Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


Дополнительное соглашение к "Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2022 год"

от 4 апреля 2022 года N 4
г. Курган


В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Курганской области от 13.03.2012 N 71 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области", на основании решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области от 4 апреля 2022 года, стороны заключили настоящее Дополнительное соглашение к "Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2022 год" (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:


1. В пункте 22 Тарифного соглашения слова:


"Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"."


заменить словами:


"Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с разделом IV Программы.".


2. Приложение 2.2 "Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на территории Курганской области на 2022 год" изложить в редакции приложения N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.


3. Приложение 2.3.1 "Порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций" изложить в редакции приложения N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.


4. Приложение 2.3.2 "Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций" изложить в редакции приложения N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.


5. Приложение 3 "Клинико-статистические группы заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики, доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости отдельных КСГ, используемые при оплате медицинской помощи оказанной в условиях круглосуточного стационара" изложить в редакции приложения N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.


6. Приложение 8 "Перечень финансовых санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" изложить в редакции приложения N 5 к настоящему Дополнительному соглашению.


7. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания сторонами и распространяет свое действие на правоотношения: в части пункта 1 с 14.03.2022, в части пунктов 2 - 5 с 01.01.2022, в части пункта 6 с 12.03.2022.



Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 4
от 04.04.2022
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного
медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



Приложение N 2.2
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ НА ТЕРРИТОРИИ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2022 ГОД


1. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций предназначены для определения размера финансовых средств для финансирования страховых медицинских организаций, в расчете на одно застрахованное лицо, с учетом различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста.


Расчет объемов финансирования страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области (далее по тексту - ТФ ОМС Курганской области) ежемесячно и утверждается директором ТФ ОМС Курганской области.


При расчете дифференцированного подушевого норматива используется распределение численности на половозрастные подгруппы с учетом дифференциации в оказании медицинской помощи.


Дифференцированные подушевые нормативы рассчитываются в следующей последовательности:


1) рассчитываются коэффициенты дифференциации (КДi) для каждой половозрастной группы застрахованных лиц на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период (далее - расчетный период), но не реже одного раза в год и о численности застрахованных лиц за данный период. Для расчета коэффициентов дифференциации:


- все лица, застрахованные на территории Курганской области в расчетном периоде, распределяются на половозрастные группы. К расчету коэффициентов дифференциации принимается численность застрахованных лиц на территории Курганской области, определяемая на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц ТФ ОМС Курганской области на первое число первого месяца расчетного периода;


- определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на основании реестров счетов (с учетом видов и условий оказания медицинской помощи) за расчетный период в разрезе половозрастной структуры застрахованных лиц на территории Курганской области;


- определяется норматив затрат на одно застрахованное лицо (Р) на территории Курганской области (без учета возраста и пола) по формуле:


Р = З / М / Ч, где:



З - затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам за расчетный период;


М - количество месяцев в расчетном периоде;


Ч - численность застрахованных лиц на территории Курганской области;


- определяются нормативы затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в i-тый половозрастной интервал (Pi), по формуле:


Рi = Зi / М / Чi, где:



Зi - затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в i-тый половозрастной интервал за расчетный период;


М - количество месяцев в расчетном периоде;


Чi - численность застрахованных лиц на территории Курганской области, попадающего в i-тый половозрастной интервал;


- рассчитываются коэффициенты дифференциации КДi (таблица N 1) для каждой половозрастной группы по формуле:


КД i = Р i / Р;



2) рассчитывается среднедушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций (С) по формуле:


, где



П - средства, поступившие в отчетном месяце в бюджет ТФ ОМС Курганской области на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (без учета остатка средств за предыдущие периоды);


Н - размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса территориального фонда за счет средств, поступивших в расчетном месяце в бюджет территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в объеме не более 1/12 от годового размера средств нормированного страхового запаса, утвержденного в бюджете территориального фонда на текущий год на цели, предусмотренные пунктом 1 и пунктом 2 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";


У - размер средств обязательного медицинского страхования, направленных в расчетном месяце на осуществление управленческих функций территориального фонда, в пределах месячного объема лимита бюджетных обязательств, предусмотренных на указанные цели;


Р - размер средств, предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховых медицинских организаций;


Ч - среднемесячная численность застрахованных лиц на территории Курганской области;


3) рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы для половозрастных групп застрахованных лиц с использованием коэффициентов дифференциации по формуле:


Дi = С x КДi, где:



С - среднедушевой норматив финансирования страховой медицинской организации;


Дi - дифференцированный подушевой норматив для i-той половозрастной группы застрахованных лиц;


КДi - коэффициент дифференциации для i-той половозрастной группы застрахованных лиц.


2. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу.


1) На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТП ОМС), определяется общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:


ОСАМБ = (НОПРОФ * НФЗПРОФ + НООЗ * НФЗОЗ + НОНЕОТЛ *

* НФЗНЕОТЛ + НОМР * НФЗМР) * Чз - ОСмтр, где:

ОСАМБ

объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

НОПРОФ

средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;

НООЗ

средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный ТП ОМС, обращений;

НОНЕОТЛ

средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный ТП ОМС, посещений;

НОМР

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный ТП ОМС, комплексных посещений;

НФЗПРОФ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;

НФЗОЗ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный ТП ОМС, рублей;

НФЗНЕОТЛ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный ТП ОМС, рублей;

НФЗМР

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный ТП ОМС, рублей;

ОСМТР

размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей;

Чз

численность застрахованного населения Курганской области, по состоянию на 1 января 2021 года, человек


2) Размер среднего подушевого норматива финансирования ФОАМБср рассчитывается путем деления ОСАМБ на численность застрахованного населения и составляет - 5 722,19 рубля.


3) Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации), оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС (ОСПНФ-проф), рассчитывается за исключением объема средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, и определяется по следующей формуле:


ОСПНФ-проф = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСУД - ОСНЕОТЛ +

+ ОСНЕОТЛ(ФАП) - ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП, где

ОСПНФ-проф

объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации);

ОСФАП

объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными ТП ОМС размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рублей;

ОСИССЛЕД

объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС, рублей;

ОСУД

объем средств, направляемых на оплату углубленной диспансеризации в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС, рублей;

ОСНЕОТЛ

объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС, рублей;

ОСНЕОТЛ(ФАП)

объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, рублей;

ОСЕО

объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, рублей

ОСПО

объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС, рублей

ОСДИСП

объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (за исключением углубленной диспансеризации), в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС, рублей


Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (ОСФАП), рассчитывается в соответствии с приложением 2.4 Тарифного соглашения.


4) Исходя из объема средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации), оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС определяется значение "базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности 5 процентов от среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц" (далее - базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи) по следующей формуле:




ПНБАЗ

базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, рублей;

КД

коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее Постановление N 462), равный - 1,105

Рез

доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности в размере 5 процентов


В подушевой норматив финансирования не включаются финансовые средства, определенные п. 8.1 Тарифного соглашения.


5) Подушевые нормативы финансирования для каждой медицинской организации определяются дифференцированно с учетом коэффициентов специфики оказания медицинской помощи:


- рассчитывается коэффициент специфики оказания медицинской помощи учитывающий уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, (КСЗАБ):

половозрастные группы

мужчины

женщины

ноль - один

1,18987

1,19929

один год - четыре года

2,42661

2,28029

пять лет - семнадцать лет

1,50054

1,50556

восемнадцать лет - шестьдесят четыре года

0,56989

0,84956

шестьдесят пять лет и старше

1,60000

1,60000


- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый в отношении медицинских организаций с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДi от):

N п/п

Медицинские организации

Административно-территориальные единицы

Численность застрахованных лиц

КДот

1

ГБУ "Альменевская ЦРБ"

сельский район

8 389

1,200

2

ГБУ "Белозерская ЦРБ"

сельский район

14 871

1,113

3

ГБУ "Варгашинская ЦРБ"

ЦРБ в поселке городского типа, остальные структурные подразделения - село

17 561

1,113

4

ГБУ "Глядянская ЦРБ"

сельский район

12 549

1,113

5

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

город районного подчинения

25 205

1,040

6

ГБУ "Звериноголовская ЦРБ"

сельский район

8 302

1,200

7

ГБУ "Каргапольская ЦРБ им. Н.А.Рокиной"

ЦРБ и Красный октябрь в поселке городского типа, остальные структурные подразделения - село

26 447

1,040

8

ГБУ "Катайская ЦРБ"

город районного подчинения

20 168

1,040

9

ГБУ "Кетовская ЦРБ"

сельский район

47 349

1,040

10

ГБУ "Куртамышская ЦРБ им. К.И.Золотавина"

город районного подчинения

28 895

1,040

11

ГБУ "Лебяжьевская ЦРБ"

ЦРБ в поселке городского типа, остальные структурные подразделения - село

13 972

1,113

12

ГБУ "Макушинская ЦРБ"

город районного подчинения

15 522

1,113

13

ГБУ "Мишкинская ЦРБ"

ЦРБ в поселке городского типа, остальные структурные подразделения - село

15 206

1,113

14

ГБУ "Мокроусовская ЦРБ"

сельский район

10 892

1,200

15

ГБУ "Петуховская ЦРБ"

город районного подчинения

17 555

1,113

16

ГБУ "Половинская ЦРБ"

сельский район

10 538

1,200

17

ГБУ "Сафакулевская ЦРБ"

