ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 мая 2022 года N 4

Об усилении мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия при подготовке и проведении летней оздоровительной кампании 2022 года на территории Ленинградской области

(с изменениями на 24 мая 2022 года)

     Документ с изменениями, внесенными:
     постановлением Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 23 мая 2022 года N 5-П;
     постановлением Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 24 мая 2022 года N 6-П.

     Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области О.А.Историк, проанализировав показатели заболеваемости инфекционными болезнями на территории Ленинградской области в 2017-2021 годах и в текущем периоде 2022 года, установила наличие рисков осложнения эпидемической ситуации, в т.ч. и в связи с высоким риском завоза инфекционных болезней из эпидемиологически неблагополучных территорий, а также осложнение эпидемиологической ситуации по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными инфекциями, острыми кишечными инфекциями.
     

     По данным эпидемиологического мониторинга в 2021 году в Ленинградской области зарегистрировано 652953 случая инфекционных и паразитарных заболеваний по 56 нозологическим формам. Показатель заболеваемости составил 35765,4 на 100 тыс. населения, что выше среднего многолетнего уровня на 31,4%, в связи с ростом заболеваемости острыми респираторными заболеваниями множественной этиологии, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
     

     За последние годы отмечается динамика увеличения доли острых кишечных инфекций (ОКИ) вирусной этиологии. В 2021 году в Ленинградской области зарегистрированы 3 очага заболевания острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ), из них 2 очага норовирусной инфекции и 1 очаг ОКИ неустановленной этиологии. Все очаги зарегистрированы в организованных коллективах, в том числе 2 в детских учреждениях. Всего пострадавших 47 человек, из них 35 детей до 17 лет. В 2021 году 1 очаг заболевания острыми кишечными инфекциями норовирусной этиологии зарегистрирован в летнем оздоровительном учреждении с числом пострадавших 16 человек, в том числе 11 детей.
     

     Причинами возникновения групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями в 2022 году, как и в предыдущие годы, прежде всего явился необследованный персонал, у которого выявлены возбудители кишечных инфекций, а также грубые нарушения требований санитарных норм и правил, что и привело к формированию очагов.
     

     С декабря 2020 года наблюдается вспышка кори в Таджикистане.
     

     У заболевших корью на территории Российской Федерации в 2022 году выделен вирус кори, идентичный штаммам, выделяемым от заболевших в Республике Таджикистан в период текущей вспышки.
     

     Кроме того, среди регистрируемых в предыдущие годы имели место случаи заболевания корью, импортированные на территорию России, в основном из стран СНГ.
     

     Выше указанное свидетельствует о сохранении высоких рисков завоза кори из неблагополучных стран на территорию Ленинградской области.
     

     Ленинградская область продолжает сохранять статус территории, свободной от полиомиелита.
     

     Однако, с 2021 года и до настоящего времени уделяется особое внимание к профилактике полиомиелита в связи со вспышкой, вызванной полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 в Республике Таджикистан, выявления подтвержденного случая полиомиелита на Украине.
     

     Управлением в рамках противоэпидемических мероприятий с 2021 года проводятся лабораторные обследования детей, прибывших из Республики Таджикистан и Украины.
     

     Учитывая нестабильную ситуацию по полиомиелиту в мире, высокие риски завоза из неблагополучных территорий, единственным мероприятием по предотвращению реализации указанных рисков является своевременная качественно организованная плановая иммунизация против полиомиелита.
     

     Особое внимание в 2021 году уделялось противоэпидемическим мероприятиям по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.
     

     В 2021 году в Ленинградской области число зарегистрированных случаев заболевания COVID-19, что в 3,2 раза больше зарегистрированных случаев заболевания в 2020 году, заболеваемость на 100 тыс. населения в 2021 году составила 4057,6 случаев. В детских организованных коллективах зарегистрировано 85 очагов COVID-19 с числом пострадавших 282 человека, в т.ч. детей 188 человек.
     

