для различной целевой аудитории. С этой целью врачами-специалистами КГБУЗ "ККЦОЗиМП" разработаны просветительские программы для определенных категорий населения: беременных и кормящих женщин, детей дошкольного и школьного возрастов, лиц с повышенным уровнем физической активности, работающих в тяжелых и вредных условиях труда, лиц пожилого и старческого возраста и др., реализован проект "Питаюсь правильно" в социальной сети "ВКонтакте". Общее количество просмотров информации, размещенной в социальных сетях по вопросам рационального питания, составило 1275.

Студентами-пропагандистами краевых государственных образовательных организаций, подведомственных министерству, проведено 22 мероприятия (открытые уроки для учащихся старших классов, лекции по вопросам правильного питания для учащихся средних профессиональных образовательных организаций) с участием 841 человека.

Таким образом, в рамках Всемирного дня здорового питания в Красноярском крае проведено 377 мероприятий, в которых приняло участие более 7000 человек. Число информированных через СМИ составило 202000 человек - 7,3% от взрослого населения Красноярского края.

Специалистами НМИЦ терапии и профилактической медицины совместно с КГБУЗ "ККЦОЗиМП" в 2020 году разработан проект "Дистанционная профилактика" (коррекция избыточной массы тела).

1.5.4. Проведение диспансеризации и медицинских осмотров граждан в целях выявления злокачественных новообразований

Активное выявление злокачественных новообразований в Красноярском крае проводится согласно ежегодно обновляемым приказам министерства о диспансеризации определенных групп взрослого населения и проведении скрининговых мероприятий.

Информация о результатах эффективности проведения диспансеризации и медицинских осмотров граждан в целях выявления злокачественных новообразований оценивалась по отраслевой статистической отчетной форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 10.11.2020 N 1207н "Об утверждении учетной формы медицинской документации N 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)", порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", порядка ее заполнения и сроков представления".

Объемы диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения на территории Красноярского края в 2021 году составили 698049 человек.

За 2021 год первый этап диспансеризации прошли 363132 человека, направлены и прошли второй этап диспансеризации 73660 человек, что составляет 20,3%.

За 12 месяцев 2021 года в медицинских организациях, подведомственных министерству, выявлено 7741 новообразование, в том числе впервые выявлено 382 (в 1 полугодии - 344).

В результате прохождения диспансеризации в 2021 году выявлено 1918 случаев рака молочной железы, в том числе впервые выявлено 104 случая, из них на I - II стадиях - 50 случаев, что составляет 48,1%. Взято на диспансерное наблюдение 1857 женщин, что составляет 96,8% от выявленных случаев. Первичная выявляемость рака молочной железы на I - II стадиях при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) за 2021 год составила 48,1%, что ниже, чем общекраевые значения 2020 года (доля выявления рака молочной железы на I - II стадиях в целом по Красноярскому краю в 2020 году составила 80,0%).

Приказом министерства от 06.08.2019 N 936-орг "Об организации оказания медицинской помощи при заболеваниях молочной железы" определены порядок обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез, лечения с доброкачественными новообразованиями, маршрутизации пациенток на скрининговое обследование, показания и порядок направления к онкологу.

Приказом министерства от 29.09.2020 N 1273-орг "Об организации оказания медицинской помощи женщинам с целью профилактики и раннего выявления заболеваний шейки матки" определен порядок оказания медицинской помощи женщинам с заболеваниями шейки матки.

В результате прохождения диспансеризации в 2021 году выявлен 381 случай рака шейки матки, в том числе впервые выявлено 18 случаев, из них на I - II стадиях - 14 случаев. Доля выявления рака шейки матки на I - II стадиях при проведении ДОГВН за 2021 год составила 77,7%, в целом по Красноярскому краю составила в 2020 году 87,5%.

При прохождении диспансеризации выявлен 351 случай колоректального рака, в том числе впервые выявлено 27 случаев, из них на I - II стадиях - 17 случаев (63,0%). Доля выявления колоректального рака на I - II стадиях в 2021 году несколько выше, чем выявление данной патологии в 2020 году.

По результатам диспансеризации за 2021 год выявлено 965 случаев рака простаты, впервые выявлено 56 случаев, из них 40 на I - II стадиях. Выявляемость рака простаты на I - II стадиях при проведении диспансеризации в 2021 году составила 71,4%, что выше общекраевых показателей в 2020 году (58,0%).

Маршрутизация пациентов с подозрением на заболевания предстательной железы определена Приказом министерства от 08.05.2019 N 602-орг "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Урология".

При прохождении диспансеризации выявлено 340 случаев рака легких, в том числе впервые выявлено 29 случаев, из них на I - II стадиях - 15 (51,7%), что выше общекраевого уровня в 2020 году (31,6%).

По данным отчетов, в рамках диспансеризации впервые выявлено 36 случаев рака кожи. Выявление на I - II стадиях в 2021 году составило 83,3%, что ниже уровня 2020 года (98,7%).

При прохождении диспансеризации выявлено 328 случаев рака желудка и пищевода, в том числе впервые выявлено 16 случаев, из них на I - II стадиях 12 (75,0%), что выше, чем было выявлено в 2020 году (42,1%).

Вторичная профилактика рака легкого - это ежегодное прохождение медицинских осмотров с проведением флюорографического исследования (далее - ФЛГ) или низкодозовой компьютерной томографии легких (далее - НДКТ) для курильщиков с индексом курения 30 и более пачка/лет.

Лицам, относящимся к группе риска, в том числе курильщикам с индексом курения 30 и более пачка/лет (30 сигарет в сутки на протяжении 30 лет), показано ежегодно вместо профилактического ФЛГ выполнять НДКТ, которая выявляет в 3 раза больше очаговых образований в легких, чем ФЛГ, и приблизительно 30% этих образований оказываются злокачественными (письмо министерства от 15.05.2015 N 71/08-26/9923 "О порядке организации скрининга рака легких в рамках диспансеризации отдельных групп взрослого населения").

Вторичная профилактика рака молочной железы предполагает раннее выявление заболеваний (диагностику и лечение мастопатий и др. заболеваний молочной железы).

Обследование женщин проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", согласно которому проводятся профилактические медицинские осмотры женщин, включающие цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки, исследование цитологического мазка входит в обязательный минимум обследования гинекологических пациентов. Обследование проводится в несколько этапов: опрос, осмотр, взятие мазка и дополнительное обследование при выявлении патологии. Цервикальный скрининг проводится в амбулаторных условиях в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. При выявлении патологии по результатам цервикального скрининга в смотровом кабинете женщина направляется к врачу - акушеру-гинекологу. Врач - акушер-гинеколог при необходимости проводит дообследование и по его результатам назначает лечение, а при наличии показаний направляет в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского" (далее - "КККОД им. А.И. Крыжановского"). Все женщины с выявленными заболеваниями шейки матки находятся на диспансерном учете. Всего в 2020 году осмотрено на предмет выявления онкологических заболеваний 800 тыс. женщин, цитологические исследования проводились в 60,0% случаев.

Обследование молочных желез осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях края независимо от формы собственности: фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), смотровых кабинетах, поликлиниках, женских консультациях. После осмотра и сбора анамнеза пациентка направляется на маммографию или УЗИ молочных желез в зависимости от возраста. Маммография проводится в рамках диспансеризации, профилактических осмотров и т.д. Данные о проведении маммографии передаются в женскую консультацию или терапевту (врачу общей практики). При выявлении патологии проводится дообследование у хирурга или онколога, а при диагностике доброкачественного новообразования диспансерное наблюдение и лечение диффузных изменений осуществляется в женской консультации. Дифференциальная диагностика, оперативное лечение и диспансерное наблюдение пациенток с узловыми мастопатиями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями проводятся врачами-онкологами.

1.6. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Первичная медико-санитарная помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается во всех медицинских организациях и их структурных подразделениях - межрайонных и районных больницах, городских больницах, отделениях общей врачебной практики, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, женских консультациях.

В 2021 году в медицинских организациях Красноярского края работали 100 смотровых кабинетов, где прошли осмотр 280033 человека, среди осмотренных доля мужчин составила 16,0%, доля женщин - 84% (235204 женщины и 44729 мужчин), выявлено 449 злокачественных новообразований, что составило 0,16% от прошедших осмотр. Штатное расписание смотровых кабинетов включает 145,25 ставки среднего медицинского персонала, из них занятых 116,0 ставки. Укомплектованность физическими лицами составляет 80,5%. Среднее количество обслуживаемого населения в одном смотровом кабинете в крае составляет 7649 человек, что соответствует плановой нагрузке. Учитывая разное количество и плотность населения в районах края нагрузка на 1 смотровой кабинет составляет от 3135 человек в Северо-Енисейском районе, т.е. ниже плановой нагрузки, до 56472 человек в городе Норильске. Чтобы увеличить охват профилактическими осмотрами в таких районах, необходимо организовывать работу смотровых кабинетов в две смены, в том числе для работы в течение всего времени открытия поликлиники, а также рассматривать возможность организации смотровых кабинетов не только в центральных районных больницах, но и на базе участковых больниц и ФАПов (таблица 18).

Таблица 18

Информация о сети смотровых кабинетов медицинских организаций Красноярского края по состоянию на 31.12.2021


Медицинские организации (районные (далее - РБ) межрайонные (далее - МРБ)	Количество смотровых кабинетов	Обслуживаемое население на 1 смотровой кабинет	Кадровое обеспечение смотровых кабинетов			Количество смен
			штатные должности	занятые	физические лица (основные работники)
1	2	3	4	5	6	7
Абанская РБ	1	14848	1,5	1,5	2	1
Ачинская МРБ	4	21345	10,0	7,0	7	2
Балахтинская РБ	1	13731	1,0	1,0	1	1
Березовская РБ	2	15164	3,0	1,0	1	1
Бирилюсская РБ	1	7399	1,0	1,0	1	1
Боготольская РБ	1	20631	1,5	1,5	1	1,5
Богучанская РБ	1	33674	1,0	1,0	1	1
Большемуртинская РБ	1	11243	1,0	1,0	1	1
Большеулуйская РБ	1	5930	0,5	0,5	1	0,5
Бородинская РБ	1	13917	1,0	1,0	1	1
Дивногорская МРБ	1	26590	1,25	1,25	1	1
Медицинские организации города Красноярска	29	28359	40,5	32,75	37	2
Медицинские организации города Норильска	5	56472	7,0	7,0	7	1,5
Сосновоборская РБ	1	34373	2,0	2,0	2	2
Лесосибирская МРБ	2	24207	4,0	4,0	4	2
Дзержинская РБ	2	5016	1,0	1,0	1	0,5
Емельяновская РБ	1	31032	2,0	1,0	1	2
Енисейская РБ	2	15510	2,0	2,0	2	2
Ермаковская РБ	1	14550	1,5	1,5	1	2
Идринская РБ	1	8187	1,0	1,0	1	1
Иланская РБ	1	12077	1,0	1,0	1	1
Ирбейская РБ	1	11218	1,0	1,0	1	1
Казачинская РБ	1	6949	1,0	1,0	1	1
Канская РБ	2	50089	2,0	2,0	1	2
Каратузская РБ	1	11090	2,0	2,0	2	2
Кежемская РБ	1	12311	2,0	2,0	2	2
Козульская РБ	1	10546	2,0	2,0	1	2
Краснотуранская РБ	1	9955	1,0	1,0	1	1
Курагинская РБ	3	11423	2,5	1,5	2	1
Манская РБ	1	10351	1,0	1,0	1	1
Минусинская МРБ	3	23995	7,0	7,0	7	2
Мотыгинская РБ	1	10224	1,0	1,0	1	1
Назаровская РБ	1	50517	4,0	4,0	2	2
Нижнеингашская РБ	2	11003	3,0	2,0	2	2
Новоселовская РБ	1	9246	1,0	1,0	1	1
Партизанская РБ	1	7174	1,0	1,0	1	1
Пировская РБ	1	5097	1,0	1,0	1	1
Рыбинская РБ	2	9816	1,0	1,0	2	1
Саянская РБ	1	7503	1,0	0,5	1	1
Северо-Енисейская РБ	3	3135	2,0	2,0	2	1
Сухобузимская РБ	1	13769	1,0	1,0	1	1
Таймырский муниципальный район	2	12537	1,5	1,5	1	1
Тасеевская РБ	1	8538	1,0	1,0	1	1
Туруханская РБ	1	10832	1,0	1,0	1	1
Тюхтетская РБ	1	5794	1,0	1,0	1	1
Ужурская РБ	1	23028	1,0	1,0	1	1
Уярская РБ	1	10123	1,0	1,0	1	1
Шарыповская РБ	2	18595	2,5	2,5	2	1
Шушенская РБ	1	24581	1,0	1,0	1	1
Эвенкийская МРБ	1	10852	0,0	0,0	0	0
Всего	100	2195	145,25	116,0	117

Организация оказания на территории Красноярского края медицинской помощи по профилю "онкология" утверждена Приказом министерства от 10.01.2022 N 2-орг "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Красноярского края с онкологическими заболеваниями" с изменениями от 06.05.2022 N 859-орг, определен перечень медицинских организаций, на базе которых создаются центры амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП). Всего до 2024 года будет организована работа 20 ЦАОП (таблица 19).

На 31.12.2021 в Красноярском крае функционирует 13 ЦАОП, из которых 5 открыты в 2019 году, 4 - в 2020 году и 4 - в 2021 году на базе краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения (далее - КГБУЗ) и медицинских организаций иной формы собственности.

В 2019 году открыты 5 ЦАОП на базе:

КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница";

КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1";

КГБУЗ "Канская межрайонная больница";

КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница";

КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница".

В 2020 году открыты 4 ЦАОП на базе:

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск";

ООО "Центр современной кардиологии";

филиал ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России "Клиническая больница N 42";

ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России г. Железногорск.

В 2021 году открыты 4 ЦАОП на базе:

КГБУЗ "Назаровская районная больница";

КГБУЗ "Шарыповская городская больница";

КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1";

КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4".

В 2022 году планируется открытие:

КГБУЗ "Курагинская районная больница";

КГБУЗ "Шушенская районная больница";

В 2023 году планируется открытие:

КГБУЗ "Богучанская районная больница";

КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5".

В 2024 году планируется открытие:

КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3";

КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2".

КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5".

Таблица 19

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений (далее - ПОК) и центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) в муниципальных районах, муниципальных, городских округах Красноярского края по состоянию на 31.12.2021


