ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 июня 2022 года N 98


О внесении изменений в государственную программу Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

В соответствии с Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 14 ноября 2013 г. N 259 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Ингушетия" Правительство Республики Ингушетия постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в государственную программу Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения", утвержденную Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 г. N 208 "Об утверждении государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения".

2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства
Республики Ингушетия
В.В.СЛАСТЕНИН

Утверждены
Постановлением Правительства
Республики Ингушетия
от 30 июня 2022 г. N 98

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ГОСУДАРСТВЕННУЮ ПРОГРАММУ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

1. Подпрограмму 17 "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" изложить в следующей редакции:

"ПОДПРОГРАММА 17 "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

Паспорт подпрограммы 17 "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и от 21 июля 2020 г. N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" установлены национальные цели Российской Федерации.

Для достижения национальных целей реализуются национальные проекты, в том числе национальный проект "Здравоохранение", в рамках которого предусмотрена реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Подпрограмма "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" создана на основе регионального сегмента федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Подпрограмма направлена на снижение смертности от болезней системы кровообращения в Республике Ингушетия до 118 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

Основными направлениями подпрограммы являются:

своевременное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания высокоспециализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями путем обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения);

переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и двух первичных сосудистых отделений, включая оборудование для проведения ранней медицинской реабилитации;

популяционная профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний;

кадровое обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Цели подпрограммы:

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения;

снижение смертности населения от ишемической болезни сердца;

снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях.

Задачи подпрограммы:

реализация мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ;

совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ, совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

ликвидация кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

повышение качества оказания медицинской помощи больным с БСК в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

больничная летальность от инфаркта миокарда - 10,2%;

больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения - 17%;

доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, - 60%;

доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, - 85%;

количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях - 296,3 тыс. ед.

Показатели подпрограммы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Ожидаемые результаты подпрограммы:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 118,0 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8%;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 6,3%;

снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до 33,7 на 100 тыс. человек;

снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 14,8 на 100 тыс. человек;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Республика Ингушетия - самая молодая республика в составе Российской Федерации, образованная 4 июня 1992 г. Входит в состав Северо-Кавказского федерального округа (далее - СКФО). Расположена на северных склонах предгорья Большого Кавказского хребта, в центральной его части и разделена на две части - равнинную и северную, горную. Республика Ингушетия граничит с Северной Осетией-Аланией и Чеченской Республикой. По территории республики проходит участок государственной границы Российской Федерации с Республикой Грузия. Республика занимает совсем небольшую территорию, которая четко и правильно вытянута с юга на север.

Административно-территориальное устройство республики включает 5 городских округов и 4 муниципальных района, в состав которых входят 36 сельских поселений. Столица - город Магас. Удаление от Москвы 1900 км. Климат континентальный. Основная река - Сунжа. Протекают также реки Асса, Фортанга, Армхи, Гулойхи, Фазтонга, Чемульга. Общая площадь бассейна рек составляет 3073 кв/км. Общая площадь республики - 3,6 тыс. кв/км. Наибольшая высота над уровнем моря - 1880 м.

Территорию Республики Ингушетия пересекают Северо-Кавказская железная дорога, имеющая выход к Ростову-на-Дону и Баку, а также автомобильная дорога федерального значения Баку - Минеральные Воды - Ростов-на-Дону - Москва. Функционирует аэропорт "Магас". Через Главный Кавказский хребет проложена Военно-Грузинская дорога, участок которой проходит по территории республики.

Рельеф территории возвышенный, состоящий из горных хребтов, разделенных долинами и ущельями. Наивысшая точка - Столовая Гора (2993 м над уровнем моря). Протяженность Кавказских гор на территории Ингушетии - около 150 км. С юга на север республику пересекают реки Терек и Асса, а с запада на восток - Сунжа.

Важный природный ресурс Республики Ингушетия - леса. Они занимают 84 тыс. га, в основном смешанные широколиственные, включающие ценные породы деревьев (бук, дуб, чинар и др.).

В республике значительны запасы гидроэнергии горных рек.

Минерально-сырьевая база при сегодняшнем уровне ее изученности состоит из месторождений следующих полезных ископаемых: нефти (перспективные запасы более 24 млн. т), газа, доломитов, медно-колчеданных рудопроявлений, цементного и стекольного сырья, кристаллических сланцев, поваренной соли, известняка-ракушечника, кирпичных глин высокого качества, термальных лечебных вод и минеральных вод типа "Боржоми", запасов чистой горной родниковой воды. В недрах республики геологи обнаружили залежи редкоземельных элементов.

Республика Ингушетия расположена в трех природных почвенно-климатических зонах: степной с черноземными почвами, занимающей северную часть республики, лесостепной с преобладанием среднемощных черноземов, занимающей южную часть, и горно-луговой с горно-луговыми почвами. Отличительной особенностью республики является различие климатических показателей, обусловленных горным рельефом.

Ингушетия - аграрно-индустриальная республика. 60% территории занимают земли сельскохозяйственного назначения, из них половина пашни. Наибольшее распространение имеют черноземные почвы различных подтипов (выщелоченные, типичные, южные и другие). Наличие предкавказских черноземов составляет 85%, что способствует развитию растениеводства. Сельскохозяйственные угодья по данным на 01.01.2021 составляют 140,3 тыс. га, в том числе пашни - 81,7 тыс. га, многолетние насаждения - 3,4 тыс. га, сенокосы - 5,5 тыс. га, пастбища - 49,7 тыс. га <1>.

<1> По данным Управления Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по РИ.

Агропромышленный комплекс сегодня один из основных в материальном производстве. Благоприятные природно-климатические условия, наличие пастбищ и сенокосов способствуют развитию в горной Ингушетии мясного и мясо-молочного скотоводства, овцеводства, козоводства. Растениеводство специализируется на выращивании зерновых культур (пшеницы, гречихи и др.), подсолнечника, фруктов и овощей, включая картофель. В регионе активно развивается садоводство интенсивного типа, выращивание яблок и косточковых.

Промышленность представлена следующими отраслями:

производство пищевых продуктов;

производство прочей неметаллической минеральной продукции;

производство резиновых и пластмассовых изделий;

металлургическое производство и производство готовых металлических изделий.

По характеру рельефа, расселения и специализации экономики территория республики включает три зоны:

горную (Джейрахский и часть Сунженского района);

равнинную (Малгобекский и Назрановский районы, городские округа Малгобек и Карабулак);

столичную (городские округа Магас и Назрань и урбанизированная территория вдоль федеральной трассы до аэропорта).

По данным Росстата, численность населения Республики Ингушетия на 1 января 2022 г. составляет 524 058 человек, в том числе численность взрослого населения (18 лет и старше) - 362 925 человек, численность детского населения (0 - 17 лет) - 161 132 человека. Городское население - 292 243 человека, сельское население - 231 815 человек. Трудоспособная часть населения составляет 308301 человек, старше трудоспособного возраста численность населения составляет 72083 человека, или 13,8%. Мужское население - 239 150, женское - 284 908.

Свыше половины населения проживает в городской местности. Почти 3/4 населения проживает в Сунженской долине, которая составляет всего 10% от площади всей республики. Оставшиеся 15% населения проживает в Алханчуртской долине.

Причиной увеличения численности постоянного населения, как и прежде, остается естественный прирост (превышение числа родившихся над числом умерших), наблюдающийся в целом по республике с 1993 года.

При оценке динамики смертности использовались данные Росстата, Ингушетиястата и ГБУ "Медицинский информационно-аналитический центр".

