ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 мая 2022 года N 310
г. Улан-Удэ


Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Бурятия"

(с изменениями на 27 июня 2024 года)

(в ред. Постановлений Правительства Республики Бурятия от 27.07.2023 N 441, от 27.06.2024 N 369)

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", исполнения подпункта "в" пункта 9 перечня поручений Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 02.05.2021 N Пр-753 Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Бурятия "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Бурятия".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Глава Республики Бурятия -
Председатель Правительства
Республики Бурятия
А.ЦЫДЕНОВ

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 30.05.2022 N 310

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ"

(в ред. Постановлений Правительства Республики Бурятия от 27.07.2023 N 441, от 27.06.2024 N 369)

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Республике Бурятия

Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населения Республики Бурятия

1.1. Краткая характеристика региона, анализ особенностей, в том числе географических, территориальных, экономических

Республика Бурятия входит в горную зону с высотной поясностью, рельеф характеризуется мощными горными хребтами и обширными глубокими и замкнутыми межгорными котловинами. Площадь гор более чем в 4 раза превышает площадь, занимаемую низменностями. Для Республики Бурятии характерна значительная приподнятость над уровнем моря и очень низкое среднее атмосферное давление. Самой низкой отметкой является уровень озера Байкал - 456 метров в тихоокеанской отметке, а наиболее высокой - покрытая ледниками вершина Мунку-Сардык в Восточных Саянах (3491 метров над уровнем моря). Южная Бурятия, представленная Селенгинским среднегорьем, охватывает значительную часть бассейна реки Селенги - крупнейшей водной артерии Байкала, включая все ее крупные притоки, и характеризуется преобладанием гор средней высоты 1000 - 1800 метров над уровнем моря. В северной части Бурятии расположены хребты Станового нагорья. Для северного Прибайкалья характерно сплошное распространение вечной мерзлоты, залегающей на глубине 0,5 метра и мощностью до 500 - 600 метров.

Для территории Республики Бурятия характерен резко континентальный климат с большими годовыми и суточными колебаниями температуры воздуха и с неравномерным распределением атмосферных осадков по сезонам года, формируется под влиянием трех контрастных компонентов: сухого и холодного климата северных областей, жаркого и сухого монгольских пустынь и влажного тихоокеанского.

Общая площадь Республики Бурятия составляет 351,3 тысяч км2 Административно-хозяйственным и культурным центром является г. Улан-Удэ. В составе региона 23 муниципальных образования, из них 2 городских округа - г. Улан-Удэ и г. Северобайкальск. Регулярного автобусного сообщения с г. Улан-Удэ не имеют Северо-Байкальский, Муйский районы и г. Северобайкальск (ввиду отсутствия автомобильных дорог). Во все остальные муниципальные образования имеется устойчивое автомобильное сообщение. Основу автодорожной сети Республики Бурятия составляют 3 федеральные автомобильные дороги: Р-258 "Байкал" Иркутск - Улан-Удэ - Чита, протяженностью в пределах республики 432 км; А-333 Култук - Монды, протяженностью 180 км (находится в ведении управления автомобильной магистрали "Красноярск - Иркутск"); А-340 Улан-Удэ - Кяхта, протяженностью 219 км.

В Республике Бурятия основными видами промышленности являются машиностроение и металлообработка (гражданская и военная вертолетная техника, металлические конструкции для строительства мостов, аэрокосмическое оборудование и детали для ремонта локомотивов и вагонов), горнодобывающая промышленность (золотодобыча, угледобыча, добыча цветных металлов, добыча урана). Интенсивно развиваются перерабатывающие отрасли промышленности (деревообрабатывающий комплекс и целлюлозно-бумажное производство), легкая промышленность в части производства валяной обуви, трикотажных и швейных изделий, переработки шерсти с последующим производством готовой продукции. Таким образом, Республика Бурятия относится к числу регионов России с индустриально-аграрным типом экономики.

Численность постоянного населения Республики Бурятия (по данным Бурятстата) на 01.01.2022 составила 982,6 тыс. человек, в том числе городское население - 580,8 тыс. человек (59,1%), сельское население - 401,8 тыс. человек (40,9%). Численность населения г. Улан-Удэ составила 449668 чел. (45,8%), г. Северобайкальск - 23411 чел. (2,4%).

За период 2019 - 2021 годы численность населения республики уменьшилась на 0,3% (с 985,9 до 982,6 тыс. чел.) за счет убыли всего населения как городского, так и сельского. Удельный вес городского населения за 2019 - 2021 годы незначительно снизился с 59,2 до 59,1%.

Динамика численности населения Республики Бурятия по данным Бурятстата (на 1 января) по возрастам

Таблица 1

Динамика численности населения Республики Бурятия по данным Бурятстата (на 1 января), тыс. человек

Таблица 1.1

По состоянию на 01.01.2022 в общей численности населения доля лиц трудоспособного возраста составила 56,5% (555,6 тыс. человек), доля лиц старше трудоспособного возраста - 19,0% (187,0 тыс. человек). Доля мужчин в общей численности населения составила 47,8% (469,6 тыс. человек), женщин - 52,2% (513,0 тыс. человек). В целом по республике в динамике с 2019 года по 2021 год зарегистрировано увеличение доли населения трудоспособного возраста с 54,5% до 56,5%, отмечается увеличение доли данной категории лиц, как среди населения г. Улан-Удэ, так и среди населения районов республики. По республике в целом отмечается тенденция снижения доли населения лиц старше трудоспособного возраста с 20,9% до 19,0% в 2022 году.

В абсолютных значениях численность лиц старше трудоспособного возраста уменьшилась с 2020 года по 2022 год на 9,1%. Численность населения трудоспособного возраста за аналогичный период увеличилась на 3,3%. Численность населения моложе трудоспособного уменьшилась на 0,8% за аналогичный период, удельный вес в 2022 году составил - 24,4%, что на 0,1% меньше, чем в 2020 году.

Медико-демографические показатели Республики Бурятия за 2020 - 2022 годы

Таблица 2

* Оперативные сведения Бурятстат.

В 2022 году коэффициент рождаемости в Республике Бурятия составил 11,2 на 1000 населения, в сравнении с 2020 годом (12,7 на 1000 населения) снизился на 13,2%. По рождаемости в 2021 году республика занимает 2 место по ДФО и 11 место по РФ.

В 2022 году коэффициент смертности составил 12,2 на 1000 населения, что на 1,7% больше, чем в 2020 году, но показатель ниже уровня показателя РФ и ДФО на 6,7% (РФ - 13,1, ДФО - 13,1). По показателю смертности в 2022 году республика занимает 8 место по ДФО и 67 место по РФ.

Показатель естественного прироста населения за 3 года постепенно снижается с +0,9 до -1,0 на 1000 населения. Таким образом, в республике наблюдается ухудшение демографической ситуации. По показателю естественного прироста населения в 2022 году республика на 2 месте по ДФО и 17 место по РФ.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении уменьшилась с 2020 года по 2022 год на 1,4% или на 0,89 года. Показатель по РБ ниже показателя ДФО и РФ. По сравнению с ДФО показатель по РБ ниже на 0,18 года или на 0,3%, ниже показателя РФ на 4,6% или на 3,36 года.

Показатель общей смертности населения в 2022 году составил 1219,7 на 100 тысяч населения. Динамика общей смертности в республике характеризуется неустойчивой тенденцией (рис. 1*).

Темп роста общей смертности в 2022 году составил 2,0% по сравнению с 2020 годом, и - 11,1% в 2022 году по сравнению с 2021 годом.

Рис. 1. Динамика показателя общей смертности Республики Бурятия на 100 тыс. населения за 2020 - 2022 гг.*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


При анализе общей смертности по половому признаку за 2020 - 2022 годы установлено, что смертность мужчин в республике выше, чем смертность женщин. По итогам 2022 года смертность мужчин на 34,0% превышает смертность женщин. В динамике с 2020 года по 2022 год показатель смертности мужчин увеличился, у женщин наблюдается снижение смертности (рис. 2*).