Онкологический диспансер/ЦАОП	Муниципальные районы, муниципальные, городские округа, прикрепленные к онкологическому диспансеру или ЦАОП	Численность прикрепленного населения старше 18 лет	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Год организации ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП	Число должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Число физических лиц - основных работников	Расстояние до регионального онкологического центра
			ЦАОП	ПОК				штатных	занятых
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
ЦАОП КГБУЗ "Ачинская МРБ"	Ачинский район	85383	1		КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница N 1"	2019	170	3	1	1	110
	Бирилюсский район	7399			КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"		280				125
	Боготольский район	20631			КГБУЗ "Боготольская районная больница"		68				240
	Большеулуйский район	5930			КГБУЗ "Большеулуйская РБ"		82				221
	Козульский район	10546			КГБУЗ "Козульская районная больница"		110				43
	Тюхтетский район	5794			КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"		164				282
	Ужурский район	23028		1	КГБУЗ "Ужурская районная больница"		290	0,5	0,5		47
ЦАОП КГБУЗ "Канская МРБ"	Канский район	10178	1		КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	2019	230	4	4	4	110
	Абанский район	14848			КГБУЗ "Абанская районная больница"		177				340
	Дзержинский район	10032			КГБУЗ "Дзержинская районная больница"		77				307
	Иланский район	12077			КГБУЗ "Иланская районная больница"		260				109
	Ирбейский район	11218			КГБУЗ "Ирбейская районная больница"		190				63
	Нижнеингашский район	22006		1	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"		290				215
	Тасеевский район	8538			КГБУЗ "Тасеевская районная больница"		117				260
ЦАОП КГБУЗ "Лесосибирская МРБ"	город Лесосибирск	48415	1		КГБУЗ "Лесосибирская МРБ"	2019	73	3	2	2	288
	Енисейский район	31021		1	КГБУЗ "Енисейская районная больница"		340	1			468
	Казачинский район	6949			КГБУЗ "Казачинская районная больница"		99				199
	Пировский район	5097			КГБУЗ "Пировская районная больница"		110				251
ЦАОП КГБУЗ "Минусинская МРБ"	Минусинский район	71984	1		КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	2019	430	4	4	3	46
	Идринский район	8178			КГБУЗ "Идринская районная больница"		97				402
	Краснотуранский район	9955			КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"		98				490
ЦАОП КГБУЗ "Норильская межрайон-ная больница N 1"	город Норильск	282364	1		КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	2019	20	3	3	3	1530
ЦАОП ФМБА ФСНКЦ КБ 51 г. Железногорск	город Железногорск	74896	1		ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России	2020	40	3	2	2	58
ЦАОП ФМБА ФСНКЦ КБ 42 г. Зеленогорск	город Зеленогорск	49986	1		ФГБУЗ "Клиническая больница N 42" ФМБА России	2020	40	1,75	1,75	2	152
ЦАОП ООО "ЦСК" ЦАОП "Терве"	город Красноярск	139495	1		ООО "Центр современной кардиологии" ЦАОП "Терве"	2020	10	4	4	4	2
ЦАОП ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск"	город Красноярск	88087	1		ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск"	2020	30	3	3	3	11
КГБУЗ "КМП N 1"	город Красноярск	78691	1		КГБУЗ "Межрайонная поликлиника N 1"	2021	50	4	1,75	1	7
КГБУЗ "КГП N 4"	город Красноярск	86370	1		КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4"	2021	40	3	3	2	16
ЦАОП КГБУЗ "Шарыповская ГБ"	город Красноярск	45996	1		КГБУЗ "Шарыповская городская больница"	2021	310	1,5	1,5	2	66
ЦАОП КГБУЗ "Назаровская РБ"	город Красноярск	43121	1		КГБУЗ "Назаровская районная больница"	2021	210	1,5	1,5	2	42
ЦАОП КГБУЗ "Курагинская РБ"	Каратузский район	7406	1	1	КГБУЗ "Каратузская районная больница"	2022	440	0,5	0,5		110
	Курагинский район	23372			КГБУЗ "Курагинская районная больница"		520	1	1	1	210
ЦАОП КГБУЗ "Шушенская РБ"	Ермаковский район	9939	1		КГБУЗ "Ермаковская районная больница"	2022	98				512
	Шушенский район	14650			КГБУЗ "Шушенская районная больница"		490	1	1	1	56
КГБУЗ "КМБ N 5"	город Красноярск	36130	1		КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"	2023	40				9
ЦАОП КГБУЗ "Богучанская РБ"	Богучанский район	8927	1	1	КГБУЗ "Богучанская районная больница"	2023	560	1	0,5		240
	Кежемский район	11054		1	КГБУЗ "Кежемская районная больница"		700	1,25	1	1	нет авто-сообщения
КГБУЗ "КМБ N 2"	город Красноярск	112702	1		КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2"	2024	60	1	0,5		15
КГБУЗ "КМБ N 3"	город Красноярск	114770	1		КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"	2024	50	1			16
КГБУЗ "КМП N 5"	город Красноярск	64316	1		КГБУЗ "Межрайонная поликлиника N 5"	2024	60				6
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"	Балахтинский район	13731			КГБУЗ "Балахтинская районная больница"		137				177
	Березовский район	30328		1	КГБУЗ "Березовская районная больница"		75	0,5	0		23
	Большемуртинский район	11243			КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"		94				103
	город Бородино	13917			КГБУЗ "Бородинская городская больница"		30				88
	город Дивногорск	26590		1	КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"		60	1	1		39
	Емельяновский район	31032		1	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"		56	1	0,5		26
	Манский район	10351			КГБУЗ "Манская районная больница"		167				87
	Новоселовский район	9246		1	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"		85				246
	Партизанский район	7174			КГБУЗ "Партизанская районная больница"		133				147
	п. Кедровый	3583			КГБУЗ "Больница п. Кедровый"		141				61
	Рыбинский район	19632		1	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"		45	0,5	0,5		140
	Саянский район	7503			КГБУЗ "Саянская районная больница"		64				200
	город Сосновоборск	34373		1	КГБУЗ "Сосновоборская городская больница"		25	1	1	1	44
	Сухобузимский район	13769			КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"		73				65
	Уярский район	10123			КГБУЗ "Уярская районная больница"		82				110
	Мотыгинский район	10224		1	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"		400	1			157
	Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	25074		1	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"		20160 (90 мин. полета)	1	1		1526
	Туруханский район	10832		1	КГБУЗ "Туруханская районная больница"		1120	0,5	0,5		10080
	Эвенкийский муниципальный район	10852			КГБУЗ "Туринская районная больница"		44				2232
	Северо-Енисейский район	9405			КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"		640				300, авиа-сообщение
Всего		2195315	20	15				53,5	42	35

Карта Красноярского края с ЦАОП

ЦАОП в городе Красноярске:

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск" - 88087 человек;

ООО "Центр современной кардиологии" - 139495 человек;

КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1" - 78691 человек;

КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4" - 86370 человек;

КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5" - 36130 человек;

КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3" - 114770 человек;

КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2" - 112702 человека;

КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5" - 64316 человек;

ЦАОП в городе Норильск - КГБУЗ "Норильская МРБ N 1" - 86807 человек.

ПОК Красноярский край:

КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница";

КГБУЗ "Сосновоборская городская больница";

КГБУЗ "Березовская районная больница";

КГБУЗ "Емельяновская районная больница";

КГБУЗ "Рыбинская районная больница";

КГБУЗ "Каратузская районная больница";

КГБУЗ "Ужурская районная больница";

КГБУЗ "Туруханская районная больница";

КГБУЗ "Кежемская районная больница";

КГБУЗ "Енисейская районная больница";

КГБУЗ "Мотыгинская районная больница";

КГБУЗ "Новоселовская районная больница";

КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница";

КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница";

КГБУЗ "Богучанская районная больница".

Организация ЦАОП повышает доступность онкологической помощи населению края, в первую очередь за счет транспортной доступности из населенных пунктов как соответствующего района, так и соседних территорий, учитывая численность прикрепленного взрослого населения.

Маршрутизация населения Северо-Енисейского района (9405 человек), Эвенкийского муниципального района (10845 человек) с учетом отдаленности и наличия только авиасообщения проводится в городе Красноярске в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского". Также отдаленность Мотыгинского района, сложная транспортная доступность в соседние районы (водная переправа) и население 10224 человека подразумевает маршрутизацию для диагностики и лечения в город Красноярск в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского". Медицинскими организациями отдаленных территорий активно внедряется дистанционное консультирование в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", а при необходимости пациент направляется на очную консультацию.

Численность обслуживаемого взрослого населения в каждом ЦАОП города Красноярска превышает 100 тыс. человек. В связи с этим, учитывая одинаковую транспортную доступность в медицинские организации города Красноярска, оптимальной маршрутизацией пациентов центральной группы районов (расположенных вблизи города Красноярска) является маршрутизация в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

В Красноярском крае выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".

На первом уровне медицинская помощь оказывается во всех организациях здравоохранения и их структурных подразделениях - межрайонных и районных больницах, городских больницах, отделениях общей врачебной практики, участковых больницах, врачебных амбулаториях, ФАПах, женских консультациях, в том числе в смотровых кабинетах, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также при обращении пациентов с наличием жалоб. При обоснованном подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента в ЦАОП, а в случае его отсутствия - в ПОК или медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

Врач-онколог ЦАОП, а при его отсутствии врач-онколог ПОК или врач-онколог медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология", организует взятие биологического материала для цитологического и (или) гистологического исследования, а также проведение иных медицинских исследований для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, с последующим направлением пациента в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" или иную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология".

В случае отсутствия ЦАОП или при невозможности взятия в ЦАОП или иной медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология", биологического материала для цитологического и (или) гистологического исследования, проведения иных диагностических исследований для установления диагноза пациент направляется в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", а при подозрении на злокачественное новообразование кроветворной и лимфатической системы, головного мозга и спинного мозга, костей и суставов - в КГБУЗ "Краевая клиническая больница", злокачественных новообразованиях глаз - в КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая больница им. профессора П.Г. Макарова".

ЦАОП по решению врачебного консилиума КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" проводит лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, диспансерное наблюдение за пациентами, которое осуществляется в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548 "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" и министерства от 26.05.2021 N 864 "Об организации проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями". Также оказывается экстренная помощь пациентам со злокачественными новообразованиями при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи пациентов переводят или направляют в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" или вышеперечисленные медицинские организации для оказания медицинской помощи по отдельным направлениям.

Специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "онкология" оказывает КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", коечный фонд которого составляет 540 коек (310 хирургических, 155 радиологических, 65 онколого-химиотерапевтических, 10 паллиативных) и 3 дневных стационара общей численностью 409 пациенто-мест. Специализированная медицинская помощь также оказывается в КГБУЗ "Канская межрайонная больница" - 22 койки, КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1" - 28 коек, КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница" - 20 коек, КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница" - 25 коек, филиал ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" - "Клиническая больница N 42" - 2 койки, ФГБУЗ "Клиническая больница N 51 Федерального медико-биологического агентства" - 13 коек. Кроме того, специализированная медицинская помощь осуществляется в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" пациентам с новообразованиями головного и спинного мозга, костей и суставов, лимфоидной и кроветворной тканей на койках нейрохирургического, травматологического и гематологического профиля соответственно, в "КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7" - пациентам со злокачественными новообразованиями кроветворной и лимфоидной тканей на койках гематологического профиля, КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича" - пациентам со злокачественными новообразованиями головного и спинного мозга на койках нейрохирургического профиля, КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова" - пациентам со злокачественными новообразованиями орбиты и глаза на койках офтальмологического профиля.

Специализированная онкологическая помощь детям оказывается в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" - 32 койки.

Маршрутизация пациентов при наличии обоснованного подозрения или наличии онкологического заболевания, а также перечень диагностических исследований и осмотров врачей-специалистов для направления пациента в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" или иную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, утверждены Приказом министерства от 10.01.2022 N 2-орг "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Красноярского края с онкологическими заболеваниями" с изменениями от 06.05.2022 N 859-орг.

Приказами министерства определены маршрутизация граждан в возрасте 18 лет и старше с заболеваниями предстательной железы, требующими проведения полифокальной биопсии предстательной железы под контролем УЗИ (Приказ министерства от 08.05.2019 N 602-орг "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Урология"), оказание медицинской помощи женщинам с целью профилактики и раннего выявления заболеваний молочных желез (Приказ министерства от 06.08.2019 N 936-орг "Об организации оказания медицинской помощи при заболеваниях молочной железы"), оказание медицинской помощи с целью профилактики и раннего выявления заболеваний шейки матки (Приказ министерства от 29.09.2020 N 1273-орг "Об организации оказания медицинской помощи женщинам с целью профилактики и раннего выявления заболеваний шейки матки").

Паллиативная медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Постановлением Правительства Красноярского края от 12.04.2021 N 198-п "Об утверждении региональной программы Красноярского края "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи", а также Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" и Приказом министерства от 31.05.2018 N 482-орг "Об оказании паллиативной медицинской помощи гражданам в возрасте 18 лет и старше" и Приказом министерства от 27.06.2019 N 809-орг "О мероприятиях по организации оказания паллиативной медицинской помощи гражданам в возрасте 18 лет и старше в амбулаторных условиях".

Решение о наличии показаний у пациентов со злокачественными новообразованиями к оказанию паллиативной медицинской помощи принимает врачебный консилиум КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" или врачебная комиссия иной медицинской организации при наличии заключения врача-онколога. Информацию о пациенте вносят в регистр паллиативных пациентов Красноярского края, на основании которого медицинская организация по месту прикрепления или проживания пациента проводит динамическое наблюдение, обеспечивает пациента медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, в том числе обезболивающей терапией, проводит консультации с врачами-специалистами, а при наличии медицинских показаний направляет пациента в стационар.

В КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" организовано паллиативное отделение на 10 коек в круглосуточном стационаре, куда пациенты направляются по решению врачебной комиссии. В КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2" расположено 30 паллиативных коек для оказания стационарной медицинской помощи, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями. В 13 медицинских организациях Красноярского края организованы кабинеты для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", в КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2" организованы выездные патронажные бригады.

Пациенты с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в ЦАОП медицинской организации прикрепления, а в случае его отсутствия в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется на основании ежегодно обновляемых приказов министерства.

В 2019 - 2021 годах в рамках региональной программы Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" приобретено медицинское оборудование (таблица 20):

1. КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" - 49 единиц медицинского оборудования (ускорительный комплекс 18 - 25 МэВ, генератор электрохирургический, эндовидеоскопические комплексы для выполнения операций, видеогастроскоп 2, видеоэндоскопический комплекс для гастроскопии, видеоколоноскоп для эндоскопической операции, аргоно-плазменный коагулятор, аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции, УЗИ-аппарат экспертного класса и др. оборудование).

2. КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" - 13 единиц медицинского оборудования (аппарат наркозно-дыхательный, монитор хирургический, ИВЛ, прикроватный монитор, портативный ИВЛ, бронхоскоп, микроскоп операционный, УЗИ, передвижной палатный R-аппарат, переносной УЗИ, микроскоп световой, бронхоскоп ригидный (набор), видеобронхоскоп, бронхоскоп ригидный, анализатор газов крови электролитов, аппарат для воздушно-плазменной обработки, центрифуга, высокоскоростная центрифуга).

3. КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница" - 30 единиц медицинского оборудования (маммограф, УЗИ-аппараты, видеогастроскоп, видеоколоноскоп). За счет средств краевого бюджета в 2020 году приобретен микротом для парафиновых срезов.

4. КГБУЗ "Канская межрайонная больница" - 32 единицы медицинского оборудования (ИВЛ, УЗИ-аппарат среднего класса, видеодуоденоскоп, видеогастроскоп, видеоколоноскоп). За счет средств краевого бюджета в 2020 году приобретен микротом для парафиновых срезов.

5. КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница" - 65 единиц медицинского оборудования, в том числе эндоскопического, аппараты УЗИ, в том числе экспертного класса, мобильный маммограф, компьютерный томограф, рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места, анализаторы крови. За счет средств краевого бюджета в 2020 году приобретен микротом для парафиновых срезов.

6. КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" - 74 единицы медицинского оборудования, в том числе эндоскопического, аппараты УЗИ, в том числе экспертного класса, мобильный маммограф, анализаторы крови и мочи. За счет средств краевого бюджета в 2020 году приобретено 2 микротома для парафиновых срезов.

7. КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1" - 24 единицы медицинского оборудования, в том числе компьютерный томограф, МРТ, УЗИ-аппарат экспертного класса.

За счет краевого бюджета приобретено оборудование для ЦАОП: Шарыповская городская больница, Красноярская городская поликлиника N 1, Красноярская межрайонная поликлиника N 1, Назаровская районная больница (эндоскопическое оборудование, микротомы).

Таблица 20

Количество диагностического медицинского оборудования, приобретенного в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическим заболеванием в 2019 - 2021 годах


N п/п	Наименование медицинской организации	Количество единиц приобретенного медицинского оборудования
1	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"	49
2	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	13
3	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	30
4	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	32
5	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	65
6	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	74
7	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	24

Всего в Красноярском крае в 2021 году в краевых государственных учреждениях здравоохранения функционировало 38 компьютерных томографов, на которых в том числе проводились исследования для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание или установленным онкологическим заболеванием. Также в краевых государственных учреждениях здравоохранения работает шесть магнитно-резонансных томографов (таблица 21).

Таблица 21

Информация об оснащении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями аппаратами КТ, МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ по состоянию на 31.12.2021


Медицинские организации	Вид оборудования	Наименование медицинского оборудования	Количество исследований за 2021 год
1	2	3	4
КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	33669
КГБУЗ "Богучанская городская больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	4984
		Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями
КГБУЗ "Бородинская городская больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный Toshiba Aquilion RXL (Toshiba Aquilion RXL), заводской номер 1АА12У2069, год выпуска - 2007, год ввода в эксплуатацию - 2007	5097
КГБУЗ "Енисейская районная больница"	КТ	Aguilion RXL	1377
КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	КТ	Рентгеновский компьютерный томограф со спиральным сканированием Somatom	18633
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	КТ	Компьютерный томограф спиральный, модель LightSpeed 16 производства концерна "Дженерал Электрик"	63829
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	КТ	Томограф рентгеновский комплектации Light Speed VCT 64 среза производства концерна "Дженерал Электрик"
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный SOMATOM Emotion 16 производства Siemens AG, Германия
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	МРТ	Магнитно-резонансный томограф с индукцией магнитного поля 1,5 Тл производства Siemens AG, Германия	4339
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ N 20 имени И.С. Берзона"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов BrightSpeed BrightSpeed	46775
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ N 20 имени И.С. Берзона"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ N 20 имени И.С. Берзона"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный Aguilion RXL
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	59568
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	КТ	Томограф компьютерный рентгеновский Somatom Perspective с принадлежностями (Somatom Perspective)
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	КТ	Компьютерный томограф Toshiba Aquilion 64
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	КТ	Компьютерный томограф AQUILION RXL
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	МРТ	Томограф магнитно-резонансный EXELART Vantage Atlas-X с принадлежностями	2455
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный Aguilion RXL с принадлежностями	6128
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	18036
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского"	КТ	GE Discovery CT 750 HD
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского"	МРТ	MAGNETOM Aera	7775
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства N 2"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	6886
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства N 2"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	КТ	Томограф компьютерный серии BRILLIANCE 16 SLICK	3897
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	МРТ	Томограф магнитно-резонансный MAGNETOM ESSENZA	2035
КГБУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный, BRIGHT SPEED Elite	3012
КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный	10337
КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный
КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	КТ	Toshiba Aquilion RXL	30941
КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	КТ	Bright Speed 16, GE
КГБУЗ "Новоселовская районная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный Aguilion RXL	4275
КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	10702
КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	КТ	Компьютерный томограф GE Brifght Speed ELITE SELECT, модель 5191003
КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"	МРТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	2825
КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	МРТ	Магнитно-резонансный томограф, Magnetom Fvanto	1268
КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	1205
КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	1497
КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	2618
КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	865
КГБУЗ "Уярская районная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	1497
ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Красноярск)	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	6737
ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Красноярск)	МРТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	2582
Итого исследований			365844

В 2019 - 2021 годах в рамках региональной программы Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" поставлены и введены в эксплуатацию компьютерные томографы в КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница", КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1", КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии находится на базе Центра ядерной медицины ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России, где в 2021 году проведено 2787 исследований.

