О внесении изменения в региональную программу Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 N 83-п

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРЕЗИДИУМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2022 года N 99-п

О внесении изменения в региональную программу Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 N 83-п

Президиум Правительства Республики Хакасия постановляет:

Внести в региональную программу Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 N 83-п (с последующими изменениями), изменение, изложив ее в следующей редакции:

"РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

ПАСПОРТ региональной программы Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


Уполномоченный орган исполнительной власти Республики Хакасия, ответственный за разработку и утверждение региональной программы Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - программа)	-	Министерство здравоохранения Республики Хакасия
Основание для разработки программы	-	федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Срок реализации программы	-	2022 - 2024 годы
Цель программы	-	снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения к концу 2024 года до 596,6
Задачи программы	-	совершенствование профилактики и лечения болезни системы кровообращения; повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; развитие реабилитационной медицинской помощи для пациентов с болезнями системы кровообращения; повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения; совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Основные мероприятия программы	-	проведение информационно-коммуникационной кампании; оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; оснащение современным медицинским оборудованием государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю кардиология и неврология; внедрение региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; кадровое обеспечение государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю кардиология и неврология
Объем и источники финансирования программы	-	общий объем финансирования программы в 2019 - 2024 годах составит 902550 млн рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 668116 млн рублей, республиканского бюджета - 234434 млн рублей
Показатели реализации программы	-	сокращение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8%; сокращение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14%; сокращение смертности населения от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения до 335,1; сокращение смертности населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения до 175,6; увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%; увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%; увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1,656 тысяч единиц; сокращение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умерших от болезней системы кровообращения (далее - БСК)/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 4,38

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Хакасия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Хакасия

1.1. Краткая характеристика Республики Хакасия

Республика Хакасия расположена в юго-западной части Восточной Сибири в левобережной части бассейна реки Енисей, на территориях Саяно-Алтайского нагорья и Хакасско-Минусинской котловины. Протяженность с севера на юг - 460 км, с запада на восток (в наиболее широкой части) - 200 км. На севере, востоке и юго-востоке Хакасия граничит с Красноярским краем, на юге - с Республикой Тыва, на юго-западе - с Республикой Алтай, на западе - с Кемеровской областью. Климат Хакасии резко континентальный, с холодной зимой и жарким летом. Характерны резкие колебания температуры воздуха и осадков. По характеру рельефа выделяют горную (восточные склоны Кузнецкого Алатау и Абаканского хребта, северные склоны Западного Саяна - высота до 2930 м) и равнинную (Минусинская, Чулымо-Енисейская котловины) части.

На территории республики расположены 284 населенных пункта, в том числе 5 городов: Абакан, Черногорск, Саяногорск, Сорск, Абаза.

Всего в республике 13 муниципальных образований.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Республики Хакасия на 1 января 2022 года составила 528338 человек, сократившись с 2016 года на 8887 человек, или на 1,6%.

Женщин: 282846 человек - 53,5%, мужчин: 245492 человека - 46,5%, из них детей 0 - 17 лет - 127228 человек (девочек: 61889 человек - 48,6%, мальчиков: 65329 человек - 51,4%), в возрасте 18 - 44 года - 191765 человек (женщин: 96649 человек - 50,4%, мужчин: 95116 человек - 49,6%), в возрасте 45 - 64 года - 132775 человек (женщин: 73337 человек - 55,2%, мужчин: 59438 человек - 44,7%), в возрасте старше 65 лет - 76570 человек (женщин: 50961 человек - 66,6%, мужчин: 25609 человек - 33,4%).

С 2016 года численность населения моложе трудоспособного возраста (0 - 17 лет) увеличилась на 0,03% (на 38 человек), в возрасте 18 - 44 года уменьшилась на 7,3% (на 15030 человек), в возрасте 45 - 64 года уменьшилась на 4,8% (на 6667 человек), старше 65 лет увеличилась на 20% (на 12772 человека).

Городское население составило 370552 человека - 70,1%, сельское население - 157786 человек - 29,9%.

Численность сельского населения с 2016 года уменьшилась на 8017 человек (на 4,8%). Численность городского населения Республики Хакасия увеличилась с 2016 года на 870 человек (на 0,2%) (таблица 1).

На 1000 мужчин приходится 1200 женщин в городской местности, в сельской - 1100.

Таблица 1

Состав населения Республики Хакасия по гендерным и возрастным признакам за 2016, 2020, 2021 годы (по данным Красноярскстата)


	Все население			Городское население			Сельское население
	все	мужчины	женщины	все	мужчины	женщины	все	мужчины	женщины
2016 год
всего	537225	249505	287720	371422	169674	201748	165803	79831	85972
0 - 17	127190	65237	61953	84175	43066	41109	43015	22171	20844
18 - 44	206795	101820	104975	149137	71904	77233	57658	29916	27742
45 - 64	139442	61762	77680	93189	40201	52988	46253	21561	24692
старше 65 лет	63798	20686	43112	44921	14503	30418	18877	6183	12694
2017 год
всего	537513	249710	287803	372892	170185	202707	164621	79525	85096
0 - 17	128886	66128	62758	86331	44242	42089	42555	21886	20669
18 - 44	203763	100187	103576	147247	70727	76520	56516	29460	27056
45 - 64	137605	61138	76467	92117	39940	52177	45488	21198	24290
старше 65 лет	67259	22257	45002	47197	15276	31921	20062	6981	13081
2018 год
всего	536167	249267	286900	373553	170626	202927	162614	78641	83973
0 - 17	129171	66341	62830	87314	44863	42451	41857	21478	20379
18 - 44	200447	98812	101635	145177	69768	75409	55270	29044	26226
45 - 64	136544	60735	75809	91884	39961	51923	44660	20774	23886
старше 65 лет	70005	23379	46626	49178	16034	33144	20827	7345	13482
2019 год
всего	534262	248187	286075	373057	170277	202780	161205	77910	83295
0 - 17	129013	66223	62790	87706	45032	42674	41307	21191	20116
18 - 44	197288	97391	99897	142845	68691	74154	54443	28700	25743
45 - 64	134894	60172	74722	91076	39822	51254	43818	20350	23468
старше 65 лет	73067	24401	48666	51430	16732	34698	21637	7669	13968
2020 год
всего	532036	246968	285068	372203	169669	202534	159833	77299	82534
0 - 17	128408	65900	62508	87612	44881	42731	40796	21019	19777
18 - 44	194545	96125	98420	140796	67734	73062	53749	28391	25358
45 - 64	133757	59762	73995	90737	39826	50911	43020	19936	23084
старше 65 лет	75326	25181	50145	53058	17228	35830	22268	7953	14315
2021 год
всего	528338	245492	282846	370552	169076	201476	157786	76416	81370
0 - 17	127228	65329	61899	87269	44753	42516	39959	20576	19383
18 - 44	191765	95116	96649	138901	67058	71843	52864	28058	24806
45 - 64	132775	59438	73337	90380	39774	50606	42395	19664	22731
старше 65 лет	76570	25609	50961	54002	17491	36511	22568	8118	14450

По данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), число умерших в 2021 году по сравнению с 2016 годом увеличилось на 1634 человека (2016 год - 6869, 2021 год - 8503), показатель общей смертности населения Республики Хакасия составил 16,0 на 1 тыс. населения (Российская Федерация (далее - РФ) - 16,8%; Сибирский федеральный округ (далее - СФО) - 17,2%).

В 2021 году в Республике Хакасия умерло 8503 человека, из них 3484 человека от БСК.

На протяжении многих лет болезни органов кровообращения являются основной причиной смерти в регионе, вклад БСК в структуру смертности населения Республики Хакасия составил по итогам 2021 года 40,9%.

Основными причинами смерти жителей республики остаются на первом месте БСК (40,9% всех умерших), новообразования (14,8%), внешние причины смерти (6,1%), болезни органов пищеварения (5,1%) и болезни органов дыхания (4,8%), и в 2021 году второе место в структуре смертности занимает смертность от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (22,3%).

Показатель смертности всего населения от БСК увеличился на 3% по сравнению с 2016 годом и составил в 2021 году 658,2 на 100 тыс. населения, что выше средних показателей по РФ (573,6 на 100 тыс. населения) и СФО (613,3 на 100 тыс. населения) (таблица 2).

Таблица 2

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от БСК (на 100 тыс. населения)


	2016	2017	2018	2019	2020	2021	(+) рост, Снижение (-)
Общая смертность	1284,4	1256,5	1240,0	1247,7	1404,3	1603,8	+24,8
Из них от БСК	639,0	611,8	638,0	622,4	680,1	658,2	+3%

Наблюдается снижение показателя смертности от БСК в сравнении с 2020 годом на 3,2%, или на 142 человека.

Первое место в структуре смертности от БСК в 2021 году в Республике Хакасия занимает ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС). Ее доля в общей структуре смертности от БСК, составляет 55% (число умерших на 100 тыс. населения - 362,2). Второе место занимают цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) - 28,5% (число умерших на 100 тыс. населения - 187,6). Третье место атеросклероз - 0,9% (число умерших на 100 тыс. населения - 5,9). Четвертое место - гипертонические болезни - 0,7% (число умерших на 100 тыс. населения - 4,5). Прочие заболевания составили 14,9% (кардиомиопатии, болезни сосудов) (таблица 3).

Таблица 3

Динамика коэффициента смертности от ССЗ за 2016 - 2021 годы (по данным Красноярскстата и медицинских организаций)


	Код МКБ	на 100 тыс. населения						Отклонение (далее - %)
		2016	2017	2018	2019	2020	2021 <*>
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	639,0	611,8	638,0	622,4	680,1	658,2	3,0
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	397,8	350,3	360,1	359,7	389,8	362,2	-8,9
инфаркт миокарда	I21 - I22	58,8	43,5	52,7	58,3	76,9	72,4	23,1
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	145,9	177,8	192,6	184,0	206,1	187,6	28,6
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	115,6	123,1	128,9	120,9	131,5	106,4	-8,0
субарахноидальное кровоизлияние	I60	6,9	6,1	4,5	5,4	5,1	4,9	-29,0
Внутримозговое кровоизлияние	I61	38,5	32,2	32,4	30,3	36,4	27,6	-28,3
Инфаркт мозга	I63	64,6	80,1	88,8	83,7	87,9	72,3	11,9
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	5,6	4,7	3,2	1,5	2,1	1,5	-73,2
Сердечная недостаточность	I50	0,2	0,0	0,4	0,2	0	0	-100,0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	16,4	21,2	12,9	12,3	9,0	4,5	-72,6
Фибрилляция предсердий	I48	1,1	0,2	0	0	0	0	-100,0

* Сведения предварительные.

Показатель смертность населения от БСК в 2021 году составил 658,2 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 3% к уровню 2016 года (639,0 на 100 тыс. населения). Рост смертности произошел за счет роста смертности от ЦВБ на 28,6% (2016 год - 145,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 187,6 на 100 тыс. населения, РФ 2019 г. -177,6), при этом наблюдается снижение смертности от инсультов на 8% (2016 год - 115,6 на 100 тыс. населения, 2021 год - 106,4 на 100 тыс. населения, РФ 2019 г. - 88,1).

В 2021 году смертность от ИБС снизилась на 8,9% по сравнению с 2016 годом и составила 362,2 на 100 тыс. населения (2016 год - 397,8 на 100 тыс. населения) (РФ 2019 год - 301,4 на 100 тыс. населения). При этом смертность от инфаркта миокарда увеличилась на 23,1% (72,4 на 100 тыс. населения в 2021 году, 2016 год - 58,8 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 37,3 на 100 тыс. населения). Отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 72,6% (2016 год - 16,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 4,5 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 11,0 на 100 тыс. населения).

За 2021 год смертность населения от ИБС уменьшилась на 6,2% (-161 человек) по сравнению с 2020 годом и составила 362,2 на 100 тыс. населения (2020 год - 386,2 на 100 тыс. населения), в том числе от инфаркта миокарда - на 6,5% (-27 человек), и составила 72,4 на 100 тыс. населения (2020 год - 77,5 на 100 тыс. населения). Смертность от ЦВБ уменьшилась на 6,9% (-106 человек) и составила 187,6 на 100 тыс. населения (2020 год - 201,5 на 100 тыс. населения), в том числе от инсульта - на 17,3% (-138 человек) и составила 106,4 на 100 тыс. населения (2020 год - 128,7 на 100 тыс. населения).

За 2016 - 2021 годы наиболее значительный рост смертности от БСК отмечен в результате инфарктов мозга - рост на 11,9% (2021 год - 72,3 на 100 тыс. населения, 2016 год - 64,6 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 57,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от субарахноидального кровоизлияния уменьшилась за 6 лет на 29% (2021 год - 4,9 на 100 тыс. населения, 2016 год - 6,9 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 3,6 на 100 тыс. населения).

Смертность от внутримозгового кровоизлияния уменьшилась за 6 лет на 28,3% (2021 год - 27,6 на 100 тыс. населения, 2016 год - 38,5 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 24,5 на 100 тыс. населения).

Смертность от неуточненного инсульта уменьшилась на 73,2% за 6 лет (2021 год - 1,5 на 100 тыс. населения, 2016 год - 5,6 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 2,2 на 100 тыс. населения).

В 2020 - 2021 годах сердечная недостаточность не выбрана в качестве основной причины смерти, в 2016 году показатель оставил 0,2 на 100 тыс. населения. Фибрилляция предсердий в 2018 - 2021 годы также не выбирается в качестве основной причины смерти, в 2016 году показатель составил 1,1 на 100 тыс. населения, в 2017 году - 0,2 на 100 тыс. населения.

По итогам 2021 года в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия снижение смертности к уровню 2016 года отмечено в городах Саяногорск, Сорск, а также в Алтайском, Аскизском, Бейском, Орджоникидзевском, Таштыпском и Ширинском районах. Рост наблюдается в городах Абакан, Абаза, Черногорск и Боградском, Усть-Абаканском районах.

В 2021 году к уровню 2020 года рост смертности в 2 раза наблюдается в городах Черногорск, Сорск, а также в Боградском и Усть-Абаканском районах.

Динамика показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2016 - 2021 годы представлена в таблице 4.

Таблица 4

Динамика показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2016 - 2021 годы (по данным медицинских организаций)*

* Данные предварительные.


Муниципальное образование	Показатель на 100 тыс. населения						%	Наличие/отсутствие: Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ), первичное сосудистое отделение (далее - ПСО), кардиологические отделения, палата интенсивной терапии (далее - ПИТ)/отделение реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ)
	2016	2017	2018	2019	2020	2021 <*>
г. Абакан	571,4	562,5	519,6	513,1	684,5	658,2	15,2	ПСО, кардиология, реанимация
г. Абаза	624,1	711,4	715,7	809,6	693,8	649,4	4,1	-
г. Черногорск	645,2	619,9	550,9	622,6	536,4	786,4	21,9	кардиология, ПИТ
г. Саяногорск	624,1	576,9	498,4	646,9	661,7	554,9	-11,1	ПСО, кардиология, реанимация
г. Сорск	738,6	715,2	655,3	648,3	525,1	663,7	-10,1	-
Алтайский район	562,1	529,3	523,6	535,5	509,4	432,3	-23,1	-
Аскизский район	622,4	508,0	505,1	658,5	646,7	541,8	-12,9	кардиология, реанимация
Бейский район	763,0	744,7	652,6	810,5	704,7	677,8	-11,2	-
Боградский район	626,2	565,0	596,7	614,9	420,3	781,4	24,8	-
Орджоникидзевский район	693,2	931,0	812,4	905,2	668,5	521,1	-24,8	-
Усть-Абаканский район	687,9	586,7	515,9	599,6	553,6	1101,6	60,1	ПИТ
Таштыпский район	596,4	589,0	566,8	729,1	692,9	579,5	-2,8	-
Ширинский район	1033,4	996,8	966,5	1013,7	974,6	820,6	-20,6	ПИТ

* Данные предварительные.

Наименьший уровень смертности от инфаркта миокарда и уровень смертности от инфаркта миокарда со снижением в динамике за 6 лет отмечены в Бейском, Боградском, Орджоникидзевском, Таштыпском, Ширинском районах и в городе Саяногорске. В городе Черногорске, несмотря на 54,7% рост к уровню 2016 года показатель смертности остается ниже среднего значения по республике. Наибольший уровень смертности от инфаркта миокарда и уровни смертности от инфаркта миокарда с ростом в динамике отмечены в городах Абакан, Абаза, Сорск, Алтайском, Аскизском и Усть-Абаканском районах (таблица 5).

Отмечается тенденция роста показателя смертности от инфаркта миокарда при удаленности от административного центра (город Абаза) (рисунок 1)*, что может говорить о неэффективной маршрутизации при оказании помощи при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) для жителей данной территории и требует ее корректировки.

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Высокий показатель смертности от БСК, инфаркта миокарда в городе Абакане при наличии ПСО и РСЦ требует отдельного анализа.

Таблица 5

Динамика показателя смертности от инфаркта миокарда в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2016 - 2021 годы (по данным медицинских организаций)


	Показатель на 100 тыс. населения						%
	2016	2017	2018	2019	2020	2021 <*>
Хакасия	58,8	43,5	52,7	58,3	76,9	72,4	23,1
г. Абакан	65,4	57,4	81,5	82,0	106,7	91,5	39,9
г. Абаза	82,8	32,3	32,3	33,2	120,1	74,6	-9,9
г. Черногорск	35,1	37,5	36,2	32,2	41,2	54,3	54,7
г. Саяногорск	96,4	41,2	38,3	35,5	55,4	63,6	-34,0
г. Сорск	60,8	52,4	35,2	97,7	89,0	81,1	33,4
Алтайский район	34,6	42,5	27,3	51,2	95,5	75,7	118,8
Аскизский район	60,1	23,9	48,7	71,3	88,1	79,4	32,1
Бейский район	50,5	45,5	46,0	52,5	47,0	47,7	-5,5
Боградский район	33,7	34,0	27,6	48,9	56,0	42,8	27,0
Орджоникидзевский район	17,5	26,9	18,4	37,7	65,0	48,7	178,3
Усть-Абаканский район	62,3	38,3	36,0	57,8	66,1	62,2	-0,2
Таштыпский район	39,3	33,1	33,4	20,3	34,0	54,7	39,2
Ширинский район	45,8	27,0	66,2	43,4	43,6	56,4	23,1

* Данные предварительные.

Смертность от БСК среди мужчин в 2020 году составила 643,4 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 5,1% к уровню 2016 года (612,4 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ на 38,7% (2016 год - 127,5 на 100 тыс. населения, 2021 год - 176,8 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 5,3% (2016 год - 106,2 на 100 тыс. населения, 2021 год - 111,8 на 100 тыс. населения) и от инфаркта миокарда на 23,6% (2016 год - 65,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 80,7 на 100 тыс. населения).

Таблица 6

Динамика смертности от ССЗ за 2016 - 2021 годы, по гендерному признаку (по данным Красноярскстата и медицинских организаций)


Нозология	Код МКБ	на 100 тыс. населения						%
		2016	2017	2018	2019	2020	2021
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Мужчины
Болезни системы кровообращения	I00-I99	612,4	585,1	603,3	643,1	694,1	643,4	5,1
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20-I25	390,8	354,0	354,9	376,0	413,9	363,5	-7,0
инфаркт миокарда	I21-I22	65,3	49,1	59,3	70,2	93,9	80,7	23,6
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60-I69	127,5	156,5	168,3	182,3	200,6	176,8	38,7
острое нарушение мозгового кровообращения	I60-I61	106,2	113,1	121,1	125,5	136,6	111,8	5,3
субарахноидальное кровоизлияние	I60	6,0	6,9	5,3	4,1	5,3	7,5	24,2
внутримозговое кровоизлияние	I61	41,3	35,3	35,8	36,5	43,5	29,4	-28,8
Инфаркт мозга	I63	56,9	69,3	80,0	84,9	87,0	73,3	28,8
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	2,0	1,6	2,4	0,0	0,8	1,7	-17,2
Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0,0	0,0	0,0
Гипертоническая болезнь	I10-I15	16,8	16,6	10,6	9,7	4,5	1,7	-90,1
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0,0
	Женщины
Болезни системы кровообращения	I00-I99	662,1	634,6	667,4	591,5	668,3	670,7	1,3
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20-I25	403,9	347,2	364,5	339,2	369,4	361,0	-10,6
инфаркт миокарда	I21-I22	53,2	38,8	47,1	48,8	62,5	65,3	22,8
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60-I69	162,0	195,9	213,2	181,7	210,8	196,7	21,4
острое нарушение мозгового кровообращения	I60-I61	123,7	131,7	135,5	117,0	127,2	101,8	-17,7
Субарахноидальное кровоизлияние	I60	7,6	5,5	3,8	3,1	4,8	2,8	-63,4
внутримозговое кровоизлияние	I61	36,1	29,6	29,6	27,4	30,4	26,1	-27,8
Инфаркт мозга	I63	71,3	96,6	102,1	86,5	88,8	71,6	0,4
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	8,7	7,2	3,8	0	3,1	1,4	-84,0
Сердечная недостаточность	I50	0,3	0	0,3	0	0,0	0,0	-100,0
Гипертоническая болезнь	I10-I15	15,8	25,1	14,8	16,6	12,8	6,9	-56,0
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0,0

С 2016 года отмечено снижение смертности в целом от ИБС на 7% (2016 год - 390,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 363,5 на 100 тыс. населения), за счет снижения смертности от хронических ИБС, и от гипертонической болезни среди мужчин на 90,1% (2016 год - 16,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 1,7 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин в 2021 году составила 670,7 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 1,3% к уровню 2016 года (662,1 на 100 тыс. населения), что обусловлено ростом смертности от ЦВБ среди женщин на 21,4% (2016 год - 162,0 на 100 тыс. населения, 2021 год - 196,7 на 100 тыс. населения), за счет хронических ЦВБ и инфаркта миокарда на 22,8% (2016 год - 53,2 на 100 тыс. населения, 2021 год - 65,3 на 100 тыс. населения).

Снижение смертности среди женского населения в 2021 году к уровню 2016 года произошло от ИБС на 10,6% (2016 год - 403,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 361,0 на 100 тыс. населения), в основном от хронических ИБС, снижение смертности от инсультов на 17,7% (2016 год - 123,7 на 100 тыс. населения, 2021 год - 101,8 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 56% (2016 год - 15,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 6,9 на 100 тыс. населения).

Динамика смертности от ССЗ за 2016 - 2021 годы, в зависимости от места жительства отражена в таблице 7.

