Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 30 марта 2022 года N 1838


Об организации работы по снижению младенческой и детской смертности в Краснодарском крае

(с изменениями на 21 февраля 2023 года)

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 21.02.2023 N 517)




В рамках реализации распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 17 июня 2019 г. N 146-р "Об утверждении программы "Развитие детского здравоохранения Краснодарского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", в целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности в Краснодарском крае приказываю:


1. Утвердить План мероприятий по снижению младенческой смертности в Краснодарском крае на 2023 год (приложение 1).


(п. 1 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 21.02.2023 N 517)


2. Утвердить Алгоритм взаимодействия специалистов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, со специалистами отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ДККБ") (приложение 2).


3. Утвердить Алгоритм проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому (приложение 3).


4. Утвердить "Памятку маме" (приложение 4).


5. Утвердить Схему первичного врачебного патронажа новорожденного (приложение 5).


6. Утвердить форму Сведений о новорожденном (приложение 6).


7. Утвердить Схему патронажей новорожденного, проводимых средним медицинским персоналом (приложение 7).


8. Утвердить Схему вопросника по безопасной среде для ребенка (приложение 8).


9. Утвердить Алгоритм действий в случае детской, в том числе младенческой, смерти (приложение 9).


10. Утвердить форму Экстренного извещения о случае смерти ребенка (приложение 10).


11. Утвердить форму ежемесячного отчета "Сведения о родившихся и умерших в муниципальном образовании" (приложение 11).


12. Утвердить форму предоставления Информации по факту несчастного случая, произошедшего с ребенком, повлекшего за собой нарушение здоровья несовершеннолетнего (приложение 12).


13. Утвердить форму Ежемесячного отчета о несчастных случаях, произошедших с детьми, повлекших за собой нарушение здоровья несовершеннолетнего (приложение 13).


14. Главному врачу ГБУЗ "ДККБ" (Клещенко Е.И.) обеспечить:


14.1. Исполнение Плана мероприятий по снижению младенческой смертности на 2023 год в соответствии с приложением 1.


(пп. 14.1 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 21.02.2023 N 517)


14.2. Проведение ежемесячного анализа младенческой смертности и его представление в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края до 20 числа месяца, следующего за отчетным.


14.3. Ежеквартальную подготовку информационных материалов по анализу младенческой смертности и предложений по ее снижению.


14.4. Повышение квалификации специалистов на постоянной основе, в том числе на базе симуляционного центра ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.


14.5. На уровне организационно-методического отдела ГБУЗ "ДККБ" (далее - ОМО ГБУЗ "ДККБ") обеспечить:


14.5.1. Сбор оперативной информации (экстренные извещения) о случаях смерти детей, а также представление сводных данных за отчетную неделю в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края, еженедельно по понедельникам до 15 часов.


14.5.2. Представление ежемесячной информации об умерших детях, согласованной с главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Краснодарского края неонатологом и детским специалистом - патологоанатомом, в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края, ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным.


14.5.3. Представление сводной оперативной информации о родившихся и умерших детях в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края, ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным.


14.5.4. Представление информации о родившихся и умерших детях по данным Росстата и Крайстата ежемесячно.


14.5.5. Представление в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края информации нарастающим итогом о числе родившихся и умерших детей еженедельно по четвергам.


14.5.6. Представление в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края списков умерших детей первого года жизни с указанием фамилии, имени, отчества и даты рождения матери ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным.


14.5.7. Представление в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края сводной информации о фактах несчастных случаев с несовершеннолетними, повлекших за собой нарушение здоровья до состояния средней, тяжелой степени тяжести и смерти, еженедельно, по пятницам до 16:00 часов и ежемесячно нарастающим итогом до 15 числа месяца, следующего за отчетным.


14.6. На уровне отделения клинико-экспертной работы обеспечить:


14.6.1. Сбор медицинской документации всех умерших детей и ее рецензирование в течение 10 дней с момента завершения патологоанатомического (судебно-медицинского) исследования с передачей результатов рецензирования руководителям заинтересованных медицинских организаций по защищенной сети ViPNet.


14.6.2. Проведение рабочих совещаний по разбору случаев младенческой и детской смертности с участием представителей медицинских организаций, кураторов медицинских организаций муниципальных образований и рецензентов.


14.6.3. Отбор случаев для рассмотрения на рабочих совещаниях по разбору случаев младенческой и детской смертности на уровне министерства здравоохранения Краснодарского края и представление медицинской документации и необходимых материалов в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края в течение 15 дней после завершения патологоанатомического (судебно-медицинского) исследования.


15. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края (далее - медицинские организации), руководителям отделов координации медицинской помощи министерства здравоохранения Краснодарского края в муниципальных образованиях Краснодар, Сочи (по медицинским организациям, находящимся в зоне ответственности):


15.1. Обеспечить ежегодную разработку, согласование с главным внештатным специалистом педиатром министерства здравоохранения Краснодарского края и утверждение Плана мероприятий по снижению младенческой смертности в подведомственной медицинской организации с назначением ответственных лиц по каждому мероприятию.


Предоставление согласованного и утвержденного плана в управление организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края до 31 марта текущего года.


(пп. 15.1 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 21.02.2023 N 517)


15.2. Обеспечить соблюдение Алгоритма взаимодействия специалистов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, со специалистами отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ "ДККБ" согласно приложению 2.


15.3. Обеспечить преемственность в работе женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники в части своевременного информирования детской поликлиники о факте постановки беременной женщины на учет и выписки новорожденного из акушерского или педиатрического стационара.


15.4. Обеспечить контроль за выдачей при выписке новорожденного из стационара талона N 3 "Сведения акушерского стационара о новорожденном" обменной карты беременной, роженицы и родильницы (учетная форма 113/у-20) и "Памятки маме" в соответствии с приложением 4 с отметкой о выдаче в "Истории развития новорожденного" (учетная форма N 097/у).


15.5. Обеспечить контроль за проведением патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с Алгоритмом проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с приложением 3 и оформлением необходимой медицинской документации согласно приложениям 5, 6, 7, 8.


15.6. Обеспечить извещение о случае детской, в том числе младенческой, смерти согласно Алгоритму действий в случае детской, в том числе младенческой, смерти в соответствии с приложением 9 и направление Экстренного извещения о случае смерти ребенка по форме согласно приложению 10.


15.7. Обеспечить проведение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи по всем случаям детской, в том числе младенческой смертности, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" (далее - приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 785н).


15.8. Приказом по медицинской организации назначить ответственного за проведением сверки данных по умершим детям в органах ЗАГС, территориальных органах статистики и ОМО ГБУЗ "ДККБ". Копию приказа направить в ОМО ГБУЗ "ДККБ" до 01.04.2022 и обеспечить контроль за своевременностью и полнотой сверки.


15.9. Обеспечить контроль за своевременным представлением в ОМО ГБУЗ "ДККБ" ежемесячного отчета "Сведения о родившихся и умерших в муниципальном образовании" по форме согласно приложению 1 до 5 числа месяца, следующего за отчетным.


15.10. Обеспечить контроль за своевременным представлением в ОМО ГБУЗ "ДККБ" и куратору из числа сотрудников управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Краснодарского края информации по факту несчастного случая, произошедшего с ребенком, повлекшего за собой нарушение здоровья несовершеннолетнего, по форме согласно приложению 12.


15.11. Обеспечить контроль за своевременным представлением в ОМО ГБУЗ "ДККБ" ежемесячного отчета о несчастных случаях, произошедших с детьми, повлекших за собой нарушение здоровья несовершеннолетнего, по форме согласно приложению 13 до 7 числа месяца, следующего за отчетным.


15.12. Обеспечить повышение квалификации специалистов на постоянной основе, в том числе на базе симуляционного центра ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.


15.13. Взаимодействие с главами муниципальных образований по вопросам профилактики смерти детей от неестественных причин, в том числе с привлечением средств массовой информации.


15(1). Главному внештатному специалисту педиатру министерства здравоохранения Краснодарского края (Клещенко Е.Н.) обеспечить согласование Планов мероприятий по снижению младенческой смертности, разработанных медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Краснодарского края.


(п. 15(1) введен Приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 21.02.2023 N 517)


16. Признать утратившими силу:


приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 15 июля 2008 г. N 1422 "О порядке оказания медицинской помощи детям специалистами отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края";


приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 7 марта 2019 г. N 1475 "Об организации работы по снижению младенческой и детской смертности в Краснодарском крае".


17. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Краснодарского края Вязовскую И.Н.



Первый заместитель министра
Л.Г.КАДЗАЕВА



Приложение 1



Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838



ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ НА 2023 ГОД

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 21.02.2023 N 517)

N

Наименование мероприятия

Ожидаемый результат

Целевые показатели эффективности реализации мероприятия

Единицы измерения

Целевые показатели

Количество сохраненных жизней в год <*> (чел.)