Рис. 2. Динамика показателя общей смертности среди мужчин и женщин по Республике Бурятия за 2020 - 2022 гг. (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В структуре общей смертности удельный вес умерших старше трудоспособного возраста снизился с 72,0% в 2020 году до 68,1% в 2022 году. Также имеет тенденцию к снижению удельный вес умерших моложе трудоспособного возраста с 1,0% в 2020 году до 0,8%, в 2022 году. Удельный вес умерших трудоспособного возраста в структуре смертности вырос с 27,0% в 2020 году до 31,0% в 2022 году на 14,8%. (рис. 3*).

Рис. 3. Структура общей смертности населения Республики Бурятия по возрастным группам за 2020 - 2022 гг., %*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


За 2020 - 2021 годы смертность среди городского населения выросла на 14,8%, среди сельского населения - на 14,6%.

За 2020 - 2021 годы доля умерших среди городского и сельского населения не изменилась и составляет 55,4% - среди городского и 44,6% - среди сельского.

Общая смертность населения за 2020 - 2021 гг. увеличилась на 14,7% (2020 - 1195,7, 2021 - 1371,6 на 100 тыс. нас.).

Общая смертность населения в городской местности за 2020 - 2021 гг. увеличилась на 14,8% (2020 - 1119,0, 2021 - 1284,8 на 100 тыс. нас.).

Общая смертность населения в сельской местности за 2020 - 2021 гг. увеличилась на 14,6% (2020 - 1306,9, 2021 - 1497,1 на 100 тыс. нас.) (рис. 4*).

Рис. 4. Общая смертность населения городской и сельской местности Республики Бурятия за 2020 - 2021 гг. (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Официальные сведения о численности городского и сельского населения за 2022 год по состоянию на 01.05.2023 отсутствуют.

В 2022 году в структуре общей смертности населения Республики Бурятия первое место занимают болезни системы кровообращения (38,1%), на втором месте травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (14,4%), на третьем месте - новообразования (13,9%). В динамике наблюдается рост смертности по следующим причинам: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы, симптомы, признаки и отклонения от нормы.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

Заболеваемость всего населения по основным классам болезней за период 2020 - 2022 годы по Республике Бурятия (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)

При анализе первичной заболеваемости за период 2020 - 2022 годы среди всего населения Республики Бурятия отмечается увеличение первичной заболеваемости по всем болезням на 27,8% (с 664,3 в 2020 году до 848,9 на 1000 нас. в 2022 году).

Показатель первичной заболеваемости всего населения в 2022 году выше показателя ДФО на 1,4%, и ниже показателя РФ на 0,7%.

При анализе первичной заболеваемости по основным классам заболеваний за период 2020 - 2022 годы отмечается увеличение по всем классам заболеваний, кроме болезни системы кровообращения. Увеличение показателя заболеваемости наблюдается по следующим классам:

- болезни органов пищеварения рост в 7,7 раза (с 3,7 на 1000 нас. в 2020 году до 28,6 в 2022 году), превышает в 2022 году показатель ДФО на 22,1%;

- Covid-19 - рост в 2,2 раза (с 54 до 119,1), в 2022 году превышает показатель ДФО на 63,2% и показатель РФ на 47,2%;

- инфекционные и паразитарные болезни - на 43,1% (с 12,3 до 17,6);

- новообразования - на 42,4% (с 6,6 до 9,4), в 2022 году превышает показатель ДФО на 6,8%;

- психические расстройства и расстройства поведения - на 34,5% (с 2,9 до 3,9);

- болезни эндокринной системы - на 33% (с 10,6 до 14,1), в 2022 году превышает показатель ДФО на 48,4% и показатель РФ на 23,7%;

- болезни органов дыхания - на 30,9% (с 309,2 до 404,7);

- болезни глаза и его придаточного аппарата - на 22,3% (с 22 до 26,9), в 2022 году превышает показатель ДФО на 19% и показатель РФ на 8,5%;

- болезни нервной системы - на 21,9% (с 13,7 до 16,7), в 2022 году превышает показатель ДФО на 35,8% и показатель РФ на 23,7%;

- болезни мочеполовой системы - на 15,6% (с 24,3 до 28,1);

- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - на 13,9% (с 63,4 до 72,2);

- болезни крови - на 8,3% (с 3,6 до 3,9), в 2022 году превышает показатель ДФО на 34,5% и показатель РФ на 11,4%.

Снижение показателя первичной заболеваемости наблюдается:

- болезни системы кровообращения - снижение на 10,3% (с 29,2 в 2020 году до 26,2 в 2022 году), в 2022 году превышает показатель ДФО на 14,9%.

Ключевое влияние на показатели первичной заболеваемости всего населения в Республике Бурятия в 2022 году оказали следующие классы заболеваний: болезни органов пищеварения, Covid-19, инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни эндокринной системы и болезни органов дыхания.

Таблица 3

Заболеваемость взрослого населения по основным классам болезней за период 2020 - 2022 годы по Республике Бурятия (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Таблица 3.1

При анализе первичной заболеваемости за период 2020 - 2022 годы среди взрослого населения Республики Бурятия отмечается увеличение первичной заболеваемости по всем болезням на 23,0% (с 542,8 в 2020 году до 667,5 на 1000 нас. в 2022 году). В 2022 году показатель первичной заболеваемости выше показателя ДФО на 17,1% и показателя РФ на 2%.

При анализе первичной заболеваемости по основным классам заболеваний среди взрослого населения за период 2020 - 2022 годов отмечаются рост заболеваемости по следующим классам:

- Covid-19 рост заболеваемости в 2 раза, в 2022 году превышает показатель ДФО на 57,1% и показатель РФ на 37%;

- инфекционные и паразитарные болезни - рост в 1,6 раза;

- новообразования - рост на 45,8%, в 2022 году превышает показатель ДФО на 19,8% и показатель РФ на 4,3%;

- болезни эндокринной системы - на 35,5%, в 2022 году превышает показатель ДФО на 68,6% и показатель РФ на 43,6%;

- психические расстройства и расстройства поведения - на 31,3%, в 2022 году показатель на уровне ДФО, но превышает показатель РФ на 10,5%;

- болезни глаза и его придаточного аппарата - на 27,9%, в 2022 году превышает показатель ДФО на 37,1% и показатель РФ на 14,5%;

- болезни органов дыхания - на 26,2%, в 2022 году превышает показатель ДФО на 24,2%;

- болезни крови - на 22,7%, в 2022 году превышает показатель ДФО на 68,8% и показатель РФ на 35%;

- болезни мочеполовой системы - на 15,4%;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - на 12,9%, в 2022 году превышает показатель РФ на 8,5%;

- болезни нервной системы - на 11,4%, в 2022 году превышает показатель ДФО на 76,4% и показатель РФ на 42,7%;

- болезни кожи и подкожной клетчатки - на 7,3%.

Снижение первичной заболеваемости среди взрослого населения наблюдается по следующим классам:

- болезни костно-мышечной системы - снижение на 2,3%, но превышает показатель ДФО на 19,5%;

- болезни уха и сосцевидного отростка - на 3,9%;

- болезни системы кровообращения - на 9,9%, но в 2022 году превышает показатель ДФО на 25,9%;

- болезни органов пищеварения - на 27,3%, но в 2022 году превышает показатель РФ на 23,1%.

Ключевое влияние на показатели первичной заболеваемости в Республике Бурятия в 2022 году среди взрослого населения оказали следующие классы заболеваний: Covid-19, инфекционные болезни, новообразования, болезни эндокринной системы, психические расстройства, болезни глаза и болезни органов дыхания.

