МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 2 апреля 2021 года N 655-п


Об организации проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, входящих в государственную систему здравоохранения Свердловской области

(с изменениями на 19 марта 2024 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 27.03.2022 N 604-п, от 20.06.2023 N 1412-п, от 19.03.2024 N 610-п)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" приказываю:

1. Утвердить Положение об организации проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, входящих в государственную систему здравоохранения Свердловской области (Приложение).

2. Назначить ответственным за организацию и проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, входящих в государственную систему здравоохранения Свердловской области, Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Малявину.

(п. 2 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 19.03.2024 N 610-п)

3. Начальнику отдела контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области М.В. Гликман обеспечить:

1) методическое руководство и координацию деятельности отделов Министерства здравоохранения Свердловской области при осуществлении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, входящих в государственную систему здравоохранения Свердловской области;

2) направление предложений и планов мероприятий, направленных на повышение качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, входящих в государственную систему здравоохранения Свердловской области, Министру здравоохранения Свердловской области, Первому заместителю Министра здравоохранения Свердловской области.

4. Поручить Первому Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области, Заместителям Министра здравоохранения Свердловской области, и.о. Заместителей Министра здравоохранения Свердловской области осуществлять подписание приказов о проведении проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, входящих в государственную систему здравоохранения Свердловской области, по курируемым направлениям деятельности.

(п. 4 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 20.06.2023 N 1412-п)

5. Признать утратившими силу:

1) Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.05.2012 N 560-п "Об организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Свердловской области" с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2012 N 1477-п, от 21.04.2014 N 532-п, от 01.12.2016 N 2231-п;

2) Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2016 N 62-п "О наделении полномочиями" с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.07.2016 N 1201-п, от 28.04.2018 N 697-п, от 19.07.2018 N 1216-п.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Малявину.

(п. 6 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 19.03.2024 N 610-п)

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 апреля 2021 г. N 655-п

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ВХОДЯЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 27.03.2022 N 604-п, от 19.03.2024 N 610-п)

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, входящих в государственную систему здравоохранения Свердловской области (далее - ведомственный контроль).

2. Отдел контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области обеспечивает:

2.1. Ежегодное формирование сводного плана мероприятий, в том числе плановых проверок, по осуществлению ведомственного контроля.

2.2. Ведение мониторинга результатов плановых и внеплановых проверок, осуществленных в рамках ведомственного контроля.

2.3. Анализ нарушений, выявленных в рамках государственного и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и разработке мероприятий, направленных на пресечение и (или) устранение последствий и причин нарушений, выявленных в рамках государственного контроля с участием профильных отделов Министерства здравоохранения Свердловской области, главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области, экспертных организаций.

2.4. Анализ показателей качества деятельности медицинских организаций, входящих в государственную систему здравоохранения Свердловской области (далее - медицинские организации), на основе данных, представляемых отделами Министерства здравоохранения Свердловской области.

2.5. Анализ результатов оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг на основе данных, представляемых отделами Министерства здравоохранения Свердловской области.

2.6. Методологическое сопровождение внедрения систем менеджмента качества в медицинских организациях.

2.7. Формирование системы ресурсных центров на основе лучших практик реализации медицинскими организациями направлений внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

3. Ответственными за организацию и проведение ведомственного контроля являются:

3.1. Отдел контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области в части:

соблюдения требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях;

соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности;

соблюдения требований законодательства Российской Федерации к размещению и содержанию информации об осуществляемой деятельности в сфере охраны здоровья граждан;

организации в медицинских организациях работы по рассмотрению обращений граждан.

3.2. Отдел организации специализированной медицинской помощи в соответствии с направлениями деятельности отдела в части:

применения медицинскими организациями положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;

определения показателей оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;

определения показателей качества деятельности медицинских организаций;

применения правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований;

соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз и медицинских освидетельствований;

оценки организации в медицинских организациях работы по рассмотрению обращений граждан.

3.3. Отдел организации первичной медицинской помощи в соответствии с направлениями деятельности отдела в части:

применения медицинскими организациями положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров;

применения правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований;

определения показателей оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;

определения показателей качества деятельности медицинских организаций;

оценки организации в медицинских организациях работы по рассмотрению обращений граждан.

