МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 апреля 2022 года N 849-п
О временной маршрутизации взрослых,
больных внебольничной пневмонией со
среднетяжелым и тяжелым течением
заболевания, при оказании медицинской
помощи в 2022 году
(с изменениями на 29 декабря 2022 года)
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 04.05.2022 N 950-п, от 27.05.2022 N 1150-п, от 04.07.2022 N 1474-п, от 11.08.2022 N 1805-п, от 14.12.2022 N 2879-п, от 29.12.2022 N 3022-п)
Во исполнение Приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи населению
по профилю "пульмонология", в целях
повышения доступности и качества
лечения взрослых, больных внебольничной
пневмонией со среднетяжелым и тяжелым
течением заболевания, приказываю:
1. Утвердить:
1) перечень медицинских организаций,
осуществляющих оказание медицинской
помощи взрослым, больным внебольничной
пневмонией со среднетяжелым и тяжелым
течением заболевания, в 2022 году
(приложение N 1);
2) схему этапного ведения взрослых,
больных внебольничной пневмонией со
среднетяжелым и тяжелым течением
заболевания (приложение N 2).
2. Руководителям медицинских
организаций, осуществляющих оказание
медицинской помощи взрослым, больным
внебольничной пневмонией, в срок до
01.05.2022:
1) организовать оказание медицинской
помощи взрослым, больным внебольничной
пневмонией со среднетяжелым и тяжелым
течением заболевания, в соответствии с
приложениями N 1 и N 2 к настоящему
Приказу;
2) организовать ознакомление профильных
специалистов медицинской организации с
приложениями N 1 и N 2 настоящего Приказа
под подпись.
3. Начальникам ФГБУЗ "Центральная
медико-санитарная часть N 31" ФМБА
России г. Новоуральск, ФГБУЗ
"Центральная медико-санитарная часть N
91" ФМБА России г. Лесной, ФГБУЗ
"Центральная медико-санитарная часть N
32" ФМБА России г. Заречный, ФГБУЗ
"Центральная медико-санитарная часть N
121" ФМБА России г. Нижняя Салда в срок
до 01.05.2022 организовать в
подведомственных медицинских
организациях:
1) оказание медицинской помощи взрослым,
больным внебольничной пневмонией со
среднетяжелым и тяжелым течением
заболевания, в соответствии с
приложениями N 1 и N 2 к настоящему
Приказу;
2) ознакомление профильных специалистов
медицинской организации с приложениями N
1 и N 2 настоящего Приказа под подпись.
4. Главным внештатным специалистам
Министерства здравоохранения
Свердловской области А.Л. Левиту, И.В.
Лещенко, В.П. Попову, И.Б. Пушкареву, М.В.
Холманских организовать
консультативно-методическую помощь
медицинским организациям по вопросам
оказания медицинской помощи взрослым,
больным внебольничной пневмонией.
5. Контроль за исполнением настоящего
Приказа возложить на Заместителя
Министра здравоохранения Свердловской
области Е.В. Ютяеву.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 апреля 2022 г. N 849-п
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ, БОЛЬНЫМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ
ПНЕВМОНИЕЙ СО СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМ И ТЯЖЕЛЫМ
ТЕЧЕНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ, В 2022 ГОДУ*
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 14.12.2022 N 2879-п, от 29.12.2022 N 3022-п)
* ГО - городской округ, МО - муниципальное
образование, МР - муниципальный район.
N |
Наименование курирующей медицинской организации <**> |
Муниципальные образования, закрепленные за курирующей медицинской организацией |
1 |
2 |
3 |
1. |
ГАУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
МО город Ирбит Ирбитское МО Байкаловский МР Пышминский ГО Камышловский ГО МО Камышловский МР Слободо-Туринский МР Таборинский ГО Тавдинский ГО Тугулымский ГО Туринский ГО Талицкий ГО МО город Алапаевск Алапаевское МО Махнёвское МО ГО Артемовский |
2. |
ГАУЗ СО "Городская больница город Асбест" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
Асбестовский ГО Малышевский ГО Рефтинский ГО ГО Заречный ГО Сухой Лог Белоярский ГО ГО Верхнее Дуброво МО п. Уральский МО город Каменск-Уральский Каменский ГО ГО Богданович |
3. |
ГАУЗ СО "Карпинская центральная городская больница" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
ГО Краснотурьинск ГО Пелым Карпинский ГО Волчанский ГО Ивдельский ГО Североуральский ГО |
4. |
ГАУЗ СО "Серовская городская больница" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
Серовский ГО Сосьвинский ГО Гаринский ГО ГО Верхотурский Новолялинский ГО |
5. |
ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91" ФМБА России (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
ГО "город Лесной" |
6. |
ГАУЗ СО "Городская больница N 1 город Нижний Тагил" (перепрофилированные инфекционные койки) |
Верхнесалдинский ГО Нижнесалдинский ГО ГО Верхний Тагил Кировградский ГО Невьянский ГО ГО п. Свободный Дзержинский район города Нижний Тагил |
|
ГАУЗ СО "Городская инфекционная больница город Нижний Тагил" (инфекционные койки) |
Качканарский ГО ГО Красноуральск Кушвинский ГО Нижнетуринский ГО Горноуральский ГО ГО Верхняя Тура Тагилстроевский и Ленинский районы города Нижний Тагил |
(п. 6 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 29.12.2022 N 3022-п) | ||
7. |
ГАУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
ГО Верхняя Пышма ГО Среднеуральск Березовский ГО Режевской ГО |
8. |
ФГБУЗ "ЦМСЧ N 31" ФМБА России (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