Заболеваемость детского населения 0 - 14 лет по основным классам болезней за период 2020 - 2022 годы по Республике Бурятия (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Таблица 3.2

При анализе первичной заболеваемости детского населения 0 - 14 лет Республики Бурятия за период 2020 - 2022 годы отмечается рост первичной заболеваемости на 35,4% (с 1018,1 в 2020 году до 1378,4 на 1000 нас. в 2022 году). Показатель в 2022 году ниже показателя ДФО на 22,5% и ниже показателя РФ на 17,1%. При анализе первичной заболеваемости среди детского населения 0 - 14 лет за период 2020 - 2022 годы отмечаются рост заболеваемости по следующим классам:

- Covid-19 - рост в 3,9 раза, в 2022 году превышает показатель ДФО в 2 раза и показатель РФ 2,5 раза;

- психические расстройства и расстройства поведения - рост в 2 раза;

- болезни органов дыхания - рост на 35,2%;

- инфекционные и паразитарные болезни - на 34,5%;

- болезни нервной системы - на 31%;

- болезни костно-мышечной системы - на 27,1%;

- болезни эндокринной системы - 19,8%, в 2022 году превышает показатель ДФО на 4,8%;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - на 19,6%;

- болезни глаза и его придаточного аппарата - на 18,5%;

- болезни мочеполовой системы - на 17,7%;

- болезни уха и сосцевидного отростка - на 14,1%;

- болезни кожи и подкожной клетчатки - на 5,2%.

Снижение показателя первичной заболеваемости у детей 0 - 14 лет наблюдается по следующим классам:

- новообразования - снижение на 4,5%;

- болезни системы кровообращения - на 9,1%;

- болезни органов пищеварения - на 12%;

- болезни крови - на 13,3%.

Ключевое влияние на показатели первичной заболеваемости в Республике Бурятия в 2022 году среди детского населения 0 - 14 лет оказали следующие классы заболеваний: Covid-19, психические расстройства, болезни органов дыхания, инфекционные болезни и болезни нервной системы.

Заболеваемость детского населения 15 - 17 лет по основным классам болезней за период 2020 - 2022 годы по Республике Бурятия (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Таблица 3.3

При анализе первичной заболеваемости за период 2020 - 2022 годы среди детского населения в возрасте 15 - 17 лет Республики Бурятия отмечается рост первичной заболеваемости на 33,3% (с 836,3 в 2020 году до 1114,6 на 1000 нас. в 2022 году). Показатель 2022 года ниже показателя ДФО на 21,8% и ниже показателя РФ на 18,7%. При анализе первичной заболеваемости среди детского населения в возрасте 15 - 17 лет за период 2020 - 2022 годы отмечается рост заболеваемости по следующим классам:

- Covid-19 - рост в 3,3 раза, в 2022 году превышает показатель ДФО в 2 раза и показатель РФ в 2,5 раза;

- болезни нервной системы - рост на 55,8%;

- болезни крови - на 53,3%, в 2022 году превышает показатель ДФО на 43,8% и показатель РФ на 51,3%;

- новообразования - на 38,9%;

- болезни эндокринной системы - на 31%;

- болезни костно-мышечной системы - на 29,1%;

- болезни органов дыхания - на 28,5%;

- психические расстройства и расстройства поведения - на 25,6%;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - на 22%;

- болезни кожи и подкожной клетчатки - на 14,2%;

- болезни органов пищеварения - на 13,5%.

Снижение первичной заболеваемости у детей в возрасте 15 - 17 лет отмечается по следующим классам:

- инфекционные и паразитарные болезни - снижение на 8,8%;

- болезни системы кровообращения - на 38,5%.

Ключевое влияние на показатели первичной заболеваемости в Республике Бурятия в 2022 году среди детского населения в возрасте 15 - 17 лет оказали следующие классы заболеваний: Covid-19, болезни нервной системы, болезни крови, новообразования, болезни эндокринной системы, болезни органов дыхания и психические расстройства.

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Республики Бурятия

Численность инвалидов по возрастным группам в Республике Бурятия, ДФО и Российской Федерации

Таблица 4

* По состоянию на 1 января 2020 - 2022 гг. (по данным ФГИС Федеральный реестр инвалидов).

Доля инвалидов по возрастным группам (18 - 30 лет, 31 - 40 лет, 51 - 60 лет) в Республике Бурятия выше, чем в ДФО и Российской Федерации в 2020 - 2022 годы. В возрастной группе граждан 41 - 50 лет и старше 60 лет, доля инвалидов меньше, чем в ДФО и РФ.

1.3.1. Показатели первичной инвалидности взрослого населения в Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы

В целом за 3-летний период отмечено рост числа впервые признанных инвалидами (ВПИ) на 10,7%. Число ВПИ в возрасте 18 лет и старше за 2022 год составило 4406 человек. При первичном обращении не признано инвалидами в 2022 году - 351 чел. (7,4%), в сравнении в 2021 году - 313 чел. (7,4%); в 2020 году - 369 чел. (8,5%).

Результаты первичного освидетельствования лиц в возрасте 18 лет и старше за 2020 - 2022 годы (абс. число, %)

Таблица 4.1

Показатель первичной инвалидности (ИП) взрослого населения по Республике Бурятия в 2022 году составил 61,4 на 10 тыс. взрослого населения с темпом роста на 11% в сравнении с 2020 годом (55,3), в сравнении с 2021 годом - рост на 12,2% (61,4), отмечается превышение уровня первичной инвалидности по РФ и ДФО в 2020 - 2021 годах.

Показатель первичной инвалидности в трудоспособном возрасте в 2022 и 2021 годах составил 29,8 на 10 тыс. соответствующего населения, темп снижения составил 5,7% в сравнении с предыдущими годами, при этом уровень ИП в 2020 и 2021 годах выше уровня инвалидности по ДФО и РФ.

Показатель первичной инвалидности в пенсионном возрасте в 2022 году составил 147,2 на 10 тыс. соответствующего населения. Темп роста в сравнении с 2020 годом (121,1) составил 21,6%; в сравнении с 2021 годом (120,6) рост составил 22,1%. ИП за 2020 и 2021 года стабильно и значительно превышает уровни по РФ и ДФО.

Показатель первичной инвалидности по Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы на 10 тыс. соответствующего населения с учетом возраста в сравнении с Российской Федерацией (РФ) и Дальневосточным федеральным округом (ДФО)

Таблица 4.2

Анализ первичной инвалидности по возрасту выявил в 2022 году превышение доли инвалидов пенсионного возраста - 2753 чел. (62,5%) над трудоспособным возрастом - 1653 чел. (37,5%), в сравнении в 2020 году: 59,2% к 40,8% и в 2021 году: 60,5% к 39,5%.

Структура первичной инвалидности взрослого населения с учетом возраста за 2020 - 2022 годы

Таблица 4.3

В структуре по полу:

- преобладание женщин - инвалидов пенсионного возраста в 2022 году - 69,9% (в 2020 году - 68,9%; в 2021 году - 68,3%);

- среди мужчин в 2022 году преобладание доли пенсионного возраста - 55,6%; в 2020 году - 50,1%; в 2021 году - 52,7%.

Структура первичной инвалидности взрослого населения с учетом возраста и пола за 2020 - 2022 годы

Таблица 4.4

Анализ первичной инвалидности за 2022 год с учетом групп инвалидности выявил превышение доли инвалидов III группы - 41,6%; доля II группы - 35,7% и I группы - 22,7%. Схожее соотношение отмечалось в 2020 - 2021 годах, и сравнимо с РФ, ДФО.

Динамика первичной инвалидности на взрослое население по группам инвалидности за 2020 - 2022 года

Таблица 4.5

Из числа впервые признанных инвалидами в 2022 году отмечается преобладание городского населения (56,9%) над сельским (43,1%); в сравнении в 2020 году - 59,8% к 40,2%; в 2021 году - 59,5% к 40,5%.

Структура первичной инвалидности взрослого населения среди городского и сельского населения за 2020 - 2022 годы

Таблица 4.6

В 2022 году структура первичной инвалидности взрослого населения по нозологическим формам заболеваний:

- 1 место - злокачественные новообразования - 19,8 на 10 тыс. взрослого населения (2021 - 18,0; 2020 - 17,3);

- 2 место - болезни системы кровообращения - 16,6 (2021 - 15,0; 2020 - 15,7);

- 3 место - болезни костно-мышечной системы - 4,6 (2021 - 4,4; 2020 - 4,3).