Таблица 7

Динамика смертности от ССЗ за 2016 - 2021 годы в зависимости от места жительства (по данным Красноярскстата и медицинских организаций)


Нозология	Код МКБ	на 100 тыс. населения						%
		2016	2017	2018	2019	2020	2021
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	городское население
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	610,2	633,4	423,6	580,0	631,0	636,6	4,3
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	402,3	383,3	243,6	537,8	365,3	350,6	-12,9
инфаркт миокарда	I21 - I22	92,8	52,0	40,1	63,2	78,1	77,8	-16,1
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	139,8	192,1	139,1	177,9	199,9	197,3	41,1
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	117,2	139,2	97,6	128,4	134,1	113,1	-3,5
субарахноидальное кровоизлияние	I60	6,5	4,6	3,4	3,2	5,8	2,3	-64,7
внутримозговое кровоизлияние	I61	36,2	33,1	21,6	28,3	28,8	27,6	-23,9
Инфаркт мозга	I63	68,3	96,0	69,8	96,9	99,5	81,5	19,4
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	6,2	5,5	2,8	0,0	0,0	1,7	-72,2
Сердечная недостаточность	I50	0,3	0	0	0	0	0,0	-100,0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	11,6	11,5	5,4	3,7	2,9	0,9	-92,6
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0,0	0,0
	Мужчины
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	595,8	621,3	612,9	612,5	656,6	649,0	8,9
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	400,2	390,4	230,9	356,0	391,8	358,7	-10,4
инфаркт миокарда	I21 - I22	74,8	61,7	44,7	76,1	101,3	87,6	17,1
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	122,6	174,2	115,9	181,1	195,6	197,6	61,2
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	108,4	132,3	91,1	134,6	140,9	122,1	12,7
субарахноидальное кровоизлияние	I60	5,9	5,7	4,5	3,8	6,6	1,9	-67,5
внутримозговое кровоизлияние	I61	41,3	38,2	24,0	33,9	33,0	32,0	-22,6
Инфаркт мозга	I63	58,0	87,1	60,6	96,9	101,3	85,7	47,7
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	3,2	1,3	2,0	0,0	0,0	2,6	-20,1
Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0	0,0	0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	12,4	11,5	4,9	2,5	2,5	0,0	-100,0
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0,0	0,0
	Женщины
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	619,1	643,5	451,1	550,9	609,6	626,5	1,2
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	402,0	377,4	254,4	322,7	343,1	344,0	-14,4
инфаркт миокарда	I21 - I22	55,0	44,1	36,8	52,5	58,8	69,8	27,0
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	153,7	206,8	158,8	175,2	203,6	197,0	28,2
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	123,9	144,9	102,5	123,3	128,5	105,8	-14,6
субарахноидальное кровоизлияние	I60	6,9	3,7	2,4	2,6	5,1	2,6	-62,2
внутримозговое кровоизлияние	I61	31,7	28,9	19,6	23,6	25,3	24,0	-24,4
Инфаркт мозга	I63	76,4	103,4	80,5	97,1	98,1	78,2	2,3
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	8,9	8,9	3,4	0,0	0,0	1,0	-88,3
Сердечная недостаточность	I50	0,5	0	0	0	0	0,0	-100,0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	10,9	11,5	5,8	8,4	3,1	1,6	-85,7
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0,0	0,0
	сельское население
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	703,1	572,3	613,4	607,8	725,2	699,8	-0,5
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	387,8	289,9	333,1	346,4	405,2	384,4	-0,9
инфаркт миокарда	I21 - I22	40,7	27,9	35,2	43,1	70,0	61,9	52,0
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	159,4	151,8	152,9	167,6	198,3	169,0	6,0
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	112,1	93,8	89,5	88,4	114,8	93,3	-16,7
субарахноидальное кровоизлияние	I60	7,8	9,0	3,2	7,5	8,4	9,9	27,5
внутримозговое кровоизлияние	I61	43,8	30,6	30,9	32,3	41,7	27,6	-37,0
Инфаркт мозга	I63	60,5	51,0	54,3	48,1	64,7	54,7	-9,6
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	4,2	3,2	1,1	0,5	0,0	1,1	-73,7
Сердечная недостаточность	I50	0	0	1,1	0	0	0,0	0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	26,9	39,0	21,3	22,1	21,0	11,6	-56,9
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0,0	0,0
	Мужчины
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	612,3	521,4	586,3	698,8	720,5	633,0	3,4
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	337,7	289,8	342,6	412,4	428,4	372,3	10,2
инфаркт миокарда	I21 - I22	45,1	26,9	40,4	39,6	83,6	68,1	51,0
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	137,8	125,3	144,9	184,4	183,3	138,6	0,6
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	101,5	79,4	80,9	108,8	114,6	92,8	-8,6
субарахноидальное кровоизлияние	I60	6,7	9,0	2,2	4,6	9,4	17,6	162,9
внутримозговое кровоизлияние	I61	38,1	30,2	32,6	41,2	46,7	24,7	-35,3
Инфаркт мозга	I63	53,0	38,0	45,0	63,0	58,5	50,5	-4,7
Инсульт, не уточненный как Кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	3,7	2,2	1,1	0,0	0,0	0,0	-100,0
Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0	0,0	0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	26,3	25,7	15,7	22,9	12,6	4,7	-82,1
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0,0	0,0
	Женщины
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	646,4	617,7	637,8	670,4	729,4	759,0	17,4
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	345,8	289,9	324,5	371,3	384,5	395,1	14,3
инфаркт миокарда	I21 - I22	41,3	28,9	30,4	41,7	58,0	56,3	36,3
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	153,7	175,3	160,2	194,3	211,6	196,0	27,5
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	104,4	106,6	97,3	104,8	114,9	93,8	-10,1
субарахноидальное кровоизлияние	I60	7,8	9,0	4,1	3,9	7,5	3,1	-59,9
внутримозговое кровоизлияние	I61	39,4	30,9	29,4	34,8	37,3	30,2	-23,3
Инфаркт мозга	I63	50,4	62,7	62,8	66,1	70,1	58,4	15,8
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	6,8	4,0	1,0	0,0	0,0	2,1	-69,3
Сердечная недостаточность	I50	0	0	1,0	0	0	0,0	0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	23,7	50,8	26,4	32,6	28,5	17,7	-25,2
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0,0	0,0

Смертность от БСК среди городского населения в 2021 году составила 636,6,0 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 4,3% к уровню 2016 года (610,2 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ среди городских жителей на 41,1% (2016 год - 139,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 197,3 на 100 тыс. населения), но при этом отмечено снижение смертности от инсультов на 3,5% (2016 год - 117,2 на 100 тыс. населения, 2021 год - 113,1 на 100 тыс. населения). С 2016 года отмечено снижение смертности от ИБС на 12,9% (2016 год - 402,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 350,6 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 16,1% (2016 год - 92,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 77,8 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 92,6% (2016 год - 11,6 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0,9 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин городского населения в 2021 году составила 649,0 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 8,9% к уровню 2016 года (595,8 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ на 61,2% (2016 год - 122,6 на 100 тыс. населения, 2021 год - 197,6 на 100 тыс. населения), в т.ч. инсультов на 12,7% (2016 год - 108,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 122,1). С 2016 года отмечено снижение смертности среди мужчин городского населения от ИБС на 10,4% (2016 год - 400,2 на 100 тыс. населения, 2021 год - 358,7 на 100 тыс. населения), но при этом отмечен рост смертности от инфаркта миокарда на 17,1% (2016 год - 74,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 87,6 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 100% (2016 год - 12,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0).

Смертность от БСК среди женщин городского населения в 2021 году составила 626,5 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 1,2% к уровню 2016 года (619,1 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ на 28,2% (2016 год - 153,7 на 100 тыс. населения, 2021 год - 197,0 на 100 тыс. населения), при этом отмечен рост смертности от инсультов на 14,6% (2016 год - 123,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 105,8 на 100 тыс. населения). Произошло снижение смертности от ИБС на 14,4% (2016 год - 402,0 на 100 тыс. населения, 2021 год - 344,0 на 100 тыс. населения) и также снижение смертности от гипертонической болезни на 85,7% (2016 год - 10,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 1,6 на 100 тыс. населения), но при этом отмечен рост смертности от инфаркта миокарда на 27% (2016 год - 55 на 100 тыс. населения, 2021 год - 69,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди сельского населения в 2021 году составила 699,8 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 0,5% к уровню 2016 года (703,1 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 0,9% (2016 год - 387,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 384,4 на 100 тыс. населения) и от гипертонической болезни на 56,9% (2016 год - 26,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 11,6 на 100 тыс. населения), при этом отмечен рост смертности от инфарктов миокарда на 52% (2016 год - 40,7 на 100 тыс. населения, 2021 год - 61,9 на 100 тыс. населения).

С 2016 года отмечен рост смертности от ЦВБ на 6% (2016 год - 159,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 169,0 на 100 тыс. населения), при этом отмечено снижение смертности от инсультов на 16,7% (2016 год - 112,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 93,3 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин сельского населения в 2021 году составила 633,0 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 3,4% к уровню 2016 года (612,3 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ИБС 10,2% (2016 год - 337,7 на 100 тыс. населения, 2021 год - 372,3 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 51% (2016 год - 45,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 68,1 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 0,6% (2016 год - 137,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 138,6 на 100 тыс. населения), при этом отмечено снижение смертности от инсультов на 8,6% (2016 год - 101,5 на 100 тыс. населения, 2021 год - 92,8 на 100 тыс. населения). С 2016 года отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 82,1% (2016 год - 26,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 4,7 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин сельского населения в 2021 году составила 759,0 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 17,4% к уровню 2016 года (646,4 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ИБС на 14,3% (2016 год - 345,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 395,1 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 36,3% (2016 год - 41,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 56,3 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 27,5% (2016 год - 153,7 на 100 тыс. населения, 2021 год - 196,0 на 100 тыс. населения), при этом отмечено снижение смертности от инсультов на 10,1% (2016 год - 104,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 93,8 на 100 тыс. населения) и от гипертонической болезни на 25,2% (2016 год - 23,7 на 100 тыс. населения, 2021 год - 17,7 на 100 тыс. населения).

Показатель смертности от БСК трудоспособного населения в 2021 году составил 158,7 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 15,6% к уровню 2016 года (188,1 на 100 тыс. населения). Снижение смертности произошло за счет снижения смертности от ИБС на 13,7% (2016 год - 100,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 87,1 на 100 тыс. населения) и снижение смертности от гипертонической болезни на 90,7% (2016 год - 7,5 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0,7 на 100 тыс. населения), но при этом отмечен рост смертности от инфаркта миокарда на 2,8% (2016 год - 17,0 на 100 тыс. населения, 2021 год - 17,5 на 100 тыс. населения).

С 2016 года произошел рост смертности от ЦВБ среди населения трудоспособного возраста на 2,6% (2016 год - 36,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 37,8 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 4,5% (2016 год - 34,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 32,9 на 100 тыс. населения).

Динамика смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. соответствующего населения отражена в таблице 8.

Таблица 8

Динамика смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. соответствующего населения (по данным Красноярскстата и медицинских организаций)


	Код МКБ	на 100 тыс. населения						%
		2016	2017	2018	2019	2020	2021
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Все трудоспособное население
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	188,1	160,8	173,2	157,9	191,0	158,7	-15,6
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	100,9	84,2	95,4	82,6	99,7	87,1	-13,7
инфаркт миокарда	I21 - I22	17,0	8,6	13,9	16,0	25,0	17,5	2,8
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	36,8	41,8	41,6	36,8	49,0	37,8	2,6
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	34,4	36,9	37,8	30,9	42,3	32,9	-4,5
субарахноидальное кровоизлияние	I60	5,1	4,8	6,2	4,8	4,6	3,1	-38,3
внутримозговое кровоизлияние	I61	20,4	21,4	18,7	14,3	7,8	16,8	-17,7
Инфаркт мозга	I63	8,9	10,7	12,6	11,8	12,3	12,9	45,4
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	0,3	0,0	0,0	0,0	0,0
Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0	0,0	0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	7,5	5,9	5,2	4,9	1,4	0,7	-90,7
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0,0	0,0
	Мужчины
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	299,5	263,1	270,8	262,2	312,7	257,3	-14,1
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	171,0	147,8	159,4	148,2	170,7	149,6	-12,5
инфаркт миокарда	I21 - I22	31,5	15,2	22,3	29,7	45,0	29,4	-6,8
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	55,4	62,1	54,3	57,7	79,4	57,3	3,5
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	52,0	53,2	47,3	47,1	67,4	48,9	-5,9
субарахноидальное кровоизлияние	I60	5,5	6,2	7,0	7,3	6,3	3,5	-36,4
внутримозговое кровоизлияние	I61	30,8	29,7	24,4	21,9	6,3	24,5	-20,5
Инфаркт мозга	I63	15,7	17,3	15,9	17,9	19,7	20,3	29,1
Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0,0	0,0	0,0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	10,9	8,3	8,4	7,4	0,0	0,0	0
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	1,4	-87,2
	Женщины
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	77,4	58,6	76,1	53,4	68,6	60,1	-22,3
Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 - I25	31,2	20,7	31,8	16,8	28,3	24,5	-21,5
инфаркт миокарда	I21 - I22	2,7	2,1	2,1	2,2	5,0	5,6	107,2
Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 - I69	18,3	21,4	29,1	15,8	18,4	18,2	-0,6
острое нарушение мозгового кровообращения	I60 - I61	17,0	20,7	28,4	14,6	17,0	16,8	-1,3
субарахноидальное кровоизлияние	I60	4,8	3,4	5,5	2,3	2,8	2,8	-41,7
внутримозговое кровоизлияние	I61	10,2	13,1	13,2	6,8	9,2	9,1	-10,9
Инфаркт мозга	I63	2,0	4,1	9,7	5,5	5,0	5,6	179,8
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0	0,0	0,0	0
Гипертоническая болезнь	I10 - I15	4,1	3,4	2,1	0,7	1,4	0,0	-100,0
Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0,0	0,0	0,0

Смертность от БСК среди мужчин трудоспособного возраста в 2021 году составила 257,3 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 14,1% к уровню 2016 года (299,5 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 12,5% (2016 год - 171,0 на 100 тыс. населения, 2021 год - 149,6 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 6,8% (2016 год - 31,5 на 100 тыс. населения, 2021 год - 29,4 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 87,2% (2016 год - 10,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 1,4 на 100 тыс. населения). С 2016 года отмечен рост смертности от ЦВБ среди мужчин трудоспособного возраста на 3,5% (2016 год - 55,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 57,3 на 100 тыс. населения), при этом отмечено снижение смертности от инсультов на 5,9% (2016 год - 52,0 на 100 тыс. населения, 2021 год - 48,9 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин трудоспособного возраста в 2021 году составила 60,1 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 22,3% к уровню 2016 года (77,4 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 21,5% (2016 год - 31,2 на 100 тыс. населения, 2021 год - 24,5 на 100 тыс. населения), но при этом отмечен рост смертности от инфаркта миокарда на 107,2% (2016 год - 2,7 на 100 тыс. населения, 2021 год - 5,6 на 100 тыс. населения), снижение смертности от гипертонической болезни на 100% (2016 год - 4,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0 на 100 тыс. населения), снижение смертности от ЦВБ среди женщин трудоспособного возраста на 0,6% (2016 год - 18,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 16,8 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 1,3% (2016 год - 17,0 на 100 тыс. населения, 2021 год - 16,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди городского трудоспособного населения в 2021 году составила 146,1 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 12,3% к уровню 2016 года (166,6 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 21,3% (2016 год - 102,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 81,0 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 2,5% (2016 год - 17,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 17,3 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 100% (2016 год - 6,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0 на 100 тыс. населения). С 2016 года отмечен рост смертности от ЦВБ среди городских жителей трудоспособного возраста на 21,2% (2016 год - 28,2 на 100 тыс. населения, 2021 год - 34,2 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 16,8% (2016 год - 26,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 30,5 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин городского трудоспособного возраста в 2021 году составила 240,6 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 12,7% к уровню 2016 года (275,6 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 21,7% (2016 год - 176,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 137,8 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 26,5% (2016 год - 34,6 на 100 тыс. населения, 2021 год - 25,4 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 100% (2016 год - 9,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0 на 100 тыс. населения). С 2016 года отмечен рост смертности от ЦВБ среди мужчин городского трудоспособного возраста на 19,9% (2016 год - 45,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 54,1 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 11,3% (2016 год - 41,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 46,6 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин городского трудоспособного возраста в 2021 году составила 53,2 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 8,8% к уровню 2016 года (58,3 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 17,1% (2016 год - 30,2 на 100 тыс. населения, 2021 год - 25,0 на 100 тыс. населения) и снижением от гипертонической болезни на 100% (2016 год - 3,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0), но при отмечен рост смертности от инфаркта миокарда на 734,3% (2016 год - 1,0 на 100 тыс. населения, 2020 год - 8,3 на 100 тыс. населения) Отмечен рост смертности от ЦВБ на 28,1% (2016 год - 11,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 14,6 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 40,4% (2016 год - 10,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 14,6).

Смертность от БСК среди сельского трудоспособного населения в 2021 году составила 183,7 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 19,6% к уровню 2016 года (228,6 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ЦВБ на 15,3% (2016 год - 53,0 на 100 тыс. населения, 2021 год - 44,9 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 24,8% (2016 год - 50,0 на 100 тыс. населения, 2021 год - 37,6 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 78,7% (2016 год - 9,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 2,1 на 100 тыс. населения). С 2016 года отмечен рост смертности от ИБС на 2,1% (2016 год - 97,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 99,2 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 13% (2016 год - 15,7 на 100 тыс. населения, 2021 год - 17,7 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин сельского трудоспособного возраста в 2021 году составила 289,6 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 15,9% к уровню 2016 года (344,3 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от гипертонической болезни на 70,2% (2016 год - 13,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 4,1 на 100 тыс. населения) и от ЦВБ на 14,9% (2016 год - 74,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 63,7 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инсультов на 24,6% (2016 год - 70,8 на 100 тыс. населения, 2021 год - 53,4 на 100 тыс. населения). С 2016 года отмечен рост смертности от ИБС среди мужчин сельского трудоспособного возраста на 6,9% (2016 год - 161,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 172,5 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 44,4% (2016 год - 25,6 на 100 тыс. населения, 2021 год - 37,0 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин сельского трудоспособного возраста в 2021 году составила 74,3 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 34,5% к уровню 2016 года (113,5 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС среди женщин сельского трудоспособного возраста на 29,8% (2016 год - 33,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 23,4 на 100 тыс. населения), в т.ч. от инфаркта миокарда на 100% (2016 год - 5,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0), от ЦВБ на 18,6% (2016 год - 31,3 на 100 тыс. населения, 2021 год - 25,5), в т.ч. от инсультов на 27,8% (2016 год - 29,4 на 100 тыс. населения, 2021 год - 21,2 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 100% (2016 год - 5,9 на 100 тыс. населения, 2021 год - 0).

Таблица 9

Динамика возрастных коэффициентов смертности от БСК на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста (по данным Красноярскстата)


Возраст	мужчины			женщины
	2016	2020	2021	2016	2020	2021
до года	74,6	0	0	26,0	0	0
1 - 4	0	7,6	0	6,3	0	0
5 - 9	0	0	0	0	0	0
10 - 14	0	0	0	0	0	5,6
15 - 19	8,9	0	0	0	0	0
20 - 24	14,0	0	8,1	0	7,6	0
25 - 29	22,9	18,3	0	22,6	16,4	0
30 - 34	81,1	77,3	51,9	25,5	31,2	22,9
35 - 39	144,9	127,3	119,1	77,6	64,8	56,3
40 - 44	278,2	319,4	243,2	107,9	80,2	74,6
45 - 49	323,1	383,6	411,7	179,2	142,3	137,3
50 - 54	694,4	636,4	603,2	195,1	181,3	178,7
55 - 59	1008,5	887,8	936,0	338,9	315,9	344,3
60 - 64	1554,4	1683,3	1627,5	661,1	501,9	517,5
65 - 69	2272,2	2434,6	2345,3	1076,8	946,9	1017,3
70 и старше	5417,9	6104,3	5015,8	4707,4	4860,3	4839,3
всего	612,4	694,1	643,4	668,3	649,3	670,7

Смертность среди мужчин в 2021 году от БСК составила 643,3 на 100 тыс. населения, что на 5,1% выше смертности за 2016 год (612,4 на 100 тыс. населения), а среди женщин составила 670,7 на 100 тыс. населения, что на 1,3% выше смертности за 2016 год (662,1 на 100 тыс. населения). Смертность от БСК в 2021 году среди мужчин на 4,1% ниже смертности среди женщин.

По возрастным критериям самые высокие показатели смертности от БСК в возрасте 70 лет и старше: у мужчин показатель в 2021 году составил - 5015,8 на 100 тыс. населения, у женщин - 4839,3 на 100 тыс. населения, при этом смертность среди мужчин на 3,6% выше смертности среди женщин. Далее ранговые повозрастные показатели расположены по уменьшению возраста, как у мужчин, так и у женщин (таблица 9).

Смертность в возрасте 65 - 69 лет находится на втором месте: у мужчин показатель - 2345,3 на 100 тыс. населения, выше на 130,5%, чем у женщин - 1017,3 на 100 тыс. населения.

На третьем месте смертность в возрасте 60 - 64 года: у мужчин показатель - 1627,5 на 100 тыс. населения, выше на 214,5% чем у женщин - 517,5 на 100 тыс. населения.

По итогам 12 месяцев 2021 года показатель общей смертности "от всех причин" в Республике Хакасия составил 1603,8 на 100 тыс. населения. Избыточная смертность (прирост) по отношению к аналогичному периоду прошлого года составляет 1016 человек, или 13,6%. Общее количество избыточной смертности приходится на людей, у которых был диагностирована новая коронавирусная инфекция (COVID-19). Добавочная смертность, ассоциированная с новой коронавирусной инфекцией в республике за 2021 год, составила 49,6%.

Снижение смертности по причине БСК за 2021 год по отношению с аналогичным периодом прошлого года составляет 142 человека, или 3,9%. По данным федерального регистра лиц, больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), зарегистрировано 57 случаев смерти по основной причине БСК, когда новая коронавирусная инфекция (COVID-19) являлась сопутствующим заболеванием. Добавочная смертность по причине БСК, ассоциированная с новой коронавирусной инфекцией, в республике за 2021 год составила 5,6%.

1.3. Заболеваемость БСК

Общая заболеваемость населения БСК (таблица 10) с 2016 года снизилась на 4,7% и в 2021 году составила 200,6 на 1000 населения (2016 год - 210,4 на 1000 населения), и остается на 0,7% ниже среднего значения по РФ (2020 год - 202,0 на 1000 населения) и 12,4% ниже показателя по СФО (2020 год - 229,0 на 1000 населения).

Таблица 10

Заболеваемость БСК на 1000 человек населения


	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Республика Хакасия	210,4	210,1	241,1	228,1	201,9	200,6
СФО	250,8	255,6	263,8	267,5	229,0	Нет данных
РФ	236,2	241,6	248,9	258,7	202,0	Нет данных

Снижение заболеваемости произошло за счет ИБС на 8,5% (2016 год - 34,2 на 1000 населения, 2021 год - 31,3 на 1000 населения), в т.ч. острого инфаркта миокарда на 10,5% (2016 год - 1,9 на 1000 населения, 2021 год - 1,7 на 1000 населения), ЦВБ на 3,6% (2016 год - 44,3 на 1000 населения, 2021 год - 42,7 на 1000 населения), в т.ч. субарахноидальных кровоизлияний на 65% (2016 год - 0,2 на 1000 населения, 2021 год - 0,07 на 1000 населения), внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний на 55,6% (2016 год - 0,9 на 1000 населения, 2021 год - 0,4 на 1000 населения), инфаркта мозга на 6,3% (2016 год - 3,2 на 1000 населения, 2021 год - 3,0 на 1000 населения), данные представлены в таблице 11. Также отмечено снижение заболеваемости преходящими транзиторными ишемическими атаками на 41,7% (2016 год - 1,2 на 1000 населения, 2021 год - 0,7 на 1000 населения).

Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, увеличилась на 5,1% к уровню 2016 года и составила в 2021 году 97,0 на 1000 населения (2016 год - 92,3 на 1000 населения).

Впервые выявленная заболеваемость БСК с 2016 года уменьшилась на 8,5% (2016 год - 35,4 на 1000 населения, 2021 год - 32,4 на 1000 населения), за счет ИБС на 33,7% (2016 год - 16,6 на 1000 населения, 2021 год - 11,0 на 1000 населения), а по ЦВБ рост на 4,8% (2016 год - 6,2 на 1000 населения, 2020 год - 6,5 на 1000 населения). Впервые выявленные преходящие транзиторные ишемические атаки остались на уровне 2016 года (2016 год - 0,4 на 1000 населения, 2021 год - 0,4 на 1000 населения).

