Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2022 год

от 4 мая 2022 года
г. Благовещенск

     Министерство здравоохранения Амурской области в лице заместителя председателя Правительства области - министра здравоохранения Амурской области С.Н.Леонтьевой,

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в лице директора Т.В.Титяевой,

     страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, в лице заместителя директора Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" А.А.Паршина,

     региональная общественная организация "Медицинская палата Амурской области" в лице председателя правления А.В.Платонова,

     Амурская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Е.Н.Азаровой,

     включенные в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области и именуемые в дальнейшем Стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области от 26 января 2022 года:

     1. Раздел 1 "Общие положения", пункт 1.1 изложить в новой редакции:

     "1.1. Тарифное соглашение разработано на основании:

     - статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

     - Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;

     - постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (в ред. от 16 марта 2022 г. N 373);

     - приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС);

     - приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (в ред. от 14 января 2022 г. N 11н) (далее - Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения);

     - приказа Минздравсоцразвития РФ от 25 января 2011 г. N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

     - приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

     - Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от 2 февраля 2022 г. (далее - Методические рекомендации);

     - разъяснений Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 января 2022 г. N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы";

     - Закона Амурской области от 17 декабря 2021 г. N 55-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов";

     - постановления Правительства Амурской области от 21 февраля 2012 г. N 77 (в ред. от 8 апреля 2022 г. N 345) "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области";

     - постановления Правительства Амурской области от 25 января 2022 г. N 78 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (в ред. от 8 апреля 2022 г. N 344).".

     2. Раздел 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

     - пункт 3.14, абзацы 2 и 3 изложить в новой редакции:

     "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 8603,4 рубля в год.

     Базовый норматив финансовых затрат на случай госпитализации в стационарных условиях, используемый в расчетах тарифов, - 37332,7 рубля, в том числе: на случай госпитализации по профилю "онкология" - 101250,1 рубля, на случай госпитализации для медицинской реабилитации - 38662,5 рубля.";

     - пункт 3.15, абзацы 2 и 3 изложить в новой редакции:

     "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 2243,7 рубля в год.

     Базовый норматив финансовых затрат на случай лечения в условиях дневных стационаров, используемый в расчетах тарифов, - 23203,1 рубля, в том числе: на случай лечения по профилю "онкология" - 79186,3 рубля, случай экстракорпорального - 124728,5 рубля.".

     3. Установить:

     - тарифы на случаи оказания высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемые за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 23а к Тарифному соглашению с 1 апреля 2022 года;

     - коэффициент специфики оказания медицинской помощи (КСксг) (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях) согласно приложению N 25а к Тарифному соглашению с 1 мая 2022 года;

     - Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) в сфере обязательного медицинского страхования, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества согласно приложению N 41в к Тарифному соглашению с 1 мая 2022 года;

     коэффициент специфики (КСксг) (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара) согласно приложению N 42а к Тарифному соглашению с 1 мая 2022 года.

     4. Признать утратившими силу:

     - приложение N 23 к Тарифному соглашению с 1 апреля 2022 года;

     - приложение N 25 к Тарифному соглашению с 1 мая 2022 года;

     - приложение N 41б к Тарифному соглашению с 1 мая 2022 года;

     - приложение N 42 к Тарифному соглашению с 1 мая 2022 года.

     5. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с 1 апреля 2022 года, за исключением приложений NN 25а, 41в, 42а, которые вступают в силу с 1 мая 2022 года.

Заместитель председателя
Правительства
Амурской области -
министр здравоохранения
Амурской области
С.Н.ЛЕОНТЬЕВА

Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Амурской области
Т.В.ТИТЯЕВА

Председатель
правления региональной
общественной организации
"Медицинская палата
Амурской области"
А.В.ПЛАТОНОВ

Председатель
Амурской областной
организации профсоюза
работников здравоохранения
Е.Н.АЗАРОВА

Заместитель директора
Амурского филиала АО "Страховая
компания "СОГАЗ-Мед"
А.А.ПАРШИН

Приложение N 23а
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Амурской области
на 2022 год

ТАРИФЫ НА СЛУЧАИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Вводятся в действие с 1 апреля 2022 г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 25а
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Амурской области
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТ СПЕЦИФИКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (КСКСГ) (ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 41в
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Амурской области
на 2022 год

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Размеры подушевых нормативов финансирования, используемых при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи:

     1) в амбулаторных условиях - 1253,6 руб.;

     2) при оплате скорой медицинской помощи вне медицинской организации - 1230,3 руб.;

     3) в стационарных условиях, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - 9128,4 руб.;

     4) в условиях дневного стационара, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - 2339,5 руб.

Приложение N 42а
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Амурской области
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТ СПЕЦИФИКИ (КСКСГ) (ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Для МСЧ космодрома "Восточный" федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства", расположенной на территории ЗАТО Циолковский, КСксг установлен в размере 1,2.