ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ПЕРМСКОМУ КРАЮ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 апреля 2022 года N 156


Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения Пермского края в период оздоровительной кампании 2022 года

     Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю В.Г.Костарев, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании в сезон 2021 года, установил следующее.

     В период летней оздоровительной кампании 2021 года отдохнули в оздоровительных и загородных лагерях Пермского края 118 тысяч 490 детей. Всего на территории региона функционировало 1198 организаций отдыха и оздоровления детей всех типов, в том числе 51 учреждение на базе загородных стационарных оздоровительных организаций, 11 палаточных лагерей, 1136 организаций отдыха и оздоровления детей с дневным пребыванием, лагерей труда и отдыха на базе образовательных учреждений, профильных лагерей.

     Все организации работали с санитарно-эпидемиологическими заключениями о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и гигиеническим нормативам. Несанкционированных детских лагерей в регионе зарегистрировано не было.

     В летний сезон 2021 года в организациях отдыха детей и их оздоровления зарегистрировано 52 инфекционных заболевания с аэрозольным механизмом передачи и 42 травмы.

     На территории Пермского края благодаря природно-климатическим особенностям и большому числу прокормителей (мелкие млекопитающие и птицы) сформированы очаги клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) и иксодового клещевого боррелиоза (далее - ИКБ). Случаи заболевания ИКБ и КВЭ регистрируются на всех административных территориях Пермского края.

     Показатель обращаемости по поводу укусов клещей за 2021 год составил 675,8 на 100 тысяч населения (более 17 тысяч жителей), что в 2 раза выше показателя РФ (309,5 на 100 тысяч населения).

     Анализ заболеваемости КВЭ и ИКБ показывает, что временем наибольшего риска заражения является май - июнь.

     В целях обеспечения эффективного безопасного отдыха и оздоровления детского населения в период оздоровительной кампании 2022 года, предотвращения угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), иных инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), руководствуясь статьями 29, 50, 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в соответствии с Законом Пермского края от 05.02.2016 N 602-ПК "Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей в Пермском крае" постановляю:

     1. Предложить Правительству Пермского края:

     1.1. Принять в пределах своей компетенции все возможные меры, направленные на эффективное использование всей инфраструктуры загородного детского отдыха и оздоровления, развитие материально-технической базы, предотвращение перепрофилирования организаций отдыха детей и их оздоровления, расположенных на территории Пермского края.

     1.2. Потребовать от профильных министерств (министерства социального развития, здравоохранения, образования и науки, физической культуры и спорта, по туризму и молодежной политике, культуры) организацию медицинского осмотра детей, направляемых в организации отдыха и оздоровления и персонала организаций отдыха и оздоровления.

     1.3. Оказывать поддержку, в том числе финансовую, поставщикам услуг по организации отдыха детей и их оздоровления, в проведении летней оздоровительной кампании, в том числе при проведении ремонтно-восстановительных работ пищеблоков, инженерных коммуникаций (водозаборы, водопроводные и канализационные сети).

     1.4. Рассмотреть вопросы:

     - готовности медицинских организаций к работе в очагах инфекционных болезней, в том числе по обеспечению лабораторной этиологической диагностики, медицинского обслуживания детей в организациях отдыха детей и их оздоровления,

     - обеспечения готовности медицинских организаций к приему инфекционных больных, наличия необходимого запаса лекарственных средств, дезинфектантов и средств индивидуальной защиты,

     - осуществления дополнительных мер по обеспечению лабораторной диагностики инфекционных болезней с использованием молекулярно-генетических методов исследований, средств экстренной профилактики, иммунобиологических лекарственных препаратов.

     2. Предложить Министерству социального развития Пермского края:

     2.1. Не допускать открытия и функционирования организаций, оказывающих услуги по отдыху детей и их оздоровлению, не включенных в единый региональный реестр.

     2.2. Определить совместно с Министерством здравоохранения Пермского края комплекс медицинского обследования детей и персонала, направляемых в организации отдыха и оздоровления детей, с определением лабораторий для обследования в срок до 06.05.2022.

     2.3. Определить совместно с Министерством здравоохранения Пермского края схему организации медицинской помощи и маршрутизации больных с указанием медицинских организаций инфекционного профиля для госпитализации детей и сотрудников, в том числе новой коронавирусной инфекции, и организации обсервации контактных лиц в срок до 16.05.2022.