Новоуральский ГО |
9. |
ГАУЗ СО "Городская больница город Первоуральск" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
ГО Первоуральск ГО Староуткинск Шалинский ГО ГО Ревда Бисертский ГО Нижнесергинский МР ГО Дегтярск |
10. |
ГАУЗ СО "Полевская центральная городская больница" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
Полевской ГО |
11. |
ГАУЗ СО "Красноуфимская районная больница" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
ГО Красноуфимск МО Красноуфимский район Артинский ГО Ачитский ГО |
12. |
ГАУЗ СО "Сысертская центральная районная больница" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
Арамильский ГО Сысертский ГО МО "город Екатеринбург" (Октябрьский район) |
13. |
ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 24 город Екатеринбург" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
МО "город Екатеринбург" (кроме Октябрьского района) |
14. |
ГБУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 6 город Екатеринбург" (инфекционные либо перепрофилированные койки) |
|
** Маршрутизация взрослых, больных
внебольничной пневмонией,
осуществляется в отделения, специально
перепрофилированные для данного
контингента пациентов в соответствии с
Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О
временном порядке организации работы
медицинских организаций в целях
реализации мер по профилактике и
снижению рисков распространения новой
коронавирусной инфекции COVID-19". При
этом исключается госпитализация
указанных пациентов в терапевтические,
пульмонологические и иные
общесоматические отделения.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 апреля 2022 г. N 849-п
СХЕМА ЭТАПНОГО ВЕДЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ СО
СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМ И ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Оценка тяжести состояния больного,
взятие мазков на COVID-19.
2. Экстренная госпитализация.
Обследование при поступлении |
Дополнительное обследование |
Лечение бактериальной пневмонии |
1. Анализ крови с определением числа эритроцитов и тромбоцитов в динамике каждые 3 дня до нормализации показателей. 2. Пульсоксиметрия (при SpO2 < 92% мониторинг SpO2 через 6 часов до нормализации 95%). 3. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях в динамике каждые 3 дня при нестабильном состоянии. 4. Диагностика SARS-CoV-2. 5. Консультация врача-реаниматолога (при тяжелом течении) |
1. С-реактивный белок (СРБ). 2. АСТ, АЛТ. 3. Общий билирубин. 4. Креатинин, мочевина. 5. ЭКГ |
1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин. 15 - 18 часов в сутки при SpO2 < 92%. 2. Антибактериальная терапия: 1-й вариант: 1) цефтриаксон 2,0 в/в + азитромицин 500,0 мг в/в N 3 - 5 (или в/в кларитромицин 1000 мг два раза в день N 3 - 5), затем <*> амоксициллина/клавуланат 1000 мг 2 раза в день внутрь N 5 - 7 + (если в/в применялся кларитромицин, продолжить кларитромицин по 1000 мг 2 раза в день внутрь N 4 - 5) |
|
|
или |
|
|
2) амоксициллина/клавуланат 1200 мг 3 раза в день в/в N 3 - 5, затем <*> 1000 мг 2 раза в день внутрь N 5 - 7. 2-й вариант: 1) левофлоксацин 500 мг 2 раза в день в/в + цефтриаксон 2,0 в/в N 3 - 5, затем <*> левофлоксацин 500 мг 2 раза в день внутрь N 4 - 7 |
|
|
или |
|
|
1) моксифлоксацин 400 мг один раз в день в/в N 3 - 5, затем <*> моксифлоксацин 400 мг внутрь один раз N 4 - 5. 3-й вариант: при тяжелой сопутствующей патологии: цефтаролин 600 мг 2 раза в день в/в N 5 - 7 + макролиды (азитромицин или кларитромицин по схеме, указанной выше) |
* Критерии перехода на пероральный прием
антибактериальных препаратов:
- температура тела < 37,5 град. C, при двух
измерениях с интервалом 8 ч.;
- уменьшение одышки (< 20 мин.);
- снижение объема выделяемой мокроты;
- исчезновение гнойной мокроты;
- отсутствие рентгенологических
признаков прогрессирования
очагово-инфильтративных изменений в
легких;
- отсутствие нарушений всасывания в
желудочно-кишечном тракте.
В настоящий документ вносятся изменения
на основании приказа Министерства
здравоохранения Свердловской области от
22.12.2022 N 2969-п.
- О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.04.2022 N 849-п "О временной маршрутизации взрослых, больных внебольничной пневмонией со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, при оказании медицинской помощи в 2022 году"
- О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.04.2022 N 849-п "О временной маршрутизации взрослых, больных внебольничной пневмонией со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, при оказании медицинской помощи в 2022 году"
- О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.04.2022 N 849-п "О временной маршрутизации взрослых, больных внебольничной пневмонией со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, при оказании медицинской помощи в 2022 году"
- О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.04.2022 N 849-п "О временной маршрутизации взрослых, больных внебольничной пневмонией со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, при оказании медицинской помощи в 2022 году"
- О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.04.2022 N 849-п "О временной маршрутизации взрослых, больных внебольничной пневмонией со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, при оказании медицинской помощи в 2022 году"