Радиотерапевтическое оборудование расположено в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" (таблица 22). Лечение получают пациенты Красноярского края, Республики Хакасия и Республики Тыва. В 2021 году лучевая терапия проведена 3200 пациентам.

Таблица 22

Информация об оснащении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, аппаратами лучевой терапии по состоянию на 31.12.2021


Наименование оборудования	Название аппарата (модель)	Год выпуска	Медицинская организация
Аппараты для близкофокусной лучевой терапии	Wolf T-200	2013	КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского"
Внутриполостные гамма-терапевтические аппараты	Gamma Med	2013
Внутриполостные гамма-терапевтические аппараты	Gamma Med	2014
Аппраты для дистанционной гамма-терапии	Терабалт	2014
Линейные ускорители	Клинак-600С	2011
Линейные ускорители	Unique	2013
Линейные ускорители	TrueBeam	2013
Линейный ускоритель	TrueBeam	2019

Коечная мощность медицинских организаций Красноярского края, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в круглосуточном стационаре, составляет 487 коек по профилю "онкология", 155 коек - по профилю "радиотерапия", 76 коек - по профилю "гематология", на которых оказывается медицинская помощь пациентам со всеми гематологическими заболеваниями, в том числе со злокачественными новообразованиями кроветворной и лимфатической системы (таблица 23).

Таблица 23

Количество коек круглосуточного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями по состоянию на 31.12.2021


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиотерапия"	Койки по профилю "гематология"
1	2	3	4	5
1	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"	385	155	0
2	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	20	-	-
3	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	22	-	5
4	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	28	-	9
5	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	25	-	-
6	ФГБУ Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства		15	-
7	ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА"	13	-	-
8	Филиал ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" - "Клиническая больница N 42"	2	-	-
9	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" <*>	32	-	2
10	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	-	-	30
11	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"	-	-	30
	Всего	527	170	76
	в том числе для детей	32	-	2

* Койки по профилю "детская онкология".

Медицинская помощь по профилю "онкология" в условиях круглосуточного и дневного стационаров оказывается в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", медицинских организациях Красноярского края, в составе которых организованы ЦАОП (таблицы 24 - 26).

Медицинская помощь по профилю "гематология" в условиях круглосуточного и дневного стационара оказывается в КГБУЗ "Красноярская краевая больница" и КГБУЗ "Красноярская межрайоная клиническая больница N 7", а также в терапевтических отделениях межрайонных больниц края.

Медицинская помощь по профилю "радиотерапия" в условиях круглосуточного и дневного стационара оказывается в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

Таблица 24

Количество коек дневного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями по состоянию на 31.12.2021


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиотерапия"	Койки по профилю "гематология"
1	2	3	4	5
1	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"	190	219	-
2	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	3	-	-
3	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	6	-	-
4	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	7	-	-
5	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	10	-	-
6	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	6	-	-
7	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск"	14	-	-
8	Общество с ограниченной ответственностью "Центр Современной Кардиологии"	20	-	-
9	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	5	-	-
10	Филиал ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" - "Клиническая больница N 42"	2	-	-
11	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"		-	5
12	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	6	-	-
	Всего	269	219	5
	в том числе для детей	6	-	-

Таблица 25

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций по состоянию на 31.12.2021


КГБУЗ "Канская межрайонная больница"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Патолого-анатомическое отделение		15
Рентгенологическое отделение		160
Отделение ультразвуковой диагностики		128
Эндоскопическое отделение		34
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические		22
Терапевтическое	гематологические		5
Дневной стационар	онкологические		6
КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Патолого-анатомическое отделение		28
Рентгенологическое отделение		280
Отделение ультразвуковой диагностики		190
Эндоскопический отделение		30
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические		20
Дневной стационар	онкологические		3
КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Патолого-анатомическое отделение		25
Рентгенологическое отделение		150
Отделение ультразвуковой диагностики		98
Эндоскопическое отделение		39
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические		28
Терапевтическое отделение	гематологические		9
Дневной стационар	онкологические		7
КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Патолого-анатомическое отделение		20
Рентгенологическое отделение		139
Отделение ультразвуковой диагностики		120
Эндоскопическое отделение		25
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические		25
Дневной онкологический стационар	онкологические		10
КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение		267
Отделение ультразвуковой диагностики		200
Эндоскопический кабинет		32
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Дневной стационар	онкологические		6
ФГБУ Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение
Отделение ультразвуковой диагностики
Эндоскопическое отделение
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Отделение радионуклидной терапии	радиологические		15
Терапевтическое отделение	онкологические		5
ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение
Отделение ультразвуковой диагностики
Эндоскопическое отделение
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Онкологическое отделение	онкологические		13
Дневной стационар	онкологические		9
Филиал ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" - "Клиническая больница N 42"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение
Отделение ультразвуковой диагностики
Эндоскопическое отделение
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Терапевтическое отделение	онкологические		2
Дневной стационар	онкологические		2
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение		50
Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики		50
Эндоскопическое отделение		10
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Отделение онкологии и гематологии	онкологические для детей		32
Дневной стационар	онкологические для детей		6
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение		307
Отделение ультразвуковой диагностики		241
Эндоскопический отделение		36
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Нейрохирургическое отделение	нейрохирургические		60
Отделение гематологии и химиотерапии	гематологические		30
Ортопедическое отделение	ортопедические		30
Дневной стационар	гематологические		5
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Отделение лучевой диагностики		269
Отделение ультразвуковой диагностики		35
Эндоскопическое отделение		16
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Гематологическое отделение	гематологические		30
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение		200
Отделение ультразвуковой диагностики		200
Эндоскопическое отделение		85
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Дневной стационар	онкологические		14
Общество с ограниченной ответственностью "Центр Современной Кардиологии"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение		20
Отделение ультразвуковой диагностики		56
Эндоскопическое отделение		8
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Дневной стационар	онкологические		20
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение		365
Отделение ультразвуковой диагностики		131
Эндоскопическое отделение		18
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Отделение нейрохирургическое	нейрохирургические		70
КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение		8
Отделение ультразвуковой диагностики		132
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Офтальмологическое отделение	офтальмологичские		70
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение		147
Эндоскопическое отделение		84
Отделение радионуклидной диагностики		22
Отделение функциональной и ультразвуковой диагностики		213
Эндоскопическое отделение		8
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
Отделение онкоторакальной хирургии	онкологические		40
Отделение онкоурологической хирургии	онкологические		45
Отделение онкогинекологической хирургии	онкологические		40
Отделение онкоабдомиальной хирургии им. Н.А. Рыкованова	онкологические		40
Отделение онкомаммологической хирургии	онкологические		45
Отделение онколопроктологической хирургии	онкологические		30
Отделение онкохирургическое опухолей головы и шеи	онкологические		30
Отделение общей онкохирургии	онкологические		40
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические		65
Отделение радиотерапевтическое N 1	радиологические		60
Отделение радиотерапевтическое N 2	радиологические		60
Отделение радиотерапевтическое N 3	радиологические		35
Паллиативное отделение	онкологические		10
Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии N 1	онкологические		50
Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии N 2	онкологические		50
Дневной стационар радиотерапевтический	радиологические		219
Дневной стационар онкохирургический	онкологические		90

Таблица 26

Информация об укомплектованности квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, по состоянию на 31.12.2021


Медицинские организации (районные больницы (далее - РБ), межрайонные больницы (далее - МРБ), городские поликлиники (далее - ГП)	Число штатных должностей в целом по организации	Число занятых должностей в целом по организации	Из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, штатных должностей	Из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, занятых должностей	Из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, штатных должностей	Из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, занятых должностей	Число физических лиц основных работников на занятых должностях в целом по организации	Укомплектованность (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
КГБУЗ "Богучанская РБ"	1	0,5	1	0,5	0	0	0	50,0
КГБУЗ "Дивногорская МРБ"	1	0	1	0	0	0	1	0,0
КГБУЗ "Емельяновская РБ	1	0,5	1	0,5	0	0	0	50,0
КГБУЗ "Енисейская РБ"	1	0	1	0	0	0	0	0,0
КГБУЗ "Канская МРБ"	7,5	6,5	4	3	3,5	3,5	5	86,7
КГБУЗ Кежемская РБ	1,25	1	1	1	0,25	0	1	80,0
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	1,75	1,75	0,5	0	1,75	1,75		100,0
КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 1"	4	1,75	4	1,75	0	0	1	43,8
КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	0,25	0,25	0	0	0,25	0,25	0	100,0
КГБУЗ "Красноярская МРБ N 2"	1	0,25	0,5	0	0,5	0,25	0	25,0
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона"	1	1	0	0	1	1	0	100,0
КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1"	1	1			1	1	0	100,0
КГБУЗ "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн"	0,25	0,25	0	0	0,25	0,25	0	100,0
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"	156,75	130	40,5	37	116,25	93	113	82,9
КГБУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1"	1	1	0	0	1	1	0	100,0
КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1"	0,25	0	0	0	0,25	0	0	0,0
КГБУЗ "Лесосибирская МРБ"	4	3	2	1,5	2	1,5	2	75,0
КГБУЗ "Минусинская МРБ"	8	6	6	5	2	1	6	75,0
КГБУЗ Мотыгинская РБ"	1	0	1	0	0	0	0	0,0
КГБУЗ "Назаровская РБ"	4,5	2	4,5	2	0	0	1	44,4
КГБУЗ Норильская МРБ N 1"	2	2			2	2	3	100,0
КГБУЗ "Рыбинская РБ"	0,5	0,5	0,5	0,5	0	0	0	100,0
КГБУЗ "Сосновоборская ГБ"	1	1	1	1	0	0	1	100,0
КГБУЗ "Таймырская МРБ"	1	1	1	1	0	0	0	100,0
КГБУЗ "Туруханская РБ"	0,5	0,5	0,5	0,5	0	0	0	100,0
КГБУЗ "Ужурская РБ"	0,5	0,5	0,5	0,5	0	0	0	100,0
КГБУЗ "Шарыповская ГБ"	1	1	1	1	0	0	0	100,0
КГБУЗ "Шушенская РБ"	1	1	1	1	0	0	1	100,0
Итого	205	164,25	73,5	57,75	132	106,5	135	80,1

В крае активно развивается стационарозамещающая медицинская помощь для пациентов с онкологическими заболеваниями. Обеспеченность койками по профилю "онкология" в крае на 10000 населения составила 1,7, на 1000 вновь выявленных заболеваний - 39,7. Обеспеченность радиотерапевтическими койками составила на 10000 населения 0,54, на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований - 12,6.

Патолого-анатомическая служба края представлена КГБУЗ "Красноярское краевое патолого-анатомическое бюро" (далее - КГБУЗ "ККПАБ"), а также патолого-анатомическими отделениями медицинских организаций города Красноярска и Красноярского края.

Кадровое обеспечение патолого-анатомической службы края представлена в таблице 27.

В структуре КГБУЗ "ККПАБ" организовано четыре патологоанатомических отделения, обслуживающие более 90 медицинских организаций города Красноярска и Красноярского края, включая крупнейшие учреждения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология" - КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", КГБУЗ "Красноярская краевая больница", КГБУЗ "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн".

Собственные патологоанатомические отделения с гистологическими лабораториями имеют краевые государственные учреждения здравоохранения: КГБУЗ "Красноярская больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича", КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница им. Берзона", КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 4", КГБУЗ "Норильская межрайонная больница", КГБУЗ "Канская межрайонная больница", КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница", КГБУЗ "Шарыповская городская больница", КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница", КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница", КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница" (таблица 28).

Таблица 27

Кадровая обеспеченность патолого-анатомических подразделений медицинских организаций Красноярского края по состоянию на 31.12.2021


Патолого-анатомическая служба Красноярского края	Врачи-патологоанатомы	Медицинские лабораторные техники
Число должностей штатных	160,5	Х
Число должностей занятых	132	Х
Число физических лиц основных работников на занятых должностях	79	108
КГБУЗ "Красноярское краевое патолого-анатомическое бюро"
Число должностей штатных	63,5	Х
Число должностей занятых	46,5	Х
Число физических лиц основных работников на занятых должностях	41	53
город Красноярск
Число должностей штатных	40,25	Х
Число должностей занятых	40,25	Х
Число физических лиц	16	27

Таблица 28

Оснащенность основным технологическим оборудованием патолого-анатомических отделений медицинских организаций Красноярского края (далее - ПАО МО), в том числе КГБУЗ "Красноярское краевое патолого-анатомическое бюро" (далее - КГБУЗ "ККПАБ"), по состоянию на 31.12.2021


Наименование технологического оборудования	ПАО МО Красноярского края, в том числе КГБУЗ "ККПАБ"			ПАО МО г. Красноярска			КГБУЗ "ККПАБ"
	до 5 лет <*>	5 - 10 лет <*>	более 10 лет <*>	до 5 лет <*>	5 - 10 лет <*>	более 10 лет <*>	до 5 лет <*>	5 - 10 лет <*>	более 10 лет <*>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Станции для макроскопического исследования и вырезки	2	4		-	-	-	-	4	-
Автоматы для проводки карусельного типа	1	1	5	-	-	-	-	1	2
Автоматы для проводки процессорного типа	3	3		-	-	-	1	3	-
Станции для заливки парафиновых блоков	3	4	5	-	-	-	-	4	5
Микротомы санные	2	8	75		6	7	-	-	44
Микротомы ротационные механические	8	14	-	-	5	-	3	8	-
Микротомы ротационные моторизированные	12	1	-	-	-	-	4	-	-
Ультрамикротомы		1	-	-	-	-	-	1	-
Автоматы для окраски микропрепаратов	4	3	4	-	-	-	3	3	4
Иммуногистостейнеры		1	1	-	-	-	-	1	1
Автоматы для заключения микропрепаратов	1	2	-	-	-	-	-	2	-
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	32	25	83	2	4	15	17	19	27
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	14	1	1	-	-	-	-	-	-
Микроскопы электронные		1		-	-	-	-	1	-
Оборудование для поляризационной микроскопии	1	3	1	-	-	-	-	3	-
Оборудование для цифровой микроскопии	3	3	6	-	-	1	-	3	5

* Срок эксплуатации технологического оборудования.

Отмечается недостаточный уровень оснащенности средствами производства подразделений патолого-анатомической службы Красноярского края. Большая часть единиц техники эксплуатируются более 10 лет и от 10 до 5 лет.

В патолого-анатомических отделениях медицинских организаций Красноярского края, а также отделениях КГБУЗ "ККПАБ" проводятся прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала с применением рутинных гистологических и гистохимических окрасок.

Сложные методы патолого-анатомических исследований, включая иммуногистохимические, иммунофлюорисцентные, цитогенетические, электронномикроскопические, кариологические методы, проводятся в патолого-анатомическом отделении N 4 КГБУЗ "ККПАБ", расположенном территориально на площадях корпуса N 9 КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

В Красноярском крае организована система пересмотров гистологических материалов пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования или подозрения на злокачественное новообразование. Материалы для пересмотра поступают в патолого-анатомическое отделение N 4 КГБУЗ "ККПАБ" как физически, так и с применением систем сканирования гистологических препаратов в удаленном режиме (гистологические сканеры) из всех патолого-анатомических отделений медицинских организаций города Красноярска и Красноярского края. Централизованная система пересмотров и выполнения сложных методов исследования позволяет в кратчайшие сроки провести установление диагноза злокачественного новообразования, реализовывать систему контроля качества выполняемых исследований со стандартизацией этапов исследования. Отделения КГБУЗ "ККПАБ", силами которого выполняются сложные методы исследований, расположены непосредственно на площадях КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", что обеспечивает преемственность патологоанатомической и онкологической служб Красноярского края.

Сроки выполнения прижизненных патологоанатомических исследований в подразделениях патологоанатомической службы Красноярского края регламентированы Министерством здравоохранения Российской Федерации (Приказ от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патолого-анатомических исследований") и составляют:

для интраоперационного биопсийного (операционного) материала - не более 20 минут на один тканевой образец;

для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), - не более 4 рабочих дней;

для биопсийного (операционного) материала, требующего декальцинации и (или) применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений), изготовления дополнительных парафиновых срезов, - не более 10 рабочих дней;

для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, - не более 7 рабочих дней;

для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением более 5 маркеров, - не более 15 рабочих дней;

для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных электронно-микроскопических методов исследования, - не более 7 рабочих дней;

для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных молекулярно-биологических методов исследования, - не более 10 рабочих дней;

для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных генетических методов исследования, - не более 10 рабочих дней;

для последов - не более 4 рабочих дней.