В 2022 году структура первичной инвалидности населения трудоспособного возраста по нозологическим формам заболеваний:

- 1 место - злокачественные новообразования - 8,4 на 10 тыс. трудоспособного населения (2021 - 8,9; 2020 - 7,9);

- 2 место - болезни системы кровообращения - 5,6 (2021 - 5,4; 2020 - 5,2);

- 3 место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 3,2 (2021 - 3,2; 2020 - 3,6).

В 2022 году структура первичной инвалидности населения пенсионного возраста по нозологическим формам заболеваний:

- 1 место - злокачественные новообразования - на 10 тыс. пенсионного населения (2021 - 42,0; 2020 - 42,0);

- 2 место - болезни системы кровообращения - 47,1 (2021 - 40,3; 2020 - 43,4);

- 3 место - болезни костно-мышечной системы - 8,3 (2021 - 7,8; 2020 - 6,0).

Показатель первичной инвалидности по районам республики за 2020 - 2022 годы

Таблица 4.7

В динамике за 3 года рост показателя первичной инвалидности по республике составляет 11%. Наблюдается рост в 15 районах республики и г. Улан-Удэ. В 2022 году в 11 районах республики: Тарбагатайском, Баунтовском, Курумканском, Мухоршибирском, Заиграевском, Джидинском, Баргузинском, Прибайкальском, Кабанском, Селенгинском и г. Улан-Удэ уровень первичной инвалидности превышает республиканский показатель - 61,4 на 10 тыс. населения.

В 4 районах республики: Тарбагатайском, Баргузинском, Селенгинском, Прибайкальском и в г. Улан-Удэ в 2020 - 2022 годах отмечается стабильное превышение ИП по республике.

Стабильная динамика роста ИП с превышением уровня республиканского показателя в 2020 - 2022 годах наблюдается в 2 районах республики: Тарбагатайском, Мухоршибирском и г. Улан-Удэ.

1.3.2. Показатели первичной инвалидности детского населения в Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы. Результаты первичного освидетельствования детей за 2020 - 2022 годы

Таблица 4.8

В 2022 году с целью определения инвалидности впервые освидетельствовано детей в возрасте до 18 лет - 734 чел. (2020 год - 641 чел., 2021 год - 630 чел.).

Число впервые признанных инвалидами (ВПИ) в 2022 году составило 679 чел., что на 90 чел. (15,3%) больше в сравнении с 2020 годом и на 88 чел. (14,9%) больше в сравнении с 2021 годом. Доля непризнанных инвалидами из числа впервые освидетельствованных детей с целью установления инвалидности в 2022 году составила - 7,5% (55 чел.), 2020 год - 8,1% (52 чел.), 2021 год - 6,2% (39 чел.).

Уровень первичной инвалидности (ИП) детского населения по Республике Бурятия в 2022 году составил 25,6 на 10 тыс. детского населения с темпом роста 15,5% в сравнении с 2020 годом (22,1); в сравнении с 2021 годом (22,2) динамика снижения на 15,3%. Уровень первичной инвалидности в 2020 - 2021 годах по Республике Бурятия ниже ИП РФ, но выше ИП ДФО за 2020 год.

Показатель первичной инвалидности детского населения по Республике Бурятия в расчете на 10 тыс. детского населения в сравнении с Российской Федерацией (РФ) и Дальневосточным федеральным округом (ДФО) за 2020 - 2022 годы

Таблица 4.9

Структура первичной детской инвалидности по возрасту по Республике Бурятия в 2020 - 2022 годах

Таблица 4.10

Анализ первичной инвалидности по возрасту: в 2020 - 2022 годах в числе впервые признанных инвалидами по категории "ребенок-инвалид" отмечается:

- преобладание доли детей в возрасте от 8 до 14 лет в 2022 году составили 36,8% (2020 год - 36,2%; 2021 год - 34,3%);

- дети в возрасте от 0 до 3 лет, доля которых в 2022 году составила 27,5% (2020 год - 35,1%; 2021 год - 36,1%);

- дети от 4 до 7 лет в 2022 году - 26,9% (2020 год - 20,5%; 2021 год - 20,8%);

- дети от 15 до 17 лет в 2022 году - 8,8% (2020 год - 8,2%; 2021 год - 8,8%).

Анализ первичной детской инвалидности по полу и возрасту в 2022 году выявил преобладание мальчиков по всем возрастам, аналогичная картина в 2020 - 2021 годах:

- 0 - 3 года - 16,6% мальчиков и 10,9% девочек (2020 год - 21,4% и 13,7%; 2021 год - 20,1% и 15,9%);

- 4 - 7 лет - 17,4% мальчиков и 9,4% девочек (2020 год - 13,6% и 7%; 2021 год - 13,4% и 7,4%);

- 8 - 14 лет - 22,7% мальчиков и 14,1% девочек (2020 год - 20,4% и 15,8%; 2021 год - 19,8% и 14,6%);

- 15 лет и старше - 4,6% мальчиков и 4,3% девочек (2020 год - 4,9% и 3,2%; 2021 год - 4,9% и 3,9%).

Анализ с учетом места проживания: в 2022 году из общего числа впервые признанных детьми-инвалидами преобладает доля детей, проживающих в городе - 52,3%, доля детей, проживающих в сельских поселениях - 47,7%. Аналогичная картина в 2020 году 53,8% к 46,2%, в 2021 году - 54% к 46%.

Распределение первичной инвалидности у детей-инвалидов в Республике Бурятии за 2020 - 2022 года по полу и возрасту

Таблица 4.11

Структура первичной детской инвалидности по месту проживания в 2020 - 2022 годах (абс. число, %)

Таблица 4.12

Анализ структуры первичной детской инвалидности показал, что в Республике Бурятия в 2020 - 2022 годах стабильно ведущие места занимают:

- психические расстройства и расстройства поведения;

- врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;

- болезни нервной системы.

Распределение ранговых мест по основным нозологическим формам в 2022 году в сравнении с 2020 - 2022 годами:

- 1 место - психические расстройства и расстройства поведения - ИП в 2022 году - 10,2 на 10 тыс. детского населения (2020 год - 7,6; 2021 год - 6,6); превышает ИП 2020 - 2021 годов показателей по РФ и ДФО. В динамике за 3 года ИП выросла на 34,2%;

- 2 место - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - ИП в 2022 году - 3,9 (2020 год - 3,9; 2021 год - 4,1); выше ИП 2020 - 2021 годов показателя по РФ и ДФО;

- 3 место - болезни нервной системы - ИП в 2022 году - 2,5 (2020 год - 2,6; 2021 год - 3,2); в 2020 - 2021 годах показатель ИП РБ ниже показателей по РФ и ДФО.

В динамике за 3 года рост показателя первичной детской инвалидности по республике составляет 15,8%. Наблюдается рост в 15 районах республики и г. Улан-Удэ.

Уровень первичной инвалидности по основным классам болезней у детей-инвалидов в Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы в сравнении с РФ и ДФО

Таблица 4.13

Показатель первичной детской инвалидности в разрезе районов республики

Таблица 4.14

Распределение впервые признанных инвалидами с учетом возраста по Республике Бурятия за 2020 - 2022 гг.

Таблица 4.15

В 8 районах республики: Тарбагатайском, Заиграевском, Закаменском, Джидинском, Мухоршибирском, Прибайкальском, Хоринском, Окинском в 2022 году ИП превышает средне республиканский уровень первичной инвалидности детского населения - 25,6.

Стабильная динамика роста ИП с 2020 года по 2022 год наблюдается в следующих районах республики: Заиграевском, Закаменском, Хоринском, Муйском, Тункинском, Кижингинском, Баргузинском.

В Республике Бурятия за 2022 год отмечается повышение количества первичного выхода на инвалидность у взрослых с онкологическими заболеваниями, болезнями системы кровообращения, болезнями костно-мышечной системы; у детей - с психическими расстройствами и расстройствами поведения, врожденными аномалиями, болезнями нервной системы.