1. Анализ общей смертности

В 2021 году отмечается рост общей смертности, в сравнении с предыдущими годами. Всего в Республике Ингушетия зарегистрировано 2194 умерших, что на 248 человек (12,7) больше, чем за аналогичный период 2020 года. Относительный показатель смертности в 2021 году составил 4,2 на 1000 человек; в 2020 году - 3,8 на 1000 человек (динамика 10,5%).

Из 9 муниципальных образований (далее - МО) рост числа умерших от всех причин наблюдается в 9 МО (г. Назрань, г. Магас, г. Малгобек, г. Карабулак, г. Сунжа, Назрановский район, Малгобекский район, Сунженский район, Джейрахский район).

В 9 из 9 муниципальных образований (100%) число умерших от всех причин возросло от 21,9% в Назрановском районе (минимальный показатель) до 66,7% (максимальный показатель) в Джейрахском районе.

Анализ структуры смертности в Республике Ингушетия за 2019 - 2021 гг. и 1 квартал 2022 г.

Всего по республике за январь - декабрь 2021 года число умерших составляет 2194 человека, показатель на 100 тыс. населения - 422,2, что на 248 человек, или 12,7% больше, чем за аналогичный период 2020 года (1946 чел., показатель на 100 тыс. населения - 377,5). Рост показателя на 11,8%.

Проводя анализ смертности в Республике Ингушетия в разрезе муниципальных районов и городских округов, можно отметить, что во всех медицинских организациях отмечается рост смертности от всех причин.

При анализе структуры показателя умерших обращает на себя внимание, что значительную долю прироста составляют следующие причины: новая коронавирусная инфекция COVID-19, новообразования, ишемическая болезнь сердца и транспортные травмы.

При анализе смертности по нозологиям за 2019 - 2021 гг. наибольший процент в общей структуре летальности приходится на смертность от болезней системы кровообращения (БСК) - 43,1%, 39% и 33,9% за 2019, 2020 и 2021 гг. соответственно с некоторым трендом уменьшения доли в общей структуре.

Второе место в общей структуре смертности стабильно занимает смертность от злокачественных новообразований - 16,7%, 12,9% и 12,9% за 2019, 2020 и 2021 гг. соответственно, некоторое уменьшение доли в общей структуре обусловлено нарастанием смертности от других нозологий, прежде всего появлением смертности от новой коронавирусной инфекции и нарастанием смертности от БСК.

Показатели смертности

Таблица

Динамика роста числа умерших от болезней системы кровообращения по муниципальным районам республики

Таблица

Данные по смертности от ССС заболеваний по Республике Ингушетия за 2019 - 2021 гг.

Таблица

Данные по смертности от ССС заболеваний по муниципальным образованиям за 2019 - 2021 гг.

Таблица

Смертность от инфаркта миокарда (ОИМ) составила 3,7% в 2021 г.

В структуре смертности от БСК смертность от ОНМК составила 13,4% в 2021 году.

Также сообщаем, что по итогу проведенного анализа совместно с главными внештатными специалистами, в том числе в разрезе медицинских организаций, случаев расхождения клинического диагноза не выявлено. Патолого-анатомические вскрытия на территории республики не проводятся.

Данные по общей смертности по нозологиям за 2019 - 2021 гг.

Таблица

Смертность по неустановленным причинам составляла 12%, 13% за 2018, 2019 - 3 место в общей структуре летальности, в 2020 году отмечается положительная динамика в виде уменьшения смертности по неустановленным причинам до 8% в общей структуре смертности.

При анализе общей структуры смертности за 3 отчетных периода обращает на себе внимание значительное возрастание смертности от COVID-19 - 7% в общей структуре летальности (27,3 на 100 тыс. населения) в 2020 г.

Динамика смертности от старости за 5 лет в Республике Ингушетия

2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Показатели общей и первичной заболеваемости БСК в Республике Ингушетия по данным региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2014 - 2021 годах и формы N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения" в 2021 году представлены в таблицах ниже.

Общая заболеваемость БСК в Республике Ингушетия в 2014 - 2021 годах

Таблица

Первичная заболеваемость БСК в Республике Ингушетия в 2014 - 2021 годах

Таблица

В течение последних 5 лет отмечалось некоторое снижение общей заболеваемости БСК, преимущественно за счет снижения общей заболеваемости хроническими формами ИБС.

Наибольшее распространение в структуре больных с БСК получила артериальная гипертония, что соответствует общероссийской и мировой тенденции высокого распространения болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением. При этом наибольшая распространенность АГ приходилась на 2014 год с тенденцией к уменьшению в 2015 - 2016 гг. и поддержанием данного уровня в 2017 - 2021 гг.

Доля ИБС в структуре общей и первичной заболеваемости БСК в 2014 - 2021 гг. существенно выше доли ЦВБ, общая и первичная заболеваемость на 100 000 населения ЦВБ ниже аналогичных показателей для ИБС, учитывая более высокую смертность от ОНМК по сравнению со смертностью от ОИМ, может быть связано с недостаточным диагностированием данной патологии на более ранних этапах развития.

Заболеваемость населения Республики Ингушетия инфарктом миокарда в 2014 - 2020 годах характеризовалась ростом, максимальный прирост наблюдался в 2018 году - в 2,2 раза по сравнению с 2014 годом, максимальная убыль в 2020 году (-45,5%). За анализируемый период времени в регионе отмечался рост частоты повторных ИМ с 3,7 случая на 100 000 взрослого населения в 2014 году до 15,9 случая в 2018 году (прирост в 4,3 раза). В 2021 году этот показатель составлял 14,9.

Согласно данным формы N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения" в 2020 году в Республике Ингушетия в структуре общей заболеваемости БСК лидировали болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением.

Таким образом, учитывая сопоставимые показатели заболеваемости от ЦВБ и ИБС в регионе, преобладание доли смертности от ОНМК по сравнению с ИМ, существенное снижение смертности от БСК возможно только за счет активного привлечения специалистов-неврологов и реализации дополнительных мероприятий, направленных на борьбу с ЦВБ в регионе.

Кроме того, учитывая крайне высокую долю других причин в структуре общей смертности, БСК составляет 34,0%, более точное кодирование причин смерти в результате улучшения диагностики острых форм ИБС и ЦВБ может привести в повышению смертности от данных форм, поэтому наиболее важным и "твердым" показателем, наравне с показателем общей смертности, можно считать только показатель снижения в целом смертности от БСК. И для существенного снижения смертности от БСК необходима более точная кодировка причин смерти, в том числе путем введения автоматизированной системы кодирования причин смерти с целью дальнейшего проведения комплекса мероприятий, направленных на улучшение выживаемости при конкретных нозологиях (ХСН, аритмогенная смерть, ОЛЖН и т.д.).

В 2021 году число случаев ОКС на 100 000 населения в Республике Ингушетия ниже среднероссийского значения (268,6 и 267,5). Соотношение различных форм ОКС сопоставимо со среднероссийским значением. При этом в 2020 году число случаев ОКС на 100 000 населения в регионе также было ниже среднероссийского значения (348,6 и 341,5). Снижение показателя в 2020 году, вероятно, обусловлено уменьшением обращаемости пациентов за медицинской помощью в связи с повышенными рисками заражения COVID-19.

В 2021 году число выполненных ангиопластик на 100 000 населения в Республике Ингушетия ниже среднероссийского значения (151,3 против 165,6), при этом нельзя забывать о снижении объемов плановых вмешательств в РФ в течение года в связи с распространением COVID-19. В 2019 году показатель был также ниже среднего по РФ 114,2 против 145,6 на 100 000 населения.