     2.4. В организациях отдыха детей и их оздоровления с круглосуточным пребыванием детей, в случае осложнения эпидемической ситуации, предусмотреть наличие резервного коечного фонда для организации обсервации.

     2.5. Исключить проведение массовых межлагерных мероприятий (фестивали, спартакиады). Исключить проведение внутрилагерных мероприятий в закрытых помещениях.

     2.6. В целях профилактики клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других инфекционных болезней перед открытием смен организаций отдыха и оздоровления детей обеспечить контроль за проведением противоклещевых мероприятий и мероприятий по борьбе с грызунами.

     2.7. Отдых детей и их оздоровление, осуществляемый организованными группами за пределами Пермского края, осуществлять с учетом эпидемиологической ситуации в субъекте Российской Федерации по месту отправления и прибытия детей. Обеспечить наличие у детей и сопровождающих обследования, определяющего генетический материал или антиген возбудителя COVID-19 с получением отрицательного результата обследования не ранее чем за 2 календарных дня до выезда.

     3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Пермского края и медицинским организациям в соответствии с установленной компетенцией:

     3.1. Принять эффективные меры по комплектованию организаций отдыха детей и их оздоровления различных типов квалифицированными медицинскими кадрами. Оказать содействие организациям отдыха и оздоровления в обеспечении медицинскими кадрами для проведения медицинских осмотров детей при заезде в лагерь.

     3.2. Организовать проведение медицинских осмотров детей, направляемых в организации отдыха и оздоровления, с оформлением справки о состоянии здоровья, содержащей информацию об отсутствии в течение 21 календарного дня контактов с больными инфекционными заболеваниями, в том числе по COVID-19 (сведения вносить в справку не ранее чем за 3 рабочих дня до отъезда), данные о проведении профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по возрасту, данные о проведении реакции Манту.

     3.3. Обеспечить контроль за своевременностью и качеством проведения медицинских осмотров персонала организаций отдыха и оздоровления детей.

     3.4. Разработать и утвердить маршрутизацию по закреплению организаций отдыха и оздоровления к медицинским организациям на случай необходимой госпитализации и оказания специализированной помощи в срок до 16.05.2022.

     3.5. Разработать и утвердить алгоритм действий медицинских работников на период работы в организации отдыха и оздоровления в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.

     3.6. Обеспечить готовность медицинских организаций к работе в эпидсезон природно-очаговых заболеваний 2022 года в соответствии с медико-экономическими стандартами.

     3.7. Организовать экстренную профилактику против клещевого энцефалита всем пострадавшим в случае присасывания клеща при наличии риска инфицирования вирусом клещевого энцефалита. Рекомендовать лицам до 18 лет, не привитым против КВЭ, проведение иммуноглобулинопрофилактики без учета результатов исследования клеща.

     3.8. Обеспечить проведение обучения и гигиенической подготовки медицинского персонала, планируемого к работе в лагерях, обучение сотрудников микробиологических лабораторий медицинских организаций.

     3.9. Возложить на медицинских работников организаций отдыха детей и их оздоровления, в числе прочих, следующие должностные обязанности:

     - в день заезда провести осмотр всех детей и персонала на наличие симптомов острых респираторных заболеваний с проведением термометрии бесконтактным методом,

     - проводить осмотр детей и персонала на наличие симптомов острых респираторных заболеваний с проведением термометрии бесконтактным методом ежедневно в течение всей смены - в организациях с дневным пребыванием; не менее двух раз в сутки (утром и вечером) - в организациях с круглосуточным пребыванием;

     - проводить немедленную изоляцию детей и отстранение сотрудников от работы при выявлении признаков респираторных заболеваний;

     - осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, качеством поставляемой продукции, организацией питания, физического воспитания, закаливания детей, соблюдением требований санитарных правил;

     - обеспечить неукоснительное соблюдение мероприятий по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

     - перед дневным и ночным сном, а также по возвращении после выхода детей (экскурсия, поход) за пределы собственной территории в летний оздоровительный сезон дети должны быть осмотрены на предмет присасывания клеща;

     - проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам каждой смены, в соответствии с утвержденными нормативными документами;

     - в течение двух часов представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, Министерство здравоохранения Пермского края о возникновении случаев отравлений, неединичных случаях инфекционных и неинфекционных заболеваний, травмах, случаях присасывания клещей, а также чрезвычайных, аварийных ситуациях, создающих угрозу жизни и здоровью детей.