Ответственные исполнители

План 2023 г.

Исполнители

Ответственные лица

Контроль

I.

Комплекс мер, направленных на снижение младенческой смертности от перинатальных причин

1.

Мероприятия по информированию населения о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности

1.1.

Подготовка информационных материалов для женщин и размещение их в женских консультациях и детских поликлиниках

снижение числа беременных, вставших на учет в женскую консультацию позже 12 недель гестации

доля беременных, вставших на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности

процент

92

0,5

руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края (далее - МО), оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных условиях; ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края, организационно-методический отдел ГБУЗ "Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "КЦОЗСиР")

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

1.2.

Выступления в СМИ о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности

2.

Мероприятия, направленные на улучшение маршрутизации женщин с патологией беременности и экстрагенитальными заболеваниями

2.1.

Мероприятия по информированию населения о необходимости родоразрешения в рекомендованных специалистами МО (маршрутизация в соответствии с группой риска)

2.1.1.

Подготовка информационных материалов для женщин и размещение их в женских консультациях и детских поликлиниках

снижение числа отказов женщин от госпитализации для родоразрешения в рекомендованных специалистами учреждениях (маршрутизация в соответствии с группой риска)

число отказов женщин от госпитализации для родоразрешения в рекомендованных специалистами учреждениях (маршрутизация в соответствии с группой риска)

чел.

37

0,5

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных и стационарных условиях

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края, организационно-методический отдел ГБУЗ "КЦОЗСиР"

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

2.1.2.

Выступления в СМИ

2.1.3.

Информирование беременных женщин (на занятиях Школы для беременных) о необходимости родоразрешения в рекомендованных специалистами МО (маршрутизация в соответствии с группой риска)

2.2.

Контроль за маршрутизацией беременных в соответствии с группами риска

2.2.1.

Соблюдение порядков оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи

снижение необходимости межгоспитальной транспортировки новорожденных реанимационного профиля

концентрация преждевременных родов в ПЦ 3А группы

процент

68,8

2

Томашевский Д.В. - заместитель главного врача по перинатальной помощи ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

2.2.2.

Исполнение приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 17.12.2020 N 6252 "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в Краснодарском крае"

снижение смертности недоношенных новорожденных в акушерских стационарах II группы

Шаповалова О.А. - заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края, организационно-методический отдел ГБУЗ "КЦОЗСиР"

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

2.2.3.

Организация работы в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) Минздрава России

снижение доли преждевременных родов от всех родов, произошедших в акушерских стационарах II группы

2.2.4.

Соблюдение временных методических рекомендаций Минздрава России "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при НКИ COVID-19"

повышение качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных и стационарных условиях

2.2.5.

Проведение конференций, советов по родовспоможению, семинаров, совещаний

повышение квалификации специалистов

3.

Мероприятия, направленные на улучшение оказания первичной реанимации новорожденных и детей первого года жизни

3.1.

Своевременная постановка на учет в отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи детей, находящихся на лечении в реанимационных отделениях медицинских организаций

снижение летальности новорожденных, в том числе от тяжелой асфиксии и мекониальной аспирации

доля детей, своевременно поставленных на учет в РКЦ

процент

100

2

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным в стационарных условиях

Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Краснодарского края,

Трембач А.В. - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

3.2.

Обучение врачей и среднего медицинского персонала навыкам оказания первичной реанимационной помощи

улучшение навыков медицинского персонала оказанию первичной реанимационной помощи

количество врачей-неонатологов, врачей-педиатров, проученных в симуляционных центрах

человек

32

3.2.

Проведение занятий с зачетом по Методическому письму Минздрава России "Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале"

3.4.

Регулярный аудит медицинской документации по случаям тяжелой асфиксии и мекониальной аспирации с последующим разбором допущенных ошибок

устранение дефектов, выявленных при проведении аудита

число проанализированных историй болезни новорожденных с респираторным дистресс-синдромом

единицы

50

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края, Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Краснодарского края, руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным в стационарных условиях

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

3.5.

Закрепление приказом по медицинской организации лиц, ответственных за оказание реанимационной помощи детям

улучшение взаимодействия на этапах оказания реанимационной помощи детям

доля медицинских организаций, имеющих приказ о закреплении ответственных

процент

100

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и детям в стационарных условиях

Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

3.6.

Осуществление организационно-методического взаимодействия между лицами, ответственными за оказание реанимационной помощи детям в медицинских организациях края, со специалистами государственных бюджетных учреждений здравоохранения третьего уровня

Клещенко Е.И. - главный врач ГБУЗ "ДККБ", Тхакушинова Н.Х. - главный врач ГБУЗ "Специализированная клиническая детская инфекционная больница" (далее - ГБУЗ "СКДИБ"), Трембач А.В. - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Краснодарского края, руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в стационарных условиях

Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

3.7.

Организация реанимационной помощи новорожденным

3.7.1.

Организация отдельных детских реанимационных мест, в том числе в отделениях общей реанимации, оснащенных в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"

повышение доступности и качества оказания реанимационной помощи детям

доля медорганизаций, организовавших отдельные реанимационные места, в том числе в отделениях общей реанимации

процент

93

2

руководители медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь детям

Трембач А.В. - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

3.7.2.

Организация бесперебойного обеспечения медикаментами, медицинскими изделиями и расходными материалами к медицинскому оборудованию, в соответствии с требованиями действующей нормативной документации и клинических рекомендаций отделений реанимации и интенсивной терапии, оказывающих помощь детям, включая выделенные места в отделениях общей реанимации

повышение доступности и качества оказания реанимационной помощи детям

доля медорганизаций, обеспечения медикаментами, медицинскими изделиями и расходными материалами к медицинскому оборудованию

процент

93

руководители медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь детям

Клещенко Е.И. - главный врач ГБУЗ "ДККБ", Тхакушинова Н.Х. - главный врач ГБУЗ "СКДИБ", Трембач А.В. - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Краснодарского края, Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

3.7.3.

Оснащение отделений реанимации и интенсивной терапии, оказывающих помощь детям, включая выделенные места в отделениях общей реанимации, медицинским оборудованием для определения газов и электролитов крови (КЩС), а также расходными материалами к ним (реактивы, картриджи, программное обеспечение)

повышение доступности и качества оказания реанимационной помощи детям

наличие медицинского оборудования для определения газов и электролитов крови

процент

100

руководители медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь детям

Трембач А.В. - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Краснодарского края,

Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

4.

Мониторинг отдельных медико-демографических показателей

4.1.

Подготовка информационно-аналитических материалов по мониторингу преждевременных родов в разрезе медицинских организаций и соблюдению маршрутизации беременных по итогам года и далее ежеквартально

выработка предложений по снижению младенческой смертности от перинатальных причин

информационные письма министерства здравоохранения Краснодарского края

ед.

4

организационно-методический отдел ГБУЗ "КЦОЗСиР"

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

4.2.

Подготовка информационно-аналитических материалов по мониторингу перинатальной смертности в разрезе медицинских организаций и соблюдению маршрутизации беременных по итогам года и далее ежеквартально

информационные письма министерства здравоохранения Краснодарского края

ед.

4

4.3.

Подготовка информационно-аналитических материалов по организации проведения оценки антенатальной охраны плода в прогнозировании риска развития преэклампсии, преждевременных родов, задержки роста плода в Краснодарском крае по итогам года

информационные письма министерства здравоохранения Краснодарского края

ед.

4

4.4.

Анализ дефектов в обследовании, диагностике, лечении, транспортировке пациентов и соблюдении маршрутизации, допущенных на всех этапах оказания этапах; регулярные доклады на рабочих совещаниях, рабочих группах по разбору случаев младенческой смертности

устранение дефектов, выявленных при проведении анализа

число разобранных случаев смерти детей на уровне министерства здравоохранения Краснодарского края

единицы

15

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края, руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в стационарных условиях

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

5.

Повышение квалификации специалистов

5.1.

Проведение конференций, советов по родовспоможению, семинаров, рабочих совещаний по актуальным вопросам акушерства и неонатологии, в том числе направленным на снижение младенческой смертности от перинатальных причин

повышение качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным

доля проведенных конференций, семинаров, советов от числа запланированных в плане работы министерства здравоохранения Краснодарского края

процент

100

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог, Трембач А.В. - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Краснодарского края

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

5.2.

Подготовка врачей - акушеров-гинекологов и врачей-неонатологов в симуляционном центре ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

улучшение навыков медицинского персонала по оказанию медицинской помощи

выполнение плана по обучению специалистов

процент

100

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным в амбулаторных и стационарных условиях

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Краснодарского края,

Трембач А.В. - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

5.3.

