Наименование профиля ВМП

N группы ВМП

Норматив финансовых затрат, руб.

Доля заработной платы

1

2

3

4

Абдоминальная хирургия (хирургия)

ВМП 1

197019

20%

Абдоминальная хирургия (хирургия)

ВМП 2

216737

26%

Акушерство и гинекология

ВМП 3

158423

33%

Акушерство и гинекология

ВМП 4

245230

39%

Гастроэнтерология

ВМП 5

159354

22%

Гематология

ВМП 6

183653

30%

Гематология

ВМП 7

499722

7%

Детская хирургия в период новорожденности

ВМП 8

342306

50%

Дерматовенерология

ВМП 9

125526

33%

Комбустиология

ВМП 10

693730

48%

Комбустиология

ВМП 11

1909270

28%

Нейрохирургия

ВМП 12

195381

25%

Нейрохирургия

ВМП 13

293971

20%

Нейрохирургия

ВМП 14

186261

17%

Нейрохирургия

ВМП 15

267637

17%

Нейрохирургия

ВМП 16

368192

37%

Нейрохирургия

ВМП 17

481803

28%

Неонатология

ВМП 18

296651

21%

Неонатология

ВМП 19

620857

30%

Онкология

ВМП 20

144781

31%

Онкология

ВМП 21

131936

54%

Онкология

ВМП 22

169114

36%

Онкология

ВМП 23

90124

37%

Онкология

ВМП 24

202751

35%

Онкология

ВМП 25

269099

34%

Оториноларингология

ВМП 26

137387

26%

Оториноларингология

ВМП 27

79961

20%

Оториноларингология

ВМП 28

165320

44%

Офтальмология

ВМП 29

75610

35%

Офтальмология

ВМП 30

109531

34%

Педиатрия

ВМП 31

104659

38%

Педиатрия

ВМП 32

205683

22%

Педиатрия

ВМП 33

122320

33%

Педиатрия

ВМП 34

203318

21%

Ревматология

ВМП 35

164989

35%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 36

211032

56%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 37

239612

49%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 38

267437

43%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 39

156034

54%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 40

184438

45%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 41

223188

34%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 42

198422

47%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 43

362092

24%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 44

163232

17%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 45

302547

15%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 46

258492

37%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 47

772555

16%

Сердечно-сосудистая хирургия

ВМП 48

467383

52%

Торакальная хирургия

ВМП 49

168957

18%

Торакальная хирургия

ВМП 50

291501

15%

Травматология и ортопедия

ВМП 51

161362

24%

Травматология и ортопедия

ВМП 52

337482

32%

Травматология и ортопедия

ВМП 53

173131

30%

Травматология и ортопедия

ВМП 54

269828

44%

Травматология и ортопедия

ВМП 55

388454

9%

Урология

ВМП 56

115404

28%

Урология

ВМП 57

172256

32%

Челюстно-лицевая хирургия

ВМП 58

151904

31%

Эндокринология

ВМП 59

218418

17%

Эндокринология

ВМП 60

126549

32%

Код

Профиль (КПГ) и КСГ

КС

st02

Акушерство и гинекология

st02.006

Послеродовой сепсис

0,80

st02.007

Воспалительные болезни женских половых органов

1,20

st02.009

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов

1,20

st02.012

Операции на женских половых органах (уровень 3)

0,80

st02.013

Операции на женских половых органах (уровень 4)

0,80

st03

Аллергология и иммунология

st03.002

Ангионевротический отек, анафилактический шок

1,20

st04

Гастроэнтерология

st04.006

Панкреатит с синдромом органной дисфункции

0,8

st05

Гематология

st05.002

Анемии (уровень 2)

0,8

st06

Дерматовенерология

st06.004

Лечение дерматозов с применением наружной терапии

1,3

st06.005

Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза

1,20

st06.006

Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии

1,2

st06.007

Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии

1,2

st07

Детская кардиология

st07.001

Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети

0,80

st10

Детская хирургия

st10.003

Аппендэктомия, дети (уровень 1)

1,20

st11

Детская эндокринология

st11.002

Заболевания гипофиза, дети

0,80

st11.003

Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1)

0,80

st12

Инфекционные болезни

st12.002

Кишечные инфекции, дети

1,20

st12.003

Вирусный гепатит острый

1,20

st12.004

Вирусный гепатит хронический

1,20

st12.008

Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые

1,20

st12.009

Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети

1,20

st12.010

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые

1,20

st12.011

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

1,20

st12.015

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)

0,80

st12.016

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)

0,80

st12.017

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)

0,80

st12.018

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)

0,80

st12.019

Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)

0,80

st13

Кардиология

st13.006

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)

0,80

st14

Колопроктология

st14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

0,80

st15

Неврология

st15.005

Эпилепсия, судороги (уровень 1)

0,80

st15.010

Другие нарушения нервной системы (уровень 1)

0,80

st15.013

Кровоизлияние в мозг

0,90

st15.017

Другие цереброваскулярные болезни

1,20

st15.018

Эпилепсия, судороги (уровень 2)

0,80

st16

Нейрохирургия

st16.006

Переломы черепа, внутричерепная травма

1,20

st16.007

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)

0,80

st16.008

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)

0,80

st16.010

Операции на периферической нервной системе (уровень 2)

0,80

st18

Нефрология (без диализа)

st18.001

Почечная недостаточность

0,80

st18.003

Гломерулярные болезни

0,80

st20

Оториноларингология

st20.003

Другие болезни уха

0,80

st20.005

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

0,80

st20.008

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

0,80

st21

Офтальмология

st21.001

Операции на органе зрения (уровень 1)

0,80

st21.004

Операции на органе зрения (уровень 4)

1,04

st21.005

Операции на органе зрения (уровень 5)

1,04

st21.006

Операции на органе зрения (уровень 6)

1,04

st21.007

Болезни глаза

0,90

st23

Пульмонология

st23.005

Астма, взрослые

0,80

st24

Ревматология

st24.001

Системные поражения соединительной ткани

0,80

st24.002

Артропатии и спондилопатии

0,80

st25

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.004

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

0,80

st25.009

Операции на сосудах (уровень 2)

0,80

st25.010

Операции на сосудах (уровень 3)

0,80

st27

Терапия

st27.007

Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)

0,80

st27.011

ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь

1,20

st28

Торакальная хирургия

st28.001

Гнойные состояния нижних дыхательных путей

0,80

st28.005

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)

0,80

st29

Травматология и ортопедия

st29.002

Переломы шейки бедра и костей таза

1,10

st29.003

Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава

1,10

st29.004

Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы

1,10

st29.007

Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)

0,80

st29.012

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)

0,80

st29.013

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)

0,80

st30

Урология

st30.002

Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе

1,20

st30.009

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4)

0,80

st30.012

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

0,80

st30.013

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)

0,80

st30.014

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)

0,80

st31

Хирургия

st31.003

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

1,10

st31.005

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4)

0,80

st31.009

Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1)

0,80

st31.014

Остеомиелит (уровень 2)

0,80

st31.019

Операции на молочной железе (кроме злокачественных новообразований)

0,80

st32

Хирургия (абдоминальная)

st32.002

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)

0,80

st32.003

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 3)

0,80

st32.007

Панкреатит, хирургическое лечение

0,80

st32.011

Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)

1,20

st32.013

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

1,20

st32.015

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

0,80

st33

Хирургия (комбустиология)

st33.002

Отморожения (уровень 2)

0,80

st33.004

Ожоги (уровень 2)

0,80

st33.005

Ожоги (уровень 3)

0,80

st34

Челюстно-лицевая хирургия

st34.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые

0,8

st35

Эндокринология

st35.008

Другие нарушения обмена веществ

0,80

st36

Прочее

st36.002

Редкие генетические заболевания

0,80

st36.017

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)

0,80

st36.018

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)

0,80

st36.019

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)

0,80

st37

Медицинская реабилитация

st37.001

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)

1,25

st37.002

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)

1,25

st37.003

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ)

1,30

st37.004

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ)

1,30

st37.006

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ)

1,20

st37.007

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ)

1,20

st37.008

Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)

1,25

st37.011

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)

1,20

st37.012

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ)

1,40

st37.014

Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода

1,40

st37.017

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

1,40

st37.018

Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем

1,40

Код нарушения/дефекта

Перечень оснований

Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи

Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества <*>

Раздел 1. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля

1.1.

Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения

0

0,3

1.2.

Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения, в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи

0

1

1.3.

Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей

1

0,3

1.4.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

1.4.1.

Наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета

1

0

1.4.2.

Сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов

1

0

1.4.3.

Наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1

0

1.4.4.

Некорректное заполнение полей реестра счетов

1

0

1.4.5.

Заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку)

1

0

1.4.6.

Дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты

1

0

1.5.

Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе)

1

0

1.6.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.6.1.

Включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования

1

0

1.6.2.

Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.6.3.

Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.6.4.

Включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности

1

0

1.7.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

1.7.1.

Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.7.2.

Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.8.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований

1.8.1.

Включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации

1

0

1.8.2.

Представление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации

1

0

1.8.3.

Представление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, в том числе данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов)

1

0

1.9.

Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи

1

0

1.10.

Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:

1.10.1.

Позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее)

1

0

1.10.2.

Дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре

1

0

1.10.3.

Стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией

1

0

1.10.4.

Стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию

1

0

1.10.5.

Включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме)

1

0

1.10.6.

Включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения

1

0

Раздел 2. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы

2.1.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования

0

0,3

2.2.

Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи

1

3

2.7.

Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее, за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами, в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией)

1

0,3

2.8.

Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях)

1

0,3

2.9.

Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования

0 + возврат медицинской организацией застрахованному лицу денежных средств в полном объеме по выставленной претензии

1

2.10.

Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи

0,5 + возврат медицинской организацией застрахованному лицу денежных средств в полном объеме по выставленной претензии

0,5

2.11.

Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации

0

0,6

2.12.

Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению

1

0

2.13.

Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях

0,1

0

2.14.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы)

0,5

0

2.15.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней)

1

0

2.16.

Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

2.16.1.

Оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании

0,1

0,3

2.16.2.

Включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу

1

1

2.16.3.

Некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации

1

0

2.17.

Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

0

0,3

2.18.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования

0

0,3

Раздел 3. Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи

3.1.

Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.1.1.

Не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица

0,1

0

3.1.2.

Приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях

0,3

0

3.1.3.

Приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания

0,4

0,3

3.1.4.

Приведшее к инвалидизации

0,9

1

3.1.5.

Приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов)

1

3

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий

3.2.1.

Не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица

0,1

0

3.2.2.

Приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

0,4

0,3

3.2.3.

Приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

0,9

1

3.2.4.

Приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

1

3

3.2.5.

Рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций

0,9

1

3.2.6.

По результатам проведенного диспансерного наблюдения

0,9

1

3.3.

Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания

0,5

0,6

3.4.

Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

0,5

0,3

3.5.

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация)

0,3

0

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица

0,8

1

3.7.

Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций)

1

0,3

3.8.

Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки

1

0,3

3.9.

Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов

1

0,3

3.10.

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категорий, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме)

0,9

0,5

3.11.

Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи

0,5

0

3.12.

Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача

0

0,3

3.13.

Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

0,5

0,6

3.14.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе:

3.14.1.

С отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья

0

1

3.14.2.

С последующим ухудшением состояния здоровья

0

2

3.14.3.

Приведший к летальному исходу

0

3

3.15.

Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, в том числе:

3.15.1.

С отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья

0

1

3.15.2.

С последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения)

0

2

3.15.3.

Приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения)

0

3

Код

Профиль (КПГ) и КСГ

Коэффициент специфики

ds02

Акушерство и гинекология

ds02.008

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)

1,0531

ds02.009

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)

1,0531

ds02.010

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)

1,0531

ds02.011

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)

1,0531

ds06

Дерматология

ds06.002

Лечение дерматозов с применением наружной терапии

1,4

ds06.004

Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии

1,2

ds12

Инфекционные болезни

ds12.001

Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия

0,80

ds15

Неврология

ds15.002

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)

0,90

ds20

Оториноларингология

ds20.006

Замена речевого процессора

1,4

ds21

Офтальмология

ds21.002

Операции на органе зрения (уровень 1)

0,80

ds21.004

Операции на органе зрения (уровень 3)

0,80

ds31

Хирургия

ds31.006

Операции на молочной железе

0,80

ds36

Прочее

ds36.001

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

0,80

ds36.008

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)

0,80

ds36.009

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)

0,80

ds36.010

ds36.010 Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)

0,80