Стандарт оснащения патолого-анатомических бюро (отделений) определен приложением N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (далее - стандарт оснащения). Текущее состояние материально-технической базы патолого-анатомической службы Красноярского края, включая патолого-анатомические отделения ЦАОП, в подавляющем большинстве случаев не соответствует стандарту оснащения и требуют приобретения дополнительного оборудования. Вопрос о работе патолого-анатомической службы края рассмотрен на заседании Президиума Правительства Красноярского края 20.11.2021.

1.7. Выводы

Основными проблемами онкологической службы Красноярского края являются:

территориальные особенности Красноярского края, которые характеризуются большой площадью, низкой плотностью населения, сложными климатическими условиями, большой удаленностью населенных пунктов от районных больниц и краевого онкологического диспансера, низкой транспортной доступностью, особенно в северных районах края. Также на территории края находится большое количество крупных промышленных предприятий, в том числе в крупных городах;

низкая укомплектованность врачами-онкологами и узкими специалистами;

материально-техническое обеспечение ряда медицинских организаций края не соответствует стандартам оснащения.

Основные показатели деятельности медицинских организаций Красноярского края за период 2011 - 2020 годов характеризуются ростом числа выявленных случаев онкологических заболеваний на 23,7%, снижением числа случаев, выявленных на III и IV стадиях развития онкологического заболевания, на 10,5% и снижением случаев смерти в течение года после установления онкологического заболевания (догодичная летальность) на 9,0%. В течение данного периода времени отмечается увеличение доли выявленных случаев онкологических заболеваний на I - II стадиях на 71,9%, а также увеличение доли пациентов с онкологическими заболеваниями, состоящих на учете 5 и более лет на 12,8%.

На фоне увеличения заболеваемости на 23,7% показатель смертности за период 2011 - 2020 годов снизился на 6,7%.

В структуре смертности на лидирующих позициях остаются злокачественные новообразования легкого - 18,0% и желудка - 9,5%, ободочной кишки - 7,1%, поджелудочной железы - 7,1%, молочной железы - 6,6%.

Среди локализаций, оказывающих максимальное влияние на показатель смертности, смертность снизилась при злокачественных новообразованиях легкого - на 5,8% (с 44,5 до 41,9 случая на 100 тыс. населения), молочной железы - на 10,1% (с 29,7 до 26,7 случая на 100 тыс. населения), желудка - на 14,3% (с 25,7 до 22,0 случая на 100 тыс. населения), шейки матки - на 6,2% (с 9,0 до 8,8 случая на 100 тыс. населения), яичника - на 2,2%.

Наибольший рост показателя смертности в 2019 году по сравнению с 2011 годом отмечается при злокачественных новообразованиях предстательной железы - на 37,4% (с 15,0 до 20,6 случая на 100 тыс. населения), ободочной кишки - на 15,5% (с 14,4 до 16,6 случая на 100 тыс. населения), лимфатической и кроветворной тканей - на 19,0% (с 11,2 до 13,3 случая на 100 тыс. населения).

На 31.12.2021 в Красноярском крае функционировало 13 ЦАОП, из которых 5 открыты в 2019 году: в июне - на базе КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница", КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1", КГБУЗ "Канская межрайонная больница", в сентябре - на базе КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница", КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница".

В 2020 году открыты 4 ЦАОП: в марте - на базе ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск", ООО "Центр современной кардиологии", в декабре - на базе филиала ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России КБ N 42 и ФГБУЗ КБ N 51 ФМБА России.

В сентябре 2021 года открыты 4 ЦАОП: на базе КГБУЗ "Назаровская районная больница", КГБУЗ "Шарыповская городская больница", КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1", КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4".

В 2021 году количество пациенто-мест в дневных стационарах ЦАОП увеличилось до 65 (2019 год - 35), в результате чего количество госпитализаций для проведения противоопухолевой лекарственной терапии выросло до 8488 случаев (2019 год - 2256).

Укомплектованность врачами онкологами в ЦАОП в 2021 году составила 75,0%, в ПОК - 45,0%.

В 2021 году по сравнению с 2019 годом снизилось количество плановых посещений медицинских организаций, количество осмотренных при проведении профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе проведение маммографических исследований.

Несмотря на ограничения, связанные с распространением новой коронавирусной инфекции, в 2021 году по профилю "онкология" в медицинских организациях Красноярского края проведено 55046 госпитализаций, в том числе по противоопухолевой лекарственной терапии - 40615 госпитализаций, что на 10,5% и 22,4%, соответственно, выше 2020 года.

Значительное влияние на показатель смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, оказывает организация медицинской помощи в первичном звене, а именно наличие смотровых кабинетов, работающих в двухсменном режиме, где производится осмотр, как мужчин, так и женщин, оснащение медицинских организаций работающим диагностическим оборудованием и обеспечение кадровым составом. Отдельно стоит указать на необходимость систематического повышения профессиональных компетенций медицинских специалистов всех уровней и прежде всего участковых терапевтов.

Также, уровень смертности зависит от уровня заболеваемости и тяжести течения заболевания. Длительный латентный период течения онкологического заболевания внутренних локализаций при отсутствии скрининговых методов диагностики не всегда дает возможность выявить новообразование на ранней стадии.

Возникновение многих новообразований можно предотвратить, проводя активные мероприятия по первичной и вторичной профилактике. Наиболее значимыми факторами возникновения злокачественных новообразований являются табакокурение, характер питания, малоподвижный образ жизни, перманентные стрессы.

2. ЦЕЛЬ, ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ

Цель - снижение смертности от злокачественных новообразований в Красноярском крае до 222,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Таблица 29

Показатели результативности Программы


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность населения от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения	236,4	233,5	233,8	231,8	229,9	227,9	226,0
2	Смертность населения от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	231,5	-	-	228,1	226,2	224,3	222,3
3	Доля злокачественных новообразований, выявленных I - II стадии, %	55,7	56,2	57,8	58,2	59,8	61,4	63,0
4	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	53,6	55,0	55,6	56,1	56,7	57,8	60,0
5	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), %	21,7	21,0	20,3	19,6	18,8	18,1	17,3
6	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %	-	-	-	66,0	70,0	75,0	80,0

Таблица 30

Целевые индикаторы Программы на 2021 - 2024 годы


Наименование показателя	Год
	2021	2022	2023	2024
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения	184,9	181,4	177,8	174,3
Доля злокачественных новообразований, кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных ЗНО, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтенных посмертно),%	22,7	23,5	24,3	25,0
Доля диагнозов, зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, %	95,5	96,2	97,0	97,7
Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО в рамках указанных мероприятий	400	350	320	300

3. ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

3.1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний

Распространенность основных факторов риска неинфекционных заболеваний (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, нерациональное питание, низкая физическая активность) в Красноярском крае оценивается по результатам социологических опросов взрослого населения (таблица 31).

Таблица 31

Динамика распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний в Красноярском крае по данным социологических опросов взрослого населения (%)


Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Курение	33,3	38,0	32,4	31,5	31,3	28,3	32,3
Употребление алкоголя	69,1	74,0	74,0	74,2	72,8	75,2	66,9
Избыточная масса тела и ожирение	39,0	35,0	43,6	47,5	43,2	41,2	38,7
Ожирение	13,3	12,0	10,0	16,0	13,3	11,3	13,6
Низкая физическая активность (ходьба менее 30 мин. в день)	16,4	16,0	18,0	23,0	17,4	12,0	9,7
Недостаточное употребление фруктов и овощей	59,5	57,0	50,0	64,4	59,1	69,9	70,1

Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний - это мероприятия популяционной, групповой и индивидуальной профилактики, проводимых медицинскими организациями края, направленные на информирование населения в целом и целевых групп о факторах риска развития онкозаболеваний и мерах их предупреждения, а также на раннее выявление и коррекцию факторов риска онкозаболеваний.

Популяционная профилактика включает:

ежегодное проведение тематических информационно-профилактических кампаний, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление рака, приуроченных к Международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), Всемирному дню без курения (31 мая), Международному дню борьбы с раком (4 февраля);

прокат видеороликов социальной рекламы в кинотеатрах, на плазменных экранах в холлах учреждений здравоохранения Красноярского края;

проведение противораковой просветительской и воспитательной работы среди населения через средства массовой информации (выступления на радио, краевом телевидении, публикации в печатных изданиях, Интернете);

создание и тиражирование информационных материалов (буклетов, листовок, брошюр, плакатов) о факторах риска злокачественных новообразований, их профилактике и раннем выявлении и их распространение в печатном и электронном виде в муниципальных образованиях края;

размещение информации в медицинских учреждениях о возможности пройти онкоскрининг, диспансеризацию и медицинские профилактические осмотры;

расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований;

формирование базы тематических выступлений, рассчитанных на различные аудитории и продолжительность выступления, по основным локализациям злокачественных новообразований;

расширение тематики межведомственной лекторской группы в части профилактики онкологических заболеваний и участие КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" в ее работе; расширение зоны дистанционных форм популяционной профилактики онкологических заболеваний. Систематическое сопровождение вебинаров, публичных лекций в дистанционной форме.

Мероприятия групповой первичной профилактики в целевой аудитории:

разработка и реализация ежегодной лекторской программы мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике злокачественных новообразований в целевых аудиториях в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры.

Мероприятия индивидуальной профилактики включают:

своевременные медицинские профилактические осмотры, в том числе работников, работающих во вредных условиях труда;

диспансерное наблюдение групп риска с предраковыми заболеваниями с наследственной предрасположенностью к возникновению злокачественных новообразований.

3.2. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний

Вторичная (медицинская) профилактика заключается в своевременной диагностике и регулярных лечебно-профилактических мероприятиях для пациентов с факультативными и облигатными предраками. Доклинический рак необходимо активно выявлять среди людей, входящих в группы риска по раку, с помощью инструментальных и гистоцитологических исследований. Проведение диспансерного наблюдения за больными, входящими в группы риска, осуществляют врачи разного профиля. Пациентов с облигатным предраком наблюдает врач-онколог.

Мероприятия в области раннего выявления и вторичной профилактики:

диспансеризация определенных групп взрослого населения, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний у населения Красноярского края;

проведение исследования кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом (количественное определение) всем лицам, подлежащим диспансерному осмотру;

продолжение скрининга рака шейки матки ежегодно у всех женщин в рамках диспансеризации и онкоскрининга, а также всем женщинам не позже чем через 2 года после начала половой жизни. Проведение скринига заболеваний шейки матки (цервикального скрининга) женщинам в возрасте 30 - 49 лет методом жидкостной цитологии не реже 1 раза в 3 года, в возрасте 20 - 29 и 50 - 69 лет методом цитологии (с окраской по Папаниколау);

продолжение скрининга рака простаты при диспансеризации и профилактических осмотрах;

разбор запущенных случаев онкологических заболеваний в медицинских организациях края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

разбор запущенных случаев онкологических заболеваний рабочей группой для подготовки предложений по выявлению причин запущенной формы злокачественных новообразований у граждан и разработке мероприятий по их устранению, утвержденной Приказом министерства от 25.06.2020 N 886-орг "Об утверждении состава рабочей группы для подготовки предложений по выявлению причин запущенной формы злокачественных новообразований у граждан и разработке мероприятий по их устранению", с последующей трансляцией результатов в медицинские организации края;

проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями края, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, ранее выявление) КГБУЗ "КККОД им А.И. Крыжановского";

анализ результатов диспансеризации взрослого населения, контроль работы смотровых кабинетов, поддержку методологии онкоскрининга и непрерывное образование медицинских работников в целях формирования онкологической настороженности у медицинских работников;

актуализация методических рекомендаций для фельдшеров смотровых кабинетов по онкоскринингу;

оснащение учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи маммографами в рамках действующих программ для полного охвата скрининговыми исследованиями, приобретение передвижных маммографических установок;

повышение компетентности специалистов онкологической службы Красноярского края;

создание центра консультирования врачей-специалистов медицинских организаций края с использованием телемедицинских технологий на базе КГБУЗ "КККОД им А.И. Крыжановского";

продолжение развития скрининговых программ в Красноярском крае: проведение скрининга рака легкого методом низкодозовой компьютерной томографии, которая должна заменять ежегодное флюорографическое обследование у лиц группы риска, имеющих длительный стаж курения;

разработка и внедрение новых скрининговых программ по раку верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, колоректальный рак): выявление групп риска и разработка программ их эндоскопического обследования со своевременным лечением предраковых изменений и последующим динамическим наблюдением при достаточной обеспеченности эндоскопических кабинетов и отделений современной аппаратурой и инструментами (телеэндоскопы, полипэктомические петли и др.) с применением современных методик (хромоскопия, ультразвуковая эндоскопия, приборы с увеличением);

продолжение обучения (стажировки) медицинского персонала, участвующего в проведении онкоскрининга на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" (в первую очередь фельдшеров смотровых кабинетов, а также врачей общей врачебной практики, рентгенологов, эндоскопистов, врачей функциональной диагностики), для повышения эффективности работы первичного звена в целях ранней диагностики онкологических заболеваний;

проведение семинаров по повышению уровня знаний и практических навыков врачей и работников со средним медицинским образованием по выявлению онкологических заболеваний;

разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития онкологических заболеваний и имеющимися предопухолевыми заболеваниями. Применять показатели при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценке и анализе результатов деятельности, реализации механизма стимулирования при исполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования;

создание центра на базе КГБУЗ "КККОД им А.И. Крыжановского" отработки практических навыков выявления злокачественных новообразований видимых локализаций, обучение всех фельдшеров ФАПов, специалистов отделений (кабинетов) медицинской профилактики, в том числе при выездной работе;

расчет целевых показателей уровня оказания медицинской помощи по профилю "онкология" по каждому из муниципальных образований края по всем локализациям злокачественных новообразований. Обеспечение организационно-методической помощи в достижении целевых показателей, в том числе при выездной работе в медицинские организации края;

мотивация амбулаторно-поликлинической сети на раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе материальное стимулирование за счет средств обязательного медицинского страхования;

методическое сопровождение деятельности смотровых кабинетов;

регулярное проведение патолого-анатомических конференций в медицинских организациях края (ЦАОП), в том числе с использованием телемедицинских технологий;

обучение врачей первичного звена принципам онконастороженности, практическим навыкам выявления злокачественных новообразований видимых локализаций на ранних стадиях, в том числе дистанционными методами и на выезде;

организация выездов мобильной медицинской бригады для проведения мероприятий вторичной профилактики, в том числе диспансерного осмотра, в муниципальные образования края, расположенные на значительном удалении от онкологического диспансера или ЦАОП;

организация работы смотровых кабинетов в две смены с обследованием не менее 30% мужчин;

выполнение профилактических маммографических исследований с охватом не менее 90% женского населения, подлежащего скринингу.

3.3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В целях повышения эффективности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями планируется:

обеспечение работы поликлиники и диагностических отделений онкологического диспансера (рентгенологического, отделения функциональной и ультразвуковой диагностики) КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" до 20-00;

закрепление врачей-кураторов из числа специалистов-онкологов КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" за муниципальными образованиями края с целью взаимодействия с первичным звеном, анализа работы, контроля исполнения порядков, сроков и маршрутов у пациентов с подозрением на ЗНО;

оптимизация деятельности контакт-центра по работе с обращениями граждан и представлением справочной информации, в том числе с решением вопросов по записи пациентов: переносом даты, уточнением времени и даты приема, обзвоном пациентов;

оптимизация работы клиентской службы в целях:

администрирования потоков пациентов и представления оперативной, консультативной и справочной информации;

работы (сопровождение, решение возникающих вопросов) с отдельными группами населения: маломобильными пациентами, жителями северных территорий, беременными, призывниками военкоматов и др.;

организации электронной очереди, что позволит осуществлять:

визуализацию этапов маршрутизации пациентов;

оперативное принятие административных решений по перераспределению потоков, в том числе с использованием ресурса электронной очереди;

соблюдение времени ожидания у регистратуры, кабинета врача, сроков и маршрутов при консультациях;

оптимизацию маршрута пациента с использованием сквозной и межкабинетной записи, исключая "челночное" движение;

разработку внутренних порядков маршрутизации пациентов с целью согласования объемов исследований, обязательных для создания внутрибольничных шаблонов в разрезе локализаций при направлении на врачебную комиссию и госпитализацию в отделения КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского";

внедрения и развития дистанционного, в том числе телемедицинского, консультирования среди территорий Красноярского края и регионов Российской Федерации. Увеличения числа дистанционных консультаций, в первую очередь рентгенологических методов исследования, внедрение двойного чтения маммограмм, когда второе чтение маммограмм проводится специалистами КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского";

осуществления врачебной комиссией КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" в режиме телевидеоконсультации консультирование пациентов и врачей при проведении повторных курсов противоопухолевой лекарственной терапии в районных и межрайонных больницах Красноярского края.