сельский район

9 618

1,200

18

ГБУ "Целинная ЦРБ"

сельский район

14 265

1,113

19

ГБУ "Частоозерская ЦРБ"

сельский район

5 441

1,200

20

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

ЦРБ в городе областного подчинения, остальные структурные подразделения - село

24 003

1,040

21

ГБУ "Шатровская ЦРБ"

сельский район

14 899

1,113

22

ГБУ "Шумихинская ЦРБ"

город районного подчинения

25 305

1,040

23

ГБУ "Щучанская ЦРБ"

город районного подчинения

18 274

1,113

24

ГБУ "Юргамышская ЦРБ"

ЦРБ в поселке городского типа, остальные структурные подразделения - село

18 051

1,113


- коэффициент уровня медицинской организации (КУi мо), учитывающего объем расходов на содержание медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций

N п/п

Медицинские организации

КУi мо

1

ГБУ "Альменевская ЦРБ"

0,98

2

ГБУ "Белозерская ЦРБ"

0,98

3

ГБУ "Варгашинская ЦРБ"

0,98

4

ГБУ "Глядянская ЦРБ"

0,98

5

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

0,98

6

ГБУ "Звериноголовская ЦРБ"

0,98

7

ГБУ "Каргапольская ЦРБ им. Н.А.Рокиной"

0,98

8

ГБУ "Катайская ЦРБ"

0,98

9

ГБУ "Кетовская ЦРБ"

0,98

10

ГБУ "Куртамышская ЦРБ им. К.И.Золотавина"

0,98

11

ГБУ "Лебяжьевская ЦРБ"

0,98

12

ГБУ "Макушинская ЦРБ"

0,98

13

ГБУ "Мишкинская ЦРБ"

0,98

14

ГБУ "Мокроусовская ЦРБ"

0,98

15

ГБУ "Петуховская ЦРБ"

0,98

16

ГБУ "Половинская ЦРБ"

0,98

17

ГБУ "Сафакулевская ЦРБ"

0,98

18

ГБУ "Целинная ЦРБ"

0,98

19

ГБУ "Частоозерская ЦРБ"

0,98

20

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

0,98

21

ГБУ "Шатровская ЦРБ"

0,98

22

ГБУ "Шумихинская ЦРБ"

0,98

23

ГБУ "Щучанская ЦРБ"

0,98

24

ГБУ "Юргамышская ЦРБ"

0,98

25

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

0,98

26

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

1,03

27

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

1,03

28

ГБУ "Шадринская детская больница"

0,98

29

ГБУ "Шадринская поликлиника"

1,03

30

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Курган"

0,98


Дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (ДПi н) рассчитываются по следующей формуле:


ДПi н = ПНБАЗ x КСi ЗАБ x КДi от x КУi мо x КД



6) В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности медицинских организаций) рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:




7) При определении дифференцированных подушевых нормативов финансирования учитывается объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), распределенный для медицинской организации, путем расчета следующего коэффициента:




коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-той медицинской организации;


- общий объем средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан (за исключением углубленной диспансеризации), порядки проведения которых установлены нормативными правовыми актами, распределенный для i-той медицинской организации решением комиссии по разработке ТП ОМС, рублей.


Учитывая, что в соответствии с Программой оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи, объем средств на оплату углубленной диспансеризации не учитывается при расчете .


8) Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, рассчитывается по формуле (таблица 3):


, где:

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей


Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, устанавливается на начало соответствующего года и корректируется на основании данных регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц ().


3. Порядок определения фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования групп медицинских организаций при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по подушевому нормативу.


Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования групп медицинских организаций предназначены для определения размера финансовых средств на финансирование скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) (далее - скорая медицинская помощь), в медицинской организации, в расчете на одно застрахованное лицо, с учетом различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста.


Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи медицинских организаций рассчитываются в следующей последовательности:


1. На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Постановлением Правительства Курганской области "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", определяется размер средств на оплату скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Курганской области, по следующей формуле:


ОССМП = (НОСМП x НфзСМП) x ЧЗ - ОСМТР, где:

ОССМП

объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Курганской области, рублей;

НОСМП

средний норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, вызовов;

НфзСМП

средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;

ОСМТР

объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами Курганской области, на территории которой выдан полис обязательного медицинского страхования за вызов, рублей;

ЧЗ

численность застрахованного населения Курганской области, по состоянию на 1 января 2021 года, человек


Размер среднего подушевого норматива финансирования рассчитывается путем деления ОССМП на численность застрахованного населения в Курганской области и составляет - 901,5 рублей.


2. Рассчитывается базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, исходя из размера среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Курганской области, по следующей формуле:


, где:

ПнБАЗ

базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;

ОСВ

объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в Курганской области лицам за вызов, рублей;

КД

коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462, равный - 1,105


3. На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по следующей формуле:


, где:

ДПнi

дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;

коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи i-той медицинской организацией;

КДi

коэффициент дифференциации i-той медицинской организации


Объединение медицинских организаций в однородные группы осуществляется исходя из значений коэффициента специфики подушевого норматива.


Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи определяется для каждой медицинской организации на основании половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации:


, где:

коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

КДПВ

половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации


Для расчета половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи численность застрахованных лиц в Курганской области распределяется на половозрастные группы. При этом для каждой половозрастной группы рассчитываются единые значения коэффициента дифференциации в пределах Курганской области:

половозрастные группы

мужчины

женщины

ноль - один

1,754085

1,429429

один год - четыре года

1,270099

1,134294

пять лет - семнадцать лет

0,396167

0,400161

восемнадцать лет - шестьдесят четыре года

0,625099

0,790571

шестьдесят пять лет и старше

2,238566

2,486956


Полученные значения коэффициента специфики оказания скорой медицинской помощи медицинских организаций ранжируются от минимального до максимального значения и объединяются в однородные группы.


В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:


, где:

численность застрахованных лиц, обслуживаемых i-той медицинской организации, человек


Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для группы медицинских организаций (таблица 2) (ФДПн) рассчитывается по формуле:


ФДПнi = ДПнi x ПК, где:

ФДПнi

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той группы медицинских организаций, рублей


Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется исходя из значения, фактического дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов в случае проведения тромболизиса, по следующей формуле:


ФОСМП = ФДПнi x ЧзПР + ОСВ, где:

ФОСМП

размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, рублей;

ЧзПР

численность застрахованных лиц, обслуживаемых данной медицинской организацией, человек



Таблица 1


Коэффициенты

дифференциации, используемые для расчета дифференцированных

подушевых нормативов финансирования страховых медицинских

организаций

Наименование показателя

КДi по группам застрахованных лиц

моложе трудоспособного возраста

трудоспособный возраст

старше трудоспособного возраста

0 - 4 года

5 - 17 лет

18 - 59 лет

18 - 54 лет

60 лет и старше

55 лет и старше

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

Итого по Курганской области

1,164265504

1,056263904

0,592742627

0,613649064

0,561410834

0,839580318

1,765208027

1,617235939



Таблица 2


Коэффициенты

дифференциации и фактические дифференцированные подушевые

нормативы финансирования скорой медицинской помощи

Наименование МО

Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива

Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи по медицинской организации

Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи (по i группе медицинских организаций)

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования

Среднемесячный фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования

1 группа

0,989901

892,73

74,39

ГБУ "Щучанская ЦРБ"

0,969063

0,969063

ГБУ "Макушинская ЦРБ"

0,971296

0,971296

ГБУ "Мокроусовская ЦРБ"

0,971574

0,971574

ГБУ "Половинская ЦРБ"

0,973314

0,973314

ГБУ "Частоозерская ЦРБ"

0,976816

0,976816

ГБУ "Звериноголовская ЦРБ"

0,987099

0,987099

ГБУ "Юргамышская ЦРБ"

0,987354

0,987354

ГБУ "Варгашинская ЦРБ"

0,991055

0,991055

ГБУ "Петуховская ЦРБ"

0,991445

0,991445

ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи"

0,992475

0,992475

ГБУ "Шумихинская ЦРБ"

0,995602

0,995602

2 группа

1,008459

909,46

75,79

ГБУ "Куртамышская ЦРБ им. К.И.Золотавина"

1,008010

1,008010

ГБУ "Каргапольская ЦРБ им. Н.А.Рокиной"

1,008333

1,008333

ГБУ "Лебяжьевская ЦРБ"

1,009645

1,009645

3 группа

1,015373

915,69

76,31

ГБУ "Целинная ЦРБ"

1,013987

1,013987

ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи"

1,014648

1,014648

ГБУ "Белозерская ЦРБ"

1,016244

1,016244

ГБУ "Мишкинская ЦРБ"

1,016441

1,016441

ГБУ "Катайская ЦРБ"

1,018235

1,018235

4 группа

1,033398

931,95

77,66

ГБУ "Глядянская ЦРБ"

1,022885

1,022885

ГБУ "Сафакулевская ЦРБ"

1,029053

1,029053

ГБУ "Альменевская ЦРБ"

1,033745

1,033745

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

1,035677

1,035677

ГБУ "Шатровская ЦРБ"

1,041022

1,041022

Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи (в год)

798,67

Коэффициент дифференциации

1,105

Поправочный коэффициент

1,021868



Таблица 3


Фактический дифференцированный подушевой

норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи

для i-той медицинской организации ФДП н i (январь 2022 года)

N п/п

Медицинские организации

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи (ПН баз)

Половозрастной коэффициент дифференциации (КД i пв)

Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к мед организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (КД i от)

Коэффициент уровня медицинской организации (КУ i мо)

Единый коэффициент дифференциации (КД i)

Дифференцированный подушевой норматив (ДП i н)

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-той медицинской организации КС i проф

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации ФДП i н

в год

в месяц

1

ГБУ "Альменевская ЦРБ"

2 488.510

1,0504293

1,200

0,980

1,105

3 396,850

1,51097

4 039,57

336,63

2

ГБУ "Белозерская ЦРБ"

2 488.510

1,0881242

1,113

0,980

1,105

3 263,630

1,52996

3 929,91

327,49

3

ГБУ "Варгашинская ЦРБ"

2 488.510

1,0687336

1,113

0,980

1,105

3 205,470

1,60485

4 048,83

337,40

4

ГБУ "Глядянская ЦРБ"

2 488.510

1,0741579

1,113

0,980

1,105

3 221,740

1,49873

3 800,29

316,69

5

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

2 488.510

1,0802796

1,040

0,980

1,105

3 027,590

1,56555

3 730,49

310,87

6

ГБУ "Звериноголовская ЦРБ"

2 488.510

1,0733685

1,200

0,980

1,105

3 471,030

1,54934

4 232,61

352,72

7

ГБУ "Каргапольская ЦРБ им. Н.А.Рокиной"

2 488.510

1,0931739

1,040

0,980

1,105

3 063,730

1,54739

3 731,25

310,94

8

ГБУ "Катайская ЦРБ"

2 488.510

1,0945629

1,040

0,980

1,105

3 067,620

1,54031

3 718,89

309,91

9

ГБУ "Кетовская ЦРБ"

2 488.510

1,0705058

1,040

0,980

1,105

3 000,200

1,51960

3 588,25

299,02

10

ГБУ "Куртамышская ЦРБ им. К.И.Золотавина"

2 488.510

1,0915342

1,040

0,980

1,105

3 059,130

1,54022

3 708,38

309,03

11

ГБУ "Лебяжьевская ЦРБ"

2 488.510

1,0634599

1,113

0,980

1,105

3 189,660

1,62333

4 075,24

339,60

12

ГБУ "Макушинская ЦРБ"

2 488.510

1,0592746

1,113

0,980

1,105

3 177,100

1,50908

3 773,51

314,46

13

ГБУ "Мишкинская ЦРБ"

2 488.510

1,0758609

1,113

0,980

1,105

3 226,850

1,55807

3 957,02

329,75

14

ГБУ "Мокроусовская ЦРБ"

2 488.510

1,0690604

1,200

0,980

1,105

3 457,090

1,54815

4 212,37

351,03

15

ГБУ "Петуховская ЦРБ"

2 488.510

1,0710385

1,113

0,980

1,105

3 212,390

1,59053

4 021,35

335,11

16

ГБУ "Половинская ЦРБ"

2 488.510

1,0509086

1,200

0,980

1,105

3 398,400

1,48349

3 967,91

330,66

17

ГБУ "Сафакулевская ЦРБ"

2 488.510

1,0524109

1,200

0,980

1,105

3 403,250

1,56058

4 180,05

348,34

18

ГБУ "Целинная ЦРБ"

2 488.510

1,0758239

1,113

0,980

1,105

3 226,740

1,49721

3 802,33

316,86

19

ГБУ "Частоозерская ЦРБ"

2 488.510

1,0746058

1,200

0,980

1,105

3 475,030

1,52112

4 160,31

346,69

20

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

2 488.510

1,0725555

1,040

0,980

1,105

3 005,940

1,42189

3 363,96

280,33

21

ГБУ "Шатровская ЦРБ"

2 488.510

1,0904479

1,113

0,980

1,105

3 270,600

1,50160

3 865,32

322,11

22

ГБУ "Шумихинская ЦРБ"

2 488.510

1,0763792

1,040

0,980

1,105

3 016,660

1,63573

3 883,65

323,64

23

ГБУ "Щучанская ЦРБ"

2 488.510

1,0774492

1,113

0,980

1,105

3 231,620

1,56513

3 980,82

331,74

24

ГБУ "Юргамышская ЦРБ"

2 488.510

1,0743492

1,113

0,980

1,105

3 222,320

1,51725

3 847,95

320,66

25

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

2 488.510

1,6741668

1,000

0,980

1,105

4 511,560

1,59174

5 651,99

471,00

26

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

2 488.510

0,9037584

1,000

1,030

1,105

2 559,710

1,41088

2 842,39

236,87

27

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

2 488.510

0,9421347

1,000

1,030

1,105

2 668,410

1,48097

3 110,29

259,19

28

ГБУ "Шадринская детская больница"

2 488.510

1,6667814

1,000

0,980

1,105

4 491,650

1,65637

5 855,54

487,96

29

ГБУ "Шадринская поликлиника"

2 488.510

0,9281969

1,000

1,030

1,105

2 628,930

1,68923

3 495,18

291,27

30

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кургана"

2 488.510

0,8822495

1,000

0,980

1,105

2 377,490

1,56799

2 934,04

244,50

ПК (поправочный коэффициент)

ОС пнф-проф

0.7870514

1 949 996 774.13

2 477 597 872,39


Фактический дифференцированный подушевой

норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи

для i-той медицинской организации ФДП н i (февраль

2022 года)

N п/п

Медицинские организации

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи (ПН баз)

Коэффициент специфики учитывающий уровень и структуру заболеваемости, половозрастной состав, в том числе оказание мед. помощи лицам старше 65 лет (КС i ЗАБ)

Коэффициент специфики оказания мед. помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (КД i от)

Коэффициент уровня медицинской организации (КУ i мо)

Единый коэффициент дифференциации (КД i)

Дифференцированный подушевой норматив (ДП i н)

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-той медицинской организации КС i проф

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации ФДП i н

Подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации на дополнительное финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи лицам с заболеванием и (или) подозрением на заболевание COVID-19 (Постановление Правительства РФ от 02.02.2022 N 88) на февраль 2022 года

Дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации на февраль 2022 года

в год

в месяц

1

ГБУ "Альменевская ЦРБ"

2 472,220

1,0504293

1,200

0,980

1,105

3 374,610

1,54239

3 894,95

324,58

52,470

377,050

2

ГБУ "Белозерская ЦРБ"

2 472,220

1,0881242

1,113

0,980

1,105

3 242,270

1,56231

3 790,53

315,88

50,420

366,300

3

ГБУ "Варгашинская ЦРБ"

2 472,220

1,0687336

1,113

0,980

1,105

3 184,490

1,64156

3 911,84

325,99

49,520

375,510

4

ГБУ "Глядянская ЦРБ"

2 472,220

1,0741579

1,113

0,980

1,105

3 200,650

1,52892

3 661,90

305,16

49,770

354,930

5

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

2 472,220

1,0802796

1,040

0,980

1,105

3 007,770

1,59983

3 600,83

300,07

46,770

346,840

6

ГБУ "Звериноголовская ЦРБ"

2 472,220

1,0733685

1,200

0,980

1,105

3 448,300

1,58327

4 085,48

340,46

53,620

394,080

7

ГБУ "Каргапольская ЦРБ им. Н.А.Рокиной"

2 472,220

1,0931739

1,040

0,980

1,105

3 043,670

1,58091

3 600,71

300,06

47,330

347,390

8

ГБУ "Катайская ЦРБ"

2 472,220

1,0945629

1,040

0,980

1,105

3 047,540

1,57255

3 586,23

298,85

47,390

346,240

9

ГБУ "Кетовская ЦРБ"

2 472,220

1,0705058

1,040

0,980

1,105

2 980,560

1,54969

3 456,42

288,04

46,340

334,380

10

ГБУ "Куртамышская ЦРБ им. К.И.Золотавина"

2 472,220

1,0915342

1,040

0,980

1,105

3 039,110

1,57238

3 575,92

297,99

47,260

345,250

11

ГБУ "Лебяжьевская ЦРБ"

2 472,220

1,0634599

1,113

0,980

1,105

3 168,780

1,66190

3 940,77

328,40

49,280

377,680

12

ГБУ "Макушинская ЦРБ"

2 472,220

1,0592746

1,113

0,980

1,105

3 156,310

1,53946

3 636,08

303,01

49,080

352,090

13

ГБУ "Мишкинская ЦРБ"

2 472,220

1,0758609

1,113

0,980

1,105

3 205,730

1,59175

3 818,43

318,20

49,850

368,050

14

ГБУ "Мокроусовская ЦРБ"

2 472,220

1,0690604

1,200

0,980

1,105

3 434,460

1,58077

4 062,65

338,55

53,410

391,960

15

ГБУ "Петуховская ЦРБ"

2 472,220

1,0710385

1,113

0,980

1,105

3 191,360

1,62709

3 885,73

323,81

49,620

373,430

16

ГБУ "Половинская ЦРБ"

2 472,220

1,0509086

1,200

0,980

1,105

3 376,150

1,51288

3 822,17

318,51

52,500

371,010

17

ГБУ "Сафакулевская ЦРБ"

2 472,220

1,0524109

1,200

0,980

1,105

3 380,980

1,59629

4 038,68

336,56

52,570

389,130

18

ГБУ "Целинная ЦРБ"

2 472,220

1,0758239

1,113

0,980

1,105

3 205,620

1,52746

3 664,10

305,34

49,850

355,190

19

ГБУ "Частоозерская ЦРБ"