Проведение краевой образовательной школы "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии"

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края, руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным в амбулаторных и стационарных условиях

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

5.4.

Проведение семинаров "Школа анестезиолога-реаниматолога"

Трембач А.В. - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог, руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным в амбулаторных и стационарных условиях

Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

5.5.

Проведение семинаров "Школа неонатолога"

Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог, руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным в амбулаторных и стационарных условиях

Дубина М.Л. - ведущий консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

6.

Укрепление материально-технической базы медицинских организаций

6.1.

Приобретение медицинских изделий (медицинского оборудования и расходных материалов) и лекарственных препаратов в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения", региональной программы Краснодарского края "Модернизация первичного звена здравоохранения", средств родовых сертификатов, иных источников

улучшение качества и условий оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным в амбулаторных и стационарных условиях

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Скориков М.Ф. - начальник отдела закупок продукции для государственных нужд,

Глаких К.Ю. - начальник отдела проектного управления

Вязовская И.Н. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края,

Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

6.2.

Проведение текущего и капитального ремонта медицинских организаций службы родовспоможения и детства

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным в амбулаторных и стационарных условиях

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Скиба И.А. - начальник отдела по управлению материально-техническими ресурсами

Козлов В.С. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

II.

Комплекс мер, направленных на снижение младенческой смертности от пороков развития плода (ПРП), хромосомных аномалий (ХА), наследственных болезней обмена

1.

Мероприятия по информированию населения

1.1.

Подготовка информационных материалов для женщин о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности и размещение их в женских консультациях и детских поликлиниках

снижение числа беременных, вставших на учет в женскую консультацию позже 12 недель гестации и, соответственно, не прошедших I скрининг, и родильниц, отказавшихся от проведения неонатального скрининга

показатель ранней явки

процент

92

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных условиях

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, Матулевич С.А. - главный внештатный специалист генетик министерства здравоохранения Краснодарского края, организационно-методический отдел ГБУЗ "КЦОЗСиР"

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

1.2.

Выступления в СМИ по вопросам необходимости ранней явки в женские консультации при беременности

повышение приверженности беременных к проведению уточняющей инвазивной диагностики, пренатального консилиума и расширенного неонатального скрининга

доля беременных, отказавшихся от проведения инвазивной диагностики

процент

30%

1

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Матулевич С.А. - главный внештатный специалист генетик министерства здравоохранения Краснодарского края, руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных условиях

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, организационно-методический отдел ГБУЗ "КЦОЗСиР"

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

1.3.

Мероприятия по информированию беременных женщин о необходимости проведения уточняющей инвазивной диагностики

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных условиях

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

1.4.

Мероприятия по информированию беременных женщин о необходимости проведения пренатального консилиума

1.5.

Мероприятия по информированию беременных женщин о необходимости проведения неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга (на занятиях Школы для беременных)

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных условиях

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Матулевич С.А. - главный внештатный специалист генетик министерства здравоохранения Краснодарского края

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

2.

Мероприятия, направленные на ранее выявление ПРП, ХА и наследственных болезней обмена

2.1.

Проведение консультации врача-генетика в рамках прегравидарной подготовки у пациенток групп высокого риска по рождению ребенка с ПРП и ХА

Увеличение выявляемости потенциально летальных ПРП и ХА

показатель младенческой смертности от врожденной и наследственной патологии

промилле

0,8

3

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных условиях,

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

руководители МО, на базе которых расположены отделения/кабинеты антенатальной охраны плода

Матулевич С.А. - главный внештатный специалист генетик министерства здравоохранения Краснодарского края,

Поморцев А.В. - главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике министерства здравоохранения Краснодарского края

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

2.2.

Выполнение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в части оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и оказания медицинской помощи беременным женщинам с пороками развития у плода

организационно-методический отдел ГБУЗ "КЦОЗСиР"

2.3.

Исполнение требований приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 01.01.2021 N 363 "Об организации проведения оценки антенатального развития плода в Краснодарском крае"

2.4.

Исполнение требований приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 31.10.2019 N 6215 "Об организации работы перинатального консилиума"

2.5.

Повышение квалификации врачей ультразвуковой диагностики, работающих в кабинетах/отделениях антенатальной охраны плода, в том числе в симуляционном центре ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

2.6.

Исполнение требований приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 7 ноября 2022 г. N 4879 "Об организации проведения неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания и расширенного неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания в Краснодарском крае"

увеличение выявляемости отдельных болезней обмена у новорожденных

доля новорожденных, обследованных в рамках проведения расширенного неонатального скрининга, от числа родившихся живыми

процент

80

3

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным в амбулаторных условиях

Матулевич С.А. - главный внештатный специалист генетик министерства здравоохранения Краснодарского края,

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Клещенко Е.И. - главный врач ГБУЗ "ДККБ", главный внештатный специалист - педиатр министерства здравоохранения Краснодарского края,

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям,

главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Краснодарского края по компетенции

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

3.

Мероприятия, направленные на соблюдение маршрутизации беременных, у которых диагностированы ПРП или ХА

3.1.

Выполнение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в части оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и оказания медицинской помощи беременным женщинам с ПРП и ХА

снижение числа случаев рождения детей с ПРП и ХА в медицинских организациях II группы

показатель младенческой смертности от врожденной и наследственной патологии

промилле

0,8

1

Томашевский Д.В. - заместитель главного врача по перинатальной помощи ГБУЗ "ДККБ",

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

3.2.

Исполнение требований приказов министерства здравоохранения Краснодарского края от 17.12.2020 N 6252 "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в Краснодарском крае" в части соблюдения маршрутизации беременных с ПРП и ХА и от 01.01.2021 N 363 "Об организации проведения оценки антенатального развития плода в Краснодарском крае"

увеличение доли детей с выявленными наследственными болезнями обмена и орфанными (редкими) заболеваниями

Шаповалова О.А. - заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края,

Андреева М.Д. - главный внештатный специалист по акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

3.3.

Исполнение требований приказов Минздрава России и министерства здравоохранения Краснодарского края по организации проведения неонатального скрининга

снижение младенческой смертности от ПРП, ХА, наследственных болезней обмена и орфанных (редких) заболеваний

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в амбулаторных и стационарных условиях

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

4.

Мониторинг отдельных медико-демографических показателей

4.1.

Подготовка информационно-аналитических материалов по мониторингу младенческой смертности от ПРП и ХА по итогам года

подготовка предложений по снижению младенческой смертности от ПРП и ХА и наследственных болезней обмена

информационные письма министерства здравоохранения Краснодарского края

ед.

4

Мингалева Н.В. - главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края,

Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

4.2.

Подготовка информационно-аналитических материалов по организации проведения оценки антенатальной охраны плода в прогнозировании риска ПРП и ХА по итогам года

информационные письма министерства здравоохранения Краснодарского края

ед.

4

Матулевич С.А. - главный внештатный специалист генетик министерства здравоохранения Краснодарского края,

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

4.3.

Подготовка информационно-аналитических материалов по работе врачей ультразвуковой диагностики отделений/кабинетов антенатальной охраны плода

информационные письма министерства здравоохранения Краснодарского края

ед.

4

организационно-методический отдел ГБУЗ "КЦОЗСиР",

4.4.

Подготовка информационно-аналитических материалов по организации проведения неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга по итогам года

информационные письма министерства здравоохранения Краснодарского края

ед.

1

организационно-методический отдел ГБУЗ "ДККБ"

5.

Укрепление материально-технической базы медицинских организаций

5.1.

Приобретение медицинских изделий (медицинского оборудования и расходных материалов) в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения", региональной программы Краснодарского края "Модернизация первичного звена здравоохранения", средств родовых сертификатов, иных источников

улучшение качества оказания медицинской помощи беременным и новорожденным.

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в амбулаторных и стационарных условиях

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Вязовская И.Н. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края,

Снижение младенческой смертности от ПРП, ХА, наследственных болезней обмена и орфанных (редких) заболеваний

Скориков М.Ф. - начальник отдела закупок продукции для государственных нужд;

Гладких К.Ю. - начальник отдела проектного управления

Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

5.2.

Подготовка помещений для установки лабораторного оборудования для проведения расширенного неонатального скрининга

помещение подготовлено

ед.

1

Порханов В.А. - главный врач ГБУЗ "НИИ-Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского",

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения;

Козлов В.С. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

5.3.

Ввод в эксплуатацию оборудования, поставленного с целью дооснащения межрегиональной медико-генетической консультации для проведения расширенного неонатального скрининга

процент оборудования, введенного в эксплуатацию, от числа необходимого для проведения РНС

процент

100

Порханов В.А. - главный врач ГБУЗ "НИИ-Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского"

Скиба И.А. - начальник отдела по управлению материально-техническими ресурсами

III. Комплекс мер, направленных на предупреждение смерти детей от прочих причин

1.