В 2021 году доля БСК в структуре общей смертности составила 34,0%, что ниже значения за 2020 год (40,9%) и за 2018 год (43,1%), доля прочих причин составила 18,0% без учета COVID-19, что значительно ниже значения за 2020 год.

Диаграмма 1*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В 2021 году по данным мониторинга снижения смертности от ИБС Минздрава России доля смертности от ИБС в структуре смертности от БСК составила 33,1%, цереброваскулярных болезней (ЦВБ) - 16,4%, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) - 13,4%, инфаркта миокарда (ИМ) - 3,7%. Обращает на себя внимание крайне высокая доля других причин в структуре смертности от БСК - 40,6%.

Диаграмма 2*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В Республике Ингушетия доля населения старше 65 лет существенно ниже среднероссийского показателя (6,1% против 14,6%) (диаграмма 3).

Диаграмма 3*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В 2021 году по сравнению с 2020 стандартизированный показатель смертности от БСК на 100 000 населения снизился на 7,0%, при этом он оставался ниже среднероссийского значения, что характеризует истинно низкий уровень смертности от БСК в Республике Ингушетия. Региональные показатели стандартизированной смертности от БСК на 100 000 населения ниже среднероссийских как среди мужчин, так и среди женщин. При этом среди женщин показатель снизился на 2,1%, а среди мужчин на 3,3%.

С учетом представленных особенностей стандартизированной смертности в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" особое внимание следует уделить мероприятиям среди населения трудоспособного возраста, направленным на профилактику и улучшение выявляемости как факторов риска, так и имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в республике

В Республике Ингушетия медицинская реабилитация и направление на санаторно-курортное лечение оказывается на основании действующих приказов Минздрава Российской Федерации и приказов Минздрава Ингушетии (Приказ N 788н от 01.01.2021 "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 256 "О Порядке медицинского отбора и направление больных на санаторно-курортное лечение", Приказ N 85 от 25.03.2016 "О создании комиссии по отбору и направлению больных в санаторно-курортные учреждения находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации").

Мероприятия медицинской реабилитации в республике осуществляются с соблюдением принципа этапности: I этап - стационар, II этап - стационар реабилитационного отделения, III этап - амбулаторный, дневной стационар.

Реабилитационная помощь на первом этапе в острый период течения БСК в Республике Ингушетия оказывается в отделениях реанимации, а также в профильных отделениях РСЦ и двух ПСО в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

На втором этапе реабилитационная помощь пациентам, перенесшим ОНМК, оказывается в ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница", ГБУЗ "Джейрахская районная больница" и в санаторно-курортных организациях за пределами республики. На территории Республики Ингушетия отсутствуют специализированные санатории.

Реабилитация на третьем, амбулаторном этапе в регионе включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в ГБУЗ "Городская поликлиника" г. Назрань и поликлинических отделениях ГБУЗ "Карабулакская районная больница", ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница" и ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница", а также дневной стационар на базе ГБУ "Ингушская республиканская больница им. А.О. Ахушкова".

В рамках медицинской реабилитации в 2019 году реабилитацию получили 876 человек. Из них пациенты с ОНМК 593, пациенты с ОКС 118. В 2020 году 1028, из них с ОНМК 711, с ОКС 163 пациента. В рамках направления на санаторно-курортное лечение в 2020 году было направлено документов в санаторно-курортные больницы в 2019 году 230 пациентов по профилю кардиология, в 2020 году 259. Реабилитационную помощь в ЛРКЦ "Курортная больница" - филиал ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России по профилю кардиология в 2019 году получили 188 пациентов, в 2020 году 167 пациентов. В 2020 году, несмотря на ограничения в рамках оказания плановой медицинской помощи в условиях распространения COVID-19, доля больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями получивших реабилитационную помощь на первом, втором и третьем этапах медицинской реабилитации увеличилась. В 2021 г. по профилю кардиология прошли реабилитацию 14 человек, с заболеваниями ЦНС 325.

Служба скорой медицинской помощи Республики Ингушетия представлена следующими медицинскими организациями:

3 отделения скорой медицинской помощи на базе: ГБУЗ "Джейрахская районная больница", ГБУЗ "Карабулакская городская больница", ГБУЗ "Сунженская участковая больница";

3 станции скорой медицинской помощи:

ГБУЗ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ "РЦМК и СМП" РИ),

ГБУ "Сунженская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУ "СССМП" г. Сунжа),

ГБУ "Малгобекская районная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУ "МРССМП" г. Малгобек).

За последние 3 года кадровое обеспечение службы скорой медицинской помощи Республики Ингушетия остается на относительно стабильном уровне, наблюдается незначительная отрицательная динамика обеспеченности службы врачами скорой медицинской помощи, при этом обеспеченность фельдшерами и медицинскими сестрами имеет тенденцию к росту.

Кадровое обеспечение скорой медицинской помощи: врачей по штату - 145, 5, занято - 101,75, физических лиц - 58.

Средний медперсонал по штату - 341,5, занято - 315,25, физических лиц - 341.

Единая дежурно-диспетчерская служба скорой медицинской помощи г. Назрань организована на базе оперативного отдела ГУ МЧС России по Республике Ингушетия. Обновлены и дополнительно приобретены носимые радиостанции для бригад СМП. Приобретена и установлена компьютерная техника для "ЕДДС-03" (сервер, АРМ), также служба скорой медицинской помощи подключена к единой для всех экстренных оперативных служб линии 112. Служба скорой медицинской помощи оснащена 122 автомобилями скорой медицинской помощи.

Анализ работы службы скорой помощи Республики Ингушетия за 2018 - 2021 годы

Таблица 8

В 2021 году среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи с момента поступления вызова до 20 минут составило 99,7% вызовов - 151 205 (2020 г. - 153 689).

В целях сокращения нагрузки на бригады скорой медицинской помощи, повышения доступности и качества оказания неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний вызовы по неотложной медицинской помощи передаются службой скорой медицинской помощи в отделения (пункты) неотложной помощи при поликлиниках, которые функционируют в дни и часы работы поликлиники.

При медицинских организациях третьего уровня ГБУ "Ингушская Республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова" и ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница" развернуты кабинеты неотложной помощи.

Распоряжением Правительства Республики Ингушетия от 30.06.2021 N 324-р утверждена "Стратегия развития санитарной авиации в Республике Ингушетия до 2024 года". В 2021 году вылеты не осуществлялись, так как не было случаев, требовавших применения санитарной авиации. За первый квартал 2022 года осуществлено 3 вылета, запланировано на 2022 год 17 вылетов.

В рамках реализации Стратегии развития санитарной авиации в республике, в целях снижения показателя смертности населения от экстренной патологии будет сформирована единая эффективная система экстренной медицинской эвакуации пациентов, а именно:

70 - 75% пациентов будут доставляться из сел (ФАП, участковых больниц, врачебных амбулаторий) непосредственно в ЦРБ (1-й уровень). Эта категория пациентов, чаще с хроническими заболеваниями, будет требовать лишь терапевтической помощи и достаточно простых методов диагностики без оперативных вмешательств и реанимационной поддержки;

25 - 30% пациентов напрямую будут доставляться в межмуниципальные центры (2-й уровень). Сюда будут попадать пациенты для оказания хирургической помощи, требующие сложной диагностики (КТ, МРТ), а также пациенты с инфарктами, инсультами, изолированными травмами;

2 - 3% пациентов из каждого района будут непосредственно доставляться региональные центры (3-й уровень) для лечения в рамках "узких специальностей" и получения высокотехнологичной помощи - это такие профили, как сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, урология, челюстно-лицевая хирургия и ряд других.

4. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2021 гг.)

В 2021 году выявление, диагностика и лечение БСК осуществлялось на базе: Регионального сосудистого центра на базе ГБУ "Ингушская республиканская больница им. А.О. Ахушкова" (далее - РСЦ), 2 первичных сосудистых отделений на базе ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница" и ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница" (далее - ПСО), 4 кардиологических отделениях, в том числе 2 дневных стационарах и кабинетах кардиологов при районных и городских больницах и поликлиниках.

Первичная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в ГБУ "Городская поликлиника" г. Назрани (далее - ГБУ "ГП") и поликлинических отделениях ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "МЦРБ") и ГБУЗ "Карабулакская городская больница" (далее - ГБУЗ "КГБ").

Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "Кардиология" оказывается в ГБУ "ГП" г. Назрани, ГБУЗ "МЦРБ"; ГБУЗ "СЦРБ"; ГБУЗ "КГБ"; ГБУЗ "НРБ"; в консультативной поликлинике на базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова".

Маршрутизация пациентов с БСК при оказании им первичной и первичной специализированной медицинской помощи утверждена Приказом Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от 03.03.2022 N 118 "О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Республики Ингушетия".

Специализированная медицинская помощь по профилю "Кардиология" в регионе оказывается в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях): РСЦ на 60 коек; ПСО ГБУЗ "МЦРБ" на 20 коек (по 10 - для больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК); ПСО ГБУЗ "СЦРБ" на 10 коек (5 - ОКС, 5 - ОНМК); кардиологическое отделение на 15 коек ГБУЗ "СЦРБ"; кардиологическое отделение на 10 коек ГБУЗ "КГБ"; кардиологическое отделение на 30 коек ГБУЗ "НРБ"; кардиологическое отделение на 26 коек дневного пребывания ГБУ "РКД"; кардиологическое отделение на 10 коек дневного пребывания ГБУЗ "КУБ".

Высокотехнологичная помощь по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" оказывается в ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова".

В условиях противоэпидемических мероприятий региональная система помощи пациентам с БСК функционировала в полном объеме. При необходимости перепрофилирования коек подготовлен порядок маршрутизации пациентов с БСК.

4.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Специализированная медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в следующих медицинских организациях республики:

ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" на 510 коек, из которых 5 кардиологических коек в структуре общепрофильного отделения. В структуре РСЦ 60 коек, из которых отделение неотложной кардиологии на 30 коек для больных с ОКС, в том числе 6 интенсивной терапии, 30 коек отделения неврологии для больных с ОНМК, в том числе 6 интенсивной терапии, 10 коек нейрохирургии, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Все отделения и диагностические службы, в том числе лаборатория функционируют в режиме 24/7. РСЦ в полном объеме выполняет возложенные на него функции. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ), осуществляется в РСЦ в режиме 24/7. РСЦ оснащен одной ангиографической установкой с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата.

ГБУЗ "МЦРБ" на 292 койки, в том числе 10 кардиологических в составе терапевтического отделения и 20 коек ПСО, которое частично оснащено оборудованием в соответствии с Приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Приказ N 918н) и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - Приказ N 928н) (аппараты ИВЛ, мониторы прикроватные, дефибриллятор, ЭКГ-аппарат портативный, дозаторы лекарственных средств, электроотсасыватель, пульсоксиметр, глюкометр, тонометры). В зоне ответственности ПСО Малгобекского района проживает 97 134 человек. Медицинская помощь оказывается больным со всех населенных пунктов района, при необходимости, после стабилизации состояния больные переводятся в РСЦ.

ГБУЗ "СЦРБ" на 285 коек, из которых отделение кардиологии на 15 коек и ПСО на 10 коек которое частично оснащено оборудованием в соответствии с Приказом N 918н и Приказом N 928н (аппараты ИВЛ, мониторы прикроватные, дефибриллятор, ЭКГ-аппарат портативный, дозаторы лекарственных средств, электроотсасыватель, пульсоксиметр, глюкометр, тонометры). В 2020 году закуплен и установлен аппарат компьютерной томографии. В зоне ответственности ПСО Сунженского района проживает 126 939 человек.

Пациенты с ОКС и ОНМК доставляются бригадами скорой медицинской помощи из близлежащих территорий напрямую в первичные сосудистые отделения, при этом необходимая экстренная помощь оказывается врачами скорой помощи. С целью скорейшего начала оказания помощи пациентам госпитализация осуществляется минуя приемное отделение, в палату интенсивной терапии, лабораторно-инструментальное обследование проводится до поступления в палату.

При необходимости, пациенты переводятся из ПСО в РСЦ. Ежедневно специалистами РСЦ проводится дистанционное консультирование ПСО для определения тактики ведения, выбора схемы лечения и показаний для перевода в РСЦ.

Всего в Республике Ингушетия развернуто 113 коек кардиологического профиля. Обеспеченность койками данного профиля составляет 2,33 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 336,6 дня; среднее пребывание больного на койке - 10,4 дня, оборот койки - 32,5.

На базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" развернуто 20 коек по профилю "Сосудистая хирургия". Средняя занятость койки в году составляет 357 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 11,6 дня; оборот койки - 31,0; летальность - 3,75.

Развернуто 175 коек по профилю "Неврология", обеспеченность - 3,45 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 137 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 10,4 дня; оборот койки - 31,6. Койки для больных с ОНМК только на базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова", обеспеченность 0,59 на 10 тыс. населения.

Показатели, характеризующие эксплуатацию тяжелого оборудования:

доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном режиме, - 100% (при целевом значении не менее 75,0%).

В наличии имеются ангиографическая установка, 4 МРТ, 7 КТ, 62 рентгеновских аппарата.

В учреждениях применяется следующее оборудование:

с 2013 года ангиографическая установка (1 ед.), количество применений (исследований) - 1326 за 2021 год;

компьютерные томографы - 7 ед., количество применений (исследований) - 35653 за 2021 год;

томограф магнитно-резонансный - 6 ед., количество применений (исследований) - 8006;

аппараты для УЗ-исследований - 117 ед., действующих 98, количество применений (исследований) - 420420 за 2021 г.

4.2. Ведение в республике баз данных регистров, реестров с сердечно-сосудистыми заболеваниями

С начала 2020 года ведется единый реестр пациентов, попадающих под категорию пациентов Приказа Минздрава РФ от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Согласно актуальным приказам маршрутизации, пациенты с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями направляются в два ПСО, функционирующих на базе ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница", ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница" и РСЦ на базе ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова". В РСЦ ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" ведется реестр пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие, который каждые две недели направляется в медицинские организации по месту проживания пациента, для взятия участковым врачом-терапевтом и кардиологом на диспансерное наблюдение. В ГБУ "Республиканский кардиологический диспансер" ведется так же реестр пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших COVID-19.

4.3. Реализация в республике специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Итоги диспансеризации взрослого населения за 2021 год

На 2021 год для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения было запланировано 82661 человек. С 24 марта 2020 г. согласно Приказу Минздрава Ингушетии от 24.03.2020 N 111 в соответствии с приложением N 3 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" проведение профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения приостановлено и с 17.08.2020 согласно Приказу от 14.08.2020 N 274 проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров возобновлено в полном объеме.

Работа по профилактическим мероприятиям была организована в соответствии с временными методическими рекомендациями в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции.