     В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области, предупреждения завоза и распространения в организованных детских коллективах в летнюю кампанию 2022 года инфекционных заболеваний, в том числе кори, новой коронавирусной инфекции COVID-19, недопущения формирования очагов острых кишечных инфекций, острых респираторных инфекций, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционным болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи",
     

постановляю:
     

     1. Считать территорию Ленинградской области относительно эпидемиологически неблагополучной по заболеваемости ОРВИ, новой коронавирусной инфекции (COVID-19), острыми кишечными инфекциями.
     

     2. Рекомендовать Комитету общего и профессионального образования Ленинградской области (уполномоченный орган исполнительной власти Ленинградской области по организации и обеспечению отдыха и оздоровления детей в Ленинградской области):
     

     2.1. Провести актуализацию реестра организаций отдыха детей и их оздоровления (далее - Организации) Ленинградской области с включением в него только учреждений, имеющих действующее санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии зданий, строений и сооружений санитарно-эпидемиологическим требованиям.
     

     2.2. Обеспечить контроль за своевременной подготовкой Организаций к приему детей, включающей в себя проведение мероприятий, направленных на выполнение ранее выданных предписаний; подготовку систем водоснабжения, канализования, помещений и оборудования пищеблоков и медицинских блоков, иных систем и помещений, обеспечивающих условия полноценного отдыха и оздоровления детей, в том числе - дезинфекцию помещений и систем вентиляции; наличие запаса средств индивидуальной защиты (маски и перчатки), дезинфицирующих средств, эффективных в отношении вирусов, бесконтактных термометров, а также приборов для обеззараживания воздуха; комплектование Организаций персоналом, прошедшим предварительные медицинские осмотры и профессиональную гигиеническую подготовку.
     

     2.3. Принять меры по недопущению отдыха организованных групп детей на базе прочих организаций (туристических баз, профилакториев и т.д.), не включенных в реестр оздоровительных организаций; туристических походов организованных групп детей с организацией палаточных лагерей вне территории загородных стационарных оздоровительных учреждений.
     

     2.4. Обеспечить принятие дополнительных мер по совершенствованию организации питания детей в оздоровительных учреждениях и по своевременному размещению заказов на поставку пищевых продуктов при организации отдыха и оздоровления детей и формированию реестра поставщиков продуктов и организаторов питания. Предусмотреть организацию смен для детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе с особенностями питания.
     

     3. Рекомендовать Комитету по здравоохранению Ленинградской области:
     

     3.1. Осуществлять методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала Организаций, организацией полноценного сбалансированного питания и физического воспитания детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.
     

     3.2. Определить схему организации медицинской помощи и маршрутизации больных с указанием медицинских организаций инфекционного профиля или перепрофилированных организаций для оказания медицинской помощи, функционирующих в режиме инфекционного стационара, для госпитализации детей (с учетом планируемой наполняемости) и сотрудников в случае осложнения эпидемической ситуации, а также резервного коечного фонда для организации обсервации.
     

     3.3. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему инфекционных больных, наличие необходимого запаса лекарственных средств, дезинфектантов и средств индивидуальной защиты.
     

     3.4. Принять дополнительные меры по обеспечению лабораторной диагностики инфекционных болезней с использованием молекулярно- генетических методов исследований.
     

     3.5. Проанализировать резерв средств экстренной профилактики иммунобиологических лекарственных препаратов.
     

     3.6. Взять на контроль вопросы обучения и гигиенической подготовки медицинского персонала, планируемого к работе в летних оздоровительных учреждениях, обучения сотрудников микробиологических лабораторий медицинских организаций.
     

     3.7. Обеспечить медицинский учет детей, прибывших на территорию Ленинградской области из Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины; принять меры, направленные на восстановление прививочного статуса и проведение иммунизации таких детей, до их поступления в летние оздоровительные организации.
     