Соблюдение федеральных клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи при синдроме внезапной смерти младенцев

снижение младенческой смертности от синдрома внезапной смерти младенцев

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь беременным, родильницам и новорожденным в амбулаторных условиях

Клещенко Е.И. - главный врач ГБУЗ "ДККБ", главный внештатный специалист - педиатр министерства здравоохранения Краснодарского края,

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Краснодарского края

Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

2.

Информирование беременных женщин и молодых мам по факторам риска развития синдрома внезапной смерти младенца и мерам его профилактики

доля беременных, информированных о факторах риска

процент

95

Клещенко Е.И. - главный врач ГБУЗ "ДККБ", главный внештатный специалист - педиатр министерства здравоохранения Краснодарского края,

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Сапун О.И. - главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Краснодарского края

Толмачева Н.В. - главный консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

IV.

Комплекс мер, направленных на предупреждение смерти детей от внешних причин

1.

Работа с семьей

1.1.

Передача женской консультацией сведений о постановке беременной женщины на учет в детскую поликлинику

повышение у беременной и членов ее семьи осведомленности об условиях создания безопасной среды для ребенка

доля беременных женщин, информация о постановке на учет которых передана в женскую консультацию, от числа беременных женщин, вставших на учет

процент

100

врачи - акушеры-гинекологи, участковые

заведующий женской консультацией

районный акушер-гинеколог

1.2.

Прием сведений из женской консультации о постановке беременной женщины на учет в детской поликлинике

лица, назначенные ответственными по медицинской организации

заведующий детской поликлиникой

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.3.

Направление беременных женщин, вставших на учет, в кабинеты медико-социальной помощи для выявления пациентов (семей) высокого социального риска

доля беременных женщин, направленных в кабинеты медико-социальной помощи, от числа беременных женщин, вставших на учет

процент

100

врачи - акушеры-гинекологи МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

заведующий детской поликлиникой

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.4.

Проведение бесед с беременными в женских консультациях в рамках "Школы матерей" о необходимости применения детских удерживающих устройств для детей при их транспортировке в автомобилях с периода новорожденности, с раздачей листовок и буклетов соответствующей тематики

охват беременных женщин беседами в рамках "Школы матерей" в женских консультациях

процент

100

врачи - акушеры-гинекологи МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

заведующий женской консультацией

районный акушер-гинеколог

1.5.

Проведение школы для будущих мам в женской консультации с отметкой в обменной карте по теме: "Создание безопасной среды для ребенка"

1.6.

Организация и проведение дородового патронажа с оценкой безопасной среды для будущего ребенка (анкетирование)

охват беременных женщин беседами в рамках "Школы матерей" в детских поликлиниках

процент

100

врачи-педиатры участковые

заведующий детской поликлиникой

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.7.

Проведение в детской поликлинике школы для беременных (с отметкой в обменной карте), а также для мам по темам: "Создание безопасной среды для ребенка", "Первая помощь при асфиксии"

1.8.

Передача сведений из родильного дома в детскую поликлинику о выписке новорожденного с обязательным указанием в карте не только места регистрации, но и фактического места, куда прибудет новорожденный ребенок

доля новорожденных, о которых передана информация в детскую поликлинику о выписке, от числа выписавшихся из стационара новорожденных

процент

100

врачи-неонатологи

заведующий детским отделением родильного стационара

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.9.

Выдача "Памятки маме" с проведением разъяснительной беседы и фиксацией факта выдачи в "Истории развития новорожденного" при выписке новорожденного из стационара

доля новорожденных, в историях развития которых зафиксирован факт выдачи справки, от числа новорожденных, выписавшихся из стационара

процент

100

врачи-неонатологи

заведующий детским отделением родильного стационара

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.10.

Проведение бесед с родильницами в акушерских стационарах о необходимости применения детских удерживающих устройств для детей при их транспортировке в автомобилях с периода новорожденности

доля новорожденных, с родителями которых проведена беседа, от числа новорожденных, выписавшихся из стационара

врачи-неонатологи

заведующий детским отделением родильного стационара

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.11.

Организация и проведение патронажа новорожденного с оценкой безопасной среды для ребенка (анкетирование) в течение 3 дней после выписки из родильного стационара, обучение родителей приемам оказания первой помощи при жизнеугрожающих состояниях

доля новорожденных, к которым проведен патронаж в течение первых трех дней от момента выписки, от числа новорожденных, выписанных из стационара

процент

100

врачи-педиатры участковые

заведующий детской поликлиникой

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.12.

Опрос родителей о наличии удерживающих устройств для детей в автомобилях при проведении медико-социального патронажа в семьи с отметкой в памятке по созданию безопасной среды для ребенка

доля новорожденных, родители которых опрошены о наличии детских удерживающих устройств, от числа новорожденных, взятых под наблюдение поликлиники

процент

100

врачи-педиатры участковые

заведующий детской поликлиникой

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.13.

Проведение патронажа семей, находящихся в социально опасном положении, имеющих детей до 1 года, 2 раза в неделю

уменьшение числа смертей детей от внешних причин, отравлений путем повышения родительской ответственности и контроля за условиями проживания детей

охват семей, находящихся в социально опасном положении, имеющих детей до 1 года, патронажами 2 раза в неделю

процент

100

медицинские сестры участковые

заведующий детской поликлиникой

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

1.14.

Передача информации в органы системы профилактики незамедлительно при выявлении социального неблагополучия семьи

доля семей, информация о которых передана в органы системы профилактики, к числу семей, факт социального неблагополучия которых выявлен медработником

процент

100

лица, назначенные ответственными по МО

заведующий детской поликлиникой

заместитель главного врача по детству и родовспоможению

2.

Информационная работа

2.1.

Размещение и контроль наличия на сайтах медицинских организаций информационных материалов по безопасности на воде, на дороге, профилактике отравлений, укусов насекомых, падения с высоты, неблагоприятном воздействии факторов погодных условий на организм ребенка

снижение младенческой и детской смертности от внешних причин

Сахаров А.В. - главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Краснодарского края, руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях

Чирва Н.В. - консультант управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

2.2.

Распространение наглядной агитации о необходимости использования в автотранспорте детских удерживающих устройств, о профилактике травматизма и инфекционных заболеваний у детей (плакаты, листовки, памятки, стенды)

повышение осведомленности и приверженности к использованию детских удерживающих устройств в автомобилях, повышение ответственности взрослых по личному соблюдению правил безопасного поведения, а также за формирование соответствующих навыков у детей

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях

Чирва Н.В. - консультант отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Сахаров А.В. - главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Краснодарского края,

Ефремов А.М., главный внештатный детский специалист травматолог-ортопед министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

2.3.

Регулярная трансляция видеороликов по профилактике несчастных случаев на воде, дорожно-транспортного, бытового травматизма в информационных сетях, в учреждениях здравоохранения

повышение осведомленности и приверженности к использованию детских удерживающих устройств в автомобилях, повышение ответственности взрослых по личному соблюдению правил безопасного поведения, а также за формирование соответствующих навыков у детей

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях

Чирва Н.В. - консультант отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения,

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

Сахаров А.В. - главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Краснодарского края

2.4.

Взаимодействие со средствами массовой информации для организации транслирования социальной рекламы на каналах телевидения муниципальных образований, выступлений медицинских работников на местном телевидении и радиовещании

повышение осведомленности и приверженности к использованию детских удерживающих устройств в автомобилях, повышение ответственности взрослых по личному соблюдению правил безопасного поведения, а также за формирование соответствующих навыков у детей

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях

Чирва Н.В. - консультант отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Сахаров А.В. - главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

2.5.

В рамках межведомственного взаимодействия, в том числе совместно с МВД и ГИБДД, размещение в муниципальном транспорте социальной рекламы по профилактике травматизма, а также смертности детей от внешних причин

повышение осведомленности и приверженности к использованию детских удерживающих устройств в автомобилях, повышение ответственности взрослых по личному соблюдению правил безопасного поведения, а также за формирование соответствующих навыков у детей

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях

Чирва Н.В. - консультант отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Сахаров А.В. - главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

V. Комплекс мер, направленных на снижение младенческой и детской смертности от инфекционных заболеваний, заболеваний органов дыхания и прочих заболеваний

1.

Организация изучения медицинскими работниками клинических рекомендаций, размещенных на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", с учетом поэтапного перехода к их применению

повышение осведомленности медицинских работников

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям

Клещенко Е.И. - главный врач ГБУЗ "ДККБ", главный внештатный специалист - педиатр министерства здравоохранения Краснодарского края

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

2.