Диспансеризация: план на 2021 год составлял 82661, прошли I этап - 65344 чел. - 79,1%, II этап - 28527 чел. - 35%. Профилактические осмотры: план на 2021 г. составлял 33004 чел., прошли - 28752 чел. - 87,1%. Всего в 2021 г. прошли диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры: 94096 чел. - 81,4% (общий план - 115665). За 2021 г. в ходе диспансеризации впервые выявлено 15811 случаев хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ): ранжирование с 1 по 4 место соответственно: на первом месте - болезни системы кровообращения - 5651 случай - 35,7%, на втором месте - болезни органов пищеварения - 2109 случаев - 13,3%, на третьем месте болезни органов дыхания - 1993 - 12,6%.

4.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В Республике Ингушетия реализуются мероприятия федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" (ЕЦК). В регионе эксплуатируется РМИС "Витакор". К ведомственной защищенной сети передачи данных (ЗСПД) подключено 23 МО, 23 сельских врачебных амбулаторий, 19 ФАП. В РМИС с 2020 года внедрен модуль "Лабораторная информационная система" (ЛИС) в 4 МО.

Сервис ИЭМК подключен в 2020 году. Электронная запись к врачу в 2021 году обеспечена в 23 МО. Модуль Управление льготным лекарственным обеспечением (УЛЛО), используется 23 МО. Настроена автоматизированная система управления СМП "АСУ СМП". Дежурно-диспетчерская служба развернута на базе ГБУЗ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи". Интеграция АСУ СМП с централизованной Системой 112 запланирована во II квартале 2022 года. В 23 МО развернута централизованная система телемедицинских консультаций (ТМК). Запуск пилотного проекта телемедицинского консультирования по типу "врач-пациент", запланирован на второе полугодие 2022 года.

Планируется внедрение ВИМИС по профилям "АКиНЕО", "ССЗ" и "Онкология" до конца мая 2022 года.

Профильными национальными медицинским исследовательскими центрами ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова", "НМИЦ им. Бакулева" для МО проводятся телемедицинские консультации и веб-обходы, также проводятся дистанционные лекции, занятия с разбором клинических случаев.

5. Анализ кадрового обеспечения системы здравоохранения по профилю "Кардиология" в Республике Ингушетия

По данным формы N 30 федерального статистического наблюдения "Сведения о медицинской организации" на 01.01.2022 в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Республики Ингушетия работало 10 746 человек: 2247 врачей и 4464 специалиста со средним медицинским образованием. Показатель обеспеченности населения врачами составил 42,9 на 10 000 населения, что на 0,7% выше показателя за 2020 год, средним медицинским персоналом - 85,2, соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом и врачами 1,98.

Укомплектованность специалистами составляет: сердечно-сосудистыми хирургами - 88,1%, специалистами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению - 100%, врачами по лечебной физкультуре (далее - ЛФК) - 59,4%, инструкторами-методистами ЛФК - 43,1%, врачами-кардиологами - 80,6%, неврологами - 97,1%, нейрохирургами - 100,0%, массажистами - 97,4%, логопедами - 48,0%, медицинскими реабилитологами - 73,7%.

Республика Ингушетия в 2021 и 2020 году характеризовалась высоким уровнем обеспеченности врачами на 10 тыс. населения - 42,9 и 43,3, что выше уровня по РФ и СКФО. Следует отметить, что в 2021 году, по сравнению с 2020 и 2019 годом, в Республике Ингушетия появился дефицит кадров (ориентировочный дефицит составил 200 специалистов).

Количество врачей клинических специальностей с 2020 по 2021 год увеличивалось на 1,8% (+21 человек) и составило 1 548 человек.

Данный дефицит появился в связи с открытием в ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница" и ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница" ПСО и увеличением штатных единиц медицинских работников. В свою очередь Минздравом Ингушетии разработана "Дорожная карта" по ликвидации кадрового дефицита и устранения кадровых дисбалансов в медицинских организациях системы здравоохранения Республики Ингушетия на 2019 - 2021 гг.

В целях подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием для удовлетворения потребности медицинских учреждений Республики Ингушетия в специалистах Минздрав Ингушетии взаимодействует с медицинскими вузами России по целевой подготовке специалистов.

Министерством здравоохранения Республики Ингушетия проводятся следующие мероприятия по закреплению молодых специалистов в учреждениях здравоохранения: поступление в медицинские вузы России в рамках целевого приема с последующим заключением договоров со студентами; целевая подготовка молодых специалистов в клинической ординатуре с заключением договоров с выпускниками.

Для устранения дефицита в 2018 году по целевому направлению в клиническую ординатуру направлены и завершили обучение: 1 человек по специальности "Кардиология", 1 человек по специальности "Неврология", 1 человек по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия".

В 2019 году на году по целевому направлению в клиническую ординатуру направлены и завершают обучение: 4 человека по специальности "Кардиология", 8 человек по специальности "Неврология", 4 человека по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия".

В 2020 году по целевому направлению в результате конкурсных мероприятий в клиническую ординатуру направлены: 2 человека по специальности "Кардиология", 3 человека по специальности "Неврология", 5 человек по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия".

В 2021 году по целевому направлению в результате конкурсных мероприятий в клиническую ординатуру поступили:

1 человек по специальности "Кардиология";

3 человека по специальности "Детская кардиология".

На 2022 год составлена заявка на подготовку медицинских кадров с высшим образованием на основе целевого обучения в количестве 43 мест по программе специалитета и 64 мест по программе ординатуры по различным специальностям, из них:

2 человека по специальности "Кардиология".

Ежегодно Минздравом Ингушетии совместно с руководителями медицинских организаций формируются перечни дефицитных специальностей на текущий календарный год, а также заявки целевых мест, в соответствии с кадровой потребностью региона.

Эффективность реализации мероприятий целевого приема доказана тем, что процентная доля трудоустроенных выпускников, составляет 63% от доли поступивших.

Обеспеченность средним медицинским персоналом в 2021 году составила 85,2 на 10 000 населения, что на 1,1% выше уровня 2020 года. Обеспеченность средним медицинским персоналом в 2021 и 2020 году была ниже уровня по РФ и СКФО.

В 2021 году число кардиологических коек увеличилось на 18,7% (+15 ед.), однако, число коек интенсивной терапии и коек для больных острым ИМ не изменились. Данные изменения свидетельствуют о сохранении и расширении в республике коечного фонда для лечения тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и острых форм ИБС.

Обеспеченность на 10 000 взрослого населения врачами-кардиологами в 2021 и 2020 году была выше уровня по РФ и СКФО. В 2021 году обеспеченность составила 1,14.

В 2018 - 2021 годах обеспеченность врачами амбулаторного звена выше, чем стационарного.

Обеспеченность врачами-неврологами на 10 000 населения увеличилась на 1,8%. Показатель укомплектованности штатных должностей физическими лицами более 100%, в том числе при коэффициенте совместительства 1,2.

Республика Ингушетия в 2021 и 2020 году характеризовалась отсутствием дисбаланса в обеспеченности врачами-неврологами между амбулаторным и стационарным звеном, соотношение 1,0, однако, в 2021 году, в связи с увеличением физических лиц в стационарах на 5 человек.

Обеспеченность сердечно-сосудистыми хирургами на 10000 населения в Республике Ингушетия в 2021 году была выше уровня по РФ и СКФО, в 2021 году ниже уровня по РФ. Укомплектованность штатных должностей врачами - сердечно-сосудистыми хирургами составила 88,1%, при коэффициенте совместительства 1,2.

В 2021 году увеличилось число физических лиц врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению обеспеченность составляет 0,06.

В 2018 - 2021 годах положительная динамика общего количества интервенционных вмешательств в год. В 2020 году по сравнению с 2019 годом рост числа диагностических (+25,5%), снижение числа лечебных (-12,2%) вмешательств. Общее количество вмешательств увеличилось на 6,6% (85 ед.).

С 2018 по 2021 год обеспеченность врачами - анестезиологами-реаниматологами на 10 000 населения составляет 1,9% обеспеченность ниже значения по РФ и по СКФО.

Обеспеченность врачами функциональной диагностики за 2021 год составило 0,3% на 10 000 населения.

Обеспеченность врачами ультразвуковой диагностики за 2021 год составляет 1,7 на 10 000 населения.

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами составила 79,5.

В соответствии с требованиями к формированию плана мероприятий по кадровому обеспечению системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми мероприятиями" в Республике Ингушетия в 2021 году наблюдается увеличение числа штатных должностей и физических лиц по ряду специальностей. Сохраняется дефицит специалистов мультидисциплинарной бригады ранней реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК, в частности - врачей по лечебной физкультуре, врачей по медицинской реабилитации, врачей-психотерапевтов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, инструкторов по лечебной физкультуре. При этом укомплектованность врачами-физиотерапевтами, медицинскими психологами. Снижение укомплектованности по ряду специальностей ассоциировано с непропорциональным увеличением штатных должностей и количеством физических лиц - врачи по лечебной физкультуре, психотерапевты, логопеды, инструкторы по лечебной физкультуре.

В 2021 году наблюдался низкий уровень укомплектованности РСЦ врачами - анестезиологами-реаниматологами, врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, сердечно-сосудистыми хирургами, логопедами, медицинскими психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре, инструкторами ЛФК. При этом наблюдается хороший уровень укомплектованности стационара кардиологами, неврологами, нейрохирургами, медицинскими сестрами по реабилитации и массажу, психотерапевтами.

На базе ПСО ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница" в 2021 году обеспеченность прикрепленного населения врачами составила 29.2 на 10000 населения, кардиологами 0,41, неврологами 1,44. Наблюдается низкий уровень укомплектованности стационара врачами - анестезиологами-реаниматологами (30%), кардиологами (52%), недостаточный - неврологами (62%), физиотерапевтами (67%), инструкторов-методистов по лечебной физкультуре нет (0%). При этом отмечается полная укомплектованность стационара медицинскими сестрами по массажу (более 100%). Амбулаторная служба имеет высокую укомплектованность врачами-неврологами (100%) и сердечно-сосудистыми хирургами (100%).

На базе ПСО ГБУЗ "Сунженская Центральная районная больница" обеспеченность населения врачами 22,06 на 10 000 населения, кардиологами - 0,39, неврологами - 1,33. Наблюдается низкая укомплектованность стационара врачами (44%), анестезиологами-реаниматологами (25%), кардиологами (17%), и достаточный уровень укомплектованности врачами-неврологами (75%) и нейрохирургами (100%). По сравнению с 2019 годом в стационаре отмечается увеличение врачей-кардиологов (+50%), неврологов (+400%) и уменьшение анестезиологов-реаниматологов (-18,2%).

Для привлечения врачей в труднодоступные сельские районы и города до 50 тыс. населения, а также для устранения дефицита в кадрах в Республике Ингушетия с 2012 года довольно успешно осуществляются единовременные компенсационные выплаты, в рамках программы "Земский доктор".

Таким образом, в 2020 - 43 медицинских работника получили подъемные в размере 1 миллиона рублей. В 2019 году получили единовременные выплаты - 25 медицинских работников, в 2018 году - 16, в 2016 г. - 14, в 2015 г. - 10, в 2012 г. - 94 медицинских работника. На 2021 год составлена заявка на участие в программе 49 медицинских работников.

В соответствии с Законом Республики Ингушетия от 26.12.2014 N 72-РЗ "О мерах социальной поддержки квалифицированных специалистов, работающих и проживающих в сельской местности", право на получение мер социальной поддержки имеют специалисты с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием государственных и муниципальных учреждений, проживающие и работающие в сельских населенных пунктах или рабочих поселках (поселках городского типа) в форме компенсации расходов на оплату жилого помещения, освещения и отопления в виде ежемесячной денежной выплаты.

Также, проводится информационно-коммуникационная кампания в средствах массовой информации, ежемесячное проведение мероприятий по повышению престижа и привлекательности медицинской профессии.

Дальнейшая реализация указанных мероприятий позволит республике выполнить план по устранению дефицита высококвалифицированных кадров.

В подразделениях медицинских организаций предоставлены технические условия для доступа медицинских специалистов к Порталу непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, электронным медицинским библиотекам и другим информационным интернет-ресурсам, посредством которых, при необходимости, медицинские работники участвуют в видеосеминарах, видеоконференциях, проходят необходимое обучение в дистанционном режиме.

Для доступа к НМО врачами в медицинских организациях используются выделенные рабочие места, имеющие подключение к сети Интернет, организованно размещение информации по клиническим протоколам и рекомендациям, которая доступна персоналу с любого рабочего места.

Число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного медицинского образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий - 4439.

6. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В республике ведется единый регистр лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерной абляции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, для обеспечения данной категории граждан бесплатными лекарственными препаратами.

В регистр включены пациенты, поставленные на диспансерное наблюдение после 01.07.2019. В регистр не включаются лица, имеющие право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в том числе отказавшиеся от набора социальных услуг).

Обеспечение лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, лекарственными препаратами, включенными в Перечень, утвержденный Приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н, осуществляется в настоящее время в течение года от даты взятия пациента на диспансерный учет в Регистре Д-учета.

Размер субсидий из федерального бюджета на обеспечение лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно Приказу Минздрава России от 9 января 2020 г. N 1н:

в 2020 году составил 35 975700,00 рубля, поставлено лекарственных препаратов на сумму 33 661237,33 рубля,

в 2021 году составил 17 833600,00 рубля, поставлено лекарственных препаратов на сумму 15 870320,00 рубля.

Количество рецептов на отсроченном обслуживании - 0.

Количество рецептов на отсроченном обслуживании - 0.

7. Документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

Медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в соответствии с:

Приказами Минздрава России N 918н и N 928н;

Распоряжением Правительства Республики Ингушетия от 26.05.2015 N 395-р "О создании межведомственной комиссии Правительства Республики Ингушетия по реализации мер, направленных на снижение смертности населения Республики Ингушетия";

Приказами Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от:

21.10.2013 N 444 "О порядке организации оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия";

07.08.2013 N 295 "Об открытии регионального сосудистого центра в ГБУ "ИРКБ" и первичных сосудистых отделений в ГБУЗ "МЦРБ" и "СЦРБ";

10.10.2018 N 197 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях Республики Ингушетия";

10.08.2018 N 182 "О создании рабочих групп по реализации региональных проектов национального проекта "Здравоохранение";

04.02.2020 N 27 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, перенесших сердечно-сосудистые заболевания в Республике Ингушетия";

03.03.2022 N 118 "О маршрутизации пациентов с ОКС на территории Республики Ингушетия";

18.04.2022 N 216 "Об открытии кабинетов антикоагулянтной терапии".

8. Выводы

Республика Ингушетия является регионом с одними из самых низких в стране относительными уровнями как общей смертности, так и смертности от БСК.

Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) в РИ составила в 2021 г. 142,1 на 100 тыс. населения. Учитывая вышеизложенную динамику общей смертности за 2018 - 2021 гг., можно говорить о снижении общей смертности вследствие уменьшения смертности от БСК в 2021 году. Тем не менее в 2020 г. отмечается рост смертности от БСК. Рост смертности в 2020 году связан с новой коронавирусной инфекцией и ее осложнениями.

По итогам проведенного анализа оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно отметить, что в Республике Ингушетия выстроена система маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. При высокой профильности госпитализации (99,2%) пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности доставки пациентов в РСЦ, в связи с поздней обращаемостью.

Реализована программа льготного лекарственного обеспечения больных С ОНМК, ОИМ и после перенесенных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств.

Строго соблюдается маршрутизация больных с ССЗ: госпитализация только в РСЦ и ПСО.

Профильным ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" для МО проводятся телемедицинские консультации и веб-обходы, также проводятся дистанционные лекции, занятия с разбором клинических случаев.

В условиях противоэпидемических мероприятий в 2021 году в республике функционировало 5 госпиталей для оказания помощи больным COVID-19, из них 1 госпиталь на базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" для пациентов с ССЗ.

Сохраняющиеся проблемы:

Требуется развитие системы реабилитационной помощи больным, перенесшим инфаркт миокарда и ОНМК, операции на сердце и сосудах и больных с хронической сердечной недостаточностью.

В значительной степени изношено и требует обновления оборудование медицинских организаций, в том числе РСЦ и ПСО.

Проблемами являются также недостаточно профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК.

В республике необходимо организовать кабинеты ХСН и кабинет программации ЭКС.

Необходимо ввести регистр пациентов высокого риска ССЗ в МИС.

Сохраняются проблемы по правильному кодированию причин смерти, особенно в случаях смерти на дому и при вскрытиях по линии СМЭ.

Сохраняется дефицит кадров.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы предусмотрено в 2019 г. - 52 939,5 тыс. рублей, 2020 г. - 63 120,0 тыс. рублей, 2021 г. - 23 408,0 тыс. рублей, 2022 г. - 63 280,0 тыс. рублей, 2023 г. - 0,0 тыс. рублей, 2024 г. - 0,0 тыс. рублей.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Приложение 1
к подпрограмме 17 "Борьба
с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

".

2. Подпрограмму 18 "Борьба с онкологическими заболеваниями" изложить в следующей редакции:

"ПОДПРОГРАММА 18 "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

Паспорт подпрограммы 18 "Борьба с онкологическими заболеваниями"

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Республика Ингушетия входит в состав Северо-Кавказского федерального округа, является частью Северо-Кавказского экономического района. Столица - город Магас.

На западе граничит с Северной Осетией-Аланией, на востоке - с Чеченской Республикой, на юге - с краем Мцхета-Мтианети Грузии, участок границы с которой одновременно является участком государственной границы Российской Федерации.

Образована 4 июня 1992 года. Ингушетия расположена на северных склонах предгорья Большого Кавказского хребта (в центральной его части) и на прилегающих к нему малых хребтах Терском, Сунженском и Скалистом. Протяженность с севера на юг составляет 144 км, с запада на восток - 72 км. Климат континентальный, высокогорный; зависит от высоты над уровнем моря. Численность населения республики, по данным Росстата, составляет 515 564 чел. (2021). Плотность населения - 165,09 чел./км2 (2021). Городское население - 60%, или свыше 250 тысяч жителей; сельское - 40%. В Ингушетии самый высокий уровень рождаемости среди субъектов Российской Федерации. Городское население - 198 тыс. чел. Крупные города - г. Назрань, г. Сунжа, г. Малгобек, г. Карабулак, г. Магас. Преобладающим этносом являются ингуши. В Ингушетии самая малая доля русского населения в Российской Федерации.

Промышленность Республики Ингушетия развита слабо. Наиболее развита нефтедобывающая ("Ингушнефтегазпром"), нефтехимическая, химическая промышленность ("Химпром"), газоперерабатывающая и металлообрабатывающая промышленность (завод легких сплавов "Вилс"). Более 74,6% объема промышленного производства приходится на нефтепромышленный комплекс. В 2003 году уровень годовой добычи нефти был около 300 тыс. тонн, однако в последние годы (по данным на 2009 год) добыча нефти упала до 50 тыс. тонн.

Производство нефти на территории Ингушетии ведется с 1915 года.

Вторая по значению отрасль промышленности республики - пищевая - базируется на местных сельскохозяйственных ресурсах.

Также налажена работа трикотажных и пищевых предприятий.

Другие предприятия - кондитерская фабрика "Россия" (Малгобек), полиграфический комбинат (Назрань), домостроительный комбинат, кирпичные заводы (город Назрань и станица Нестеровская), завод электродвигателей малой мощности (Назрань), мебельная фабрика (Сунжа), хлебозавод (Назрань).

По данным Росстата, численность населения Республике Ингушетия на 1 января 2022 г. составляет 524 058 человек, в том числе численность взрослого населения (18 лет и старше) - 362 925 человек, численность детского населения (0 - 17 лет) - 161 132 человека. Городское население - 292 243 человека, сельское население - 231 815 человек. Трудоспособная часть населения составляет 308301 человек, старше трудоспособного возраста численность населения составляет - 72083 человека, или 13,8%. Мужское население 239 150, женское - 284 908.

Несмотря на сложную социально-экономическую обстановку и высокую плотность населения, Ингушетия имеет один из самых высоких темпов прироста населения в России.

Численность населения*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Подпрограмма в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", направлена на обеспечение достижения обозначенной в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" стратегической цели национального приоритетного проекта по направлению "Здравоохранение", повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году (к 2030 году - до 80 лет).

Основным показателем достижения данной цели является снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 46,5 случая на 100 тыс. населения в 2024 году.

Дополнительным показателем федерального проекта является достижение в 2024 году увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), до 63,0%, увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0% и снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза, из числа больных впервые взятых на учет в предыдущем году) до 17,3%.

Основной задачей подпрограммы является разработка и реализация программы борьбы с онкологическими заболеваниями (далее - Программа).

В рамках разработки и реализации Программы предполагается достижение следующих основных результатов:

организация 1 центра амбулаторной онкологической помощи в Республике Ингушетия на базе ГБУ "Ингушская республиканская больница", г. Назрань, прикрепленное население - 488 тыс.;

переоснащение онкологического диспансера и одной больницы, на базе которой создан центр амбулаторной онкологической помощи;

строительство нового лечебно-диагностического корпуса ГБУ РОД "Республиканский онкологический диспансер", что дает возможность:

С вводом нового лечебно-диагностического корпуса станет возможным:

создание новых отделений (отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики, отделение малоинвазивных вмешательств, отделение радионуклидной диагностики, отделение интервенционной онкологии), что позволит сократить сроки постановки диагноза, ожидания госпитализации и увеличить количество пролеченных больных, повысит качество оказания медицинской помощи;

обеспечение своевременной консультативной помощи и ранней постановки на учет пациентов онкологического профиля;

максимальная реализация потребности населения республики в высокотехнологичных вмешательствах по профилю "Онкология".

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Цели подпрограммы:

снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, 48,7 случая на 100 тыс. населения к 2024 году;

повышение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии);

рост удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями.

Задачи подпрограммы:

1. Формирование системы мотивации населения к здоровому образу жизни, в том числе в ключевых группах риска развития ЗНО - среди граждан, имеющих вредные привычки.

Реализация мероприятий, направленных:

на мотивацию населения к здоровому питанию;

на борьбу с вредными привычками (курение, употребление алкогольных напитков);

на своевременную диагностику и лечение хронических заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития ЗНО;

на приоритетную профилактику новообразований:

составляющих наибольший удельный вес в структуре смертности населения от ЗНО (опухоли трахеи, бронхов, легкого, желудка, молочной железы, ободочной кишки),

при которых зарегистрирован прирост показателя запущенности (меланома кожи и ЗНО полости рта).

2. Реализация мероприятий, направленных на раннее выявление ЗНО, в том числе на повышение мотивации населения к прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проведение скрининговых исследований методом жидкостной цитологии при скрининге рака шейки матки, профилактическими маммографическими исследованиями молочных желез.

3. Совершенствование организации оказания первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи по профилю онкология, в том числе: оснащение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе медицинских организаций, на базе которых планируется открытие центров амбулаторной онкологической помощи, медицинским оборудованием (в рамках региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения в 2021 - 2025 гг. планируется оснащение, в том числе с целью замены, 4 единицами диагностического медицинского оборудования (аппараты ультразвуковой диагностики (1 ед.), эндоскопы (4 ед.), аппараты рентгеновские маммографические (1 ед.), компьютерные томографы рентгеновские (1 ед.), магнитно-резонансные томографы (1 ед.), аппараты рентгеновские флюорографические (1 ед.) своевременная актуализация нормативного правового акта Министерства здравоохранения Республики Ингушетия по организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (взрослое население) (по вопросам соблюдения сроков оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (организации "зеленого коридора"), маршрутизации медицинской помощи).

4. Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в том числе:

тиражирование молекулярно-генетических исследований и иммуноцитохимического исследования для диагностики злокачественных новообразований;

тиражирование схем противоопухолевого лечения 9 - 13 уровней согласно клиническим рекомендациям;

оснащение ГБУ РОД "Республиканский онкологический диспансер" (планируется оснащение 16 единицами медицинского оборудования).

5. Совершенствование организации проведения диспансерного наблюдения больных с онкологическими заболеваниями, разработка и издание нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Ингушетия по организации диспансерного наблюдения больных с онкологическими заболеваниями; по проведению в рамках диспансерного наблюдения лабораторного и инструментального обследования пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Организация контроля проведения наблюдения за пациентами с установленным диагнозом ЗНО в условиях первичных онкологических кабинетов/первичных онкологических отделений/центров амбулаторной онкологической помощи в рамках ежегодных выездов врачей-кураторов ГБУ "Республиканский онкологический диспансер".

6. Развитие паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в том числе открытие 20 коек паллиативной медицинской помощи на базе ГБУ РОД, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению; повышение квалификации врачебного персонала по вопросам паллиативной помощи и информированности населения по оказанию паллиативной медицинской помощи.

7. Организация системы дистанционного консультирования врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов/первичных онкологических отделений/центров амбулаторной онкологической помощи специалистами ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" и телемедицинских консультаций с федеральными телемедицинскими консультативными центрами в формате "врач-врач".

Внедрение региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями".

Организация контроля работы первичных онкологических кабинетов/первичных онкологических отделений/центров амбулаторной онкологической помощи врачами-кураторами ГБУ "Республиканский онкологический диспансер".

Организация комиссионного контроля работы по раннему выявлению ЗНО и организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, оказания организационно-методической помощи врачам 3 центральных районных больниц муниципальных образований.

8. Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ).

Модернизация Канцер-регистра Республики Ингушетия врача первичного онкологического кабинета/первичного онкологического отделения/центра амбулаторной онкологической помощи.

Модернизация МИС ГБУ "Республиканский онкологический диспансер".

Внедрение централизованной системы "Лабораторные исследования".

Внедрение модуля "Система поддержки принятия врачебных решений".

Внедрение системы цифровой микроскопии.

Внедрение мобильного приложения ГБУ "РОД" для пациента.

9. Реализация комплекса мероприятий по улучшению укомплектованности кадрами и повышению квалификации врачей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения:

31.12.2018 (базовое значение) - 50,9, 2019 г. - 50,9, 2020 г. - 49,9, 2021 г. - 50,2; 2022 г. - 49,7, 2023 г. - 49,3, 2024 г. - 48,9, 2030 г. - 46,4;

смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения:

31.12.2018 (базовое значение) - 50,7, 2021 г. - 49,9; 2022 г. - 49,5, 2023 г. - 49,1, 2024 г. - 48,7, 2030 г. - 46,1;

доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии);

31.12.2018 (базовое значение) - 55,1, 2019 г. - 56,5, 2020 г. - 58,0, 2021 г. - 58,4; 2022 г. - 59,9, 2023 г. - 61,5, 2024 г. - 63,0, 2030 г. - 65,0;

удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более:

31.12.2018 (базовое значение) - 54,6, 2019 г. - 55,2, 2020 г. - 55,6, 2021 г. - 56,1; 2022 г. - 56,7, 2023 г. - 57,2, 2024 г. - 60,0, 2030 г. - 63,0;

показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями:

31.12.2018 (базовое значение) - 18,7, 2019 г. - 18,4, 2020 г. - 18,1, 2021 г. - 17,9; 2022 г. - 17,6, 2023 г. - 17,3, 2024 г. - 17,2, 2030 г. - 15,9;

доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих по диспансерным наблюдением, %:

2021 г. - 66,0; 2022 г. - 70,0, 2023 г. - 75,0, 2024 г. - 80,0, 2030 г. - 90,0.

Ожидаемые результаты подпрограммы:

Исполнение мероприятий подпрограммы "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

снижения "грубого" показателя смертности до уровня 140,0;

снижение стандартизованного показателя смертности до уровня 87,5;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63,0%;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0%;

снижения одногодичной летальности пациентов со злокачественными новообразованиями до уровня 17,3;

формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;

повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований на 50% по сравнению с базовым периодом (2017 г.).

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

1. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе ведущих локализаций (оба пола)

Анализ грубых показателей заболеваемости (оба пола)

Динамика грубых показателей заболеваемости в разрезе ведущих локализаций ЗНО по населению в целом сложилась следующим образом:

ЗНО трахеи, бронхов, легкого: грубые показатели Республике Ингушетия за 10 лет имеют положительный (53,9%).

ЗНО кожи: показатель по Республике Ингушетия (+30,15%) растущий, по РФ (+26,2%) и по СКФО (+22,7%) рост менее выражен.

ЗНО желудка: значения показателей за весь анализируемый период выше, чем по РФ и по СКФО (32,6%).

ЗНО ободочной кишки: значения показателя заболеваемости раком ободочной кишки сохраняется и по региону (49,6%) и по РФ (+32,7%), и по СКФО (+25,14%).

Таблицы грубых показателей (мужчины)

Таблицы грубых показателей (женщины)

Грубые показатели заболеваемости женского населения по Республике Ингушетия ЗНО всего, молочной железы, кожи, тела матки, шейки матки, яичника растущие.

По всем категориям населения грубые показатели заболеваемости ЗНО 2020 года по сравнению с 2019 годом демонстрируют снижение, за исключением рака желчного пузыря и внепочечных желчных протоков. Снижение показателей связано со сложной эпидемиологической ситуацией по COVID-19.

Стандартизованные показатели заболеваемости ЗНО "оба пола"

По всему населению "оба пола" по всем локализациям, ЗНО кожи, ободочной кишки, желудок, трахея, бронхи, легкие, показатели показывают минус.

Характеристика стандартизованных показателей в разрезе популяции по полу, по ведущим локализациям заболеваемости Стандартизованные показатели заболеваемости мужского населения

Анализ стандартизованных показателей заболеваемости у мужчин

По ЗНО "все локализации", кожа, трахея, бронхи, легкие, ободочная кишка, кожа, желудок - показатели растущие и по Республике Ингушетия, и по СКФО РФ с преобладанием роста.

Стандартизованные показатели заболеваемости женского населения