УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 мая 2022 года N 668


Об организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха в 2022 году

(с изменениями на 7 июня 2022 года)

(в ред. приказов управления здравоохранения Липецкой области от 01.06.2022 N 779, от 07.06.2022 N 811)

Во исполнение протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 15 апреля 2022 г. N ТГ-П8-38пр, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", а также постановления Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 14 апреля 2022 г. N 58 "Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия отдыха и оздоровления детей в период летней оздоровительной кампании 2022 года", в целях принятия практических мер по подготовке к проведению летней оздоровительной кампании 2022 года, с учетом эпидемиологической обстановки и рисков распространения новой коронавирусной инфекции приказываю:

1. Закрепить за каждой организацией отдыха и оздоровления детей государственную медицинскую организацию в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций Липецкой области:

1) организовать подбор и направить квалифицированных медицинских работников (не менее двух в одну смену - врач или фельдшер и медицинская сестра) для работы в загородных оздоровительных лагерях в соответствии с действующими нормативами и предоставить информацию о медицинских работниках в управление здравоохранения в срок до 20.05.2022;

2) обеспечить явку медицинских работников, направляемых на работу в летние оздоровительные лагеря, для обучения, организуемого управлением здравоохранения и управлением Роспотребнадзора по Липецкой области (информация о месте и времени проведения обучения будет направлена дополнительно);

3) обеспечить заключение договоров возмездного оказания медицинских услуг с оздоровительными учреждениями (в соответствии с п. 8 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н) при необходимости;

4) обеспечить информирование медицинских работников, направляемых в загородные лагеря, и руководителей закрепленных организаций отдыха и оздоровления детей о маршрутизации детей и работников данных организаций в случае выявления у них острых респираторных инфекций, в том числе подозрения на наличие новой коронавирусной инфекции (в соответствии с действующими приказами управления здравоохранения), контактных телефонах для вызова бригады скорой медицинской помощи и близлежащих медицинских организаций и медицинских организаций, в которые осуществляется экстренная госпитализация пациентов, в том числе контактных телефонах руководителей данных медицинских организаций;

5) осуществлять маршрутизацию детей и сопровождающих лиц, отдыхающих в организациях отдыха детей и их оздоровления, и работников указанных организаций в случае выявления у них острых респираторных заболеваний, в том числе в случае подозрения на наличие новой коронавирусной инфекции, и контактных лиц при подтверждении случая новой коронавирусной инфекции в организации отдыха детей и их оздоровления в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу;

6) главным врачам медицинских областных организаций, оказывающих стационарную помощь детскому населению, обеспечить организацию резервных мест на случай экстренной госпитализации больных детей в период проведения летней оздоровительной кампании;

7) главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" Филатову А.Н. обеспечить организацию резервных мест на случай вспышек инфекционных заболеваний, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19, и поступления больных детей в период проведения летней оздоровительной кампании из оздоровительных организаций;

8) оказывать содействие, организационно-методическую и практическую помощь по вопросам подготовки медицинских пунктов организаций отдыха детей, своевременного проведения медицинских профилактических осмотров работников, направляемых на работу в организации отдыха детей;

9) ознакомить медицинских работников, направляемых для работы в оздоровительные учреждения, с их обязанностями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "МР 3.1/2.4.0239-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.4. Гигиена детей и подростков. Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году", СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи" с учетом изменений, внесенных постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10 и от 21.03.2022 N 9;

10) провести обучение медицинских работников, направляемых в загородные лагеря, по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи детям в экстренной и неотложной формах и обеспечить наличие в медицинском пункте детского лагеря методического пособия для медицинских работников "Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", разработанного специалистами ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России (письмо Минздрава России от 28 мая 2019 г. N 15-3/И/2-4567);

11) обеспечить выдачу справок о состоянии здоровья детей, направляемых в оздоровительные учреждения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" с указанием перенесенных инфекционных заболеваний (при наличии хронического заболевания указать диагноз), профилактических прививок, результатов обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы, осмотра на педикулез и чесотку, отсутствия контактов с инфекционными заболеваниями (справка об эпидокружении), в том числе COVID-19, физкультурной группы, группы здоровья, рекомендуемого режима в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу. При наличии хронического заболевания направлять ребенка в лагерь только в состоянии длительной ремиссии, с обязательным указанием в справке режима оздоровления. Не направлять в летние оздоровительные учреждения детей, имеющих общие медицинские противопоказания согласно приложению 3 к настоящему приказу;

12) определить приоритетным в части сокращения сроков ожидания выдачи медицинского заключения о состоянии здоровья ребенка, направляемого в лагерь, обеспечив упрощенный режим оформления необходимых документов, предоставления сведений об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями (справка об эпидокружении), в том числе COVID-19;

13) обеспечить своевременное проведение медицинских осмотров персонала, работающего в оздоровительных учреждениях в летний период, в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры", иммунизацию против дифтерии, столбняка, кори, краснухи в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок, выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными;

14) обеспечить своевременное проведение лабораторного обследования персонала:

- на вирусы, вызывающие острые кишечные инфекции (ротавирус, норовирус и другие), работников пищеблоков, лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений с выдачей результата за 3 календарных дня до выхода на работу;

- на новую коронавирусную инфекцию (РНК возбудителя COVID-19) персонала загородных оздоровительных лагерей с выдачей результата за 2 календарных дня до выхода на работу;

- представление экстренных извещений на случаи инфекционных заболеваний у детей, вывезенных из загородных оздоровительных лагерей, в первые 2 часа устно (внеочередное донесение), в течение 12 часов - в установленном порядке;

15) организовать методическое руководство и систематический контроль за работой медицинского персонала оздоровительных учреждений в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи" (с учетом изменений, внесенных постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10 и от 21.03.2022 N 9), методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "МР 3.1/2.4.0239-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.4. Гигиена детей и подростков. Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году";

16) обеспечить предоставление в управление здравоохранения Липецкой области отчета в трехдневный срок по окончании каждой смены в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу;

17) обязать медицинских работников во время работы в летних оздоровительных учреждениях:

- проводить работу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха" и СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи" (с учетом изменений, внесенных постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10 и от 21.03.2022 N 9), методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "МР 3.1/2.4.0239-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.4. Гигиена детей и подростков. Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году";

- осуществлять дистанционную термометрию и медицинский осмотр детей и сопровождающих лиц перед посадкой в транспорт для доставки их в организации отдыха детей и их оздоровления и непосредственно после прибытия их в организации отдыха детей и их оздоровления;

- осуществлять контроль за иммунизацией сотрудников против дифтерии, столбняка, кори, краснухи в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок;

- осуществлять контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи", методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "МР 3.1/2.4.0239-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.4. Гигиена детей и подростков. Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году", в том числе за обеспечением достаточной укомплектованности средствами индивидуальной защиты и антисептическими средствами для обработки рук, которые должны быть на входе во все здания, перед входом в столовую, в туалетах, контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях;

- осуществлять профилактику клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза среди детей, направляемых в организации отдыха детей и оздоровления, особенно расположенных в лесной местности (письмо Минздрава России от 6 июля 2020 г. N 15-3/И/2-9318);

- информировать руководство организации отдыха детей и их оздоровления о необходимости обеспечения вожатых памятками по профилактике и раннему выявлению новой коронавирусной инфекции (приложение 6);

- осуществлять контроль за физическим воспитанием и закаливанием, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности; проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, привитию навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения;

- обеспечить регистрацию и учет случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (подозрений), немедленную подачу внеочередных донесений в первые 2 часа в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области устно по телефону 308 878, 308 814, в нерабочее время 308 837, организацию и проведение лечебно-диагностических и первичных противоэпидемических мероприятий;

- представлять внеочередные донесения о лицах, обратившихся по поводу присасывания клеща в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области (территориальные отделы) - немедленно (устно по телефонам 308 878, 308 841, 308 857, в нерабочее время - 308 837), в течение 2 часов - в установленной форме (МР УЗО от 23.05.2016 "Клещевые инфекции. Алгоритм диагностики и диспансеризации иксодового клещевого боррелиоза", приложение 3); обеспечить незамедлительную доставку удаленных клещей для лабораторного исследования (лаборатория природно-очаговых и особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", Липецк, ул. Гагарина, д. 60а), консультацию пострадавшего у инфекциониста, в целях назначения экстренной профилактики и диспансерного наблюдения;

- незамедлительно ставить в известность управление здравоохранения Липецкой области, тел.: 23-80-70, 23-80-99, 23-80-02 о всех случаях тяжелых заболеваний, травм, отравлений, чрезвычайных ситуаций, групповых заболеваний и несчастных случаях;

- представлять отчеты о выполнении норм питания, заболеваемости детей и эффективности их оздоровления по окончании каждой лагерной смены в 3-дневный срок в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы);

- не допускать нахождение на территории оздоровительного учреждения собак и кошек, не поставленных на учет в территориальных учреждениях ветеринарной службы, не привитых против бешенства, проникновение на территорию диких и безнадзорных животных;

- не допускать проведение массовых мероприятий в закрытых помещениях, а также мероприятий с посещением родителей.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Фатееву О.В.

Начальник управления
Ю.Ю.ШУРШУКОВ

Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации оказания
медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2022 году"

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЛЕТНИХ ЗАГОРОДНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

(в ред. приказов управления здравоохранения Липецкой области от 01.06.2022 N 779, от 07.06.2022 N 811)

Таблица

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации оказания
медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2022 году"

Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД

Код организации по ОКПО

Адрес

Медицинская документация

Учетная форма N 079/у

утверждена приказом Минздрава России

от 15 декабря 2014 г. N 834н

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

1. Фамилия, имя, отчество ребенка

2. Пол: муж., жен. 3. Дата рождения

4. Место регистрации: субъект Российской Федерации

район город _________ населенный пункт

улица дом ____ квартира ___ тел.

5. N школы ________ класс _________

6. Перенесенные детские инфекционные заболевания

7. Проведенные профилактические прививки

8. Состояние здоровья:

Диагноз заболевания код по МКБ-10

код по МКБ-10

код по МКБ-10

код по МКБ-10

9. Назначенный лечащим врачом режим лечения (диета, прием лекарственных

препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов

лечебного питания)

10. Физическое развитие

11. Медицинская группа для занятий физической культурой

12. Нуждаемость в условиях доступной среды

13. Необходимость сопровождения ребенка законным представителем в период

пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления

14. Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями

15. Отсутствие медицинских противопоказаний для пребывания в организации

отдыха детей и их оздоровления

16. Фамилия, инициалы и подпись врача

"__" 20__ года.

Приложение 3
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации оказания
медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2022 году"

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ В ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ

1. Соматические заболевания в острой и подострой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, в стадии декомпенсации.

2. Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе с поражением глаз и кожи, инфестации (педикулез, чесотка) - в период до окончания срока изоляции.

3. Установленный диагноз "бактерионосительство" возбудителей кишечных инфекций, дифтерии.

4. Активный туберкулез любой локализации.

5. Наличие контакта с инфекционными больными в течение 21 календарного дня перед заездом.

6. Отсутствие профилактических прививок в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

7. Злокачественные новообразования, требующие лечения, в том числе проведения химиотерапии.

8. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

9. Эпилепсия с медикаментозной ремиссией менее 1 года (за исключением образовательных организаций, осуществляющих организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием).

10. Кахексия.

11. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, а также иные психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.

12. Хронические заболевания, требующие соблюдения назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания) (для детских лагерей палаточного типа).

13. Несовершеннолетние, нуждающиеся в соблюдении назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания), направляются в организации, в которых созданы условия для их пребывания, в том числе наличие врача-педиатра, условия для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания, передаваемых в организации законными представителями несовершеннолетних.

Приложение 4
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации оказания
медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2022 году"

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ В 2022 ГОДУ ДЕТСКОЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ

за 2022 г.