Таблица 11

Общая заболеваемость всего населения Республики Хакасия в 2016 году, 2020 - 2021 годах БСК на 1000 человек населения


Нозология	2016		2020		2021		Прирост/убыль, процентов (%)
	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
Болезни системы кровообращения	210,4	35,4	201,9	29,2	200,6	32,4	-4,7	-8,5
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	92,3	9,4	100,3	9,95	97,0	8,9	5,1	-5,3
Ишемические болезни сердца	34,2	16,6	32,5	9,1	31,3	11,0	-8,5	-33,7
Острый инфаркт миокарда	1,9	1,9	1,5	1,5	1,7	1,6	-10,5	-15,8
Цереброваскулярные болезни	44,3	6,2	40,3	6,0	42,7	6,5	-3,6	4,8
Субарахноидальное кровоизлияние	0,2	0,2	0,08	0,08	0,07	0,07	-65,0	-65,0
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,9	0,9	0,5	0,5	0,4	0,4	-55,6	-55,6
Инфаркт мозга	3,2	3,2	2,7	2,7	3,0	3,0	-6,3	-6,3
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0,2	0,2	0,06	0,06	0,07	0,07	-65,0	-65,0
Преходящие транзиторные ишемические атаки	1,2	0,4	0,8	0,3	0,7	0,4	-41,7	0,0

При анализе заболеваемости БСК городского и сельского населения с 2016 года отмечается снижение общей и первичной заболеваемости у городского населения и рост общей и первичной заболеваемости у сельского населения (таблица 12).

Общая заболеваемость БСК среди сельского населения выросла в 2021 году по сравнению с 2016 годом на 202,2% с 66,9 на 1000 населения до 202,3 на 1000 населения, первичная заболеваемость выросла на 172,2% с 15,1 на 1000 населения до 41,1 на 1000 населения.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением: общая заболеваемость у городского населения выросла на 0,2% с 59,5 до 59,6 на 1000 населения, у сельского населения - на 232,8% с 32,9 до 109,5 на 1000 населения, первичная у городского населения снизилась на 9,1% с 3,3 до 3,0 на 1000 населения, у сельского населения - на 186,7% с 6,0 до 17,2 на 1000 населения.

ИБС: общая заболеваемость у городского населения снизилась на 15% с 20,7 до 17,6 на 1000 населения, у сельского населения увеличилась на 196,3% с 13,6 до 40,3 на 1000 населения, первичная заболеваемость у городского населения снизилась на 28,3%, у сельского населения выросла на 48,9%.

Острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ): общая и первичная заболеваемость у городского населения снизилась на 14,3% с 1,4 до 1,2 на 1000 населения, у сельского населения отмечается значительный рост - на 188,9% с 0,45 на 1000 населения до 1,3 на 1000 населения.

Общая заболеваемость ЦВБ увеличилась у городского населения на 4,1% с 32,0 до 33,3 на 1000 населения с ростом первичной заболеваемости на 24,3%. Среди сельского населения отмечается рост общей заболеваемости на 122,8% с 12,3 до 27,4 на 1000 населения и рост первичной заболеваемости на 116%.

Отмечается снижение субарахноидальных кровоизлияний среди городского населения на 37,5%, среди сельского на 12,5%, снижение внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний среди городского населения на 71,4%, среди сельского рост на 100%, снижение инфарктов мозга среди городского населения на 11,5%, среди сельского рост на 250%, снижение инсультов неуточненных среди городского населения на 75%, рост среди сельского населения на 40%, снижение преходящих транзиторных ишемических атак среди городского населения на 50% и рост на 100% среди сельского населения.

Таблица 12

Заболеваемость БСК всего населения Республики Хакасия в 2016 году и 2021 году в разрезе городского и сельского населения на 1000 человек населения


нозология	Городское		Сельское		Городское		Сельское
	2016				2021
	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
Болезни системы кровообращения	143,4	20,2	66,95	15,1	131,4	18,4	202,3	41,1
Болезни, Характеризующиеся повышенным кровяным давлением	59,5	3,3	32,9	6,0	59,6	3,0	109,5	17,2
Ишемические болезни сердца	20,7	12,0	13,6	4,7	17,6	8,6	40,3	7,0
Острый инфаркт миокарда	1,4	1,4	0,45	0,45	1,2	1,2	1,3	1,3
Цереброваскулярные болезни	32,0	3,7	12,3	2,5	33,3	4,6	27,4	5,4
Субарахноидальное кровоизлияние	0,08	0,08	0,08	0,08	0,05	0,05	0,07	0,07
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,7	0,7	0,2	0,2	0,2	0,2	0,4	0,4
Инфаркт мозга	2,6	2,6	0,6	0,6	2,3	2,3	2,1	2,1
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0,08	0,08	0,1	0,1	0,02	0,02	0,14	0,14
Преходящие транзиторные ишемические атаки	0,8	0,3	0,4	0,07	0,4	0,36	0,8	0,2

В разрезе территорий республики отмечается снижение общей заболеваемости БСК в 2021 году к уровню 2016 года в следующих территориях: город Абакан, город Черногорск, город Сорск, Боградский и Таштыпский районы. В остальных территориях отмечен рост к уровню 2016 года (таблица 13).

Таблица 13

Общая заболеваемость БСК в разрезе территории


Территория	Общая заболеваемость БСК						%
	2016	2017	2018	2019	2020	2021
г. Абакан	266,1	250,7	251,0	239,3	232,4	221,3	-16,8
г. Абаза	145,2	111,6	119,4	122,5	121,9	149,6	3,0
г. Черногорск	242,3	220,4	231,6	237,1	253,8	185,5	-23,4
г. Саяногорск	164,4	165,7	165,7	156,6	151,8	171,3	4,2
г. Сорск	213,1	182,0	186,1	179,4	173,2	152,9	-28,2
Алтайский район	173,7	185,7	186,1	191,3	196	162,6	-6,4
Аскизский район	154,7	207,5	178,7	197,5	222,1	184,3	19,1
Бейский район	149,3	168,8	154,8	165,4	165,2	191,2	28,1
Боградский район	205,8	140,1	137,7	137,0	130,5	124,0	-39,7
Орджоникидзевский район	184,9	206,2	308,0	305,0	314,6	225,4	21,9
Усть-Абаканский район	196,5	163,6	232,7	236,4	260,1	297,4	51,3
Таштыпский район	116,4	136,1	126,1	110,2	112,3	100,2	-13,9
Ширинский район	188,9	177,7	165,4	196,7	219,4	216,1	14,4

При анализе заболеваемости ИБС и инфарктом миокарда по муниципальным образованиям республики (таблица 14) отмечается рост заболеваемости в сельских территориях с прямой корреляционной зависимостью с наличием в данных территориях специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "кардиология".

Таблица 14

Общая заболеваемость ИБС в разрезе территорий


Территория	Ишемической болезнью сердца
	Общая заболеваемость						Из них инфарктами миокарда
	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2016	2017	2018	2019	2020	2021
г. Абакан	32,9	32,5	30,5	30,9	28,2	28,6	1,4	1,9	2,1	2,4	2,0	2,0
г. Абаза	24,8	18,7	26,8	26,4	22,0	33,1	2,9	1,7	2,4	1,6	2,4	3,1
г. Черногорск	37,2	34,4	38,3	34,6	37,1	20,4	2,0	2,0	2,3	2,1	2,0	1,8
г. Саяногорск	28,7	22,1	24,8	21,8	21,6	25,1	5,1	3,1	3,5	3,5	3,3	1,4
г. Сорск	64,9	44,8	45,1	40,3	42,5	38,6	2,6	2,8	2,5	1,2	2,6	3,0
Алтайский район	38,5	44,8	46,7	49,5	54,0	36,1	0,2	2,3	1,4	2,2	2,4	1,3
Аскизский район	40,8	39,1	44,8	51,6	64,6	50,3	1,0	1,2	1,9	1,3	2,4	1,3
Бейский район	26,8	29,4	25,8	36,6	40,7	43,3	0,7	1,0	1,6	2,9	1,8	1,6
Боградский район	22,8	24,9	30,8	30,9	27,6	25,6	1,3	1,2	1,1	1,2	0,7	1,1
Орджоникидзевский район	25,1	24,1	38,8	39,1	38,5	27,8	0,7	0,7	1,7	3,2	2,5	0,7
Усть-Абаканский район	39,3	31,0	45,0	40,9	57,2	50,2	1,0	2,0	2,0	2,0	1,8	1,6
Таштыпский район	25,3	27,4	23,2	21,6	25,5	23,3	2,0	0,6	1,0	1,8	1,7	0,9
Ширинский район	46,4	41,8	29,4	38,1	41,8	35,6	2,9	4,4	1,7	2,6	2,0	1,4

Кроме этого, отмечается рост заболеваемости инфарктом миокарда на 5% в административном центре республики, что говорит о низкой эффективности профилактических мероприятий на данной территории.

Таблица 15

Общая заболеваемость ЦВБ в разрезе территорий


Территория	Цереброваскулярными болезнями
	общая заболеваемость						из них острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК)
	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2016	2017	2018	2019	2020	2021
г. Абакан	43,0	43,5	47,9	53,4	52,8	49,1	2,6	4,2	3,5	3,9	5,0	3,7
г. Абаза	43,2	38,5	42,1	44,1	45,8	36,5	4,7	4,2	4,7	3,9	4,7	3,3
г. Черногорск	68,7	68,6	68,6	65,2	68,2	75,7	3,1	3,4	4,2	3,6	2,7	4,0
г. Саяногорск	32,2	34,0	37,1	31,6	31,8	31,4	4,1	4,5	4,1	3,9	4,0	4,8
г. Сорск	30,0	23,3	30,4	32,5	18,6	19,7	3,4	4,1	3,4	3,1	4,3	5,2
Алтайский район	34,9	36,5	36,3	36,9	37,0	29,4	2,5	3,2	2,4	2,6	3,2	2,1
Аскизский район	32,2	35,8	35,8	39,2	39,1	27,4	2,3	5,1	3,2	3,5	2,5	2,9
Бейский район	19,6	16,6	16,0	17,8	18,6	20,1	1,4	1,3	1,8	2,5	3,7	3,6
Боградский район	33,2	28,7	25,1	24,8	16,3	17,7	2,8	2,5	1,4	2,2	1,1	1,9
Орджоникидзевский район	52,1	57,4	57,1	43,2	35,8	42,8	2,4	3,8	4,1	3,0	2,6	3,1
Усть-Абаканский район	42,9	39,6	39,5	60,1	41,9	43,5	3,6	3,6	4,7	3,0	3,2	3,6
Таштыпский район	22,3	14,9	13,5	12,7	8,5	5,5	2,8	1,6	1,5	0,6	1,2	0,7
Ширинский район	34,8	35,7	36,8	34,8	15,6	16,1	3,0	2,1	1,8	2,7	2,3	2,7

При анализе заболеваемости ЦВБ и ОНМК в разрезе территорий республики (таблица 15) отмечается рост общей заболеваемости на 12,9% в столице республики, в городе Черногорске на 10,3%, в Бейском и Усть-Абаканском районах на 21,1% и 9,8% соответственно. Также рост заболеваемости ОНМК отмечен в городе Черногорске на 17,6%, городе Саяногорске на 6,7%, городе Сорске на 26,8%, в Бейском районе на 176,9% и Ширинском районе на 28,6%.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с ССЗ

Число выездов бригад скорой медицинской помощи при ОКС за 2021 год составило 1141, что на 29% больше уровня 2020 года (884 выезда), из них 98% со временем доезда до 20 минут (2020 год - 97%).

Число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в 2021 году составило 561 человек, что составляет 49,2% (2020 год - 66,3%, 586 человек). Из них госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли в 2021 году составило 69,7% - 391 человек, что меньше уровня 2020 года (2020 год - 82,7%, 485 человек). И в срок до двух часов от начала боли доставлено 11,7% (66 человек), что ниже уровня 2020 года (2020 год - 16%, 94 человека).

Среднее время "Симптом-звонок" при ОКС в 2021 году составило 40 минут, так же как в 2020 и 2019 годы.

Сроки оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи определены территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 N 11 (далее - территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи установлены предельные сроки ожидания: оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения консультаций врачей-специалистов - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня назначения;

проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня назначения;

оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Статистические данные, отображающие эффективность работы койки при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ОКС, ОНМК и плановой кардиологии представлены в таблице 16.

Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные сосудистые отделения, в 2021 году составила 82,7%, в 2018 году - 77,1%, что соотносятся с целевыми показателями.

Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные сосудистые отделения, в 2021 году составила 84,6%, в 2018 году - 71,8%, что корреспондирует с целевыми показателями.

По состоянию на 01.01.2022 кардиологические койки для больных с инфарктом миокарда работали: 20 коек в РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", 24 койки в ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", 12 коек в ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница".

По состоянию на 01.04.2022 кардиологические койки для больных с инфарктом миокарда работали: 30 коек в РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", 30 койки в ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", 15 коек в ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница".

За период с 2018 по 2020 год отмечалось увеличение средней длительности пребывания на койке в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на 36,8% и в 2021 году произошло уменьшение до 11,9 дня с 15,6 в 2020 году. В ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" уменьшение данного показателя с 9,9 в 2018 году до 7,6 в 2021 году. В ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" уменьшение с 13,3 дня в 2018 году до 9,3 дня в 2021 году.

Работа койки в 2021 году составила: в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" - 298,7 дня (2018 год - 325,9 дня, 2019 год - 347,1 дня, 2020 год - 221,7 дня), в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - 302,0 дня (2018 год - 345,0 дня, 2019 год - 330,3 дня, 2020 год - 350,5 дня). Показатели работы коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю кардиология и ОНМК отражены таблице 16.

Таблица 16

Показатели работы коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю кардиология и ОНМК


Наименование медицинской организации	Общее число кардиологических коек				Количество пролеченных пациентов				Средняя занятость койки				Летальность				Средняя длительность пребывания на койке (длительность госпитализации)
	2018	2019	2020	2021	2018	2019	2020	2021	2018	2019	2020	2021	2018	2019	2020	2021	2018	2019	2020	2021
Для пациентов с ОКС
РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	24	24	20	20	562	312	364	443	325,9	347,1	221,7	296,5	2,0	3,4	3,0	0,68	13,3	26,7	14,0	9,3
ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	24	24	24	24	725	699	539	752	345,0	330,3	350,5	340,7	0,46	0,7	2,2	2,39	11,4	11,3	15,6	11,9
ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	12	12	12	12	293	169	127	135	322,9	342,2	245,3	340,3	3,0	4,7	9,4	10,3	9,9	10,1	7,7	7,6
Кардиологические койки интенсивной терапии
РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	6	6	2	4	203	517	244	169	320,8	334,2	368,6	317,0	1,5	0,21	15,3	14,8	9,5	5,8	7,6	6,9
ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	6	6	6	6	162	170	159	131	298,5	290,2	169,2	280,3	84,2	94,8	63,0	87,8	11,1	10,2	6,4	12,9
Кардиологические койки
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	13	13	5	6	84	301	267	204	296,7	257,8	222,2	289,3	0	4,5	0,76	3,4	10,5	11,2	10,0	9,7
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	15	15	19	19	603	593	849	807	352,6	339,1	289,7	259,9	3,2	5,0	4,3	4,2	8,8	8,6	6,5	6,2
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	20	12	15	15	613	450	598	522	303,4	271,1	257,2	352,5	6,1	6,1	9,1	6,3	10,9	11,5	9,9	9,2
ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	12	12	11	10	404	339	224	316	332,1	298,5	217,0	309,9	4,9	1,4	4,5	4,1	9,9	10,6	10,7	8,8
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	30	30	28	30	922	886	669	617	333,8	286,7	234,8	305,4	3,1	4,2	5,3	3,4	9,8	9,7	9,8	9,9
Для пациентов с ОНМК

РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	24	24	19	18	648	615	404	312	336,9	347,7	257,7	329,8	14,7	15,2	3,1	3,2	16,1	13,6	12,1	10,8
ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	24	24	24	24	285	287	274	728	319,9	320,9	206,4	281,3	1,9	1,5	5,6	7,3	26,9	26,8	18,1	18,5
ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	12	12	12	12	370	389	379	429	334,1	337,4	344,0	347,5	11,6	9,8	8,0	10,5	11,7	10,4	10,9	9,7

Отмечается снижение больничной летальности на койках для пациентов с ОКС в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" на 66% (2018 год - 2,0%, 2021 год - 0,68%). Рост в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на 419,6% (2018 год - 0,46%, 2021 год - 2,39%) и в ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" на 243% (2018 год - 3,0%, 2021 год - 10,3%).

Отмечается сокращение количества плановых кардиологических коек в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" в 2021 году в связи с перепрофилированием части структурных подразделений данной медицинской организации для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Отмечалось снижение коечного фонда в 2021 году для больных с ОНМК на 6 коек к уровню 2018 года. При анализе больничной летальности на данных койках отмечается рост в ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на 284,2% (2018 год - 1,9%, 2021 год - 7,3%), в остальных медицинских организациях отмечается снижение.

Диспансерное наблюдение больных БСК

По данным учетной формы N 12, утвержденной приказом Росстата от 24 декабря 2018 года N 773 "Об утверждении форм Федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья", в Республике Хакасия с БСК в 2021 году всего зарегистрировано 106169 человек (в 2020 году - 107898 человек), из них взято под диспансерное наблюдение 55879 человек (в 2020 году - 53885 человек) (уровень охвата диспансерным наблюдением составил 45,5%), с повышенным кровяным давлением - 51363 человека (в 2020 году - 53595 человек), из них взято под диспансерное наблюдение 29614 человек (в 2020 году - 28773 человека) (уровень охвата диспансерным наблюдением составил 57,7%), с ИБС - 16584 человека (в 2020 году - 17366 человек), из них взято под диспансерное наблюдение 12680 человек (в 2020 году - 13022 человека) (уровень охвата диспансерным наблюдением составил 59,0%).

По данным мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, в 2021 году число зарегистрированных пациентов с ОКС (код МКБ - 10: I21; I22; I24) - 1855 человек, из них взятых под диспансерное наблюдение по поводу данного заболевания 1173 человека, что составляет 63% (в 2020 году - 2019 человек, диспансерное наблюдение - 1696 человек, охват - 84%).

Высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с БСК

С целью упорядочения маршрутизации пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (в условиях ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" и федеральных центров за пределами региона), в структурном подразделении ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" ведется "Регистр лиц, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи" и "Лист ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи" (формат EXCEL).

За период 2018 - 2021 годов отмечается увеличение доступности ВМП жителям Республики Хакасия (таблица 17) по всем профилям медицинской помощи на 9,4%, в том числе отмечается увеличение числа случаев оказания ВМП по профилю БСК на 15,6%.

Таблица 17

Объем ВМП жителям Республики Хакасия с БСК за 2018 - 2021 годы


	Общее число пациентов, получивших ВМП	Число пациентов, получивших ВМП по профилю сердечно-сосудистой хирургии (далее - ССХ) (БСК) абсолютное значение (далее - абс.)/ %		Число пациентов, получивших ВМП по профилю ССХ (БСК) в медицинских организациях Республики Хакасия (от общего числа лиц, получивших ВМП)		Число пациентов, получивших ВМП по профилю ССХ (БСК) в медицинских организациях за пределами Республики Хакасия
год	абс.	абс.	%	абс.	%	абс.	%
2018	3246	1390	42,8	836	25,7	452	13,9
2019	3782	1531	41,0	826	21,8	599	15,8
2020	3493	1307	37,4	826	23,6	400	11,4
2021	3822	1511	39,5	995	26	415	10,9
%	+9,4	+15,6		+20,5		+3,8

Реабилитация пациентов после ОКС, ОНМК

В республике в целях наиболее полного восстановления утраченных функций выстроена трехэтапная медицинская реабилитация для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, инсультов.

Первый этап - это ранняя реабилитация. Она проводится в острый период течения заболевания в стационарных отделениях и в отделениях реанимации и интенсивной терапии в учреждениях здравоохранения республики.

Второй этап (стационарный) - специализированная реабилитационная помощь. Стационарный этап реабилитации осуществляется в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" - в специализированном отделении реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда (терапевтическое отделение N 2 на 30 коек и неврологическое отделение), где к каждому пациенту применяется мультидисциплинарный метод комплексной реабилитации, психологической коррекции и физических тренировок. В отделение поступают пациенты с ОИМ из РСЦ и ПСО республики. Как правило, это пациенты со средним и низким реабилитационным потенциалом, имеющие средний и высокий риск по шкале GRASE, которые нуждаются в более интенсивном и продолжительном лечении и уходе, в том числе в оперативных вмешательствах.

Эффективность восстановительного лечения определяется к концу пребывания больного в отделении. Основное значение придается динамике функционального состояния больного. После завершения стационарного этапа реабилитации произошло увеличение физической активности, по данным велоэргометрической пробы (далее - ВЭП), у 32% больных ОИМ.

Амбулаторно-поликлинический (адаптационный) этап реабилитации проводится в течение года амбулаторно с использованием возможностей медицинской организации: медикаментозной терапии, физических тренировок, дозированной ходьбы, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, консультации смежных специалистов.

В Республике Хакасия активно внедряются реабилитационные мероприятия при оказании медицинской помощи пациентам с БСК (таблица 18).

В 2021 году число больных с БСК, подлежащих реабилитации, составило 4062 человека, рост к уровню 2019 года на 11,1% (2019 год - 3655 человек). В 2021 году прошли 1 этап реабилитации 45,7%, снижение показателя на 43,3% к уровню 2019 года (2019 год - 89,7, 2020 год - 60,4%), 2 этап прошли 12,2%, снижение показателя на 45% к уровню 2019 года (2019 год - 24,7%, 2020 год - 17,3%), 3 этап прошли - 34,2%, снижение показателя на 43,7% (2019 год - 67,6%, 2020 год - 49,3%).

Таблица 18

Объем реабилитационной помощи с БСК в медицинских организациях Республики Хакасия за 2019 - 2021 годы


	2019		2020		2021		абс. числа %
	абс.	доля, %	абс.	доля, %	абс.	доля, %
всего	3655	100	3927	100	4062	100	11,1
1 этап	3277	89,7	2373	60,4	1858	45,7	-43,3
2 этап	902	24,7	679	17,3	496	12,2	-45,0
3 этап	2474	67,6	1936	49,3	1391	34,2	-43,7

Таблица 19

Объем реабилитационной помощи с ОКС в медицинских организациях Республики Хакасия за 2016 - 2021 годы


	2016		2017		2018		2019		2020		2021		%
	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС
всего	2271		2674		2732		2693		2019		1855
1 этап	1480	65,2	1618	60,5	2157	78,9	1894	70,3	1027	50,8	863	46,5	-28,7
2 этап	622	27,4	792	29,6	427	15,6	344	12,8	141	6,9	97	5,2	-81,0
3 этап	1714	75,4	1822	68,1	1158	42,3	974	36,1	1021	50,5	736	39,6	-47,5

При анализе числа пациентов с первичным выходом на инвалидность по причине БСК в Республике Хакасия за период 2016 - 2021 годов отмечается снижение на 12,9% (таблица 20), данное снижение отмечается за счет лиц, имеющих признаки первой и третей группы инвалидности.

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Хакасия отражен в таблице 21.