Организация работы в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) Минздрава России

повышение качества медицинской помощи детям

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в стационарных и амбулаторных условиях

главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Краснодарского края по компетенции

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

3.

Организация диспансерного наблюдения за детьми, страдающими хроническими заболеваниями, в соответствии с клиническими рекомендациями

снижение детской смертности за счет своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний

доля детей, взятых под диспансерное наблюдение, в числе детей, страдающих хроническими заболеваниями

процент

80

руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях

главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Краснодарского края по компетенции

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

4.

Организация иммунизации против респираторно-синцитиальной инфекции детей из группы риска

снижение младенческой и детской смертности за счет снижения числа заболеваний респираторно-синцитиальной инфекцией детей раннего возраста

доля детей, получивших иммунизацию к числу детей, подлежавших иммунизации

процент

80

1

руководители МО, имеющих в структуре неонатологический стационар; руководители МО, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях

Клещенко Е.И. - главный врач ГБУЗ "ДККБ", главный внештатный специалист - педиатр министерства здравоохранения Краснодарского края, Аргунов Андрей Васильевич - исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр охраны материнства и детства города Сочи"

Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям

Всего сохраненных жизней в год

16



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 2



Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838



АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ, СО СПЕЦИАЛИСТАМИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ДЕТСКАЯ КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ


1. При поступлении (рождении) ребенка в тяжелом состоянии или утяжелении его состояния во время пребывания на стационарном лечении госпитализация пациента осуществляется в отделение анестезиологии-реанимации или палату интенсивной терапии медицинской организации.


2. В течение 2 часов проводится обследование ребенка в соответствии с перечнем лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, консультации специалистов на основе стандартов оказания медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).


3. Под руководством заместителя главного врача по детству и родовспоможению (заместителя главного врача по медицинской части) или исполняющего его обязанности организуется проведение консилиума, где выставляется предварительный диагноз, ведущий патологический синдром и определяется круг вопросов к специалистам отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ОЭКСМП).


4. Взаимодействие специалистов медицинской организации со специалистами ОЭКСМП осуществляется через диспетчера путем подачи заявок на оказание экстренной консультативной скорой медицинской помощи детям. Диспетчер круглосуточно осуществляет прием и регистрацию заявок на консультацию из медицинских организаций (телефонограмм), а также обеспечивает телефонную связь с врачами-консультантами, в том числе конференц-связь.


5. При поступлении обращения из медицинской организации диспетчер ОЭКСМП ведет запись разговора на электронный носитель с последующим архивированием.


6. К телефонной консультации привлекается специалист ОЭКСМП по профилю заболевания, помимо этого в случае, когда пациент находится в отделении анестезиологии-реанимации или в палате интенсивной терапии, врач-анестезиолог-реаниматолог ОЭКСМП.


7. На основе оценки функционального состояния систем жизнеобеспечения и проводимого лечения специалист ОЭКСМП делает заключение о тяжести состояния больного и принимает тактическое решение.


8. Под тактическим решением понимается согласованное заключение специалиста ОЭКСМП и лечащего врача медицинской организации по тактике и месту дальнейшего лечения. Решение принимается исходя из анализа состояния пациента и характера заболевания, прогнозирования динамики состояния и заключения о соответствии потребностей больного в необходимых методах и объеме медицинской помощи и реальными возможностями медицинской организации их обеспечить.


Вариантами тактического решения являются:


- продолжение дистанционного интенсивного наблюдения в медицинской организации с указанием конкретного времени следующего сеанса связи со специалистами ОЭКСМП;


- выезд в медицинскую организацию бригады специалистов ОЭКСМП и категория его срочности;


- снятие больного с учета в ОЭКСМП (с указанием причины);


- тактическое решение доводится до сведения лечащего врача медицинской организации.


9. Показания к выезду бригады ОЭКСМП в медицинские организации:


9.1. Необходимость проведения лечебных манипуляций, которые не могут быть осуществлены специалистами на месте, но обязательных для безопасной транспортировки (обеспечение необходимого сосудистого доступа, интубация трахеи и перевод на ИВЛ, дренирование, иммобилизация и т.д.), либо необходимость экстренных вмешательств, невыполнение которых сопряжены с высоким риском летального исхода в течение нескольких часов (трепанация черепа, дренирование полостей, остановка кровотечения и т.д.);


9.2. Необходимость медицинской эвакуации детей к месту проведения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;


9.3. Необходимость медицинской эвакуации новорожденных, в том числе маловесных, имеющих массу тела менее 1500 г, с использованием транспортного инкубатора.


10. Решение о выезде и составе бригады специалистов ОЭКСМП принимается коллегиально специалистами профильных медицинских организаций (врач-анестезиолог-реаниматолог, профильный специалист, заведующий профильным отделением) с постановкой цели выезда (консультация или транспортировка); в сложных случаях для решения междисциплинарных вопросов и принятия тактического решения привлекаются заведующий ОЭКСМП и заместители главного врача профильных медицинских организаций.


11. В случае принятия решения о выезде на место специалист ОЭКСМП дает заочные рекомендации по дообследованию и коррекции лечения, которые необходимо выполнить до прибытия бригады специалистов ОЭКСМП.


12. По окончании консультации специалист ОЭКСМП информирует лечащего врача о принятом тактическом решении, который подтверждает принятие рекомендаций.


13. Врач-консультант ОЭКСМП на выезде обеспечивает проведение полноценного осмотра и консультации ребенка на месте с оформлением медицинской документации, осуществляет необходимые манипуляции, определяется с возможностью транспортировки или определяет план дальнейшего лечения.


14. Лечащий врач несет персональную ответственность за:


своевременную передачу информации в ОЭКСМП;


объективность передаваемой информации;


регистрацию факта обращения в ОЭКСМП, рекомендаций специалиста ОЭКСМП и тактического решения в медицинской документации пациента;


выполнение рекомендаций, данных специалистом ОЭКСМП;


информирование администрации медицинской организации о возникших проблемах в оказании медицинской помощи ребенку в целях их устранения на месте;


в случае невозможности выполнения рекомендаций, данных специалистом ОЭКСМП, из-за изменившейся ситуации или непредвиденных технических проблем, информирование специалиста ОЭКСМП;


активное информирование специалистов ОЭКСМП в последующие дни о динамике состояния пациента.


15. Медицинская эвакуация больных санитарным транспортом ОЭКСМП осуществляется в пределах административных границ Краснодарского края.



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 3



Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838



АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТРОНАЖЕЙ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ЖИЗНИ НА ДОМУ


Патронаж - комплекс плановых мероприятий, осуществляемых на дому врачом-педиатром участковым и врачом-педиатром, медицинской сестрой участковой и медицинской сестрой для:


своевременной диагностики патологических состояний и предотвращения их развития;


динамического наблюдения за состоянием ребенка;


определения плана дальнейшего наблюдения, проведения лечебных и профилактических мероприятий;


проведения санитарно-просветительной работы, направленной на поддержание грудного вскармливания и разработку рекомендаций по уходу.


В проведении патронажа большое значение имеет наличие информации о поступлении новорожденного на педиатрический участок, что обеспечивается преемственностью в работе женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники:


при взятии беременной женщины на учет врач-акушер-гинеколог женской консультации направляет ее в детскую поликлинику по месту фактического проживания для постановки на учет;


согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи" врач-педиатр участковый осуществляет патронаж беременной на дому и определяет социально-бытовые условия семьи и готовность к уходу за новорожденным (приложения 1, 4);


в соответствии с п. 3862 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" акушерский стационар обязан информировать о выписке ребенка детскую поликлинику по фактическому месту проживания для осуществления последующего патронажа;


при выписке из акушерского стационара с родильницей проводится беседа о необходимости информирования детской поликлиники по месту фактического пребывания новорожденного ребенка о выписке домой и на руки выдается талон 3 "Сведения акушерского стационара о новорожденном" обменной карты беременной, роженицы и родильницы (учетная форма 113/у-20, утвержденная приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н), и "Памятка маме", формат которой утвержден приложением 4.


Организация проведения патронажа детей первого месяца жизни на дому регламентирована приказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (приложения 1, 4).


Контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляет заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.


В течение первого месяца жизни ребенка врач-педиатр участковый выполняет два патронажа, медицинская сестра - три патронажа. Дополнительный четвертый патронаж осуществляет медицинская сестра по назначению врача при наличии медицинских показаний.


В случае выявления отклонений в состоянии здоровья новорожденного ребенка врач-педиатр участковый и медицинская сестра активно посещают ребенка на дому по заболеванию, при этом, в остром периоде врач наблюдает ребенка ежедневно до выздоровления (возможно наблюдение медицинской сестрой по назначению врача).