В рамках повышения качества оказания онкологической помощи, направленного на сокращение сроков постановки диагноза, предусмотрен ряд мероприятий:

повышение качества профессиональной подготовки специалистов (организация обучающих семинаров на рабочем месте в диспансере);

увеличение в поликлинике КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" количества манипуляционных кабинетов, оснащенных современной диагностической аппаратурой;

внедрение в соответствии с клиническими рекомендациями новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических);

организация заочного и очного дистанционного консультирования с использованием электронных средств связи.

Для создания комфортных условий для пациентов планируется:

обеспечение оптимального времени приема для жителей муниципальных образований края;

организация кабинета консультативной помощи с привлечением врача-психолога для организации и оказания информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам;

создание условий для врачебного приема маломобильных пациентов (выделение отдельных площадей и дежурного медперсонала).

Обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей центров амбулаторной онкологической помощи.

Обеспечение полного обследования пациентов в центрах амбулаторной онкологической помощи.

Организация 7 центров амбулаторной онкологической помощи в 2022 - 2024 годах в структуре КГБУЗ "Курагинская районная больница", КГБУЗ "Шушенская районная больница", краевого государственного автономное учреждения здравоохранения "Красноярская межрайонная больница N 5", КГБУЗ "Богучанская районная больница", КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5", КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2", КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3".

3.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Специализированная медицинская помощь по профилю "онкология" оказывается в ЦАОП и межрайонных центрах в части проведения противоопухолевой терапии в условиях дневного и круглосуточных стационаров. Специализированная онкологическая помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

Дальнейшее развитие специализированной помощи предусматривает:

сокращение предоперационного койко-дня за счет поступления в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" пациентов, подготовленных к лечению;

сокращение послеоперационного койко-дня за счет роста доли органосохраняющих, мини-инвазивных технологий;

применение технологии "быстрого пути", охватывающей все этапы нахождения пациента в стационаре и способствующей быстрому, активному и безопасному послеоперационному восстановлению пациентов;

развитие хирургических технологий реконструктивно-восстановительного направления при местно-распространенных формах злокачественных новообразований.

Дистанционное консультирование с врачебной комиссией онкологического диспансера при уточненном диагнозе о проведении специального лечения (химиотерапия), в том числе таргетными препаратами.

Оказание всего спектра противоопухолевой лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе при проведении молекулярно-диагностических исследований в онкологическом диспансере.

Планирование и контроль проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара центров амбулаторной онкологической помощи и в стационарных условиях межрайонных центрах.

Согласно Приказу Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (далее - Приказ N 116н) в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" запланировано развитие амбулаторно-поликлинической помощи, в частности:

работа кабинета амбулаторной паллиативной помощи;

организация симмуляционного центра на базе поликлиники для средних медицинских работников;

проведение стажировок для медицинских работников первичного звена;

консультативная помощь медицинским работникам;

организация онкоторакоабдоминального отделения и отделения общей онкологии на базе поликлиники;

проведение врачебного консилиума на базе поликлиники;

приведение штатного расписания в соответствии с Приказом N 116н, с введением в штатное расписание заместителя главного врача по амбулаторно-онкологической помощи.

Оптимизация работы дневных стационаров:

дневной химиотерапевтический стационар - увеличение продолжительности ремиссии с 2 до 3 лет;

дневной хирургический стационар - увеличение оборота места (число пролеченных больных/число мест) с 65,1 до 68,3 человека в год;

дневной радиотерапевтический стационар - доведение доли дистанционной лучевой терапии высокой точности до 80% от общего количества дистанционной лучевой терапии.

Организация работы тяжелого диагностического оборудования и радиотерапевтического оборудования в 2 смены.

Совершенствование работы патологоанатомической службы в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Организация проведения дистанционного анализа гистологических исследований с использованием телемедицинских технологий.

3.4.1. Реабилитация онкологических пациентов

Реабилитация онкологических пациентов осуществляется в рамках подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 30.09.2013 N 516-п.

Мероприятия по реабилитации онкологических больных:

расширение штатного расписания и увеличение финансирования оплаты труда с учетом масштабов и направлений реабилитации (психолог, психотерапевт, невролог, логопед, фониатр, массажисты, инструкторы ЛФК, реабилитологи, рефлексотерапевт, физиотерапевт, диетолог);

создание информационного пространства онкологической службы Красноярского края, включающее в себя программный модуль "Реабилитация", для оценки эффективности восстановления и качества жизни после специализированного противоопухолевого лечения;

приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в том числе физиотерапевтического, для ЛФК, массажа, с биологической обратной связью, хирургического), а также расходных материалов для пластической реконструктивной хирургии;

создание онкологических реабилитационных отделений (кабинетов) в межрайонных центрах;

выделение помещений для организации отделений (кабинетов) реабилитации в межрайонных центрах;

укомплектование реабилитационного центра и отделений (кабинетов) необходимым оборудованием;

обучение (стажировка на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского") врачей-специалистов, медицинских сестер, массажистов, психологов для работы в реабилитационных подразделениях в первичном звене;

проведение конференций и обучающих семинаров для медицинских работников учреждений здравоохранения Красноярского края по реабилитации в онкологии;

освещение в СМИ темы "Реабилитация онкологических больных";

размещение филиала бюро медико-социальной экспертизы на территории КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" для минимизации маршрута пациентов и более эффективного создания программ реабилитации пациентов.

3.4.2. Комплекс научно-исследовательских работ, основанных на принципах трансляционной медицины и персонифицированной терапии

Выполнение научно-исследовательских работ в онкологической службе Красноярского края осуществляется на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

Основные направления:

развитие взаимодействия с высшими учебными заведениями и научно-исследовательскими организациями (в том числе ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, с кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера", ФГАОУ ВО "Сибирский федеральный университет", НИИ биофизики и др.) в рамках выполнения совместных научно-исследовательских работ и разработок;

развитие прикладных работ по существующим методам ранней диагностики злокачественных новообразований. Развитие методов скрининга онкопатологий (например, рака легкого, рака мочевого пузыря и т.п.);

развитие научно-исследовательских работ по разработке новых методов ранней диагностики онкологических заболеваний, осуществляется за счет поиска новых маркеров и предикторов развития злокачественных новообразований иммунологическими методами и методами проточной цитофлуориметрии;

развитие научно-исследовательских и прикладных работ по онкоэпидемиологии и онкогенетике для формирования групп риска по различным факторам (в том числе наследственные примеры рака);

развитие научно-исследовательских работ по повышению эффективности лекарственной терапии. Осуществляется за счет подбора таргетной лекарственной терапии и оптимизации существующих схем лекарственной терапии с использованием данных цитогенетического тестирования, молекулярно-генетического тестирования и иммунологического анализа;

развитие научно-исследовательских работ по повышению эффективности хирургического лечения пациентов. Осуществляется за счет разработки совместно с научно-исследовательскими институтами и иными организациями новых технологий, их апробации и внедрения в клиническую практику. В качестве таких технологий могут быть названы разработка операционных материалов с новыми улучшенными свойствами, новые технологии операционной визуализации, новые технологии и оборудование мини-инвазивных вмешательств и т.п.

3.4.3. Реконструкция и расширение КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского"

С 2011 года осуществляется реализация проекта по реконструкции и расширению КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", в рамках которого предусмотрено создание единого комплекса зданий и сооружений, включающих 3 этапа строительства:

I этап - строительство лечебно-диагностического, приемного, палатного корпусов, инженерных объектов;

II этап - реконструкция радиологического корпуса и строительство трех корпусов (поликлиника, пищеблок, патолого-анатомический корпус).

В настоящее время введены в эксплуатацию объекты I и II этапов реконструкции.

С 2020 года проводится реализация первого пускового комплекса III очереди проекта "Реконструкция и расширение Красноярского краевого онкологического диспансера в городе Красноярск" с введением в эксплуатацию в 2022 году палатного корпуса на 260 коек и реконструкцией бытового корпуса, что позволит повысить качество и доступность онкологической помощи.

Для оптимизации комплексного лечения необходимо учитывать расширение показаний к применению лекарственной противоопухолевой терапии при лечении злокачественных опухолей и связанный с этим рост количества пациентов, нуждающихся в проведении этого вида лечения, в том числе и в рамках проведения комбинированного лечения.

Также необходимо расширять стационарозамещающие технологии (радитерапевтичекое лечение, противоопухолевая лекарственная терапия, долечивание хирургических пациентов после стационарного лечения) для сокращения пребывания пациента на круглосуточной койке и удешевления стоимости оказания специализированной медицинской помощи в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" (уменьшение доли дофинансирования).

С получением в 2015 году КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях увеличилась доля пациентов, получивших современное высокотехнологичное лечение на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

Дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи предусматривает:

оказание высокотехнологичной медицинской помощи во всех хирургических отделениях КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" в направлении видеоэндоскопических, реконструктивно-пластических и расширенно-комбинированных хирургических вмешательств при злокачественных новообразованиях;

активное использование методик фотодинамической диагностики, эмболизации или химиоэмболизации сосудов опухоли, стентирования при стенозах на фоне злокачественных новообразований поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, желудочно-кишечного тракта, реконструктивно-пластических операций на толстом кишечнике, органах головы и шеи, почках, мягких тканях и коже, расширенно-комбинированных операций при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, почек;

проведение лучевой терапии с модуляцией интенсивности энергии излучения;

проведение лучевой терапии, синхронизированной с дыханием, при опухолях грудной полости, молочных желез и т.д.;

увеличение количества эндоскопических и реконструктивно-пластических операций;

непрерывное повышение квалификации специалистов КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов;

организация эффективного взаимодействия с федеральными клиниками с целью расширения перечня медицинских услуг в пределах оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

увеличение удельного веса малоинвазивных методов лечения злокачественных новообразований, применяемых в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", - до 40%;

сокращение средних сроков пребывания больного в стационаре до 9,0 дня, по хирургическому профилю - до 11,0 дня;

сокращение среднего предоперационного дня - до 2,2 дня;

перенастройка мероприятий по организации внутреннего контроля качества в условиях онлайн-режима и в соответствии с протоколами лечения и клиническими рекомендациями.

3.5. Переоснащение медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями, в 2022 - 2024 годах

2022 год:

КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского";

2023 год:

1. КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского";

2. КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1";

2024 год:

КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

В настоящее время с целью реализации национальных программ ежегодно проводится работа по подготовке технических заданий на закупку медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета, а также за счет средств краевого бюджета на проведение капитальных ремонтов под устройство тяжелого оборудования.

3.6. Совершенствование мероприятий третичной профилактики рака

Соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований.

Внедрение мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения.

Утверждение порядка маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями при проведении диспансерного наблюдения.

3.7. Совершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В крае развернуты 30 паллиативных коек в КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2", 10 паллиативных коек в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", 5 коек в КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7", 10 коек в КГБУЗ "Канская межрайонная больница", 10 коек в КГБУЗ "Шушенская районная больница" (всего 65 коек), 695 коек сестринского ухода в 54 медицинских организациях края и 12 кабинетов паллиативной помощи для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому. В 2022 году предусмотрено формирование 4 выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи, 1 кабинета паллиативной медицинской помощи, 1 отделения паллиативной помощи. В Красноярском крае запланировано создание методологического центра, осуществляющего координацию организации помощи паллиативным пациентам во взаимодействии с медицинскими организациями края и межведомственное взаимодействие с иными социальными службами.

Меры по внедрению и развитию паллиативной помощи в онкологии на территории Красноярского края:

организация паллиативной помощи как этапа реабилитационного процесса онкологических пациентов на базе межотраслевого взаимодействия общественных, благотворительных и некоммерческих организаций (церковь, волонтеры и т.д.);

в настоящее время идет разработка нормативной базы паллиативной медицинской помощи в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" и других учреждениях, оказывающих онкологическую помощь;

обучение врачей-специалистов, среднего медицинского персонала;

создание системы паллиативной медико-социальной помощи нуждающимся лицам с онкологической патологией через введение отделения выездной паллиативной медицинской помощи и отделения паллиативной помощи для онкологических больных на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" как лечебной и научной базы при соблюдении преемственности данных отделений как между собой, так и с общей лечебной сетью и хосписными отделениями Красноярского края;

разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях.

3.8. Организационно-методическое сопровождение организации оказания онкологической помощи

Работа кураторов муниципальных образований края с выездом в закрепленные территории не реже 2 раз в год с целью информирования медицинского персонала по нормативной базе, проведения анализа работ по достижению индикаторных показателей, выявлению дефектов с предоставлением справки о состоянии онкологической помощи в муниципальных образованиях края.

Контроль за исполнением порядков и методических инструкций, регламентирующих работу с пациентами при наличии предраковых заболеваний, диспансерными группами онкологических пациентов, следование срокам и маршрутам с целью получения своевременных направлений на исследование, консультацию и лечение.

Выезды в 5 межрайонных центров до конца 2022 года с целью проведения анализа кадрового потенциала, наличия и использования разработанной нормативной базы по вопросам достижения индикаторных показателей, исполнения сроков, маршрутов и объемов оказания помощи онкологическим пациентам и постановки задач.

Оценка материально-технической базы по вопросам оснащения КТ/МРТ, рентгеном, УЗИ- и эндоскопическим оборудованием, сроков его износа, сменности работы, нагрузкам на аппарат, потребности в до- или переоснащении с формированием рекомендаций для министерства.

Анализ эффективности по представлению учетно-отчетных форм из медицинских организаций по вопросам раннего выявления, запущенных случаев, формирования ракового регистра и др.

Оперативное реагирование на целесообразность подачи заявок, их оформление, соблюдение полноты диагностических обследований, обоснованность отклонения заявок с целью исключения "челночного" движения пациентов и сокращения сроков оказания помощи онкологическим пациентам.

Анализ и выработка предложений по исполнению внутренних порядков со сроками и маршрутами пациентов с целью выполнения объемов исследований, обязательных по внутрибольничным шаблонам в разрезе локализаций при направлении на врачебную комиссию и госпитализацию в отделения КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

Оценка деятельности диагностических отделений КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" по вопросам сменности в работе, распределению потоков в амбулаторных и стационарных условиях, нагрузок на аппарат и персонал, объемов по пересмотру исследований.

Проведение видеоселекторных совещаний с медицинскими организациями края не реже 1 раза в 2 недели по итогам аналитических материалов с выработкой предложений по вопросам взаимодействия.

Разработка новой модели оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, предусматривая ее расширение в территориях с возможностью создания амбулаторных онкологических центров на функциональной основе при крупных поликлиниках или многопрофильных больницах, имеющих дневные стационары.

Ранжирование медицинских организаций Красноярского края по возможностям проведения лечения, частично перераспределяющее объемы специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам на сеть, в том числе хирургическую и противоопухолевую лекарственную терапию.

Пересмотр применения схем противоопухолевого лекарственного лечения на увеличение кратности курсов, комбинированного с другими методами, высокотехнологичного лечения, в том числе с применением таргетных препаратов.

При формировании государственного задания расчет объемов исходя из потребности в лечении, не исключая выход за рамки предельного бюджета и возникновения обоснованной кредиторской задолженности.

Инициирование доработки информационного сопровождения в вопросах автоматической подгрузки информации при работе с пациентом, консолидированной аналитики, административного контроля.

Оценка возможности использования ресурсов частных медицинских организаций и смежных субъектов (Республики Хакасия, Республики Тыва).

Контроль качества оказания медицинской помощи, получения обратной связи от пациентов.

Внедрение и развитие применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи. Обеспечение взаимодействия с НМИЦ, взаимодействие с главными внештатными специалистами онкологами СФО и Минздрава России по вопросам координации медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

3.9. Формирование системы контроля качества онкологической службы края

Разработка стандартных операционных процедур (далее - СОП) по идентификации (обращение, перевод, лечебно-диагностические мероприятия, выписка, поступление в бессознательном состоянии, госпитализация, ведение медицинской документации).

Утверждение матрицы ответственности по направлению "Идентификация пациентов".

Утверждение перечня информационных материалов для пациентов приемного отделения.

Обучение среднего медперсонала правилам проведения идентификации пациентов.

Разработка и утверждение пакета документов, регламентированных рекомендациями Росздравнадзора для осуществления внутреннего контроля качества.

Разработка и утверждение основных СОП по трансфузиологической безопасности.

Формирование плана мероприятий внутреннего аудита.

Обучение сотрудников трансфузиологической безопасности.

Разработка и актуализация алгоритмов по лекарственной терапии (профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, экстренная и неотложная помощь, сопроводительная терапия, антибиотикопрофилактика в хирургии).

Разработка и внедрение плана мероприятий по хирургической безопасности при проведении оперативных вмешательств.

Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества по направлениям: эпидемиологическая безопасность, управление персоналом, организация ухода за пациентами, преемственность помощи, безопасность медицинской среды.

Разработка и внедрение технологий "Бережливая поликлиника".

Разработка и внедрение контроля качества работы поликлиники.