Таблица 20

Число жителей Республики Хакасия с впервые установленной инвалидностью по причине БСК за 2016 - 2020 годы


	2016	2017	2018	2019	2020	2021	%
Первичный выход, из них,	519	529	393	334	325	283	-12,9
1 группа	82	71	54	42	48	37	-22,9
2 группа	110	136	100	93	107	103	-3,7
3 группа	327	322	239	199	170	143	-15,9

Таблица 21

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Хакасия


Операции	Число операций, летальность, 2019 год	Число операций, летальность, 2020 год	Число операций, летальность, 2021 год	По субъекту, 2019 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2020 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2021 год, на 1 млн населения
Операции на сердце	1063/0	943/0	1137/1	1986,1	1764,6	2148,0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0	-	-	-
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0	-	-	-
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0	-	-	-
При нарушениях ритма	82/0	92/0	139/0	153,2	172,1	262,6
Из них: имплантация кардиостимулятора	0	64/0	101/0	0	119,7	190,8
По поводу ишемической болезни сердца	977/0	848/0	994/0	1825,4	1586,8	1877,9
Из них: аортокоронарное шунтирование	0	0	0	-	-	-
Ангиопластика коронарных артерий	977/0	848/0	994/0	1825,4	1586,8	1877,9
Из них: со стентированием	967/0	848/0	994/0	1806,7	1586,8	1877,9
Операции на артериях	651/18	362/27	254/18	1216,3	677,4	479,9
Из них: на питающих головной мозг	75/0	52/0	33/3	140,1	97,3	62,3,,
Из них: каротидные эндартерэктомии	12/0	16/0	22/0	22,4	29,9	41,6
Рентгенэндоваскулярные дилатации	27/0	13/0	3/0	50,4	24,3	5,7
Из них: со стентированием	21/0	13/0	3/0	39,2/0	24,3/0	5,7
Из них: сонных артерий	0	0	0	-	-	-
На почечных артериях	7/0	1/0	15/0	13,1	1,9	28,3
На аорте	31/1	7/3	21/2	57,9	13,1	39,7
Операции на венах	426/1	244/1	195/0	795,9	456,6	368,4

За 2021 год сделано 1137 операций на сердце, что на 194 операций больше уровня 2020 года (2020 год - 943 операции). Показатель составил 2148,0 на 1 млн населения, что на 21,7% больше, чем в 2020 году (2020 год - 1764,6 на 1 млн населения).

Наибольшее число операций сделано по поводу ИБС - 994 ангиопластики коронарных артерий, что на 146 больше, чем в 2020 году (2020 год - 848 операций, 2019 год - 977 операций). Показатель на 1 млн населения составил в 2021 году 1586,8, увеличение к уровню 2020 года на 18,3% (2020 год - 1586,8 на 1 млн населения, 2019 год - 1825,4 на 1 млн населения). Послеоперационных летальных случаев - 1 случай, показатель 0,08% (2020 год - 0, 2019 год - 0).

За 2021 год сделано 254 операции на артериях, что на 108 случаев меньше, чем в 2020 году (2020 год - 362 операции, 2019 год - 651 операция). Показатель в 2021 году составил 479,9 на 1 млн населения, что на 29,2% меньше, чем в 2020 году (2020 год - 677,4 на 1 млн населения, 2019 год - 1216,3 на 1 млн населения). Летальность составила 7,1 (2020 год - 7,4%, 2019 год - 2,7%).

Наибольшее число операций на артериях сделано на артериях, питающих головной мозг, - 33 (2020 год - 52, 2019 год - 75 операций), показатель составил - 62,3 на 1 млн населения, на 35,9% меньше, чем в 2020 году (2020 год - 97,3 на 1 млн населения, 2019 год - 140,1 на 1 млн населения), летальность составила 9,1% (2020 год - 0, 2019 год - 0).

Сделано 195 операций на венах, что на 49 случаев меньше, чем в 2020 году (2020 год - 244 операции, 2019 год - 426 операций). Показатель в 2021 году составил 468,4 на 1 млн населения, что на 19,3% меньше уровня 2020 года (2020 год - 456,1 на 1 млн населения, 2019 год -795,9 на 1 млн населения). В 2021 году летальных случаев не было (2020 год - 1 летальный случай, 2019 год - 1 случай), показатель летальности - 0%, (2020 год - 0,4%, 2019 год - 0,2%).

В Республике Хакасия здоровый образ жизни населения признан как одна из стратегических целей социально-экономического развития республики, а политика формирования здорового образа жизни имеет статус государственной политики.

Большая распространенность предотвратимых факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (употребление табака, нерациональный характер питания, недостаточная физическая активность, пагубное употребление алкоголя), воздействие факторов среды обитания, жизни и деятельности человека, негативно влияющих на здоровье человека, являются основной причиной высокой частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно эти заболевания возглавляют структуру заболеваемости и смертности населения республики.

В целом по Республике Хакасия при сравнении показателей распространенности факторов риска за период 2018 - 2021 годов отмечается позитивная динамика (таблица 22), выражающаяся в снижении в 2019 году по сравнению с 2018 годом распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Несмотря на проводимые профилактические мероприятия, распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения Республики Хакасия остается высокой. В 2020 году в сравнении с 2019 годом отмечено увеличение распространенности следующих факторов риска: избыточная масса тела, низкая физическая активность, нерациональное питание, курение. В 2021 году к уровню 2020 года отмечено увеличение факторов риска: избыточная масса тела и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск, по остальным факторам отмечено снижение - повышенный уровень артериального давления, нерациональное питание, высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск.

По итогам диспансеризации взрослого населения в 2018 - 2021 годах в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия высокие значения распространенности факторов риска развития ССЗ среди населения, выявленных у населения, совпадают с максимально высокими значениями смертности от ССЗ, которые превышают средние по региону и отмечаются в Ширинском, Бейском, Таштыпском, Аскизском районах и городе Абазе (таблица 22).

Таблица 22

Динамика распространенности факторов риска развития ССЗ в 2018 - 2021 годах по итогам диспансеризации взрослого населения Республики Хакасия (в % соотношении от количества прошедших диспансеризацию)


Выявленные факторы риска	2018	2019	2020	2021
1	2	3	4	5
Повышенный уровень артериального давления	7	7	7	3
Повышенное содержание глюкозы в крови	3	3	3	2
Избыточная масса тела	14	11	15	16
Курение табака	14	10	13	8
Риск потребления алкоголя	1	1	1	1
Низкая физическая активность	15	12	18	9
Нерациональное питание	28	23	30	20
Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск	12	9	9	2
Очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск	10	6	4	8

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК (анализ за 2018 - 2021 годы)

В Республике Хакасия первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях пациентам с БСК оказывается в 15 медицинских организациях:

ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница";

ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница";

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница";

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница";

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна";

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница";

ГБУЗ РХ "Сорская городская больница";

ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница";

ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница";

ГБУЗ РХ "Бейская районная больница";

ГБУЗ РХ "Боградская районная больница";

ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница";

ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница";

ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница";

ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница".

В 9 медицинских организациях республики специализированная медицинская помощь взрослым с БСК в стационарных условиях оказывается на 281 терапевтической койке. Обеспеченность терапевтическими койками - 5,3 на 10 тыс. населения. Наибольшая обеспеченность терапевтическими койками в муниципальных образованиях - Бейский, Боградский, Орджоникидзевский, Усть-Абаканский, Таштыпский, Ширинский районы, город Абаза, город Сорск.

Наименьшая обеспеченность терапевтическими койками - город Абакан (административный центр), город Черногорск, город Саяногорск, Аскизский район, где имеются специализированные койки, Алтайский район, где не имеются специализированные койки.

При анализе доли пациентов с ССЗ, госпитализированных за отчетный период на терапевтическую койку (таблица 23), отмечается рост на 52,6% в 2021 году, что вероятно связано с перепрофилированием специализированных отделений для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Таблица 23

Доля пациентов с ССЗ, госпитализированных за отчетный период на терапевтическую койку


Медицинское учреждение	Количество коек терапевтических	Обеспеченность койками на 10 тыс. населения	Доля пациентов с ССЗ
			2018	2019	2020	2021
Абаканская межрайонная клиническая больница	1	0,1	2,1	2,0	4,1	2,2
Абазинская городская больница	21	14,2	85,4	74,0	76,6	69,7
Черногорская межрайонная больница	9	1,2	11,4	13,3	22,1	46,6
Саяногорская межрайонная больница	4	0,7	11,1	14,3	14,4	14,9
Сорская городская больница	19	17,1	89,1	98,4	91,1	85,5
Белоярская районная больница	21	8,4	87,6	97,2	61,7	52,4
Аскизская межрайонная больница	25	7,1	42,6	49,1	43,9	49,7
Бейская районная больница	22	13,1	62,7	46,7	58,2	68,1
Боградская районная больница	19	13,6	94,6	91,2	79,4	85,1
Копьевская районная больница	14	13,6	70,3	61,8	69,3	70,1
Усть-Абаканская районная больница	75	18,7	93,4	88,5	76,8	0,6
Таштыпская районная больница	18	12,3	98,9	87,2	89,0	100,0
Ширинская межрайонная больница	33	13,3	97,3	91,5	71,9	104,8
Республика Хакасия	228	5,3	51,0	54,9	56,0	85,5

Стационарную специализированную медицинскую помощь также оказывают учреждения, имеющие в своем составе кардиологические и неврологические койки:

1) ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница": 30 кардиологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,9) и 28 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,6);

2) ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница": 10 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,8) и 10 кардиологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,8);

3) ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница": 6 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,4);

4) ГБУЗ РХ "Бейская районная больница": 0 (1 ср/годовая) неврологических коек;

5) ГБУЗ РХ "Боградская районная больница": 6 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,3);

6) ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница": 4 неврологических койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,7);

7) ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница": 10 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,0).

Медицинская помощь с ОКС/ОНМК оказывается в ПСО/РСЦ.

В республике работает два ПСО в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" и ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" и один РСЦ в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им Г.Я. Ремишевской".

Коечный фонд ПСО для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" представлен:

кардиологические для взрослых - 49 коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,6), из них 6 кардиологических коек интенсивной терапии (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,3), 24 кардиологические койки для больных с ОИМ (обеспеченность на 10 тыс. населения 1,3);

неврологические для взрослых - 39 коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,1), из них 24 неврологические койки для больных с ОНМК (обеспеченность на 10 тыс. населения 1,3) и 6 неврологических коек интенсивной терапии (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,3).

Коечный фонд для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" представлен:

кардиологические для взрослых - 27 коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,6), из них 12 кардиологических коек (ПСО) для больных с ОИМ (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,1);

неврологические для взрослых - 23 койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,0), из них 12 неврологических коек для больных с ОНМК (ПСО) (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,1).

Коечный фонд РСЦ для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" представлен:

кардиологические для взрослых - 30 коек, из них 4 кардиологические койки интенсивной терапии, 20 кардиологических коек для больных с ОИМ;

неврологические для взрослых - 25 коек, из них 18 неврологических коек для больных с ОНМК и 3 неврологические койки интенсивной терапии;

кардиохирургические - 6 коек;

сосудистой хирургии - 12 коек;

реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств - 2 койки.

Медицинская помощь с ОКС/ОНМК оказывается в ПСО/РСЦ.

Статус специализированных подразделений: РСЦ, ПСО, кардиологические отделения (далее - КО) с палатами реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) (таблицы 24 - 25).

Таблица 24

Статус специализированных подразделений по состоянию на 01.01.2022


Наименование МО	ОКС				ОНМК
	Статус РСЦ/ПСО/КО с ПРИТ	Коек для ОКС в КО	Из них коек ПИТ	Коек ОРИТ для ОКС	Статус РСЦ/ПСО/НО с ПРИТ	Коек для ОНМК в НО	Из них коек ПИТ	Коек ОРИТ для ОНМК
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	РСЦ	24	4	-	РСЦ	21	3	-
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	ПСО	30	6	-	ПСО	30	6	-
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	ПСО	12	-	-	ПСО	12		-

Таблица 25

Статус специализированных подразделений по состоянию на 01.04.2022


Наименование МО	ОКС				ОНМК
	Статус РСЦ/ПСО/КО с ПРИТ	Коек для ОКС в КО	Из них коек ПИТ	Коек ОРИТ для ОКС <*>	Статус РСЦ/ПСО/НО с ПРИТ	Коек для ОНМК в НО	Из них коек ПИТ	Коек ОРИТ для ОНМК <*>
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"	РСЦ	30	6	-	РСЦ	30	3	6
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	ПСО	30	6	-	ПСО	30	6	-
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	ПСО	15	3		ПСО	15	3	-

* Пациенты с ОКС, ОНМК, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в условиях реанимационного отделения, госпитализируются в отделение реанимации и анестезиологии медицинской организации (РСЦ, ПСО). Число пролеченных больных с БСК на кардиологических и терапевтических койках отражены в таблице 26.

Таблица 26

Пролечено больных с БСК на кардиологических и терапевтических койках в 2019 - 2021 годах


Наименование МО	2019				2020					2021
	Пролечено на кардиол-х койках		Пролечено на терапев-х койках		Пролечено на кардиол-х койках			Пролечено на терапев-х койках		Пролечено на кардиол-х койках		Пролечено на терапев-х койках
	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес		абс.	уд. вес	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	1296	100	-	-		848	100	-	-	816	100	-	-
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	1484	43,2	70	2,0		1524	56,4	110	4,1	1600	55,8	64	2,2
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	808	45,2	255	14,3		733	52,1	203	14,4	657	50,5	194	14,9
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	890	49,3	240	13,3		661	58,8	248	22,1	617	56,7	508	46,6
ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	337	17,5	945	49,1		222	15,9	612	43,9	316	26,0	605	49,7
ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	-	-	461	74,0		-	-	337	76,6	-	-	444	69,7
ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	-	-	552	98,4		-	-	535	91,1	-	-	471	85,5
ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	-	-	837	97,2		-	-	426	61,7	-	-	228	52,4
ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	-	-	364	46,7		-	-	393	58,2	-	-	472	68,1
ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	-	-	573	91,2		-	-	459	79,4	-	-	544	85,1
ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	-	-	309	61,8		-	-	214	69,3	-	-	282	70,1
ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"	-	-	1043	88,5		-	-	354	76,8	-	-	16	0,6
ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	-	-	388	87,2		-	-	275	89,0	-	-	389	100
ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	-	-	1054	91,5		-	-	723	71,9	-	-	756	100

В 2021 году в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" на базе РСЦ на кардиологических койках пролечено 816 пациентов с БСК (2019 год - 1296, 2020 год - 848), снижение числа пациентов на 3,8% к уровню 2020 года связано с перепрофилированием коечного фонда для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией. Всем пациентам обеспечено лечение на специализированной кардиологической койке, терапевтических коек нет.

В ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на базе ПСО - в 2021 году на кардиологических койках пролечено 1600 пациентов с БСК (2019 год - 1484, 2020 год - 1524), рост числа пациентов на 7,8%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2021 году - 55,8% (2019 год - 43,2%, 2020 год - 56,4%). На одной терапевтической койке пролечено 64 пациента - 2,2% от числа больных с БСК, что практически на одном уровне с 2019 годом (2019 год - 70 пациентов - 2% от больных с БСК, 2020 год - 110 пациентов - 4,1% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" на базе ПСО в 2021 году на кардиологических койках пролечено 657 пациентов с БСК (2019 год - 808, 2020 год - 733), снижение числа пациентов на 18,7%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2021 году - 50,5% (2019 год - 45,2%, 2020 год - 52,1%). На терапевтических койках пролечено 194 пациента - 14,9% от числа больных с БСК, что на 4,2% больше уровня 2019 года (2019 год - 255 пациентов - 14,3% от больных с БСК, 2020 год - 203 пациента - 14,4% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" в 2021 году на кардиологических койках пролечено 617 пациентов с БСК (2019 год - 890, 2020 год - 661), снижение числа пациентов на 30,6%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2021 году - 56,7% (2019 год - 49,3%, 2020 год - 58,8%). На терапевтических койках пролечено 508 пациентов - 46,6% от числа больных с БСК, что на 111,7% больше уровня 2019 года (2019 год - 240 пациентов - 13,3% от больных с БСК, 2020 год - 248 пациентов - 22,1% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" в 2021 году на кардиологических койках пролечено 316 пациентов с БСК (2019 год - 337, 2020 год - 222), снижение числа пациентов на 6,2%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2021 году - 26,0% (2019 год - 17,5%, 2020 год - 15,9%). На терапевтических койках пролечено 605 пациентов - 49,7% от числа больных с БСК, что на 35,9% меньше уровня 2019 года (2019 год - 945 пациентов - 49,1% от больных с БСК, 2020 год - 612 пациентов - 43,9% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница" в 2019 - 2021 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 444 пациента - 69,7% от числа больных с БСК, что на 3,6% меньше уровня 2019 года (2019 год - 461 пациент - 74% от больных с БСК, 2020 год - 337 пациентов - 76,6% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Сорская городская больница" в 2019 - 2021 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечен 471 пациент -85,5% от числа больных с БСК, что на 14,6% меньше уровня 2019 года (2019 год - 552 пациента - 98,4% от больных с БСК, 2020 год - 535 пациентов - 91,1% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница" в 2019 - 2021 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 228 пациента - 52,4% от числа больных с БСК, что на 72,8% меньше уровня 2019 года (2019 год - 837 пациентов - 97,2% от больных с БСК, 2020 год - 426 пациентов - 61,7% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Бейская районная больница" в 2019 - 2021 гг. кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 472 пациента - 68,1% от числа больных с БСК, что на 29,7% больше уровня 2019 года (2019 г. - 364 пациентов -46,7% от больных с БСК, 2020 год - 393 пациентов - 58,2% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Боградская районная больница" в 2019 - 2021 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 544 пациента - 85,1% от числа больных с БСК, что на 5,1% меньше уровня 2019 года (2019 год - 573 пациентов - 91,2% от больных с БСК, 2020 год - 459 пациентов - 79,4% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница" в 2019 - 2021 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 282 пациента - 70,1% от числа больных с БСК, что на 8,7% меньше уровня 2019 года (2019 год - 309 пациентов - 61,8% от больных с БСК, 2020 год - 214 пациентов - 69,3% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница" в 2019 - 2021 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 16 пациентов - 0,6% от числа больных с БСК, что на 98,4% меньше уровня 2019 года (2019 год - 1043 пациентов - 88,5% от больных с БСК, 2020 год - 354 пациентов - 76,8% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница" в 2019 - 2021 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 389 пациентов - 100% от числа больных с БСК, что на 0,2% больше уровня 2019 года (2019 год - 388 пациентов - 87,2% от больных с БСК, 2020 год - 275 пациентов - 89% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" в 2019 - 2021 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 756 пациентов - 100% от числа больных с БСК, что на 28,2% меньше уровня 2019 года (2019 год - 1054 пациента - 91,5% от больных с БСК, 2020 год - 723 пациента - 71,9% от больных с БСК).

Общее число пролеченных больных в РЦС и ПСО с БСК на кардиологических койках в I квартале 2022 года отражены в таблице 27.

Таблица 27

Пролечено больных в РЦС и ПСО с БСК на кардиологических койках в I квартале 2022 года


	Количество кардиологических коек	Пролечено на кардиологических койках
		абс.	уд. вес от числа больных с БСК
РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	42	215	51,3
ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	49	365	56,9
ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	27	187	59,9

За I квартал 2022 года в РСЦ на 42 кардиологических койках пролечено 215 пациентов с БСК, что составляет 51,3%. в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" на 49 кардиологических койках пролечено 365 пациентов с БСК, что составляет 56,9%. В ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" на 27 кардиологических койках пролечено 187 пациентов с БСК, что составляет 59,9%.

Анализ возможности проведения стресс-эхокардиографических исследований в медицинских организациях республики показал, что данные исследования проводятся в ГБУЗ РЗ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" пациентам в стационаре и пациентам амбулаторно-поликлинического звена (за 2018 - 2021 годы проведено 611 нагрузочных проб, в т.ч. с визуализирующей 51 нагрузочной пробой). С целью расширения возможности применения визуализирующих нагрузочных проб в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства планируется приобретение необходимого оборудования (системы нагрузочных проб, аппаратов УЗИ с возможностью проведения стресс-эхокардиографических исследований в три медицинские подразделения республики, оказывающие специализированную помощь по профилю кардиология.

Таблица 28

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)		План по оснащению (да/нет)				Принадлежность к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к ним <1> (Да)	Принадлежность к территориям Арктической зоны <2> (Да)	Принадлежность к приграничным территориям Дальнего Востока <3> (да)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	РСЦ	нет	да	нет	да	да	нет	нет	нет	нет
2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	ПСО	да	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет
3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	ПСО	нет	нет	да	нет	нет	да	нет	нет	нет
Итого 2019 - 2024 годы <4>			1	1	1	1	1	1

<1> Указ Президиума Верховного Совета РСФСР от 22.12.1987 N 7894-XI.

<2> Указ Президента Российской Федерации о сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации от 02.05.2014 N 296.

<3> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.10.2015 N 2193-р.

<4> Количество медицинских организаций в соответствии с соглашением о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Скорая медицинская помощь

В Республике Хакасия с 2021 года осуществляют деятельность 2 станции скорой медицинской помощи (далее - СМП) (ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" с подстанцией в г. Черногорске и ГБУЗ РХ "Саяногорская ГССМП") и 14 отделений СМП, являющихся структурными подразделениями районных, городских и межмуниципальных больниц. Объединение ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" и ГБУЗ РХ "Черногорская ГКССМП" в одно юридическое лицо (ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" с подстанцией в г. Черногорске) произошло 1 февраля 2021 года.

ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" является клинической базой для обучения и прохождения производственной практики студентами МПСИ ХГУ им. Катанова и других медицинских учебных заведений. Все станции и отделения СМП оснащены медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы службы СМП.

Скорую медицинскую помощь оказывают 52 круглосуточные бригады СМП, осуществляющие работу в 2 бригады по 12 часов работы. В Республике Хакасия на станциях и в отделениях СМП работает 35 врачей, с учетом административного управленческого аппарата (2020 - 2021 годы - 39 врачей, 2019 год - 45 врачей, 2018 год - 48 врачей, 2017 год - 59 врачей) (96,0 ставки), за три года снижение составило 20 человек.

Средних медицинских работников - 399 человек (2021 год - 411 человек, 2020 год - 406 человек, 2019 год - 396 человек, 2018 год - 357 человек, 2017 год - 343 человека) (600,0 ставки).

Укомплектованность физическими лицами к штатным должностям:

врачами скорой медицинской помощи - 33,7% (2020 год - 33,4%, 2019 год - 36,8%, 2018 год - 37,3%, 2017 год - 48,3%);

средними медицинскими работниками выездных бригад на 75% (2020 год - 77,1%, 2019 год - 77,4%, 2018 год - 78,4);

фельдшерами по приему и передаче вызовов 72,4% (36 человек);

медицинскими сестрами по приему и передаче вызовов на 58,4% (41 человек).

Кадровый вопрос на станциях и отделениях СМП решается путем внутреннего и внешнего совместительства.

Укомплектованность по занятым должностям (с учетом совместительства):

по врачам 72,1%;

по среднему медицинскому персоналу выездных бригад - 97,0%;

по фельдшерам по приему и передаче вызовов на 87,9%;

по медицинским сестрам по приему и передаче вызовов на 86,1%.

Коэффициент совместительства:

по врачам - 2,1;

по фельдшерам выездных бригад - 1,3;

по фельдшерам по приему и передаче вызовов - 1,2;

по медицинским сестрам по приему и передаче вызовов - 1,5.

Все станции и отделения СМП оснащены медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы службы СМП. Для автоматизации деятельности СМП с 2019 года на базе ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи" использовалась "Информационная система автоматизации приема вызовов и диспетчеризации санитарного транспорта Республики Хакасия" (далее - "ИС СМП РХ"), разработчик ООО "СВАН". В части функционирования "ИС СМП РХ" в течение 2020 года возникали технические проблемы (проблемы диспетчеризации вызовов, нестабильность работы), устранение которых занимало значительное время. В связи с отказом разработчика информационной системы проводить дальнейшую доработку Министерством здравоохранения Республики Хакасия принято решение в выводе данной системы из эксплуатации и объявлению аукциона на внедрение новой информационной системы. В 2021 году ГБУЗ РХ "РМИАЦ" заключен контракт на оказание услуг по передаче неисключительных прав и вводу в эксплуатацию новой централизованной подсистемы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (включая управление санавиацией)" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Хакасия. Разработчиком информационной системы является ООО "Вегастар". Опытная эксплуатация информационной системы завершена 30.11.2021, в настоящий период времени осуществляется полноценная работа.

