МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ

от 8 февраля 2022 года N 174-р


Об утверждении временного порядка организации дистанционных консультаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных инфекций, гриппа на территории Республики Коми

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (в редакции от 4 февраля 2022 г.), в целях организации медицинской помощи с применением дистанционных технологий и повышения эффективности медицинской помощи лицам с новой коронавирусной инфекцией, острыми респираторными инфекциями, гриппом, внебольничными пневмониями, проходящим лечение в амбулаторных условиях, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Временный порядок организации дистанционных консультаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных инфекций, гриппа на территории Республики Коми (далее - Временный порядок) согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

1.2. Перечень медицинских организаций Республики Коми, в которых проводятся дистанционные консультации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций, указанных в приложении N 2 к настоящему приказу, обеспечить:

2.1. Исполнение Временного порядка.

2.2. Сбор информации о пациенте при первичной дистанционной консультации пациента по форме "Сбор жалоб и анамнеза" согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

2.3. Сбор информации о пациенте при повторных дистанционных консультациях по форме "Мониторинг состояния пациента в динамике" согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

2.4. Сбор сведений по форме "Мониторинг дистанционных консультаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных инфекций, гриппа" согласно приложению N 5 к настоящему приказу, начиная с 7 февраля 2022 г., и размещение в системе "Парус" еженедельно по понедельникам, начиная с 14 февраля 2022 г.

3. Руководителям медицинских организаций Республики Коми, оказывающих медицинскую помощь лицам с новой коронавирусной инфекцией, внебольничными пневмониями, острыми респираторными инфекциями и гриппом в стационарных условиях, обеспечить передачу данных о выписке пациента из стационара и рекомендаций по его ведению с применением дистанционных технологий в медицинские организации, указанные в приложении N 2 к настоящему приказу.

4. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" обеспечить:

4.1. Оказание методической помощи медицинским организациям, указанным в приложении N 2 к настоящему приказу, в части применения телемедицинских технологий.

4.2. Формирование сводной информации по форме согласно приложению N 5 к настоящему приказу и представление в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Коми на электронный адрес lecheb@mz.rkomi.ru еженедельно по вторникам, начиная с отчета на 15 февраля 2022 г.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Бударину Е.К.

И.о. министра
И.ДЯГИЛЕВ

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 8 февраля 2022 г. N 174-р
(приложение N 1)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЛИЦАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ПОДОЗРЕНИЕМ НА НЕЕ, А ТАКЖЕ ЛИЦАМ С ПРИЗНАКАМИ ИЛИ ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ, ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ГРИППА НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

1. Настоящий временный порядок организации дистанционных консультаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных инфекций, гриппа на территории Республики Коми (далее - Временный порядок) определяет правила оказания амбулаторной медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (далее - COVID-19), внебольничной пневмонией, острыми респираторными инфекциями (далее - ОРИ), гриппом с применением дистанционных консультаций без проведения очного приема.

2. В медицинской организации, в которой проводятся дистанционные консультации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, назначается сотрудник, ответственный за ведение единого реестра дистанционного сопровождения пациентов с COVID-19, внебольничной пневмонией, ОРИ, гриппом, своевременное проведение и качество дистанционных консультаций, оформление листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

3. Дистанционные консультации при ведении пациента с COVID-19, внебольничной пневмонией, ОРИ, гриппом на дому могут осуществляться следующими методами:

3.1. Аудиоконсультация пациента врачом (фельдшером) по телефону с внесением данных о жалобах, состоянии пациента и рекомендаций по лечению в медицинскую документацию (в том числе в электронную медицинскую карту пациента);

3.2. Аудио- и видеоконсультация пациента врачом (фельдшером) с применением телемедицинских технологий с внесением данных о жалобах, состоянии пациента и рекомендаций по лечению в медицинскую документацию (в том числе в электронную медицинскую карту пациента).

4. Дистанционные консультации пациента могут осуществляться как при первичном обращении пациента, так и при проведении динамического мониторинга состояния пациента.

5. При первичной дистанционной консультации пациента врач (фельдшер) осуществляет сбор информации о пациенте по форме "Сбор жалоб и анамнеза" согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

По результатам опроса дистанционно оформляются направления на дополнительные исследования с указанием времени и места проведения обследования, назначается лечение.

Пациенту даются четкие разъяснения о необходимости обследования, назначенном лечении, соблюдении режима изоляции.

При необходимости врачом (фельдшером) формируется листок нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности студента или учащегося) в форме электронного документа сроком до 7 календарных дней.

В случае принятия врачом (фельдшером) решения о назначении лекарственной терапии, дистанционно оформляются рецепты на лекарственные препараты, информация о пациенте (ФИО, адрес проживания, наименование и количество лекарственных препаратов согласно назначенной схеме) передается ответственному за доставку лекарственных препаратов до места проживания пациента сотруднику медицинской организации.

Врач (фельдшер) информирует пациента о следующей дистанционной консультации, о признаках ухудшения состояния и необходимых действиях при ухудшении состояния (вызов бригады скорой медицинской помощи, обращение в службу неотложной медицинской помощи, внеплановое консультирование с лечащим врачом или фельдшером). Пациенту предоставляются контактные номера телефонов на случай ухудшения состояния.

Окончательный диагноз COVID-19 при проведении дистанционных консультаций устанавливается по результатам экспресс-тестирования на антиген вируса COVID-19 или ПЦР-исследования на COVID-19 и (или) на основании характерных для COVID-19 данных компьютерной томографии органов грудной клетки (далее - КТ) в сочетании с клинической картиной.

6. В случае осуществления первичного очного приема пациента в поликлинике или на дому, врач (фельдшер) назначает мониторинг состояния с применением дистанционных консультаций в зависимости от тяжести состояния пациента, но не реже, чем один раз в 2 дня при легком течении, и один раз в день при среднетяжелом течении заболевания.

7. При повторных дистанционных консультациях опрос пациента осуществляется врачом (фельдшером) по форме "Мониторинг состояния пациента в динамике" согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

Врач (фельдшер) при повторной дистанционной консультации осуществляет коррекцию ранее назначенного лечения по показаниям; назначает дополнительные обследования и оформляет направления и рецепты дистанционно; продлевает и закрывает листок нетрудоспособности в форме электронного документа; дает разъяснения пациенту по возникшим вопросам.

8. При осуществлении дистанционной консультации на седьмой день заболевания COVID-19 при отсутствии симптомов заболевания, температуре тела менее 37,2°C, сатурации крови кислородом 96% и более, пациент считается выздоровевшим, повторное исследование на COVID-19 не проводится, листок нетрудоспособности в форме электронного документа закрывается. Если жалобы пациента сохраняются на седьмой день, то назначается очный осмотр и повторное исследование на COVID-19.

9. При установлении критериев выздоровления пациента в ходе дистанционного мониторинга ранее, чем через семь дней, врач (фельдшер) назначает контрольное исследование на COVID-19 и по результатам проведенного исследования принимает решение о выписке и закрытии листка нетрудоспособности в форме электронного документа (но не ранее, чем через 3 календарных дня после получения положительного результата лабораторного исследования на COVID-19).

10. В случае установления критериев ухудшения состояния пациента при проведении дистанционной консультации (первичной или повторной) врач (фельдшер) организует очный осмотр пациента на дому или вызывает бригаду скорой медицинской помощи на адрес проживания пациента.

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 8 февраля 2022 г. N 174-р
(приложение N 2)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ КОМИ, В КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ДИСТАНЦИОННЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЛИЦАМ ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, А ТАКЖЕ ЛИЦАМ С ПРИЗНАКАМИ ИЛИ ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ, ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ГРИППА

1. ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи".

2. ГБУЗ РК "Воркутинская детская больница".

3. ГБУЗ РК "Вуктыльская центральная районная больница".

4. ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2 п. Ярега".

5. ГБУЗ РК "Ижемская центральная районная больница".

6. ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница".

7. ГБУЗ РК "Княжпогостская центральная районная больница".

8. ГБУЗ РК "Корткеросская центральная районная больница".

9. ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница".

10. ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница".

11. ГБУЗ РК "Сосногорская центральная районная больница".

12. ГБУЗ РК "Сыктывдинская центральная районная больница".

13. ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница".

14. ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3".

15. ГБУЗ РК "Сыктывкарская детская поликлиника N 3".

16. ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница".

17. ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница".

18. ГБУЗ РК "Удорская центральная районная больница".

19. ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница".

20. ГБУЗ РК "Усть-Вымская центральная районная больница".

21. ГБУЗ РК "Усть-Куломская центральная районная больница".

22. ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница".

23. ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника".

24. ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница".

25. ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника".

26. ГУЗ РК "Койгородская центральная районная больница".

27. Поликлиника ЛПО АО "Монди Сыктывкарский ЛПК".

28. ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Микунь".

29. ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Сосногорск".

30. ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Печора".

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 8 февраля 2022 г. N 174-р

(форма)

Сбор жалоб и анамнеза

Пункты* являются отягощающими.

Пункты** являются значимыми, при их наличии вне зависимости от количества набранной суммы баллов необходим экстренный вызов бригады скорой помощи с целью госпитализации пациента.

Пункты 15, 17 учитывать отдельно, при их наличии необходим актив врача на дом.

Дополнительные вопросы:

1. Нуждаетесь ли Вы в оформлении листка нетрудоспособности? (Если да - уточнить название организации).

2. Сдавали ли мазок на COVID-19, при положительном ответе уточнить результат.

3. Проходили ли рентгенологическое обследование (КТ органов грудной клетки)?

4. Проводилась ли Вам вакцинация (повторная вакцинация) против новой коронавирусной инфекции, других респираторных заболеваний?

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 8 февраля 2022 г. N 174-р

(форма)

Мониторинг состояния пациента в динамике

ФИО

Дата начала заболевания

Адрес

Дата первичного осмотра

Наличие сопутствующих заболеваний: ДА /НЕТ

Дата начала аудиоконтроля

Степень тяжести: легкая/среднетяжелая

В случае, если у пациента температура более 38,0°C в течение 3 дней подряд или ухудшение по любому из критериев, то необходимо принять решение об активном посещении пациента врачом или госпитализации пациента.

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 8 февраля 2022 г. N 174-р

(форма)

Мониторинг дистанционных консультаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных инфекций, гриппа

Наименование медицинской организации

Отчетный период

Примечания:

1. В столбцах "Нарастающим итогом" отражаются сведения за период с 7 февраля 2022 г. (в последующие годы - с начала календарного года) до даты, соответствующей концу отчетной недели (включительно).

2. Значение по столбцу 3 на начало текущей отчетной недели соответствует значению по столбцу 4 на конец предыдущей отчетной недели.