     4. Рекомендовать руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области в районах, руководителям медицинских учреждений, осуществляющих государственное медицинское обслуживание по месту фактического проживания:
     

     4.1. Организовать контроль за своевременным и качественным проведением медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в Организации, качественное оформление медицинских справок о состоянии здоровья детей и подростков, в том числе:
     

     4.1.1. В медицинских заключениях, выдаваемых лицам для оформления в качестве персонала в учреждения отдыха и оздоровления детей и санаторно-курортные учреждения, отражать наличие/отсутствие вакцинации (ревакцинации), проведенных в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н) (далее - Национальный календарь профилактических прививок); наличие/отсутствие медицинских противопоказаний (медицинских отводов), оформленных в установленном порядке не ранее 01.05.2022;
     

     4.1.2. В медицинских заключениях, выдаваемых детям и подросткам для оформления в детские оздоровительные и санаторно-курортные учреждения, отражать наличие/отсутствие вакцинации (ревакцинации) против инфекционных болезней, проведенной в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; наличие/отсутствие медицинских противопоказаний (медицинских отводов), оформленных в установленном порядке не ранее 01.05.2022; наличие/отсутствие отказа от вакцинации, надлежащим образом оформленного законным представителем несовершеннолетнего лица.
     

     4.2. Обеспечить проведение медицинского осмотра, в т.ч. осмотр на педикулез и чесотку, детей, отъезжающих в Организации, в соответствии с действующими нормативными документами, с указанием сведений об отсутствии в течение 21 календарного дня контактов с больными инфекционными заболеваниями, представленных организацией, осуществляющей государственное медицинское обслуживание по месту фактического проживания.
     

     5. Рекомендовать собственникам и руководителям Организаций всех форм собственности, расположенных на территории Ленинградской области:
     

     5.1. Открытие Организаций и прием детей в них осуществлять только при наличии:
     

     5.1.1. Санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии действующим санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности по организации отдыха детей и их оздоровления;
     

     5.1.2. Чек-листа соответствия Организации, санитарно-эпидемиологическим требованиям, действующим в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19;
     

     5.1.3. Решения межведомственного штаба по недопущению распространения на территории Ленинградской области очагов новой коронавирусной инфекции об открытии и функционировании Организации с круглосуточным пребыванием детей;
     

     5.2. Не допускать превышения проектной вместимости Организации по количеству детей в отрядах (наполняемости).
     

     5.3. Не допускать к работе:
     

     5.3.1. Сотрудников, не имеющих результатов медицинского осмотра, гигиенического обучения и аттестации, пройденных в установленном порядке, не привитых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
     

     5.3.2. Лиц, указанных в пунктах 23, 25, 27 Приложения к приказу Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29Н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров у работников, поименованных в абз.2 статьи 213 Трудового Кодекса", санитарных правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (далее - Приложение), не обследованных при поступлении на работу на носительство возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (норовирусы, ротавирусы, астровирусы) на базе аккредитованных лабораторных центров учреждений Роспотребнадзора (для работников, выполняющих категории работ, указанных в пункте 23 Приложения - не ранее, чем за 3 календарных дня перед заездом в учреждение);
     

     5.3.3. Персонал пищеблоков без проведенной вакцинации против гепатита А;
     

     5.3.4. Сотрудников 18 лет и старше, не имеющих действующих медицинских документов, подтверждающих прохождение вакцинации/ревакцинации против COVID-19, либо перенесенное заболевание COVID-19, либо сведения о положительных результатах исследований на наличие антител (иммуноглобулинов G) к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов), содержащихся на федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".
     

     5.3.5. Персонал пищеблоков, не имеющий отрицательных результатов обследований на наличие норо-, рота- и других вирусных возбудителей кишечных инфекций, выполненных на базе аккредитованных лабораторных центров учреждений Роспотребнадзора, проведенных перед началом каждой смены, но не ранее, чем за 3 календарных дня до дня выхода на работу.
     (Пункт в редакции, введенной в действие постановлением Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 23 мая 2022 года N 5-П. - См. предыдущую редакцию)
     

     5.3.6. Сотрудников Организаций с круглосуточным пребыванием детей, не имеющих отрицательных результатов обследования на COVID-19 любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя COVID-19, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, проведенных перед началом каждой смены, с получением результатов обследования не ранее, чем за 2 календарных дня до дня выхода на работу.
     (Пункт дополнительно включен постановлением Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 23 мая 2022 года N 5-П)
     

     5.4. При приеме на работу, отдавать предпочтение сотрудникам, имеющим профилактические прививки против гриппа и клещевого энцефалита.
     