     4. Рекомендовать Министерству культуры и массовых коммуникаций, Министерству образования и науки, Министерству физической культуры и спорта, Министерству по туризму и молодежной политике Пермского края осуществлять проведение массовых детских и молодежных мероприятий спортивно-туристической и прочей направленности (слеты, молодежные форумы, соревнования и другие) только на открытом воздухе, на территориях, подвергнутых акарицидным обработкам.

     5. Органам местного самоуправления, осуществляющим полномочия по организации и обеспечению отдыха детей и их оздоровления в каникулярное время, рекомендовать:

     5.1. Содействовать развитию инфраструктуры детского отдыха и оздоровления, обеспечению соответствия объектов инфраструктуры нормам федерального законодательства в части соблюдения санитарных норм, а также их функционированию.

     5.2. Обеспечить финансирование комплекса противоклещевых и дератизационных обработок и других мероприятий, направленных на профилактику природно-очаговых инфекций, в муниципальных учреждениях отдыха детей и их оздоровления.

     5.3. Оказать содействие в проведении медицинских осмотров детям и персоналу, направляемым в организации отдыха и оздоровления.

     5.4. Обеспечить контроль в пределах полномочий за безопасным нахождением детей в различных организованных формах оздоровления и отдыха детей в каникулярный период.

     5.5. Обеспечить открытие организаций отдыха и оздоровления детей на базе подведомственных учреждений в строгом соответствии с действующим законодательством, после обязательного включения в региональный реестр.

     5.6. Формировать палаточные лагеря, в случае их открытия, детьми, имеющими прививки против клещевого энцефалита.

     5.7. Обеспечить контроль направления уведомления в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю о планируемых сроках открытия организаций отдыха детей и их оздоровления, о датах начала и окончания каждой смены, планируемом количестве детей в каждую смену, сроках проведения дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидных обработок и проведения контроля качества обработок в срок не позднее чем за 2 месяца до открытия оздоровительного сезона.

     6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, деятельность которых направлена на реализацию услуг по организации отдыха детей и их оздоровления (поставщикам услуг по организации отдыха детей и их оздоровления), обеспечить:

     6.1. Проведение необходимой подготовки всех учреждений к приему детей: наличие санитарно-эпидемиологического заключения, соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на вопросы организации питания, водоснабжения, канализования, дератизационных и акарицидных обработок, заключение договоров на поставки пищевых продуктов. Взять под личный ежедневный контроль организацию питания детей, соблюдение санитарных требований на пищеблоках.

     За 10 дней до начала функционирования организации в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю направить информацию о выполнении ранее выданных предписаний.

     6.2. Представление в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю (его территориальных отделов) информации о планируемых сроках открытия организаций отдыха детей и их оздоровления, датах начала и окончания каждой смены, планируемом количестве детей в каждую смену:

     - загородные стационарные детские оздоровительные лагеря с круглосуточным пребыванием - в срок не позднее чем за 2 месяца;

     - организации отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием, палаточные лагеря - в срок не позднее чем за 1 месяц.

     6.3. Проведение комплекса дератизационных, дезинсекционных и акарицидных мероприятий. Перед открытием каждой смены отдыха и оздоровления детей обеспечить проведение акарицидной обработки территории и мероприятия по борьбе с грызунами.

     Представить информацию в центральный аппарат ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, с кем заключены договоры на проведение акарицидных и дератизационных обработок, и контроле качества обработок в течение 3 дней после заключения договора на электронный адрес: pooi2008@yandex.ru.

     6.4. Проведение оценки качества проведенных обработок против клещей и грызунов в соответствии с пп. 114, 998 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

     6.5. Проведение генеральных уборок территории и всех помещений организации перед началом каждой смены.

     Обеспечить проведение камерной обработки постельных принадлежностей и дезинфекции помещений перед началом сезона.

     6.6. Осуществлять заезд (выезд) всех детей в организации отдыха детей и их оздоровления в течение суток на весь период смены.

     6.7. Обеспечить перерыв между сменами не менее 2 календарных дней.

