ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 5 декабря 2022 года N 12-П

Об усилении мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия при организации отдыха и оздоровления детей в зимнюю смену 2022-2023 гг. на территории Ленинградской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области О.А.Историк, проанализировав показатели заболеваемости инфекционными болезнями на территории Ленинградской области в 2017-2021 годах и в текущем периоде 2022 года, установила наличие рисков осложнения эпидемической ситуации, в том числе в связи с высоким риском завоза инфекционных болезней из эпидемиологически неблагополучных территорий, а также осложнение эпидемиологической ситуации по заболеваемости острыми респираторными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19, корью, острыми кишечными инфекциями.

В Ленинградской области, с 45 недели текущего года отмечается рост заболеваемости ОРВИ и гриппом по совокупному населению. За 48 неделю 2022 года, в сравнении с 45 неделей, заболеваемость гриппом и ОРВИ среди совокупного населения выросла на 52,8% и составила 93,5 случаев на 10 тысяч населения. Максимальный рост заболеваемости на 48 неделе 2022 года отмечается в возрастной группе детей 7-14 лет и составляет 35,5%, показатель заболеваемости составил 294,8 случаев на 10 тыс. детей данной возрастной группы.

С 46 недели 2022 года отмечается рост заболеваемости внебольничными пневмониями, с максимальным темпом прироста на 47 неделе - 22,4%.

Еженедельно увеличивается число госпитализированных лиц с респираторными инфекциями, в том числе детей, что свидетельствует об увеличении числа случаев с тяжелым течением заболевания, требующим госпитализации в медицинский стационар.

В структуре респираторных инфекций отмечено нарастание доли вирусов гриппа. С период с 01.09.2022 по 05.12.2022 зарегистрировано 39 случаев заболевания гриппом, в том числе 12 случаев, вызванных вирусом A(H1N1)09, для которого наиболее характерны тяжелые формы заболевания, в том числе вирусные пневмонии. Указанные факты свидетельствуют о начале циркуляции на территории области возбудителей гриппа.

Несмотря на стабилизирующуюся ситуацию по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Ленинградской области с 45 недели наметилась тенденция к росту. Темп прироста заболеваемости на 48 неделе 2022 года к 45 составил 22%. Рост заболеваемости среди детского населения на 48 неделе к 45 составил 35,0%. Темп прироста заболеваемости, регистрируемой в организованных детских коллективах среди воспитанников и учащихся детских образовательных организаций, на 48 неделе к 45 составил 78,6%.

За последние годы отмечается динамика увеличения доли острых кишечных инфекций (ОКИ) вирусной этиологии. В 2021 году в Ленинградской области зарегистрированы 3 очага заболевания острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ), из них 2 очага норовирусной инфекции и 1 очаг ОКИ неустановленной этиологии в организованных коллективах, в том числе 2 в детских учреждениях. Всего пострадавших 47 человек, из них 35 детей до 17 лет.

За истекший период 2022 года зарегистрирован 1 очаг заболевания ОКИ норовирусной инфекции в организованном детском коллективе с общим числом пострадавших 24 человека, из них 21 случай среди учащихся, 3 случая без клинических проявлений активно выявленных среди работников пищеблока.

Причинами возникновения групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями в 2022 году, как и в предыдущие годы, прежде всего явился необследованный персонал, у которого выявлены возбудители кишечных инфекций, а также грубые нарушения требований санитарных норм и правил, что и привело к формированию очагов.

В связи с нестабильной эпидемиологической ситуацией в ряде стран ближайшего зарубежья (Украина, Таджикистан, Казахстан), сохраняются высокие риски завоза на территорию Ленинградской области кори и полиомиелита.

На территории Ленинградской области за истекший период 2022 года зарегистрировано 6 лабораторно подтвержденных случаев кори, из которых 4 случая импортированы из Республики Таджикистан, 2 случая - получили распространение при контакте заболевших с не вакцинированными детьми, проживающими на территории Ленинградской области.

Наиболее эффективным мероприятием по предотвращению реализации указанных рисков является своевременная качественно организованная плановая иммунизация.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области, предупреждения завоза и распространения в организованных детских коллективах в зимнюю каникулярную смену 2022-2023 годов инфекционных заболеваний, недопущения формирования очагов гриппа, острых респираторных заболеваний, в т.ч. COVID-19, кори и острых кишечных инфекций, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционным болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи",

постановляю:

1. Считать территорию Ленинградской области относительно эпидемиологически неблагополучной по заболеваемости ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), корью, острыми кишечными инфекциями.

2. Рекомендовать Комитету общего и профессионального образования Ленинградской области (уполномоченный орган исполнительной власти Ленинградской области по организации и обеспечению отдыха и оздоровления детей в Ленинградской области):

2.1. провести актуализацию реестра организаций отдыха детей и их оздоровления (далее - Организации) Ленинградской области с включением в него только учреждений, имеющих действующее санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии зданий, строений и сооружений санитарно-эпидемиологическим требованиям;

2.2. обеспечить контроль за своевременной подготовкой Организаций к приему детей, включающей в себя проведение мероприятий по: подготовке систем водоснабжения, канализования, помещений и оборудования пищеблоков и медицинских блоков, иных систем и помещений, обеспечивающих условия полноценного отдыха и оздоровления детей, в том числе - дезинфекцию помещений и систем вентиляции; наличие запаса средств индивидуальной защиты (маски и перчатки), дезинфицирующих средств, эффективных в отношении вирусов, бесконтактных термометров, а также приборов для обеззараживания воздуха; комплектование Организаций персоналом, прошедшим предварительные медицинские осмотры и профессиональную гигиеническую подготовку;

2.3. принять меры по недопущению отдыха организованных групп детей на базе прочих организаций (туристических баз, профилакториев и т.д.), не включенных в реестр оздоровительных организаций;

2.4. обеспечить принятие дополнительных мер по совершенствованию организации питания детей в учреждениях отдыха детей и их оздоровления и формированию реестра поставщиков продуктов и организаторов питания. Обеспечить условия для организации отдыха детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе с особенностями питания.

3. Рекомендовать Комитету по здравоохранению Ленинградской области:

3.1. осуществлять методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала в учреждениях отдыха детей и их оздоровления, организацией полноценного безопасного сбалансированного питания и физического воспитания детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях;

3.2. определить схему организации медицинской помощи и маршрутизации больных с указанием медицинских организаций инфекционного профиля или перепрофилированных организаций для оказания медицинской помощи, функционирующих в режиме инфекционного стационара, для госпитализации детей (с учетом планируемой наполняемости) и сотрудников в случае осложнения эпидемической ситуации, а также резервного коечного фонда для организации обсервации;

3.3. обеспечить готовность медицинских организаций к приему инфекционных больных, наличие необходимого запаса лекарственных средств, дезинфектантов и средств индивидуальной защиты;

3.4. обеспечить медицинский учет детей, прибывших на территорию Ленинградской области неблагополучных в эпидемиологическом отношении регионов Российской Федерации; принять меры, направленные на восстановление прививочного статуса и проведение иммунизации таких детей, до их поступления в организации отдыха детей и их оздоровления.

4. Рекомендовать руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области в районах, руководителям медицинских учреждений, осуществляющих государственное медицинское обслуживание по месту фактического проживания:

4.1. организовать контроль за своевременным и качественным проведением медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в Организации, качественное оформление медицинских справок о состоянии здоровья детей и подростков, в том числе:

4.1.1. в медицинских заключениях, выдаваемых лицам для оформления в качестве персонала в учреждения отдыха и оздоровления детей и санаторно-курортные учреждения, отражать наличие/отсутствие вакцинации (ревакцинации), проведенных в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н) (далее - Национальный календарь профилактических прививок), в том числе вакцинированных против гриппа и кори; наличие/отсутствие медицинских противопоказаний (медицинских отводов), оформленных в установленном порядке не ранее 01.12.2022,

4.1.2. в медицинских заключениях, выдаваемых детям и подросткам для оформления в детские оздоровительные и санаторно-курортные учреждения, отражать наличие/отсутствие вакцинации (ревакцинации) против инфекционных болезней, проведенной в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в том числе вакцинированных против гриппа и кори; наличие/отсутствие медицинских противопоказаний (медицинских отводов), оформленных в установленном порядке не ранее 01.12.2022; наличие/отсутствие отказа от вакцинации, надлежащим образом оформленного законным представителем несовершеннолетнего лица;

4.2. обеспечить проведение медицинского осмотра, не позднее 3-х дней до выезда, в т.ч. с обязательным осмотром кожных покровов, видимых слизистых верхних дыхательных путей, термометрии, осмотра на педикулез и чесотку, детей, выезжающих на отдых и оздоровление, в соответствии с действующими нормативными документами, с предъявлением документа (справки) об отсутствии в течение 21 календарного дня контактов с больными инфекционными заболеваниями, выданной организацией, осуществляющей государственное медицинское обслуживание по месту фактического проживания (действительна в течение 3-х дней до выезда;

4.3. не допускать перед отправкой в лагерь детей с признаками инфекционных болезней (повышенная температура тела, боль в горле, кашель, боль в животе, диарея, сыпь и т.д.).

5. Рекомендовать собственникам и руководителям Организаций всех форм собственности, расположенных на территории Ленинградской области:

5.1. открытие Организаций и прием детей в них осуществлять только при наличии:

5.1.1. санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии действующим санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности по организации отдыха детей и их оздоровления,

5.1.2. чек-листа соответствия Организации, санитарно-эпидемиологическим требованиям, действующим в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19;

5.2. не допускать превышения проектной вместимости Организации по количеству детей в отрядах (наполняемости);

5.3. не допускать к работе:

5.3.1. сотрудников, не имеющих результатов медицинского осмотра, гигиенического обучения и аттестации, пройденных в установленном порядке, не привитых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в том числе сотрудников, не имеющих действующих медицинских документов, подтверждающих:

5.3.1.1 прохождение вакцинации против гриппа, или наличие медицинских противопоказаний (медицинских отводов), оформленных в установленном порядке не ранее 01.12.2022,

5.3.1.2 прохождение вакцинации против кори, или наличие медицинских противопоказаний (медицинских отводов), оформленных в установленном порядке не ранее 01.12.2022, или заключение врача-инфекциониста с результатами серологических исследований, подтверждающих наличие антител к вирусу кори в защитных титрах, выполненными не ранее 01.12.2022;

5.3.2. лиц, указанных в пунктах 23, 25, 27 Приложения к приказу Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29Н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров у работников, поименованных в абз.2 статьи 213 Трудового Кодекса" (далее - Приложение), санитарных правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (далее - Приложение), не обследованных при поступлении на работу на носительство возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (норовирусы, ротавирусы, астровирусы) на базе аккредитованных лабораторных центров учреждений Роспотребнадзора;

5.3.3. персонал пищеблоков, не имеющий отрицательных результатов обследований на наличие норо-, рота- и других вирусных возбудителей кишечных инфекций, выполненных на базе аккредитованных лабораторных центров учреждений Роспотребнадзора, проведенных перед началом зимней каникулярной смены 2022-2023 гг., но не ранее, чем за 3 календарных дня до дня выхода на работу;

5.3.4. сотрудников Организаций, не имеющих отрицательных результатов обследования на COVID-19 любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя COVID-19, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, проведенных перед началом зимней каникулярной смены 2022-2023 гг., с получением результатов обследования не ранее, чем за 2 календарных дня до дня выхода на работу;

5.4. при приеме на работу отдавать предпочтение лицам, имеющим:

- действующие медицинские документы, подтверждающие прохождение вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19, или перенесение заболевания COVID-19,

- либо сведения о положительных результатах исследований на наличие антител (иммуноглобулинов G) к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов), содержащиеся в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

5.5. ввести временный отказ в приеме в Организации детей и подростков не привитых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в том числе, не имеющих действующих медицинских документов, подтверждающих:

5.5.1. прохождение вакцинации против гриппа, за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания (медицинские отводы), оформленные в установленном порядке не ранее 01.12.2022, или имеющих отказ от вакцинации, надлежащим образом оформленный законным представителем несовершеннолетнего лица,

5.5.2. ранее перенесённое заболевание корью, проведенную вакцинацию (в том числе ревакцинацию) против кори, за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания (медицинские отводы), оформленные в установленном порядке не ранее 01.12.2022, или имеющих отказ от вакцинации, надлежащим образом оформленный законным представителем несовершеннолетнего лица, или имеющих заключение врача-инфекциониста с результатами серологических исследований, подтверждающих наличие антител к вирусу кори в защитных титрах, выполненными не ранее 01.12.2022;

5.6. До начала зимней смены 2022-2023 гг.:

5.6.1. завершить подготовку Организаций, в том числе - материально-технической базы, в соответствии с требованиями санитарного законодательства и выданных предписаний;

5.6.2. организовать контроль за подготовкой медицинских пунктов Организаций, обеспечением медикаментами, инвентарем и медицинским оборудованием;

5.6.3. принять меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, с учетом обязательного круглосуточного нахождения не менее 2-х медицинских работников (врача и медицинской сестры) на весь период зимней смены в Организациях с круглосуточным пребыванием детей;

5.6.4. обеспечить наличие результатов лабораторных исследований качества воды из разводящей сети хозяйственно-питьевого водоснабжения и воды бассейнов (при наличии) по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, регламентированным действующими гигиеническими нормативами, выполненных в объемах и сроках, определенных программой производственного контроля; результатов инструментальных исследований параметров микроклимата в помещениях, выполненных начиная с 01.12.2022;

5.6.5. обеспечить выполнение полного комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающих генеральную уборку всех помещений, очистку систем вентиляции и кондиционирования воздуха с оценкой эффективности их работы, дезинфекцией указанных помещений и систем силами аккредитованных организаций (не ранее чем за 10 дней до начала смены);

5.7. в период проведения зимней смены 2022-2023 гг:

5.7.1. обеспечить одномоментный (в течение одних суток) заезд и выезд всех детей на весь период зимней смены;