Дети, выписывающиеся из стационара с тяжелой перинатальной, либо сочетанной патологией, а также недоношенные должны быть осмотрены в первые сутки после выписки из родильного дома или отделения 2-го этапа выхаживания. В дальнейшем им необходим осмотр врача-педиатра, участкового 2 раза в месяц на дому в течение 1-го полугодия жизни. Во 2-ом полугодии - 1 раз в месяц в поликлинике.


Схема проведения патронажей врачом-педиатром участковым.


Первый патронаж здорового новорожденного осуществляется в первые трое суток после выписки из акушерского стационара.


При проведении первого врачебного патронажа врач-педиатр участковый должен:


информировать родителей о месте расположения медицинской организации, в которую ребенок поставлен на учет, контактных телефонах и графике работы поликлиники и врача-педиатра участкового, о медицинских организациях, в которые необходимо обращаться в случае возникновения экстренных ситуаций. Родители должны знать, что при заболевании ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу;


исключить наличие заболеваний, оценить течение периода адаптации, провести контроль результатов выполнения аудиологического скрининга, контроль проведения неонатального скрининга и при ранней выписке новорожденного из акушерского стационара организовать его проведение в амбулаторных условиях, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации;


в случае если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании провести расчет питания;


продолжить лечение по рекомендациям из стационара, проконтролировать выполнение назначений после выписки, определить дату и место следующего осмотра;


оформить информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи согласно приказу Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства" (далее - приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н);


провести сбор анамнеза, оценку социальных условий, обучение родителей оказанию первой медицинской помощи новорожденным при асфиксии;


при родах на дому провести тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза матери, соматического анамнеза матери, данных о протекании беременности и родов; провести оценку протекания родов и переходного периода, исключить наличие заболеваний, установить группу - здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний у новорожденного, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, назначить проведение неонатального и аудиологического скринингов, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации;


заполнить первый патронаж в медицинской документации ребенка, в том числе в электронном виде, согласно схеме, утвержденной приложением 5.


Второй патронаж здорового новорожденного при ранней выписке осуществляется на 11 - 13 сутки жизни ребенка. Проводится общий осмотр, определяются показания для проведения билирубинометрии, заполняется медицинская документация ребенка, в том числе в электронном виде.


В случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни), второй врачебный патронаж проводится с интервалом 5 - 7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).


При проведении второго врачебного патронажа врач-педиатр участковый должен исключить наличие заболеваний, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на здоровый образ жизни, провести контроль результатов выполнения неонатального скрининга.


Схема проведения патронажей медицинской сестрой участковой.


Первый патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой на 3 - 4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь). Медицинской сестрой заполняются сведения о новорожденном, согласно утвержденной форме (приложение 6), и патронаж новорожденного (приложение 7).


Второй патронаж к новорожденному медицинская сестра проводит на 8 - 10 сутки жизни ребенка с заполнением патронажа новорожденного (приложение 7).


Третий патронаж новорожденного медицинской сестрой осуществляется на 17 - 18 сутки жизни ребенка, также заполняется патронаж новорожденного (приложение 7).


Четвертый (дополнительный) патронаж новорожденного медицинской сестрой проводится на 24 - 28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется патронаж новорожденного (приложение 7). В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.


При первом патронаже медицинская сестра:


оформляет информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н);


проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдения правил гигиены, оценивает наличие и оснащение домашней аптечки новорожденного, оформляет вопросник по безопасной среде для ребенка (приложение 8);


проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком;


проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки;


вносит в историю развития ребенка (форма 112/у) сведения о новорожденном согласно приложению 6, заполняет патронаж новорожденного (приложение 7);


информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком;


информирует о порядке выбора медицинской организации;


выдает информационный материал по актуальным темам: "Вакцинация", "Профилактика ОКИ" и т.д.;


приглашает на прием в поликлинику в возрасте 1 месяц;


знакомит родителей/законных представителей с порядком записи на прием к врачу-педиатру, врачам-специалистам, на проведение диагностических исследований через интернет;


знакомит родителей/законных представителей с перечнем мероприятий, проводимых ребенку в течение первого года жизни, в том числе осмотров врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных исследований;


информирует родителей/законных представителей о том, что при заболевании ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу.


На последующих патронажах медицинская сестра оценивает объем лактации и технику кормления, проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса по предоставленным данным, оценивает эпителизацию пупочной ранки, дает рекомендации по уходу, проверяет выполнение врачебных рекомендаций. Проводит беседы по профилактике несчастных случаев.


Дополнительно медицинская сестра проводит опрос на дому:


- "Получен ли страховой медицинский полис на новорожденного ребенка?",


- "Оформлен ли СНИЛС на ребенка?",


- "Прикреплен ли ребенок к поликлинике?",


- "Сданы ли документы для включения в льготный регистр для получения бесплатных продуктов питания и лекарственных препаратов?".



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 4



Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838



ПАМЯТКА МАМЕ


Уважаемая Мама!



Поздравляем Вас с рождением в Вашей семье ребенка! Вместе с этой радостью на Вас ложится огромная ответственность по его выхаживанию и воспитанию!


Для того, чтобы радость, которую принес Вам ребенок, не омрачилась, следует придерживаться следующих правил.


Лучшее вскармливание для ребенка - грудное.


После каждого кормления необходимо ребенка подержать в вертикальном положении (примерно 5 минут), чтобы он срыгнул попавший в желудок воздух.


Не оставляйте ребенка без присмотра.


В ночное время кормите ребенка в положении сидя.


Категорически запрещается ложиться спать с ребенком на одной кровати.


Если Ваш ребенок поперхнулся, необходимо положить ребенка на свою левую ладонь на грудную клетку вниз головой, а правой рукой не сильно, но резко похлопать по межлопаточной области. При неэффективности этих действий (отсутствие самостоятельного дыхания) немедленно вызвать скорую помощь.


Если Ваш ребенок заболел, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.


Особое внимание обратите в случае, если:


Ваш ребенок часто и обильно срыгивает содержимое желудка;


Вам не удается успокоить ребенка после 1,5 - 2 часов, при этом изменился характер его крика или голос (кричит монотонно, на одной ноте, а в промежутках между приступами крика вял и апатичен);


температура тела у ребенка выше 37,3 °C;


на теле ребенка появилась сыпь.


По всем вопросам, связанным с Вашим здоровьем и здоровьем Вашего малыша, следует обращаться к участковому врачу (педиатру, терапевту, акушеру-гинекологу), заведующему поликлиникой (детской, взрослой), заведующему женской консультацией, главному врачу (указать контактные телефоны).



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 5



Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838

Схема первичного врачебного патронажа новорожденного

(заполняется врачом-педиатром)

"__" 202_ г.

патронаж врача на _______ д.ж.

АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:

Соматические заболевания:

Гинекологические заболевания:

Настоящая беременность

, протекала без патологии, с ранним токсикозом,

угрозой прерывания, преэклампсией

Экстрагенитальные заболевания во время беременности

Роды ____ срочные, преждевременные, запоздалые на _______ недели гестации, самостоятельные, оперативные, путем Кесарева сечения. По шкале Апгар ____ баллов.

Безводный промежуток

.

Вес при рождении _______ г, длина _______ см, окр. головы см,

окр. груди см ...

Закричал сразу

Приложен к груди на

сутки жизни,

БЦЖ

. Гепатит В

.

Выписан из роддома на

сутки, переведен в АРО, ПИТ, на II этап

выхаживания

Пуповинный остаток отпал на

сутки,

Вскармливание грудное, смешанное, искусственное.

ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

Сведения о наследственности, аллергоанамнез, вредных привычках (табакокурение,

алкоголь, наркотики)

Социальный анамнез:

Жилищно-бытовые условия семьи

Заболевания (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.)

Сознание

. Положение

. Реакция на осмотр

Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

Сосет активно, вяло, срыгивает, не срыгивает

Крик громкий, слабый. Спонтанная двигательная активность удовлетворительная, снижена.

Рефлексы новорожденного живые, угнетены, недостаточной длительности

Р. ладонно-ротовой (Р. Бабкина)

, Р. хоботковый

Р. поисковый (Р. Куссмауля)

, Р. сосательный

Р. защитный

Р. опоры и автоматической ходьбы (шаговый)

, Р.ползания (Р. Бауэра)

Р. хватательный (Р. Робинсона и Веркома)

Р. Галанта

, Р.Переса

, Р.Моро

Р. асимметричный шейный тонический (Р. Магнуса-Клейна)

Р. симметричный тонический шейный

Кожные покровы обычной окраски, розовые, бледно-розовые, бледные,

мраморность, субиктеричные, иктеричные, цианоз, акроцианоз

Кожные покровы чистые, сыпь

Пупочная ранка: сухая, отделяемое - да/нет, отделяемое слизистое, сукровичное, гнойное

Слизистая полости рта

Глаза: выделений нет, есть: слизистые, слизисто-гнойные, гнойные

Подкожно-жировой слой развит

Тургор тканей

Грудные железы

Телосложение правильное, неправильное. Окружность головы

см

Голова округлой, долихоцефалической, брахицефалической формы

Другие стигмы дисэмбриогенеза

Большой родничок ______ см, напряжен, не напряжен, выбухает, не выбухает, пульсирует, не пульсирует.