3.10. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы края

В рамках внедрения информационных технологий в работу онкологической службы планируется обеспечить:

формирование региональной защищенной сети передачи данных, подключенной к защищенной сети передачи данных единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ), утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 N 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения";

использование к концу 2024 года не менее 683,66 тыс. гражданами услуг Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг;

функционирование Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг, в котором гражданам доступны услуги и сервисы:

запись на прием к врачу (вызов врача на дом - по решению субъекта Российской Федерации);

получение информации о прикреплении к медицинской организации;

получение сведений о полисе ОМС и страховой медицинской организации;

получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости;

доступ к электронным медицинским документам;

оценка удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций.

К 2023 году в Красноярском крае планируется реализация государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края, к которой планируется подключение медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (частные медицинские организации - по решению таких организаций), в части осуществления информационного взаимодействия с ЕГИСЗ.

Сокращение времени ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов, обеспечение записи на обследования к узким специалистам медицинских организаций второго и третьего уровня в структурных подразделениях медицинских организаций на приеме у врача.

Организация оказания учебно-методической помощи государственным медицинским организациям, подведомственным министерству, по вопросам информатизации в сфере здравоохранения.

Данные мероприятия предусматривают следующее:

100-процентное ведение электронной медицинской документации на всех этапах оказания медицинской помощи;

унификация ведения электронной медицинской документации;

применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы;

использование локального и регионального архивов медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций;

оказание телемедицинских консультаций для медицинских организаций Красноярского края (очных и заочных);

проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего "Регионального онкологического регистра" информационной системы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края государственной информационной системы "Государственная информационная система в сфере здравоохранения";

внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, информационных табло.

Создание информационного пространства онкологической службы Красноярского края, включающего в себя программные модули:

популяционный канцер-регистр;

модуль направления пациентов в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского";

электронная регистратура;

модуль "Цитология" для смотровых кабинетов медицинских организаций первичного звена здравоохранения;

модуль "Лаборатория" для мониторинга обследования населения края в рамках диспансеризации и иных проектов;

модуль "Маммография" для мониторинга скринингового обследования женщин на рак молочной железы в крае;

модуль "Диспансеризация" для контроля проведения диспансерных осмотров и оценки качества выявления новых случаев онкологических заболеваний;

модуль "Реабилитация" для оценки эффективности восстановления и послеоперационного качества жизни.

3.11. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, подведомственных министерству, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

Образовательное направление предполагает подготовку высококвалифицированных кадров онкологической службы, мотивированных на самообразование, непрерывное повышение своей квалификации и работу в системе здравоохранения Красноярского края.

Основными составляющими данной работы в Красноярском крае являются:

определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях края в разрезе специальностей, в том числе для медицинских организаций, участвующих в оказании онкологической помощи;

в рамках квоты целевого приема заключение договоров о целевом обучении, в соответствии с условиями которых выпускники медицинских образовательных организаций обязаны явиться в медицинские организации для заключения трудовых договоров, по программам специалитета и ординатуры;

разработка планов мероприятий по укреплению престижа профессии врача-онколога и привлечению молодежи в медицинскую отрасль, закреплению специалистов на местах, практика применения наставничества;

разработка мер социальной поддержки медицинских работников государственной системы здравоохранения, таких как выплата материальной помощи работникам, предоставление жилых помещений, компенсация части оплаты за наемное жилье, помощь в приобретении жилья, оплата расходов на жилищно-коммунальные услуги, помощь в устройстве детей в детские дошкольные учреждения, оплата стажировок в ведущих клиниках России и зарубежья;

совершенствование знаний специалистов в рамках системы непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, путем освоения дополнительных образовательных программ, разработанных высшими учебными заведениями с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины, участие специалистов онкологической службы края в семинарах и мастер-классах на территории иных медицинских организаций Красноярского края, России и мира.

Осуществление непрерывного процесса повышения квалификации специалистов онкологической службы Красноярского края без отрыва от производства за счет привлечения специалистов иных организаций (Красноярского края, а также других городов России и мира), приезжающих для проведения семинаров и мастер-классов. Результатом подобной работы будет являться овладение специалистами новыми практическими навыками проведения операций, внедрение в клиническую практику КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" ранее не использованных технологий и методик.

Осуществление полноценных стажировок специалистов КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" в ведущих российских и зарубежных центрах.

Целевая подготовка специалистов по проведению эпидемиологического анализа и мониторинга.

Целевая подготовка специалистов по фармакоэкономике.

Приглашение ведущих специалистов России и иностранных государств по различным направлениям с целью передачи опыта специалистам КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" через мастер-классы.

Развитие на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" инновационных медицинских и фармацевтических технологий с привлечением ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России и ФГАОУ ВО "Сибирский федеральный университет" с целью организации совместного образовательного направления, подготовки врачей-специалистов, в первую очередь онкологов, к клинической и научно-исследовательской деятельности.

4. ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ


N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки реализации Программы	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1	Организация выступлений главных внештатных специалистов министерства здравоохранения края и врачей-специалистов медицинских организаций в СМИ по вопросам профилактики онкологических заболеваний	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края, подведомственные министерству здравоохранения Красноярского края (далее - медицинских организаций края)	количество выступлений в СМИ: 2022 год - 100; 2023 год - 110; 2024 год - 120. Охват информированием населения о факторах риска развития онкологических заболеваний - 25%	регулярное
1.2	Подготовка и публикации новостных и тематических материалов в СМИ (ТВ, радио, печатные издания, сеть Интернет) о факторах риска развития онкологических заболеваний, в том числе о вреде курения, методах отказа от курения, получения помощи при отказе от курения	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	количество материалов в СМИ: ТВ, печатные и интернет-СМИ, радио: 2022 год - 260; 2023 год - 300; 2024 год - 320. Охват информированием населения о факторах риска развития онкологических заболеваний, в том числе о возможности получения помощи при отказе от курения, - 25%	регулярное
1.3	Организация деятельности межведомственной лекторской группы по информированию населения о факторах риска развития онкологических заболеваний и их коррекции, пропаганде ЗОЖ, в том числе вопросам отказа от курения, пагубного потребления алкоголя, рационального питания (чтение лекций, проведение вебинаров, интерактивных семинаров для целевых групп)	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	доля муниципальных образований Красноярского края, в которых внедрены дистанционные методы просветительской работы, - 95% от общего количества муниципальных образований Красноярского края: 2022 год - 38; 2023 год - 45; 2024 год - 50	регулярное
1.4	Создание и тиражирование полиграфических просветительских материалов (буклетов, плакатов, листовок) о факторах риска развития онкологических заболеваний, в том числе о курении и пропаганде ЗОЖ	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	ежегодное издание 25 тысяч экземпляров буклетов, плакатов, листовок	регулярное
1.5	Прокат роликов социальной рекламы о факторах риска развития онкологических заболеваний, в том числе о вреде курения, в кинотеатрах и на мониторах в медицинских организациях	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	ежегодный прокат роликов в кинотеатрах Красноярского края и на мониторах медицинских учреждений - 500 раз. Повышение уровня информирования пациентов медицинских учреждений края о факторах риска онкологических заболеваний. Охват: 2022 год - 2000 человек; 2023 год - 2500 человек; 2024 год - 3000 человек	регулярное
1.6	Организация и проведение заседаний Координационного совета в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака (2 раза в год) (Постановление Правительства Красноярского края от 03.07.2014 N 270-п "О координационном совете в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака")	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	проведение 2 заседаний в год	регулярное
1.7	Внедрение единой методологии Краевой школы здоровья по темам "Школа отказа от курения", "Школа здорового питания"	01.01.2022	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	внедрение в 100% медицинских организаций, имеющих подразделения медицинской профилактики, единой методологии (внедрена единая методология в 66 медицинских организациях): I квартал - 32; II квартал - 45; III квартал - 55; IV квартал - 66	разовое делимое
1.8	Проведение профилактических кампаний, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний и пропаганду ЗОЖ с участием волонтеров-медиков и представителей СОНКО (Всемирный день борьбы с раком - 4 февраля, Всемирный день без табака - 31 мая, Международный день отказа от курения - третий четверг ноября, Всероссийский день трезвости - 11 сентября)	01.01.2022	31.12.2024	министерство, главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского" (далее - КГБУЗ "КККОД")	участие в профилактических акциях не менее 1000 человек ежегодно	регулярное
1.9	Развитие Школ по отказу от курения в отделениях медицинской профилактики и в центрах здоровья (общественного здоровья) учреждений здравоохранения края, внедрение дистанционных Школ отказа от курения	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	повышение доли отказавшихся от курения до 30% от числа участников (не менее 100 человек ежегодно) и снизивших интенсивность курения до 70% от числа участников (не менее 70 человек ежегодно)	регулярное
1.10	Создание электронных ресурсов по оказанию помощи при отказе от курения (электронная Школа по отказу от курения, интернет-консультации)	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	создание мотивации к отказу от курения путем посещения электронного ресурса - не менее 1000 участников	регулярное
1.11	Организация и проведение массовых мероприятий в сфере профилактики и охраны здоровья граждан, а также пропаганды здорового образа жизни (далее - массовые мероприятия) с привлечением добровольческих (волонтерских) организаций и социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СО НКО)	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края. Добровольческие (волонтерские) организации (по согласованию). СО НКО Красноярского края (по согласованию)	участие в массовых мероприятиях (не менее 1000 человек ежегодно)	регулярное
1.12	Организация взаимодействия с добровольческими (волонтерскими организациями) и социально ориентированными некоммерческими организациями для проведения массовых мероприятий	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций	достижение показателя информированности населения Красноярского края об основных факторах риска развития онкологических заболеваний, профилактики онкологических заболеваний, принципах ведения здорового образа жизни и мотивации к ведению здорового образа жизни у 25% населения края: 2022 год - 20%; 2023 год - 23%; 2024 год - 25%	регулярное
1.13	Организация и проведение массовых мероприятий для молодежи с привлечением добровольческих (волонтерских) организаций и СО НКО	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", добровольческие (волонтерские) организации и СО НКО Красноярского края (по согласованию)	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Осуществление деятельности в сфере пропаганды ЗОЖ молодых граждан. Реализация мероприятий позволит снизить распространенность табакокурения среди молодежи Красноярского края до 24,8% в 2024 году (в 2022 г. - 20%, в 2023 г. - 23%, в 2024 г. - 24,8%). Снизить потребление алкогольной продукции (розничные продажи алкогольной продукции) до 5,2 в 2024 году (в 2022 году - 20%, в 2023 году - 23%, в 2024 году - 24,8%); снизить распространенность ожирения до 26,0% в 2024 году (в 2022 году - 21%, в 2023 году - 23%, в 2024 году - 26%)	регулярное
1.14	Организация консультативных приемов по оказанию помощи при отказе от курения в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья (вновь создаваемых центрах общественного здоровья) медицинских организаций	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	снижение доли курящих среди населения на 20%: 2022 год - 23,9%; 2023 год - 22,5%; 2024 год - 21,2%	регулярное
1.15	Организация консультаций специалистов по оказанию помощи при отказе от курения в стационарах медицинских организаций	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	создание и повышение мотивации к отказу от курения у 70% курящего населения: 2022 год - 55%; 2023 год - 65%; 2024 год - 70%	регулярное
1.16	Организация консультативных приемов по вопросам здорового питания в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья (вновь создаваемых центрах общественного здоровья) медицинских организаций	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	повышение уровня знаний у 100% медицинских работников в вопросах питания и мотивирование граждан к изменению пищевого поведения	регулярное
1.17	Организация психологической помощи лицам с никотиновой зависимостью в амбулаторно-поликлинических подразделениях и в стационарах учреждений здравоохранения	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	оказание психологической помощи при отказе от курения в 23 учреждениях здравоохранения края: 2022 год - 800 человек; 2023 год - 1000 человек; 2024 год - 1100 человек	регулярное
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1	Выявление факторов риска развития онкологических заболеваний при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	своевременное выявление факторов риска развития онкологических заболеваний: 2022 год - 370000 случаев; 2023 год - 390000 случаев; 2024 год - 400000 случаев	регулярное
2.2	Взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	своевременное выявление факторов риска развития онкологических заболеваний шейки матки. Доля взятия мазка среди осмотренных женщин, всего: 2022 год - 60,0%; 2023 год - 65,0%; 2024 год - 70,0%	регулярное
2.3	Доля проведения маммографии обеих молочных желез в двух проекциях при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	своевременное выявление факторов риска развития онкологических заболеваний молочных желез. Доля проведения маммографии среди осмотренных женщин, всего: 2022 год - 70,0%; 2023 год - 75,0%; 2024 год - 80,0%	регулярное
2.4	Мониторинг количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	доля впервые выявленных ЗНО кишечника (С18 - 20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап), %: на 31.12.2022 - 4,8%; на 31.12.2023 - 5,0%; на 31.12.2024 - 5,4%	регулярное
2.5	Мониторинг количества выявленных ЗНО молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %: на 31.12.2022 - 0,17%; на 31.12.2023 - 0,19%; на 31.12.2024 - 1,0%	регулярное
2.6	Мониторинг количества выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %: на 31.12.2022 - 0,02%; на 31.12.2023 - 0,03%; на 31.12.2024 - 0,04%	регулярное
2.7	Мониторинг числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО в рамках указанных мероприятий	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - 350 человек; 2023 год - 320 человек; 2024 год - 300 человек	регулярное
2.8	Мониторинг выявления предраковых состояний (N87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.07.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций края	доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Целевой показатель на 31.12.2022 - 0,3%; на 31.12.2023 - 0,35%; на 31.12.2024 - 0,4%	регулярное
2.9	Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО)	01.07.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	доля рентген лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы НМО) от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования в субъекте Российской Федерации, на 31.12.2022 - 10,0%; на 31.12.2023 - 12,0%; на 31.12.2024 - 13,0%	регулярное
2.10	Организация обучения на рабочем месте специалистов медицинских организаций первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора материала для исследований, профилактике ЗНО (в том числе в рамках программы НМО)	01.07.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	доля обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике ЗНО от общего числа таких специалистов в субъекте Российской Федерации: на 31.12.2022 - 10,0%; на 31.12.2023 - 15,0%; на 31.12.2024 - 20,0% <*>	регулярное
2.11	Мониторинг показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91 - 95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91 - 95) (без учтенных посмертно), %	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края, главный врач КККОД	целевой показатель: 2022 год - 23,5%; 2023 год - 24,3%; 2024 год - 25,0%	регулярное
2.12	Контроль осуществления разбора случаев выявления у больных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00 - 04, C06 - 09, C20, C21, C44, C50 - 53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций на основании данных ВИМИС "Онкология" и формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО" (далее - 7 форма)	01.01.2022	31.12.2024	в качестве ответственных лиц дополнительно рекомендуется указать: главного внештатного специалиста онколога органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья; ответственного из регионального медицинского информационно-аналитического центра	доля случаев, по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология") от общего количества случаев выявленных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00 - 04, C06 - 09, C20, C21, C44, C50 - 53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы): 2022 год - 50%; 2023 год - 100%; 2024 год - 100%	разовое
2.13	Ежеквартальный анализ и мониторинг результатов диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	охват взрослого населения от подлежащих ДОГВН: 2022 год - 80,0%; 2023 год - 85,0%; 2024 год - 90,0%	регулярное
2.14	Проведение малодозной КТ высокого разрешения у пациентов 50 - 65 лет (курящих более 30 лет не менее 1 пачки в день) при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	увеличение выявления ЗНО трахеи, бронхов, легкого на I - II стадии до: 2022 год - 35,9%; 2023 год - 38,0%; 2024 год - 40,0%	регулярное
2.15	Проведение гастродуоденоскопии с биопсией ткани у пациентов, входящих в группу риска развития злокачественных новообразований при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	увеличение выявления ЗНО желудка на I - II стадии до: 2022 год - 44,0%; 2023 год - 46,0%; 2024 год - 48,0%	регулярное
2.16	Проведение пальцевого ректального обследования и анализа крови на PSA у мужчин старше 50 лет при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	увеличение выявления ЗНО предстательной железы на I - II стадии до: 2022 год - 70,0%; 2023 год - 72,0%; 2024 год - 75,0%	регулярное
2.17	Проведение ультразвукового и маммографического исследования при проведении всех видов медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию у женщин декретированного возраста	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	увеличение выявления ЗНО молочной железы на I - II стадии до: 2022 год - 79,0%; 2023 год - 80,0%; 2024 год - 81,0%	регулярное
2.18	Проведение колоноскопии при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	увеличение выявления ЗНО ободочной кишки на I - II стадии до: 2022 год - 52,0%; 2023 год - 55,0%; 2024 год - 58,0%	регулярное
2.19	Проведение пальцевого ректального обследования и анализа кала на скрытую кровь при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	увеличение выявления ЗНО прямой кишки на I - II стадии до: 2022 год - 58,0%; 2023 год - 60,0%; 2024 год - 63,0%	регулярное
2.20	Выездная работа КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им А.И. Крыжановского" в муниципальных образованиях края	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	2022 год - 7 выездов; 2023 год - 8 выездов; 2024 год - 10 выездов	регулярное
2.21	Формирование плана-графика работы выездных медицинских бригад на очередной год	01.01.2022	31.03.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	утверждение приказа ежегодно в срок до 31 марта текущего года	регулярное
2.22	Работа выездных медицинских бригад	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	согласно утвержденному плану-графику должно быть осмотрено не менее 600 человек в Красноярском крае ежегодно на выявление онкологических заболеваний	регулярное
2.23	Выездная работа врачей-кураторов	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	контрольно-методическая работа в 20 районах края ежегодно	регулярное
2.24	Разбор запущенных случаев злокачественных новообразований на заседании рабочей группы министерства здравоохранения Красноярского края	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	ежегодно разбор не менее 5 случаев	регулярное
2.25	Организация работы "Поезда здоровья"	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края Главный врач КГБУЗ "Краевая клиническая больница" Главный врач КГБУЗ "КККОД"	своевременное выявление лиц с предраковыми заболеваниями, ранее выявление ЗНО в отдаленных территориях региона. Не менее 1 раза в квартал с осмотром не менее 200 человек	регулярное
2.26	Контроль оснащения, объема и стандартов обследования прикрепленного населения в смотровых кабинетах медицинских организаций в часы работы поликлиники для женщин 1 раз в год с 18 лет, для мужчин 1 раз в 3 года с 30 лет, в том числе для проходящих онкологический скрининг по наружным локализациям ЗНО, для лиц мужского и женского населения старше 50 лет	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	анализ работы смотровых кабинетов. Контроль за проведением медицинских осмотров. Проверка работы смотровых кабинетов: 2022 год - 22 смотровых кабинета; 2023 год - 25 смотровых кабинетов; 2024 год - 30 смотровых кабинетов	регулярное
2.27	Контроль работы смотровых кабинетов медицинских организаций Красноярского края. Обучение фельдшеров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	ежегодно обучение фельдшеров: 2022 год - 32 человека; 2023 год - 40 человек; 2024 год - 50 человек	регулярное
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1	Реорганизация медицинских структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями"	01.01.2022	31.0.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД" руководители медицинских организаций края, подведомственные министерству здравоохранения Красноярского края	все медицинские организация региона, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в рамках плановой помощи, соответствуют требованиям Приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". Целевой показатель - в срок до 31.12.2022 проведена реорганизация	разовое
3.2	Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях (МКБ-10: С00 - 97, Z03.1, D00 - 09, D37 - 48)	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций	целевой показатель: 2022 год - не менее 20%; 2023 год - не менее 20%; 2023 год - не менее 20%	регулярное
3.3	Число патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края, главный врач КГБУЗ "Красноярское краевое патолого-анатомическое бюро" (далее - КГБУЗ "ККПАБ")	целевой показатель на 2022 г. - не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 2022 - не менее 28359 исследований	регулярное
3.4	Доля случаев иммуногистохимических исследований от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД" руководители медицинских организаций, главный врач КГБУЗ "ККПАБ"	целевой показатель: 2022 - не менее 7%	регулярное
3.5	Доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%	регулярное
3.6	Доля кабинетов КТ или МРТ, работающих в две и более смен, от общего числа кабинетов КТ или МРТ	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 90%	регулярное
3.7	Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, % (из формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО")	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - 96,2% 2023 год - 97,0% 2024 год - 97,7%	регулярное
3.8	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, обследованных в соответствии с клиническими рекомендациями центром амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и направленных на специализированную медицинскую помощь в региональные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (далее - медицинские организации), от общего количества пациентов, направленных из ЦАОП на специализированную медицинскую помощь в медицинские организации. Целевой показатель - не менее 60% (данные представляются в разрезе каждого ЦАОП на основании экспертной оценки специалистов медицинских организаций)	01.01.2021	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД" руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2021 год - не менее 60%; 2022 год - не менее 70%. Данные представляются в разрезе каждого ЦАОП на основании экспертной оценки специалистов медицинских организаций	регулярное
3.9	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Курагинская районная больница"	01.01.2022	01.09.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	организация ЦАОП	разовое делимое
3.10	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Шушенская районная больница"	01.01.2022	01.09.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	организация ЦАОП	разовое делимое
3.11	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"	01.01.2023	01.10.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	организация ЦАОП	разовое делимое
3.12	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Богучанская районная больница"	01.01.2023	01.10.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	организация ЦАОП	разовое делимое
3.13	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2"	01.01.2024	01.10.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	организация ЦАОП	разовое делимое
3.14	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5"	01.01.2024	01.10.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	организация ЦАОП	разовое делимое
3.15	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"	01.01.2024	01.10.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	организация ЦАОП	разовое делимое
3.16	Анализ текущей ситуации в краевых государственных учреждениях здравоохранения по направлениям внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	ежеквартальный анализ путем оценки показателей: повышение результативности процессов в деятельности подразделений онкологического профиля (снижение диагностических ошибок: 2022 год - 2,3%; 2023 год - 2,2%; 2024 год - 2,1%). Повышение эффективности проведенного лечения, соответствие клиническим рекомендациям по профилю "онкология", снижение количества осложнений стационарного лечения, оценка ежеквартально, оценка показателей: 2022 год - 1,8%; 2023 год - 1,7%; 2024 год - 1,6%	регулярное
3.17	Визуализация этапов маршрутизации пациентов	01.01.2022	01.08.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	создание дашборда для руководителей медицинских организаций для оперативного принятия административных решений по перераспределению потоков и объемов оказания медицинской помощи	разовое неделимое
3.18	Сокращение сроков диагностического обследования пациентов	01.01.2022	01.04.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	организация работы диагностических служб в ЦАОП в двухсменном режиме. Увеличение доли внешних диагностических услуг. 100% обеспечение соблюдения сроков программы государственных гарантий	регулярное
3.19	Оптимизация работы и повышение эффективности использования диагностического оборудования	01.06.2022	01.10.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", главные врачи медицинских организаций	разработка внутренних порядков маршрутизации пациентов в медицинских организациях, где расположены ЦАОП и проведение объема обследований в амбулаторных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями в разрезе локализаций в соответствии Приказом министерства здравоохранения от 10.01.2022 N 2-орг разработаны и утверждены порядки в 15 медицинских организациях	разовое неделимое
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1	Количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", главные врачи медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 140 ежегодно	регулярное
4.2	Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач", руководители медицинских организаций края	2022 год - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года ежегодно	регулярное
4.3	Доля больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2- или 3-компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", главные врачи медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 50% ежегодно	регулярное
4.4	Доля случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 25% ежегодно	регулярное
4.5	Доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 30% ежегодно	регулярное
4.6	Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	целевой показатель: 2022 год - не менее 80% ежегодно	регулярное
4.7	Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	целевой показатель: 2022 год - не менее 3% ежегодно	регулярное
4.8	Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 55% ежегодно	регулярное
4.9	Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций	целевой показатель: 2022 год - не менее 50% ежегодно	регулярное
4.10	Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме)	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 75% ежегодно	регулярное
4.11	Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не более 35% ежегодно	регулярное
4.12	Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 45% ежегодно	регулярное
4.13	Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология"	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не более 3% ежегодно	регулярное
4.14	Доля случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не более 3% ежегодно	регулярное
4.15	Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 55% ежегодно	регулярное
4.16	Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 50% ежегодно	регулярное
4.17	Доля впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры, от общего количества впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 90% ежегодно	регулярное
4.18	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения	01.01.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	не более 12 койко-дней (ежегодно) <> <> Информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием ее наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи	регулярное
4.19	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии	01.01.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	не более 5 койко-дней (ежегодно) <> <> Информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием ее наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи	регулярное
4.20	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля	01.01.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	не более 30 койко-дней (ежегодно) <> <> Информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием ее наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи	регулярное
4.21	Доля пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия, от общего количества случаев лучевой терапии	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: не менее 15% (ежегодно)	регулярное
4.22	Доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)	регулярное
4.23	Доля пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадией	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	целевой показатель: не менее 70% (ежегодно)	регулярное
4.24	Проведение закупа противоопухолевых лекарственных препаратов	01.04.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	100% обеспечение потребности в лекарственных препаратах в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения	регулярное
4.25	Обеспечение противоопухолевого лекарственного лечения пациентам со злокачественными новообразованиями в ЦАОП	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	100% использование клинических протоколов при оказании медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями в медицинских организациях Красноярского края, в том числе таргетной терапии	регулярное
4.26	Контроль и анализ проведения противоопухолевой лекарственной терапии в ЦАОП	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций, КГБУЗ "КККОД"	проведение ежемесячных видеоселекторных совещаний по вопросам проведения противоопухолевой лекарственной терапии, не менее 10 в год	регулярное
4.27	Обеспечение полного цикла при применении химиотерапевтического лечения у больных со злокачественными новообразованиями	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	доля пациентов с ЗНО, закончивших в отчетном периоде полный цикл химиотерапевтичес-кого лечения, от числа всех больных, нуждающихся в химиотерапевтическом лечении, - 80,0%	регулярное
4.28	Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями в медицинских организациях Красноярского края с использованием клинических протоколов, в том числе с использованием таргетной терапии	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	применение клинических рекомендаций при ведении пациентов в медицинских организациях Красноярского края в 100% случаев	регулярное
4.29	Внедрение и развитие малоинвазивных технологий, в том числе эндоваскулярные операции, внутрипросветная эндохирургия, внутриполостная эндохирургия (гистероскопия, цистоскопия, торакоскопия, лапароскопия и т.д.), периферические интервенционные внесосудистые технологии	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	доля от общего количества операций - 37,0% ежегодно	регулярное
4.30	Развитие специализированной (онкологической) помощи в межрайонных центрах путем дистанционного консультирования с врачебной комиссией онкологического диспансера при уточненном диагнозе о проведении специального лечения (химиотерапия), в том числе таргетными препаратами	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	не менее 500 консультаций в год	регулярное
4.31	Обеспечение лекарственной безопасности	01.01.2022	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	разработка и утверждение основных нормативных документов по лекарственной безопасности. Утверждение СОПов по лекарственной безопасности (10 СОПов) до 31.12.2022. Разработка и актуализация 4 алгоритмов по лекарственной терапии: профилактика ВТЭО, экстренная и неотложная помощь, сопроводительная терапия, антибиотико-профилактика в хирургии до 31.12.2022	регулярное
4.32	Обеспечение качества проведения лабораторной диагностики	01.09.2022	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	утверждение СОПов по лабораторной диагностике с последующим внедрением, включая баклабораторию: 2022 год - 2 СОП; 2023 год - 10 СОП	регулярное
4.33	Внедрение в работу онкологической службы Красноярского края новых молекулярно-генетических технологий в соответствии с клиническими рекомендациями	01.01.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	проведение молекулярно-диагностических исследований: 2021 год - 2200; 2022 год - 2300; 2023 год - 2400; 2026 год - 2600	регулярное
4.34	Развитие и расширение спектра иммуногистохимических методов диагностики злокачественных новообразований в соответствии с клиническими рекомендациями на базе патоморфологических отделений краевых государственных учреждений здравоохранения	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "ККПАБ"; руководители медицинских организаций края	повышение качества диагностики злокачественных новообразований и выбора тактики лечения в 100% соответствии клиническим рекомендациям. Выборочный анализ медицинской документации (медицинская карта амбулаторного больного): 2022 - 2000; 2023 - 2500; 2024 - 3000	регулярное
4.35	Расширение методов молекулярно-генетических исследований в соответствии с клиническими рекомендациями при различных видах злокачественных новообразований	01.01.2022	01.06.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций	Увеличение количества молекулярно-диагностических исследований в КККОД: 2022 - 2300; 2023 - 2500; 2024 - 2900	регулярное
4.36	Проведение ежемесячного аудита качества проводимого лечения онкологических пациентов в медицинских организациях всех форм собственности, которым выделены объемы медицинской помощи по профилю "онкология" в части проведения химиотерапевтического лечения (не менее 10 историй болезни)	01.01.2022	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, страховые медицинские организации (по согласованию), руководители медицинских организаций края	повышение качества проводимого лечения в соответствии с клиническими рекомендациями. Увеличение пятилетней выживаемости до 60,0% в 2024 году, снижение одногодичной летальности до 17,3% в 2024 году	регулярное
4.37	Подготовка технических заданий на медицинское оборудование, приобретаемое в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"	01.02.2022	01.05.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	сформированное техническое задание	регулярное
4.38	Подготовка проекта контракта на приобретаемое оборудование	01.02.2022	01.05.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	контракт	регулярное
4.39	Формирование пакета документов конкурсной документации на приобретение оборудования	01.02.2022	01.05.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	пакет документов	регулярное
4.40	Внесение информации о планируемой закупке в план-график закупок, формирование плана-графика закупок	01.02.2022	01.05.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	своевременное внесение информации	регулярное
4.41	Подготовка тендерной документации для осуществления закупки медицинского оборудования	01.02.2022	01.05.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	осуществление закупа медицинского оборудования	регулярное
4.42	Заключение контракта по итогам проведенных конкурсных процедур	01.02.2022	01.05.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	контракт	регулярное
4.43	Подготовка помещений для размещения приобретаемого оборудования	01.02.2022	01.05.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	подготовка помещения согласно всем необходимым требованиям	разовое неделимое
4.44	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского", обеспечение ввода в эксплуатацию оборудования	01.01.2022	25.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	получение оборудования	регулярное
4.45	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	01.01.2022	25.12.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	получение оборудования	регулярное
4.46	Проведение анализа эффективности использования диагностического медицинского оборудования в медицинской организации (КТ, МРТ)	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	аналитическая справка из ЦАОП в министерство здравоохранения Красноярского края для оценки деятельности и решения вопросов организации работы ежеквартально	регулярное
4.47	Проведение дистанционных консультаций специалистов первичной сети со специалистами КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского"	01.01.2022	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций края	проведение не менее 4000 дистанционных/заочных консультаций в год	регулярное
4.48	Развитие реконструктивной хирургии в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского"	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	проведение не менее 110 реконструктивных оперативных вмешательств в КГБУЗ "КККОД" ежегодно	регулярное
4.49	Организация дистанционных консультаций при онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С72, С74 МКБ-10	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	проведение не менее 300 консультаций ежегодно	регулярное
4.50	Развитие дистанционного консультирования в сложных клинических случаях и для уточнения диагноза с патолого-анатомическими бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр) с дистанционными консультативными центрами лучевой диагностики, организованными на базе федеральной медицинской организации	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	проведение не менее 30 консультаций ежегодно	регулярное
4.51	Реабилитация онкологических пациентов	01.02.2023	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	создание реабилитационного отделения для онкологических пациентов на базе КГБУЗ "КККОД" в 2023 году	разовое делимое
4.52	Оснащение отделения реабилитации	01.02.2022	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	приобретение оснащения для отделения реабилитации согласно стандарту: 2022 год - 50,0%; 2023 год - 100,0%	разовое неделимое
4.53	Укомплектование реабилитационного отделения кадрами	01.09.2022	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	обеспечение укомплектованности штатного расписания отделения: 2023 год - 100,0%	регулярное
4.54	Лицензирование по профилю "реабилитация"	01.09.2022	01.04.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	получение лицензии по профилю "реабилитация" до 01.04.2023	разовое неделимое
4.55	Доля случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в плановой форме (далее - СМП онкология) в медицинских организациях, не соответствующих Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н), от общего количества случаев СМП онкология, оплаченных в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края	целевое значение: 0% (ежегодно)	регулярное
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1	Соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований	01.01.2022	01.10.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	разработка стандартов диспансерного наблюдения и методических рекомендаций в соответствии с клиническими рекомендациями при различных видах злокачественных новообразований	разовое делимое
5.2	Внедрение мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 95,0%	регулярное
5.3	Расширение присутствия добровольчества пациентских сообществ в реабилитационных мероприятиях с упором на социальную реабилитацию	01.01.2022	31.12.2024	главный врач КККОД, руководители медицинских организаций, СО НКО "Вместе ради жизни" (по согласованию)	повышение качества социальной поддержки пациентов с ЗНО по принципу "Равный обучает равного". Организация не менее 2 встреч ежегодно с общим количеством участников не менее 100 человек	регулярное
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1	Обучение/переподготовка врачей-специалистов, в том числе врачей по медицинской реабилитации, паллиативной помощи	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	обучено не менее 50 врачей-специалистов: 2022 год - 15; 2023 год - 10; 2024 год - 10	регулярное
6.2	Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2024	руководители медицинских организаций края	целевой показатель: 2022 год - не менее 80% ежегодно	регулярное
6.3	Организация паллиативной помощи как этапа реабилитационного процесса онкологических пациентов на базе межотраслевого взаимодействия и общественных, благотворительных и некоммерческих организаций (церковь, волонтеры и т.д.)	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководитель некоммерческой организации "Центр социально-психологической реабилитации онкологических больных и лиц групп риска "ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА (по согласованию)"	улучшение качества жизни 80% пациентов и членов их семей на всех стадиях развития онкологического заболевания. Измерения показателя путем проведения анкетирования не менее чем у 5% амбулаторных пациентов	регулярное
6.4	Мероприятия по обеспечению межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты края, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, органы социальной защиты (по согласованию), общественные организации (по согласованию)	ежегодное привлечение не менее 100 человек из волонтерских организаций по вопросам ухода за пациентами	регулярное
6.5	Издание печатных материалов по проведению нутритивной поддержки	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	издание буклета, тираж 5 тыс. экз. ежегодно	регулярное
6.6	Ведение регистра паллиативных пациентов и мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	повышение качества и своевременности оказания паллиативной медицинской помощи. Учет 100% паллиативных пациентов, оптимизация финансовых затрат на оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе на обеспечение медицинским оборудованием для использования на дому	регулярное
6.7	Реализация мероприятий плана взаимодействия с министерством социальной политики Красноярского края, отделением пенсионного фонда России по Красноярскому краю, религиозными организациями, добровольческими (волонтерским) движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в краевых государственных учреждениях здравоохранения	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, министерство социальной политики (по согласованию), общественные организации края (по согласованию)	обеспечение в 100% случаев сокращения срока оформления медицинских документов для проведения медико-социальной экспертизы паллиативным больным до 14 календарных дней. Обеспечение надомного социального обслуживания паллиативных пациентов, нуждающихся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию и (или) передвижению. Сокращение сроков обеспечения техническими средствами реабилитации, в том числе абсорбирующим бельем, подгузниками, специальными средствами при нарушении функций выделения	регулярное
7. Организационно-методическое сопровождение организации оказания онкологической помощи
7.1	Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, ранее выявление)	01.01.2022	31.12.2024	главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный врач КГБУЗ "КККОД"	повышение онконастороженности у 100% медицинских работников. Проведение 1 семинара в квартал охват 1200 медицинских работников: 2022 год - 400; 2023 год - 400; 2024 год - 400	регулярное
7.2	Мониторинг смертности и летальности от злокачественных новообразований на территории Красноярского края	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения, главный врач КГБУЗ "КККОД", начальник КГБУЗ "КМИАЦ"	подготовка ежегодного отчета по показателям смертности от злокачественных новообразований на территории Красноярского края КГБУЗ "КККОД"	регулярное
7.3	Мониторинг сигнальных показателей по онкологии в разрезе медицинских организаций Красноярского края	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций	с целью достижения целевых показателей оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями подготовка ежеквартального анализа по основным показателям онкологической помощи населению Красноярского края КГБУЗ "КККОД"	регулярное
7.4	Обеспечение взаимодействия с Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" министерства здравоохранения РФ, Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Петрова министерства здравоохранения РФ, Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" министерства здравоохранения РФ в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи по комплексной диагностике злокачественных новообразований, специальному лечению, включая хирургическое, химиолучевое лечение	01.01.2022	31.12.2024	главный врач КГБУЗ "КККОД"	увеличение количества проведенных консультаций: 2022 год - 35; 2023 год - 40; 2024 год - 45	регулярное
7.5	Развитие телемедицинских консультаций с Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии"	01.01.2022	31.12.2024	главный врач КГБУЗ "КККОД"	2022 год - 500; 2023 год - 550; 2024 год - 600	регулярное
7.6	Актуализация порядка маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи, с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов на 2022 год	01.12.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения, главный врач КГБУЗ "КККОД", руководители медицинских организаций	ежегодная актуализация приказа министерства здравоохранения Красноярского края до 1 мая 2022 года	регулярное
7.7	Мониторинг превышения допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения	использование регионального информационного ресурса "Онкорегистр": 2022 год - 80,0%; 2023 год - 90%; 2024 год - 100%, медицинских организаций Красноярского края для контроля соблюдения сроков программы государственных гарантий	регулярное
7.8	Совершенствование системы учета вновь выявленных случаев онкологических заболеваний и информационного обмена с регионами РФ	01.06.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения, начальник КГБУЗ "ККМИАЦ"	100% интеграция регионального информационного ресурса "Онко-регистр" и "КрасОнколог" с возможностью информационного обмена и межрегионального учета онкологических пациентов	разовое (неделимое)
7.9	Контроль за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог, главный внештатный специалист патологоанатом, главный внештатный специалист судебно-медицинский эксперт	проведение образовательных и контрольных мероприятий по правильности выбора первоначальной причины смерти пациентов с ЗНО не реже 1 раза в 6 месяцев	регулярное
7.10	Описание и оптимизация процессов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в краевых государственных учреждениях здравоохранения; внутренние аудиты соответствия требованиям критериев качества в краевых государственных учреждениях здравоохранения; оценка результатов, принятия решения руководителями краевых государственных учреждений здравоохранения	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края	улучшение показателей качества медицинской помощи и преемственности при передаче клинической ответственности за пациента с этапа на этап (снижение диагностических ошибок: 2022 год - 2,3%; 2023 год - 2,2%; 2024 год - 2,1%). Повышение эффективности проведенного лечения, соответствие клиническим рекомендациям по профилю "Онкология", снижение количества осложнений лечения: 2022 год - 1,8%; 2023 год - 1,7%; 2024 год - 1,6%	регулярное
7.11	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на 2023 год	01.10.2022	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края	предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта - до 15.11.2022. Утверждение регионального нормативного правового акта - до 31.12.2022	разовое делимое
7.12	Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно методической работы, разбора клинических случаев	01.07.2022	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края. Главный врач КГБУЗ "КККОД"	предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий в срок до 15.07.2022	разовое неделимое
					предоставление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия	регулярное
7.13	Проведение телемедицинских консультаций ЦАОПами и другими медицинскими организациями региона с КГБУЗ "КККОД"	01.07.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края. Главный врач КГБУЗ "КККОД"	предоставление информации о количестве телемедицинских консультаций (нарастающим итогом) в разрезе каждой медицинской организации (с указанием их наименования), в том числе на базе которых функционируют ЦАОП, с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)	регулярное
7.14	Отчет по работе ВИМИС "Онкология"	01.07.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края. Главный врач КГБУЗ "КККОД"	предоставление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом	регулярное
7.15	Семинары или тематические лекции со специалистами ЦАОП и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации)	01.07.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края. Главный врач КГБУЗ "КККОД"	не менее 1 мероприятия в квартал. Представляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия	регулярное
7.16	Семинары или тематические лекции со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с привлечением врачей-онкологов ЦАОП и первичных онкологических кабинетов	01.07.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края. Главный врач КГБУЗ "КККОД"	не менее 1 мероприятия в квартал. Представляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия	регулярное
7.17	Итоговый отчет о реализации мероприятий ФП "БОЗ", достижению его целевых показателей и работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) за 2022 год	01.10.2022	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края. Главный врач КГБУЗ "КККОД"	предоставление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России в срок до 15.02.2023 с приложением 7 формы	разовое неделимое
7.18	Приведение в соответствие структуры КГБУЗ "КККОД" в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологическими заболеваниями" в связи с реализацией III очереди реконструкции диспансера в 2022 году	06.06.2022	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края. Главный врач КГБУЗ "КККОД"	издание приказа министерства здравоохранения Красноярского края об утверждении структуры и штатного расписания КККОД
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы края
8.1	Внедрение и использование современных информационных технологий для оказания высокотехнологичной помощи онкологическим больным	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	уменьшение времени, затрачиваемого специалистами на оформление медицинской документации. Ведение электронного учета лечебного, диагностического и управленческого процессов. Улучшение качества работы персонала КГБУЗ "КККОД". Оптимальное распределение потоков пациентов. Персонифицированный учет лекарств. Формирование статистической отчетности. Объективная оценка количества и качества труда медперсонала. Получение данных для расчета заработной платы в условиях внедрения эффективного контракта 2022 год - электронный медицинский документооборот, межучережденческая запись в АПП, персонифицированный учет лекарственных средств, внедрение ВИМИС "Онкология"; 2023 год - межучережденческая запись на госпитализацию, промышленная эксплуатация ВИМИС "Онкология", телемедицинские консультации; 2024 год - использование искусственного интеллекта для обработки результатов исследований
8.2	Интеграция существующих медицинских информационных систем с ЕПГУ для предоставления гражданам доступа к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента на ЕПГУ	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КГБУЗ "КККОД" начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр"	100% структурных подразделений государственных медицинских организаций Красноярского края предоставляют гражданам доступ к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента на ЕПГУ. 2022 год - для 50% случаев лечения по профилю онкологии предоставляются электронные медицинские документы в Личном кабинете пациента на ЕПГУ, 70% структурных подразделений государственных медицинских организаций Красноярского края, оказывающих помощь по профилю онкология, оформляют электронные медицинские документы; 2023 год - для 80% случаев лечения по профилю онкологии предоставляются электронные медицинские документы в Личном кабинете пациента на ЕПГУ, 85% структурных подразделений государственных медицинских организаций Красноярского края, оказывающих помощь по профилю онкология, оформляют электронные медицинские документы; 2024 год - для 100% случаев лечения по профилю онкологии предоставляются электронные медицинские документы в Личном кабинете пациента на ЕПГУ, 100% структурных подразделений государственных медицинских организаций Красноярского края, оказывающих помощь по профилю онкология, оформляют электронные медицинские документы
8.3	Модернизация и развитие медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных медицинских организациях Красноярского края, в соответствии с требованиями Минздрава России и в том числе для обеспечения следующих функций: внутрибольничный анализ выполнения критериев контроля качества оказания медицинской помощи в соответствии со справочниками подсистемы нормативно-справочной информации ЕГИСЗ; формирование и направление электронных медицинских документов в системы РЭМД и ИЭМК; предоставление доступа лечащему (участковому) врачу к электронным медицинским документам пациента	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр", руководители медицинских организаций края	медицинские информационные системы, эксплуатирующиеся в государственных медицинских организациях Красноярского края обеспечивают информационную поддержку процесса лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Выполняется анализ выполнения критериев контроля качества оказания медицинской помощи, в том числе с помощью системы поддержки принятия врачебных решений. Медицинские информационные системы, эксплуатирующиеся в государственных медицинских организациях Красноярского края обеспечивают формирование и направление структурированных электронных медицинских документов в системы РЭМД и ИЭМК в 100% завершенных случаев лечения: в 2021 - для 20% завершенных случаев; в 2022 - для 40% завершенных случаев; в 2023 - для 80% завершенных случаев; в 2021 - для 100% завершенных случаев
8.4	Создание региональной информационной системы "Управление потоками пациентов", обеспечивающей в том числе и управление потоками пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2021	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр"	создание инструментов для обеспечения маршрутизации, ведения электронной очереди и планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. 2021 год - создан инструмент ЕРСЗ, на базе которого реализуется межучрежденческая запись; 2022 год - реализация механизма межучрежденческой записи; 2023 год - реализация функции квотирования слотов на записи пациентов с онкологическими заболеваниями
8.5	Развитие региональной информационной системы "Региональный архив медицинских изображений", к которой подключены 100% государственных медицинских организаций Красноярского края, включая оказывающие помощь пациентам с онкологическими заболеваниями	01.01.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр"	используются данные регионального архива медицинских изображений (PACS-архив) в рамках оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с использованием телемедицинских технологий
8.6	Создание региональной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр"	создана и функционирует система для мониторинга, планирования, контроля и анализа качества и объемов оказания медицинской пациентам с онкологическими заболеваниями
8.7	Развитие метода цифровой микроскопии	01.01.2023	01.12.2023	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД, главные врачи медицинских организаций, главный врач патолого-анатомического бюро	организация центра пересмотра гистологических материалов при подозрении на злокачественное новообразование с применением систем сканирования гистологических препаратов
8.8	Внедрение механизмов обратной связи для пациентов	01.01.2022	01.06.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр"	использование ресурса "Личный кабинет пациента" на базе общекраевого кабинета пациента web-pacient.ru с возможностью отображения информации о льготном лекарственном обеспечении пациента, диспансеризации, итогов стационарного лечения, заключений по результатам посещения консультативной поликлиники. Контрольные точки 20.12.2022: 2022 год - для 50% случаев лечения по профилю онкологии предоставляются электронные рецепты и эпикризы; 2023 год - для 80% случаев лечения по профилю онкологии предоставляются электронные рецепты, эпикризы и протоколы консультации в рамках диспансерного наблюдения; 2024 год - для 100% случаев лечения по профилю онкологии предоставляются электронные рецепты, эпикризы и протоколы консультации в рамках диспансерного наблюдения
8.9	Внедрение телекоммуникационных технологий в медицинских организациях края	01.01.2022	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр"	передача изображения в режиме online. Передача лабораторных исследований в режиме online. Передача информации с медицинского оборудования в режиме online. Консультирование срочных больных, в том числе и дома. Дистанционное обучение кадров. Дистанционное сопровождение и консультирование операций
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1	Переподготовка специалистов онкологов по очно-заочной форме из числа терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов по программе в объеме 576 часов для каждой медицинской организации края	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	подготовлено не менее 30 специалистов-онкологов: 2022 год - 10; 2023 год - 10; 2024 год - 5	разовое делимое
9.2	Обучение 20 ординаторов-онкологов для онкологического диспансера и межрайонных центров, 5 ординаторов-радиотерапевтов и 5 ординаторов-патологоанатомов	01.01.2022	01.07.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	обучено 20 специалистов: 2022 год - 5; 2023 год - 5; 2024 год - 10	регулярное
9.3	Повышение квалификации специалистов врачей-онкологов	01.01.2022	25.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главные врачи медицинских организаций	повышение квалификации специалистов, работающих в организациях, осуществляющих высокотехнологическую медицинскую помощь в КККОД; внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации, направленное на сокращение сроков пребывания в круглосуточном стационаре; увеличение продолжительности жизни пациентов; повышение достоверности и надежности результатов и обоснованности прогноза ситуации с онкологическими заболеваниями в Красноярском крае; принятие обоснованных решений в отношении внедрения новых современных методов диагностики и лечения. Применение новых высокотехнологичных манипуляций, эндовидеохирургических вмешательств, инновационных подходов к лучевой и химиотерапии	регулярное
9.4	Организация проверки знаний по онконастороженности у врачей-специалистов первичного звена, специалистов ФАП	01.01.2022	25.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД, руководители медицинских организаций края	своевременное повышение квалификации у 80% врачей-специалистов первичного звена, специалистов ФАП	регулярное
9.5	Оценка уровня знаний клинических рекомендаций по диагностике и лечению онкологических заболеваний у специалистов первичной медико-санитарной помощи	01.01.2022	25.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	ежегодное тестирование 100% специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь онкологическим больным	регулярное
9.6	Проведение видеоселекторных совещаний с медицинскими организациями края по вопросам соблюдения клинических рекомендаций при обследовании и лечении пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2022	25.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края руководители медицинских организаций края	100% владение навыками осмотра, пальпации и биопсии опухолей наружных локализаций. Проведение 38 совещаний ежегодно	регулярное
9.7	Обучение персонала краевых государственных учреждений здравоохранения в рамках дополнительного профессионального образования по профилям деятельности	01.01.2022	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций края	улучшение показателей качества медицинской помощи и преемственности при передаче клинической ответственности за пациента с этапа на этап (снижение диагностических ошибок: 2022 год - 2,3%; 2023 год - 2,2%; 2024 год - 2,1%). Повышение эффективности проведенного лечения, соответствие клиническим рекомендациям по профилю "онкология", снижение количества осложнений лечения: 2022 год - 1,8%; 2023 год - 1,7%; 2024 год - 1,6%	регулярное
9.8	Определение потребности по доукомплектованию врачами-специалистами	01.01.2022	01.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края	представление заявки в министерство здравоохранения о дополнительных врачах-специалистах	регулярное
9.9	Материальное и моральное стимулирование медицинских работников	01.01.2022	01.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края	ежегодное участие не менее 20 медицинских сотрудников в конкурсах профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года"	регулярное
9.10	Проведение "Ярмарки вакансий"	01.01.2022	01.12.2024	заместитель министра здравоохранения Красноярского края; руководители медицинских организаций края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	участие в "Ярмарке вакансий" ежегодно	регулярное
9.11	Мероприятия по привлечению и закреплению медицинских кадров	01.01.2022	01.12.2024	руководители медицинских организаций края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	размещение вакансий на сайте учреждения	регулярное
9.12	Мероприятия по привлечению и закреплению медицинских кадров	01.01.2022	01.12.2024	руководители медицинских организаций края, главный врач КГБУЗ "КККОД"	заявки в центр занятости	регулярное

5. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ

Реализация мероприятий Программы позволит достигнуть к 2024 году следующих результатов:

снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 226,0 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от злокачественных новообразований до 222,3 на 100 тыс. населения;

снижения одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадии, до 63,0%;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных, со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением до 60,0%;

увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80,0%;

увеличение охвата населения Красноярского края скрининговыми мероприятиями до 70,0% от подлежащих;

увеличение удельного веса малоинвазивных методов лечения злокачественных новообразований, применяемых в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского", до 37%;

сокращение среднего предоперационного дня до 2,2 дня.

Основной результат реализации проекта - это снижение смертности от злокачественных новообразований до 222,3 случая на 100 тыс. населения в 2024 году: 2021 год - 228,1, 2022 год - 226,2, 2023 год - 224,3, 2024 год - 222,3.

За 2019 - 2024 годы - 432 сохраненные жизни.

Ссылается на

Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции (с изменениями на 24 июля 2023 года) (редакция, действующая с 1 марта 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты