МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 31 января 2024 года N 16-Р

О порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на территории Московской области

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Временные методические рекомендации), с учетом эпидемиологической ситуации на территории Московской области, обусловленной распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в условиях заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), гриппом, внебольничной пневмонией и в целях организации работы медицинских организаций, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и на плановый период, утверждаемой постановлением Правительства Московской области (далее - медицинские организации):

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) схему работы единого диспетчерского центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" при обращении пациентов с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями в зависимости от результата предварительной оценки тяжести состояния пациента;

2) чек-лист для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями;

3) алгоритм организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями пациентам старше 18 лет;

4) алгоритм организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями пациентам от 0 до 18 лет;

5) временную схему маршрутизации пациентов с подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающие медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями (далее - Маршрутизация).

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ Московской области "МОССМП") Маслову К.В.:

1) осуществлять медицинскую эвакуацию пациентов в соответствие с данными государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС) с обязательным бронированием коек и строгим соблюдением Маршрутизации;

2) осуществлять медицинскую эвакуацию пациентов с острой соматической патологией без симптомов острых респираторных заболеваний согласно Маршрутизации без предварительного проведения компьютерной томографии органов грудной клетки;

3) обеспечить контроль за оформлением первичной медицинской документации в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения, больницы скорой медицинской помощи)", Временными методическими рекомендациями и Маршрутизацией;

4) обеспечить незамедлительное информирование бригадами скорой и неотложной медицинской помощи оперативного отдела ГБУЗ Московской области "МОССМП" о случае отказа медицинской организации в приеме пациента по телефонам: 8 (925) 495-08-96, 8 (925) 495-26-09, 8 (925) 084-15-95, 8 (926) 523-71-88.

3. Признать утратившими силу:

1) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

2) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 03.09.2021 N 171-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

3) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 30.09.2021 N 193-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

4) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 19.10.2021 N 209-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

5) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 15.11.2021 N 222-Р "О внесении изменений во временную схему маршрутизации пациентов с внебольничной пневмонией и подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем COVID-19 на территории Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленной распространением заболевания COVID-19, и перечень медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем COVID-19, в том числе с сопутствующей патологией, на территории Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленной распространением заболевания COVID-19, утвержденные распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р";

6) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 30.12.2021 N 259-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

7) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 02.03.2022 N 53-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

8) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 06.04.2022 N 89-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

9) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 29.06.2022 N 166-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

10) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 02.08.2022 N 207-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

11) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 08.09.2022 N 252-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области";

12) распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 01.12.2022 N 318-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 25.06.2021 N 120-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2021-2022 годов на территории Московской области".

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области (Балыбердина А.Ю.) обеспечить:

1) официальное опубликование (размещение) настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области на Интернет-портале Правительства Московской области (www.mosreg.ru) и на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru);

2) государственную регистрацию настоящего распоряжения в порядке и с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области;

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня присвоения распоряжению собственного номера;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

5. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Зинатулину Е.В.

Министр здравоохранения

Московской области

А.И.Сапанюк

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 31 января 2024 года N 16-Р

Схема работы единого диспетчерского центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" при обращении пациентов с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями в зависимости от результата предварительной оценки тяжести состояния пациента

Чек-лист для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями.

Возраст старше 65 лет, заболевания и состояния: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; онкологические заболевания; гиперкоагуляция; ДВС-синдром; острый коронарный синдром; сахарный диабет; болезнь двигательного нейрона; цирроз печени; длительный приемом глюкокортикоидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидный артрит; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитные состояния, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию.

Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Государственная информационная система "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области".

При отказе от медицинской эвакуации - передача вызова в ближайшую поликлинику в течение 2-х часов выездной бригадой скорой медицинской помощи (с обязательным оформлением письменного отказа пациента от госпитализации в карте вызова).

УТВЕРЖДЕН

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 31 января 2024 года N 16-Р

Чек-лист для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

* При ответе "ДА" на вопросы 1 и 2, ответе "НЕТ" на вопросы 3 и 4 - вызов передается для обслуживания бригадой неотложной медицинской помощи ближайшей поликлиники.

** При ответе "ДА" на один из вопросов 3 и 4 - передача вызова для выезда бригады скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи".

УТВЕРЖДЕН

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 31 января 2024 года N 16-Р

Алгоритм организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями пациентам старше 18 лет

* Пациенты подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии медицинских показаний:

1. Особые группы пациентов (группы риска):

1) пациенты старше 65 лет;

2) пациенты с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; циррозом печени; длительным приемом ГКС и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию.

2. Пациенты, проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19.

** Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление <60 мм рт.ст.).

Список использованных сокращений:

COVID-19 - новая короиавирусная инфекция (COVID-19)

SpQ2 - уровень насыщения крови кислородом

ЧДД - частота дыхательных движений

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

t - температура тела

НИВЛ - неинвазивная вентиляция легких

КТ - компьютерная томография легких

ОГК - органы грудной клетки

РГ - рентгенография

УЗИ - ультразвуковое исследование легких

ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ГКС - глюкокортикостероиды

мм рт.ст. - миллиметр ртутного столба

УТВЕРЖДЕН

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 31 января 2024 года N 16-Р

Алгоритм организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями пациентам от 0 до 18 лет

* Признаки дыхательной недостаточности: одышка в покое или при беспокойстве ребенка; участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании; раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание; эпизоды апноэ; кивательные движения головы, синхронные со вдохом; дистанционные хрипы; невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений; акроцианоз или центральный цианоз.

** Судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение.

*** Особые группы пациентов (группы риска):

1. Тяжелые фоновые заболевания: иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами; онкологические и онкогематологические заболевания; болезни с нарушениями системы свертывания крови; врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия; врожденные и приобретенные хронические заболевания легких; болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение); хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

2. Невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска: возраст старше 65 лет, хронические заболевания.

3. Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

4. Подозрение на синдром Кавасаки.

Список использованных сокращений:

SpQ2 - уровень насыщения крови кислородом

t - температура тела

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 31 января 2024 года N 16-Р

Временная схема маршрутизации пациентов с подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающие медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями

* Дети госпитализируются на свободные койки в ближайшие стационары, имеющие инфекционные отделения и отделения реанимации и интенсивной терапии.

Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

Официальный сайт Правительства

Московской области

www.mosreg.ru, 31.01.2024