     6.8. Представление в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю информации по результатам дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидных обработок, проведения контроля качества проведенных мероприятий по факту их проведения (приложения 1, 2) и сведений по медицинскому освидетельствованию персонала в соответствии со штатным расписанием (приложение 3).

     6.9. Осуществление открытия организаций отдыха детей и их оздоровления при условии соответствия их санитарно-эпидемиологическим требованиям после получения санитарно-эпидемиологического заключения и включения в региональный реестр организаций отдыха и оздоровления, не допускать заезда детей в неподготовленные организации.

     6.10. Обеспечить количество детей в отрядах (наполняемость), не превышая пределы проектной вместимости организации отдыха детей и их оздоровления.

     6.11. Выполнение предписаний о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение завоза и распространения новой коронавирусной инфекции.

     6.12. Перед началом каждой смены организаций отдыха детей и их оздоровления с круглосуточным пребыванием обеспечить допуск до работы после обследования всего персонала на COVID-19 любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя COVID-19, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, с получением результатов обследования не ранее чем за 2 календарных дня до дня выхода на работу.

     6.13. Перед началом каждой смены обеспечить допуск до работы работников пищеблоков всех организаций отдыха и оздоровления детей после проведения обследования на ОКИ-скрин (на наличие Shigella+EHEC, Salmonella, Campylobacter, норо-, рота-, астро-, аденовирусных инфекций) не ранее чем за 3 календарных дня до дня выхода на работу.

     6.14. В целях профилактики кишечных инфекций перед началом каждой смены организаций отдыха и оздоровления детей рекомендуем проводить обследование сотрудников, контактирующих с детьми, на норовирусную инфекцию.

     6.15. Принять эффективные меры по подбору и подготовке квалифицированных кадров, обратив особое внимание на комплектование штатного расписания медицинскими работниками и персоналом пищеблоков. Прием на работу сотрудников осуществлять только при наличии результатов пройденного медицинского осмотра в установленном порядке, данных о прививках согласно Национальному календарю профилактических прививок, для персонала организаций отдыха детей и их оздоровления с круглосуточным пребыванием детей исследований на COVID-19. Обеспечить допуск к выполнению функциональных обязанностей сотрудников пищеблоков при наличии вакцинации против вирусного гепатита А.

     6.16. Организовать осмотр на наличие симптомов респираторного заболевания с использованием бесконтактной термометрии для детей и сотрудников лагерей с дневным пребыванием в день их заезда и далее с периодичностью - 1 раз в день; для детей и сотрудников лагерей с круглосуточным пребыванием в день их заезда и далее с периодичностью - 2 раза в день (утром и вечером).

     6.17. Не допускать до работы лиц с признаками ОРВИ.

     6.18. Обеспечить прохождение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации персонала организаций отдыха детей и их оздоровления не реже 1 раза в 2 года, работников комплекса помещений для приготовления пищи и раздачи пищи - ежегодно в соответствие с требованиями.

     6.19. Не допускать пребывание на территории организации посетителей, в том числе родителей (законных представителей) детей, вне специально установленных мест.

     6.20. Запретить проведение массовых межлагерных мероприятий.

     6.21. Запретить проведение массовых общелагерных мероприятий в закрытых помещениях.

     6.22. Запретить проведение массовых мероприятий с участием родителей.

     6.23. Обеспечить необходимый запас дезинфицирующих средств с вирулицидным действием для проведения текущих дезинфекционных мероприятий в помещениях и на территории, мытья посуды в режиме вирусных инфекций, запас средств индивидуальной защиты.

     6.24. Обеспечить организацию питания в летних оздоровительных учреждениях с учетом состояния здоровья детей. Устанавливать требования к поставщикам пищевой продукции в детские оздоровительные учреждения в строгом соответствии с обязательными требованиями санитарного законодательства и законодательства в сфере технического регулирования. Не допускать использование овощей урожая прошлого года для приготовления блюд без термической обработки. Использовать в детском питании продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.

     6.25. Не допускать контактов детей с дикими и бездомными животными на территориях организаций отдыха и оздоровления.

     6.26. В течение двух часов представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, Министерство здравоохранения Пермского края и Министерство социального развития Пермского края о возникновении случаев отравлений, неединичных случаях инфекционных и неинфекционных заболеваний, каждом случае присасывания клещей (приложение 4), укусах животных, травмах, а также чрезвычайных, аварийных ситуациях, создающих угрозу жизни и здоровью детей.