2. Результаты проведения медицинской реабилитации взрослого и детского населения за 2020 - 2022 годы

Таблица 4.16. Результаты проведения медицинской реабилитации за 2020 год

Таблица 4.17. Результаты проведения медицинской реабилитации за 2021 год

Таблица 4.18. Результаты проведения медицинской реабилитации за 2022 год

Согласно форме федерального статистического наблюдения N 30 в 2022 году 44044 инвалидов нуждались в медицинской реабилитации, из них 38678 взрослых и 5366 детей-инвалидов, что на 1592 чел. меньше, чем в 2020 году (взрослых меньше на 1907 чел., детей больше на 315).

В 2022 году из числа нуждающихся 30434 инвалида (69,1%) завершили медицинскую реабилитацию, в т.ч. 26407 взрослых (68,3%), 4027 детей-инвалидов (75%). В 2020 году медицинскую реабилитацию завершили 56,4% от числа нуждающихся (взрослые - 55,1%, дети - 67,1%). В результате оказания пациентам медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" уменьшилось количество направленных на освидетельствование на группу инвалидности в ФКУ "Бюро медико-социальной экспертизы по Республике Бурятия". В 2022 году направлено 4073 человек, в 2020 году - 5920, в 2021 году - 6195.

3. Показатели деятельности реабилитационной службы Республики Бурятия (анализ за 2020 - 2022 гг.)

Медицинская помощь населению Республики Бурятия по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в государственных медицинских организациях Республики Бурятия, в республике создана трехэтапная система реабилитации пациентов, утверждена схема маршрутизации.

Перечень медицинских организаций республики Бурятия для проведения мероприятий по медицинской реабилитации:

Таблица 4.19

- для проведения мероприятий первого этапа медицинской реабилитации:

Таблица 4.20

- для проведения мероприятий второго этапа медицинской реабилитации:

Таблица 4.21

- для проведения мероприятий третьего этапа медицинской реабилитации:

Плановые фактические объемы по профилю "медицинская реабилитация" взрослого и детского населения в Республике Бурятия, 2022 - 2022 гг.

В 2020 году:

- в условиях дневного стационара выполнение плана всего по Республике Бурятия составило 83,9% (план - 1588, факт - 1333), из них ГАУЗ "РКЛРЦ ЦВМ" - 34,7%, ГАУЗ "ГП N 2" - 106%;

- в условиях круглосуточного стационара выполнение плана всего по Республике Бурятия составило 45,9% (план - 4909, факт - 2255), из них ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" - 48,1%, ГАУЗ "ДРКБ" - 90,3%, ГАУЗ "РКЛРЦ ЦВМ" - 25,9%, АУ РБ "РКГВВ" - 19,9%.

В 2021 году:

- в условиях дневного стационара выполнение плана всего по Республике Бурятия составило 88,1% (план - 1717, факт - 1512), из них ГАУЗ "РКЛРЦ ЦВМ" - 102,4%, ГАУЗ "ГП N 2" - 90,4%;

- в условиях круглосуточного стационара выполнение плана всего по Республике Бурятия составило 84,9% (план - 4338, факт - 3685), из них ГАУЗ Гусиноозерская ЦРБ" - 67,8%, ГАУЗ "ДРКБ" - 102,2%, ГАУЗ "РКЛРЦ ЦВМ" - 82,2%.

В 2022 году в условиях дневного стационара в сравнении с 2021 годом отмечается рост законченных случаев на 21,7% (328 случаев), в условиях круглосуточного стационара на 30,5% (1002 случая). Увеличение связано с:

- со снятием ограничительных мероприятий в связи с новой коронавирусной инфекцией;

- увеличением норматива объема медицинской помощи по медицинской реабилитации, в условиях круглосуточного стационара медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций): 2021 г. - 0,00444; 2022 г. - 0,004443.

В 2022 году:

- в условиях дневного стационара выполнение плана всего по Республике Бурятия составило 103,6% (план - 1776, факт - 1840), из них ГАУЗ "РКЛРЦ ЦВМ" - 148%, ГАУЗ "ГП N 2" - 103,5%;

- в условиях круглосуточного стационара выполнение плана всего по Республике Бурятия составило 99,3% (план - 4319, факт - 4287), из них ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" - 100%, ГАУЗ "ДРКБ" - 104,6%, ГАУЗ "РКЛРЦ ЦВМ" - 99,4%, АУ РБ "РКГВВ" - 100%;

- в амбулаторных условиях выполнение плана всего по Республике Бурятия составило 105,5% (план - 2790, факт - 2944), из них ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" - 101,6%, ГАУЗ "ГП N 2" - 106,3%.

Исполнение фактических объемов по профилю "медицинская реабилитация" взрослого и детского населения в Республике Бурятия

Таблица 4.22

Медицинская реабилитация взрослого населения

Медицинская помощь для взрослых пациентов по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Бурятия оказывается в следующих медицинских организациях:

- на 1 этапе медицинская реабилитация оказывается в отделениях ранней медицинской реабилитации ГАУЗ "РКБ им. Н.А.Семашко", ГАУЗ "РК БСМП им. В.В.Ангапова", в остальных медицинских организациях в структуре стационара отделения ранней медицинской реабилитации отсутствуют и мероприятия ранней реабилитации осуществляются сотрудниками профильных отделений;

- на 2 этапе в условиях круглосуточного стационара: ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины", АУ РБ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн", ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ";

- на 3 этапе в условиях дневного стационара: ГАУЗ "Республиканский клинический центр "Центр восточной медицины", АУ РБ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2", ГАУЗ "РК БСМП им. В.В.Ангапова";

- на 3 этапе в амбулаторных условиях: ГАУЗ "Иволгинская ЦРБ", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2", ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", ГАУЗ "РК БСМП им. В.В.Ангапова", ГАУЗ "РКБ им. Н.А.Семашко", ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины".

1 этап медицинской реабилитации проводится в острый период заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания; оказание медицинской помощи по реабилитации осуществляется специалистами мультидисциплинарной команды (далее - МДРК).

4 этап медицинской реабилитации проводится в стационарных условиях пациентам, нуждающимся в высоко интенсивной реабилитации (3 часа и более) согласно ШРМ; помощь по реабилитации оказывается мультидисциплинарно в отделениях медицинской реабилитации.

5 этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений (дневных стационарах, кабинетах физиотерапии, ЛФК и массажа, рефлексотерапии), в том числе проводится дистанционная реабилитация и выезды на дом специалистами МДРК.

Кроме того, планируется реализация 3-го этапа медицинской реабилитации в санаторно-курортных учреждениях, находящихся на территории Республики Бурятия.

Мультидисциплинарная реабилитационная команда (МДРК) включает следующих специалистов: врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ), профильный специалист (врач невролог, врач терапевт), врач ЛФК, врач физиотерапевт, логопед, психолог, инструктор методист по ЛФК, инструктор по ЛФК), медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по физиотерапии.

При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах МДРК под руководством врача по физической и реабилитационной медицине осуществляется:

- оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики; установление реабилитационного диагноза;

- оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента;

- формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;

- оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР).

В связи с неблагоприятной ситуацией по новой коронавирусной инфекции количество пациентов, прошедших реабилитацию на 2 этапе по отдельным профилям (травматология и ортопедия, болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы и т.д.) в 2020 - 2021 годах снизилось.

Отмечается рост числа пациентов, прошедших реабилитацию по профилю пульмонология (после перенесенной новой коронавирусной инфекции). В 2021 году для реабилитации пациентов, перенесших НКВИ, произведено перепрофилирование коек в якорных реабилитационных медицинских организациях.

По статистическим данным количество больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый инфаркт миокарда, состояния после операций на сердце) сохраняется на высоком уровне, реабилитация таких пациентов на втором этапе недостаточна. Пациентам с ОНМК реабилитация проводится на всех этапах. Динамика эффективности реабилитационных мероприятий на хорошем уровне, выход на инвалидность по данной нозологии снизился.

Пациентам, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях после травм и эндопротезирования суставов, оказывается необходимая помощь на всех этапах согласно клиническим рекомендациям и с применением международных шкал в диагностике и лечении.

Потребность в мероприятиях по медицинской реабилитации в стационарном специализированном реабилитационном отделении (2 этап медицинской реабилитации) рассчитывается исходя из анализа законченных случаев лечения в профильном специализированном отделении. Расчетная потребность составляет 30% для отделений неврологического и нейрохирургического профилей; 25% для отделений травматологического, ортопедического профилей, 24% для отделений кардиологического и 20% пульмонологического профилей.

