МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 14 апреля 2022 года N 18/пр/546


Об организации медицинского обеспечения детей и подростков в организациях отдыха и оздоровления и в отделениях реабилитации и восстановительного лечения государственных медицинских организаций Приморского края в 2022 году

В целях обеспечения медицинской помощью детей и подростков в организациях отдыха и оздоровления и в отделениях реабилитации и восстановительного лечения государственных медицинских организаций, во исполнение постановления Администрации Приморского края от 21.03.2013 N 95-па "О мерах по организации отдыха, оздоровления и занятости детей Приморского края", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022) приказываю:

1. Руководителям государственных медицинских организаций Приморского края:

1.1. Оказать содействие руководителям детских летних оздоровительных организаций в проведении лицензирования медицинской деятельности в летних оздоровительных организациях края;

1.2. Руководствоваться приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.06.2018 N 327н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", от 17.07.2019 N 544н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022);

1.3. Обеспечить:

- проведение обучающих семинаров для всех категорий работников, направляемых на работу в организации отдыха детей и их оздоровления, по вопросам охраны здоровья детей, в том числе в части проведения мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией в организациях отдыха и оздоровления детей.

Срок - май 2022 года;

- бесплатное оформление медицинских документов детям, направляющимся на оздоровление в организации отдыха и оздоровления (медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления, - учетная форма N 079/у).

Срок - июнь - август 2022 года;

- направление в организации отдыха и оздоровления детей, прошедших санацию хронических очагов инфекции, а также дегельминтизацию.

Срок - июль - август 2022 года;

- организацию и проведение лабораторных обследований сотрудников, направляемых на работу в организации отдыха и оздоровления. Перед началом каждой смены - прохождение персоналом организаций отдыха детей и их оздоровления с круглосуточным пребыванием для детей обследования на COVID-19 любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя COVID-19, с использованием диагностических препаратов и тест-систем с получением результатов обследования не ранее, чем за 2 календарных дня до дня выхода на работу.

Срок - июнь - август 2022 года;

- организацию и проведение медицинских осмотров сотрудников организаций отдыха и оздоровления в соответствии с Порядком проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.11.2011 N 302н;

- контроль за организацией и оказанием медицинской помощи детям в организациях отдыха и оздоровления детей, в том числе с дневным пребыванием, расположенных в зоне обслуживания медицинской организации, проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией в организациях отдыха и оздоровления детей.

Срок - июнь - август 2022 года;

- внеочередное обслуживание вызовов, поступающих в службу скорой медицинской помощи из организаций отдыха и оздоровления детей.

Срок - июнь - август 2022 года;

- оказание экстренной медицинской помощи и госпитализацию детей из организаций отдыха и оздоровления детей, в том числе госпитализацию детей в детское инфекционное отделение КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию.

Срок - июнь - август 2022 года;

- информирование начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.) в случае выявления несовершеннолетних с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение 2-х часов с момента установления диагноза.

Срок - июнь - август 2022 года;

- ежемесячное направление информации о случаях обращения за медицинской помощью детей из организаций отдыха и оздоровления детей (Приложение N 1) в срок до 30 числа текущего месяца, о случаях тяжелых травм - индивидуальное внеплановое оповещение в течение 24 часов с момента получения травмы;

1.4. Информировать незамедлительно начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Ибрагимову Е.М. и территориальный центр медицины катастроф (тел. 8 (423) 24-00-700, 24-00-525, 24-00-588, E-mail: emsvlad2004@mail.ru) в случае возникновения угрозы чрезвычайных ситуаций в организациях отдыха и оздоровления детей;

1.5. Направить отчет по итогам организации летнего отдыха в 2022 году в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края на электронный адрес: Vitkalova_NA@primorsky.ru (приложение N 2).

Срок - до 05.09.2022.

2. Рекомендовать медицинским работникам, осуществляющим медицинскую помощь в организациях отдыха и оздоровления детей:

- руководствоваться приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.06.2018 N 327н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", от 17.07.2019 N 544н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022) при организации медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха;

- осуществлять постоянный контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий (работой пищеблоков, организацией питания, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности и т.д.), направленных на предупреждение инфекционных и паразитарных заболеваний, мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией;

- проводить обязательную термометрию лиц, находящихся в организации отдыха и оздоровления детей при круглосуточном режиме их работы, а также лиц, посещающих организацию (на входе). При круглосуточном режиме работы термометрия проводится не менее двух раз в сутки (утром и вечером);

- обеспечить незамедлительную изоляцию детей с признаками респираторных заболеваний и повышенной температурой до приезда законных представителей (родителей, опекунов) или приезда бригады "скорой помощи";

- вести мониторинг заболеваемости детей;

- проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, тактике поведения в условиях риска распространения COVID-19, профилактике наркомании и табакокурения, привитию навыков здорового образа жизни;

- обеспечить проведение оздоровительных мероприятий с учетом состояния здоровья детей;

- не допускать сокрытия случаев заболеваний детей и сотрудников;

- обеспечить сопровождение детей во время проведения мероприятий;

- проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам начала и конца смены (приложение N 3).

Срок - ежемесячно.

3. Главным врачам детских поликлиник г. Владивостока:

3.1. Оказать содействие руководителям детских летних оздоровительных организаций в проведении лицензирования медицинской деятельности;

3.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Приморского края до 30 числа каждого месяца (июнь, июль, август) информацию по оценке эффективности оздоровления детей в лагерях с дневным пребыванием в городе Владивостоке согласно приложению N 4.

Срок - ежемесячно.

4. Главным врачам ГАУЗ "Краевая больница восстановительного лечения" и ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер":

4.1. Подготовить отделения реабилитации и восстановительного лечения учреждений к приему детей на оздоровление, создать необходимые санитарно-гигиенические условия, обеспечить безопасность жизни и здоровья детей в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также противопожарную безопасность.

Срок - до 31.05.2022;

4.2. Информировать начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.) о готовности учреждений к приему детей;

4.3. Организовать прием детей и сопровождающих при наличии медицинской документации и отрицательных результатов лабораторных обследований на новую коронавирусную инфекцию, полученных не позднее, чем за 48 часов до даты заезда, и документов об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до момента заезда, в т.ч. по COVID-19;

4.4. Организовать ежедневный медицинский осмотр детей и сопровождающих, проведение термометрии.

Срок - в течение заездов;

4.5. Организовать оздоровление детей на базе своих учреждений.

Срок - в течение заездов;

4.6. Организовать питание и лечение детей.

Срок - в течение заездов;

4.7. Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, организовать полноценное питание для детей в соответствии с возрастными нормами.

Срок - в течение заездов;

4.8. Обеспечить проведение культурно-массовых мероприятий в учреждении с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических требований.

Срок - в течение заездов.

4.9. Обеспечить организацию медицинской помощи детям, при необходимости и неотложной медицинской помощи в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осуществлять постоянный контроль за оказанием медицинской помощи детям в учреждении в период детских заездов.

Срок - в течение заезда;

4.10. Организовать госпитализацию детей в детское инфекционное отделение КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию;

4.11. Организовать госпитализацию сопровождающих в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию в медицинские организации в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказами министерства здравоохранения Приморского края;

4.12. Информировать начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова) в случае выявления несовершеннолетних или сопровождающих с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение 2-х часов с момента установления диагноза;

4.13. Организовать соблюдение масочного режима персоналом учреждения.

Срок - в течение заезда;

4.14. Запретить выход за территорию учреждения и купание детей в водоемах, не соответствующих нормам и правилам СанПиН 2.4.4.1204-03.

Срок - в течение заезда;

4.15. Предоставить ежемесячный и итоговый отчет о проведении летней оздоровительной кампании в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.).

Срок - до 30 числа каждого месяца - ежемесячный;

до 5 сентября 2022 года - итоговый.

5. Отделу организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.):

5.1. Оказывать организационно-методическую помощь государственным медицинским организациям и организациям отдыха и оздоровления детей в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

5.2. Обеспечить предоставление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации о проведении детской летней оздоровительной кампании в Приморском крае в 2022 году.

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

5.3. Подготовить отчет о проведении летней оздоровительной кампании 2022 года в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Срок - до 25.09.2022.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову.