На оснащении станций и отделений СМП состоит 90 автомобилей скорой медицинской помощи, из них 79 автомобилей класса В, 11 автомобилей класса С.

В настоящее время 5 автомобилей (5,5%) имеют срок эксплуатации более 5 лет. В 2018 - 2020 годах произошел значительный рывок в плане обновления автопарка СМП (таблица 29), количество автомобилей СМП со сроком эксплуатации более 5 лет с 80% в 2017 году сократилось до 5,5%.

Таблица 29

Автопарк скорой медицинской помощи


Территория	Всего авто	Класс В	Класс С	Эксплуатация более 5 лет
Абакан	30	23	7	3
Абаза	4	4		0
Саяногорск	10	8	2	0
Сорск	5	5		0
Аскизский район	10	9	1	1
Усть-Абаканский район	7	7		0
Бейский район	4	4		0
Алтайский район	4	4		0
Боградский район	4	3	1	1
Орджоникидзевский район	5	5		0
Ширинский район	3	3		0
Таштыпский район	4	4		0
Всего	90	79	11	5

Автомобили СМП укомплектованы медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утвержден приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"). Но необходимо учесть, что на случаи ремонта, поверок, выхода из эксплуатации медицинского оборудования должен быть создан обменный фонд.

В Республике Хакасия все автомобили СМП оснащены системой спутникового позиционирования "ГЛОНАСС", позволяющей отражать информацию о местонахождении каждой бригады СМП и направлять на экстренный вызов свободную бригаду СМП по принципу ближайшей доступности. Вызов приходит на планшетный компьютер (мобильное автоматизированное рабочее место). Планшет позволяет бригаде получить полную информацию о вызове, автоматически проложить оптимальный маршрут до места вызова, прослушать запись разговора диспетчера с вызывающим гражданином, оформить электронную карту вызова.

Скорую медицинскую помощь оказывают 52 круглосуточные бригады плюс 2 бригады по 12 часов. С учетом эпидемиологической ситуации по COVID-19 количество выездных бригад в 2021 году увеличено на 9,6% (в 2020 году было 47 круглосуточных бригад). Все бригады являются выездными общепрофильными, за исключением одной специализированной-психиатрической на базе ГБУЗ РХ "Абаканской ССМП". Квалификационные категории имеют 13 врачей СМП (44,8%), из них высшую - 12. Все врачи имеют сертификат специалиста. Укомплектованность фельдшерами, с учетом действующего штатного расписания, по территориям составляет от 43,2% до 100%.

Выездными бригадами СМП в 2021 году оказана скорая медицинская помощь 204028 больным и пострадавшим (выезды и амбулаторный прием), что на 4,9% больше, чем в 2020 году.

Осуществлено 189462 выезда бригад скорой медицинской помощи по вызову, среди них 37% вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме, 63% вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме.

Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь при выездах, - 190996 человек, из них 17,8% дети от 0 до 18 лет (34076).

Из числа обслуженных пациентов:

86,1% (164474 чел.) - внезапные заболевания и состояния;

5,5% (10570 чел.) - травмы и отравления;

7,7% (14579 чел.) - медицинская эвакуация;

0,7% (1373) - вызова по поводу родов и патологии беременности.

Доставлено в медицинские учреждения 59539 человек, доля доставленных от числа обслуженных составляет 31,1%.

В кабинетах амбулаторного приема при непосредственном обращении на станцию или в отделение СМП обслужено 13032 пациента.

Доля безрезультатных вызовов - 3,9% (в том числе по поводу констатации смерти), что на 1% меньше, чем в 2020 году.

Передано на обслуживание в службу первичной медико-санитарной помощи 23859 пациентов, нуждавшихся в оказании медицинской помощи в неотложной форме, что соответствует 16,7% от всех вызовов, поступивших на станции и отделения СМП в неотложной форме (2020 год - 16,3%).

Доля выездов бригад СМП по времени доезда до места вызова до 20 минут - 89% (2020 год - 89,5%, 2019 год - 92,3%, 2018 год - 93,3%, 2017 год - 93,6%). Вызовы с ожиданием начала обслуживания более часа в 2021 году составили 1,6% (2020 год - 1,4%, 2019 год - 0,5%). Ухудшение данных показателей обусловлено не прогнозируемым резким подъемом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и, соответственно, резко возросшей обращаемостью населения в службу СМП в определенные периоды более чем в 2,5 раза. Превышение количества вызовов относительно свободных бригад скорой медицинской помощи повлекло увеличение времени ожидания пациентом начала обслуживания. По времени, затраченному на один вызов, в долевом отношении имеется следующая градация: до 20 минут обслужено 8% (2020 год - 7,6%, 2019 год - 8%); от 21 до 40 минут - 33,9% (2020 год - 42,2%, 2019 год - 42,4%); от 41 до 60 минут - 25,4% (2020 год - 25,6%, 2019 год - 30,8%); более 60 минут - 32,8% (2020 год - 24,6%, 2019 год - 18,9%). Рост вызовов со временем обслуживания более часа на 33,3% в сравнении с 2020 годом обусловлен длительным обслуживанием пациентов с COVID-19 (доставка на КТ-исследования, медицинская эвакуация за пределы муниципального образования). В отдельных случаях длительность обслуживания одного пациента составляла до 6 часов.

В условиях пандемии в целях соблюдения требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" в службе СМП были приняты следующие меры:

медицинские работники в достаточном объеме обеспечены средствами индивидуальной защиты;

фельдшерами по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП осуществляется сортировка вызовов по поводу, срочности и профильностью направления бригады. Вызовы в неотложной форме передаются на исполнения в службу неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических подразделений;

в городах Абакане, Черногорске, Саяногорске организованы специализированные бригады СМП (из числа общепрофильных бригад СМП) для обслуживания пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями. С учетом подъема заболеваемости количество бригад варьировалось от 4 до 8 в смену. При одномоментном поступлении вызовов к пациентам с COVID-19, внебольничными пневмониями по экстренным показаниям, превышающем количество специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи, на вызов могла быть направлена любая общепрофильная бригада СМП с соблюдением мер инфекционной безопасности;

сотрудники бригад СМП осуществляют взятие мазков для ПЦР-диагностики COVID-19, проводят экспресс-тестирование методом ИХА;

посредством канала Telegram служба СМПи в режиме реального времени получает информацию о наличии свободных мест в стационарах для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

На протяжении ряда лет одним из приоритетных направлений является совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В 2021 году бригадами скорой помощи обслужено (таблица 30):

Пациентов с острым коронарным синдромом - 1158 (2020 год - 1134, 2019 год - 1237, 2018 год - 1208), из них - 856 с острым инфарктом миокарда (2020 год - 873). Пациентов ОНМК 1684 (2020 год - 1766, 2019 год - 1778, 2018 год - 1636).

Время начала обслуживания до 20 минут: ОКС - 95,9% (2020 год - 95,7%, 2019 год - 95%, 2018 год - 97,6%), ОНМК - 96,6% (2020 год - 97,6%, 2019 год - 96,3%, 2018 год - 98%).

Таблица 30

Обслужено человек бригадами скорой медицинской помощи в 2021 году


Территория	ОКС всего	ОКС до 20 мин	ОНМК всего	ОНМК до 20 мин
Абакан	716	710	930	919
Саяногорск	132	132	314	314
Копьево	9	8	21	21
Шира	21	21	23	23
Боград	9	9	9	9
Сорск	61	46	33	28
Усть-Абакан	72	61	109	82
Белый Яр	26	24	66	55
Бея	20	20	47	47
Аскиз	42	35	65	65
Абаза	46	41	41	37
Таштып	4	4	26	26
РХ	1158	1111	1684	1626

Число пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами СМП в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи (таблица 31), составило 83,3% (2020 год - 75,8%, 2019 год - 70%). Рост профильных госпитализаций за указанный период времени произошел на 13,3%.

Таблица 31

Информация о пациентах с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами СМП в 2021 году


	ОКС			ОНМК
	Всего	РСЦ	ПСО	Всего	РСЦ	ПСО
Абакан	716	270	446	930	274	593
Саяногорск	132	15	115	314	0	314
Сорск	61	0	0	33	0	0
Усть-Абакан	72	24	48	109	8	101
Белый Яр	26	25	1	66	65	1
Боград	9	0	0	9	0	0
Бея	20	9	11	47	0	47
Копьево	9	0	0	21	0	0
Таштып	4	0	0	26	0	0
Аскиз	42	0	0	65	0	0
Абаза	46	0	0	41	0	0
Шира	21	0	0	23	0	0
РХ	1158	343	622	1684	347	1056

В 2021 году бригадами СМП проведено 86 тромболизисов на догоспитальном этапе (2020 год - 95, 2019 год - 80, 2018 год - 97, 2017 год - 129, 2016 год - 63, 2015 год - 134).

В 2021 году доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, из общего числа нуждавшихся в проведении тромболизиса по РХ составила 76,1% (2020 год - 75,8, 2019 год - 71,4%) (таблица 32).

Таблица 32

Информация о тромболитической терапии


	ОКС
Территория	Всего	РСЦ	нуждалось в проведении тромболизиса	проведен тромболизис на догоспитальном этапе
Абакан	716	270	20	20
Саяногорск	132	15	19	19
Сорск	61	0	9	0
Усть-Абакан	72	24	0	0
Белый Яр	26	25	0	0
Боград	9	0	2	2
Бея	20	9	9	9
Копьево	9	0	4	0
Таштып	4	0	2	2
Аскиз	42	0	21	21
Абаза	46	0	13	12
Шира	21	0	14	1
РХ	1158	343	113	86

Бригады СМП имеют возможность передачи электрокардиограммы (далее - ЭКГ) с места вызова вне медицинской организации. За 2021 год передано в дистанционный консультационный центр ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" 1945 ЭКГ. По результатам консультирования госпитализировано 1138 пациентов, из них в РСЦ 286 пациентов, 208 пациентам установлен диагноз ОКС с подъемом сегмента ST, 544 пациентам ОКС без подъема сегмента ST, выявлено 355 пациентов с нарушением ритма, 283 пациента с нарушением проводимости.

Число пациентов с ОКС и с ОНМК, доставленных выездными бригадами СМП в ПСО и РСЦ, из общего числа пациентов с ОКС и с ОНМК, которым была оказана СМП вне медицинской организации выездными бригадами СМП, составило 79,9% (2020 год - 75,8%, 2019 год - 70%, 2018 год - 69,1%). Рост профильных госпитализаций за указанный период времени произошел на 0,3%.

В 2021 году бригадами СМП проведено 86 тромболизисов на догоспитальном этапе (2020 год - 95, 2019 год - 80, 2018 год - 97).

Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, из общего числа нуждавшихся в проведении тромболизиса по Республике Хакасия, составила 76,1% (2020 год -75,8%, 2019 год - 71,4%).

Госпитализация больных с ОКС, а также больных с подозрением на него осуществляется бригадой СМП в ПСО с прикрепленной территории. При наличии признаков нетранспортабельности больные госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе палату (блок) интенсивной терапии или отделение анестезиологии и реанимации.

Госпитализация пациентов с ССЗ бригадами СМП в РСЦ и ПСО осуществляется с предварительным оповещением указанных медицинских организаций о предполагаемом времени поступления пациентов.

Транспортировка больного при переводе из ПСО в РСЦ осуществляется врачебной бригадой СМП по принципу "от себя".

Санитарная авиация

В республике на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" работает отделение экстренной консультативной помощи (санавиация).

В рамках реализации проекта "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных регионах Российской Федерации" и в целях повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи (скорой специализированной медицинской помощи) с применением авиации (вертолетов) в 2017 году организованы авиамедицинские бригады. При оказании услуг по выполнению полетов воздушными судами (вертолетами) в целях оказания скорой специализированной помощи используется многоцелевой транспортный вертолет МИ - 8АМТ, принадлежащий авиакомпании ООО "СКОЛ".

В 2020 году с привлечением санитарной авиации госпитализировано 93 пациента с ССЗ (61 пациент с ОКС, 32 пациента с ОНМК), что составило 51,7% от общего количества эвакуированных пациентов санитарной авиацией. В сравнении с 2018 годом отмечается увеличение доли пациентов с БСК, эвакуированных в РСЦ из отдаленных территорий.

В 2021 году с привлечением санитарной авиации госпитализировано 165 пациентов, из них 93 пациента с ССЗ (54 пациента с ОКС, 39 пациентов с ОНМК), что составило 56,4% от общего количества эвакуированных пациентов санитарной авиацией. В сравнении с 2020 годом отмечается снижение доли пациентов с БСК, эвакуированных в РСЦ из отдаленных территорий.

В 2021 году в медицинских организациях Республики Хакасия из "тяжелого" диагностического оборудования в наличии: 2 ангиографические установки, установленные в центре чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ центр) ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", работающие в режиме 24 часа 7 дней в неделю. За 2021 год выполнено оперативных и диагностических вмешательств - 1906 (2020 год - 1860), в том числе: диагностическая коронарография - 641 (2020 год - 622), стентирование коронарных артерий - 994 (2020 год - 853).

9 компьютерных томографов (далее - КТ), из них 3 находятся в частных медицинских учреждениях. В медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, - 6 в рабочем состоянии;

4 аппарата магнитно-резонансного томографа, из них 2 находятся в частных медицинских учреждениях. В частные медицинские учреждения пациенты направляются по квотам для обследования за счет средств обязательного медицинского страхования (ДЦ "Абакан", ДЦ "МРТ - Диагностика").

Таблица 33

Диагностическая база медицинских организаций Республики Хакасия

Оснащение аппаратами КТ


Наименование медицинской организации	Год производства	Цифровой	Количество выполненных исследований в 2020 году	Количество выполненных исследований в 2021 году
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	2011	2	20305	29235
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	2011	1	5696	9449
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	2011	1	7347	18337
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	2008 2012	2	17165	24593
Итого	-	6	50513	81614

Оснащение аппаратами магнитно-резонансного томографа

Наименование медицинской организации

Наименование аппарата

Год выпуска

Количество действующих аппаратов

Срок эксплуатации

Количество выполненных исследований

ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"

Магнитно-резонансный томограф

TOSHIBA

2015

10 лет

2020 год - 5635

2021 год - 4356

В республике сформирована трехуровневая модель оказания медицинской помощи больным с ССЗ, которая представлена кардиологическими кабинетами для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи (15 кабинетов), специализированными кардиологическими отделениями медицинских организаций для оказания плановой помощи (80 кардиологических коек: ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" - 6 коек, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - 19 коек, ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" - 30 коек, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" - 15 коек, ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" - 10 коек). Маршрутизация больных с ССЗ является оптимальной.

Передача выписных эпикризов пациентов, прошедших специализированное стационарное лечение, в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства осуществляется путем выдачи эпикриза на руки и автоматически через региональную медицинскую информационную систему.

Пациентам с хроническими заболеваниями ССЗ организуется медицинская помощь в медицинских организациях республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами терапевтами. Диспансерное наблюдение отдельных групп пациентов в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями врачом-кардиологом проводится в 2 медицинских организациях, в остальных врачом-терапевтом, имеющим тематическое усовершенствование по данному направлению.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Республике Хакасия не имеется функциональных обсервационных отделений. В каждой медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам с БСК, сформированы обсервационные палаты для пациентов, поступающих по неотложным и экстренным показаниям (где пациенты находятся до момента получения отрицательного результата на исследование биологического материала на антиген новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В республике насчитывается 24 кардиологические койки для лечения ОИМ в стационарах с возможностью проведения чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ) и 42 койки в ПСО для пациентов с ОКС. Обеспеченность койками для лечения ОКС 1,24 на 10 тыс. населения.

ЧКВ центр находится на базе медицинского учреждения 3 уровня - ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской". Всего в учреждении 510 коек, из них кардиологических - 30 коек, кардиологических коек интенсивной терапии - 6 коек.

В зоне обслуживания ЧКВ центра 8 районов и 5 городов с общей численностью 530,0 тыс. населения.

Прямая госпитализация в ЧКВ центр пациентов с ОКС осуществляется бригадами СМП из районов, расположенных в пределах 300 км: Ширинского, Аскизского, Усть-Абаканского, Боградского, Бейского, Алтайского, Таштыпского, Орджоникидзевского районов, городов Абакан, Саяногорск, Черногорск, Абаза, Сорск. Максимальное расстояние до ЧКВ центра - 300 км. Максимальное время прямой доставки в ЧКВ центр - 4,5 часа. Среднее время доставки пациентов в ЧКВ центр - 1 час. ЧКВ центр РСЦ - единственный в Хакасии.

В составе ЧКВ центра:

отделение рентгенхирургических методов лечения (далее - РХМДЛ) с одной рентгеноперационной;

отделение неотложной кардиологии (на 37 коек, в том числе 30 коек кардиологических терапии для больных с ОКС, из них 6 ПИТ, 7 коек кардиохирургических);

отделение неотложной неврологии (неврологическое отделение для больных ОНМК на 29 коек, в том числе 24 для больных ОНМК, 5 коек реабилитации);

отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек для больных с ОНМК, 5 коек для больных с ОНМК в составе нейрохирургического отделения.

В отделении РХМДЛ имеется 2 ангиографические установки. Ввод в эксплуатацию второй рентгенангиографической установки осуществлен во 2 квартале 2021 года.

Режим работы ЧКВ центра 24/7.

В среднем в ЧКВ центре в 1 рентгеноперационной ежедневно проводится по 2 - 3 экстренных ЧКВ и по 7 плановых ЧКВ.

Показатель внутрибольничной маршрутизации "дверь - баллон" для пациентов с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST) составляет в среднем 20 минут, для пациентов без подъема сегмента ST (далее - ОКСбпST) составляет в среднем 120 минут.

Среднегодовая нагрузка на 1 врача-специалиста по РХМДЛ составляет по 67 операций ЧКВ при ОКС и по 350 плановых операций.

Кроме этого, проводятся высокотехнологичные процедуры при оказании медицинской помощи кардиологического профиля в данной медицинской организации. Плановые операции ЧКВ, по имплантации электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора и с 2020 года плановые операции по радиочастотной абляции. Операции коронарного шунтирования, на клапанах сердца в медицинских организациях республики не проводятся - пациенты направляются в федеральные центры.

На базе учреждения организован дистанционный диагностический центр, оказывающий по телефону консультативную помощь другим медицинским организациям/бригадам СМП. В медицинской организации имеется служба ТелеЭКГ, проводящая дистанционное консультирование ЭКГ, направляемых из приемного отделения районных больниц (6 ЭКГ в день, до 170 ЭКГ в месяц).

Оснащение ЧКВ центра соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (таблица 33). В Республике Хакасия функционируют 2 ПСО без ангиографической установки. В ПСО прием больного осуществляет врач-кардиолог или врач - анестезиолог-реаниматолог с проведением первичного осмотра пациента, назначением и организацией проведения диагностических и лечебных мероприятий, необходимых для определения тактики ведения больного с учетом "терапевтического окна". ПСО N 1 входит в состав кардиологического отделения ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница". Отделение разделено формально на кардиологическое (30 коек) и первичное сосудистое (БРИТ - 6 коек и 24 ПСО) отделение.

В зоне обслуживания ПСО город Абакана и районы Республики Хакасия. По порядку маршрутизации в данное ПСО направляются больные с ОКСбпST. Численность населения прикрепленной территории - 259280 человек, плечо доставки из крайней точки зоны обслуживания до ПСО - 90 минут (140 км), максимальное время доставки из ПСО в ЧКВ центр - 20 минут. В стационаре имеется возможность проведения стресс-эхокардиографических исследований (далее - ЭХОКГ).

ПСО N 2 находится на базе медицинского учреждения 2 Б уровня ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" кардиологического отделения. Отделение также разделено формально на кардиологическое (15 коек) и первичное сосудистое (ПИТ - 3 койки и 12 ПСО) отделение.

В зоне обслуживания ПСО город Саяногорск и близлежащие районы Республики Хакасия с общей численностью населением около 79026 человек взрослого населения, максимальное время доставки бригадой СМП из крайней точки зоны обслуживания до ПСО - 80 минут (90 км), максимальное время доставки из ПСО в центр ЧКВ - 80 минут. По порядку маршрутизации больные с ОКСбпST направляются в ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница".

В отделении существует возможность выполнить КТ, в круглосуточном режиме (24/7/365). Нет возможности выполнить ЭХОКГ в круглосуточном режиме из-за нехватки врачей функциональной диагностики.

В ночное время и в выходные дни ЭКГ для расшифровки передается дистанционным способом в службу ТелеЭКГ на базе ЧКВ центра. Нагрузочные пробы проводятся: тредмил - тест, ЭХОКГ проводятся в единичных случаях.

Также по порядку маршрутизации больные с ОКСбпST направляются в РСЦ Орджоникидзевского, Ширинского, Боградского, Таштыпского районов, городов Сорск и Абаза. Численность населения прикрепленной территории - 70966 человек, плечо доставки из крайней точки зоны обслуживания до РСЦ - 90 минут (140 км), максимальное время доставки.

В рамках реализации регионального проекта в 2021 году для дооснащения в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приобретен компьютерный томограф в ПИТ ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница".

Доля перевода пациентов с ОКС для проведения ЧКВ из ПСО в ЧКВ центр за отчетный период имеет тенденцию к уменьшению и в 2021 году составила 6,1%.

Маршрутизация пациентов с ОКС определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 02.10.2015 N 1088 "Об открытии отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (с маршрутизацией пациентов с ОКС в РСЦ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи). В 2020 году проведена актуализация маршрутизации пациентов с ОКСбпST в приложении 7 приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22.01.2020 N 52 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Республики Хакасия".

Коечный фонд РСЦ и ПСО в разрезе медицинских организаций представлен в таблице 34.

Таблица 34

Коечный фонд РСЦ и ПСО


Медицинская организация	Зона обслуживания взрослого населения, человек	Количество коек, в том числе	Для пациентов с ОКС		Для пациентов с ОНМК
			ИМ	ПИТ	ОНМК	ПИТ
РСЦ, ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	406000	45	20	4	18	3
ПСО
ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	265,0	60	24	6	24	6
ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	64,4	24	12	0	12	0

Маршрутизация пациентов с ОНМК определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 14.12.2021 N 1125 "О маршрутизации взрослого населения Республики Хакасия для оказания медицинской помощи с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения в условиях распространения коронавирусной инфекции COVID-19".

Анализ показателей работы койки для пациентов с ОКС и ОНМК, находящейся в ПСО за период с 2019 по 2021 год, представлен в таблицах 35 и 36. За период 2019 - 2021 годов отмечается увеличение количества поступивших в ПСО пациентов с ОКС на 2,7% с 915 до 940 человек. Отмечается снижение доли пациентов с ОКСпST, поступивших в ПСО, на 30,3% (с 8,9 до 6,2%), и уменьшение доли пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ центр, на 16,4%. Отмечается уменьшение процента больничной летальности пациентов с ОКС в ПСО на 4,4%, рост суточной летальности на 29% в основном за счет увеличения данного показателя в ПСО ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница". При анализе суточной летальности от инфаркта миокарда в ПСО выявлено, что основными причинами смерти являются повторный инфаркт миокарда, отек легких, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, старческий возраст, в том числе поздний вызов СМП и удлинение показателя среднего времени "симптом - звонок СМП".

При анализе работы койки ПСО за 2021 год для пациентов с ОНМК отмечается снижение средней занятости койки на 7,3%, за счет противоэпидемических мероприятий, проводимых в структурных подразделениях (карантинные мероприятия). Отмечается рост больничной летальности пациентов с ОНМК, находящихся на лечении в ПСО, на 14,8%, и снижение доли досуточной летальности на 5%. Данный рост отмечался в 2020 году за счет уменьшения количества переведенных пациентов из вышеперечисленных ПСО в РСЦ для проведения тромболизиса, тромбоэкстракции, нейрохирургической помощи пациентам в острейшей стадии инсульта и за счет ишемического инсульта в возрастной группе старше 80 лет.