3.4. Отдел организации медицинской помощи матерям и детям в соответствии с направлениями деятельности отдела в части:

применения медицинскими организациями положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

применения правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований;

определения показателей оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;

определения показателей качества деятельности медицинских организаций;

оценки организации в медицинских организациях работы по рассмотрению обращений граждан.

3.5. Отдел инфекционной безопасности и ведомственного контроля в соответствии с направлениями деятельности отдела в части:

применения медицинскими организациями положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

оценки соблюдения требований инфекционной безопасности в условиях угрозы развития новой коронавирусной инфекции;

применения правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований;

определения показателей оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;

определения показателей качества деятельности медицинских организаций;

оценки организации в медицинских организациях работы по рассмотрению обращений граждан.

3.6. Отдел санаторно-курортной и паллиативной помощи, реабилитации в соответствии с направлениями деятельности отдела в части:

применения медицинскими организациями положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров, диспансеризации;

применения правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований;

определения показателей оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;

определения показателей качества деятельности медицинских организаций;

оценки организации в медицинских организациях работы по рассмотрению обращений граждан.

3.7. Отдел мобилизационной подготовки и организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях в соответствии с направлениями деятельности отдела в части:

применения медицинскими организациями положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

определения показателей оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;

определения показателей качества деятельности медицинских организаций;

оценки организации в медицинских организациях работы по рассмотрению обращений граждан.

3.8. Инспектор Министерства здравоохранения Свердловской области М.А. Власова в части соблюдения государственными медицинскими организациями Свердловской области безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению).

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 27.03.2022 N 604-п, от 19.03.2024 N 610-п)

3.9. Отдел информационно-аналитической работы в части оценки, представляемой медицинскими организациями статистической отчетности и данных мониторингов, осуществляемых на основании приказов Министерства здравоохранения Свердловской области.

3.10. Отдел территориального развития Министерства здравоохранения Свердловской области в части:

мониторинга показателей качества деятельности медицинских организаций;

мониторинга системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;

оценки организации в медицинских организациях работы по рассмотрению обращений граждан.

3.11. Отдел государственной службы и кадровой политики в части оценки укомплектованности медицинскими кадрами.

3.12. ГКУ СО "Финансово-хозяйственное управление" в части оценки доступности для инвалидов объектов инфраструктуры и предоставляемых услуг в медицинских организациях.

4. По результатам проводимого ведомственного контроля отделы, ответственные за организацию и проведение ведомственного контроля, направляют в отдел контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области на электронную почту: kachestvo@egov66.ru в формате "pdf" акты проверок и предписания в течение трех рабочих дней с момента их подписания.

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 19.03.2024 N 610-п)

5. Отделами, ответственными за организацию и проведение ведомственного контроля, формируются предложения по устранению и профилактике выявленных нарушений и направляются в ежеквартальном режиме в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в отдел контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области.

6. Предложения по перечню медицинских организаций, подлежащих проведению ведомственного контроля, формируются начальниками отделов, ответственных за организацию и проведение ведомственного контроля: организации первичной медицинской помощи, организации специализированной медицинской помощи, организации медицинской помощи матерям и детям, мобилизационной подготовки и организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, государственной службы и кадровой политики, инфекционной безопасности и ведомственного контроля, санаторно-курортной и паллиативной помощи, реабилитации и в срок до 30 ноября текущего года направляются начальнику отдела контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области для подготовки плана проверок на следующий год.

7. Отделы Министерства здравоохранения Свердловской области, ответственные за организацию и проведение ведомственного контроля, инспектор Министерства здравоохранения Свердловской области М.А. Власова предоставляют на электронную почту kachestvo@egov66.ru в формате pdf приказ о проведении плановой или внеплановой проверки в течение трех рабочих дней с момента его подписания.

(п. 7 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 19.03.2024 N 610-п)

8. Оригиналы актов и предписаний по результатам проверок государственных медицинских организаций Свердловской области подлежат хранению в отделах, ответственных за организацию и проведение ведомственного контроля, у инспектора Министерства здравоохранения Свердловской области М.А. Власовой в течение 5 лет.

(п. 8 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 19.03.2024 N 610-п)