Первый заместитель министра
Т.Л.КУРЧЕНКО

Приложение N 1
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 14.04.2022 N 18/пр/546

Схема ежемесячного отчета по случаям обращения детей в медицинскую организацию из организаций отдыха и оздоровления детей

Схема отчета в случае тяжелой травмы (подается в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края в течение 24 час. с момента обращения в медицинскую организацию)

Приложение N 2
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 14.04.2022 N 18/пр/546

СХЕМА ОТЧЕТА ПО ИТОГАМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ 2022 ГОДА

1. Количество организаций отдыха и оздоровления детей (загородные стационарные детские оздоровительные лагеря, лагеря с дневным пребыванием, санаторные лагеря, профильные лагеря, лагеря труда и отдыха и др.).

2. Количество детей, получивших различные формы оздоровления, в том числе на базе санаториев и лечебно-профилактических учреждений (по отдельным категориям детей: дети-инвалиды, дети, воспитывающиеся в интернатных организациях всех ведомств, дети из неблагополучных семей, дети медицинских работников).

3. Указать новые организационные формы оздоровительной работы.

4. Организация питания, физического воспитания и закаливания детей.

5. Укомплектованность медицинскими кадрами, оснащенность медицинских кабинетов оборудованием, обеспеченность медикаментами.

6. Заболеваемость, травмы, несчастные случаи и др.

7. Эффективность оздоровительной работы по типам оздоровительных организаций (Приложение N 3).

8.

Приложение N 3
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 14.04.2022 N 18/пр/546

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

Проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров - в начале и в конце смены.

Анализируются следующие показатели:

1 - физическое развитие ребенка;

2 - функциональное состояние организма ребенка;

3 - уровень физической подготовленности;

4 - внутрилагерная заболеваемость.

1. Оценка физического развития ребенка

Физическое развитие ребенка - оценивается методом индексов, в частности, индекса Кетле:

Норма индекса Кетле

Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточном весе, снижения на 2 единицы - о дефиците веса.

2. Оценка функционального состояния организма ребенка

Функциональное состояние организма ребенка оценивается по оценке функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

1. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы оцениваются с помощью ортостатической пробы.

Методика проведения: после 3 мин. лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) по 10 сек. и артериальное давление (АД). Затем ребенок быстро встает, и сразу проводятся повторные измерения. Прирост пульса более 4 уд./мин., а АД на 10 мм рт. ст. считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100.

Оценка индекса ортостатической пробы

Наилучшие показатели индекса - 100 - 85.

Допустимые показатели индекса - 84 - 75.

Худшие показатели индекса - 74 - 60.

Увеличение индекса свидетельствует о тренирующем влиянии двигательного режима в детском оздоровительном центре.

2. Функциональные возможности дыхательной системы оцениваются с помощью пробы Генча (задержка дыхания на выдохе):

ребенок, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером.

Величина показателя задержки дыхания на выдохе у детей (в сек.)

Увеличение за время пребывания в организации отдыха и оздоровления времени задержки дыхания ребенком на 10% и более считается положительной динамикой, снижение на 10% и более считается отрицательной динамикой.

3. Оценка уровня физической подготовленности

Уровень физической подготовленности оценивается по показателям мышечной силы и выносливости. Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кистевым динамометром сильнейшей (у левшей - левой) рукой, отведенной в сторону.

Мышечная сила рук у детей (кг)

Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о положительной динамике в системе оздоровления. Снижение на 10% и более об отрицательной. Мышечная выносливость определяется с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом в 5 - 7 сек. И затем сравниваются первое и пятое показания. В среднем показатель мышечной силы снижается на 10 - 15%. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость.

Отсутствие острой заболеваемости, обострений хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как положительная динамика. Наличие острой заболеваемости, обострение хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как отрицательная динамика.

4. Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в лагере

Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в организации отдыха и оздоровления оценивается как:

- выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов;

- слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов;

- оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития.

+ улучшение;

- ухудшение;

0 без изменений.

ИТОГО: % детей с выраженным оздоровительным эффектом;

% детей со слабым оздоровительным эффектом;

% детей с отсутствием оздоровительного эффекта.

Приложение N 4
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 14.04.2022 N 18/пр/546

ОТЧЕТ ОБ ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В ЛАГЕРЯХ С ДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ В СМЕНУ

Число случаев заболеваний в смену (в лагерях с дневным пребыванием)