2 472,220

1,0746058

1,200

0,980

1,105

3 452,280

1,55213

4 009,75

334,15

53,690

387,840

20

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

2 472,220

1,0725555

1,040

0,980

1,105

2 986,270

1,44723

3 234,09

269,51

46,430

315,940

21

ГБУ "Шатровская ЦРБ"

2 472,220

1,0904479

1,113

0,980

1,105

3 249,190

1,53175

3 724,33

310,36

50,520

360,880

22

ГБУ "Шумихинская ЦРБ"

2 472,220

1,0763792

1,040

0,980

1,105

2 996,910

1,67420

3 754,61

312,88

46,600

359,480

23

ГБУ "Щучанская ЦРБ"

2 472,220

1,0774492

1,113

0,980

1,105

3 210,460

1,59867

3 840,70

320,06

49,930

369,990

24

ГБУ "Юргамышская ЦРБ"

2 472,220

1,0743492

1,113

0,980

1,105

3 201,220

1,54928

3 711,33

309,28

49,780

359,060

25

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

2 472,220

1,6741668

1,000

0,980

1,105

4 482,020

1,62637

5 454,79

454,57

69,700

524,270

26

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

2 472,220

0,9037584

1,000

1,030

1,105

2 542,960

1,43490

2 730,51

227,54

39,550

267,090

27

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

2 472,220

0,9421347

1,000

1,030

1,105

2 650,940

1,50942

2 994,28

249,52

41,220

290,740

28

ГБУ "Шадринская детская больница"

2 472,220

1,6667814

1,000

0,980

1,105

4 462,250

1,69565

5 662,05

471,84

69,390

541,230

29

ГБУ "Шадринская поликлиника"

2 472,220

0,9281969

1,000

1,030

1,105

2 611,720

1,72928

3 379,69

281,64

40,620

322,260

30

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кургана"

2 472,220

0,8822495

1,000

0,980

1,105

2 361,930

1,60281

2 832,92

236,08

36,730

272,810

ПК (поправочный коэффициент)

ОС пнф-проф

0,7483143

1 840 368 850,73

2 459 352 621,51


Фактический дифференцированный подушевой

норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи

для i-той медицинской организации ФДП н i (с 1 марта

2022 года)

N п/п

Медицинские организации

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи (ПН баз)

Коэффициент специфики учитывающий уровень и структуру заболеваемости, половозрастной состав, в том числе оказание мед. помощи лицам старше 65 лет (КС i ЗАБ)

Коэффициент специфики оказания мед. помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (КД i от)

Коэффициент уровня медицинской организации (КУ i мо)

Единый коэффициент дифференциации (КД i)

Дифференцированный подушевой норматив (ДП i н)

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-той медицинской организации КС i проф

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации ФДП i н

в год

в месяц

1

ГБУ "Альменевская ЦРБ"

2 472,220

1,0504293

1,200

0,980

1,105

3 374,610

1,54239

3 894,95

324,58

2

ГБУ "Белозерская ЦРБ"

2 472,220

1,0881242

1,113

0,980

1,105

3 242,270

1,56231

3 790,53

315,88

3

ГБУ "Варгашинская ЦРБ"

2 472,220

1,0687336

1,113

0,980

1,105

3 184,490

1,64156

3 911,84

325,99

4

ГБУ "Глядянская ЦРБ"

2 472,220

1,0741579

1,113

0,980

1,105

3 200,650

1,52892

3 661,90

305,16

5

ГБУ "Далматовская ЦРБ"

2 472,220

1,0802796

1,040

0,980

1,105

3 007,770

1,59983

3 600,83

300,07

6

ГБУ "Звериноголовская ЦРБ"

2 472,220

1,0733685

1,200

0,980

1,105

3 448,300

1,58327

4 085,48

340,46

7

ГБУ "Каргапольская ЦРБ им. Н.А.Рокиной"

2 472,220

1,0931739

1,040

0,980

1,105

3 043,670

1,58091

3 600,71

300,06

8

ГБУ "Катайская ЦРБ"

2 472,220

1,0945629

1,040

0,980

1,105

3 047,540

1,57255

3 586,23

298,85

9

ГБУ "Кетовская ЦРБ"

2 472,220

1,0705058

1,040

0,980

1,105

2 980,560

1,54969

3 456,42

288,04

10

ГБУ "Куртамышская ЦРБ им. К.И.Золотавина"

2 472,220

1,0915342

1,040

0,980

1,105

3 039,110

1,57238

3 575,92

297,99

11

ГБУ "Лебяжьевская ЦРБ"

2 472,220

1,0634599

1,113

0,980

1,105

3 168,780

1,66190

3 940,77

328,40

12

ГБУ "Макушинская ЦРБ"

2 472,220

1,0592746

1,113

0,980

1,105

3 156,310

1,53946

3 636,08

303,01

13

ГБУ "Мишкинская ЦРБ"

2 472,220

1,0758609

1,113

0,980

1,105

3 205,730

1,59175

3 818,43

318,20

14

ГБУ "Мокроусовская ЦРБ"

2 472,220

1,0690604

1,200

0,980

1,105

3 434,460

1,58077

4 062,65

338,55

15

ГБУ "Петуховская ЦРБ"

2 472,220

1,0710385

1,113

0,980

1,105

3 191,360

1,62709

3 885,73

323,81

16

ГБУ "Половинская ЦРБ"

2 472,220

1,0509086

1,200

0,980

1,105

3 376,150

1,51288

3 822,17

318,51

17

ГБУ "Сафакулевская ЦРБ"

2 472,220

1,0524109

1,200

0,980

1,105

3 380,980

1,59629

4 038,68

336,56

18

ГБУ "Целинная ЦРБ"

2 472,220

1,0758239

1,113

0,980

1,105

3 205,620

1,52746

3 664,10

305,34

19

ГБУ "Частоозерская ЦРБ"

2 472,220

1,0746058

1,200

0,980

1,105

3 452,280

1,55213

4 009,75

334,15

20

ГБУ "Шадринская ЦРБ"

2 472,220

1,0725555

1,040

0,980

1,105

2 986,270

1,44723

3 234,09

269,51

21

ГБУ "Шатровская ЦРБ"

2 472,220

1,0904479

1,113

0,980

1,105

3 249,190

1,53175

3 724,33

310,36

22

ГБУ "Шумихинская ЦРБ"

2 472,220

1,0763792

1,040

0,980

1,105

2 996,910

1,67420

3 754,61

312,88

23

ГБУ "Щучанская ЦРБ"

2 472,220

1,0774492

1,113

0,980

1,105

3 210,460

1,59867

3 840,70

320,06

24

ГБУ "Юргамышская ЦРБ"

2 472,220

1,0743492

1,113

0,980

1,105

3 201,220

1,54928

3 711,33

309,28

25

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

2 472,220

1,6741668

1,000

0,980

1,105

4 482,020

1,62637

5 454,79

454,57

26

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

2 472,220

0,9037584

1,000

1,030

1,105

2 542,960

1,43490

2 730,51

227,54

27

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

2 472,220

0,9421347

1,000

1,030

1,105

2 650,940

1,50942

2 994,28

249,52

28

ГБУ "Шадринская детская больница"

2 472,220

1,6667814

1,000

0,980

1,105

4 462,250

1,69565

5 662,05

471,84

29

ГБУ "Шадринская поликлиника"

2 472,220

0,9281969

1,000

1,030

1,105

2 611,720

1,72928

3 379,69

281,64

30

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кургана"

2 472,220

0,8822495

1,000

0,980

1,105

2 361,930

1,60281

2 832,92

236,08



Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 4
от 04.04.2022
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного
медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



Приложение N 2.3.1
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ЗА ДОСТИЖЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ


При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определена доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке в размере 5 процентов от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.


Размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по следующей формуле:




где:

ОСПН

финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;

ОСРД

объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (далее - объем средств с учетом показателей результативности), рублей

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей


Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области (далее - комиссия) один раз в квартал.


Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого полугодия.


Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (далее - показатели результативности деятельности) определен приложением 2.3 Тарифного соглашения.


Порядок расчета значений критериев результативности деятельности медицинских организаций представлен приложением 2.3.2 к Тарифному соглашению.


Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Решение комиссии размещается на официальном сайте ТФ ОМС Курганской области.


Коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, следует предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение аналогичных показателей.


В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации рассчитываются без учета этой группы показателей.


Каждый показатель, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:


- 25 баллов для показателей блока 1;


- 10 баллов для показателей блока 2;


- 6 баллов для показателей блока 3.


В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.


С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы:


I - выполнившие до 50 процентов показателей,


II - от 50 до 70 процентов показателей,


III - свыше 70 процентов показателей.


Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:


1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.


Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.




где:

объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп


Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:




где:

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II и III групп


2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.


Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.




где:

объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы


Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), рассчитывается следующим образом:




где:

количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией III группы


Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период - равняется нулю.


Выплаты стимулирующего характера осуществляются в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, при условии фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).


При условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия применит понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи.


В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя подлежит корректировке на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за расчетный период путем перерасчета к значению за период.