     5.5. Ввести временный отказ в приеме в Организации Ленинградской области детей и подростков не болевших ранее корью и не привитых против кори, (в том числе не имеющих сведений о ревакцинации против кори) или не имеющих результатов серологических исследований, подтверждающих наличие антител к вирусу кори, за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания (медицинские отводы), оформленные в установленном порядке не ранее 01.05.2022, либо не имеющих отказов от вакцинации, надлежащим образом оформленных законным представителем несовершеннолетнего лица.
     (Пункт в редакции, введенной в действие постановлением Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 24 мая 2022 года N 6-П. - См. предыдущую редакцию)
     

     5.6. До начала летней оздоровительной кампании 2022 года:
     

     5.6.1. Завершить подготовку Организаций, в том числе - материально-технической базы, в соответствии с требованиями санитарного законодательства и выданных предписаний;
     

     5.6.2. Принять необходимые меры по своевременному получению санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии действующим санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности по организации отдыха детей и их оздоровления;
     

     5.6.3. Организовать проведение акарицидных обработок и мероприятий по борьбе с грызунами на территориях размещения Организаций и прилегающих к ним территориях (не менее 50 м), а также мест проведения тренировок, спортивных мероприятий, маршрутов движения детей к местам купания, расположенных за территорией оздоровительного учреждения, силами организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части оказания услуг по дезинфектологии, не позднее, чем за 5 дней до заезда детей и в дальнейшем - с учетом сроков действия препарата, с последующей оценкой их эффективности, подтвержденной экспертным заключением по результатам обследования, выданным организацией, аккредитованной в установленном законодательством Российской Федерации порядке, с областью аккредитации - "энтомология";
     

     5.6.4. Организовать контроль за подготовкой медицинских пунктов Организаций, обеспечением медикаментами, инвентарем и медицинским оборудованием;
     

     5.6.5. Принять меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, с учетом обязательного круглосуточного нахождения не менее 2-х медицинских работников (врача и медицинской сестры) на весь период оздоровительной смены в Организациях с круглосуточным пребыванием детей;
     

     5.6.6. Обеспечить наличие результатов лабораторных исследований качества воды хозяйственно-питьевого водоснабжения и воды бассейнов (при наличии) по показателям, регламентированным действующими гигиеническими нормативами, выполненных в объемах и сроках, определенных программой производственного контроля; результатов инструментальных исследований параметров микроклимата в помещениях, выполненных в 2022 году;
     

     5.6.7. Обеспечить выполнение полного комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающих генеральную уборку всех помещений, очистку систем вентиляции и кондиционирования воздуха с оценкой эффективности их работы, последующей дезинфекцией указанных помещений и систем силами аккредитованных организаций (не ранее чем за 10 дней до начала смены).
     

     5.7. В период проведения летней оздоровительной кампании:
     

     5.7.1. Обеспечить одномоментный (в течение одних суток) заезд и выезд всех детей на весь период смены, с перерывами между сменами не менее 2-х календарных дней;
     

     5.7.2. Не допускать проведения массовых мероприятий в закрытых помещениях, а также мероприятий с посещением родителей ("родительских дней");
     

     5.7.3. Не допускать организацию работы палаточных лагерей вне территории загородных стационарных Организаций;
     

     5.7.4. К работе на пищеблоках учреждений привлекать специалистов, имеющих опыт работы по организации детского питания, имеющих специальное образование и практику работы в детских учреждениях. В качестве медицинского персонала (врачей) привлекать квалифицированных специалистов-педиатров, имеющих профессиональную подготовку по вопросам этиологии, диагностики, клиники, лечения, профилактики инфекционной патологии;
     

     5.7.5. Обеспечить контроль безопасности пищевых продуктов, сырья и полуфабрикатов путем проведения производственного лабораторного контроля (органолептические, физико-химические и микробиологические показатели, качество термической обработки) на пищеблоках и у поставщиков продовольственного сырья, по программам, разработанным и согласованным руководителями организаций в соответствии с физиологическими потребностями в основных пищевых веществах и энергии;
     