5.7.2. во время заезда обеспечить проведение бесконтактной термометрии каждого ребенка и сопровождающих его взрослых с фиксированием результатов в журнале, в том числе во время заезда детей;

5.7.3. обеспечить контроль температуры тела сотрудников перед допуском их на рабочие места и в течение рабочего дня (по показаниям), с применением оборудования для измерения температуры тела бесконтактным (электронные, инфракрасные термометры, тепловизоры) или контактным способом, с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания;

5.7.4. принять меры по соблюдению оптимального температурного режима в помещениях Организации;

5.7.5. к работе на пищеблоках учреждений привлекать специалистов, имеющих опыт работы по организации детского питания, имеющих специальное образование и практику работы в детских учреждениях. В качестве медицинского персонала (врачей) привлекать квалифицированных специалистов-педиатров, имеющих профессиональную подготовку по вопросам этиологии, диагностики, клиники, лечения, профилактики инфекционной патологии;

5.7.6. обеспечить контроль безопасности пищевых продуктов, сырья и полуфабрикатов путем проведения производственного лабораторного контроля (органолептические, физико-химические и микробиологические показатели, качество термической обработки) на пищеблоках и у поставщиков продовольственного сырья, по программам, разработанным и согласованным руководителями организаций в соответствии с физиологическими потребностями в основных пищевых веществах и энергии;

5.7.7. для обеспечения полноценного сбалансированного питания детей, предусмотреть проведение лабораторного контроля готовых блюд на соответствие химического состава и калорийности разработанным рецептурам, дифференцированных по возрастным группам;

5.7.8. при функционировании плавательного бассейна в Организации, обеспечить проведение лабораторного контроля качества воды в чаше бассейна по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям, в соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства и программой производственного контроля, с предоставлением результатов лабораторных исследований, выполненных не ранее 20.12.2022;

5.7.9. принять меры по профилактике педикулеза и чесотки у детей со своевременным и эффективным проведением осмотров детей перед их приемом на отдых в Организацию и далее - в течение смены в соответствии разделом XLIII СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

5.7.10. информировать Управление обо всех случаях возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем электроснабжения, теплоснабжения, водоснабжения, водоотведения, технологического и холодильного оборудования, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений, немедленно, не позднее первых двух часов с момента их выявления.

6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, представляющим услуги по общественному питанию, по поставке пищевых продуктов и питьевой воды в Организации:

6.1. обеспечить соблюдение требований санитарных правил и нормативов, требований законодательства о техническом регулировании, при поставке пищевых продуктов и представлении услуг общественного питания, включая выполнение производственного контроля.

6.2. организовать прохождение персоналом периодических и профилактических медицинских осмотров, гигиенического обучения и воспитания по вопросам профилактики инфекционных заболеваний работников, в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29Н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров у работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового Кодекса".

6.3. обеспечить лабораторное обследование работников пищеблоков на носительство возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (норовирусы, ротавирусы, астровирусы) на базе аккредитованных лабораторных центров учреждений Роспотребнадзора, с получением результатов не ранее, чем за 3 календарных дня до дня выхода на работу и мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу, в дальнейшем по медицинским и эпидпоказаниям.

6.4. не допускать к работе на пищеблоке:

6.4.1. сотрудников, не имеющих результатов медицинского осмотра, гигиенического обучения и аттестации, пройденных в установленном порядке, не привитых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в том числе сотрудников, не имеющих действующих медицинских документов, подтверждающих:

6.4.1.1. прохождение вакцинации против гриппа, или наличие медицинских противопоказаний (медицинских отводов), оформленных в установленном порядке не ранее 01.12.2022;

6.4.1.2. прохождение вакцинации против кори, или наличие медицинских противопоказаний (медицинских отводов), оформленных в установленном порядке не ранее 01.12.2022, или заключение врача-инфекциониста с результатами серологических исследований, подтверждающих наличие антител к вирусу кори в защитных титрах, выполненными не ранее 01.12.2022;

6.4.2. персонал пищеблоков без проведенной вакцинации против гепатита А.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области во взаимодействии с филиалами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области", обеспечить действенный и своевременный санитарно- эпидемиологический контроль (надзор) за подготовкой, открытием и эксплуатацией организаций отдыха детей и их оздоровления, расположенных на территории Ленинградской области в период зимних каникул 2022-2023 гг.

8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области" Р.К.Фридману обеспечить:

8.1. готовность лабораторной базы к обеспечению надзорных функций Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области;

8.2. постоянный мониторинг за эпидемиологической обстановкой, состоянием окружающей среды и заболеваемостью в Организациях с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области в установленном порядке.

9. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

О.А.Историк

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный сайт
Управления Роспотребнадзора
по Ленинградской области
47.rospotrebnadzor.ru
по состоянию на 08.12.2022