Потребность в мероприятиях по медицинской реабилитации в отделении медицинской реабилитации дневного стационара и в амбулаторном отделении (3 этап) рассчитывается исходя из анализа законченных случаев лечения в профильном специализированном отделении. Расчетная потребность составляет 40% для отделений неврологического и нейрохирургического профилей; 30% для отделений травматологического, ортопедического профилей, 20% для отделений кардиологического и 20% соматических профилей.

В 2022 году Республике Бурятия медицинскую помощь на II этапе реабилитации получили 7410 человек, на III этапе - 8309 пациентов, в то время как потребность в проведении реабилитации на II и III этапах составляет 9849 и 10508 человек соответственно. Кроме того, часть пациентов, при наличии благоприятного реабилитационного прогноза, нуждается в проведении повторных курсов реабилитации как на II, так и на III этапах. Комплексная реабилитация улучшает клиническое течение заболевания, прогноз и создает устойчивую мотивацию пациентов по проведению мероприятий по вторичной профилактике в течение всей последующей жизни.

Сравнение расчетной потребности в реабилитации и плановых объемов медицинской помощи взрослого населения в системе обязательного медицинского страхования в 2022 году

Таблица 4.23

Медицинская реабилитация детей 0 - 17 лет

Медицинская помощь детскому населению Республики Бурятия по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в государственных медицинских организациях Республики Бурятия согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", на третьем этапе согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" приказу Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 28.02.2023 N 140-ОД "О маршрутизации детского населения при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Бурятия".

Медицинская помощь для детей по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Бурятия оказывается в следующих медицинских организациях:

- на 1 этапе в условиях круглосуточного стационара (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница");

- на 2 этапе в условиях круглосуточного стационара (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ");

- в условиях дневного стационара (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2");

- на 3 этапе в амбулаторных условиях (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2").

В настоящее время в регионе функционирует 3 медицинских организации, имеющих лицензию на оказание услуг по медицинской реабилитации детей (в том числе детям с ОВЗ и инвалидностью): ГАУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2".

Медицинская реабилитация детей осуществляется при оказании:

- первичной медико-санитарной помощи (ГАУЗ "Городская поликлиника N 2");

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ГАУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2").

Медицинская реабилитация детей осуществляется в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации (далее - уровень курации) с учетом:

- тяжести состояния ребенка (выраженности развившихся нарушений функций, структур и систем организма, ограничения активности у ребенка и его участия во взаимодействии с окружающей средой) - состояние крайне тяжелое, тяжелое, средне тяжелое, легкое);

- течения (формы) заболевания - острое, подострое, хроническое;

- стадии (периода) течения заболевания - разгар клинических проявлений, рецидив, ремиссия;

- наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания.

Первый этап медицинской реабилитации детей осуществляется детям при IV и V уровне курации в острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, послеоперационный период:

Первый этап реализуется мультидисциплинарной реабилитационной командой (МРК) на койках отделений реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделений ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", в том числе:

- отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей (ОРИТ);

- отделения анестезиологии и реанимации N 1 (по адресу: пр. Строителей, 2а);

- отделения анестезиологии и реанимации N 2 (по адресу: ул. Модогоева, 1);

- травматолого-ортопедического отделения;

- отделения хирургии;

- отделения офтальмологии;

- отделения оториноларингологии;

- неврологического отделения;

- нефрологического отделения;

- пульмонологического отделения;

- гематоонкологического отделения.

Маршрутизация: специалисты МРК участвуют в обходах и консилиумах специализированных клинических отделений и совместно решают вопрос о начале реабилитационных мероприятий. Медицинская реабилитация детей осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды - группы, объединяющей специалистов, оказывающих медицинскую реабилитацию, с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей медицинской реабилитации, и которая формируется на функциональной основе индивидуально для каждого ребенка в зависимости от нозологии, тяжести, периода и особенностей течения заболевания.

Второй этап медицинской реабилитации детей осуществляется после окончания острого (подострого) периода заболевания или травмы, при хроническом течении основного заболевания вне обострения при IV, III уровнях курации.

Второй этап медицинской реабилитации детей реализуется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (МРК) на койках круглосуточного пребывания отделений:

- отделения медицинской реабилитации N 2 ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" мощностью 20 коек, из них 10 коек по профилю "неврология", 8 коек по профилю "травматология и ортопедия", 2 соматические койки;

- отделения медицинской реабилитации N 3 ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" мощностью 35 коек, из них 18 коек по профилю "неврология", 7 коек по профилю "травматология и ортопедия", 10 соматических коек;

- отделения медицинской реабилитации ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" мощностью 2 коек по профилю "неврология", "травматология и ортопедия".

На 2 этап медицинской реабилитации направляются пациенты:

- нуждающиеся во втором этапе реабилитации по рекомендациям специалистов МРК ОМР N 1;

- пациенты после лечения в специализированных отделениях ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" и ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" по рекомендации врача специалиста специализированного отделения;

- пациенты, не получавшие лечение в ОРИТ и стационарных отделениях, но имеющие показания для реабилитации в условиях круглосуточного стационара, по направлению врачей специалистов медицинских организаций Республики Бурятия.

Третий этап медицинской реабилитации детей осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при III, II, I уровнях курации - в условиях дневного стационара и/или в амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

Третий этап медицинской реабилитации детей реализуется в отделении медицинской реабилитации детской поликлиники ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" в условиях дневного стационара мощностью 5 коек неврологического профиля, а также на амбулаторных курсах медицинской реабилитации для прикрепленного населения ГАУЗ "Городская поликлиника N 2".

В настоящее время все медицинские организации, оказывающие услуги по медицинской реабилитации детей, имеют работающие схемы маршрутизации пациентов по этапам реабилитационного процесса.

В целях улучшения преемственности при проведении реабилитационных мероприятий как у детей, так и у взрослого населения, в Республике Бурятия внедрены медицинские информационные системы (МИС) "Ариадна" и "Байкал", имеющие потенциал взаимодействия для мониторинга охвата, этапности, своевременности оказания реабилитационной помощи населению в режиме онлайн и для централизованного планирования реабилитационных мероприятий.

Экспертиза качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода применяется в Республике Бурятия согласно письму ФФОМС от 30.08.2018 N 108/68/30И. Актуально более широкое внедрение данного вида экспертизы при оценке качества медицинской помощи по медицинской реабилитации, с использованием интегральных данных региональных МИС.

Согласно данным реабилитационного паспорта субъекта Российской Федерации, в Республике Бурятия охват реабилитационной помощью детского населения составляет стабильно в течение последних трех лет более 80%.

Показатели деятельности детской реабилитационной службы Республики Бурятия (2020 - 2022 годы)

Таблица 4.24

Показатели реабилитационной помощи в республике определяются достаточным числом стационарных реабилитационных коек (не менее 2,3 койки на 10000 детского населения всего) и 0,2 койки на 10000 детского населения на амбулаторном этапе при лечении в условиях дневного стационара.

Число детей, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях на всех этапах, имеет устойчивую тенденцию к увеличению, пропорционально увеличению детского населения республики и росту количества детей с инвалидностью.

В 2021 году на стационарном этапе пролечено на 3,3% больше пациентов по сравнению с 2020 годом, в 2022 году число пролеченных детей на стационарном этапе снижено по сравнению с 2021 годом на 2,8% при выполнении государственного задания на 100%.

Количество детей с инвалидностью, пролеченных в условиях круглосуточного стационара прогрессивно увеличивается в тренде трех лет и рост составил на 2 стационарном этапе + 13,5% в 2021 году по отношению к 2021 году, и 25,5% в 2022 году по отношению к 2021 году. В условиях стабильных объемов медицинской помощи, это приводит к уменьшению медицинской реабилитации других категорий детского населения, в частности, детей до 3 лет жизни (падение уровня на 50% в 2022 году к уровню 2022 года).