     7. Организациям (индивидуальным предпринимателям), оказывающим услуги перевозки детей к местам отдыха и оздоровления и обратно, обеспечить:

     - наличие графика движения с указанием мест остановок для отдыха и посещения туалета;

     - проведение дезинфекции всех поверхностей салона транспортного средства с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия перед перевозкой детей;

     - осмотр водителей перед каждым рейсом с проведением термометрии; не допускать к работе водителей с признаками респираторных заболеваний и (или) повышенной температурой тела;

     - использование водителем при посадке и в пути следования средств индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовых масок или многоразовых масок со сменными фильтрами). При этом смена одноразовых масок должна производиться не реже 1 раза в 3 часа, фильтров - в соответствии с инструкцией по их применению;

     - обработку водителем при посадке и в пути следования рук с применением дезинфицирующих салфеток или кожных антисептиков.

     8. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, занимающимся организацией детских палаточных лагерей:

     8.1. Обеспечить при организации детских лагерей палаточного типа наличие санитарно-эпидемиологического заключения, соблюдение требований санитарных правил и нормативов.

     Начало работы осуществлять после получения санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии и включения в региональный реестр организаций отдыха и оздоровления детей.

     8.2. Осуществлять набор детей в детские лагеря палаточного типа при наличии справки о состоянии здоровья, содержащей информацию об отсутствии в течение 21 календарного дня контактов с больными инфекционными заболеваниями, в том числе по COVID-19 (сведения вносить в справку не ранее чем за 3 рабочих дня до отъезда), данные о проведении профилактических прививок, в том числе прививки против клещевого энцефалита.

     8.3. Обеспечить проведение комплекса противоклещевых обработок территории палаточного лагеря, мероприятия по борьбе с грызунами, наличие и использование репеллентов.

     Обеспечить проведение камерной обработки постельных принадлежностей и дезинфекции помещений перед началом сезона.

     9. Управлению Роспотребнадзора по Пермскому краю:

     9.1. Обеспечить проведение контрольно-надзорных мероприятий в отношении организаций отдыха детей и их оздоровления согласно утвержденному плану на 2022 год.

     9.2. Обеспечить информирование органов исполнительной власти, органов местного самоуправления о подготовке летней оздоровительной кампании и по итогам смен отдыха и оздоровления детей.

     10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (Андрееву В.Б.):

     10.1. Обеспечить проведение зоо-энтомологического мониторинга территорий загородных летних оздоровительных организаций, расположенных непосредственно в лесных зонах и вблизи территории лесных массивов, за 3 дня до начала их функционирования с предоставлением акта зоо-энтомологического обследования.

     10.2. Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикации возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.

     10.3. При работе специалистов в эпидемических очагах обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями с целью своевременного получения информации о регистрации больных и результатах медицинского наблюдения за контактными.

     10.4. Включить в программы гигиенической подготовки вопросы профилактики распространения коронавирусной инфекции, инфекций, передающихся клещами, ГЛПС и ОКИ.

     11. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Пермскому краю А.М.Зомарева.

Руководитель
В.Г.КОСТАРЕВ

Приложение 1

ИНФОРМАЦИЯ
 о проведении обработок* в летнем детском оздоровительном учреждении

     * Высылается незамедлительно после проведения акарицидных и дератизационных обработок в адрес отдела гигиены детей и подростков (ГДиП) Центрального аппарата ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" и (или) в филиалы ФБУЗ по территориальному месту расположения ЛОУ.

Приложение 2

ИНФОРМАЦИЯ
 об эффективности обработок*, проведенных в летнем детском оздоровительном учреждении

     * Высылается незамедлительно после проведения контроля качества акарицидных и дератизационных обработок в адрес отдела гигиены детей и подростков (ГДиП) Центрального аппарата ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" и (или) в филиалы ФБУЗ по территориальному месту расположения ЛОУ.

Приложение 3

     Оценка медицинского освидетельствования персонала организаций отдыха и оздоровления осуществляется по данным штатного расписания с указанием количества должностей, фактическим (персонифицированным) спискам с указанием должностей и представленным личным медицинским книжкам на каждого сотрудника.

Приложение 4