Малый родничок

, швы

Ключицы

Отведение в т/б суставах в полном объеме, ограничено, симметрично, не симметрично.

Симптом Маркса отрицательный/положительный

Окружность груди

см

Грудная клетка цилиндрической, конической формы

Над легкими (перкуторно)

звук, ЧДД в мин.

Дыхание (аускультативно)

, хрипы: нет, есть.

Границы сердца не расширены

Тоны сердца ясные, звучные, приглушенные

Ритм правильный ____. ЧСС ____ в мин. АД

мрт.ст.

Живот

Печень не пальпируется, пальпируется

см из-под края реберной дуги

Селезенка не пальпируется, пальпируется

см из-под края реберной дуги

Стул _____ раз/сут. Консистенция ________ цвет _______ запах

Примеси

Мочеиспускание

Половые органы сформированы по мужскому, женскому типу, правильно, не правильно

Для мальчиков: яички опущены/не опущены в мошонку

Диагноз:

Гр. здоровья

Риск по развитию: патологии ЦНС, рахита, анемии, гнойно-септических заболеваний, хронических расстройств питания, аллергических заболеваний, диабета, повышенной заболеваемости.

Назначения и рекомендации:

Режим питания при грудном вскармливании по требованию. При искусственном вскармливании смесь _____, количество ____ мл _______ раз в сутки.

Питьевой режим

Профилактика гипогалактии, сбалансированное питание матери, частое прикладывание к груди, введение в рацион матери дополнительного количества жидкости до 1,5 - 2 л в день.

Обработка пупочной раны и пуповинного остатка

Туалет кожи и слизистых

купание

Прогулки на свежем воздухе

Врач



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 6



Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838

ФОРМА

Сведения о новорожденном

(заполняется медицинской сестрой)

Адрес

телефон

Дата

рождения

Дата выписки "___"________ 202_ г. в возрасте ___ дней из роддома (название

медучреждения)

Дата получения извещения о новорожденном из роддома

Сведения о родителях ко времени рождения ребенка:

возраст

Место работы, должность, телефон

Мать

Отец

Семейный анамнез. Полнота семьи

Брак зарегистрирован

Вредные привычки: мать

, отец

Образование: мать

, отец

Санитарно-гигиенические условия:

Жилищно-бытовые условия:

Данные флюорографии органов грудной клетки членов семьи:

Жалобы матери:

Анамнез: ребенок от

беременности, протекавшей (указать как):

Ребенок родился доношенным, недоношенным, из двойни, дома (подчеркнуть)

Роды нормальные, патологические (подчеркнуть)

Оперативное вмешательство

Роды

в срок. На

неделе

Вес при рождении ___ г, рост ___ см, вес при выписке ___ г, оценка по шкале Апгар __ б

Вакцинопрофилактика: БЦЖ

Гепатит B

Аудиологический скрининг

Неонатальный скрининг

Возраст в днях

Температура тела:

, ЧСС:

, ЧДД:

Вес ____ г, рост ____ см, окружность головы ___ см, окружность груди ____ см

Жалобы

Режим дня

:

Вскармливание

Кожные покровы:

Видимые слизистые:

Состояние пупочного кольца, пуповинного остатка:

Половые органы:

Мочеиспускание:

Характер, кратность стула:

Частота купания

Проведена беседа:

Рекомендации по уходу:

Рекомендации по вскармливанию:



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 7



Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838

Схема патронажей новорожденного,

проводимых средним медицинским персоналом

N п/п

Признак

1 патронаж _._. 202 г.

2 патронаж _._. 202 г.

3 патронаж _._. 202 г.

+ /-

+ /-

+ /-

1.

Ребенок доношенный

2.

Акушерско-гинекологический анамнез матери не отягощен (по наличию прерываний беременности, выкидышам, мертворождениям, инфекциям во время беременности)

3.

Беременность без осложнений

4.

Мать Hbs, HCV, ВИЧ - отрицательна

5.

Роды самопроизвольные

6.

Апгар 8/8 и более

7.

Естественное вскармливание, становление, лактации не требует дополнительных мероприятий

8.

Темпы убыли массы тела в интервале от 2 до 3% в день

9.

Пуповина в скобе, обработана, край без гиперемии

10.

Пупочная ранка эпителизирована

11.

Желтушное прокрашивание кожного покрова не более 3 зон для доношенного и не более 4 зон для недоношенного <*>

12.

Кожные покровы и видимые слизистые чистые

13.

Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует количеству кормлений, без патологических примесей (слизи, крови)

14.

Уход за ребенком удовлетворительный

15.

Ребенок сосет активно

16.

Отсутствие срыгиваний через 30 мин. после кормления

17.

Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более 1 - 3 чайных ложек (5 - 15 мл), в выделяемых массах нет патологических примесей (слизи, крови, желчи)

18.

Неонатальный скрининг, аудиоскрининг проведены

19.

Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно

20.

Беседа с родителями о преимуществах грудного вскармливания проведена

21.

Беседа с родителями "Безопасный дом - здоровый ребенок"

При отрицательном ответе на любой из пунктов медицинская сестра незамедлительно сообщает врачу для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения ребенка.

<*> Трактовка визуальной оценки интенсивности иктеричности кожных покровов

Прокрашивание 3-й зоны у доношенных и 4-й зоны у недоношенных является показанием для срочного определения билирубина в крови. Соответствие между уровнем билирубина и интенсивностью желтухи относительно. У недоношенных и детей с задержкой внутриутробного развития соответствия нет. В таких случаях показан лабораторный контроль. Прямая гипербилирубинемия не имеет указанных закономерностей выраженности.

Зоны прокрашивания определяются соответственно Протоколу лечения гипербилирубинемий у новорожденных, РАСПМ, 2005 г.

I

II

III

IV

V

Степень желтухи

Желтушные участки кожи

Уровень билирубина мкмоль/л

1

Лицо, шея.

> 80

II

Лицо, шея, спина, грудь, живот до пупка.

150

III

Вся кожа до локтевых сгибов и колен.

200

IV

Все тело, кроме кожи на ладонях и подошвах.

> 250

V

Все тело

> 350



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 8



Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838

Схема вопросника по безопасной среде для ребенка

Дата

Убедитесь, что вне зоны доступа детей находятся:

Любые лекарства (в закрытой аптечке)

Бытовая химия/Спички

Пакеты и полиэтиленовые сумки

Мелкие предметы/детали

Острые/режущие и колющие предметы

Стеклянные предметы и посуда и др. содержимое шкафов

Домашние растения и цветы

Отсутствует легкий доступ к подоконнику и окну, окно запирается на плотную защелку. Москитная сетка не является защитой!!!

Все шаткие предметы: торшеры, этажерки, телевизоры на подставке надежно закреплены

У ребенка имеется отдельная кроватка (совместный сон с мамой несет риск удушения)

Самолечение может привести к смерти!!!

При наличии транспортного средства имеется детское удерживающее устройство

При наличии велосипеда, самоката, роликов имеется защитный шлем и др. приспособления защиты

Бытовые приборы не оставляются без присмотра

Имеются приспособления безопасности (насадки, заглушки для розеток, стопоры, замки, ограждения)

Ребенок знает правила поведения во дворе, на улице, на дороге, на отдыхе

Беседа по безопасной среде проведена (подпись врача/медицинской сестры)

Подпись родителей



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 9



Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838



АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ ДЕТСКОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ


Медицинская организация, в которой произошел случай детской, в том числе младенческой, смерти:


1. Информирует о факте смерти:


дежурного врача-неонатолога отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - ОЭКСМП) государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ДККБ") в течение часа после установления факта смерти (в случае смерти детей, умерших в первые сутки после рождения, либо если ребенок стоял на учете в ОЭКСМП) по телефонам: 8(861) 268-53-16, 262-84-61;


ответственных кураторов по оказанию медицинской помощи детям в муниципальных образованиях Краснодарского края (соответственно списку, утвержденному приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 20 февраля 2020 г. N 761 "О совершенствовании медицинской помощи детскому населению и женщинам при беременности, в родах и послеродовом периоде в Краснодарском крае") в течение суток после установления факта смерти.


2. Организует проведение посмертного патологоанатомического исследования детей в первые сутки после летального исхода.


3. По результатам проведенного патологоанатомического исследования оперативно информирует заведующего патологоанатомическим отделением ГБУЗ "ДККБ", главного внештатного детского специалиста патологоанатома министерства здравоохранения Краснодарского края Морозову Радмилу Витальевну по телефону 8-961-507-90-57.


4. На каждый случай смерти детей в первые сутки установления факта смерти представляет экстренные извещения в отсканированном виде по форме согласно приложению 10 в организационно-методический отдел ГБУЗ "ДККБ" (по защищенной сети ViPNet DKKB Krasnodar 4).


5. В случае изменения или корректировки патологоанатомического диагноза основного заболевания направляет информацию в организационно-методический отдел ГБУЗ "ДККБ" (по защищенной сети ViPNet DKKB Krasnodar 4) не позднее 10 дней с момента проведения корректировки.


6. Проводит внутренний контроль качества оказания медицинской помощи по всем случаям детской, в том числе младенческой смертности, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н.


7. Организует предоставление нарочным в кабинет N 33 клинико-экспертного отдела ГБУЗ "ДККБ" следующей документации.


По случаю смерти ребенка в возрасте до 1 года - в течение суток с момента установления факта смерти предоставляются ксерокопии (в 2 экземплярах, прошнурованные, пронумерованные, заверенные, в пригодном для чтения качестве):


индивидуальной карты беременной и родильницы (учетная форма N 111/у-20),


медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях (учетная форма N 096/у-20),


медицинской карты стационарного больного (учетная форма N 003/у) при лечении пациентки в стационаре в период беременности,


истории развития новорожденного (учетная форма N 096/у),


медицинской карты амбулаторного больного (учетная форма N 025/у),


карты вызова скорой медицинской помощи (учетная форма N 110/у),


медицинской карты стационарного больного (учетная форма N 003/у) при лечении ребенка в стационаре.


После проведения посмертного патологоанатомического исследования дополнительно представляется:


протокол патологоанатомического вскрытия;


материалы внутреннего контроля качества, проведенного медицинской организацией по случаям смерти детей до 1 года, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н,


карта экспертной оценки на случай смерти.


По случаю смерти ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет - в течение 1 месяца со дня смерти ребенка представляются:


протокол разбора врачебной комиссией медицинской организации случая смерти ребенка,


карта экспертной оценки на случай смерти,


протокол патологоанатомического вскрытия,


ксерокопии медицинской документации умерших детей (в 2 экземплярах, прошнурованные, пронумерованные, заверенные, в пригодном для чтения качестве):


медицинской карты амбулаторного больного (учетная форма N 025/у),


карты вызова скорой медицинской помощи (учетная форма N 110/у),


медицинской карты стационарного больного (учетная форма N 003/у),


другой медицинской документации в случае обращения пациента за медицинской помощью в иные учреждения, в том числе травмпункт, негосударственные медицинские учреждения.


8. Организует участие в работе совещаний по разбору случаев детской, в том числе младенческой, смерти в ГБУЗ "ДККБ" и министерстве здравоохранения Краснодарского края всех лиц, задействованных в оказании медицинской помощи умершим детям, с результатом предварительно проведенного контроля качества оказания медицинской помощи детям врачебной комиссией медицинской организации.



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 10



Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838

ФОРМА

Экстренное извещение о случае смерти ребенка

Заполняется на компьютере, подписывается руководителем педиатрической службы муниципального образования/руководителем медицинской организации, сканируется и передается в организационно-методический отдел ГБУЗ ДККБ МЗ КК в первые сутки установления факта смерти ребенка в возрасте от 0 до 17 лет по защищенной сети ViPNet DKKB Krasnodar 4.

1. Муниципальное образование, название медицинской организации, в которой

произошла смерть ребенка (заполняется жирным крупным шрифтом)

2. Ф.И.О. ребенка

3. Пол (мужской, женский)

4 Ф.И.О. матери, дата рождения

5. Адрес регистрации проживания

6. Адрес фактического проживания

7. Социальный статус (мигрант, регистрация - временная, постоянная - нужное подчеркнуть)

8. Семья социального риска (да, нет - нужное подчеркнуть)

9. Дата и время рождения (время - для детей, умерших до 168 часов жизни) ______, возраст ______

10. Место рождения (с указанием медорганизации)

11. Дата и время смерти

12. Количество койко-дней пребывания в стационаре

(досуточная, число к/дней)

13. Место смерти (с указанием наименования и уровня медицинской организации):

13.1. Перинатальный центр, акушерское отделение, роддом, отделение реанимации (нужное подчеркнуть);

13.2. Педиатрический стационар: отделение II этапа выхаживания, соматическое отделение, инфекционное отделение, реанимационное отделение (нужное подчеркнуть);

13.3. На дому (пояснить)

13.4. Другое место (пояснить)

;

14. Масса тела при рождении, срок гестации, баллы по шкале Апгар (для детей,

умерших на 1 году жизни)

15. Причина смерти, полный клинический диагноз:

основной

осложнение

сопутствующий

16. Код по МКБ-10 клинического диагноза

17. Патологоанатомический диагноз:

основной

осложнение

сопутствующий

18. Код по МКБ-10 патологоанатомического диагноза

19. Дата проведения УЗИ, срок беременности (для ВПР)

20. Сроки выставления диагноза ВПР

21. Наличие пренатального консилиума (да, нет), его результаты (отказ от прерывания беременности, пролонгирование беременности).

22. Организованный, неорганизованный (для инфекционных заболеваний - нужное подчеркнуть)

23. Дата постановки на учет в РКЦ (профиль, если не состоял - пояснить причину)

24. Название медицинской организации, передающей экстренное извещение

25. Ф.И.О. должность врача, заполняющего извещение

26. Дата отправки экстренного извещения

Место печати

подпись

(расшифровка подписи)



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 11



Утверждены
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838

ФОРМА

Сведения о родившихся и умерших в муниципальном образовании

(оперативная информация по данным территориальных управлений записи актов гражданского состояния)

Родилось живыми:

Мертворожденные:

Всего умерших в возрасте:

до 1 года (всего)

из них:

от 1 года до 14 лет

от 15 лет до 17 лет

до 7 суток

от 7 суток до 28 суток

от 28 суток до 1 года

2. Пофамильный список:

N п/п

Ф.И.О.

Пол

Место регистрации родителей

Место фактического проживания

Дата рождения

Место рождения

Срок гестации

Вес при рождении, грамм

Баллы по шкале Апгар

Дата смерти

Место смерти (с указанием уровня медицинской организации)

Возраст

Заключительный диагноз

МКБ-10

Для умерших от ВГГР: срок, место, результат внутриутробной диагностики

Патологоанатомический диагноз/отказ от вскрытия

МКБ-10

Дата подачи экстренного извещения

Указывать фамилию, имя, отчество и дату рождения матери для детей, умерших до года

<*> в случае совпадения даты подачи информации с выходным или праздничным днем, она подается до 15:00 часов в последний рабочий день

Главный врач

(подпись)

(расшифровка подписи)



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 12



Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838

ФОРМА

Информация

о факте несчастного случая, произошедшего с ребенком, повлекшего за собой нарушение здоровья

несовершеннолетнего

Ф.И.О.

Возраст

Дата, время обращения

Адрес проживания, с кем обратился (самостоятельно, с законным представителем или СМП)

Кратко описать характер происшествия

Диагноз

Исход (амб./госпит., указать отделение)

Дата и время сообщения в органы системы профилактики (отдельно по каждому органу)

Состоит на учете в органах системы профилактики: в каком органе, с какого времени, по какому поводу

Главный врач

(подпись)

(расшифровка подписи)



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ



Приложение 13



Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30 марта 2022 г. N 1838

ФОРМА

Ежемесячный отчет

о несчастных случаях, произошедших с детьми, повлекших за собой

нарушение здоровья несовершеннолетних

(нарастающим итогом)

N п/п

По поводу

Число детей, обратившихся по поводу несчастных случаев в медицинские организации

Случаи смерти детей от внешних причин до обращения за медицинской помощью

всего

в том числе с летальным исходом

1.

Травм, полученных в ДТП

2.

Травм в быту

3.

Падения с высоты, в т.ч.

3.1.

падения в быту

3.2.

падения со здания

3.3.

выпадения из окон

4.

Ожогов

4.1.

термических

4.2.

химических

5.

Электротравм

6.

Отравлений

7.

Асфиксии

8.

Попытки суицида

9.

Несмертельного погружения в воду (утоплений)

<*> в случае совпадения даты подачи информации с выходным или праздничным днем, она подается до 15:00 часов в последний рабочий день

Главный врач

(подпись)

(расшифровка подписи)



Заместитель министра
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