Консультации поступивших с ОКС и ОНМК в ПСО с помощью телемедицинских технологий с ЧКВ центром за отчетный период не проводились, ввиду отсутствия технических возможностей. Консультации проводятся в режиме "врач - врач" с применением сотовой или стационарной телефонной связи.

Маршрутизация пациентов с ОКСпST в Республике Хакасия осуществляется в ЧКВ центре. Маршрутизация пациентов с ОКСбпST и ОНМК представлена на рисунках 2 и 3 соответственно.

Таблица 35

Показатели работы койки ПСО по оказании медицинской помощи пациентам с ОКС


	Число поступивших пациентов с ОКС			Доля поступивших пациентов с ОКСпST			Доля пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ, от всех поступивших с ОКС			Средняя занятость койки			Доля умерших пациентов с ОКС, %			Доля умерших пациентов с ОКС в первые сутки, %
	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021
ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	770	761	802	5,1	3,8	2,5	н.д	н.д	н.д	330,3	350,5	340,7	9,4	11,3	7,9	30,0	35,7	28,1
ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	145	131	138	29,7	27,5	27,5	н.д	н.д	н.д	342,2	245,3	340,3	6,1	9,4	12,3	37,5	50,0	82,3
Всего в ПСО для ОКС	915	892	940	8,9	7,2	6,2	7,3	7,8	6,1	325,1	306,1	340,6	9,0	11,0	8,6	30,6	38,0	39,5

Таблица 36

Показатели работы койки ПСО по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК


	Число поступивших пациентов с ОНМК			Средняя занятость койки			Доля умерших пациентов с ОНМК, %			Доля умерших пациентов с ОНМК в первые сутки, %
	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021
ПСО, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	610	547	675	320,9	206,4	281,3	15,7	20,3	18,7	14,7	16,6	12,1
ПСО, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	389	384	429	337,4	344,0	347,5	9,7	10,6	10,7	10,5	19,5	17,4
Всего в ПСО для ОНМК	999	931	1104	327,3	281,5	303,3	14,1	17,2	16,2	13,9	17,2	13,2

Рисунок 2. Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС без подъема ST в Республике Хакасия*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Медицинская помощь больным с ОКС без подъема ST на ЭКГ в соответствии с маршрутизацией оказывается в трех медицинских организациях: РСЦ (население г. Абаза, г. Сорск, Ширинского, Боградского, Таштыпского и Орджоникидзевского районов), ПСО ГБУЗ РХ "АМКБ" (население г. Абакан, г. Черногорск, Усть-Абаканского, Аскизского районов), ПСО ГБУЗ РХ "СМБ" (население г. Саяногорск, рп Черемушки и Майна, Бейского и Алтайского районов).

Рисунок 3. Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОНМК в Республике Хакасия*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Больные с ОНМК в соответствии с маршрутизацией направляются в РСЦ (население городов Черногорск, Абаза, Сорск, часть Алтайского, Аскизский, Таштыпский, Боградский, Ширинский, Орджоникидзевский районы), в ПСО ГБУЗ РХ "АМКБ" (население города Абакан и Усть-Абаканского района) или ПСО ГБУЗ РХ "СМБ" (население города Саяногорск, поселков Черемушки и Майна, Бейского и части Алтайского района).

Госпитализация пациентов с неотложными кардиологическими состояниями, а также плановых пациентов, за исключением больных с ОКС, осуществляется на 116 кардиологических койках в кардиологические отделения города Абакана, города Черногорска, города Саяногорска и на кардиологические койки в составе терапевтического отделения ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница". Обеспеченность койками данного профиля составляет 2,9 на 10 тыс. взрослого населения. В кардиологические отделения за 2018 - 2021 годы госпитализировано 11043 человека, в среднем 2600 человек в год (2018 год - 2626 человек, 2019 год - 2569 человек, 2020 год - 2607 человек, 2021 год - 3241 человек) с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как хроническая сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, гипертонический криз, в том числе осложненный нарушениями ритма и проводимости сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, первичная легочная гипертензия II - III степени в период декомпенсации, тромбоэмболия легочной артерии с легочной гипертензией II степени, инфекционный эндокардит и др.

Показатель работы койки в кардиологических отделениях представлен в таблице 16. В динамике за отчетный период отмечается снижение средней длительности пребывания больного на койке - на 12,2 дня, занятости койки - на 6,2%, рост летальности - на 23%.

Анализ оснащенности кардиологических отделений свидетельствует о ее соответствии порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Анализ оснащенности ПСО и кардиологических отделений приведен в таблице 28.

12 терапевтических отделений, 15 амбулаторно-поликлинических подразделений, в том числе 18 кардиологических кабинетов, 2 станции и 14 входящих отделений СМП.

За 2021 год в медицинских организациях республики проведено нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в количестве 820 исследований. 98% исследований проводится в амбулаторных условиях. Отмечается снижение числа нагрузочных проб в 2020 году (таблица 37). За счет введения ограничительных мероприятий по оказанию плановой медицинской помощи.

Таблица 37

Количество нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в медицинских организациях Республики Хакасия


	2018	2019	2020	2021	%
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	210	186	79	136	-35,2
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	0	0	0	0	0
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	64	115	15	15	-76,5
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	0	0	0	0	0
всего	274	301	94	151	-44,8

Положительных проб (выявлены признаки коронарной недостаточности) у 9,6% обследуемых.

Исследования проводятся по назначению врача кардиолога, период ожидания в пределах 1 - 1,5 недели.

В целях верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства необходимо проводить исследования в условиях ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" и ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" и увеличить количество исследований на стационарном этапе.

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники

Оснащение медицинских организаций Республики Хакасия осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В 2019 году произведено переоснащение ПСО ГБУЗ РХ "Абаканская клиническая межрайонная больница". Приобретено медицинское оборудование: "Ультразвуковой аппарат экспертного класса для исследования сердца и сосудов", число проведенных исследований в 2020 году - 7032, в 2021 году - 3641; оборудование для медицинской реабилитации в количестве 6 единиц, а также тяжелое оборудование "Мультисрезовый компьютерный томограф на 80 срезов", число проведенных исследований в 2020 году - 14132, в 2021 году - 29235.

В 2020 году в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" приобретено медицинское оборудование в количестве 17 единиц (в том числе ангиографическая установка).

Дополнительно в рамках данного регионального проекта приобретено оборудование в ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" в количестве 51 единица (в том числе УЗИ), в ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" в количестве 20 единиц.

В 2021 году поставлен компьютерный томограф для ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" стоимостью 46908,30 тыс. рублей.

Для оснащения кардиологических кабинетов, кабинета функциональной диагностики и кардиологических отделений с палатами интенсивной терапии на базе подведомственных учреждений: ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" поставлены 75 единиц медицинских изделий общей стоимостью 19694,00 тыс. рублей.

В 2022 году заключен контракт на поставку томографа магнитно-резонансного для переоснащения РСЦ на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" стоимостью 75430,10 тыс. рублей.

Анализ оснащенности кардиологических отделений свидетельствует о ее соответствии (таблицы 38 и 39) Порядку оказания медицинской помощи больным с ССЗ, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

С 2018 года в республике осуществляется трехуровневый анализ дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и ОНМК. Каждый случай смерти анализируется на уровне медицинской организации, где произошла смерть пациента (комиссией по изучению летальных исходов), на уровне главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Хакасия и при необходимости на уровне Министерства здравоохранения Республики Хакасия (комиссией 3 уровня).

Таблица 38

Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии


Наименование оснащения	Рекомендуемое количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек ПИТ)	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (27 коек отделения и 3 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" (30 коек отделения)	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" (12 коек отделения)
		количество единиц	количество единиц	количество единиц	количество единиц	количество единиц
1	2	3	4	5	6	7
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	2	1	1	1	1
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	8	9	3	2	2
Функциональные кровати <*>	15	24	27	13	6	9
Электрокардиограф	2	1	2	1	1	1
Временный электрокардиостимулятор	2	2	2	2	0	0
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	4	4	1	1	1
УЗИ-аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1	1	1	1	1
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1	14	7	1	0
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1	27	27	0	0
Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	60	21	0	3	10
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек ПРИТ	6	6	0	6	3
Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	0	12	5	2	3
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД и др.	на каждую койку	6	13	3	6	3
Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	2	2	1	1	0
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	1	1	3		0
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	2	2	0	1	0
Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	0	1	0	0	0
Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	24	14	7	0	0
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	3	1	1	2	3
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	0	3	2	1	4
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	4	5	1	1	1
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 ПРИТ	2	1	1	1	1
Наборы для катетеризации магистральных сосудов	100 наборов на 1 койку на год	200	200	100	100	100
Набор для интубации трахеи	2 на 1 ПРИТ	2	11	2	1 - 2	2
Инфузоматы	1 на койку	17	7	5	6	4
Тонометры прикроватные	1 на койку	6	13	10	6	0
Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 ПИТ	1	3	1	1	1
Глюкометр	1 на 1 палату ПИТ	1	0	1	0	2
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 ПИТ	1	3	1	0	0
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8)	1 на 1 койку	8	8	2	8	0
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях	1 на 1 ПРИТ	1	2	1	1	1
Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинское учреждение	1	1	1	0	0
Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	3	4	1	1	2
Передвижной рентгеновский аппарат	1	1	3	1	1	1
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	2	2	2	2	2
Аппарат экспресс определения международного нормализированного отношения портативный	1	1	1	0	0	1
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	1	1	1	0	1	1
Шкаф для препаратов	1	1	5	3	1	2
Сейф для хранения наркотических препаратов	1	1	1	1	1	1

* Не менее 50% коечного фонда отделения.

Таблица 39

Штаты кардиологических отделений с палатой реанимации и интенсивной терапии (врачебный и средний медицинский персонал)


Наименование должности	Рекомендуемое количество должностей (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек ПИТ)	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (27 коек отделения и 3 ПИТ)	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" (30 коек отделения)	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" (12 коек отделения)
		количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых
Заведующий отделением - врач-кардиолог	1	1/1	1/1	1/1	1/1	0,5/0
Врач-кардиолог	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)	3,0/3,0	6,75/6,75	2/1	1,5/1,5	1/0
Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)	11,5/11,5	6,75/6,75	9,5/9,5	6,75/6,75	5,25/0
Медицинская сестра процедурной	2	1,5/1,5	1	1/1	1/1	2/0
Медицинская сестра перевязочной	1	0/0	-	-	0	0/0
Старшая медицинская сестра	1	1/1	1	1/1	1/1	1/0
Сестра-хозяйка	1	1/1	1	1/1	0	1/0
Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 на 6 коек ПРИТ (для обеспечения круглосуточной работы)	6,25/6,25	5,5/5,5	-	0	1/0
Медицинская сестра - анестезист	7,75 на 6 коек ПРИТ (для обеспечения круглосуточной работы)	5,25/5,25	5,5/5,5	-	0	0/0

15.2. Ведение в Республике Хакасия баз данных регистров, регистров больных с ССЗ

Организационно-методическое обеспечение процессов автоматизации и информатизации медицинской помощи в Республике Хакасия осуществляет Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ РХ "РМИАЦ").

Работа осуществляется в рамках федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения" (далее - ЕГИСЗ), согласно паспорту одноименного регионального проекта, утвержденного президиумом Совета развития при Главе Республики Хакасия - Председателе Правительства Республики Хакасия от 13 мая 2019 года N 09.

Региональная медицинская информационная система (далее - РМИС) функционирует на базе РИАМС "ПроМед". В системе РИАМС "ПроМед" создана программа/отчет "Мониторинг оказания медицинской помощи выписанных пациентов из РСЦ и ПСО".

Осуществляется наполнение регионального реестра пациентов по профилю "кардиология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 01.02.2018 N 97 "О передаче реестров больных, выписанных из Регионального сосудистого центра и Первичных сосудистых отделений в государственные учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание первичной медико-санитарной помощи" (для обеспечения диспансерного наблюдения)", ведется реестр пациентов, перенесших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, выписывающихся из РСЦ/ПСО ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", который направляется по электронной почте 2 раза в месяц во все городские и районные больницы, имеющие прикрепленное население, для обеспечения диспансерного наблюдения. Кроме того, в РИАМС "ПроМед" ведется "Мониторинг оказания медицинской помощи, выписанных пациентов из РСЦ и ПСО".

В рамках реализации федеральных проектов "Цифровой контур здравоохранения" и "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2020 - 2022 годах запланированы мероприятия по созданию и внедрению централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" в составе государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Хакасия. При внедрении данной системы планируется создание механизма передачи сведений в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" Министерства здравоохранения Российской Федерации (федеральный регистр ССЗ).

В Республике Хакасия региональных регистров по ССЗ нет. В отражении информации в международных и федеральных медицинских регистров по профилю "кардиология" (острый коронарный синдром, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность) не участвуют.

РМИС как единая система функционирует во всех медицинских организациях Республики Хакасия:

ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина"

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая психиатрическая больница"

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника"

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический наркологический диспансер"

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер"

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"

ГБУЗ РХ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"

ГБУЗ РХ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД"

ГКУЗ РХ "Республиканское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы"

ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"

ГБУЗ РХ "Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи"

ГБУЗ РХ "Саяногорская городская стоматологическая поликлиника"

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"

ГБУЗ РХ "Черногорская городская стоматологическая поликлиника"

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"

ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом"

ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"

ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"

ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"

ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"

ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"

ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"

ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"

ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"

ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"

В медицинских организациях Республики Хакасия (форма 30) создано 2938 автоматизированных рабочих мест (далее - АРМ) медицинского работника (76%), из них 40 АРМ для врачей-кардиологов, подключенных к ЕГИСЗ (таблица 40).

В РМИС функционирует единая электронная медицинская карта. К подсистеме подключено 100% медицинских организаций. Обеспечена передача данных в федеральную подсистему ЕГИСЗ. Функционирует личный кабинет пациента на региональном медицинском портале https://кврачу19.рф. Пациенту на портале доступны следующие функции:

запись на прием к врачу;

просмотр информации о прикреплении к медицинской организации;

просмотр расписания приема врачей;

просмотр сведений о медицинских организациях и медицинских работниках;

поиск участка прикрепления;

просмотр личной электронной медицинской карты.

В 2021 году проведены работы по внедрению централизованных систем "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" подсистема ГИС СЗ "Кардиология" на базе программного продукта "Единая региональная платформа Мультипаспорт пациента", разработчик ООО ТехЛаб г. Санкт-Петербург (далее - платформа "Мультипаспорт пациента").

Платформа "Мультипаспорт пациента" реализует принцип "однократный ввод и многократное использование данных". Под однократным вводом понимается работа врача в РМИС и получение данных из РМИС для последующей обработки.

Выполнена интеграция с федеральными подсистемами ВИМИС "Кардиология". На текущий момент сведения в промышленную среду ВИМИС не передаются.

В связи с ограничениями бюджета в 2021 году не завершены мероприятия по интеграции с подсистемой ГИС СЗ (РИАМС "ПРОМЕД") с платформой "Мультипаспорт пациента".

На 2022 год запланированы мероприятия по доработке функционала РИАМС "ПРОМЕД" в целях организации двустороннего взаимодействия с платформой "Мультипаспорт пациента" на сумму 5000 тыс. рублей.

Внедрение подсистемы ГИС СЗ "Кардиология" осуществляется в 2 этапа:

1 этап (стартовый) - создание централизованной подсистемы ГИС СЗ "Кардиология" (реализован в 2021 году):

работы по установке, настройке программного обеспечения для создания централизованной подсистемы ГИС СЗ "Кардиология";

внедрение компонента "Мониторинг данных" для контроля и полноты качества информации из иных подсистем ГИС СЗ;

реализация сервиса передачи данных в ВИМИС "Кардиология" в соответствии с протоколом информационного обмена Министерства здравоохранения Российской Федерации;

внедрение компонента "Контроль ВИМИС" для обеспечения мониторинга ошибок передачи данных в ВИМИС;

разработка регламента информационного обмена клиническими данными пациентов по профилю "кардиология";

2 этап (базовый) - реализация базовых функций централизованной подсистемы ГИС СЗ "Кардиология" в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации (запланирован к реализации в 2022 году):

интеграция с иными подсистемами ГИС СЗ для получения клинических данных пациентов по профилю кардиология;

реализация требований методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации к базовым функциям централизованной подсистемы по профилю кардиология;

реализация сервиса взаимодействия с ВИМИС "Кардиология" для получения сведений о клинических рекомендациях, порядках оказания медицинской помощи, клинических данных пациентов;

реализация функций поддержки процесса применение клинических рекомендаций и порядков маршрутизации;

реализация блока аналитики на базе расширенных сведений в составе централизованных подсистем.

Таблица 40

Характеристика автоматизации основных задач в медицинских организациях Республики Хакасия

(7003)

Коды по ОКЕИ: единица 642


Наименование централизованной подсистемы государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации	N строки	Количество автоматизированных рабочих мест, подключенных к государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации
1	2	3
Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)	1	2938 рабочих мест, подключенных к ЕГИСЗ (разбивку по подсистемам предоставить не представляется возможным в виду задействования одного и того же АРМ в различных подсистемах)
Управление льготным лекарственным обеспечением	2
Управление потоками пациентов (электронная регистратура)	3
Интегрированная электронная медицинская карта	4
Телемедицинские консультации	5
Диагностические исследования (Центральный архив медицинских изображений)	6
Лабораторные исследования	7
Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	9
Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)	11

1.5.3. Реализация в Республике Хакасия специализированных программ для больных с ССЗ

В Республике Хакасия осуществляется масштабная программа льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих социально значимыми ССЗ, за счет территориального бюджета, в том числе с БСК. Одним из направлений данной программы является пожизненная продолжительность льготного лекарственного обеспечения антикоагулянтами после протезирования клапанов сердца и по поводу болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

Проводятся мероприятия, в том числе межведомственные, направленные на реализацию снижения факторов риска развития ССЗ.

На регулярной основе реализуются мероприятия по формированию здорового образа жизни, профилактике ССЗ и острых сосудистых катастроф (ОНМК, ОКС) среди населения.

Информирование населения с помощью средств массовой информации (телевидение, радио, прокат роликов на плазменных экранах), в том числе информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по вопросам профилактики поведенческих факторов риска развития ССЗ, по способам и мерам борьбы с курением, о вреде употребления алкоголя, здоровому питанию, обеспечению физической активности, формированию здорового образа жизни (ежемесячно не менее 10 статей в газетах, 10 публикаций в социальных сетях, 1 телепередача, 1 радиопередача, за 2021 год - 100 статей, 100 публикаций в социальных сетях, 10 телепередач (радиопередач).

Для более широкого информирования аудитории о неотложных состояниях, об оказании доврачебной помощи активно задействованы интернет-ресурсы: сайты медицинских организаций, а также социальные группы Вконтакте, Одноклассники (группа "Центр медицинской профилактики"), где регулярно размещаются актуальные тематические статьи по профилактике неотложных состояний, формированию здорового образа жизни, правильному питанию, повышению физической активности, профилактике табакокурения в молодежной среде (ежемесячно 10 публикаций, за 2021 год - 120 публикаций).

Организация информационно-коммуникационных массовых акций и кампаний, направленных на профилактику и раннюю диагностику ССЗ (День сердца - все медицинские организации с охватом не менее 1000 человек, Всемирный день борьбы с инсультом - все медицинские организации с охватом не менее 1000 человек).

Дальнейшая реализация проекта "Рейс здоровья" в троллейбусах города Абакана, где пассажиры узнают о факторах риска и мерах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, как вовремя распознать признаки инсульта и куда обращаться в случае подозрения на эту скрытую угрозу для здоровья и жизни. К проведению мероприятий привлекать представителей Регионального отделения Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" (за 2021 год - 3 рейса здоровья).

Реализация Всероссийского социально-образовательного проекта "Стоп - инсульт". Цель проекта: проведение масштабной информационно-просветительской кампании по борьбе с инсультом среди школьников 8 - 11 классов и педагогов средних общеобразовательных школ. Проведение информационно-разъяснительной работы среди трудоспособного населения о признаках инсульта и алгоритмах первой доврачебной помощи при жизнеугрожающих состояниях (ежемесячно 1 школа с охватом 20 учеников, за 2021 год - 12 школ с охватом 240 учеников).

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В Республике Хакасия 19 медицинских организаций подключены к региональной системе видео-конференц-связи (на базе программного продукта e - works) с целью обеспечения возможности проведения телемедицинских консультаций по типу "врач - врач", обучающих семинаров и рабочих совещаний.

Головное подразделение для обеспечения дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология" располагается на базе медицинской организации 3 уровня ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" и функционирует в составе РСЦ - Центр дистанционного ЭКГ консультирования, без выделения штатов. В дневные часы прием и расшифровку ЭКГ проводит врач отделения (по совместительству с основным местом работы), в ночные часы прием и расшифровку ЭКГ проводят дежурные врачи ПИТ. В среднем за 1 сутки принимают по 10 - 12 ЭКГ.

На территории республики (в отделениях СМП, на фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), врачебных амбулаториях, участковых больницах в отдаленных населенных пунктах) размещено 78 ЭКГ аппаратов с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Используются 2 системы: "Валента" (г. Санкт-Петербург) и "Миокард" (г. Саров).

Телемедицинская связь головной медицинской организации 3 уровня с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется посредством телефонной связи, скайп, сети дистанционной ЭКГ (Валента, Миокард).

Дистанционное взаимодействие с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению больных ведется по утвержденному плану и по текущей потребности.

В целях совершенствования взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ) в рамках заключенного Соглашения от 16.08.2019 "О взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительства Республики Хакасия в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Республики Хакасия" на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 25.09.2019 N 1021 "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров" сформирован перечень государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, по взаимодействию с НМИЦ, в том числе выполнение взаимодействий с НМИЦ с применением телемедицинских технологий, включая консультации (консилиумы).

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология", проведенных через ВЦМК "Защита" с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации: всего в 2019 году 19, из них плановых - 0, экстренных - 19; всего в 2020 году - 31, из них плановых - 0, экстренных - 31; всего в 2021 году - 53, из них плановых - 0, экстренных - 51.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2018 - 2021 годы)

Анализ кадровой обеспеченности службы оказания медицинской помощи больным с БСК в разрезе специальностей и территорий представлен в таблице 41.

С февраля 2021 года в республике работает 2 станции и 14 отделений СМП. Станции СМП расположены в городе Абакане, городе Саяногорске. Подразделения СМП, являющиеся структурными подразделениями государственных учреждений здравоохранения, расположены во всех муниципальных районах и двух городах - Абаза и Сорск. В городе Черногорске имеется подстанция, которая является структурным подразделением ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи".

Выездных бригад СМП по республике на 01.01.2022 работало - 52 (1 специализированная психиатрическая и 51 общепрофильная), из них 6 врачебных и 45 фельдшерских и 2 бригады по 12 часов работы.

По состоянию на 01.04.2022 работает 52 бригады скорой медицинской помощи (1 специализированная психиатрическая и 51 общепрофильные), из них 6 врачебных и 45 фельдшерских и 2 бригады по 12 часов работы. Специализированной реанимационной бригады нет.

Всего всех должностей врачей, работающих в службе скорой медицинской помощи за 2021 год, - 96,0, из них занято 71,5 ставки, работает 35 физических лиц, из общего числа всех должностей: непосредственно врачей скорой медицинской помощи - 86 должностей, из них 62 заняты 29 физическими лицами.

По состоянию на 01.04.2022 в службе СМП работает непосредственно врачей скорой помощи: штатных единиц - 81,5, занято ставок - 57,5, физических лиц - 28.

Штатные должности среднего медицинского персонала скорой помощи - 631,0, занято ставок - 602,0, физических лиц - 457, из них:

штатные должности фельдшеров скорой помощи - 423,75, занято ставок - 411,0, физических лиц - 315.