Медицинская реабилитация детей до 3 лет в стационарных условиях в 2020 году практически не проводилась, возобновилась в 2021 году с увеличением числа пролеченных пациентов на 69,4% к уровню 2019 года. В 2022 году большинство пациентов этой категории пролечены в условиях дневного стационара и амбулаторно.

С 2020 года на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" начата и в 2021 году успешно продолжена медицинская реабилитация детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции, эффективность лечения составила более 90%. На 01.01.2022 пролечено 140 пациентов. В 2022 году получили медицинскую реабилитацию в стационарных условиях после тяжелых форм НКВИ все нуждающиеся дети - 136 пациентов.

Нозологическая структура пациентов по медицинской реабилитации отражает основные потребности и коррелирует с уровнем инвалидности по основным нозологическим группам, а именно на всех этапах реабилитации отмечается преобладание детей с нарушениями центральной нервной системы (на 01.01.2022 в республике отсутствуют профильные койки для реабилитации детей с нарушениями зрения и слуха). В условиях круглосуточного стационара пациенты с неврологического и травматолого-ортопедического профиля составляют около 40% всех пролеченных детей, количество детей с различными соматическими заболеваниями (кроме НКВИ) снизилось в 2021 году по сравнению с 2020 годом вследствие эпидемиологических ограничений, в 2022 году осталось на "доковидном" уровне - 5%.

Нозологическая структура пациентов по медицинской реабилитации (дети) в 2020 - 2022 годах, круглосуточный стационар

Таблица 4.25

В условиях дневного стационара на амбулаторном этапе (отделение медицинской реабилитации детской поликлиники ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" по профилю "неврология") отмечается тенденция к увеличению охвата нуждающихся пациентов всех категорий с 2019 года. Эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции не повлияла на число пролеченных, охват лечением составил более 80% для всех категорий, в том числе детей с инвалидностью 95% нуждающихся в 2020 и 2021 году, 80% в 2022 году, что связано с повышением доступности медицинской реабилитации в федеральных центрах.

В нозологической структуре пациентов дневного стационара по медицинской реабилитации дети с нарушениями ЦНС составляют 88%, что соответствует профилю отделения и имеющейся лицензии медицинской организации. В 2022 году отмечалось относительное снижение по всем нозологическим группам в связи с возобновлением реализации случаев дневного стационара по профилю "педиатрия", которые были перераспределены на профиль "медицинская реабилитация" в 2020 - 2021 гг. в связи с ограничительными мероприятиями по НКВИ.

Нозологическая структура пациентов по медицинской реабилитации (дети), 2020 - 2022 годы, дневной стационар 3 этапа

Таблица 4.26

В 2018 году после открытия реабилитационного центра "Реакид" на базе ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" сформирована трехэтапная модель медицинской реабилитации детей в Республике Бурятия.

Доступность мероприятий по медицинской реабилитации детей на 2 и 3 этапе в г. Улан-Удэ выше за счет функционирования реабилитационного центра "Реакид" ГАУЗ "Городская поликлиника N 2", в Селенгинском и прилегающих районах - за счет работы детских коек отделения медицинской реабилитации в ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ". Дети из других районов республики получают лечение в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".

Нозологическая структура пациентов по медицинской реабилитации, дети, 2019 - 2021 годы, 3 амбулаторный этап (без дневного стационара)

Таблица 4.27

Реабилитационные мероприятия на амбулаторном этапе являются наиболее востребованными среди всех групп детского населения. Нозологическая структура пациентов, получивших реабилитационное лечение в амбулаторных условиях в течение последних трех лет, показывает увеличение доли пациентов с нарушениями ЦНС до 45,7% в 2021 году от всех пациентов данного этапа, с уменьшением до 38,1% в 2022 году и уменьшение доли пролеченных пациентов с соматическими заболеваниями с 13% до 8,6% в 2021 году и до 6,6% в 2022 году, что обусловлено введением в 2022 году ограниченных объемов по комплексным посещениям при амбулаторной реабилитации, а также с поэтапным введением в действие федеральных клинических рекомендаций, не предусматривающих медицинскую реабилитацию при многих соматических заболеваниях у детей.

Медицинская реабилитация детей на 3 этапе осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н. В 2020 году 28,9% пациентов от всех получивших медицинскую реабилитацию пролечены в амбулаторных условиях (не включая дневной стационар), в 2022 году - 25,4%.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Республики Бурятия (анализ за 2020 - 2022 гг.)

Медицинская реабилитация населения в Республике Бурятия осуществляется на трех этапах. Количество развернутых реабилитационных коек в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых и детей: 184 койки на 2 этапе, 19 коек дневного стационара на 3 этапе.

Штатная укомплектованность отделений реабилитации недостаточная (в среднем составляет 60 - 70%). Сохраняется высокая потребность во врачах ФРМ, инструкторах ЛФК, массажистах, эрготерапевтах.

Процент износа имеющегося реабилитационного оборудования составляет 62 - 70% и требует дооснащение на всех этапах.

Обеспеченность койками круглосуточных стационаров для оказания помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Бурятия (взрослые и дети)

Таблица 4.28

В Республике Бурятия в 2022 году развернуто 184 койки для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", из них 129 для взрослых и 55 для детей. В 2022 году количество коек увеличено с 164 в 2020 году до 184 (+12,2%), из увеличили 7 коек для взрослых и 13 коек для детей. В 2021 году развернуто 181 койка круглосуточного пребывания, из них 124 взрослых и 57 детских, на 10,4% больше, чем в 2020 году.

Обеспеченность койками в 2022 году составила 1,88 на 10 тыс. нас., что на 12,7% больше по сравнению с 2020 годом.

Показатели работы реабилитационных коек в Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы

Таблица 4.29

В 2022 году на реабилитационных койках проведено больными 54507 койко/дней, что на 92,3% больше, чем в 2020 году. Среднегодовая занятость койки составила 324,4 дней в 2022 году (увеличилась на 4,1% по сравнению с 2020 годом). Средняя длительность пребывания в 2022 году составила 12,2 дня, что уменьшилась на 3,9% по сравнению с 2020 годом. Оборот койки в 2022 году увеличился на 79,4% по сравнению с 2020 годом. В 2022 году лечение по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Бурятия получили 4483 человека, что в 2 раза больше, чем в 2020 году. В 2021 году получили лечение 3769 человек, что на 68,4% больше, чем в 2020 году. Таким образом, количество пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию, ежегодно увеличивается.

Анализ госпитализации на реабилитационные койки в Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы (взрослые и дети)

Таблица 4.30

Деятельность коек дневного стационара (взрослые) по медицинской реабилитации в Республике Бурятия за 2020 - 2022 гг.

Таблица 4.31

В республике функционируют койки дневного стационара в ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2".

Обеспеченность койками дневного пребывания на 10 тысяч населения в 2022 составила 0,12 на 10 тыс. взр. нас., что уменьшилась на 53,8% по сравнению с 2020 годом (0,12 на 10 тыс. взр. нас.) Количество пролеченных пациентов 2022 году составило 779, по сравнению с 2020 годом снизилась на 41,2%. В 2022 году количество реабилитационных коек дневного стационара составило - 9, что уменьшилось на 10 коек по сравнению с 2020 и 2021 годами. Число законченных случаев в 2022 году, также уменьшилось с 1324 в 2020 году до 779 человек в 2022 году, сократились койко/дни с 23371 дня в 2020 году до 8423 дня в 2022 году.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь (круглосуточные стационары) пациентам с терапевтическими и хирургическими заболеваниями, имеют диагностические и лечебные структурные подразделения.

На 01.01.2023 в Республике Бурятия на втором этапе (круглосуточный стационар) медицинской реабилитации детского населения развернуто 57 детских реабилитационных коек, из них: 31 койка по профилю "неврология", 16 - "травматология-ортопедия", 3 койки - "пульмонология", 2 койки - "кардиология", 2 койки - "ревматология", 2 койки - "онкология", 1 койка - "дерматология".