Перечень

медицинских организаций с указанием групп показателей

результативности

N п/п

Наименование медицинских организаций

Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)

Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно)

Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи

Всего

Оценка эффективности профилактических мероприятий

Оценка эффективности диспансерного наблюдения

Оценка смертности

Всего

Оценка эффективности профилактических мероприятий

Оценка смертности

Всего

Оценка эффективности профилактических мероприятий

N показателя

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Количество балов

25

1

2

1

1

1

2

2

1

1

1

2

1

2

1

3

3

10

1

1

1

1

2

1

3

6

1

1

1

1

2

1

ГБУ "Альменевская центральная районная больница"

2

ГБУ "Белозерская центральная районная больница"

3

ГБУ "Варгашинская центральная районная больница"

4

ГБУ "Глядянская центральная районная больница"

5

ГБУ "Далматовская центральная районная больница"

6

ГБУ "Звериноголовская центральная районная больница"

7

ГБУ "Каргапольская центральная районная больница имени Н.А.Рокиной"

8

ГБУ "Катайская центральная районная больница"

9

ГБУ "Кетовская центральная районная больница"

10

ГБУ "Куртамышская центральная районная больница имени К.И.Золотавина"

11

ГБУ "Лебяжьевская центральная районная больница"

12

ГБУ "Макушинская центральная районная больница"

13

ГБУ "Мишкинская центральная районная больница"

14

ГБУ "Мокроусовская центральная районная больница"

15

ГБУ "Петуховская центральная районная больница"

16

ГБУ "Половинская центральная районная больница"

17

ГБУ "Сафакулевская центральная районная больница"

18

ГБУ "Целинная центральная районная больница"

19

ГБУ "Частоозерская центральная районная больница"

20

ГБУ "Шадринская центральная районная больница"

21

ГБУ "Шатровская центральная районная больница"

22

ГБУ "Шумихинская центральная районная больница"

23

ГБУ "Щучанская центральная районная больница"

24

ГБУ "Юргамышская центральная районная больница"

25

ГБУ "Курганская детская поликлиника"

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

26

ГБУ "Курганская поликлиника N 1"

x

x

x

x

x

x

x

x

27

ГБУ "Курганская поликлиника N 2"

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

28

ГБУ "Шадринская детская больница"

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

29

ГБУ "Шадринская поликлиника"

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

30

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кургана"

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x



Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 4
от 04.04.2022
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного
медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



Приложение N 3.2.3
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



ПОРЯДОК РАСЧЕТА ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

N

Наименование показателя

Формула расчета <**>

Единицы измерения

Источник

Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)

Оценка эффективности профилактических мероприятий

1.

Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)

где:

Dprof - доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому), выраженное в процентах;

Pprof - число врачебных посещений с профилактической целью за период;

Pvs - посещений за период (включая посещения на дому);

Oz - общее число обращений за отчетный период;

k - коэффициент перевода обращений в посещения

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам за исключением посещений стоматологического профиля.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- цель посещения

2.

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

где:

Dбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период;

BSKдисп - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания

- цель посещения;

- дата рождения

3.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

Процент

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра "признак подозрения на злокачественное новообразование".

Движение пациента отслеживается по формату реестра Д4 "Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования":

- диагноз основной,

- характер основного заболевания

где:

Dзно - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период;

ZNOдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

ZNOвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

4.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

где:

Dхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период;

Hдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения;

- дата рождения

5.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

где:

Dсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период;

SDдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения;

- дата рождения

6.

Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

Процент

Источником информации являются сведения органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, соотносимые с данными федерального регистра вакцинированных

где:

Vvэпид - процент выполнения плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19);

Fvэпид - фактическое число взрослых граждан, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, в отчетном периоде;

Pvэпид - число граждан, подлежащих вакцинации по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

Оценка эффективности диспансерного наблюдения

7.

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

На 100 пациентов

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- результат обращения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующего заболевания;

- диагноз осложнения заболевания;

- диспансерное наблюдение

где:

DNриск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период;

Rдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением;

Rвп - общее числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, обратившихся за медицинской помощью за период

8.

Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

На 100 пациентов

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- результат обращения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующего заболевания;

- диагноз осложнения заболевания;

- диспансерное наблюдение;

- условия оказания медицинской помощи;

- форма оказания медицинской помощи

где:

Sриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период;

Vриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь по поводу болезней системы кровообращения <*>, приводящих к высокому риску преждевременной смертности;

Dриск - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, обратившихся за медицинской помощью за период

9.

Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

где:

DNбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период;

BSKдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период

10.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

где:

DNхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период;

Hдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период

11.

Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

где:

DNсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период;

SDдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

12.

Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

Процент

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ).

Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- диагноз осложнений

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи

где:

Hвсего - доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период;

Oвсего - число взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением;

Dnвсего - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

13.

Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

Процент

Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата начала лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- диагноз осложнений

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи

где:

Pбск - доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений;

PHбск - число взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации;

Hбск - общее число взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

14.

Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

Процент

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ).

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий

- впервые выявлено (основной); - характер заболевания;

- цель посещения

где:

SD - доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период;

Osl - число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа);

SD - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

Оценка смертности

15.

Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период. <***>

На 1000 прикрепленного населения

Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти, прикрепление к медицинской организации)

где:

Dth30 - 69 - смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69;

D30 - 69 - число умерших в возрасте от 30 до 69 лет из числа прикрепленного населения за период;

Nas30 - 69 - численность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период

16.

Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением

На 100 пациентов

Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: ФИО, дата рождения; дата смерти, прикрепление к медицинской организации), номер полиса), информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

где:

L - число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

D - число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением;

DN - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

Детское население (от 0 до 17 лет включительно)

Оценка эффективности профилактических мероприятий

17.

Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок

Процент

Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях

где:

Vdнац - процент охвата вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде;

Fdнац - фактическое число вакцинированных детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде;

Pdнац - число детей соответствующего возраста (согласно Национальному календарю прививок) на начало отчетного периода

18.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Ddkms - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период;

Cdkms - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период;

Cpkms - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

19.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Ddgl - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период;

Cdgl - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период;

Cpgl - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период

20.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Dbор - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период;

Cdbор - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период;

Cpbор - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

21.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Ddbsk - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период;

Cdbsk - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период

Cpbsk - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

22.

Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период

Процент

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

где:

Ddbes - доля детей в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период;

Cdbes - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период;

Cpbes - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период

Оценка смертности

23.

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет за период

На 100 тыс. прикрепленного детского населения

Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти, прикрепление к медицинской организации)

где:

Dth0 - 17 - смертность детей в возрасте 0 - 17 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население;

D0 - 17 - число умерших детей в возрасте 0 - 17 лет включительно среди прикрепленного населения за период;

Nas0 - 17 - численность прикрепленного населения детей в возрасте 0 - 17 лет включительно за период

Оказание акушерско-гинекологической помощи

Оценка эффективности профилактических мероприятий

24.

Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период

Процент

Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях

где:

W - доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период;

Kотк - число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности;

K - общее число женщин, прошедших доабортное консультирование за период

25.

Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

Процент

Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях (Pbcovid) и данные федерального регистра вакцинированных (Fbcovid)

где:

Vbcovid - доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода;

Fbcovid - фактическое число беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период;

Pbcovid - число женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

26.

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

Процент

Расчет показателя производится путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра:

- признак подозрения на злокачественное новообразование.

В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4. Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

- диагноз основной,

- характер основного заболевания

где:

Zшм - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период;

Aшм - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации;

Vшм - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

27.

Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период

Процент

Расчет осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра:

- признак подозрения на злокачественное новообразование.

В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4. Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

- диагноз основной,

- характер основного заболевания

где:

Zмж - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период;

Aмж - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации;

Vмж - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период

28.

Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период

Процент

Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях

где:

B - доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период;

S - число беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода при сроке беременности 11 - 14 недель (УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров) и 19 - 21 неделя (УЗИ), с родоразрешением за период;

U - общее число женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период, с родоразрешением за период



* По набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).


** В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за отчетный и предыдущий год соответственно путем пересчета к годовому значению.


*** Оценивается изменение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы).



Приложение N 4
к Дополнительному соглашению N 4
от 04.04.2022
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного
медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



Приложение N 3
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ, КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ, ДОЛЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ И ПРОЧИХ РАСХОДОВ В СТРУКТУРЕ СТОИМОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ КСГ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

N

КСГ

Наименование КСГ

Коэффициент относительной затратоемкости

Коэффициент специфики

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

КСГ, к которым коэффициент уровня медицинской организации установлен равным <1>

КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно (отмечены *)

КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию (отмечены *)

1

st01.001

Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода

0,50

0,8000000

1

2

st02.001

Осложнения, связанные с беременностью

0,93

0,8000000

*

3

st02.002

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

0,28

0,8000000

1

*

4

st02.003

Родоразрешение

0,98

0,8000000

*

*

5

st02.004

Кесарево сечение

1,01

0,8000000

*

*

6

st02.005

Осложнения послеродового периода

0,74

0,8000000

7

st02.006

Послеродовой сепсис

3,21

1,0000000

1

8

st02.007

Воспалительные болезни женских половых органов

0,71

0,8000000

9

st02.008

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

0,89

0,8000000

10

st02.009

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов

0,46

0,8000000

11

st02.010

Операции на женских половых органах (уровень 1)

0,39

0,8000000

*

*

12

st02.011

Операции на женских половых органах (уровень 2)

0,58

0,8000000

*

*

13

st02.012

Операции на женских половых органах (уровень 3)

1,17

0,8000000

1

*

14

st02.013

Операции на женских половых органах (уровень 4)

2,20

0,8000000

*

15

st03.001

Нарушения с вовлечением иммунного механизма

4,52

1,0000000

16

st03.002

Ангионевротический отек, анафилактический шок

0,27

0,8000000

1

*

17

st04.001

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

0,89

0,8000000

1

18

st04.002

Воспалительные заболевания кишечника

2,01

0,8000000

19

st04.003

Болезни печени, невирусные (уровень 1)

0,86

1,0000000

20

st04.004

Болезни печени, невирусные (уровень 2)

1,21

0,8000000

21

st04.005

Болезни поджелудочной железы

0,87

0,8000000

22

st04.006

Панкреатит с синдромом органной дисфункции

4,19

1,0000000

23

st05.001

Анемии (уровень 1)

0,94

0,8000000

24

st05.002

Анемии (уровень 2)

5,32

0,8000000

25

st05.003

Нарушения свертываемости крови

4,50

0,8000000

26

st05.004

Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1)

1,09

1,0000000

27

st05.005

Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2)

4,51

1,0000000

28

st05.008

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе

2,05

1,0000000

*

29

st06.004

Лечение дерматозов с применением наружной терапии

0,32

0,8000000

0,9747

30

st06.005

Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза

1,39

0,8000000

0,9849

31

st06.006

Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии

2,10

0,8000000

0,9904

32

st06.007

Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии

2,86

0,8000000

0,9800

33

st07.001

Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети

1,84

0,8000000

34

st08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

4,37

1,0000000

*

35

st08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

7,82

1,0000000

*

36

st08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

5,68

1,0000000

*

37

st09.001

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)

0,97

0,8000000

*

38

st09.002

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)

1,11

1,0000000

*

39

st09.003

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)

1,97

1,0000000

1

*

40

st09.004

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)

2,78

1,0000000

1

*

41

st09.005

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)

1,15

1,0000000

*

42

st09.006

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)

1,22

0,8000000

*

43

st09.007

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)

1,78

1,0000000

*

44

st09.008

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)

2,23

1,0000000

1

*

45

st09.009

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)

2,36

1,0000000

1

*

46

st09.010

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)

4,28

1,0000000

1

*

47

st10.001

Детская хирургия (уровень 1)

2,95

1,0000000

*

48

st10.002

Детская хирургия (уровень 2)

5,33

1,0000000

*

49

st10.003

Аппендэктомия, дети (уровень 1)

0,77

0,8000000

1

*

50

st10.004

Аппендэктомия, дети (уровень 2)

0,97

0,8000000

*

51

st10.005

Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)

0,88

0,8000000

1

*

52

st10.006

Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)

1,05

1,0000000

*

53

st10.007

Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)

1,25

1,0000000

*

54

st11.001

Сахарный диабет, дети

1,51

0,8000000

55

st11.002

Заболевания гипофиза, дети

2,26

1,0000000

56

st11.003

Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1)

1,38

1,0000000

57

st11.004

Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2)

2,82

1,0000000

58

st12.001

Кишечные инфекции, взрослые

0,58

0,8000000

59

st12.002

Кишечные инфекции, дети

0,62

0,8000000

60

st12.003

Вирусный гепатит острый

1,40

1,0000000

61

st12.004

Вирусный гепатит хронический

1,27

0,8000000

62

st12.005

Сепсис, взрослые

3,12

0,8000000

63

st12.006

Сепсис, дети

4,51

1,0000000

64

st12.007

Сепсис с синдромом органной дисфункции

7,20

1,0000000

65

st12.008

Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые

1,18

0,8000000

66

st12.009

Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети

0,98

0,8000000

67

st12.010

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые

0,35

0,8000000

*

68

st12.011

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

0,50

0,8000000

*

69

st12.012

Грипп, вирус гриппа идентифицирован

1,00

0,8000000

70

st12.013

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции

4,40

1,0000000

71

st12.014

Клещевой энцефалит

2,30

1,0000000

72

st12.015

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)

2,87

0,8000000

0,9388

73

st12.016

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2) <1>

4,96

0,8000000

0,6653

st12.016.1

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2.1) длительность до 7 дней включительно

2,36

1,0000000

0,6653

st12.016.2

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2.2) длительность более 7 дней

4,45

1,0000000

0,6653

74

st12.017

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)

7,40

0,8000000

0,6828

75

st12.018

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)

12,07

0,8000000

0,7763

76

st12.019

Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)

2,07

0,8000000

77

st13.001

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1)

1,42

0,8000000

78

st13.002

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)

2,81

1,0000000

*

79

st13.004

Нарушения ритма и проводимости (уровень 1)

1,12

0,8000000

80

st13.005

Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)

2,01

1,0000000

*

81

st13.006

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)

1,42

0,8000000

82

st13.007

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)

2,38

1,0000000

*

83

st13.008

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1)

1,61

1,0000000

*

84

st13.009

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2)

2,99

1,0000000

*

85

st13.010

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3)

3,54

1,0000000

*

86

st14.001

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

0,84

0,8000000

1

*

87

st14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

1,74

0,8000000

*

*

88

st14.003

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)

2,49

0,8000000

*

89

st15.001

Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые

0,98

1,0000000

90

st15.002

Воспалительные заболевания ЦНС, дети

1,55

1,0000000

91

st15.003

Дегенеративные болезни нервной системы

0,84

0,8000000

92

st15.004

Демиелинизирующие болезни нервной системы

1,33

0,8000000

93

st15.005

Эпилепсия, судороги (уровень 1)

0,96

0,8000000

1

94

st15.007

Расстройства периферической нервной системы

1,02

0,8000000

95

st15.008

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)

1,43

1,0000000

1

*

96

st15.009

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)

2,11

1,0000000

1

*

97

st15.010

Другие нарушения нервной системы (уровень 1)

0,74

0,8000000

98

st15.011

Другие нарушения нервной системы (уровень 2)

0,99

0,8000000

99

st15.012

Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы

1,15

0,8000000

100

st15.013

Кровоизлияние в мозг

2,82

0,8000000

101

st15.014

Инфаркт мозга (уровень 1)

2,52

0,8000000

102

st15.015

Инфаркт мозга (уровень 2)

3,12

1,0000000

*

103

st15.016

Инфаркт мозга (уровень 3)

4,51

1,0000000

*

104

st15.017

Другие цереброваскулярные болезни

0,82

0,8000000

105

st15.018

Эпилепсия, судороги (уровень 2)

2,30

1,0000000

106

st15.019

Эпилепсия (уровень 3)

3,16

1,0000000

107

st15.020

Эпилепсия (уровень 4)

4,84

1,0000000

108

st16.001

Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1)

0,98

0,8000000

109

st16.002

Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2)

1,49

1,0000000

110

st16.003

Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии

0,68

0,8000000

1

111

st16.004

Травмы позвоночника

1,01

0,8000000

112

st16.005

Сотрясение головного мозга

0,40

0,8000000

1

*

113

st16.006

Переломы черепа, внутричерепная травма

1,54

0,8000000

114

st16.007

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)

4,13

0,8000000

*

115

st16.008

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)

5,82

0,8000000

*

116

st16.009

Операции на периферической нервной системе (уровень 1)

1,41

1,0000000

*

117

st16.010

Операции на периферической нервной системе (уровень 2)

2,19

0,8000000

1

*

118

st16.011

Операции на периферической нервной системе (уровень 3)

2,42

1,0000000

1

*

119

st16.012

Доброкачественные новообразования нервной системы

1,02

0,8000000

120

st17.001

Малая масса тела при рождении, недоношенность

4,21

1,0000000

121

st17.002

Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость

15,63

1,0000000

122

st17.003

Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций

7,40

1,0000000

123

st17.004

Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных

1,92

0,8000000

124

st17.005

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)

1,39

0,8000000

125

st17.006

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)

1,89

1,0000000

126

st17.007

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)

2,56

0,8000000

127

st18.001

Почечная недостаточность

1,66

0,8000000

128

st18.002

Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа

1,82

1,0000000

*

129

st18.003

Гломерулярные болезни

1,71

0,8000000

130

st19.001

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

2,41

1,0000000

*

131

st19.002

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

4,02

1,0000000

*

132

st19.003

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)

4,89

1,0000000

*

133

st19.004

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

3,05

1,0000000

*

134

st19.005

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

5,31

1,0000000

*

135

st19.006

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)

1,66

1,0000000

*

136

st19.007

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)

2,77

1,0000000

*

*

137

st19.008

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)

4,32

1,0000000

*

138

st19.009

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

1,29

1,0000000

*

139

st19.010

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

1,55

1,0000000

*

140

st19.011

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)

1,71

1,0000000

*

141

st19.012

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)

2,29

1,0000000

*

142

st19.013

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)

2,49

1,0000000

*

143

st19.014

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)

2,79

1,0000000

*

144

st19.015

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)

3,95

1,0000000

*

145

st19.016

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)

2,38

1,0000000

*

146

st19.017

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)

2,63

1,0000000

*

147

st19.018

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)

2,17

1,0000000

*

148

st19.019

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)

3,43

1,0000000

*

149

st19.020

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)

4,27

1,0000000

*

150

st19.021

Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости

3,66

1,0000000

*

151

st19.022

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях

2,81

1,0000000

*

152

st19.023

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

3,42

1,0000000

*

153

st19.024

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

5,31

1,0000000

*

154

st19.025

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)

2,86

1,0000000

*

155

st19.026

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)

4,31

1,0000000

*

156

st19.037

Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований

2,93

1,0000000

157

st19.038

Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

1,24

1,0000000

*

*

158

st19.105

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

0,40

1,0000000

0,5563

*

159

st19.106

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

0,76

1,0000000

0,4167

*

160

st19.107

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

1,07

1,0000000

0,2371

*

161

st19.108

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

1,37

1,0000000

0,1875

*

162

st19.109

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

2,16

1,0000000

0,3250

*

163

st19.110

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

2,68

1,0000000

0,0876

*

164

st19.111

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

3,53

1,0000000

0,0711

*

165

st19.112

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

4,44

1,0000000

0,0777

*

166

st19.113

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

4,88

1,0000000

0,0584

*

167

st19.114

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

5,25

1,0000000

0,0579

*

168

st19.115

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)

5,74

1,0000000

0,0727

*

169

st19.116

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)

6,76

1,0000000

0,0590

*

170

st19.117

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)

8,07

1,0000000

0,0332

*

171

st19.118

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)

10,11

1,0000000

0,0215

*

172

st19.119

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)

13,86

1,0000000

0,0155

*

173

st19.120

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)

17,20

1,0000000

0,0119

*

174

st19.121

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)

29,17

1,0000000

0,0069

*

175

st19.075

Лучевая терапия (уровень 1)

0,79

1,0000000

176

st19.076

Лучевая терапия (уровень 2)

1,14

1,0000000

177

st19.077

Лучевая терапия (уровень 3)

2,46

1,0000000

178

st19.078

Лучевая терапия (уровень 4)

2,51

1,0000000

179

st19.079

Лучевая терапия (уровень 5)

2,82

1,0000000

180

st19.080

Лучевая терапия (уровень 6)

4,51

1,0000000

181

st19.081

Лучевая терапия (уровень 7)

4,87

1,0000000

182

st19.082

Лучевая терапия (уровень 8)

14,55

1,0000000

*

183

st19.084

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)

3,78

1,0000000

0,8708

184

st19.085

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)

4,37

1,0000000

0,8884

185

st19.086

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)

5,85

1,0000000

0,8705

186

st19.087

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)

6,57

1,0000000

0,8849

187

st19.088

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)

9,49

1,0000000

0,4603

188

st19.089

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)

16,32

1,0000000

0,2676

189

st19.090

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)

0,43

1,0000000

*

190

st19.091

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)

1,37

1,0000000

191

st19.092

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)

2,85

1,0000000

192

st19.093

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4)

4,87

1,0000000

193

st19.094

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

1,46

1,0000000

0,7589

*

194

st19.095

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)

3,65

1,0000000

0,7589

195

st19.096

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)

7,18

1,0000000

0,7589

196

st19.097

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

3,52

1,0000000

0,2829

*

197

st19.098

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)

5,79

1,0000000

0,4699

198

st19.099

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)

9,00

1,0000000

0,5729

199

st19.100

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)

14,84

1,0000000

0,0498

*

200

st19.101

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

17,50

1,0000000

0,1577

201

st19.102

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)

20,60

1,0000000

0,2483

202

st19.103

Лучевые повреждения

2,64

1,0000000

203

st19.104

Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях

19,75

1,0000000

*

204

st19.122

Поздний посттрансплантационный период после пересадки костного мозга

23,41

1,0000000

0,5905

205

st20.001

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ уха, горла, носа, полости рта

0,66

1,0000000

206

st20.002

Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции

0,47

0,8000000

207

st20.003

Другие болезни уха

0,61

0,8000000

208

st20.004

Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи

0,71

0,8000000

209

st20.005

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

0,84

0,8000000

*

*

210

st20.006

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

0,91

0,8000000

*

*

211

st20.007

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

1,10

0,8000000

*

212

st20.008

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

1,35

0,8000000

1

*

213

st20.009

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5)

1,96

1,0000000

1

*

214

st20.010

Замена речевого процессора

29,91

1,0000000

0,0074

1

*

*

215

st21.001

Операции на органе зрения (уровень 1)

0,49

0,8000000

*

*

216

st21.002

Операции на органе зрения (уровень 2)

0,79

0,8000000

*

*

217

st21.003

Операции на органе зрения (уровень 3)

1,07

0,8000000

*

*

218

st21.004

Операции на органе зрения (уровень 4)

1,19

0,8000000

1

*

*

219

st21.005

Операции на органе зрения (уровень 5)

2,11

0,8000000

1

*

*

220

st21.006

Операции на органе зрения (уровень 6)

2,33

0,8000000

1

*

*

221

st21.007

Болезни глаза

0,51

0,8000000

222

st21.008

Травмы глаза

0,66

1,0000000

223

st22.001

Нарушения всасывания, дети

1,11

1,0000000

224

st22.002

Другие болезни органов пищеварения, дети

0,39

0,8000000

225

st22.003

Воспалительные артропатии, спондилопатии, дети

1,85

0,8000000

226

st22.004

Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети

2,12

1,0000000

227

st23.001

Другие болезни органов дыхания

0,85

0,8000000

228

st23.002

Интерстициальные болезни легких, врожденные аномалии развития легких, бронхо-легочная дисплазия, дети

2,48

1,0000000

229

st23.003

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки

0,91

0,8000000

230

st23.004

Пневмония, плеврит, другие болезни плевры

1,28

1,0000000

231

st23.005

Астма, взрослые

1,11

0,8000000

232

st23.006

Астма, дети

1,25

0,8000000

233

st24.001

Системные поражения соединительной ткани

1,78

0,8000000

234

st24.002

Артропатии и спондилопатии

1,67

0,8000000

235

st24.003

Ревматические болезни сердца (уровень 1)

0,87

1,0000000

236

st24.004

Ревматические болезни сердца (уровень 2)

1,57

1,0000000

*

237

st25.001

Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей

0,85

0,8000000

238

st25.002

Другие болезни, врожденные аномалии вен

1,32

1,0000000

239

st25.003

Болезни артерий, артериол и капилляров

1,05

0,8000000

240

st25.004

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

1,01

0,8000000

*

*

241

st25.005

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)

2,11

1,0000000

*

242

st25.006

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)

3,97

1,0000000

*

243

st25.007

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)

4,31

0,8000000

*

244

st25.008

Операции на сосудах (уровень 1)

1,20

1,0000000

*

245

st25.009

Операции на сосудах (уровень 2)

2,37

0,8000000

*

246

st25.010

Операции на сосудах (уровень 3)

4,13

0,8000000

*

247

st25.011

Операции на сосудах (уровень 4)

6,08

0,8000000

*

248

st25.012

Операции на сосудах (уровень 5)

7,12

0,8000000

*

249

st26.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

0,79

1,0000000

250

st27.001

Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

0,74

0,8000000

1

251

st27.002

Новообразования доброкачественные, in situ, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения

0,69

0,8000000

252

st27.003

Болезни желчного пузыря

0,72

0,8000000

1

253

st27.004

Другие болезни органов пищеварения, взрослые

0,59

0,8000000

254

st27.005

Гипертоническая болезнь в стадии обострения

0,70

0,8000000

1

255

st27.006

Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)

0,78

0,8000000

1

256

st27.007

Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)

1,70

0,8000000

*

257

st27.008

Другие болезни сердца (уровень 1)

0,78

0,8000000

258

st27.009

Другие болезни сердца (уровень 2)

1,54

1,0000000

*

259

st27.010

Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания

0,75

0,8000000

1

260

st27.011

ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь

0,89

0,8000000

261

st27.012

Отравления и другие воздействия внешних причин

0,53

0,8000000

*

262

st27.013

Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции

4,07

1,0000000

263

st27.014

Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования

1,00

0,8000000

264

st28.001

Гнойные состояния нижних дыхательных путей

2,05

0,8000000

265

st28.002

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 1)

1,54

0,8000000

*

266

st28.003

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)

1,92

0,8000000

*

267

st28.004

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3)

2,56

0,8000000

1

*

268

st28.005

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)

4,12

0,8000000

1

*

269

st29.001

Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации

0,99

1,0000000

270

st29.002

Переломы шейки бедра и костей таза

1,52

0,8000000

1

271

st29.003

Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава

0,69

0,8000000

1

272

st29.004

Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы

0,56

0,8000000

1

273

st29.005

Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени

0,74

0,8000000

1

274

st29.006

Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм

1,44

0,8000000

275

st29.007

Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)

7,07

0,8000000

*

276

st29.008

Эндопротезирование суставов

4,46

0,8000000

*

277

st29.009

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

0,79

0,8000000

*

278

st29.010

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

0,93

0,8000000

*

279

st29.011

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)

1,37

0,8000000

*

280

st29.012

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)

2,42

0,8000000

1

*

281

st29.013

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)

3,15

0,8000000

1

*

282

st30.001

Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы

0,86

0,8000000

283

st30.002

Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе

0,49

0,8000000

284

st30.003

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов

0,64

1,0000000

285

st30.004

Болезни предстательной железы

0,73

0,8000000

1

286

st30.005

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов

0,67

0,8000000

287

st30.006

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

1,20

0,8000000

*

*

288

st30.007

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)

1,42

0,8000000

*

289

st30.008

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3)

2,31

0,8000000

1

*

290

st30.009

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4)

3,12

0,8000000

1

*

291

st30.010

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

1,08

0,8000000

*

*

292

st30.011

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

1,12

0,8000000

*

*

293

st30.012

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

1,62

0,8000000

*

*

294

st30.013

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)

1,95

0,8000000

*

295

st30.014

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)

2,14

0,8000000

*

*

296

st30.015

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6)

4,13

0,8000000

1

*

297

st31.001

Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов

0,61

0,8000000

298

st31.002

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

0,55

0,8000000

1

*

299

st31.003

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

0,71

0,8000000

*

300

st31.004

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)

1,38

1,0000000

*

301

st31.005

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4)

2,41

0,8000000

*

302

st31.006

Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 1)

1,43

0,8000000

*

303

st31.007

Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2)

1,83

1,0000000

*

304

st31.008

Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 3)

2,16

1,0000000

*

305

st31.009

Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1)

1,81

0,8000000

1

*

306

st31.010

Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2)

2,67

1,0000000

1

*

307

st31.011

Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера

0,73

1,0000000

308

st31.012

Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей

0,76

0,8000000

1

309

st31.013

Остеомиелит (уровень 1)

2,42

1,0000000

310

st31.014

Остеомиелит (уровень 2)

3,51

0,8000000

311

st31.015

Остеомиелит (уровень 3)

4,02

1,0000000

*

312

st31.016

Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани

0,84

0,8000000

313

st31.017

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи

0,50

0,8000000

*

314

st31.018

Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы

0,37

0,8000000

1

315

st31.019

Операции на молочной железе (кроме злокачественных новообразований)

1,19

0,8000000

*

316

st32.001

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 1)

1,15

0,8000000

*

317

st32.002

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)

1,43

0,8000000

*

*

318

st32.003

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 3)

3,00

0,8000000

*

319

st32.004

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4)

4,30

1,0000000

1

*

320

st32.005

Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)

2,42

0,8000000

*

321

st32.006

Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)

2,69

1,0000000

*

322

st32.007

Панкреатит, хирургическое лечение

4,12

1,0000000

*

323

st32.008

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)

1,16

0,8000000

*

324

st32.009

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)

1,95

0,8000000

*

325

st32.010

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3)

2,46

1,0000000

1

*

326

st32.011

Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)

0,73

0,8000000

1

*

327

st32.012

Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)

0,91

1,0000000

1

*

*

328

st32.013

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

0,86

0,8000000

1

*

329

st32.014

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)

1,24

0,8000000

1

*

330

st32.015

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

1,78

0,8000000

1

*

331

st32.019

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 4)

5,60

1,0000000

*

332

st32.016

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

1,13

0,8000000

*

*

333

st32.017

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)

1,19

0,8000000

*

334

st32.018

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)

2,13

0,8000000

*

335

st33.001

Отморожения (уровень 1)

1,17

0,8000000

336

st33.002

Отморожения (уровень 2)

2,91

0,8000000

337

st33.003

Ожоги (уровень 1)

1,21

0,8000000

338

st33.004

Ожоги (уровень 2)

2,03

0,8000000

339

st33.005

Ожоги (уровень 3)

3,54

1,0000000

340

st33.006

Ожоги (уровень 4)

5,20

0,8000000

341

st33.007

Ожоги (уровень 5)

11,11

0,8000000

342

st33.008

Ожоги (уровень 4, 5) с синдромом органной дисфункции

14,07

1,0000000

343

st34.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые

0,89

0,8000000

344

st34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

0,74

1,0000000

*

*

345

st34.003

Операции на органах полости рта (уровень 2)

1,27

0,8000000

*

346

st34.004

Операции на органах полости рта (уровень 3)

1,63

1,0000000

*

347

st34.005

Операции на органах полости рта (уровень 4)

1,90

1,0000000

*

348

st35.001

Сахарный диабет, взрослые (уровень 1)

1,02

0,8000000

349

st35.002

Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)

1,49

0,8000000

350

st35.003

Заболевания гипофиза, взрослые

2,14

1,0000000

351

st35.004

Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 1)

1,25

1,0000000

352

st35.005

Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 2)

2,76

1,0000000

353

st35.006

Новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера

0,76

1,0000000

354

st35.007

Расстройства питания

1,06

1,0000000

355

st35.008

Другие нарушения обмена веществ

1,16

1,0000000

356

st35.009

Кистозный фиброз

3,32

1,0000000

357

st36.001

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

4,32

1,0000000

1

*

358

st36.002

Редкие генетические заболевания

3,50

0,8000000

359

st36.004

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

0,32

0,8000000

364

st36.005

Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания

0,46

1,0000000

365

st36.006

Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей

8,40

1,0000000

366

st36.007

Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов

2,32

1,0000000

1

*

367

st36.008

Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении

18,15

1,0000000

368

st36.009

Реинфузия аутокрови

2,05

1,0000000

1

*

*

369

st36.010

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

7,81

1,0000000

1

*

*

370

st36.011

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

15,57

1,0000000

1

*

*

371

st36.012

Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

0,50

1,0000000

372

st36.013

Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1)

1,61

0,8000000

-

373

st36.014

Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 2)

3,89

0,8000000

-

374

st36.015

Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 3)

10,54

0,8000000

-

375

st36.016

Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции

2,61

0,8000000

0,0860

*

376

st36.017

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)

1,04

1,0000000

0,3268

1

*

377

st36.018

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)

2,14

1,0000000

0,1882

1

*

378

st36.019

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)

6,31

1,0000000

0,0600

1

*

379

st37.001

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)

1,53

1,0000000

380

st37.002

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)

2,04

1,0000000

381

st37.003

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ)

3,34

1,0000000

382

st37.004

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ)

8,60

1,0000000

1

383

st37.005

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)

1,24

1,0000000

384

st37.006

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ)

1,67

1,0000000

385

st37.007

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ)

3,03

1,0000000

386

st37.008

Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)

1,02

1,0000000

387

st37.009

Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ)

1,38

1,0000000

388

st37.010

Медицинская кардиореабилитация (5 баллов по ШРМ)

2,00

1,0000000

389

st37.011

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)

0,59

1,0000000

390

st37.012

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ)

0,84

1,0000000

391

st37.013

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ)

1,17

1,0000000

392

st37.014

Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода

1,50

1,0000000

393

st37.015

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации

1,80

1,0000000

394

st37.016

Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения

4,81

1,0000000

395

st37.017

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

2,75

1,0000000

396

st37.018

Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем

2,35

1,0000000

397

st37.019

Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций

1,44

1,0000000

398

st37.020

Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии

1,24

1,0000000

399

st37.021

Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ)

1,08

1,0000000

400

st37.022

Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (4 балла по ШРМ)

1,61

1,0000000

401

st37.023

Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (5 баллов по ШРМ)

2,15

1,0000000

402

st38.001

Соматические заболевания, осложненные старческой астенией

1,50

0,8000000



<1> Данная КСГ для оплаты случаев лечения не применяется.



Приложение N 5
к Дополнительному соглашению N 4
от 04.04.2022
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного
медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



Приложение N 8
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского страхования
Курганской области на 2022 год



ПЕРЕЧЕНЬ ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Код нарушения/дефекта

Перечень оснований

Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи

Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Раздел 1. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля

1.1.

Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения

0

0,3

1.2.

Не включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи

0

1

1.3.

Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей

1

0,3

1.4.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

1.4.1.

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

1

0

1.4.2.

сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;

1

0

1.4.3.

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

1

0

1.4.4.

некорректное заполнение полей реестра счетов;

1

0

1.4.5.

заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);

1

0

1.4.6.

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты

1

0

1.5.

Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе)

1

0

1.6.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.6.1.

включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования;

1

0

1.6.2.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

1.6.3.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

1.6.4.

включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности

1

0

1.7.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

1.7.1.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

1.7.2.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.8.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований:

1.8.1.

включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;

1

0

1.8.2.

предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации;

1

0

1.8.3.

предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов)

1

0

1.9.

Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи

1

0

1.10.

Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:

1.10.1.

позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);

1

0

1.10.2.

дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;

1

0

1.10.3.

стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;

1

0

1.10.4.

стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию;

1

0

1.10.5.

включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);

1

0

1.10.6.

включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения

1

0

Раздел 2. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы

2.1.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования

0

0,3

2.2.

Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи

1

3

2.7.

Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией)

1

0,3

2.8.

Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях)

1

0,3

2.9.

Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования

0

1

2.10.

Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи

0,5

0,5

2.11.

Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации

0

0,6

2.12.

Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению

1

0

2.13.

Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях

0,1

0

2.14.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы)

0,5

0

2.15.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней)

1

0

2.16.

Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

2.16.1.

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;

0,1

0,3

2.16.2.

включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу

1

1

2.16.3

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации

1

2.17.

Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

0

0,3

2.18.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования

0

0,3

Раздел 3 Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи

3.1.

Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.1.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

3.1.2.

приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях;

0,3

0

3.1.3.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;

0,4

0,3

3.1.4.

приведшее к инвалидизации;

0,9

1

3.1.5.

приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов)

1

3

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.2.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

3.2.2.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,4

0,3

3.2.3.

приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,9

1

3.2.4.

приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

1

3

3.2.5.

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций;

0,9

1

3.2.6.

по результатам проведенного диспансерного наблюдения

0,9

1

3.3.

Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания

0,5

0,6

3.4.

Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

0,5

0,3

3.5.

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация)

0,3

0

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица

0,8

1

3.7.

Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций)

1

0,3

3.8.

Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки

1

0,3

3.9.

Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов

1

0,3

3.10.

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное не проведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме)

0,9

0,5

3.11.

Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи

0,5

0

3.12.

Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача

0

0,3

3.13.

Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента

0,5

0,6

3.14

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе:

3.14.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

1

3.14.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья;

2

3.14.3.

приведший к летальному исходу

3

3.15.

Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, в том числе:

3.15.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

1

3.15.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения);

2

3.15.3.

приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения)

3

Ссылается на


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