Таблица 41

Кадровый состав учреждений


	Штатных должностей	Занятых должностей	Штаты поликлиники	Занятые должности поликлиники	Штаты стационара	Занятые должности стационара	Физические лица, всего	Физ. лица поликлиники	Физ. лица стационара	Укомплектованность (физ. лица/ штаты)	Обеспеченность на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
кардиологи	53,25	46,75	12,25	11,75	41,00	35,00	34	11	23	63,8	0,6
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	22,75	18,25	3,50	3,25	19,25	15,00	16	3	13	70,3	0,3
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	15,25	14,75	3,75	3,75	11,50	11,00	11	4	7	72,1	0,6
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	4,50	4,50	0,00	0,00	4,50	4,50	2	0	2	44,4	0,3
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	4,25	4,00	1,00	1,00	3,25	3,00	2	1	1	47,1	0,3
ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	0,50	0,00	0,00	0,00	0,50	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,4
ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1	1	0	50,0	0,3
ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	0,25	0,00	0,25	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	0,50	0,00	0,00	0,00	0,50	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
неврологи	95,25	89,25	36,00	35,75	58,25	52,50	53	30	23	55,6	1,0
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	19,25	19,25	3,75	3,75	15,50	15,50	11	3	8	57,1	0,2
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	17,75	17,75	4,50	4,50	13,25	13,25	12	5	7	67,6	0,6
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	9,25	9,25	2,00	2,00	7,25	7,25	3	1	2	32,4	0,4
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рп. Майна"	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	8,75	8,75	3,00	3,00	5,75	5,75	6	3	3	68,6	1,0
ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	1,75	1,75	1,00	1,00	0,75	0,75	1	1	0	57,1	0,7
ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1,50	0,50	0,00	0,00	1,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	2,00	2,00	1,50	1,50	0,50	0,50	1	1	0	50,0	0,4
ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	3,00	3,00	2,00	2,00	1,00	1,00	3	2	1	100,0	0,9
ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	1,50	1,50	1,25	1,25	0,25	0,25	1	1	0	66,7	0,6
ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	1,50	1,50	0,50	0,50	1,00	1,00	1	0	1	66,7	0,7
ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	1,25	0,00	0,25	0,00	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"	2,50	2,50	2,00	2,00	0,50	0,50	2	2	0	80,0	0,5
ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	2,50	2,50	2,00	2,00	0,50	0,50	2	2	0	80,0	0,8
нейрохирурги	21,00	20,25	1,75	1,75	19,25	18,50	11	1	10	52,4	0,2
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	10,75	10,75	1,00	1,00	9,75	9,75	5	1	4	46,5	0,1
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	9,00	8,25	0,75	0,75	8,25	7,50	5	0	5	55,6	0,3
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	0,75	0,75	0,00	0,00	0,75	0,75	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	1	0	1	200,0	0,2
анестезиологи-реаниматологи	249,00	232,50	1,75	1,75	247,25	230,75	101	0	101	40,6	1,9
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	59,75	59,75	0,00	0,00	59,75	59,75	24	0	24	40,2	0,5
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	27,25	23,25	0,25	0,25	27,00	23,00	15	0	15	55,0	0,8
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	25,75	25,75	0,00	0,00	25,75	25,75	6	0	6	23,3	0,8
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	18,25	14,00	0,00	0,00	18,25	14,00	7	0	7	38,4	1,2
ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	2,25	2,25	0,00	0,00	2,25	2,25	1	0	1	44,4	0,7
ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	0,50	0,00	0,00	0,00	0,50	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	5,25	5,25	0,00	0,00	5,25	5,25	3	0	3	57,1	0,9
ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	2,75	2,75	0,00	0,00	2,75	2,75	1	0	1	36,4	0,6
ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	2,00	2,00	0,00	0,00	2,00	2,00	1	0	1	50,0	0,7
ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	2,00	0,00	0,00	0,00	2,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"	3,50	3,50	0,00	0,00	3,50	3,50	2	0	2	57,1	0,5
ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1	0	1	100,0	0,7
ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	5,00	2,00	0,00	0,00	5,00	2,00	1	0	1	20,0	0,4
по лечебной физкультуре	16,00	12,50	7,75	7,00	8,25	5,50	5	3	2	31,3	0,1
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"	6,75	6,75	5,25	5,25	1,50	1,50	2	2	0	29,6	0,0
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	5,00	3,00	1,00	1,00	4,00	2,00	3	1	2	60,0	0,2
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	0,75	0,00	0,75	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	0,25	0,00	0,00	0,00	0,25	0,00	0	0	0	0,0	0,0
по медицинской реабилитации	8,50	6,00	2,25	2,25	6,25	3,75	1	1	0	11,8	0,0
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	3,25	1,75	0,25	0,25	3,00	1,50	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
по рентген-эдоваскулярной диагностике и лечению	14,00	14,00	0,00	0,00	14,00	14,00	5	0	5	35,7	0,1
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"	14,00	14,00	0,00	0,00	14,00	14,00	5	0	5	35,7	0,1
физиотерапевты	25,00	20,75	14,25	14,25	10,75	6,50	14	12	2	56,0	0,3
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"	6,25	6,25	2,75	2,75	3,50	3,50	4	2	2	64,0	0,1
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	5,75	5,75	4,75	4,75	1,00	1,00	4	4	0	69,6	0,2
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	1,50	0,00	0,00	0,00	1,50	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	2,75	2,00	1,75	1,75	1,00	0,25	1	1	0	36,4	0,2
ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,7
ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	0,3
ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	1,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	0,7
ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,4
функциональной диагностики	65,75	60,00	32,75	32,75	33,00	27,25	35	26	9	53,2	0,7
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"	18,00	18,00	5,50	5,50	12,50	12,50	11	4	7	61,1	0,2
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	12,25	9,00	9,00	9,00	3,25	0,00	8	8	0	65,3	0,4
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	4,75	4,75	1,50	1,50	3,25	3,25	1	1	0	21,1	0,1
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рп Майна"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	1,9
ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	3,50	3,50	2,50	2,50	1,00	1,00	2	2	0	57,1	0,3
ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	1,50	1,50	0,00	0,00	1,50	1,50	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1,00	1,00	0,25	0,25	0,75	0,75	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,4
ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1	1	0	50,0	0,3
ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	2,25	2,25	1,25	1,25	1,00	1,00	1	1	0	44,4	0,6
ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,7
ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"	1,00	0,50	0,00	0,00	1,00	0,50	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1,50	0,50	0,50	0,50	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,4
хирурги сердечно-сосудистые	7,25	7,25	1,75	1,75	5,50	5,50	6	1	5	82,8	0,1
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	5,75	5,75	1,25	1,25	4,50	4,50	5	1	4	87,0	0,1
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	1,50	1,50	0,50	0,50	1,00	1,00	1	0	1	66,7	0,1

Всего среднего медицинского персонала СМП за 2021 год - 600,0 должности, 563,5 - занято, работает 411 физических лиц, из них 120,0 должности среднего медицинского персонала (медсестры, фельдшера) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП (занято - 104,25 ставки, работает 77 физических лиц) и 414,75 должности фельдшеров СМП (занято 402,5 ставки, работает 311 физических лиц).

Таблица 42

Потребность во врачах-специалистах в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК


N п/п	Наименование медицинской организации	Потребность в специалистах для регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", чел.
1	Врач - анестезиолог-реаниматолог
1.1	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1
2	Врач-кардиолог
2.1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	2
2.2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	2
2.3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	2
2.4	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"	1
2.5	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1
3	Врач-невролог
3.1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	3
3.2	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1
4	Врач по лечебной физкультуре
4.1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	1
5	Врач - сердечно-сосудистый хирург
5.1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	1
ВСЕГО (сумма значений по строкам "ИТОГО 1 - 5)		15

Кадровое обеспечение службы в рамках регионального проекта Республики Хакасия "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" приоритетного проекта "Здравоохранение" в срок 2019 - 2024 годов: ежегодно определяется потребность во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Хакасия. Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 25.02.2021 N 206 "Об определении потребности во врачах и средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Хакасия на 2021 год" определена потребность во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Хакасия, участвующих в реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", на 2021 год (таблица 42).

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с ССЗ

Льготное лекарственное обеспечение осуществляется Министерством здравоохранения Республики Хакасия в рамках выделенных лимитов бюджетных обязательств в соответствии с заявками медицинских организаций.

Персонифицированный реестр пациентов с возможностью выбора категории заболевания, в том числе кардиологического профиля, ведется в программном комплексе "Асулон М - Аптека".

Количество пациентов с ССЗ, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспеченных в 2020 году лекарственными препаратами (федеральные льготники), - 2647 человек. Обеспечено 20300 рецептов на сумму 7,6 млн рублей. Средняя стоимость рецепта - 374,4 рубля. В 2021 году лекарственными препаратами (федеральные льготники), - 2491 человек. Обеспечено 21733 рецепта на сумму 10,6 млн рублей. Средняя стоимость рецепта - 491,06 рубля.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Республики Хакасия осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (первые шесть месяцев), состояния после операции по протезированию клапанов сердца (без ограничения срока терапии). В первом случае за счет средств республиканского бюджета производится обеспечение лекарственными препаратами для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и перечнем лекарственных препаратов, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 N 11 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - перечень лекарственных препаратов, утвержденный программой государственных гарантий оказания медицинской помощи), после операции по протезированию клапанов сердца - обеспечение антикоагулянтами в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Кроме того, пункт 5 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" рекомендует органам государственной власти субъектов Российской Федерации за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения, не указанных в приложениях к вышеуказанному постановлению.

Министерство здравоохранения Республики Хакасия в целях повышения доступности медицинской помощи для населения республики, совершенствования порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, внесло категорию заболевания "Состояние после высокотехнологичного оперативного вмешательства на коронарных сосудах" (первые 12 месяцев) в региональный перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Данный перечень утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 18.04.2018 N 416 "Об утверждении классификатора льгот для обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан Республики Хакасия при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета".

Дополнительно в данный приказ внесена категория заболевания региональных льготополучателей, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", нозология: "Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением", при которой за счет средств регионального бюджета граждане обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Количество пациентов с ССЗ, которые обеспечиваются за счет средств республиканского бюджета, - 13019 человек. В 2020 году обеспечен 101201 рецепт на сумму 30,8 млн рублей. Средняя стоимость рецепта - 304,4 рубля.

Количество пациентов с ССЗ, которые обеспечиваются за счет средств республиканского бюджета, - 13851 человек. (таблица 43). В 2021 году обеспечено 117523 рецепта на сумму 61,2 млн рублей. Средняя стоимость рецепта - 521,50 рубля.

Таблица 43

Количество пациентов с ССЗ, обеспеченных в 2021 году лекарственными препаратами


Льгота	Количество обеспеченных пациентов с ССЗ, чел	Количество обеспеченных рецептов, шт.	Сумма обслуженных рецептов, млн рублей	Средняя стоимость рецепта, руб.
Федеральная	2491	21733	10,6	491,06
Региональная	13851	117523	61,2	521,50
Всего

В каждой медицинской организации осуществляется мониторинг безопасности применения лекарственных препаратов. Ответственные лица по фармаконадзору, назначенные приказами по медицинским организациям, имеются во всех подведомственных учреждениях. Данные по фармаконадзору ответственные лица медицинских учреждений отправляют в территориальный орган Росздравнадзора. Все подведомственные медицинские организации имеют доступ в автоматизированную информационную систему фармаконадзора Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения для передачи извещений о нежелательных реакциях на лекарственные препараты.

В рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Республике Хакасия организована выписка рецептов и отпуск лекарственных препаратов гражданам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Проводятся мероприятия, направленные на увеличение обеспеченности льготными лекарственными препаратами пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу перенесенного инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, ангиопластики коронарных артерий со стентированием, аортокоронарного шунтирования и катетерной абляции: своевременное взятие пациентов на диспансерный учет, информирование пациентов о праве на льготное лекарственное обеспечение, проведение разъяснительной работы для формирования приверженности к лечению, мониторинг выписки рецептов. Информация о количестве пациентов с БСК, обеспеченных в 2021 году лекарственными препаратами в разрезе нозологий отражена в таблице 44.

В Республике Хакасия 100% от пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, и 99% от числа перенесших сердечно-сосудистые события обеспечены лекарственным препаратами для профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска.

Таблица 44

Количество пациентов с БСК, обеспеченных в 2021 году лекарственными препаратами в разрезе нозологий


Показатель	Инфаркт миокарда	ОНМК	Аортокоронарное шунтирование	Ангиопластика коронарных артерий со стентированием	Катетерная абляция	Всего
Количество пациентов	910	892	22	477	156	2457
Количество обеспеченных рецептов	10416	8137	308	5437	1780	26078
Сумма обеспеченных рецептов, млн рублей	9,336	5,275	0,142	5,174	2,777	22,704

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезни системы кровообращения

Приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия:

от 04.06.2012 N 418 "О структуре регионального и первичных сосудистых центров";

от 04.04.2015 N 299 "Об организации медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия" (в условиях трехуровневой системы здравоохранения Республики Хакасия)";

от 15.01.2014 N 22 "Об открытии коек неотложной кардиологии в рамках РСЦ - регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (с порядком оказания медицинской помощи больным с ОКС);

от 13.03.2015 N 186 "Об открытии неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в рамках РСЦ - регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской";

от 15.10.2015 N 1125 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы и с ОНМК на территории Республики Хакасия";

от 17.09.2015 N 960 "Об открытии нейрохирургического отделения в рамках РСЦ - регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской";

от 15.10.2015 N 1132 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" на территории Республики Хакасия";

от 02.10.2015 N 1088 "Об открытии отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (с маршрутизацией пациентов с ОКС (ИМ) в РСЦ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи);

от 21.01.2019 N 38 "О совершенствовании организации на территории Республики Хакасия" дистанционного ЭКГ - консультирования государственных учреждений здравоохранения на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской";

от 20.06.2018 N 652 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях органов системы кровообращения на территории Республики Хакасия";

от 01.02.2018 N 97 "О передаче реестров больных, выписанных из Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в государственные учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание первичной медико-санитарной помощи" (для обеспечения диспансерного наблюдения)";

от 21.04.2017 N 423 "О порядке информационного взаимодействия участников обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан в Республике Хакасия";

от 30.06.2017 N 663 "О предоставлении информации медицинскими учреждениями здравоохранения Республики Хакасия в целях мониторинга безопасности лекарственных препаратов";

от 31.01.2020 N 88 "Об обеспечении лекарственными препаратами лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний при амбулаторном лечении";

от 18.04.2018 N 416 "Об утверждении классификатора льгот для обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан Республики Хакасия при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета";

от 22.01.2020 N 52 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Республики Хакасия";

от 26.12.2019 N 1466 "О совершенствовании организации проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в Республике Хакасия";

от 25.09.2019 N 1021 "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров";

от 21.02.2022 N 258 "Об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия" с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями";

от 14.12.2021 N 1744 "О маршрутизации взрослого населения Республики Хакасия для оказания медицинской помощи с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения в условиях распространения коронавирусной инфекции COVID-19";

от 06.04.2022 N 536 "Об утверждении порядка направления пациентов для проведения плановой коронароангиографии при оказании медицинской помощи взрослому населению в Республике Хакасия";

от 29.04.2021 N 478 "Об организации диспансерного наблюдения взрослых с хроническими не инфекционными заболеваниями";

от 14.04.2022 N 585 "Об организации лекарственного обеспечения в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" взрослого населения при заболеваниях органов системы кровообращения".

1.9. Выводы

В республике обеспечена работа сосудистых центров по схеме "1+2", включающих РСЦ и 2 ПСО на базе межрайоных медицинских организаций, неравномерно распределенных по территории республики. РСЦ и 1 ПСО расположены в медицинских организациях административного центра. Для оптимальной маршрутизации больных с ОКС на юге республики необходимо увеличить объем коечного фонда для больных с ОКС в РСЦ.

Отмечается рост удельного веса реабилитационной помощи на 1 этапе кардиореабилитации, в 2020 году составил 46,3%, прирост за 5 лет по данному показателю составил 2,6%.

Отмечается снижение на 37,4% числа пациентов с первичным выходом на инвалидность по причине БСК в Республике Хакасия, данное снижение отмечается за счет лиц, имеющих признаки первой и третей группы инвалидности.

В республике обеспечен 100%-й охват медицинской отрасли высокоскоростным интернетом.

Повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи, благодаря чему объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям республики, увеличились с 2018 года на 7,5%. Но при этом отмечается снижение числа пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь с БСК в медицинских организациях республики и за ее пределами, на 9,4%.

Проводятся массовые профилактические мероприятия, дни открытых дверей в медицинских организациях и т.д.

В структуре смертности от БСК на первом месте в 2020 году, по данным Красноярскстата, - смертность населения от ишемической болезни сердца, с 2016 года произошло снижение смертности от ИБС на 2,9% (2016 год - 397,8 на 100 тыс. населения, 2020 год - 386,2 на 100 тыс. населения), но при этом отмечен рост смертности от инфарктов миокарда на 31,8% (2016 год - 58,8 на 100 тыс. населения, 2020 год - 77,5 на 100 тыс. населения) и снижение смертности от гипертонической болезни на 50% (2016 год - 16,4 на 100 тыс. населения, 2020 год - 8,2 на 100 тыс. населения).

За 2016 - 2020 годы наиболее значительный рост смертности от БСК отмечен в результате инфарктов мозга - рост на 32,2% (2020 год - 85,4 на 100 тыс. населения, 2016 год - 64,6 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 57,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от субарахноидального кровоизлияния уменьшилась за 5 лет на 11,6% (2020 год - 6,1 на 100 тыс. населения, 2016 год - 6,9 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 3,6 на 100 тыс. населения), от внутримозгового кровоизлияния уменьшилась за 5 лет на 8,1% (2020 год - 35,4 на 100 тыс. населения, 2016 год - 38,5 на 100 тыс. населения, РФ 2019 год - 24,5 на 100 тыс. населения).

Наблюдается снижение показателя смертности от БСК в сравнении с 2020 годом на 3,2%, или на 142 человека.

Первое место в структуре смертности от БСК в 2021 году в Республике Хакасия занимают ИБС. Ее доля в общей структуре смертности от БСК составляет 55% (число умерших на 100 тыс. населения - 362,2). Второе место занимают ЦВБ - 28,5% (число умерших на 100 тыс. населения 187,6). Третье место атеросклероз - 0,9% (число умерших на 100 тыс. населения 5,9). Четвертое место гипертонические болезни 0,7% (число умерших на 100 тыс. населения 4,5). Прочие заболевания составили 14,9% (кардиомиопатии, болезни сосудов).

Оснащение медицинских организаций в Республике Хакасия, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в целом соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Укомплектованность кадрами медицинских организаций не в полной мере соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Слабые стороны организации работы по оказанию медицинской помощи в республике следующие:

1) дефицит кадров амбулаторного звена, специалистов по рентгенэндоваскулярной хирургии, анестезиологии-реаниматологии функциональной диагностики;

2) отсутствие специализированных программ для больных хронической сердечной недостаточностью;

3) проблема своевременности доставки пациентов в РСЦ и ПСО, в том числе по причине поздней обращаемости и перевода из РСЦ в ПСО;

4) отсутствие специализированного функционального подразделения по приему и интерпретации дистанционных ЭКГ;

5) отсутствие в республике специализированного функционального подразделения для проведения плановых и экстренных телемедицинских консультаций, виртуальных обходов - с выделенными ставками, созданием регламента и плана работы - согласно федеральному законодательству в этой области.

2. Ожидаемые результаты, цели, показатели и сроки реализации Программы

Цель - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 596,6 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

1) снижения уровня смертности от БСК до 596,6 случая на 100 тыс. населения;

2) снижения уровня смертности от инфаркта до 33,3 на 100 тыс. населения;

3) снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 94,3 на 100 тыс. населения;

4) снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

5) снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;

6) повышения отношения числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

7) увеличения количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1,656 тыс. единиц;

8) повышения доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями СМП, до 95%;

9) улучшения лекарственного обеспечения - повышения доли пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

10) улучшения качества диспансерного наблюдения:

повышения доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

снижения летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением) до 4,38;

обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

11) снижения смертности населения от ишемической болезни сердца до 335,1 на 100 тыс. населения;

12) снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней до 175,6 на 100 тыс. населения;

13) повышения эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

14) обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70% случаев.

Таблица 45

Показатели программы на период 2019 - 2024 годов


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	638.0	622,4	643,7	649,1	631,6	614,1	596,6
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	52.7	40,4	59,4	37,4	35,9	34,4	33,3
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	128.9	114,2	110,0	105,8	101,6	97,4	94,3
4	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	14.2	11,9	11,8	10,9	10	9,1	8
5	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	14.2	17,3	18	17	16	15	14
6	Отношение числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	29.8	37	42	47	52	57	60
7	Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	0, 914	1,021	0,986	1,297	1,435	1,573	1,656
8	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	73.5	74,8	78,8	82,9	86,9	91	95
9	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	50	80	85	90	90
10	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	50	60	70	80
11	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	0	0	0	4,80	4,66	4,52	4,38
12	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	360.1	0	0	373,2	360,5	347,8	335,1
13	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	192.6	0	0	190,9	185,8	180,7	175,6

3. Задачи программы

Основные задачи:

1) внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

2) организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

3) совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

4) совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

5) совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

6) разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

7) совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

8) развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

9) организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

10) разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

11) организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи:

1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

2) совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с паспортом федерального проекта;

3) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

4) повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

5) обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Республики Хакасия показателям региональной программы;

6) разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Республики Хакасия;

7) определение ведущей медицинской организации Республики Хакасия (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе Министерства здравоохранения Республики Хакасия (центра компетенций);

8) разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

9) разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

10) разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК.