     5.7.6. Для обеспечения полноценного сбалансированного питания детей, предусмотреть проведение лабораторного контроля готовых блюд на соответствие химического состава и калорийности разработанным рецептурам, дифференцированных по возрастным группам;
     

     5.7.7. Купание детей в открытых водоемах организовывать только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о возможности использования водного объекта в рекреационных целях;
     

     5.7.8. Обеспечить проведение лабораторного контроля качества воды открытых водоемов, используемых для организации купания детей по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям не реже 1 раза в смену;
     

     5.7.9. При наличии плавательного бассейна обеспечить проведение лабораторного контроля качества воды в чаше бассейна по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям, в соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства и программой производственного контроля;
     

     5.7.10. Принять меры по профилактике педикулеза и чесотки у детей со своевременным и эффективным проведением осмотров детей перед их приемом на отдых в Организацию и далее еженедельно в течение смены в соответствии разделом XLIII СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";
     

     5.7.11. Информировать Управление обо всех случаях возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем электроснабжения, теплоснабжения, водоснабжения, водоотведения, технологического и холодильного оборудования, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений, в течение первых двух часов с момента их выявления.
     

     6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, представляющим услуги по общественному питанию, по поставке пищевых продуктов и питьевой воды в Организации:
     

     6.1. Обеспечить соблюдение требований санитарных правил и нормативов, требований законодательства о техническом регулировании, при поставке пищевых продуктов и представлении услуг общественного питания, включая выполнение производственного контроля.
     

     6.2. Организовать прохождение персоналом периодических и профилактических медицинских осмотров, гигиенического обучения и воспитания по вопросам профилактики инфекционных заболеваний работников, в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29Н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров у работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового Кодекса".
     

     6.3. Обеспечить лабораторное обследование работников пищеблоков на носительство возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (норовирусы, ротавирусы, астровирусы) на базе аккредитованных лабораторных центров учреждений Роспотребнадзора, с получением результатов не ранее, чем за 3 календарных дня до дня выхода на работу.
     

     7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области, обеспечить:
     

     7.1. Своевременное проведение санитарно-эпидемиологических обследований Организаций в соответствии с поступившими заявлениями, в том числе - в рамках профилактических визитов, согласно графика проведения обязательных профилактических визитов и на основании заявлений хозяйствующих субъектов, включая оценку соответствия сведений, содержащихся в представленных юридическими лицами чек-листах, фактическому состоянию Организаций.
     

     7.2. Действенный и своевременный контроль исполнения Организациями предписаний об устранении ранее выявленных нарушений санитарного законодательства.
     

     7.3. Проведение в установленные сроки плановых проверок Организаций в соответствии с планом проведения проверок Управления на 2022 год, утвержденным Генеральной прокуратурой.
     

     7.4. Личный контроль за полнотой и достоверностью информации о фактическом санитарно-эпидемиологическом состоянии Организаций, отражаемой в актах проверок, санитарно-эпидемиологических обследований и результатах профилактических визитов.
     

     8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области" Р.К.Фридману обеспечить:
     

     8.1. Готовность лабораторной базы к обеспечению надзорных функций Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области.
     

     8.2. Проведение обследований Организаций с оформлением экспертных заключений о соответствии (не соответствии) требованиям санитарного законодательства в соответствии с поручениями Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области или территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области.
     

     8.3. Постоянный мониторинг за эпидемиологической обстановкой, состоянием окружающей среды и заболеваемостью в Организациях с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области в установленном порядке.
     

     8.4. Участие в проведении организационно-методической работы, семинаров, посвященных санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим мероприятиям, обратив особое внимание на подготовку медицинского персонала, персонала пищеблоков детских оздоровительных учреждений и лиц, сопровождающих организованные детские коллективы при перевозках детей железнодорожным транспортом к местам отдыха и обратно.
     

     9. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
     
     

О.А.Историк

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"