Периодичность: по окончании каждой смены

1 указать ФИО ребенка, диагноз, куда госпитализирован

2 указать какие

3 указать ФИО ребенка, диагноз

Приложение 5
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации оказания
медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2022 году"

Схема маршрутизации пациентов с инфекционными заболеваниями (кроме НКВИ, подозрения на НКВИ)

Госпитализацию пациентов согласовывать с ответственным дежурным врачом стационара.

Схема маршрутизации пациентов с НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ (дети, взрослые, беременные женщины) с 4 мая 2022 года

┌════════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════════‰

│Дети до 18 лет с НКВИ или ││Пациенты старше 18 лет со │

│подозрением на НКВИ, ││среднетяжелым и тяжелым течением │

│внебольничными пневмониями. ││НКВИ, внебольничными пневмониями, │

│Пациенты старше 18 лет со ││при наличии показаний к │

│среднетяжелым и тяжелым ││госпитализации в соответствии с │

│течением НКВИ, внебольничными ││временными методическими │

│пневмониями, беременные ││рекомендациями "Профилактика, │

│женщины, при наличии показаний ││диагностика и лечение новой │

│к госпитализации в соответствии ││коронавирусной инфекции (COVID-19)"│

│с временными методическими │└═════════════════┬═════════════════…

│рекомендациями "Профилактика, │\/

│диагностика и лечение новой │┌═══════════════════════════════════‰

│коронавирусной инфекции ││ГУЗ "Елецкая городская больница N 1│

│(COVID-19)" ││им. Н.А. Семашко" │

└══════════════┬═════════════════…└═══════════════════════════════════…

\/

┌════════════════════════════════‰

│ГУЗ "Липецкая областная │

│клиническая инфекционная │

│больница" │

└════════════════════════════════…

Приложение 6
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации оказания
медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2022 году"

ПАМЯТКА ВОЖАТОМУ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

- Обращайте внимание на свое здоровье. При появлении признаков простуды - боли в горле, насморка, кашля, повышения температуры, потери обоняния наденьте маску, прекратите общение с детьми, обратитесь в медицинский пункт организации отдыха детей и их оздоровления для получения инструкций о дальнейших действиях.

- Обращайте внимание на состояние детей. Даже если утром у ребенка температура была нормальной, днем у него могут появиться признаки недомогания, причем дети не всегда сразу расскажут об этом. Поэтому Вас должны насторожить отказ детей от участия в мероприятиях, желание полежать, отказ от еды, покрасневшие глаза, нос, насморк, кашель, жалобы на головную боль. Если такие признаки появились, следует сразу поставить об этом в известность медицинского работника, изолировать ребенка.

- При общении с детьми обращайте внимание на соблюдение ими правил профилактики инфекций - мытье рук с мылом, социальная дистанция, личная гигиена, использование антисептических средств для рук.

- При проведении различных мероприятий следите за соблюдением социальной дистанции. Максимально возможное число мероприятий проводите на свежем воздухе при благоприятных погодных условиях.

- Научите детей никогда не чихать и кашлять в ладони. Объясните, что при этом инфекция распространяется с рук на окружающие предметы и легко передается окружающим. Все должны при чихании и кашле пользоваться одноразовыми носовыми платочками (причем пользоваться каждым платочком один раз!), а в крайнем случае - чихать в локоть. После того, как дети воспользовались носовым платком, они должны обработать руки антисептическим средством для рук.

- Обеспечьте проветривание помещений, в которых планируется нахождение детей, обязательно перед сном и утром. При этом дети должны быть временно переведены в другое помещение.

- Во время приема пищи также необходимо соблюдать социальную дистанцию и следить за гигиеной - недопустимо пользование одними и теми же столовыми приборами (вилки, ложки, ножи, стаканы и др.) разными детьми.

- Обеспечьте соблюдение социальной дистанции между кроватями детей в спальне.

- Поддерживайте у детей позитивный настрой, бодрость, формируйте осознанное желание выполнять требования профилактики инфекций.