Структура коечного фонда для медицинской реабилитации детей на 2 этапе

Таблица 4.32

Реабилитационные процедуры для детей, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, осуществляется в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, в отделениях реанимации и интенсивной терапии ГАУЗ "Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ" и ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Бурятия", в настоящее время не имеющих лицензии по медицинской реабилитации.

Телемедицинские консультации в Республике Бурятия

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 22.07.2021 N 571-ОД "О мониторинге оказания медицинской помощи населению с применением телемедицинских технологий" в рамках реализации федерального проекта "Национальные медицинские исследовательские центры" организовано проведение телемедицинских консультаций (далее - ТМК) с Научно-исследовательскими центрами, утвержден порядок проведения телемедицинских консультаций. Порядок определяет правила проведения телемедицинских консультаций с научно-исследовательскими центрами. Сформирован чек-лист ТКМ, регламент формирования пакета документов для ТКМ:

- протокол осмотра МДРК;

- формирование реабилитационного диагноза по МКФ;

- проведение тестирования;

- оценка степени нарушения функций по функциональным шкалам;

- оценка эффективности реабилитационных мероприятий (проведение повторного тестирования и анкетирования);

- сканирование результатов обследования, имеющихся выписных эпикризов из других ЛПУ;

- подготовка видеоматериала для консультантов (видео пациента);

- загрузка пакета документов на телемедицинскую систему дистанционных консультаций федерального и регионального уровней;

- при необходимости проведение консультаций в режиме ВКС в режиме "врач-врач", "пациент-врач";

- отображение итогов ТКМ в первичной медицинской документации.

В федеральных медицинских организациях, в том числе национальных медицинских исследовательских центрах, за 2020 - 2022 гг. получили телемедицинские консультации 152 пациента, из них по национальному проекту "Здоровье" - 131 пациент, по итогам телемедицинских консультаций 7 пациентов направлены на реабилитацию в учреждения 4 уровня.

Информация о телемедицинских консультациях с НМИЦ по медицинской реабилитации за 2020 - 2022 гг.

Таблица 4.33

С целью улучшения доступности и качества медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" сотрудниками ГАУЗ РКЛРЦ "Центр восточной медицины" организованы мероприятия по физической реабилитации в дистанционном режиме.

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Республике Бурятия, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В Республике Бурятия лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилю "медицинская реабилитация" имеют следующие организации:

1. При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации - 6 медицинских организаций (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко", ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи имени В.В.Ангапова", АУ РБ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн").

2. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации - 7 медицинских организаций (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко", ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи имени В.В.Ангапова", АУ РБ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн").

3. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации - 8 медицинских организаций (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко", ГАУЗ "Иволгинская центральная районная больница", ГАУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", ООО "Медицинский центр "Кузница здоровья", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи имени В.В.Ангапова", ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины").

4. Медицинскую помощь при санаторно-курортном лечении по медицинской реабилитации осуществляют 4 медицинские организации (ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины", санаторно-курортное учреждение профсоюзов Республики Бурятия "Байкалкурорт", ООО "Грязелечебница Киран", автономное учреждение "Курортная бальнеологическая лечебница Нилова Пустынь").

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница"

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" является ведущим учреждением по медицинской реабилитации детей в Республике Бурятия. В ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" осуществляются первый и второй этап медицинской реабилитации (в условиях круглосуточного и дневного стационара), а также третий этап медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Всего функционирует 3 отделения медицинской реабилитации - 2 стационарных и 1 амбулаторное. В отделениях медицинской реабилитации используются следующие медицинские процедуры (в зависимости от нозологической формы, показаний и противопоказаний к отдельным видам лечения):

- бальнеогидротерапия (минеральные ванны и аппликации);

- метод применения препаратов ботулинического токсина типа А (Ботокс и Диспорт) в лечении проблем локального мышечного спазма (блефароспазм, гемифасциальный спазм, спастическая кривошея, спастичность мышц руки после инсульта, гиперкинетические складки-морщины лица, спастические формы ДЦП), относится к высокотехнологичным методам медицинской помощи;

- метод динамической проприоцептивной коррекции с использованием рефлекторно-нагрузочного устройства "Гравистат";

- метод биологической обратной связи (БОС), или функциональное биоуправление;

- механотерапия и кинезиотерапия с использованием специальных аппаратов механотерапии, ходунков, ортостатических столов, мягких модулей, медицинболов;

- психокоррекция в условиях "Сенсорной комнаты". Для усиления психокоррекционного воздействия проводятся курсы: музыко-, свето-, цвето-, арома-, ионотерапии, стимуляция кожно-кинестетической чувствительности;

- процедуры психодиагностики и психологической коррекции;

- логопедическая коррекция;

- занятия с дефектологом;

- транскраниальная микрополяризация;

- электрофизиотерапевтическое воздействие (электростимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия, аэрозоль-терапия, высокочастотная терапия);

- массаж (все виды мануального и аппаратного массажа);

- лечебная физкультура индивидуальная и групповая;

- механотерапия (на аппаратах и тренажерах БОС, динамическая проприоцептивная коррекция, постоянная пассивная и активно-пассивная механотерапия);

- энтеральная оксигенотерапия;

- фитотерапия.

Таблица 5.1.

* Данное отделение не запланировано к участию в мероприятии Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению/дооснащению медицинскими изделиями.

ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины"

ГАУЗ "Республиканский клинический лечебно-реабилитационный центр "Центр восточной медицины" является "якорной" медицинской организацией 3 уровня для реабилитации взрослого населения.

В ГАУЗ "РКЛРЦ "Центр восточной медицины" пациенты направляются согласно шкале реабилитационной маршрутизации в соответствии с приказом Минздрава Республики Бурятия от 28.02.2023 N 133-ОД "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях Республик Бурятия".

Реабилитационные мероприятия проводятся в следующих помещениях медицинской организации:

а) в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии;

б) в кабинетах (залах) лечебной физкультуры, медицинского массажа, психотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, комнате эрготерапии, кабинете интерактивных технологий (когнитивная реабилитация, тренировки в интерактивном режиме с БОС).

Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии участников Мультидисциплинарная реабилитационная команда (МДРК): профильный специалист (врач невролог, врач терапевт) - врач-рефлексотерапевт, врач ЛФК, врач физиотерапевт, инструктор методист по ЛФК, инструктор по ЛФК, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра палатная, младший медицинский персонал. Дополнительные специалисты (включаются в состав МДРК по показаниям): психотерапевт, врач травматолог-ортопед, врач мануальный терапевт, врач ревматолог, врач кардиолог, врач офтальмолог.

При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах МДРК под руководством врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медицинской реабилитации осуществляется: оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики; установление реабилитационного диагноза; оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента; формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий; оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР).

Таблица 5.2

* Данное отделение запланировано к участию в мероприятии Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению/дооснащению медицинскими изделиями в 2025 году.

Медицинская деятельность ГАУЗ "РКЛРЦ "Центр восточной медицины" осуществляется согласно лицензии на медицинскую деятельность Л041-01171-03/00327621 от 15.04.2020, выданной Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

Структура учреждения, утверждена приказом N 98-ОД от 01.03.2023, и включает:

1. Стационар с круглосуточным пребыванием пациентов:

Стационар п. Верхняя Березовка:

- отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы;

- отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

- отделение гериатрии;

- клинико-диагностическое отделение;

- отделение восстановительного лечения;

- пищеблок;

- дневной стационар.

Неврологическое отделение (стационар в с. Горячинск).

2. Поликлиника с дневным стационаром.

3. Производственная аптека.

4. Организационно-методический отдел.

5. Административно-управленческий аппарат.

6. Административно-хозяйственная.

Коечная мощность ГАУЗ "РКЛРЦ "Центр восточной медицины" организована для оказания медицинской реабилитации взрослым на 2 этапе:

- койки для медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы - 43 койки;

- койки для медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата - 43 койки;

- койки соматические (медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19) - 4 койки;

- реабилитационные койки дневного стационара - 21 койка.

Структура пролеченных пациентов по медицинской реабилитации в ГАУЗ "РКЛРЦ "Центр восточной медицины" за 2020 - 2022 гг.

Таблица 5.2.1