4. План мероприятий региональной программы Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таблица 46


		Сроки реализации
N п/п	Наименование мероприятия	Дата начала мероприятия	Дата окончания мероприятия	Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7	8
Задача 1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей	01.01.2022	01.07.2022	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	В Республике Хакасия утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей в срок до 01.07.2022	Утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей	Разовое (неделимое)
1.2	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в государственных учреждениях Республики Хакасия	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Хакасия по кардиологии и неврологии ежегодно проводятся не менее 4 семинаров (2 - кардиолог, 2 - невролог) по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с охватом врачей кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Проведены семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обучено 100% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей лечебной физкультуры (далее - ЛФК), физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Регулярное (ежегодное)
1.3	Актуализированы протоколы лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю ССЗ, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2022	31.12.2024	Заведующий кардиологическим отделением ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (Баев Владимир Владимирович); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); заведующая кардиологическим отделением ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (Франчук Ирина Сергеевна)	В медицинских учреждениях Республики Хакасия актуализированы протоколы лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю ССЗ, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи в течение трех месяцев после получения клинических рекомендаций	Оказание медицинской помощи по профилю ССЗ на основании актуализированных протоколов лечения осуществляется в соответствии с современными методами лечения, технологиями, которые позволят улучшить лечение и доступность лечения по данному профилю	Регулярное (ежегодное)
1.4	Осуществление контроля организации и маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения на территории Республики Хакасия	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Шотина Ольга Ивановна); заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна)	Проведение ежеквартального мониторинга доли пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушении мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные учреждения автомобилями скорой медицинской помощи	Проведение мероприятий по обеспечению доли пациентов с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные отделения автомобилями скорой медицинской помощи, не менее 95% к 2024 году	Регулярное (ежеквартальное)
1.5.	Разработка и ежегодная актуализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	Ежегодная актуализация мероприятий по обеспечению и применению методики и тромболитической терапии с достижением целевого показателя от всех случаев ишемического инсульта не позднее трех месяцев после получения обновленных клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации	Утвержден план мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
1.6.	Осуществление контроля организации и проведения реабилитации на втором и третьем этапах медицинской реабилитации пациентам при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения на территории Республики Хакасия	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна)	Проведение ежеквартального мониторинга доли пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, направленных на проведение второго и третьего этапов медицинской реабилитации	Организация и проведение второго и третьего этапов медицинской реабилитации пациентам при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения на территории Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
Задача 2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Совершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе стандартов, порядков и клинических рекомендаций. Обеспечение проведения мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	Ежегодно проводится контроль выполнения клинических рекомендаций главными кардиологом и неврологом путем проверки медицинской документации не менее 100 медицинских карт стационарных больных	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях для улучшения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
2.2.	Разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть, для повышения квалификации медицинских работников	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	Ежеквартальное проведение заседания экспертного совета Министерства здравоохранения Республики Хакасия для разбора не менее 5 запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Повышение квалификации медицинских работников	Регулярное (ежеквартальное)
2.3.	В целях реализации мероприятий по организации внутреннего контроля по разбору запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на экспертном совете Министерство здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть актуализировать приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета, сроков проведения и условий проведения заседания экспертного совета	01.07.2021	31.07.2021	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	Актуализировать приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета, сроках проведения и условий проведения заседания экспертного совета. Выполнено на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 04.06.2021 N 663 "Об организации работы комиссии по разбору случаев смерти по причине острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения в Республике Хакасия"	Внесены изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета в целях организаций внутреннего контроля по разбору не менее 5 запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	Разовое (неделимое)
2.4.	Проведение аудита протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения	01.07.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	В соответствии с положением внутреннего контроля качества проведение ежеквартального аудита не менее 15 протоколов лечения по профилю болезни системы кровообращения (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в ПСО	Проведен аудит протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения	Регулярное (ежеквартальное)
2.5.	Обеспечение проведения мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Проведение ежегодного мониторинга выполнения клинических рекомендаций по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения Республики Хакасия в рамках внутреннего контроля не позднее первого числа третьего квартала текущего года, следующего за отчетным годом	Проведен мониторинг выполнения клинических рекомендаций по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения Республики Хакасия в рамках внутреннего контроля	Регулярное (ежегодное)
2.6.	Разработка плана мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Проведение ежеквартального контроля обоснованности отказов заведующих первичных сосудистых отделений и руководителя регионального сосудистого центра в госпитализации в остром периоде по представленным историям болезни пациентов	Проведены организационные мероприятия по совершенствованию маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. Снижение количества непрофильной госпитализации до 15% к 2024 году. Снижение количества повторных госпитализаций по одному заболеванию по профилю кардиология	Регулярное (ежеквартальное)
2.7.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия по перечню показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний	Актуализирован перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Снижение доли пациентов, умерших на дому по причине сердечно-сосудистых заболеваний, к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
2.8.	Мониторинг выполнения показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна)	Ежеквартальный мониторинг выполнения показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия	Снижение доли пациентов, умерших на дому по причине сердечно-сосудистых заболеваний, к 2024 году	Регулярное (ежеквартальное)
Задача 3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
3.1.	Проведение ежегодных мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь	Ежегодная актуализация плана мероприятий по проведению Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни	Регулярное (ежегодное)
3.2.	Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей-кардиологов, врачей-неврологов	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Ежегодное транслирование не менее 10 актуализированных просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей-кардиологов, врачей-неврологов	В целях снижения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Республики Хакасия обеспечена трансляция просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей-кардиологов, врачей-неврологов	Регулярное (ежегодное)
3.3.	Опубликование материалов в местной печати соответствующей тематики	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Министерство здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработали и опубликовали не менее 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати	Опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати	Регулярное (ежегодное)
3.4.	Разработка и внедрение программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Республики Хакасия с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна), руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Увеличение процента охваченных диспансеризацией отдельных групп населения в соответствии с утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия объемами и графиками проведения диспансеризации. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов. Своевременное выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	Увеличение процента охваченных диспансеризацией отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов	Регулярное (ежегодное)
3.5.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов групп риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	01.07.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов групп риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС). Подготовка итогового отчета главных внештатных специалистов о выполнении объемов охвата диспансерным наблюдением пациентов групп риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	Не менее 75% пациентов из групп риска охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	Регулярное (ежегодное)
3.6.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших инфаркт миокарда	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.7.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90% пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.8.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.9.	Размещение доступной справочной информации в медицинских организациях о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинские профилактики Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь	Ежегодное обновление информационных стендов о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписанием приема и других необходимых условий. Контроль за актуализацией информации при проведении ведомственной проверки	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Своевременное выявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальное давление	Регулярное (ежегодное)
3.10.	Регулярное проведение тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь	Не менее 5 раз в год проведены тематические акции, направленные на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя	Регулярное (ежегодное)
3.11.	Проведение мероприятий ко Дню сердца	29.09.2022	29.09.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Ежегодное проведение мероприятий ко "Дню сердца"	Проведен День сердца в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.12.	Проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с инсультом	29.10.2022	29.10.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Ежегодное проведение мероприятий Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" к Всемирному дню борьбы с инсультом	Проведен День борьбы с инсультом в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.14.	Проведение мероприятий к международному дню отказа от курения	03.11.2022	03.11.2022	Министр Здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Ежегодное проведение мероприятий Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" к Всемирному дню борьбы с инсультом	Проведен День отказа от курения в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.15.	Проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с курением	31.05.2022	31.05.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Ежегодное проведение мероприятий Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" к Всемирному дню борьбы с инсультом	Проведен День борьбы с курением в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.16.	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27.12.2018 N 1363 "Об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний" медицинскими учреждениями разработаны и внедрены программы обучения в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Проводится ежеквартальный мониторинг о количестве проведенных школ здоровья и количестве обученных пациентов	В школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний прошли обучение 30% пациентов из групп риска	Регулярное (ежеквартальное)
3.17.	Обучение пациентов из групп повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ) в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	01.07.2022	01.12.2022	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27.12.2018 N 1363 "Об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний" медицинскими учреждениями разработаны и внедрены программы обучения в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	В медицинских учреждениях Республики Хакасия утверждены приказы на организацию и функционирование школ здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	Разовое (неделимое)
3.18.	Актуализация программ обучения в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2022	31.12.2022	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний (приказы на организацию и функционирование школ здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни с указанием ответственных лиц)	В медицинских учреждениях Республики Хакасия актуализированы приказы на организацию и функционирование школ здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	Разовое (неделимое)
Задача 4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов групп риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первично медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	75% из групп риска охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	Регулярное (ежегодное)
4.2.	Усиление контроля за диспансеризацией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или острого нарушения мозгового кровообращения, для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации целевых значений	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	Составлен ежегодный график выездной работы в медицинские организации Республики Хакасия (не менее 12). Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о передаче данных из стационарных отделений медицинских организаций в амбулаторно-поликлиническую сеть о своевременном взятии на диспансерный учет пациентов после высокотехнологичной медицинской помощи. Создан регистр лиц для данной категории больных. Утверждена программа оказания помощи пациентам с ХСН на территории Республики Хакасия. Созданы кабинеты лечения ХСН в медицинских организациях	90% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.3.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов, в том числе перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Поведение ежегодного мониторинга пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	90% пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.4.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Проведение ежегодного мониторинга пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	90% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.5.	Регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь	Проведение ежегодной проверки в рамках ведомственного контроля по формированию сведений учетно-отчетной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	Проведение в медицинских учреждениях инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий врачом-терапевтом участкового	Регулярное (ежегодное)
4.6.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.07.2022	31.12.2022	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Актуализировать приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия по перечню показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение регионального проекта	В медицинские учреждения внедрен перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Применяются индикаторы показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценка и анализ результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение регионального проекта в Республике Хакасия	Разовое (неделимое)
4.7.	Обучение пациентов из групп повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ) в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний прошли обучение 30% пациентов из групп риска	Проведение ежегодного мониторинга в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний по пациентов из групп риска, прошедших обучение	Регулярное (ежегодное)
4.8.	Организация лекций в трудовых коллективах в целях информирования трудоспособного населения о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, с целью мотивирования пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров, а также мотивирование посетить Центр здоровья с целью выявления и коррекции основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Не менее 80 лекций в трудовых коллективах ежегодно	Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Увеличение количества граждан, посетивших центр здоровья. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, о целях и задачах диспансеризации взрослого населения	Регулярное (ежегодно)
Задача 5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
5.1.	Создать Экспертный совет при Министерстве здравоохранения Республики Хакасия для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций	01.07.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	Актуализировать приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о создании экспертного совета. В 2021 году для организации внутреннего контроля по разбору запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний, разработки предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилям "терапия", "кардиология" и "неврология", координации взаимодействия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 04.06.2021 N 663 "Об организации работы комиссии по разбору случаев смерти по причине острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения в Республике Хакасия"	Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о создании экспертного совета	Разовое (неделимое)
5.2.	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную медицинскую помощь	01.07.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь	Ежеквартальное не менее 1 раза в квартал проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную медицинскую помощь	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения	Регулярное (ежеквартальное)
5.3.	Создание на базе Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" - центра мониторирования деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Тихонович Алексей Валерьевич)	Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждено штатное расписание, порядок организации центра мониторирования деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний	В 2021 году организован мониторинг деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний без образования центра мониторирования и выделения дополненной штатной численности	Разовое (неделимое)
5.4.	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, неврологов, терапевтов), обучение/стажировка на рабочем месте на базе Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна), главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна); руководитель РСЦ Абросимова Елена Сергеевна	Разработать и утвердить алгоритм и график проведения обучения/стажировки на рабочем месте в региональном сосудистого центре врачей-специалистов медицинских учреждений здравоохранения Республики Хакасия (кардиологов, неврологов, терапевтов)	Повышение компетенции врачей-специалистов медицинских учреждений здравоохранения Республики Хакасия (кардиологов, неврологов, терапевтов)	Регулярное (ежегодное)
Задача 6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1.	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющий основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний	01.09.2021	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	Охват диспансерным наблюдением больных с ИБС не менее 75%. Охват диспансерным наблюдением больных с ОКС - 95%. Охват диспансерным наблюдением больных с ОНМК - 95%	Регулярное (ежегодное)
6.2.	Информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	01.07.2022	01.12.2024	Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первично медико-санитарную помощь	100-процентное информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	Организовано индивидуальное информирование (посредством СМС-сообщений и телефонной связи) застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	Регулярное (ежеквартальное)
6.3.	Ведение регионального реестра пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	01.07.2022	31.12.2024	Руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (Жигало Владимир Иванович); главный врач "Саяногорская межрайонная больница" (Мартюшова Людмила Валерьевна)	2 раза в месяц актуализация данных регионального реестра пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	Ведение регионального реестра пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	Регулярное (ежеквартальное)
6.4.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первично медико-санитарную помощь; руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (Жигало Владимир Иванович); главный врач "Саяногорская межрайонная больница" (Мартюшова Людмила Валерьевна)	Разработать и утвердить приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия организацию в структурном подразделении медицинской организации кабинета "высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний". Разработать и утвердить схему организации лекарственного обеспечения взрослого населения при заболеваниях органов системы кровообращения, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний	Совершенствование преемственности ведения пациентов между стационарным и амбулаторными звеньями лицам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний	Регулярное (ежегодное)
Задача 7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1.	Актуализация маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич)	Актуализация приказов Министерства здравоохранения Республики Хакасия по маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения с учетом транспортной доступности, мощности первичное сосудистое отделение и региональный сосудистый центр, временной маршрутизации с учетом распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	Внесены изменения в приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия по маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Соблюдение актуализированной профильной госпитализации позволит снизить показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний	Регулярное (ежегодное)
7.2.	Усовершенствование организации службы скорой медицинской помощи на территориях Республики Хакасия, создание единой центральной диспетчерской службы с целью обеспечения централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи, сокращения сроков медицинской эвакуации и обеспечения медицинской эвакуации, в т.ч. воздушными судами, пациентов с БСК в профильные медицинские организации, минуя промежуточную госпитализацию	01.07.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении (Караманов Денис Юрьевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна)	В 2021 году запланирована модернизация информационной системы скорой медицинской помощи Республики Хакасия для обеспечения функционирования единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Республики Хакасия. В 2021 году ГБУЗ РХ "РМИАЦ" заключен контракт на оказание услуг по передаче неисключительных прав и вводу в эксплуатацию новой централизованной подсистемы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (включая управление санавиацией)" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Хакасия. Разработчиком информационной системы является ООО "Вегастар". Опытная эксплуатация информационной системы завершена 30.11.2021	В целях контроля и координации оказания скорой медицинской помощи в Республике Хакасия на всех ее этапах, организации своевременной медицинской эвакуации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе воздушными судами, в профильные медицинские организации усовершенствована работа ЕДС СМП РХ	Разовое (неделимое)
7.3.	Координация оказания скорой медицинской помощи в субъекте на всех ее этапах, организации своевременной медицинской эвакуации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе воздушными судами, в профильные медицинские организации	01.07.2021	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); главный внештатный специалист по медицине катастроф (Созоров Алексей Александрович)	Министерством здравоохранения Республики Хакасия запланирована реорганизация ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" путем присоединения к ней ГКУЗ РХ "Республиканский центр медицины катастроф" после внесения изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 года N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций"	Организация своевременной медицинской эвакуации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе воздушными судами, в профильные медицинские организации. Проведена реорганизация ГБУЗ РХ "Абаканская ГКССМП" путем присоединения к ней ГКУЗ РХ "Республиканский центр медицины катастроф"	Разовое (неделимое)
Задача 8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1.	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Республики Хакасия, включая мероприятия по подготовке в медицинских учреждениях помещений для установки необходимого оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством РФ	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих специализированную медицинскую помощь	Запланированные мероприятия по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Республики Хакасия. В 2021 году проведено переоснащение ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" следующим медицинским оборудованием: компьютерный томограф и оборудование для ранней реабилитации. В 2022 году будет переоснащено ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской": магнитно-резонансный томограф с наркозно-дыхательным аппаратом. В 2023 году будут переоснащены ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской": компьютерный томограф, оборудование для ранней реабилитации, ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" и ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница": оборудование для ранней реабилитации, аппарат искусственной вентиляции легких. В 2024 году переоснащены ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" и ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница": аппарат ультразвуковой для исследований сосудов сердца и мозга; ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" и ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница": оборудование для ранней реабилитации и аппарат искусственной вентиляции легких	Повышение качества и создание условий для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями. В 2019 году в РХ проведено переоснащение ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница". В 2021 году проведено переоснащение ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" следующим медицинским оборудованием: компьютерный томограф и оборудование для ранней реабилитации	Регулярное (ежегодное)
8.2.	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Тихонович Алексей Валерьевич)	1. Завершение реконструкции здания регионального сосудистого центра. 2. Введение в эксплуатацию второй ангиографической установки	Достижение целевых показателей регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.2.1.	Достижение целевых показателей регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Тихонович Алексей Валерьевич)	Введен с 2021 года в эксплуатацию второй ангиографической установки	Достижение целевых показателей регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Разовое (неделимое)
8.2.2.	Достижение целевого значения показателя по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Тихонович Алексей Валерьевич)	Проведение ежемесячного мониторинга по достижению показателя по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Достижение целевых показателей регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.3.	Совершенствование маршрутизации пациентов с ОНМК	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Актуализация приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия о маршрутизации пациентов с ОНМК	Разработан нормативный акт о совершенствовании маршрутизации пациентов с ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.4.	Совершенствование организации работы службы скорой медицинской помощи на территории Республики Хакасия, создание единой диспетчерской службы	01.07.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении (Караманов Денис Юрьевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна)	Для обеспечения функционирования единой диспетчерской службы Министерством здравоохранения Республики Хакасия предусмотрена актуализация и модернизация по усовершенствованию единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи до конца 2021 года, позволит усилить профильную госпитализацию пациентов с болезнями сердечно-сосудистых заболеваний. Все станции и отделения скорой медицинской помощи оснащены медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы службы скорой медицинской помощи. Для автоматизации деятельности скорой медицинской помощи с 2019 года на базе ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи" использовалась "Информационная система автоматизации приема вызовов и диспетчеризации санитарного транспорта Республики Хакасия" (далее - "ИС СМП РХ"), разработчик ООО "СВАН". В части функционирования "ИС СМП РХ" в течение 2020 года возникали технические проблемы (проблемы диспетчеризации вызовов, нестабильность работы), устранение которых занимало значительное время. В связи с отказом разработчика информационной системы проводить дальнейшую доработку, Министерством здравоохранения Республики Хакасия принято решение в выводе данной системы из эксплуатации и объявлению аукциона на внедрение новой информационной системы. В 2021 году ГБУЗ РХ "РМИАЦ" заключен контракт на оказание услуг по передаче неисключительных прав и вводу в эксплуатацию новой централизованной подсистемы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (включая управление санавиацией)" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Хакасия. Разработчиком информационной системы является ООО "Вегастар". Опытная эксплуатация информационной системы завершена 30.11.2021, осуществляется полноценная работа	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН), заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%; обеспечение долю профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	Разовое (неделимое)
8.5.	Обеспечение профильной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, тромбоэмболией легочной артерии (далее - ТЭЛА), фибрилляцией предсердий (далее - ФП), ОНМК	01.07.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь	Обеспечить ежеквартальный мониторинг по достижению показателя профильной госпитализации с целью обеспечения своевременной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, ТЭЛА, ФП, ОНМК	Достижение показателя профильной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, ТЭЛА, ФП, ОНМК не менее 95% к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
8.6.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя "от двери до иглы" не более 60 минут	01.07.2022	31.12.2024	Руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	Проведение конференций по тромболитической терапии не менее 4 в год	Достижение целевого показателя. Ежегодное 5% от всех случаев ишемического инсульта. Достижение показателя "от двери до иглы" не более 60 минут	Регулярное (ежегодное)
Задача 9. Медицинская реабилитация
9.1.	Организация службы реабилитации в медицинских организациях Республики Хакасия для пациентов с ССЗ в соответствии с этапами медицинской реабилитации: I этап в условиях ПИТ, реанимационного отделения; II этап на круглосуточной реабилитационной койке; III этап в амбулаторных условиях, в дневном стационаре	01.07.2022	31.12.2022	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна)	Актуализация приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия о порядке реабилитации в медицинских организациях в Республике Хакасия	Повышение качества оказания медицинской реабилитации пациентам с ССЗ	Разовое (неделимое)
9.2.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не более 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия Фаренбрух Светлана Владимировна главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна	Разработан план мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не более 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	Осуществление мониторинга по достижению значения	Регулярное (ежегодное)
9.3.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель Министра Здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия Фаренбрух Светлана Владимировна главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна	Разработан план мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	Осуществление мониторинга по достижению значения	Разовое (неделимое)
9.4.	Дооснащение реабилитационным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ	01.09.2021	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих в составе которых РСЦ/ПСО	Дооснащение недостающим реабилитационным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ медицинских организаций в соответствии со стандартами оснащения	Дооснащение реабилитационным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ	Регулярное (ежегодное)
Задача 10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1.	Определение потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности	01.01.2022	31.12.2024	Министр (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия	Ежегодное определение потребности медицинских кадров в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием плана привлечения специалистов с учетом реальной потребность	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские организации Республики Хакасия. Развитие целевого обучения	Регулярное (ежегодное)
Задача 11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.	Совершенствование организации работы по обеспечению проведения оказания телемедицинских консультаций между региональным сосудистым центром и медицинскими организациями Республики Хакасия	01.01.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна)	Актуализация приказа о порядке проведения телемедицинских консультаций между региональным сосудистым центром и медицинскими организациями Республики Хакасия и НПА	Обеспечена возможность оказания телемедицинских консультаций медицинских организаций Республики Хакасия. Улучшение диагностики и оказания медицинской помощи ОКС/ОИМ преимущественно на догоспитальном этапе и своевременное оказание специализированной кардиологической помощи	Регулярное (ежегодное)
11.2.	Совместно с НМИЦ проведение консультаций, виртуальных обходов, конференций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение информации из протоколов в медицинские карты пациентов	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Фаренбрух Светлана Владимировна)	Два раза в месяц совместно с НМИЦ проведение консультаций, виртуальных обходов, конференций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение в медицинские карты пациентов	Проведены совместно с НМИЦ консультации, виртуальные обходы, конференции, консилиумы с применением телемедицинских технологий, оформлены результаты в виде совместных протоколов и внесены в медицинские карты пациентов	Регулярное (ежеквартальное)

5. Финансовое обеспечение реализации программы

Финансовое обеспечение реализации мероприятий программы предусмотрено государственной программой Республики Хакасия "Развитие здравоохранения Республики Хакасия", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 13.11.2013 N 614.

Таблица 37


N п/п	Наименование мероприятия и источники финансирования	Объем финансового обеспечения по годам реализации (млн рублей)						Всего (млн рублей)
		2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	Разработка и реализация программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1	Переоснащение регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" и первичных сосудистых отделений ГБУЗ РХ "Абаканская клиническая межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	54,325	66,043	102,801	75,431	40,967	66,840	406,407
1.1.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	54,325	66,043	102,801	75,431	40,967	66,840	406,407
1.1.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.1.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:
1.1.3.1	республиканский бюджет
1.1.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.1.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.1.4	внебюджетные источники
1.2.	Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь		20,000	20,000				40,000
1.2.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.2.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.2.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		20,000	20,000				40,000
1.2.3.1	республиканский бюджет		20,000	20,000				40,000
1.2.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.2.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.2.4	внебюджетные источники
1.3.	Обеспечение граждан, перенесших острые ССЗ, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях		73,365	41,818	49,723	49,723	49,723	264,352
1.3.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)		72,631	41,400	49,226	49,226	49,226	261,709
1.3.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.3.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		0,734	0,418	0,497	0,497	0,497	2,643
1.3.3.1	республиканский бюджет		0,734	0,418	0,497	0,497	0,497	2,643
1.3.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.3.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.3.4	внебюджетные источники
1.4.	Профилактика развития ССЗ (1-е полугодие, граждане, перенесшие инфаркт)		17,159	0,000	0,000			17,159
1.4.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.4.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.4.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе		17,159	0,000	0,000			17,159
1.4.3.1	республиканский бюджет		17,159					17,159
1.4.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.4.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.4.4	внебюджетные источники
1.5	Реконструкция здания Регионального сосудистого центра <*>	6,398	45,884	60,980	55,000	3,185	3,185	174,632
1.5.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.5.1.1.	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.5.2.	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе	6,398	45,884	60,980	55,000	3,185	3,185	174,632
1.5.2.1.	республиканский бюджет	6,398	45,884	60,980	55,000	3,185	3,185	174,632
1.5.3.	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.5.3.1.	бюджеты муниципальных образований
1.5.4	внебюджетные источники
1.4.	Реконструкция здания первичного сосудистого отделения (ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница")				0,000			0,000
1.4.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.4.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.4.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:				0,000			0,000
1.4.3.1	республиканский бюджет				0,000			0,000
1.4.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.4.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.4.4	внебюджетные источники
Всего по региональному проекту, в том числе:		60,723	222,451	225,599	180,154	93,875	119,748	902,550
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)		54,325	138,674	144,201	124,657	90,193	116,066	668,116
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		6,398	83,777	81,398	55,497	3,682	3,682	234,434
республиканский бюджет		6,398	83,777	81,398	55,497	3,682	3,682	234,434
из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
бюджеты муниципальных образований
внебюджетные источники

* В 2023 - 2024 годах реконструкция здания РСЦ для размещения диагностического оборудования, приобретенного за счет средств ОМС.".

Глава Республики Хакасия -
Председатель Правительства
Республики Хакасия
В.КОНОВАЛОВ

Ссылается на

Об утверждении региональной программы Республики Хакасия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями на 17 июня 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты